Биопарокс в горло от стрептококка
Обновлено: 25.04.2024
Аэрозольный алюминиевый баллон, оснащенный клапаном дозирующего действия.
Содержимое баллона: раствор желтого цвета со специфическим запахом.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фузафунгин является антибиотиком местного действия с противовоспалительными свойствами.
В условиях in vitro препарат оказывает антимикробное действие на следующие микроорганизмы, что позволяет предполагать аналогичный эффект in vivo: стрептококк группы А (group A Streptococci), пневмококк (Pneumococci), стафилококк (Staphylococci), некоторые штаммы нейссерий (Neisseria), некоторые анаэробы, грибы рода кандида (Candida albicans) и микоплазма пневмониа (Mycoplasma pneumoniae).
Фузафунгин оказывает выраженное противовоспалительное действие за счет снижения концентрации фактора некроза опухоли (TNF-α) и подавления синтеза свободных радикалов макрофагами при сохранении фагоцитоза.
Фармакокинетика
Фузафунгин в основном распределяется в ротоглотке и полости носа. В плазме крови фузафунгин может обнаруживаться в очень низкой концентрации (не более 1 нг/мл), что не влияет на безопасность применения препарата.
Показания
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых и подростков с 12 лет:
состояние после тонзиллэктомии;
Противопоказания
повышенная чувствительность к активному веществу или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;
Применение при беременности и кормлении грудью
Клинические данные о применении в период беременности отсутствуют. В связи с этим назначать препарат беременным женщинам следует с осторожностью.
В длительных исследованиях на лабораторных животных не выявлено эмбрио-, генотоксических эффектов и тератогенного действия на плод.
В связи с отсутствием данных об экскреции с грудным молоком применение препарата Биопарокс ® кормящим женщинам не рекомендуется.
Побочные действия
Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактический шок.
Со стороны нервной системы: очень часто — дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений).
Со стороны органов зрения: очень часто — гиперемия конъюнктивы.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень часто — чиханье; часто — сухость в носу, сухость в горле, раздражение горла, кашель; очень редко — приступы бронхиальной астмы, бронхоспазм, одышка, ларингоспазм, ангионевротический отек, в т.ч. отек гортани.
Со стороны ЖКТ: часто — тошнота; неустановленной частоты — рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке.
Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в описании, следует сообщить об этом врачу.
Взаимодействие
Специальных исследований по изучению взаимодействия с другими лекарственными препаратами не проводилось.
Способ применения и дозы
Местно (для высвобождения в полости рта и/или в носовой ход).
Взрослым и детям старше 12 лет: по 4 высвобождения в полость рта и/или по 2 высвобождения в каждый носовой ход 4 раза в день.
Для максимального использования активности препарата Биопарокс ® важно соблюдать предписанную дозу и выполнять правила использования приложенных насадок. Для стойкого терапевтического эффекта необходимо соблюдать длительность предписанного лечения: не рекомендуется прекращать лечение при появлении первых признаков улучшения, т.к. преждевременное прекращение терапии может привести к рецидиву.
Препарат следует всегда иметь при себе, поместив его в приложенный футляр для портативной переноски.
Длительность обычного курса лечения не должна превышать 7 дней.
По окончании курса терапии необходимо обратиться к врачу для оценки эффективности лечения.
При сохранении симптомов заболевания и/или повышенной температуры на фоне терапии препаратом Биопарокс ® необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
В случае наличия выраженных клинических проявлений бактериальной инфекции возможно проведение лечения препаратом Биопарокс ® в комбинации с системными антибиотиками.
Способ применения препарата Биопарокс ®
1. Перед первым использованием для активации баллона следует нажать на его основание 4 раза.
2. Надеть на баллон соответствующую насадку: (белую, для ингаляции препарата через рот (2) или желтую, для его введения через нос) (рис. 1).
Использование препарата через нос (при рините, ринофарингите, синусите):
Баллон с препаратом необходимо держать вертикально насадкой вверх, зажав его между большим и указательным пальцами.
1. Прочистить нос перед использованием препарата.
2. Закрепить желтую насадку на баллоне и ввести ее в носовой ход (зажав при этом противоположный носовой ход и закрыв рот). При использовании не следует делать вдох.
3. Энергично и до упора нажать на основание баллона два раза, удерживая баллон в вертикальном положении (рис. 2).
Использование препарата через рот (при фарингите, тонзиллите, состоянии после удаления миндалин, ларингите)
Надеть на баллон белую насадку (рис.3) и ввести ее в рот, плотно зажав губами. Держать баллон, как указано на рис.4. При использовании не следует делать вдох.
Держать баллон вертикально и энергично до упора нажать 4 раза на основание баллона, как указано на рис. 4.
Насадки для рта и носа необходимо дезинфицировать через день с помощью ватного тампона, смоченного в 90% этиловом спирте.
Передозировка
Имеется ограниченная информация о передозировке фузафунгина.
Симптомы: нарушение кровообращения, онемение во рту, головокружение, усиление боли в горле, жжение в горле.
Лечение: в случае передозировки лечение должно быть симптоматическим, с последующим наблюдением.
Особые указания
Чрезмерно длительное использование препарата может привести к развитию суперинфекции. Не рекомендовано превышение длительности стандартного 7-дневного курса терапии в соответствии с общими правилами применения антибиотиков. По окончании 7-дневного курса терапии необходимо обратиться к врачу для оценки эффективности лечения. Если симптомы и клинические признаки заболевания не уменьшаются на протяжении 7 дней терапии, следует рассмотреть возможность альтернативного лечения. Пропиленгликоль может вызывать раздражение кожи.
В случае развития аллергических реакций прием препарата должен быть прекращен, не следует возобновлять прием препарата.
В связи с риском развития анафилактического шока в случае появления респираторных, ларингиальных симптомов или кожных (зуд, генерализованная эритема) симптомов может потребоваться незамедлительное в/м введение эпинефрина (адреналина). Рекомендуемая доза составляет 0,01 мг/кг в/м. При необходимости в/м инъекцию можно повторить через 15–20 мин.
В состав препарата входит незначительное количество этанола, менее 100 мг/доза. Не распылять препарат в глаза. Не допускать хранения препарата вблизи сильных источников тепла. Не подвергать воздействию температуры выше 50 °C.
Не допускать нарушения герметичности корпуса баллона и его сжигания даже после полного использования препарата.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Биопарокс ® не влияет на способность к управлению автомобиля и скорость психических и физических реакций.
Форма выпуска
Аэрозоль для местного применения дозированный, 0,125 мг/ высвобождение. По 10 мл раствора в аэрозольный алюминиевый баллон. По 400 высвобождений (100 доз) в алюминиевый баллон. Баллон имеет клапан дозирующего действия, снабженный двумя насадками-распылителями: для носа (желтая) и рта (белая), колпачком-активатором. Один баллон с насадками-распылителями и колпачком-активатором в контурной ячейковой упаковке с футляром для портативной переноски и инструкцией по медицинскому применению в картонной пачке.
Производитель
Произведено: Закрытое Акционерное Общество Фармацевтический Завод ЭГИС, Венгрия.
Закрытое Акционерное Общество Фармацевтический Завод ЭГИС, Венгрия: 9900, Кёрменд, ул. Матяш Кирай 65, Венгрия.
Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности препарата биопарокс для местного применения в комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей.
Методика исследования
На базе ЛОП-отделения клиники Челябинской государственной медицинской академии были пролечены 22 пациента: 11 лиц мужского пола и 11 женского в возрасте от 8 до 60 лет (8—15-летних детей обоего пола было 13,63%).
По структуре заболеваемости больные распределились следующим образом: с острым синуситом — 10 (45,45%), с хроническим — 2 (9,09%), с рецидивирующим— 1 (4,54%), с искривлением носовой перегородки — 5 (22,72%), с абсцессом носовой перегородки — 1 (4,54%), с аденоидом — 1 (4,54%) и с хроническим тонзиллитом — 2 (9,09%) пациента.
Среди сопутствующих заболеваний у 2 (9,09%) пациентов отмечен хронический бронхит, у 1 (4,54%) — ликоз легких и еще у 1 (4,54%) — гипертоническая болезнь. В числе обследованных 8 (36,36%) были курильщиками. До терапии биопароксом 10 (45,45%) пациентов лечились в течение 5—7 дней 1—2 раза в год такими антибактериальными препаратами, как флемоксин, амоксиклав, амоксициллин, цефазолин, цефотаксим, сумамед, хемомицин. До начала лечения биопароксом пациенты предъявляли следующие жалобы (табл. 1).
Таблица 1
Жалобы пациентов до начала лечения
Выраженность клинических симптомов
Как видно из табл. 1, симптоматика варьировала от незначительной до выраженной. Кроме субъективной оценки симптомов, выполненный бактериальный посев из очага инфекции до приема биопарокса показал следующие результаты (табл. 2)
Таблица 2
Результаты бактериального посева из очага инфекции
| Микроорганизмы | Случай высевания |
| Staphylococcus aureus 10 6 | 7 |
| Staphylococcus epidermidis 10 3 —10 7 | 8 |
| Staphylococcus spp 10 3 —10 4 | 3 |
| Staphylococcus epidermidis 10 4 | 1 |
| Зеленящий стрептококк 10 4 —10 7 | 5 |
| Enterococcus duraus 10 4 | 1 |
| Enterococcus zymogeus 10 3 | 1 |
| Neisseria | 1 |
| Candida | 2 |
В стандартные схемы лечения перечисленных выше заболеваний был включен биопарокс (микронный аэрозоль 20 мл, 400 доз) для назального применения и для полости рта со средним диаметром частиц меньше 1 мкм, обладающий стабильным спектром антибактериального действия и выраженным противовоспалительным эффектом): по 4 ингаляции в каждый носовой ход 4 раза в день и по 4 ингаляции через рот 4 раза в день в течение 2 нед. Системные антибиотики (за исключением случая абсцесса носовой перегородки) не применяли.
Результаты исследования
После курса лечения биопароксом пациенты и врачи оценили результаты терапии следующим образом (табл. 3).
Таблица 3
Результаты лечения по оценкам пациентов и врачей
Кроме того, биопарокс применялся в послеоперационном периоде у 10 (45,45%) пациентов по поводу искривления носовой перегородки, сопровождавшейся хроническим риносинуситом с частыми обострениями.
Состояние послеоперационной раны после применения биопарокса было следующим: в 1-й день после операции кровотечение отсутствовало в 30% случаев, было умеренным — в 70%, на 2-е сутки оно прекратилось у 70% пациентов и стало умеренным у 30%, а на 3-и и последующие сутки прекратилось у всех 100% оперированных.
Отечность слизистой в 1-й день после операции в 50% случаев была умеренной и выраженной; на 2-е сутки у 40% пациентов зафиксирована как выраженная, у 60% — как умеренная. В последующие дни состояние постепенно улучшалось и через 2 нед отечности не было уже у всех 100% оперированных.
Признаки воспаления на 2-е сутки после операции в 50% случаев были выраженными и умеренными, на 3-и сутки отмечена положительная динамика (60% — умеренные и 20% — выраженные или отсутствовали). На 2-й неделе признаков воспаления не зафиксировали в 80% случаев.
По результатам бактериальных посевов на 10-е сутки после лечения биопароксом у 68,68% больных рост патогенной микрофлоры не выявлялся, у 4,54% высеян Staphylococcus aureus, у 4,54% — Staphylococcus epidermidis.
Выводы
Исходя из полученных результатов, можно сделать вывод, что биопарокс, обладая антибактериальной и противовоспалительной активностью, обеспечивает санацию верхних дыхательных путей, нормализует биоценоз носоглотки (что подтверждено результатами бактериальных посевов), уменьшает отек слизистой, воспалительные проявления, опосредованно уменьшает болевой синдром. Положительное влияние препарат оказывает уже на 2—3-е сутки и максимально к 10—14-м суткам лечения. Использование биопарокса (как препарата для местного применения) в составе комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей сокращает средние сроки лечения вышеперечисленных заболеваний на 3—4 дня. Кроме того, применение биопарокса позволяет сократить использование системных антибиотиков. Опыт применения биопарокса для периоперационной профилактики бактериальных осложнений показал целесообразность дальнейшего применения препарата до и после плановых операций в отоларингологической практике, особенно у пациентов с наличием хронического очага инфекции.
В статье представлены данные и обсуждены основные причины заболеваемости детей острыми респираторными вирусными инфекциями в Санкт-Петербурге; приведены результаты применения топического аэрозольного антибиотика фузафунгина (Биопарокс) у 28 детей в возрасте от 3 до 17 лет, страдавших острыми респираторными заболеваниями. Обладающий выраженным противовоспалительным действием и не имеющий побочных эффектов, Биопарокс может быть альтернативой применению системных антибиотиков у часто болеющих детей как при острых респираторных заболеваниях, так и в профилактике активации бактериальной инфекции дыхательных путей.
Ключевые слова: респираторная инфекция, дети, местная антибактериальная терапия, фузафунгин
LOCAL ANTIBACTERIAL THERAPY OF FREQUENTLY ILL CHILDREN: AN EXPERIENCE OF USING BIOPAROX
N.D.Soroka 1 , S.P.Gomozova 2 , E.V.Korshunova 1 , E.K.Volochugina 1 , T.G.Vlasova 3 , L.V.Ostrovskaya 1
1 St.Petersburg Medical Academy of Post-Graduate Education;
2 Municipal Pediatric Hospital No 19, St.Petersburg;
3 Municipal Pediatric Hospital No 37, St.Petersburg
The article presents data and discusses main causes of the incidence of acute respiratory viral infections among the pediatric population in St.Petersburg; it describes the results of using the topic antibiotic fusafungin (Bioparox spray) in 28 children aged from 3 to 17 years, who suffered from acute respiratory diseases. Having a strong anti-inflammatory effect and no side effects, Bioparox might be an alternative to using systemic antibiotics in frequently ill children to treat acute respiratory diseases and prevent activation of bacterial infection of the respiratory tract.
Key words: respiratory infection, children, local antibacterial therapy, fusafungin
Острые респираторные заболевания (группа этиологически неоднородных болезней, объединенных общими эпидемиологическими и клиническими характеристиками) ежегодно регистрируются более, чем у 20 млн. детей (по данным Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации) [1, 2]. Подавляющее большинство респираторных заболеваний имеет вирусную природу. Именно острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают лидирующее положение в структуре детской заболеваемости, составляя 90% всех болезней респираторного тракта инфекционной природы [1, 2]. Несмотря на широкое внедрение в лечебную практику большого числа профилактических средств и противовирусных препаратов (воздействующих на ключевые звенья патогенеза воспалительного процесса), ОРВИ остаются малоуправляемыми инфекциями. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый ребенок в течение года переносит несколько эпизодов респираторных инфекций, большинство из которых протекают легко и статистикой не фиксируются [1, 3].
Анализ учтенной заболеваемости детей ОРВИ и гриппом в Санкт-Петербурге за последние 10 лет представлен на рис. 1. Как видно из диаграммы, в течение только 2003 г. в Санкт-Петербурге ОРВИ переболели 605 378 детей, или 75% всего детского населения города. К причинам столь стабильно высокой заболеваемости ОРВИ у детей можно отнести: чрезвычайно большое количество (более 200 видов) возбудителей; высокую изменчивость антигенной специфичности вирусов (особенно вирусов гриппа) и тропность вирусов к слизистой оболочке дыхательных путей; отсутствие эндемичности вирусной инфекции; нестойкость противовирусного иммунитета; анатомо-физиологические особенности строения дыхательных путей и адаптивно-защитных механизмов детского организма; высокий уровень промышленных и транспортных загрязнений внешней среды (особенно в крупных городах).
Рис. 1. Заболеваемость детей ОРВИ и гриппом в Санкт-Петербурге (1992-2003 гг.).
ОРВИ в педиатрии тесно связаны с большим количеством проблем. ОРВИ являются причиной значительного экономического ущерба: если прямые расходы (непосредственно на лечение) составляют 25%, то косвенные (связанные с временной нетрудоспособностью или снижением продуктивности труда родителей) превышают 70%. Расчеты, проведенные И.Л.Шахининой в 1998 г., показали, что экономические потери от ОРВИ за 1998 г. в Москве составили 1,5 млрд. руб., а в 1997 г. по Российской Федерации (ОРВИ-Грипп) -16,6 млрд. руб. [4].
Неоспорима синергическая и кондуктивная роль ОРВИ в формировании воспалительных процессов, вызванных бактериальной флорой (бронхитов, пневмоний и др.) как в амбулаторных условиях, так и в стационаре (внутрибольничные ОРВИ значительно повышают опасность заражения госпитальными штаммами резистентных к антибиотикам микроорганизмов) [3, 5].
Основные патогенетические механизмы ОРВИ можно представить следующей схемой (рис. 2). В ней выделены три узловых звена, которые необходимо учитывать при построении программы лечения ОРВИ (сочетание этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения).
Рис. 2. Патогенетические механизмы острой респираторной вирусной инфекции.
Этиотропное лечение (противовирусное или антибактериальное - при наличии признаков активности бактериальной инфекции) широкого распространения у детей не получило [6, 7]. Это связано с малым количеством разрешенных в педиатрической практике препаратов, обладающих специфической противовирусной активностью; значительное их число, кроме возрастных ограничений, имеет и серьезные побочные эффекты. Необходимо также учитывать, что основным условием эффективности противовирусных средств является раннее их назначение (с первых симптомов заболевания), что не всегда возможно. Определенную роль играет и высокая стоимость большинства противовирусных средств. Многочисленными исследованиями доказана неэффективность антибиотикотерапии при ОРВИ, протекающих с симптомами поражения как верхних (ринит, фарингит, ларингит, синусит), так и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит). Необоснованное назначение антибактериальной терапии, особенно у детей раннего возраста, способствует формированию бактериальной резистентности, рецидивирующему течению респираторных инфекций; удлинению сроков выздоровления и формированию лекарственной аллергии у предрасположенных детей. Таким образом, педиатр должен взвешивать необходимость и целесообразность назначения системных антибиотиков при острых неосложненных инфекциях верхних дыхательных путей.
В случае такого выбора в ряде случаев альтернативой может служить местная антибактериальная терапия, позволяющая подавить активность бактериальной инфекции и препятствовать ее распространению на дистальные отделы бронхолегочной системы, что особенно важно при лечении инфекции носоглотки у часто и длительно болеющих детей [1, 3, 7, 8].
Попытки ингаляции системных антибиотиков не увенчались успехом из-за низкой эффективности и большого числа побочных эффектов (нарушения в составе микрофлоры носоглотки, в том числе активизация грибковой флоры, высокий риск формирования лекарственной аллергии, местное раздражающее действие и др.) [5].
В этой связи нам представляется, что наиболее рациональным препаратом для проведения местной антибиотикотерапии в настоящее время можно считать Биопарокс (Фузафунгин) - топический аэрозольный антибиотик, обладающий бактериостатическим и противовоспалительным эффектами. Его действующим началом является фузафунгин, полученный из гриба-микомицета Fusarium lateritium WR 437. Подавляя процесс размножения и препятствуя адгезии микробов к слизистой оболочке дыхательных путей, Биопарокс одномоментно оказывает и антимикотическое действие (особенно в отношении Candida albicans), что уменьшает риск развития вторичного кандидоза (см. таблицу). Биопарокс действует на микробную флору в течение 12 ч; оптимальный эффект наблюдается в течение 4 ч после введения препарата [7, 9].
Таблица. Антимикробный спектр действия Биопарокса
| Грамположительные бактерии | Грамотрицательные бактерии | Прочие |
| Staphylococcus aureus Streptococcus A,C,G Streptococcus mutants Streptococcus pneumoniae | Грамотрицательные кокки: Moraxella catarrhalis Грамотрицательные бациллы: Listeria monocytogenes Actinomyces pyogenes Nocardia asteroides Nocardia brasiliensis Pasteurella multocida Haemophilus influenzae | Mycoplasma pneumoniae Анаэробы: Clostridium perfringens Clostridium butyricum Propionibacterium acnes Грибы: Candida albicans |
Противовоспалительные свойства Биопарокса обусловлены подавлением выработки провоспалительных цитокинов (интерлейкинов-1, -6, ФНО, супероксидов), стимуляцией образования интерлейкина-2 и естественных клеток-киллеров, повышением концентрации иммуноглобулинов A и лизоцима в секрете носоглотки; активацией макрофагов и фагоцитарной активности нейтрофилов; повышением неспецифической резистентности слизистой оболочки верхних дыхательных путей и пр. 7.
Препарат выпускается в форме дозированного аэрозоля, содержащего 20 мл (400 доз по 0,125 мг) активного раствора и снабжен двумя насадками (назальной и оральной). Ингаляции детям проводятся (начиная с 2,5-летнего возраста) 4 раза/сут, по 4 дозы через рот и/или по 4 дозы в каждый носовой ход. При необходимости Биопарокс может комбинироваться с системными антибиотиками и другими противовоспалительными средствами. Средняя продолжительность курса лечения составляет 7-10 дней.
Цель настоящего открытого исследования: оценка воздействия Биопарокса на отдельные симптомы ОРВИ и определение возможностей препарата в профилактике вторичных бактериальных осложнений.
Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 28 детей в возрасте от 3 до 17 лет с клиническими проявлениями острой респираторной инфекции: в амбулаторных условиях (20 детей) и в условиях специализированного пульмонологического отделения (8 пациентов). 22 ребенка посещали школу и относились к группе часто и длительно болеющих; 8 человек имели неблагоприятный преморбидный фон (атопические заболевания нижних дыхательных путей и хронические заболевания ЛОР-органов). Все пациенты получали комплексное лечение острого респираторного заболевания по единому протоколу; в исследование не были включены дети, которым было показано назначение системных антибиотиков или до начала исследования уже проводилась антибиотикотерапия (местная или системная).
Основные симптомы заболевания у наблюдавшихся больных представлены на рис. 3.
Рис. 3. Основные клинические симптомы ОРЗ.
Острый ларингит или ларинготрахеит был диагностирован у 4 пациентов, острый ринит и ринофаренгит - у 18 детей, острый трахеобронхит и бронхит - у 6 больных. Проявления интоксикации (нарушения самочувствия, недомогание, головная боль, умеренная лихорадка) отмечены у 11 детей.
У 19 детей до начала лечения отмечались умеренно выраженный лейкоцитоз и повышенная СОЭ.
Биопарокс был включен в комплексную терапию ОРЗ в 1-2-й или на 5-10-й дни заболевания в связи с отсутствием эффекта от традиционного лечения. Основным показанием к применению Биопарокса была необходимость профилактики бактериальной инфекции (хроническая носоглоточная инфекция) или признаки ее активности (интоксикация, гнойная мокрота или слизисто-гнойные выделения из носа) а также неэффективность предшествующей симптоматической терапии. Препарат применялся 4 раза в день по 4 ингаляции через рот и в каждый носовой ход; курс лечения в среднем составил 7 дней. Дети, лечившиеся амбулаторно, осматривались педиатром до начала лечения, на 7-й и 10-14-й дни от начала приема Биопарокса; а при необходимости - и в более отдаленные сроки (до полного выздоровления). Результаты лечения оценивались на основании: дневников ежедневного самоконтроля, где учитывались признаки обратного развития симптомов заболевания (улучшения самочувствия, исчезновение интоксикации и др.); данных физикального обследования (исчезновение хрипов, жесткого дыхания); динамики лабораторных показателей.
Симптомы ринита у подавляющего большинства детей значительно уменьшились к 5-му дню лечения и полностью исчезли у 22 детей через 8 дней приема препарата (рис. 4): чихание и зуд в носу исчезли через 6 дней, а выделения из носа - через 7-8 дней применения Биопарокса. У 5 пациентов (со склонностью к атопии и хроническим аденоидитом) длительно (свыше 10 дней) сохранялись заложенность носа и необильные слизистые выделения; однако и у них на фоне лечения препаратом отмечалась существенная положительная динамика (исчезновение гиперемии и уменьшение отека слизистой оболочки при риноскопии).
Рис. 4. Динамика обратного развития клинических проявлений ринита у детей на фоне лечения Биопароксом.
Симптомы острого ларингита и ларинготрахеита у большинства наблюдаемых детей полностью исчезали к 9-му дню лечения; охриплость голоса, боль и першение в горле исчезали в основном к 6-му дню лечения (рис. 5). Дольше всего сохранялась гиперемия зева у детей с хроническим тонзиллитом или гипертрофией небных миндалин; в этой группе дети получали Биопарокс до 10 дней.
Рис. 5. Динамика обратного развития клинических проявлений ларингита/ларинготрахеита у детей на фоне лечения Биопароксом.
При остром бронхите или трахеобронхите (рис. 6), затруднение дыхания, неприятные ощущения в грудной клетке к 6-му дню наблюдения определялись лишь у 1 пациента; кашель, жесткое дыхание и хрипы на 5-й день лечения не определялся у 4 детей, а на 10-й день - у 21 ребенка. Длительный (более 13 дней), непродуктивный кашель на фоне жесткого дыхания был зафиксирован у 6 детей с отягощенным преморбидным фоном, что потребовало дополнительного назначения противокашлевых препаратов.
Рис. 6. Динамика обратного развития клинических проявлений бронхита/трахеобронхита у детей на фоне лечения Биопароксом.
Симптомы интоксикации у всех больных через 5 дней лечения полностью были купированы.
Полное клиническое выздоровление к 13-му дню от начала лечения Биопароксом достигнуто у 24 детей; у 4 пациентов (с неблагоприятным преморбидным фоном) сохранялись нечастый сухой кашель, заложенность носа и жесткий характер дыхания, потребовавшие дополнительной симптоматической терапии. Ни у одного ребенка, получавшего Биопарокс, не возникло показаний к проведению антибактериальной терапии. В ходе наблюдений не были зафиксированы ни побочные явления, ни обострения аллергических заболеваний, ни бактериальные осложнения.
Эффективность и переносимость препарата, как врачами, так и пациентами была оценена как отличная (18 человек) или хорошая (5 пациентов).
Нежелательные явления (умеренно выраженная сухость слизистых полости рта после ингаляций и неприятные ощущения во рту в первые дни приема) были отмечены у 2 пациентов, но не потребовали отмены препарата.
Таким образом, топический аэрозольный антибиотик Биопарокс является эффективным препаратом с выраженным противовоспалительным действием и может быть рекомендован в качестве стартового антибактериального препарата в лечении ОРВИ с признаками активизации бактериального процесса. Для получения оптимального терапевтического эффекта рационально назначение препарата в первые дни ОРЗ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Коровина Н.А., Овсянникова Е.М. Вопр. современной педиатрии. 2002; 1(1): 1-4.
2. Крослак М. ОРВИ или грипп? Легкое дыхание. Науч.-практ. изд. для врачей. 2005; 16: 2-3.
3. Зайцева О.В., Щербакова М.Ю. Острые респираторные заболевания у детей: современные аспекты лечения и профилактики. М., 2004, с.4.
4. Шахинина И.Л. Грипп и острые респираторные заболевания - приоритетная социально-экономическая проблема здравоохранения. Информ. сб. М., 1998; 10-17.
5. Овчинников Ю.М., Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н. Рациональное местное лечение при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Инфекции и антимикробная терапия, 2000; 6 (2): 190-102.
6. Белоусов Ю.М. Антимикробная терапия. РМЖ; 1998; 12(7): 10-13.
7. Балясинская Г.Л. Биопарокс в лечении заболеваний ЛОР-органов у детей. Практ. рекомендации по материалам VIII Конгресса педиатров России. М., 1998: 20.
8. Barth V. et al. Местная антибактериальная терапия заболеваний верхних дыхательных путей. М., 2000: 12-14.
9. .Pandraud L. Therapeutic Efficacy and Clinical Ecceptability of Fusafungine in Follicular Pharyngitis; Cur. Med. Res. and Opinion. 2002; 7(18): 381-388.
Представлен современный взгляд на причины возникновения рецидивирующих респираторных инфекций (РРИ) у детей, в том числе у детей из групп высокого риска по развитию осложнений: часто болеющие дети (ЧБД), хронические воспалительные заболевания носоглотки, рецидивирующий бронхит, рецидивирующий отит. Проведен ретроспективный анализ многоцентрового исследования (2005) по лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ), проведенного в 38 крупнейших городах 37 регионов Российской Федерации, а также в 4 районных центрах Московской области, в котором приняли участие 2609 ЧБД в возрасте от 3 до 15 лет. Доказана целесообразность включения местного антибактериального препарата фузафунгин (Биопарокс) в лечение ОРЗ у детей с РРИ, что позволяет сократить сроки лечения и, по сути, является превентивной терапией бактериальных осложнений острой респираторной вирусной инфекции.
Ключевые слова: рецидивирующие инфекции респираторного тракта, часто болеющие дети, местная антибактериальная терапия, фузафунгин (Биопарокс).
Author presents current concept of recurrent respiratory infections (RRI) causes in children, including children with increased risk of complications: children with frequent acute respiratory infections (CFRI), chronic nasopharyngeal inflammatory diseases, recurrent bronchitis, recurrent otitis. Retrospective analysis of multi-center trial (2005) investigating results of acute respiratory infections (ARI) treatment was performed in 38 largest centers of 37 Russian regions and in 4 district centers of Moscow region. The study enrolled 2609 CFRI aged 3—15 years. The study proved efficacy of topical antibiotic Fusafungine (Bioparox) in ARI treatment in children with RRI. Its usage permitted to reduce term of treatment and, in fact, prevented bacterial complications in cases of ARI.
Key words: recurrent infections of respiratory tract, children with frequent acute respiratory infections, topical antibiotic therapy, Fusafungine (Bioparox).
Эпизоды острых респираторных заболеваний (ОРЗ) при рецидивирующих респираторных инфекциях (РРИ) у часто болеющих детей (ЧБД) имеют ряд особенностей. Во-первых, инфекции респираторного тракта у этой группы детей носят, как правило, смешанный вирусно-вирусный и вирусно-бактериальный характер, в 60% случаев длятся долго (до 14-16 дней) и чаще приводят к осложнениям. Во-вторых, более 1 /3 детей (приблизительно 35%) с РРИ имеют хронические заболевания носоглотки (хронический тонзиллит, фарингит, синусит, аденоидит, отит). В-третьих, около 1 /4 этих детей страдают аллергическими заболеваниями респираторного тракта. В-четвертых, ЧБД, страдающие РРИ, в подростковом возрасте склонны к хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, сосудистым дистониям, у них легче развиваются невротические реакции, они быстрее утомляются, хуже учатся.
Соответственно выделяют группу ЧБД, у которых ОРЗ, как правило, протекает в относительно легкой форме и выздоровление происходит в обычные сроки. Осложнения редки. Чаще всего дети этой группы начинают болеть РРИ в конце первого или на втором году жизни. Эта группа ЧБД составляет около 40% детей часто болеющих ОРЗ [1].
Вторая группа ЧБД, составляющая 30-35% всех ЧБД, отличается наличием ЛОР-патологии. Возраст начала повторных ОРЗ - после 2 лет. Дети болеют независимо от факта посещения дошкольных учреждений. С 2-3 лет в течении ОРЗ отмечают чередование обострений и неполных ремиссий, во время которых сохраняется затрудненное носовое дыхание и ночной кашель. При отсутствии лечения или при неадекватном лечении у многих развиваются трахеиты, бронхиты, пневмонии. У родственников этих детей также прослеживается патология ЛОР-органов [2, 3].
Третья группа, приблизительно составляющая 20-25% ЧБД, характеризуется тем, что ОРЗ у них протекают с длительным выздоровлением. После выздоровления у этих детей отмечаются недомогание, снижение аппетита, нарушение ритма сон-бодрствование, бледность кожных покровов. На фоне этих изменений вновь возникает ОРЗ, которое превращает заболевание в волнообразный процесс без полной нормализации состояния. Дети болеют независимо от факта посещения дошкольных учреждений. В анамнезе удается выявить у одного или обоих родителей ребенка склонность к частым респираторным заболеваниям. Предполагается, что причиной такого состояния является генетически обусловленная задержка созревания иммунной системы, но нельзя полностью исключить и первичные парциальные иммунодефициты [4, 5]. Дети, страдающие аллергией, в основном входят в эту группу ЧБД, так как именно у этих детей частые респираторные инфекции протекают более тяжело, период ремиссии непродолжителен и протекает с изменением состояния пациентов, а ОРЗ часто сопровождаются бактериальными осложнениями.
Таким образом, в 40% случаев РРИ не представляют ничего иного, как последовательные вирусные инфекции у детей, что в значительной степени обусловлено возрастным созреванием иммунной системы ребенка.
При сочетании рецидивирующих ОРЗ с ЛОР-патологией на первом месте стоит именно ЛОР-патология: хронический аденоидит, хронический и рецидивирующий тонзиллит, рецидивирующие отиты, рецидивирующие синуситы, а также именно у этих детей отмечаются рецидивирующие бронхиты и даже рецидивирующие пневмонии. Наиболее распространенное международное определение рецидивирующего тонзиллита (ангины) -это 7 или более эпизодов в течение одного года или 10 в течение 2-3 последних лет; рецидивирующий отит - 3 эпизода в течение 6 месяцев или 4 эпизода за год; рецидивирующий синусит - 2 эпизода за год [4, 5]. В отношении пневмонии 2 эпизода за год рассматриваются как рецидивирующие пневмонии при условии, что рентгенография органов грудной клетки была без патологии между этими эпизодами. Что касается рецидивирующих ларингитов и бронхитов, то международных принятых определений по их частоте не существует [4].
Поскольку большинство ОРЗ имеет вирусную природу, то проведение системной антибактериальной терапии в подавляющем большинстве случаев не требуется. Это положение касается как значительного числа заболеваний верхних отделов респираторного тракта, так и острых бронхитов и трахеобронхитов. Многочисленные исследования показали, что назначение системных антибиотиков при респираторной вирусной инфекции не приводит к сокращению сроков лечения и числа осложнений [6, 7].
При использовании Биопарокса 4 раза в сутки в тканях носоглотки достигается концентрация растительного антибиотика фузафунгина от 160 до 240 мкг/л, что вполне достаточно для подавления микробного инфекционного процесса. Антимикробный спектр действия Биопарокса соответствует спектру основных бактериальных возбудителей респираторных заболеваний и их осложнений: Streptococcus spp. группы А, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, некоторые штаммы Neisseria spp., Mycoplasma spp, грибы рода Candida, а также некоторые виды анаэробов [8].
Наряду с антибактериальным действием препарат обладает доказанным противовоспалительным эффектом. Как известно, пусковым моментом патогенеза вирусного ОРЗ являются сосудистые изменения в назофарингеальной области, обусловливающие вазодилатацию, увеличение проницаемости сосудов и экссудацию в слизистой оболочке. Это приводит к отеку тканей, секреции провоспалительных цитокинов и других медиаторов воспаления и изменению секреции, чаще к значительному повышению секреции слизи (гиперсекреция). Воспаление слизистой оболочки назофарингеальной области сопровождается повышением продукции таких медиаторов воспаления, как кинины (брадикинин и простагландины), гистамин, интерлейкины (ИЛ) - 1, 6, 8 и фактор некроза опухоли а (ФНОа), что приводит к активации 1-й фазы воспаления.
Биопарокс способен подавлять секрецию молекул межклеточной адгезии 1-го типа (ICAM-1) макрофагами слизистой оболочки, тем самым способствуя уменьшению продукции и высвобождению медиаторов воспаления. Он также подавляет синтез свободных радикалов кислорода и выброс провоспалительных цитокинов, в том числе ИЛ1, ИЛ6, ФНОа, одновременно стимулируя выработку противовоспалительного ИЛ2 и естественных киллеров.
При лечении Биопароксом следует помнить, что продолжительность курса не должна превышать 10 дней, так как более длительное применение препарата может вызывать нарушение нормального биоценоза верхних отделов респираторного тракта.
Ограничением для использования Биопарокса являются возраст детей до 2,5 лет, индивидуальная непереносимость препарата и бронхоспазм [8].
Назначение местного антибиотика фузафунгина показано при ОРЗ у детей группы высокого риска по развитию осложнений: дети с РРИ (ЧБД), дети с хроническими воспалительными заболеваниями носоглотки, дети с рецидивирующим бронхитом и рецидивирующим отитом. По сути, в данном случае местная антибактериальная терапия играет роль превентивной терапии бактериальных осложнений острой респираторной вирусной инфекции.
Высокая клиническая эффективность использования фузафунгина при ОРЗ у ЧБД была доказана в многоцентровом открытом сравнительном исследовании, которое проводилось в 38 крупнейших городах 37 регионов Российской Федерации, а также в 4 районных центрах Московской области [9].
Под нашим наблюдением в 2005 г. находились 2609 ЧБД в возрасте от 3 до 15 лет, 1907 получали Биопарокс в ходе терапии ОРЗ (основная группа) и 702 (контрольная группа) получали только стандартную терапию ОРЗ, включающую жаропонижающие средства (Парацетамол), витаминные препараты, препараты кальция, местные деконгестанты и при необходимости муколитики и системные антибиотики.
ОРЗ протекали в виде острого ринофарингита, фарингита, тонзиллофарингита нестрептококковой этиологии, ларингита, ларинготрахеита, трахеобронхита и острого простого бронхита. В 40% случаев ОРЗ протекали в легкой форме, у 60% детей ОРЗ имели среднетяжелую форму.
Основная и контрольная группы были рандомизированы по полу, возрасту и частоте сопутствующих заболеваний. По этим характеристикам достоверных различий выявлено не было.
В контрольной группе, в которой больные получали терапию без Биопарокса, были отмечены отчетливо более медленные темпы выздоровления: к 7-му дню лечения выздоровление было достигнуто только у 68,8% пациентов, а у 29,5%, т.е. практически у 1 /3, отмечалось только улучшение (р<0,00001) (рис. 1).
Рис. 1. Результаты лечения ОРЗ у наблюдаемых больных.
Представляло интерес оценить эффективность терапии к 7-му дню лечения в зависимости от тяжести ОРЗ. Как уже упоминалось, в 40% случаев заболевание у ЧБД протекало легко, а в 60% случаев РРИ имела среднетяжелую форму заболевания (табл. 1).
Таблица 1
Число выздоровевших пациентов к 7-му дню лечения в зависимости от степени тяжести ОРЗ
| Степень тяжести ОРЗ | Основная группа | Контрольная группа | р |
| Легкая | 92,4% | 74,3% | |
| Среднетяжелая | 85,6% | 65,4% |
Как видно из табл. 1, тяжесть ОРЗ оказывала отчетливое обратное влияние на эффективность терапии вообще, но при включении в лечение Биопарокса при легком течении ОРЗ выздоровление от РРИ достигалось в 92,4% случаев против 74,3% при отсутствии этого препарата в терапии. При среднетяжелом ОРЗ выздоровление к 7-му дню лечения в основной группе отмечалось у 85,6% пациентов, а в контрольной группе - только у 65,4% (p<0,05). Таким образом, в группе детей, получающих Биопарокс, вне зависимости от тяжести ОРЗ вероятность выздоровления в течение 10 дней была достоверно выше, чем в контрольной группе.
При анализе результатов лечения была выявлена четкая зависимость эффективности Биопарокса в терапии ОРЗ от сроков его назначения, при этом было показано, что в обеих группах, как в основной, так и в контрольной, прослеживается одинаковая зависимость эффективности терапии от времени ее начала: при более позднем начале терапии - на 3-и сутки течения ОРЗ эффективность лечения снижалась на 10%. Но при использовании в схеме терапии Биопарокса и назначении его в первые сутки заболевания эффективность лечения ОРЗ достигала 90,6%. При назначении Биопарокса на 3-и сутки ОРЗ она снижалась до 80,7%. В то же время терапия в контрольной группе без включения Биопарокса, даже начатая с первых суток болезни, имела эффективность 72,3%, а начатая на 3-и сутки заболевания составляла только 61,85%, т.е. была явно низкой (табл. 2).
Таблица 2
Эффективность лечения ОРЗ у наблюдаемых больных в зависимости от сроков его назначения
| Сроки назначения лечения ОРЗ | Основная группа | Контрольная группа | р |
| 1-й день болезни | 90,6% | 72,3% | |
| 2-й день болезни | 86,3% | 70,1% | |
| 3-й день болезни | 80,7% | 61,8% |
Особый интерес представляла оценка эффективности препарата Биопарокс при лечении рецидивирующих ОРЗ в зависимости от частоты повторных эпизодов ОРЗ в год у детей (рис. 2).
Данные, представленные на рис. 2, свидетельствуют, что включение в терапию ОРЗ Биопарокса достоверно повышает эффективность терапии независимо от степени выраженности повторной заболеваемости ОРЗ при РРИ у детей. Более того, можно отметить даже некоторую тенденцию к повышению клинической эффективности Биопарокса при большей повторяемости эпизодов ОРЗ в течение года у больного. В контрольной группе, наоборот, наблюдалась тенденция к снижению эффективности терапии при увеличении числа эпизодов ОРЗ.
Рис. 2. Эффективность лечения ОРЗ у детей с РРИ в зависимости от частоты повторных эпизодов ОРЗ за год. 1-й столбик - основная группа, 2-й столбик - контрольная группа.
Переносимость препарата Биопарокс в целом была охарактеризована врачами, а также родителями детей и самими больными детьми как отличная и хорошая в подавляющем большинстве случаев. Побочные и нежелательные явления отмечены лишь у 1,9% больных, при этом отмена препарата потребовалась у 7 больных, т.е. в 0,4% случаев.
Таким образом, Биопарокс, включенный в терапию ОРЗ у детей с РРИ, оказывает отчетливое положительное воздействие, сокращая сроки излечения больного от ОРЗ, причем это отмечалось не только при легкой форме ОРЗ, но и при среднетяжелой.
Биопарокс тем активнее оказывает лечебный эффект, чем раньше он назначен от начала ОРЗ, и при назначении в 1-е сутки заболевания его эффективность достигает 90,6%. Хорошее лечебное действие Биопарокса не зависит от того, как часто ребенок болел ОРЗ до его использования. Побочные и нежелательные явления, потребовавшие отмены препарата, отмечены только в 0,4% случаев.
Спустя 5 лет после завершения этого многоцентрового исследования появилось большое количество других научных работ, выполненных как отечественными, так и зарубежными авторами, в которых также подтверждается высокая клиническая эффективность Биопарокса, сделавшая его препаратом первого выбора в лечении РРИ у взрослых и детей, в том числе у ЧБД 13.
ЛИТЕРАТУРА
ПРЕКРАЩЕНИЕ ОБРАЩЕНИЯ НА РЫНКЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, СОДЕРЖАЩИХ ФУЗАФУНГИН
26 апреля 2016
СОСТАВ
Один баллон, содержащий 10 мл раствора (0,59 мл концентрата и 9,41 мл пропеллента), содержит:
Активное вещество: фузафунгин 50 мг.
Вспомогательные вещества: ароматическая добавка 14868 180,00 мг, этанол безводный 200,00 мг, сахарин 1,25 мг, изопропилмиристат 85,32 мг, пропеллент- норфлуран (1,1,1,2- тетрафторэтан, HFA-134a) 11386,00 мг.
Состав на 1 высвобождение:
Одно высвобождение, содержащее 0,025 мл раствора (0,001475 мл концентрата и 0,023525 мл пропеллента), содержит:
Активное вещество: фузафунгин 0,125 мг.
Вспомогательные вещества: ароматическая добавка 14868 0,45 мг, этанол безводный 0,5 мг, сахарин 0,003125 мг, изопропилмиристат 0,2133 мг, пропеллент- норфлуран (1,1,1,2- тетрафторэтан, HFA-134a) 28,465 мг.
Состав ароматической добавки 14868: геранилацетат, изоамилацетат, анисовый спирт, этанол 96 %, фенилэтанол, метилантранилат, экстракт Badian (анисовое масло), экстракт Carvi (тмина обыкновенного плодов экстракт), экстракт Cloves (гвоздичного дерева почек экстракт), экстракт Coriander (кориандра семян экстракт), полыни эстрагон травы масло, экстракт China mint (мяты полевой экстракт), экстракт Florida Valencia orange (апельсина сладкого плодов кожура), экстракт Paraguay small grain (померанца экстракт), экстракт Peppercorn (пименты (перца душистого) плодов экстракт), экстракт Rosemary (розмарина аптечного цветов экстракт), резиноид ванили, пропиленгликоль, этилванилин, ванилин на основе лигнина, гераниол, гелиотропин, индол, линалол, терпинеол, изопропилмиристат.
Одна доза составляет 4 высвобождения. Одно высвобождение соответствует 0,125 мг фузафунгина. В одном баллоне содержится 400 высвобождений.
ОПИСАНИЕ
Аэрозольный алюминиевый баллон, оснащенный клапаном дозирующего действия. Содержимое: баллон содержит раствор желтого цвета со специфическим запахом. Фармакотерапевтическая группа: Антибиотик полипептидный. КОД АТХ: R 02AB03
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика:
Фузафунгин является антибиотиком местного действия с противовоспалительными свойствами.
В условиях in vitro препарат оказывает антимикробное действие на следующие микроорганизмы, что позволяет предполагать аналогичный эффект in vivo: стрептококк группы А (group A Streptococci), пневмококк (Pneumococci), стафилококк (Staphylococci), некоторые штаммы нейссерий (Neisseria), некоторые анаэробы, грибы рода кандида (Candida albicans) и микоплазма пневмониа (Mycoplasma pneumoniae).
Фузафунгин оказывает выраженное противовоспалительное действие за счет снижения концентрации фактора некроза опухоли (TNF-a) и подавления синтеза свободных радикалов макрофагами при сохранении фагоцитоза.
Фармакокинетика:
Фузафунгин, в основном, распределяется в ротоглотке и полости носа. В плазме крови фузафунгин может обнаруживаться в очень низкой концентрации (не более 1 нг/мл), что не влияет на безопасность применения препарата.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ринофарингит, ларингит, тонзиллит, состояние после тонзиллэктомии, синусит).
Биопарокс® показан для применения у взрослых и подростков с 12 лет.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
Клинические данные о применении в период беременности отсутствуют. В связи с этим назначать препарат беременным женщинам следует с осторожностью.
В длительных исследованиях на лабораторных животных не выявлено эмбрио-, генотоксических эффектов и тератогенного действия на плод.
В связи с отсутствием данных об экскреции с грудным молоком, применение препарата БИОПАРОКС® кормящим женщинам не рекомендуется.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Местно (для высвобождения в полости рта и/или в носовой ход).
Взрослым и детям старше 12 лет: по 4 высвобождения в полость рта и/или по 2 высвобождения в каждый носовой ход 4 раза в день.
Для максимального использования активности препарата БИОПАРОКС® важно соблюдать предписанную дозу и выполнять правила использования приложенных насадок. Для соблюдения стойкого терапевтического эффекта необходимо соблюдать длительность предписанного лечения: не рекомендуется прекращать лечение при появлении первых признаков улучшения, так как преждевременное прекращение терапии может привести к рецидиву.
Препарат следует иметь всегда при себе, поместив его в приложенный футляр для портативной переноски.
Длительность курса лечения не должна превышать 7 дней.
По окончании курса терапии необходимо обратиться к врачу для оценки эффективности лечения.
При сохранении симптомов заболевания и/или повышенной температуры на фоне терапии препаратом БИОПАРОКС®, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
В случае наличия выраженных клинических проявлений бактериальной инфекции возможно проведение лечения препаратом БИОПАРОКС® в комбинации с системными антибиотиками.
Способ применения препарата БИОПАРОКС®
Перед первым использованием баллона для активации нажмите на его основание 4 раза.
Наденьте на баллон соответствующую насадку (белую, для введения препарата через рот, или желтую, для его введения через нос (рис. 1).
Использование препарата через нос:
Баллон с препаратом необходимо держать вертикально насадкой вверх, зажав его между большим и указательным пальцами.
- Прочистите нос перед использованием препарата.
- Закрепите желтую насадку на баллоне и введите ее в носовой ход (зажав при этом противоположный носовой ход и закрыв рот). При использовании не следует делать вдох.
- Энергично и до упора нажмите на основание баллона два раза, удерживая баллон в вертикальном положении (рис. 2).
Использование препарата через рот:
Наденьте на баллон белую насадку (рис.3) и введите ее в рот, плотно зажав губами. Держите баллон, как указано на рис. 4. При использовании не следует делать вдох.
Держите баллон вертикально и энергично до упора нажмите четыре раза на основание баллона как указано на рис. 4.
Насадки для рта и носа необходимо дезинфицировать через день с помощью ватного тампона, смоченного в 90 % этиловом спирте.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Следующие побочные эффекты были отмечены на фоне приёма фузафунгина со следующей частотой: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100,
Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее.
Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.
Читайте также: