Биохимический анализ крови на стрептококки

Обновлено: 23.04.2024

Анализ выявляет антитела к стрептолизину-О — токсину, вырабатываемому стрептококками. Исследование используется в диагностике постстрептококковых осложнений — ревматизма и гломерулонефрита (воспаления почек), а также позволяет определить недавно перенесённую стрептококковую инфекцию.

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

Когда нужно сдавать анализ Антистрептолизин-О (АСЛО)?

Показания к проведению исследования:

подозрение на осложнения стрептококковой инфекции;
поиск причин артрита;
оценка эффективности лечения заболеваний, вызванных стрептококком.

Подробное описание исследования

Стрептококковые инфекции и их возможные осложнения

Стрептококки — это микроорганизмы, которые могут вызывать множество разных заболеваний — от местного поражения кожи до сепсиса.

Антибиотики позволяют успешно лечить стрептококковые инфекции. Но иногда лечение оказывается неэффективным.

Возможные причины неэффективности лечения:

заболевание вызвано стрептококком, устойчивым к антибактериальной терапии;
лечение начато поздно или не начато совсем из-за нетипичного или стёртого течения заболевания.

Если лечение стрептококковых инфекций не было эффективным, спустя некоторое время после выздоровления (обычно через 2 недели и более) могут развиться серьёзные осложнения:

острая ревматическая лихорадка (повышение температуры тела, мигрирующие боли в суставах, поражение сердца и появление подкожных узелков);
постстрептококковый гломерулонефрит (воспаление почек с нарушением их функции).

Это происходит из-за схожести структурных частиц бактерий стрептококка и некоторых клеток организма. В результате иммунная система не только атакует возбудителя инфекции, но и разрушает организм человека.

Что показывает антистрептолизин-О

Стрептококки производят токсин, разрушающий клетки крови, — стрептолизин-О. Когда иммунные клетки борются со стрептококковой инфекцией, они вырабатывают антитела к этому токсину — антистрептолизин-О (АСЛО).

АСЛО появляется примерно через неделю после инфицирования. Максимальный титр антител наблюдается через 3–5 недель, а затем снижается, но может определяться и в течение нескольких месяцев после болезни. Таким образом, АСЛО в крови — маркер недавно перенесённой стрептококковой инфекции.

Исследование АСЛО — основной способ диагностики постстрептококковых заболеваний: ревматизма и гломерулонефрита.

Чтобы исследование АСЛО в крови было наиболее информативным, анализ обычно проводят несколько раз с интервалом около 2 недель. Это позволяет контролировать динамику титра антител.

Описание возбудителя

Стрептококки — это шарообразные или яйцевидные бактерии из семейства Streptococcaceae.

Они паразитируют в организме человека и животных: обитают в кишечнике, ротовой полости, дыхательных путях.

Стрептококки вызывают инфекционные заболевания и воспалительные процессы в сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной, желудочно-кишечной системах, на коже и слизистой оболочке.

Наиболее значимый патоген из всех стрептококков — бета (β)-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). Чаще всего он вызывает фарингит и кожные инфекции.

Другие болезни, вызываемые стрептококками:

ангина;
скарлатина;
пневмония;
сепсис (заражение крови);
эмпиема (скопление гноя внутри полого органа);
эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).

Для лечения стрептококковых инфекций назначают антибиотики.

Особенности и преимущества методики

Закрытая автоматическая аналитическая система Cobas cSystems (Roche, Швейцария)

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

Другие названия этого исследования

Antistreptolysin O Titer (ASO, ASLO, AntiStrep)

анализ АСЛО,анализ крови на антистрептолизин-О,антистрептолизин О,АСЛО,АСЛ-О

Подготовка к исследованию

Правила взятия крови у детей:

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

При гиперхолестеринемии, заболеваниях печени и туберкулёзной инфекции титр АСЛО может быть завышен. Пациенту целесообразно проконсультироваться с лечащим врачом перед сдачей анализа.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

В норме АСЛО не превышает референсные значения. АСЛО в пределах нормальных значений указывает на то, что у человека, скорее всего, не было недавней стрептококковой инфекции. В то же время у небольшого числа людей с осложнениями на фоне стрептококковой инфекции (особенно при гломерулонефрите, развившемся после стрептококковых заболеваний кожи) не наблюдается повышения АСЛО.

Основная причина повышения АСЛО — недавно перенесённая стрептококковая инфекция. Повышенный уровень АСЛО обнаруживают у более чем 80% пациентов с острой ревматической лихорадкой и у 95% пациентов с острым постстрептококковым гломерулонефритом.

Снижение титра АСЛО, как правило, указывает на излечение от инфекции.

Важно! Тест на АСЛО не может предсказать осложнения стрептококковой инфекции и не отражает тяжести заболевания.

Факторы, влияющие на результат исследования

На результат исследования может повлиять приём кортикостероидов и некоторых антибиотиков, а также наличие у пациента нефротического синдрома (ложноотрицательный результат).

При гиперхолестеринемии, заболеваниях печени и туберкулёзной инфекции титр АСЛО может быть завышен.

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

Запись опубликована: 07.03.2022
Reading time: 3 минут чтения

Заболевания, вызванные стрептококками, могут протекать бессимптомно, и при отсутствии лечения давать тяжелые осложнения. Поэтому очень важно своевременно обнаружить инфекцию, сделать это можно лабораторным путем. Заражение стрептококками группы А запускает выработку антител против этих бактерий. Подтвердить их наличие возможно по результатам анализа на антистрептолизин (ASO, АСЛО). АСLО можно определить через 4-6 недель после заражения.

Что такое стрептолизин и антистрептолизин?

Стрептолизин — специфический токсин, продуцируемый бактериями из стрептококковой группы, играющий важную роль в патогенезе заболевания и в развитии иммунного ответа зараженного организма. Экзотоксины и ферменты стрептококков группы A (стрептолизин S и О) оказывают местное и системное токсическое действие, способствуя появлению ряда симптомов и распространению инфекции. Они повреждают клеточные мембраны и вызывают гемолиз (разрушение эритроцитов), а также другие опасные реакции. Пример действия эритрогенного токсина — характерная сыпь при скарлатине

В ответ на выработку стрептолизина, организм производит антитела — антистрептолизин, борющиеся с инфекцией. Уровень антистрептозилиновых антител повышается через неделю после заражения. Максимальная концентрация достигается между 4-6 неделями. Затем уровень антител постепенно снижается, но антистрептолизин может быть обнаружен в организме и через несколько месяцев после заболевания.

На этой реакции основан анализ на АСЛ-О. Антистрептолизиновая реакция, представляет собой тест, выполняемый для обнаружения в плазме антител, направленных против стрептолизина O. Анализ показывает, была ли у пациента стрептококковая инфекция и является ли больной ее носителем. Тест на АСLО не используется для выявления острых инфекций, так как вначале заболевания антител ещё нет.

Когда назначается анализ на антистрептолизин?

Определение АСО проводится у больных с подозрением на осложнения после предшествующей инфекции, особенно если пациент ранее не сдавал анализ на бактериальную культуру. Анализ позволяет выявить зараженных пациентов, даже если симптомы заболевания были скудными и неспецифическими. Тест на антистрептолизин также полезен для мониторинга эффектов лечения антибиотиками во время течения заболевания.

Учитывая, что осложнения после нелеченных стрептококковых инфекций очень опасные и приводят к сердечной недостаточности, повышенный уровень АСО — ценный параметр, позволяющий обнаружить наличие бактерий и применить соответствующее лечение.

Чем опасны стрептококки?

Стрептококки в первую очередь атакуют дыхательную систему, особенно горло и верхние дыхательные пути. Также стрептококковые инфекции провоцируют воспаление уха, носовых пазух и суставов. Бывает, что заболевание дает мало симптомов и остается нелеченым. В таких случаях бактерии распространяются внутри организма, приводя к осложнениям — гломерулонефриту, ревматической лихорадке, повреждению сердечных клапанов и суставов.

При этом, если инфекцию выявить, она вполне излечима — способ борьбы заключается в использовании соответствующего антибиотика. Поэтому при подозрении на стрептококковую инфекцию, следует незамедлительно сдать анализ на антистрептолизин, что позволит подобрать правильную стратегию лечения.

Симптомы, указывающие на гломерулонефрит:

уменьшение количества выделяемой мочи; ; ;
снижение концентрации внимания; ;
миалгия — боль в мышцах; ;
возможна сыпь.

Симптомы ревматической лихорадки:

повышение температуры тела;
отеки;
боль;
покраснение области суставов;
непроизвольные движения – хорея Сиденгама;
образование многочисленных подкожных узелков и высыпаний;
миокардит, проявляющийся быстрым или неравномерным сердцебиением;
одышка;
возможна боль в груди.

При таких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу и обследоваться.

Тест ASO – подготовка и выполнение анализа

Предварительная подготовка к анализу на антистрептолизин не требуется. Кровь можно сдавать не натощак. Но чтобы результат теста был надежным, его необходимо повторить через две недели.

Нормы АСЛ-О

У здоровых людей антитела к стрептолизину в крови должны отсутствовать. Однако из-за распространенности стрептококков у большинства пациентов они обнаруживаются в умеренных количествах.

Таблица 1. Нормы АСЛ-О у взрослых и детей

Возраст	Нормы антистрептолизина
Взрослые	200 МЕ/мл
Дети	333 МЕ/мл

Важно понимать, что каждая диагностическая лаборатория имеет свои референсные диапазоны. Они указываются в бланке анализа, и именно с ними следует сравнивать полученные результаты.

Расшифровка анализа АСЛ О: повышенный и пониженный антистрептолизин

Повышенный результат АСО указывает на недавнюю или продолжающуюся стрептококковую инфекцию. При таком результате важно повторить анализ, чтобы проследить направление заболевания.

Если при следующем тесте уровень антител снижается, это означает, что инфекция правильно лечится.
Если титр антител стал выше, это признак того, что бактериальная инфекция все еще развивается. В этом случае требуется назначение антибиотика, например, амоксициллина, который затормозит развитие заболевания.

Значительно повышается АСЛ-О в ходе ревматической лихорадки (частого осложнения стрептококковой ангины), гломерулонефрита, эндокардита, скарлатины, фарингита, пневмонии, стенокардии и токсического шока.

Важно понимать, что анализ на антистрептолизин не отражает риск осложнений или тяжесть заболевания. Он всего лишь показывает антистрептолизиновую реакцию. Поэтому, если уровень АСО повышен, но не сопровождается симптомами инфекции, и титр антител со временем не меняется, то лечение не требуется.

Пациент может быть только носителем стрептококковой инфекции. Отсутствие активной инфекции можно подтвердить, выполнив общий анализ крови или анализ на СОЭ.

Очень низкий титр антител или отрицательный тест ASO обычно означает, что в последнее время в организме не было стрептококковой инфекции. Результат можно подтвердить повторным тестом с отрицательными антителами.

При интерпретации результата анализа на антистрептолизин также важно учитывать, что 20% людей вообще не вырабатывают антистрептолизиновые антитела, а у 5% пациентов их уровень может быть постоянно повышен, без связи с течением инфекции.

Стрептококки — распространенные возбудители инфекционных процессов в тканях и органах. Эти бактерии вырабатывают специфические ферменты. Один из них способен разрушать красные кровяные клетки. В ответ иммунитет выделяют антитела, нейтрализующие этот токсин. Их объединяют под названием антистрептолизин-О (АСЛ-О). Анализ на это антитело дает возможно вовремя выявить инфекцию и назначить лечение. Также исследование используют для обнаружения ревматических патологий, при которых подобные иммуноглобулины участвую в аутоиммунном процессе.

Что значит этот анализ?

Антистрептолизин О — искомое химическое соединение, представляющее собой иммуноглобулин (антитело) к выделяемому бета-гемолитическим стрептококком группы А токсину. Это вещество отличается повышенной иммуногенностью, поэтому его проникновение в ткани сопровождается активацией различных механизмом иммунитета. Это часто встречающийся тип иммуноглобулинов, обнаруживаемых в анализе после перенесения инфекционного процесса. Оценка концентрации АСЛ-О в кровотоке дает возможность поставить диагноз, если в организм попали стрептококковые бактерии. Уровень антитела увеличивается к 14 дню заболевания и достигает максимальных значений примерно через месяц. После этого постепенно понижается.

Стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) — бактериальная клетка, ассоциированная с воспалением гортани, глотки, глоточных миндалин и кожного покрова. Может вызвать тяжелые системные инфекционные процессы. В отличие от многих других патогенов, стрептококк часто обуславливает развитие опасных негативных последствий иммунопатологической природы, вроде острого гломерулонефрита. Это связано со специфической перекрестной реакцией иммунитета, когда защитная система начинает ошибочно атаковать здоровые ткани. Диагноз ставят во время острого периода с помощью бактериального посева или исследования на антигены.

Чаще всего врачам удается вовремя обнаружить и полностью вылечить стрептококковую инфекцию с помощью антибактериальной терапии. В этом случае осложнения не возникают. Анализ на АСЛ-О малоинформативен для обнаружения острой стадии болезни. Обычно применяется в качестве ретроспективного исследования у больных, имеющих симптомы соответствующих осложнений. Скрытый период патологического процесса между активной инфекцией в глотке и ревматизмом часто достигает 1 месяца. Проведение теста дает возможность связать симптоматику со стрептококком. В большинстве случаев обнаруживается высокая концентрация иммуноглобулинов.

Показания к проведению

Назначить такой вид лабораторной диагностики может иммунолог, ревматолог или врач другого профиля. Следующие факторы можно рассматривать в качестве показаний для проведения теста на АСЛ-О:

частые рецидивы при патологиях сердца, почечной ткани, суставов и нервной системы (особенно в детском возрасте);
выявление ревматизма в острой стадии;
оценка результативности применения схемы лечения стрептококковой инфекции;
оценка эффективности медикаментозной терапии при различных видах воспаления с образованием гноя;
продолжительное увеличение температуры тела без определенных причин;
обследование при наличии хронических болезней.

Патологические состояния, обусловленные деятельностью стрептококка группы А, ассоциированы с серьезными негативными последствиями. Продолжительное поражение суставных тканей, костей, нервной системы и внутренних органов может сделать пациента инвалидом. Уровень антистрептолизина-О увеличивается уже через несколько недель после инфицирования, поэтому подобное исследование дает возможность связать заболевание с последующими осложнениями. Врач успевает подобрать грамотную схему медикаментозной терапии.

Расшифровка анализа АСЛ-О

Врач получает результаты исследования и трактует их с учетом составленных норм уровня антистрептолизина-О для пациентов разных возрастных категорий:

От 2 дней до 7 лет: меньше 100 единиц на миллилитр.
От 7 до 14 лет: меньше 250 единиц на миллилитр.
От 14 лет: меньше 200 единиц на миллилитр.

Пиковый уровень иммуноглобулина появляется как минимум через месяц после начала иммунного ответа. Важно принимать во внимание то, что антитела остаются в кровотоке пациента только на протяжении нескольких месяцев.

Варианты неточного результата:

Ложный положительный тест может наблюдаться у здоровых мужчин и женщин, не являющихся носителями стрептококковых патогенов.
Ложный положительный результат возможен при патологиях печеночной ткани.
Ложный отрицательный результат наблюдается при проведении антибактериальной или противовоспалительной терапии на основе НПВС, стероидных и гормональных средств.
Ложноотрицательное исследование характерно для начальных этапов развития инфекционного процесса, когда выработалось недостаточное количество иммуноглобулинов.
При локализованном патологическом процессе в области кожи повышенный уровень антител выявляется только в 25% случаев.

В качестве уточняющего исследования врачи часто назначают тест на иммуноглобулины к дезоксирибонуклеазе-В.

Подготовка к проведению

Кровь — биологический материал для оценки уровня антистрептолизина-О в организме. Кровь берут из локтевой вены с учетом обычных правил. Процедура не отличается от забора материала для проведения биохимического или клинического анализа крови. Проводится утром.

Примерно за час до процедуры нужно беречь себя от физического и психоэмоционального стресса.
За полчаса до исследования нужно отказаться от табакокурения.
Перед анализом следует отказаться от приема пищи. Можно только пить обычную воду.

Диетических рекомендаций нет. Главное — сдать кровь строго на пустой желудок.

Причины повышенного уровня у взрослых и детей

Повышенный уровень химического соединения характерен для ангины, эндокардита, реактивного артрита, гломерулонефрита, тонзиллита и других патологических состояний. В этом случае требуется уточняющая диагностика. Нужно учитывать, что тест часто требуется для выявления инфекционного процесса во время ремиссии. При этом врачи знают, что анализ недостаточно информативен, поскольку не у всех пациентов определяются эти антитела в крови. По этой причине обследование при наличии характерных симптомов проводится комплексное.

Повышение уровня АСЛ-О в несколько раз указывает на недавно перенесенную болезнь, вызванную стрептококковыми бактериями.

Пониженный уровень

Отрицательный тест на АСЛ-О — пониженный уровень или полное отсутствие соответствующих иммуноглобулинов. Так исключается инфекционный процесс, связанный со стрептококками. Для уточнения результата желательно повторить исследование через 14 суток. Если во время диагностики у пациента еще не появилось достаточное количество антител, и впоследствии сформировались осложнения, будет наблюдаться резкий рост АСЛ-О в крови.

АСЛО — это антитела против особого вида микроорганизмов – стрептококков.

При перенесении человеком какой-либо разновидности стрептококковой инфекции, в его организме продуцируются антитела под названием антистрептолизин О или АСЛО.

Этот показатель является сигналом присутствия антигена β-гемолитического стрептококка группы А (БГСА) в организме. БГСА выделяет фермент стрептолизин, который токсичен для тканей сердца , суставов, почек и способен вызывать разрушение эритроцитов, подъем температуры, возникновение сыпи. В ответ на этот фермент, организм выделяет антитела - антистрептолизин О, которые ликвидируют продукты жизнедеятельности бактерий, но против самого стрептококка они бессильны. Поэтому необходимо адекватное и своевременного лечение. Если уровень АСЛО в крови повышен – это говорит об инфицировании БГСА, которое может привести к грозным осложнениям и отразиться на суставах, сердце, почках, нервной системе.

Если анализ крови не выявил у человека этого антигена или он в пределах нормы, тогда поводов для беспокойства нет. К тому же это является не только доказательством отсутствия инфекции, но и того, что человеку не приходилось сталкиваться со стрептококком в течение последних 6 месяцев.

Возраст (лет)	Антистрептолизин норма. Максимально допустимая граница
до 7	100 ед/мл
7-14	250 ед/мл
От 14 и взрослые	200 ед/мл

При постановке диагноза стоит учитывать сроки повышения количества антител в анализе крови:

Начало увеличения АСЛО происходит на 3-5 неделе заражения;
После достижения максимальной отметки (на 6 неделе) уровень снижается;
Высокие результаты АСЛО могут сохраняться от 6 месяцев до года;
Если при высокой концентрации антистрептолизина вовремя не были предприняты меры, это может привести к осложнениям в виде ревматической лихорадки, и стабилизация показателей произойдет спустя 4-8 мес;
Если в течение 6 мес. уровень АСЛО остается высоким, тогда больному следует ожидать рецидива заболевания.

Показания к исследованию крови на антистрептолизин О

При таких заболеваниях как:

Скарлатина;
Рожистого воспаления;
Тонзиллит (ангина);
Пиодермию – гнойное поражение кожных покровов;
Ревматическую лихорадку;
Гломерулонефрит – поражение почечных клубочков.

Даже спустя год после того, как вы вылечились, необходимо сдать повторный анализ на антистрептолизин — О. Делается это для постановки более точного диагноза, а также исключения возможности рецидива.

Анализ крови на АСЛО нужно сдавать при: артрите, артрозе, боли в спине, фарингите, ангине, ларингите, трахеит, фарингите, скарлатине, рожистом воспалении, ревматизме, гломерулонефрите, миокардите.

Подготовка к посещению лаборатории

Для получения максимально точных результатов сдача крови на АСЛО требует подготовки:

Последний прием пищи за 8 часов;
После прохождения противомикробной или антибактериальной терапии должно пройти минимум 3 недели;
Ограничить прием лекарственных препаратов накануне сдачи крови;
За 24 часа сократить сладкое, соленое, острое, мучное и мясное из рациона;
За 7 дней отказаться отказаться от алкоголя
Для наблюдения за динамикой развития заболевания сдачу крови на АСЛО проводят 2 раза с перерывом в 7 дней, то есть 1 раз в неделю.

Лечение

Происхождение воспалительного процесса играет важную роль в выборе лечения. Если при ангине следует прибегнуть к антибактериальной терапии, то в других случаях подобная методика лечения может быть не эффективна. Исследование крови АСЛО помогает избежать ненужного приема антибиотиков и возникновения осложнений.

Дополнительными исследованиями для постановки правильного диагноза и исключения осложнений являются:

Мазок со слизистой ротоглотки или стрептатест;
УЗИ, ЭКГ,
Анализ крови и мочи.

Исходя из полученных данных, подбирают группу лекарств и их дозировку. Также учитываются индивидуальные особенности организма, наличие аллергии у пациента.

Читайте также: