Блошиный тиф у кошек

Обновлено: 28.03.2024


Информация о возбудителе, эпидемиология

Болеют не только многие виды животных, но и человек. У людей болезнь известна под названием брюшной тиф. Считается, что во время Гражданской войны инфекция эта унесла не менее миллиона жизней.

В последние годы исследователи окончательно доказали, что трансмиссивный тип передачи (через укус кровососущих насекомых) – основной, но далеко не единственный. В частности, фиксировались случаи заражения посредством фекалий и прочих выделений инфицированных носителей.


Аэрозолизация патогенного материала встречается редко, но такое бывает. Отметим, что аэрозольный способ заражения, скорее всего, для кошек и собак нехарактерен. Сегодня тиф у животных считается природноочаговым заболеванием и чаще встречается в степных местностях, где сравнительно мягкие зимы и много грызунов.

Клинические признаки и диагностирование

Клиническая картина заболевания, вызванного заражением R. typhi и R. felis, не слишком характерна, а потому уверенно диагноз можно поставить только при наличии антириккетсиозных антител в крови у заболевшего животного. Болезнь начинается внезапно, у кошки или собаки резко повышается общая температура тела, питомец поскуливает от боли в мышцах.

Лихорадка постоянного или перемежающего типа может наблюдаться в течение 3-12 дней, причем в последние дни температура тела постепенно начинает выравниваться. Одним из важнейших признаков описываемой нами инфекции является появление темного, как бы обожженного, пятна в области укуса инфицированного возбудителем клеща. Но у животных, в отличие от человека, сыпного тифа, сопровождаемого многочисленными высыпаниями на коже, практически не бывает.


Как мы и говорили, для точной диагностики используют серологические реакции (чаще всего ИФА). Но! Существует определенная степень перекрестной реактивности антител с антителами от других риккетсиозных инфекций, включая R. rickettsii, а потому возможно получение недостоверных результатов анализов.

Именно по этой причине ветеринары стараются в дополнение к иммуноферментному анализу использовать ПЦР, помогающий точно выявить тиф у кошки или собаки. К сожалению, не сегодняшний день каких-то научных работ, посвященных достоверности получаемых таким путем результатов, пока что нет, а потому официально этот способ диагностики не рекомендуется.

Терапия

Если клинических признаков после укуса клеща не возникает, беспричинно начинать лечение не нужно. В противном случае, когда появляются вышеописанные симптомы, вызванные заражением R. typhi или R. felis, назначается доксициклин (мощный антибиотик из группы тетрациклинов). Применяется он в дозировке 5-10 мг/кг раз в сутки, продолжительность лечения составляет от 10 до 21 дня.


Применяется также поддерживающая терапия (внутривенные вливания), направленная на снятие интоксикации, снижение температуры и облегчение страданий больного животного. Если состояние последнего не вызывает особых опасений, кормят его как обычно, даже несколько повышая калорийность получаемого им корма.

В это же время нужно тщательно обработать квартиру или дом, а также непосредственное место содержания вашего питомца, уничтожая блох и их личинок. Дело в том, что существует далеко не призрачная вероятность заражения людей.Примерно через две недели обработку следует повторить. Чтобы предотвратить тиф у собаки или другого вашего питомца, необходимо обрабатывать его репеллентами во время высокой активности насекомых. После переболевания формируется устойчивый иммунитет.

Еще его могут называть тифом или парвовирусным энтеритом . Для новорожденных котят вирус панлейкопении смертельно опасен. Вспышки болезни как раз приходятся на время их появления, а также с наступлением теплого времени года: весну и лето. Впрочем, и в другие сезоны, и в другом возрасте болезнь животных тоже не щадит. Человеку бояться нечего, кошачий тиф ему не опасен, но за своего зверька переживать очень и очень стоит. Это как раз тот случай, когда промедление смерти подобно.

Болеет

Возбудитель заболевания

Причиной недуга становится вирус из семейства парвовирусных, который в строении имеет молекулу ДНК и по серологическим характеристикам очень близок к патогену, вызывающему у собак и некоторых грызунов одноименную патологию. Несмотря на очень маленькие размеры (до 24 нм), может наделать больших бед. Вирус чрезвычайно живуч . Он сохраняет жизнеспособность (даже при очень низких температурах) на протяжении года. Причем в любом месте, будь то помещение, экскременты, посуда, клетки, будки, игрушки и т.д.

Высокие температуры для него тоже часто не помеха. Его гибель происходит только при нагревании выше 60С в течение часа . Даже дезинфекция для вируса не всегда страшна, к некоторым препаратам он совершенно невосприимчив. Чтобы обеззаразить поверхности поможет разве что хлорирование (соотношение с водой 1:32). Раствором обрабатывают помещения и все, что нельзя уничтожить. Остальные предметы, бывшие в обиходе у больного животного (миски, игрушки, подстилки и т.д.) нужно сжечь.

Пути заражения

На начальной стадии или при остром течении вирус может передаться через эктопаразитов при контакте питомца с больным животным, имеющим блох. Но основной путь передачи – оральный. Источник инфекции содержится в продуктах выделения, рвотных массах, слюне, он оседает на предметах обихода зверька и остатках воды и пищи.

Заболела

При попадании в организм, вирус начинает убивать и подменять собой живые клетки костного мозга , кровяные тельца, ЖКТ. Время инкубации составляет 3-10 суток, за этот период возбудитель распространяется внутри питомца с бешеной скоростью. Зверек мучается от анемии и не может противостоять атакам других бактерий. К панлейкопении присоединяется вторичная инфекция, что особенно опасно для ослабленного организма животного. Наиболее страдают маленькие котята.

Симптомы

Парвовирусный энтерит очень часто путают с признаками других заболеваний. Если патология протекает в легкой форме, то у питомца теряется аппетит и повышается температура с небольшим отклонением от нормы. Мягкая форма чаще бывает у взрослых особей, малышам же характерна более тяжелая. Признаки проявляются стремительно и быстро развиваются, особенно если не были приняты лечебные меры.

Больная кошка

Появляются следующие симптомы:

  • Вялость и апатия.
  • Угнетенность.
  • Потеря аппетита.
  • Гипертермия (41С и выше).
  • Рвота.
  • Диарея.

Рвотные испражнения желтоватого или коричневатого цвета, водянистой консистенции на первоначальном этапе патологии. С течением болезни рвота становится слизистой, в ней появляются кровянистые выделения. Жидкий стул присоединяется к рвотным позывам сразу или чуть позднее. Экскременты жидкой консистенции, со зловонным запахом. Их цвет желтизны с кровяной примесью говорят о вирусном воспалении ЖКТ катарального или геморрагического типа.

Поведение питомца тоже меняется:

  • Они пытаются принять неестественные позы, так как испытывают сильные боли в районе паха и нижней части живота.
  • Зверек ищет затемненные места, чтобы укрыться от света.
  • Животное просиживает над чашками с пищей и водой, не прикасаясь к ним. Аппетит совершенно отсутствует.

Взрослые питомцы легче переносят панлейкопению и до конца жизни получают иммунитет. Общие симптомы, характерные для этого заболевания, зависят от крепости здоровья подопечного, стойкости иммунной системы, возраста.

Проявления энтерита у котят

Юных особей до года поражает сверхострое развитие болезни. Выражается оно в симптомах поражения ЦНС:

  • малыш постоянно перевозбужден;
  • отказывается пить;
  • подопечный слишком подвижен и пуглив;
  • открывается жидкий стул и рвота;
  • возможен парез внутренних органов и/или конечностей;
  • случается паралич.

Укол кошке

При такой форме парвовируса болезнь очень скоротечна, у маленького пациента практически нет сил на сопротивление и без принятия срочных медицинских мер неизбежен летальный исход. Самым опасным является тип недуга, при котором время инкубации составляет не больше 3-7 суток, а затем резко переходит в тяжелую форму и зверек быстро погибает.

Когда возбудители панлейкопении инфицируют плоды внутри утробы матери, то возможно их рождение и без каких-либо внешних проявлений патологии. Однако очень скоро появляются признаки мозжечковой гипоплазии . Например, у котенка будет нарушена координация движения. Это состояние неизлечимо и может лишь слегка корректироваться при адаптации малыша к окружающей действительности. Лишь профилактические меры способны снизить риск заболевания и развития ужасных последствий.

Диагностика панлейкопении

Разумеется, что такие серьезные симптомы не подлежат самостоятельной попытке постановки диагноза, а требуют квалифицированного осмотра в условиях клиники. Врач на основании подробных расспросов о проявлении и течении симптоматики составляет анемнез. Коварство энтеровируса в том, что его часто путают по схожести признаков с другими патологиями, поэтому постановка правильного диагноза очень важна, особенно в отношении молоденьких питомцев.

Слушаем кошку

Для точного определения болезни проводят лабораторные исследования , анализы крови, выделений, мочи.

Медикаментозная терапия (Лечение)

После окончательного диагностирования врач определяет лечение. Схема его определяется следующими медикаментами:

  • Антибиотики.
  • Иммуностимуляторы.
  • Сульфаниламиды.
  • Антигистамины.
  • Инъекции витамина В-группы и аскорбиновой кислоты.

Котенок заболел

Чтобы ускорить процесс выздоровления и повысить его эффективность, питомцу нужно создать щадящие условия. выделить ему помещение, которое будет теплое, не сквозное и затемненное. У зверька должна быть в постоянном доступе свежая кипяченая вода, разбавленная отварами лекарственных трав (отхаркивающих, противовоспалительных).

Первые двое суток лечения животному дают только жидкую пищу: бульон на мясе или рыбе . С третьего дня на нем можно сварить негустую кашу, рисовую или геркулесовую. При прекращении диареи и рвоты можно делать порции побольше, а кормления чаще. Через неделю питомца можно перевести на его привычное питание.

Так как после выздоровления животное еще долго будет скрытым носителем возбудителей инфекции, то его нельзя допускать контактировать с другими кошками. Особенно опасно общение для юных особей. По окончании лечения место, где содержался усатый пациент, тщательно дезинфицируют.

Профилактика

Чтобы уберечь своего любимца от серьезной патологии нужно соблюдать ряд простых правил:

  • С 2-х месячного возраста вакцинировать питомца всеми положенными прививками.
  • Обеспечить сбалансированное питание.
  • Всех новых питомцев помещать на 2-х недельный карантин.
  • Обрабатывать дез. средствами помещения и предметы обихода зверьков.
  • Сразу изолировать больных животных.

Своевременная профилактика и лечение сохранят здоровье и жизнь вашего замечательного маленького друга.

Голова полосатого кота

Ветеринары считают, что блохи вызывают до 80% аллергических дерматитов у домашних питомцев. Блошиный дерматит причиняет мучения коту и требует безотлагательного вмешательства его владельца.

Как выглядят блохи у кошек

Блохи — бескрылые насекомые коричневого цвета, имеющие 3 пары лап, последняя из них развита лучше остальных и используется для отталкивания от поверхности при прыжках, длина которых может достичь 1,5 метров. Тело у них сплющено с боков, длина его составляет 2–2,5 мм.

Блоха сидит на коже

Блоха имеет уплощённое с боков тело и три пары лап; крыльев нет

Блоху от внешних воздействий защищает хитиновая оболочка, на которой расположены множественные шипы и выросты, помогающие ей удерживаться на поверхности кожи и шерсти. Ротовой аппарат у паразита колюще-сосущего типа.

Блоха живёт около 2 лет, при этом активно размножается. Яйца блохи откладывают где придётся, вышедшие из яиц червеобразные личинки питаются пылью, мусором, различными загрязнениями. Личинки превращаются в куколки, которые при неблагоприятных внешних условиях могут сохраняться жизнеспособными во внешней среде до 1 года. Весь цикл развития блохи при благоприятных условиях занимает всего 2–3 недели.

Блохи отличаются высокой подвижностью и склонностью менять хозяина. Крайне важным является факт того, что большая часть блох обитает в помещении, где содержится кошка, в то время как на самой кошке численность паразитов не превышает 5–10% от имеющейся.

Блохи являются переносчиками заболеваний:

  • гемобартонеллёза — инфекционной анемии кошек;
  • туляремии — природно-очаговой инфекционной болезни;
  • глистных инвазий:
    • дипилидиоза — паразитирования огуречного цепня;
    • дипеталонематоза — паразитирования мелких круглых червей — микрофилярий. Болезнь встречается в Африке, Южной Америке, на юге Азии.

    Пути заражения блохами

    Заражение блохами происходит при:

    • прямом контакте с инфицированными сородичами;
    • через заражённые блохами, их яйцами и личинками подстилки, игрушки, предметы ухода;
    • блохи могут жить в квартире, периодически нападая на кошку;
    • кошка-мама, имеющая блох, заражает ими котят сразу после их рождения.

    Кошка и котёнок сидят на улице

    При наличии блох у мамы-кошки происходит инфицирование всех её котят

    Причины появления блошиного дерматита у кошек

    Блошиный дерматит — воспалительное заболевание кожи аллергического происхождения. В его основе лежит формирование гиперчувствительности к укусам блох, слюна которых является сложным аллергеном. Различают:

    • Реакции гиперчувствительности немедленного типа — возникают при повторном попадании в организм аллергена, к которому уже выработан титр антител. Встреча аллергена и антитела происходит на мембране тучных клеток и вызывает высвобождение большого количества биологически активных веществ (гистамина, брадикинина, серотонина, гепарина, активных форм кислорода).
      Этот тип реакций при блошином дерматите проявляется возникновением:
      • покраснения кожи;
      • кожного зуда;
      • крапивницы (появление кожных инфильтратов, сопровождаемых зудом и покраснением кожи). В ряде случаев эти признаки возникают сразу после самого первого укуса блохи, при этом речь идёт об атопии — изменённом типе реагирования иммунной системы, который передаётся по наследству.

      Блошиный дерматит, к счастью, поражает не всех кошек, которых кусали блохи, поскольку не у всех питомиц блошиные укусы вызывают аллергическую перестройку иммунной системы. Наиболее часто при блошином дерматите у кошек развиваются реакции гиперчувствительности замедленного типа или смешанный тип реакции. Для заболевания блошиным дерматитом, а также его обострений характерна сезонность. При обитании блох в помещении сезонность болезни у кошек отсутствует.

      Видео: блошиный дерматит

      Основные проявления блошиного дерматита у кошек

      Проявлениями блошиного дерматита у кошек чаще всего бывают:

      • милиарный дерматит — на коже появляются краснота и множественные пузырьки (везикулы), которые, вскрываясь, образуют небольшие эрозии. После подсыхания эрозий возникают многочисленные корочки. При длительном течении болезни участки поражения приобретают тёмную окраску — развивается чёрный акантоз. Шерсть редеет и выпадает. Болезнь сопровождается нестерпимым кожным зудом, при расчёсах происходит инфицирование вторичной микробной флорой;
      • образование очагов облысения при отсутствии воспалительных проявлений;
      • развитие комплекса эозинофильной гранулёмы — в развитии всех её форм принимают участие скопления в очагах поражения эозинофилов и лимфоцитов. Проявления:
        • эозинофильная гранулёма — выглядит как:
          • узелки или бугорки беловатого цвета на слизистой оболочке ротовой полости;
          • линейные внутрикожные утолщения на теле.
          • тошноту;
          • рвоту;
          • запоры.
          • ухудшением общего состояния кота;
          • лихорадкой;
          • усилением отёка и покраснений кожи;
          • появлением гнойного отделяемого;
          • увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов.
          • раздражительность;
          • бессонница;
          • нежелание играть;
          • снижение аппетита.

          Фотогалерея: проявления блошиного дерматита у кошек

          облысение является характерным признаком блошиного дерматита эозинофильные гранулёмы выглядят как внутрикожные утолщения в форме линии эозинофильные бляшки способны сливаться с образованием сплошных эрозированных поверхностей острый дерматит, вызванный аллергией на укусы блох милиарный дерматит представлен мелкими эрозиями и корочками на коже

          Диагностика блошиного дерматита

          Диагноз выставляется на основании:

          • обнаружения типичных кожных проявлений с признаками блошиной инвазии (наличие на коже кошки блох или их экскрементов);
          • изучения соскобов с кожи кошки;
          • гистологического исследования кожного образца — в некоторых случаях, для уточнения характера заболевания;
          • общего анализа крови — характерно повышение содержания эозинофилов, при осложнении аллергического дерматита вторичной микробной флорой появится лейкоцитоз; при заражении от блох гемобартонеллёзом или гельминтами понизится гемоглобин;
          • кожных аллергологических проб — бывают необходимы в тех случаях, когда признаки паразитирования блох визуально у кота не определяются. Блохи могут кусать кота периодически, не паразитируя на нём и обитая во внешней среде;
          • наличия положительной динамики в течении болезни после применения препаратов, уничтожающих блох.

          Заподозрить наличие блошиного дерматита владелец кота может самостоятельно, но осмотр ветеринара необходим, поскольку существуют заболевания, обладающие похожими симптомами:

          • поражения клещами:
            • саркоптоз;
            • нотоэдроз;
            • демодекоз.

            Экскременты блох в вычесанной шерсти кота

            При заражении блохами в шерсти кота определяются тёмные блошиные экскременты

            Лечение блошиного дерматита у кошек

            Для лечения блошиного дерматита применяются:

            • Кортикостероиды — с целью подавления реакции аллергического воспаления эффективны в 90% случаев системного применения:
              • Преднизолон;
              • Дексаметазон;
              • Гидрокортизон.
              • Тавегил;
              • Пипольфен.
              • Синулокс;
              • Ципровет.
              • Стронгхолд;
              • Фронтлайн;
              • Барс.
              • Адвантейдж — и эффективно уничтожает, и отпугивает паразитов, это редкое сочетание свойств;
              • Чистотел, капли — обладают репеллентным действием, при наличии заражения блохами малоэффективны.
              • кальция хлорид;
              • кальция глюконат.
              • Фелидерм;
              • Канина Канивита.
              • Рольф Клаб;
              • Фитоэлита.
              • мазь Левомеколь;
              • 1–2% раствор водного хлоргексидина;
              • 3% раствор перекиси водорода.

              Фотогалерея: препараты для лечения блошиного дерматита

              Преднизолон быстро снимает кожный зуд и уменьшает воспаление при блошином дерматите Ципровет назначают коротким курсом 5 дней при наличии бактериальных осложнений Тавегил подавляет выброс гистамина из тучных клеток при аллергических реакциях немедленного типа Уникальность Адвантейджа состоит в сочетании инсектицидного и репеллентного воздействий Стронгхолд эффективно уничтожает блох на всех фазах их развития

              Таблица: средства, применяемые для наружной обработки от блох

              • фипронил,
              • дифлубензурон,
              • дикарбоксимид

              Средства, применяемые внутрь

              Средства для борьбы с блохами, применяемые внутрь:

              • Таблетки Комфортис — действующим веществом является спиносад, вызывающий паралич и гибель блох. Действие начинается уже через полчаса после приёма таблетки и сохраняется в течение 1 месяца. Не применяется при:
                • беременности;
                • лактации;
                • возрасте младше 14 недель у котят;
                • эпилепсии;
                • индивидуальной гиперчувствительности к компонентам средства.

                Средства народной медицины

                При блошином дерматите применение народных средств возможно, но делать это лучше в сочетании ветеринарными средствами для уничтожения кожных паразитов, а также с приёмом медикаментов, назначенных ветеринарным врачом. Народные средства улучшат состояние кожи и шерсти, помогут избавиться от части паразитов, но вылечить блошиный дерматит, применяя только народные средства, не получится.

                В качестве народных методов применяют купание питомца в настоях трав:

                • способных уничтожать небольшое количество паразитов:
                  • полыни;
                  • пижмы.
                  • календулы;
                  • чистотела;
                  • ромашки.

                  Настои для купания готовят:

                  1. Взять 100 г сухой травы.
                  2. Добавить 2 литра кипящей воды.
                  3. Настаивать 30 минут на водяной бане.
                  4. Настаивать в течение 1 часа после снятия с водяной бани.
                  5. Процедить настой.
                  6. Добавить воды до необходимого объёма для купания.

                  Для отпугивания паразитов можно применять мешочек с высушенной травой полыни или пижмы, привязанный к ошейнику кота.

                  Фотогалерея: средства народной медицины для лечения блошиного дерматита:

                  Настоем пижмы можно мыть кота для снижения численности паразитов сухая полынь в мешочке, прикреплённая к ошейнику кота, способна отпугивать блох настой календулы оказывает обеззараживающее действие на кожные повреждения, а также снижает воспаление

                  Особенности при лечении беременных кошек и котят

                  Развитие блошиного дерматита у беременных кошек очень опасно, поскольку тяжело протекающее заболевание требует применения кортикостероидов и антибиотиков, противопоказанных при беременности. У маленьких котят блошиный дерматит возникает крайне редко до возраста 6 месяцев, представлен реакциями немедленного типа и обычно свидетельствует об имеющейся атопии, крайним проявлением которой может стать анафилактический шок, несущий прямую угрозу для жизни котёнка. Важно профилактировать нападение блох на беременных кошек и маленьких котят; если заражение блохами имеется, необходимо обработать маму-кошку и малышей средством Фронтлайн-спрей, который допускается для применения у беременных и кормящих кошек, а также у котят с 2-дневного возраста.

                  Как избавить кошку от блох и предотвратить их появление

                  Воздействовать на блох необходимо комплексно, поскольку блохи на разных стадиях развития и в больших количествах содержатся в помещении, где живёт заражённая кошка:

                  • одновременной обработке от наружных паразитов подвергаются все домашние животные, имеющие шерсть;
                  • в дальнейшем защита животных достигается регулярным профилактическим применением инсектицидных средств, а также репеллентов в любых удобных для владельца формах у всех домашних питомцев;
                  • проводятся регулярные многократные влажные уборки пола и горизонтальных поверхностей с применением растворов Неостомозана или Экоцида;
                  • мягкую мебель, ковры, салон автомобиля, лежанки кошек регулярно пылесосят, надёжно избавляясь от содержимого пылесоса (лучше сжигать), а также можно применять парогенератор;
                  • предотвращать контакты домашних животных с безнадзорными;
                  • тщательно мыть руки после контактов с чужими питомцами для исключения переноса паразитов на свою кошку.

                  Кота обрабатывают от блох

                  Регулярная обработка от блох ветеринарными инсектицидами применяется как для лечения блошиного дерматита, так и для его профилактики

                  Опасность блошиного дерматита у кошек для человека

                  Блошиный дерматит у кошек не представляет опасности для человека, в отличие от самих блох, которые могут быть переносчиками опасных для человека возбудителей:

                  • чумы;
                  • туляремии;
                  • блошиного тифа;
                  • пастереллёза;
                  • дипилидиоза;
                  • неспецифической бактериальной и грибковой флоры.

                  Видео: как избавиться от блох у питомца и в квартире

                  Блошиный дерматит развивается в результате аллергической перестройки иммунной системы кошки, вызванной укусами блох, слюна которых является сильным аллергеном. Верифицировать диагноз и назначить подходящее лечение может только ветеринар, поскольку существуют кожные болезни со сходными проявлениями. Не допускать паразитирования блох на питомце путём регулярного использования ветеринарных инсектицидных средств существенно проще, чем лечить развившийся блошиный дерматит.

                  Яндекс.Дзен

                  Подписаться на наш канал в Яндекс.Дзен

                  Я - Олеся. Мне 38 лет; я имею высшее медицинское образование; работаю в фармацевтической отрасли. Люблю писать на тему медицины, фармацевтики, ветеринарии; а также переводить на эту тему тексты, пока ещё не очень сложные.

                  Риккетсиозы – многочисленные инфекционные заболевания, связанные общностью этиологии (возбудители – риккетсии) и эпидемиологии (имеют преимущественно трансмиссивный механизм передачи). Риккетсиозы протекают с возникновением первичного аффекта (при клещевых риккетсиозах), лихорадочным и интоксикационным синдромами, генерализованными васкулитами и кожными высыпаниями. Подтвердить диагноз риккетсиоза и верифицировать его клиническую форму позволяет серологическая диагностика (РИГА, РСК, РНИФ, ИФА). Этиотропная терапия риккетсиозов проводится антибактериальными препаратами из группы тетрациклинов и хлорамфениколом.

                  Риккетсиоз

                  Общие сведения

                  Риккетсиозы – термин, используемый в отношении трансмиссивных лихорадочных заболеваний, вызываемых внутриклеточными возбудителями — риккетсиями. Группа риккетсиозов человека включает в себя сыпной тиф (эндемический и эпидемический), клещевые лихорадки (пятнистую лихорадку Скалистых гор, волынскую лихорадку, марсельскую лихорадку, везикулезный риккетсиоз, североазиатский клещевой риккетсиоз), пароксизмальные риккетсиозы (окопную лихорадку, клещевой пароксизмальный риккетсиоз), лихорадку цуцугамуши и лихорадку Ку. Несмотря на этиологические различия, всем этим заболеваниям свойственны некоторые общие эпидемиологические, патогенетические, патоморфологические, иммунологические и клинические признаки, позволяющие объединить их общим названием – риккетсиозы. Распространенность риккетсиозов повсеместная; наибольшая заболеваемость отмечается в развивающихся странах, где в структуре лихорадок неясной этиологии они составляют 15-25%.

                  Риккетсиоз

                  Причины

                  По своим культуральным качествам риккетсии являются промежуточным звеном между бактериями и вирусами. С микробными возбудителями их сближают морфологические признаки (грамотрицательные палочковидные или кокковидные формы), а с вирусными агентами – способность к внутриклеточному паразитированию. Патогенными для человека являются следующие виды риккетсий (Rickettsia):

                  • R. Prowazekii – вызывает эпидемический (вшивый) сыпной тиф и его отдаленный рецидив - болезнь Брилла
                  • R. Typhi – вызывает эндемический (крысиный, блошиный) сыпной тиф
                  • R. Sibirica – вызывает североазиатский клещевой риккетсиоз
                  • R. Conorii – вызывает марсельскую лихорадку
                  • R. Rickettsii – вызывает пятнистую лихорадку Скалистых гор
                  • R. Australis – вызывает австралийский клещевой риккетсиоз
                  • R. Quintana (Rochalimea quintana) – вызывает волынскую лихорадку
                  • R. Akari – вызывает везикулезный риккетсиоз
                  • R. Japonica — вызывает японскую пятнистую лихорадку
                  • R. Orientalis – вызывает цуцугамуши
                  • R. Burneti (Coxiella burnetii) – вызывает Ку-лихорадку

                  Риккетсиозы делятся на антропонозные, при которых источниками инфекции выступает человек, а переносчиками – вши, и зоонозные, характеризующиеся передачей от животных через укусы клещей. К антропонозам относятся сыпной тиф и окопная лихорадка; к природно-очаговым зоонозам – все остальные риккетсиозы.

                  Симптомы риккетсиозов

                  Риккетсиозы группы сыпного тифа

                  Эпидемический (вшивый) сыпной тиф протекает с лихорадкой, интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью на коже, поражением сосудистой и нервной системы. Инкубационный период занимает от 5 до 21 дня. Риккетсиоз манифестирует с повышения температуры тела и общеинтоксикационных симптомов, которые достигают максимальной выраженности к 3-6-й день заболевания. В этот период отмечается выраженная гиперемия и одутловатость лица, инъекция склер, энантема на мягком небе. Примерно на 5 сутки на коже боковой поверхности груди, живота, сгибательных поверхностях рук появляется яркая характерная розеолезно-петехиальная сыпь. Через неделю сыпь бледнеет, а на 2-3-й неделе от начала заболевания исчезает. Одновременно снижается температура и исчезает интоксикация, однако еще несколько недель сохраняется постинфекционная астения. При тяжелом течении риккетсиоза возникает поражении ЦНС в виде менингита или энцефалита. Осложнения эпидемического сыпного тифа могут включать отит, паротит, пневмонию, миокардит. Болезнь Бриля, или рецидивирующий сыпной тиф, проявляется теми же симптомами, однако менее выраженными.

                  Эндемический (крысиный или блошиный) сыпной тиф начинается остро и в начальном периоде характеризуется общеинфекционными симптомами (лихорадкой, познабливанием, артралгиями, головной болью). В разгар лихорадочного периода на груди, животе и на конечностях появляется сыпь, имеющая преимущественно розеолезно-папулезный характер. Характерна артериальная гипотония, брадикардия, общая слабость, головокружение. В целом заболевание протекает легче, чем эпидемический сыпной тиф.

                  Риккетсиозы группы пятнистых клещевых лихорадок

                  Североазиатский клещевой риккетсиоз, или клещевой сыпной тиф Северной Азии передается через укусы иксодовых клещей. Типичным признаком клещевого риккетсиоза служит первичный аффект – первичная воспалительная реакция кожи в месте проникновения возбудителя. Он представляет собой болезненное уплотнение, окруженное зоной гиперемии и в центре покрытое коричневым струпом. Одновременно с появлением первичного аффекта повышается температура тела, развивается регионарный лимфаденит и интоксикационный синдром. Кожные высыпания появляются на 2-3-й день и представлены полиморфными розеолезно-папулезными элементами, расположенными на туловище и вокруг суставов. Отмечается гиперемия лица и слизистой зева, брадикардия, гипотония, умеренная гепатоспленомегалия. Течение североазиатского клещевого риккетсиоза доброкачественное; обычно к 14 дню заболевания наступает выздоровление.

                  Пятнистая лихорадка Скалистых гор относится к риккетсиозам с тяжелым течением. В остром периоде заболевание сопровождается ознобом, сменяющимся жаром; сильной головной и мышечной болью, носовыми кровотечениями. Неврологические изменения включают бессонницу, нарушение сознания (оглушенность, прострацию), судороги, пара- и гемиплегии, нарушения зрения и слуха. Первичный аффект отсутствует. Сыпь при данном виде риккетсиоза обильная, петехиальная, имеет тенденцию к слиянию с образованием больших пятен. Летальность от этого риккетсиоза достигает 7%.

                  Пароксизмальные риккетсиозы

                  Пароксизмальные риккетсиозы протекают с рецидивирующими лихорадочными приступами, повторяющимися каждые 5 дней (при волынской лихорадке) или 2-3 дня (при пароксизмальном клещевом риккетсиозе). Во время приступа температура повышается до 39,0–40,5°С, появляются ознобы, оссалгии, миалгии, артралгии, головные боли. Первичный аффект, кожные высыпания и регионарный лимфаденит не являются постоянными спутниками пароксизмальных риккетсиозов и зачастую отсутствуют. Течение лихорадок обычно затяжное, однако доброкачественное.

                  Диагностика

                  Выявление и дифференциальная диагностика риккетсиозов проводится по нескольким направлениям: сбор эпидемиологического анамнеза, анализ клинических данных и лабораторная верификация возбудителя. В эпидемиологическом статусе акцент делается на природно-очаговый характер инфекции, связь заболевания с укусами клещей, педикулезом и т. д. При анализе клинической симптоматики риккетсиозов основное внимание обращается на наличие первичного аффекта, характер и локализацию сыпи.

                  Лабораторная диагностика риккетсиозов проводится с помощью серологических методов (РСК, РА, РИГА, РИФ, ИФА), позволяющих идентифицировать возбудителя путем определения его антигенов и специфических антител. В ряде случаев возможно выделение риккетсий из крови, мочи, спинномозговой жидкости, биоптатов, биомассы клещей, проведение кожно-аллергических проб. Дифференциальная диагностика риккетсиозов проводится с гриппом, корью, геморрагическими лихорадками, менингококковой инфекцией, брюшным тифом, энтеровирусной инфекцией, аллергией и др.

                  Лечение риккетсиозов

                  В качестве средств этиотропной терапии риккетсиоза используются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), хлорамфеникол, фторхинолоны. Обычно курс лечения продолжается весь лихорадочный период и 2-3 дня после нормализации температуры тела. Одновременно проводится дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия. При тяжелом течении риккетсиозов применяются кортикостероидные гормоны.

                  Прогноз и профилактика

                  По течению, исходам и процентам летальности к наиболее тяжелым риккетсиозам относятся эпидемический сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор и цуцугамуши. Остальные риккетсиозы протекают более доброкачественно и редко сопровождаются осложнениями. Профилактика заражения риккетсиозами предусматривает борьбу с педикулезом, клещами и грызунами, соблюдение мер личной защиты от нападения кровососущих насекомых. При укусах клещей рекомендуется проведение экстренной химиопрофилактики доксициклином или азитромицином. С целью профилактики сыпного тифа и лихорадки Ку проводится вакцинация. Больные сыпным тифом подлежат строгой изоляции; за контактировавшими с пациентом лицами устанавливается наблюдение; в очаге инфекции проводится санитарная обработка.

                  Что такое болезнь кошачьих царапин (фелиноз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, дерматолога со стажем в 39 лет.

                  Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

                  Определение болезни. Причины заболевания

                  Болезнь кошачьих царапин (лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз или регионарный небактериальный лимфаденит) — это острая бактериальная зоонозная инфекция, передающаяся преимущественно от кошек. Она характеризуется региональным лимфаденитом (воспалением лимфоузлов), кожной сыпью и иногда поражением глаз, нервной системы и внутренних органов. [1]

                  Лихорадка от кошачьих царапин

                  Причиной заболевания является инфицирование бактерией Bartonella henselae (бартонелла хенсели), которая была выделена у людей и млекопитающих и представляет собой мелкую плеоморфную, факультативную, грамотрицательную и внутриклеточную бациллу.

                  Источники инфекции

                  Кошки являются естественным резервуаром и переносчиком B. henselae, при этом сами животные от этого не страдают. В ряде исследований, проведённых в США, у 28% обследованных кошек были обнаружены антитела против причинной бактерии, причём из них 56% котят моложе года и 34% кошек от года и старше обладали иммунитетом к бациле. Также исследование показало, что у бездомных кошек (61%) B. henselae в крови выявлялись гораздо чаще, чем у домашних (21%). [2]

                  Котята моложе 12 месяцев в 15 раз чаще передают инфекцию, чем взрослые кошки, из-за наличия бактерии B. henselae в крови и большей склонностью к нанесению царапин.

                  Передача инфекции между кошками происходит при укусах кошачьей блохи Ctenocephalides felis или заглатывании их продуктов жизнедеятельности. Поэтому люди, у которых дома есть хотя бы один котёнок с блохами, имеют в 29 раз больше шансов заразиться бацилой, чем те, у чьих животных в шерсти не было блох. [3]

                  Механизм передачи инфекции

                  Собаки также являются источником заражения, но гораздо реже, чем кошки — всего в 5% случаев. [4] Также сообщается о единичных случаях возникновения заболевания при контактах людей с морскими свинками, кроликами и обезьянами. [1]

                  Помимо прочего, доказана роль в передачи инфекции иксодового клеща Ixodes ricinus (собачий клещ), который часто нападают и на людей. [5] Описан случай семейного заражения бартонеллами при их укусах. [6]

                  Варианты передачи инфекции человеку при укусах кошачьих блох и от человека к человеку не подтверждены. [2]

                  Пути передачи инфекции:

                  1. Царапины. 75-90% пациентов с фелинозом незадолго до появления заболевания отмечали поверхностную травму кожи при контакте с кошкой. Дело в том, что блохи, находясь на животном, выделяют экскременты, которые содержат бактерии. Когда кошка царапает свою кожу (например, при почёсывании), её коготь загрязняется отходами жизнедеятельности, и в дальнейшем при нанесении травмы человеку происходит передача инфекции. [1]
                  2. Укусы и ослюнения травмированной кожи — связаны с нахождением бактерий в слюне животных. [1]

                  Распространенность заболевания в мире и в Российской Федерации не известна. Заболеваемость в США среди амбулаторных пациентов составляет приблизительно 9,3 случая на 100 000 человек в год, причём ежегодно регистрируется до 20 000 новых случаев. [7] Примерно 70-90% случаев заболевания происходят в осенние и ранние зимние месяцы. Предполагается, что сезонность связана с повышением рождаемости котят в середине лета и с увеличением заражённости блохами. [8]

                  Группы риска

                  Заболевания чаще встречается у людей моложе 18 лет (от 55 до 80% случаев). Это связывают с тем, что именно дети и подростки чаще всего играют с котятами. [9]

                  Также стоит отметить, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 3:2. Одной из гипотез, объясняющих более высокую заболеваемость среди мужчин, является тенденция к более грубой игре с котятами и кошками и, следовательно, повышенному риску укусов и царапин. [1]

                  При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

                  Симптомы болезни кошачьих царапин

                  Первичный очаг (инокуляция) — наблюдается в 90% случаев и возникает на месте зажившей царапины. В основном располагается на кистях и предплечьях, реже на лице, туловище и ногах. Вначале отмечается эритематозное пятно, которое существует совсем недолго и трансформируется в плоскую папулу синюшно-красного или телесного цвета с чёткими неровными границами. Размером возникшая папула может быть от нескольких мм до 1-2 см в диаметре. Иногда несколько папул расположены линейно по ходу царапины. В некоторых случаях в основании папулы имеется болезненный инфильтрат до 3-5 см в поперечнике. У отдельных пациентов вместо папул возникают пузыри или пустулы. Примерно в половине случаев в последующем формируется эрозивный или язвенный дефект, заживающий с образованием рубца. [10]

                  Первичный очаг заболевания

                  Региональный лимфаденит — основной симптом заболевания. При классической болезни кошачьих царапин регионарная лимфаденопатия возникает через 1-3 недели после появления первичного очага и продолжается до нескольких месяцев. У 85% пациентов поражается одна группа лимфоузлов: чаще всего подмышечные и эпитрохлеарные (46%), в области головы и шеи (26%), а также в паховой области (17,5%). В большинстве случаев воспаляются одиночные лимфоузлы, реже множественные, они могут располагаться как в границах одной анатомической области, так и в нескольких (генерализованная лимфаденопатия — редкое явление).

                  Поражённый лимфатический узел плотный, подвижный, при пальпации умеренно болезненный, в диаметре может достигать 1-5 см. Кожа над ним гиперемированна. В 10-50% случаев происходит спаивание лимфоузлов с окружающими тканями, их нагноение с образованием густого жёлто-зелёного гноя и последующим вскрытием с образованием язвенного дефекта. [11]

                  Региональный лимфаденит

                  Окулогландулярный синдром Парино — одновременное образование одностороннего гранулематозного конъюнктивита (возникновение гранулём в виде жёлто-белых узелков от 1 до 5 мм) и увеличенного лимфатического узла перед ушной раковиной на той же стороне лица. Встречается в 2-8% случаев и связан с попаданием на конъюнктиву глаза слюны заражённых животных или фекалий блох. Конъюнктивит в течение нескольких недель регрессирует без рубцевания. [12]

                  Окулогландулярный синдром Парино

                  Увеличение лимфоузла при окулогландулярном синдроме Парино

                  Генерализованная сыпь — скарлатино-, кореподобная или уртикарная сыпь на туловище, реже на конечностях. Наблюдается на фоне общих проявлений. В редких случаях возникает пятнисто-папулёзная сыпь или элементы по типу узловатой эритемы. Высыпания держатся от 2-5 дней до 2-5 недель. [10]

                  Генерализованная сыпь

                  Патогенез болезни кошачьих царапин

                  При попадании в организм иммунокомпетентных пациентов Bartonella в местах инокуляции (заражения) вызывает гранулематозный и лейкоцитарно-лимфоцитарный ответ. Инфекция распространяется через лимфатические пути, вызывая воспаление в лимфатических узлах. В некоторых случаях происходит проникновение бактерий в кровь с развитием бактериемии и поражения нервной системы и внутренних органов.

                  Распространение инфекции через лимфоток

                  Основным вирулентным агентом считается белок наружной мембраны OMP 43 кДа, который способен связывать эндотелиальные клетки.

                  Как показывают исследования, B. henselae проявляет более низкую биологическую активность по сравнению с классическими грамотрицательными микробами, что объясняет выживание, внутриклеточный рост и размножение бактерий внутри фагоцитарных клеток.

                  У пациентов с ослабленным иммунитетом (в частности, ВИЧ-инфицированных) ответ организма на заражение может привести к бациллярному ангиоматозу (избыточному разрастанию сосудов). Стимулировать ангио пролиферацию (появление новых кровеносных сосудов) бактерия B. henselae способна благодаря функции белка адгезина А, который может сцеплять поверхности клеток. [13]

                  Классификация и стадии развития болезни кошачьих царапин

                  Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует заболевание как A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин.

                  Клиническая классификация предполагает выделение трёх форм болезни: [10] [14]

                  1. классическая форма (кожно-железистая) — поражение кожи и лимфатических узлов;
                  2. атипичные формы:
                  3. глазной вариант (окуло-гландулярная форма) — поражение глаз;
                  4. неврологический вариант (нейро-гландулярная форма) — поражение нервной системы;
                  5. висцеральный вариант — поражение печени, селезёнки, сердца, реже лёгких и кишечника;
                  6. бациллярный ангиоматоз — тяжёлое течение заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

                  Стадии развития заболевания:

                  • инкубационный период — длится от 5 до 60 дней (в среднем — две недели);
                  • инокуляция — появление первичного очага, который существует на протяжении нескольких недель;
                  • стадия регионального лимфаденита — наступает через 1-3 недели после появления первичного очага и длится от нескольких недель до нескольких месяцев;
                  • регрессирование симптомов — может продолжаться около 3-6 месяцев, иногда дольше.

                  Осложнения болезни кошачьих царапин

                  Бациллярный ангиоматоз

                  Наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации сердца и почек и очень редко — у иммунокомпетентных лиц. Характеризуется длительной лихорадкой, болями в суставах, снижением массы тела и спленомегалией (увеличением селезёнки). На фоне этих проявлений возникает сыпь в виде: множественных распространённых ангиоматозных (сосудистых) и подкожных узлов, папул, похожих на пиогенную гранулёму, и эритематозных инфильтрированных бляшек диаметром от 1 мм до нескольких см. Течение тяжёлое, часто с летальным исходом. [15]

                  Бациллярный ангиоматоз

                  Подострый эндокардит

                  У части пациентов наблюдается поражение одного или несколько сердечных клапанов, эндокарда на внутренней поверхности стенок сердца или межжелудочковой перегородке, причем культуральное исследование крови не выявляет бактерий. [16] Это осложнение может сопровождаться повышением температуры, сердечной недостаточностью и одышкой.

                  Офтальмологические осложнения

                  Поражения глаз отмечаются у 2-6% пациентов и включают:

                  • нейроретинит — воспаление сетчатки глаза и зрительного нерва;

                  Нейроретинит

                  • папиллит — воспаление части зрительного нерва;
                  • неврит зрительного нерва;
                  • очаговый или многоочаговый ретинохориоидит — воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
                  • панувеит — воспаление всех частей сосудистой оболочки галаза;
                  • окклюзию вен и артерий сетчатки, приводящую к её отслоению. [17]

                  Неврологические осложнения

                  Нарушения центральной нервной системы встречаются у 1-2% пациентов и включают атаксию, паралич черепных нервов и деменцию у пожилых людей. У детей обычно возникает энцефалит или асептический менингит. [18]

                  Гранулематозный гепатит и спленит (острое воспаление селезёнки)

                  Поражение печени и селезёнки, сопровождается генерализованной лимфаденопатией, длительной волнообразной лихорадкой, повышением уровней аминотрансфераз и множественными и диффузными гипоэхогенными зонами, определяемыми во время ультразвукового исследования и томографии. [19]

                  Диагностика болезни кошачьих царапин

                  Постановка диагноза основывается на данных анамнеза (наличие контакта с кошкой), клинических данных (присутствие первичного очага и регионального лимфаденита) и, при необходимости, данных лабораторных исследований:

                  • Общий анализ крови — при болезни кошачьи царапин обнаруживаются лейкоцитоз, лимфоцитоз и повышенная СОЭ.
                  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК возбудителя на основе материала, взятого из первичного очага поражения или при биопсии лимфатического узла и крови. Специфичность данного обследования составляет почти 100%, но его чувствительность колеблется от 43% до 76%. [20]
                  • Культуральное исследование — посев материала из очагов поражения, аспирата из лимфатических узлов и крови. Специфичность анализа — 100%, чувствительность — 70-80%. [2] Метод требует специальных сред и времени (более трёх недель).
                  • Серологическое исследование — определение антител к B. henselae в крови методом ИФА (иммуноферментного анализа). Титры IgG менее 1:64 свидетельствуют о том, что у пациента нет текущей инфекции. Титры от 1:64 до 1:256 предполагают возможное наличие инфекции — рекомендовано повторное тестирование через 10-14 дней. Титры, превышающие 1:256, указывают на присутствие активной или недавней инфекции. Положительный тест на IgМ предполагает острое заболевание. [21]
                  • Биопсия материала из первичного очага поражения — показывает выраженные очаги некроза в дерме, окружённые эпителиоидными и гигантскими клетками и эозинофилами. При окраске по Уортину — Старри определяются мелкие бактерии разной формы.

                  Очаги инфекции

                  • Рентгенологическое исследование лимфатических узлов, УЗИ и томография печени и селезёнки — проводятся по показаниям.
                  • Исследование на ВИЧ-инфекцию и подсчёт количества СD4 клеток в крови — проводят при подозрении на бациллярный ангиоматоз.

                  Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

                  • бактериальный гнойный лимфаденит, вызванный другими микроорганизмами;
                  • инфекция, вызванная атипичными микобактериями; ;
                  • споротрихоз;
                  • туляремия; ;
                  • саркоидоз;
                  • злокачественные новообразования.

                  Лечение болезни кошачьих царапин

                  Иногда в случаях стандартного течения заболевания применяют тепловой местный компресс или прибегают к физиотерапевтическому воздействию на область изменённых лимфоузлов (диатермии и УВЧ-терапии). Однако особого терапевтического эффекта эти метода не оказывают, так как большинство случаев фелиноза проходят самостоятельно, без лечения. Поэтому при классической форме болезни никаких действий предпринимать не нужно.

                  У некоторых пациентов могут развиться осложнения от распространения процесса. В таком случае рекомендовано назначение азитромицина, при применении которого лимфаденит регрессирует быстрее по сравнению с отсутствием лечения: [22]

                  • для взрослых и детей с весом > 45,5 кг: 500 мг в день, затем по 250 мг в течение четырёх дней;
                  • для детей с весом ≤ 45,5 кг: 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в течение четырёх дней.

                  При необходимости и наличии осложнений могут применяться другие антибиотики: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и аминогликозиды и их комбинации.

                  Если есть нагноение, который сопровождается общими симптомами и лихорадкой, то показана аспирация гноя. Это позволит облегчить течение заболевания.

                  Прогноз. Профилактика

                  Прогноз благоприятный: при отсутствии осложнений заболевание спонтанно регрессирует без лечения в течение 3-4 месяцев. Тяжёлые формы заболевания встречаются крайне редко.

                  Меры профилактики, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США: [23]

                  Читайте также: