Бокавирусная инфекция у детей что это

Обновлено: 28.03.2024

Бокавирус человека (human bocavirus (HBoV)) вызывает острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и гастроэнтериты у людей всех возрастов во всем мире. Анализ бокавируса у детей с ОРВИ в Москве в посредством обратной транскрипции с последующей ПЦР с флуоресцентными зондами в реальном времени () показал среднюю многолетнюю частоту детекции ДНК бокавирусов в 14, 5 ± 0, 7% из 2395 носоглоточных смывов с диапазоном варьирования от 13, 5% до 17, 0%. Отмечена сезонная активность циркуляции HBoV в. течение года. У детей до года HBoV ассоциирован с другими респираторными вирусами, а в возрасте 2–7 лет превалировала бокавирусная моноинфекция. Симптомы гастроэнтерита диагностировали в 34, 3 ± 3, 7% случаев. Вирусные нагрузки в 40, 5% смывов составляли более 105 в 1 мл в первые дни от начала заболевания и у детей с инфекцией, в то время как при смешанных ОРВИ вирусные нагрузки бокавируса не превышали 103 в 1 мл.

Ключевые слова: бокавирус, обратная транскрипция с последующей ПЦР с флуоресцентными зондами в реальном времени (ОТ-ПЦР-РВ), острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), гастроэнтериты, вирусная нагрузка

Human bocavirus (HBoV)) causes acute respiratory virus infections and gastroenteritises in humans throughout the world. HBoV DNA detection and identification among children with respiratory infections in Moscow during 2005–2010 by means of reverse transcription with subsequent real time PCR with fluorescent probes showed the average frequency 14, 5 ± 0, 7% for 2, 395 nasopharyngeal lavages (variations in a rang from 13, 5% до 17, 0%). One should note seasonal activity of the HBoV circulation during a year with 2 peaks in and early spring. Among infants and toddlers less than 1 year old the HBoV was associated with other respiratory viruses, whereas for children 2–7 years old the bocaviral monoinfection was prevailed. Gastroenteritises were diagnozed in 34, 3 ± 3, 7% clinical cases. The HBoV viral loads in 40, 5% samples were more than 105 per 1 ml for the first days postinfection, whereas for mixed respiratory infections and for children with the HBoV monoinfection were less 103 per 1 ml.

Keywords: bocavirus; reverse transcription with subsequent real time PCR with fluorescent probes ((RT)2-PCR); acute respiratory viral infections; gastroenteritises; viral loads

Введение

Бокавирус (HBoV) впервые был идентифицирован в респираторных образцах у детей с ОРВИ неясной этиологии в Allander T. в Швеции в 2005 г. [5]. Впоследствии он был обнаружен у людей всех возрастов на всех континентах Земли. В настоящее время многие зарубежные исследователи определяют HBoV в. качестве одного из лидирующих вирусных патогенов в структуре заболеваемости нижних дыхательных путей (ДП) в детском возрасте [2, 4, 6]. Вместе с тем HBoV не ограничивается патологией респираторного тракта: ДНК HBoV была обнаружена в крови, кале, моче и жидкости из среднего уха, свидетельствуя о способности вируса вызывать системную инфекцию [8]. Данные об эпидемиологии и клинических проявлениях инфекций, ассоциированных с этим вирусом, в нашей стране весьма ограничены [1, 3].

Подобно инфекциям, вызванным другими респираторными вирусами, HBoV инфекция имеет явную сезонную выраженность. В странах с умеренным и климатом максимальная заболеваемость HBoV инфекцией приходится на осенние, зимние и весенние месяцы, в субтропическом и муссонном климатическом поясе — на весну или [2, 9].

Частота детекции HBoV в. структуре респираторной заболеваемости варьирует от 1, 5 до 19, 4% и встречается с первых месяцев жизни, но наиболее подвержены заражению дети в возрасте от 6–12 месяцев до 2–3 лет [4, 9] и зависит, главным образом, от возрастного контингента обследуемых больных. [3, 9]. Результаты ряда исследований, основанных на изучении сывороток крови детей старшего возраста и взрослых на наличие специфических антител, объясняют это явление существованием протективного иммунитета против реинфекции и указывают на то, что основное инфицирование людей HBoV происходит в первые месяцы и годы жизни [2].

Весьма важен тот факт, что у 25–31, 6% больных с ОРЗ и наличием ДНК HBoV в. назофарингеальных смывах имеются признаки поражения ЖКТ [3, 7, 10]. При этом в одном из исследований было отмечено, что у 15, 4% детей с инфекцией респираторные и гастроинтестинальные симптомы появлялись одномоментно [3]. Эти данные позволяют предварительно отнести вновь идентифицированный парвовирус к группе инфекций с острым сочетанным поражением респираторного и гастроинтестинального трактов.

Исследования, касающиеся длительности персистенции HBoV у детей с ОРЗ показали, что ДНК HBoV присутствовала в образцах назальной слизи в течение 4 месяцев. Среди детей, не имеющих респираторных симптомов, длительность персистенции достигала 6 месяцев. При этом бессимптомное носительство HBoV было характерно для детей первого года жизни [3].

Несмотря на каскад исследований, клинический спектр HBoV остается не вполне ясным. Это связано с тем, что вирус, обнаруженный в респираторных образцах, был отнесен к группе респираторных вирусов, и последующие исследования включали детей с заболеваниями дыхательной системы, однако, отмечается большой процент сочетанных инфекций, в которых роль HBoV также до конца не ясна. Кроме того, не следует упускать из внимания тот факт, что HBoV идентифицируется у детей с респираторными инфекциями, сопровождающимися признаками гастроэнтерита, в этиологии которых ни один из известных патогенов установлен не был.

Цель исследования

Цель состояла в определении ДНК бокавируса методом полимеразной цепной реакции в реальном времени () в носоглоточных смывах детей с ОРВИ и гастроэнтеритами.

Материалы и методы

С целью установления эпидемиологических особенностей бокавирусной инфекции с 2005 по 2010 гг. обследовано 2395 детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет, госпитализированных в стационары Морозовской ДГКБ и КИБ № 1 (г. Москва) по поводу острых заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

В качестве клинического материала для вирусологической диагностики инфекций использовали носоглоточные смывы, собранные не позднее 7 дня от начала заболевания. Забор материала осуществляли с помощью стерильного ватного тампона с последующим помещением его в пробирку со средой № 199, содержащей антибиотики (пенициллин и стрептомицин). Носоглоточные смывы хранили при -70 о С до исследования.

Выделение нуклеиновых кислот проводили методом лизиса в хаотропных растворах гуанидинизотиоцианата с последующим спиртовым осаждением с использованием коммерческой (, Москва) в соответствии с инструкцией производителя.

ПЦР в реальном времени

Результаты и обсуждения

Таблица 1 — HBoV инфекция у детей с ОРВИ в разные периоды исследования

Дети с HBoV инфекцией*

Январь — декабрь 2005

Январь — декабрь 2006

Январь — декабрь 2007

Январь — декабрь 2008

Январь — декабрь 2009

Январь — декабрь 2010

Январь 2005 — май 2009



Вирусная нагрузка у 40, 5% позитивных пациентов была > 105 /мл в первые дни от начала заболевания и у детей с инфекцией. У детей со смешанными ОРВИ вирусные нагрузки бокавируса не превышали 103 в 1 мл.

HBoV инфекция в раннем детском и дошкольном возрасте. В группе из 169 детей, госпитализированных в Морозовскую ДГКБ в феврале—апреле 2008 г., HBoV идентифицирован у одной пятой части обследованных (20, 1%). Из них в 13, 6% случаев вирус ассоциирован с моноинфекцией и в 6, 5% случаев — в сочетании с другими респираторными вирусами (рисунок 3).


Клинические особенности . HBoV идентифицирован у одной трети (32, 7%) детей раннего детского возраста, исключая детей грудного возраста, и одной пятой детей дошкольного возраста (22, 5%) с острым обструктивным ларинготрахеитом и стенозом гортани степени. Среди больных острым ларингитом и бронхитом во всех исследуемых возрастных группах частота обнаружения была ниже и составляла 9, 1 и 12, 5% соответственно (таблица 2).

Таблица 2 — HBoV инфекция в этиологии ОРЗ у детей младшего и дошкольного возраста

Позитивные по HBoV (моно и микст), n (%)

Примечание: * — общее число обследованных детей

Клиническая картина в целом сходна с таковой при другой этиологии ОРВИ. Характерна лихорадка, ринит, особенно у детей младшего возраста. Характерны фарингит и кашель. У детей всех возрастных групп отмечалась осиплость голоса, свидетельствующая о явлениях ларингита. Также необходимо отметить, что ОРЗ, ассоциированные с HBoV, практически у всех обследованных нами детей (у 95, 7%) протекали с обструктивным синдромом.

Помимо основных респираторных симптомов в 17, 4% случаев одновременно отмечались явления диспепсии разной степени выраженности. В основном диспепсия регистрировалась у детей первых 3 лет жизни. Симптомы гастроэнтерита диагностировали в 34, 3% случаев.

Проведенное клиническое исследование показало, что HBoV инфекция может сопровождаться поражением и верхних и нижних ДП, однако наибольший удельный вес HBoV имеет в структуре острых обструктивных ларинготрахеитов (28, 4%). Пневмонии и бронхиты в детском возрасте достаточно редко (4, 2%) ассоциируются с HBoV инфекцией, при этом в структуре бронхитов соотношение моно- и сочетанных форм составляет 2:1, в то время как в структуре пневмоний HBoV идентифицируется исключительно как .

Частота выявления HBoV наиболее низкая у детей до года, затем она возрастает и достигает пика в возрасте от 1 до 3 лет (30, 2%), после чего к 5 годам жизни вновь снижается. Мальчики чаще болеют , чем девочки. Соотношение мальчиков и девочек в клиническом исследовании составило 3:1 (p <0,05).

Клинически в большинстве случаев приводит к развитию обструктивного синдрома и нередко сопровождается явлениями диспепсии. Наиболее тяжелое течение ОРВИ HBoV этиологии наблюдается в возрасте до 3 лет. В общем клиническом анализе крови у детей с моноинфекцией HBoV нередко отмечается умеренная лимфопения.

HBoV в. 72, 2% ассоциирован с другими респираторными вирусами, при этом чем младше ребенок, тем выше вероятность сочетанной инфекции. В клинической картине симптомы, характерные для , вызванных соответствующими вирусами, наслаиваются друг на друга, утяжеляя течение заболевания.

Таким образом, HBoV инфекция является одной из наиболее часто идентифицируемых у детей с патологией органов дыхания. Проведенное нами исследование показало, что частота выявления HBoV в. структуре респираторной заболеваемости детей в г. Москве варьирует в разные годы исследования () от 9, 6 до 17, 0%, что соответствует данным большинства зарубежных авторов [4, 9].

Установлено, что бокавирус циркулирует на территории столицы РФ круглогодично и имеет два пика активности: первый — наиболее высокий — начале зимы, второй — менее выраженный — начале лета. Подобное сезонное распределение HBoV среди детей с ОРЗ в Москве описано сотрудниками ЦНИИ Эпидемиологии [3]. Максимальный уровень заболеваемости был достигнут в ноябре 2005 г. — 32, 3% от числа детей, обследованных в данном месяце.

Среди детей регистрировался высокий уровень с традиционными респираторными вирусами — 72, 2% с вариациями от 67, 6 до 78, 9% в разные периоды исследования. Полученные данные входят в диапазон колебаний частоты, сочетанных с HBoV инфекций, представленный в других исследованиях [3, 8, 9]. Наиболее часто совместно с HBoV обнаруживался HRSV, а также вирусы гриппа, что сходно с данными некоторых из этих авторов [3, 4, 5]. В исследованиях, проведенных на базе ЦНИИ Эпидемиологии г. Москвы, вирусов гриппа с HBoV, также как и с HMPV, не регистрировались.

Важно отметить, что в этиологии пневмоний HBoV идентифицировался исключительно как моновирусная инфекция, тогда как в структуре бронхитов в трети случаев одновременно присутствовали другие респираторные вирусы.

Частота выявления HBoV наиболее низкая у детей до года, затем она возрастает и достигает пика в возрасте от 1 до 3 лет (30, 2%), после чего к 5 годам жизни вновь снижается. Подобное возрастное распределение описано несколькими исследователями [3]. Мальчики достоверно чаще (P

HBoV часто формирует вирусные ассоциации с другими респираторными вирусами у детей — в 72, 2% случаев от общего числа больных, позитивных по HBoV, при этом чем младше ребенок, тем выше вероятность сочетанной инфекции.

Относительно клинических особенностей, сочетанных с HBoV инфекций в литературе описаны противоречивые результаты. Так, например, и ее коллеги [3] показали, что для сочетанной HBoV инфекции с ОРВИ другой этиологии характерны черты клинической картины аналогичных . Другие авторы придерживаются мнения, что HBoV способен осложнять течение других респираторных инфекций [4]. Указанные противоречия натолкнули и нас к попытке объяснить роль HBoV в. структуре .

У обследованных нами детей клиническая картина совмещала симптомы, характерные для , вызванных соответствующими вирусами. Сочетание HBoV с вирусами парагриппа характеризовалось развитием обструктивного стенозирующего ларинготрахеита — нозологии, характерной как для HBoV, так и для парагриппозной . Однако течение такой по сравнению с аналогичными было более тяжелое: отмечалось острое начало, фебрильная лихорадка, присоединение в ранние сроки инспираторной одышки вследствие стеноза гортани (у всех детей в возрасте до 1, 5 лет — II степени), а также диспепсические явления.

В заключение необходимо отметить высокие частоты выявления бокавируса у детей от 13,5 до 17%. Установлена сезонная активность циркуляции HBoV. Вирусные нагрузки в 40, 5% носоглоточных смывов у детей в первые дни заболевания составляли не менее 105 1 мл. Симптомы ОРВИ в 34, 3% были ассоциированы с проявлениями гастроэнтерита.

Бокавирус человека (HBoV) – новый представитель семейства Parvoviridae. В настоящее время считается одним из наиболее часто встречающихся инфекционных агентов в структуре респираторной заболеваемости нижних дыхательных путей у детей. Наиболее надежным методом идентификации HВoV в клинических образцах является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Tozer и соавт. установили высокую чувствительность ПЦР и способность выявлять HВoV не только в респираторных образцах, но и в кале и цельной крови. Так как в настоящее время не установлены методы для детекции HВoV частиц, остается не ясным, указывает ли выявление HВoV в сыворотке крови на виремию, или кровяные клетки для этого патогена служат клетками-мишенями, как в случае В19-парвовирусной инфекции.

Все чаще используются количественные методы ПЦР, позволяю-щие провести амплификацию и детекцию HВoV в режиме реального времени менее чем за 2 часа, а также количественный анализ ДНК. Результаты нескольких исследований показали, что высокий уровень ДНК HВoV в клинических образцах может свидетельствовать об острой первичной инфекции, в то время как низкий уровень – о персистенции вируса.

Серологические методы также могут оказаться весьма полезными в диагностике данной инфекции. В исследовании Lindner J. и соавт. HВoV-специфические IgM у детей, в крови которых была обнаружена ДНК HВoV, присутствовали в 42% случаев. В то время как у 52 детей с негативной ПЦР на HВoV специфические IgM выявлены не были. Аналогично и в группе здоровых взрослых доноров крови IgM были идентифицированы лишь у 2 (1%) из 299 образцов сывороток. Напротив, IgG у новорожденных с детектируемой ДНК HВoV в крови и симптомами ОРЗ определялись в 42% случаев и у 52% детей раннего возраста с негативной по HВoV ПЦР. Авторы сделали вывод, что наличие вирус-специфических IgM ассоциировано с присутствием в крови ДНК HВoV.

Та же группа ученых, используя рекомбинантные капсидные белки HВoV, определила значительное увеличение выработки специфического ИФНальфа в культурах мононуклеарных клеток периферической крови от 69 здоровых взрослых, имеющих HВoV-специфические IgG. Следовательно, респираторные инфекции, вызываемые HВoV, являются системными, вызывают В-клеточный иммунный ответ и могут быть диагностированы с помощью серологических тестов. (См. статью: Козулина И.С. с соавт. "Бокавирусная инфекция в клинической практике врача-педиатра").

Острые респираторные инфекции занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии. Возбудителями ОРИ чаще всего выступают вирусы: гриппа (особенно в периоды эпидемического подъема заболеваемости), парагриппа, респираторно-синцитиальные, аденовирусы, риновирусы и др. В последние годы были обнаружены ряд новых вирусных возбудителей, в т. ч. бокавирус и метапневмовирус.

Бокавирус относится к парвовирусам, вызывает заболевания верхних и нижних дыхательных путей, которые протекают в виде ринита, острого отита, тонзиллита, фарингита, ларинготрахеита, пневмонии, бронхиолита и бронхита, в том числе с развитием обструкции. Инфекция характеризуется легким и средней тяжести течением. Наиболее характерные симптомы — кашель, насморк, повышение температуры до 38–40 °С, затрудненное дыхание, диарея, рвота, конъюнктивит. Смешанная бокавирусная инфекция обнаруживается в сочетании с аденовирусной инфекцией, гриппом, парагриппом и РС-вирусной инфекцией. Как правило, заболевание начинается остро, клинические проявления при смешанной инфекции имеют характерные симптомы той или иной инфекции и отличаются многообразием. Чаще встречается осложненное и затяжное течение. Выявлена связь бокавирусов с гастроэнтеритами. Механизмы передачи: воздушно-капельный и фекально-оральный.

Метапневмовирус относится к парамиксовирусам. Циркуляция вируса продолжается на протяжении года, наиболее активно с марта по июнь и с сентября по декабрь.

Наиболее частыми проявлениями метапневмовирусной инфекции является ринорея, кашель, гипертермия, развитие бронхита, бронхиолита, пневмонии. Болезнь протекает на фоне фебрильной температуры или лихорадки, которая сохраняется в среднем в течение 4-6 суток. Выраженный интоксикационный синдром встречается в половине случаев. У всех детей имеет место гиперемия слизистой ротоглотки. Одышка, преимущественно инспираторного характера, появляется с первых дней. У 19% больных детей с метапневмовирусной инфекцией диагностируют диспепсический синдром: рвоту и жидкий стул без патологических примесей. Среди клинических форм метапневмовирусной инфекции чаще всего встречается метапневмовирусный ринофарингит и бронхит. У детей с отягощенным аллергическим анамнезом часто возникает обструктивный бронхит, протекающий в среднетяжелой и тяжелой форме. Механизм передачи – воздушно-капельный.

© Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области", 2014-2022 гг.

Бокавирус человека (HBoV) является одним из многих типов вирусов, которые вызывают простуду, респираторные инфекции и гастроэнтерит у людей. Он может сам вызывать инфекции или может усиливать или ухудшать другие.

Непонятно, каким может быть заразный период для бокавирусных инфекций, но здоровые или больные люди могут выделять бокавирус в виде респираторных выделений, время от времени и в течение многих недель самостоятельно. Чаще всего это люди с патологией легких и слабым иммунитетом.

Пути передачи данной инфекции неизвестны, более вероятен воздушно-капельный и фекально-оральный.

Инфекция характеризуется легким и средней тяжести течением. Инкубационный период до настоящего времени неизвестен. Бокавирусная инфекция вызывает заболевания верхних и нижних дыхательных путей. К основным клиническим формам относятся отит, тонзиллит, фарингит, ларинготрахеит, пневмония, бронхит. Наиболее частые симптомы у больных бокавирусной инфекцией – кашель, ринорея, лихорадка, затрудненное дыхание, диарея, конъюнктивит, сыпь. Диарея является довольно частым симптомом у больных с этой инфекцией и встречается в 10–29% случаев. Длительность ее чаще всего составляет от 1 до 4 дней. У детей и взрослых с иммунодефицитными состояниями, а также в случае присоединения другой вирусной и бактериальной инфекции (в более трети всех случаев) заболевание приобретает тяжелый характер с развитием осложнений со стороны органов дыхания.

В настоящее время какая-либо специфическая терапия бокавирусной инфекции отсутствует. Симптоматическая терапия в зависимости от клинической картины и тяжести патологического процесса.

Методы профилактики аналогичны применяемым при других ОРЗ: избегать контакта с людьми, имеющими признаки респираторного инфекционного заболевания, соблюдать правила личной гигиены.

Бокавирусная инфекция не диагностируется клинически, так как многие другие вирусы могут вызывать аналогичную клиническую картину. На данный момент наиболее точным диагностическим методом является метод ПЦР.

© Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области", 2014-2022 гг.

ОРВИ часто вызывают представители 3-х семейств РНК-содержащих вирусов – парамиксовирусы (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, вирусы парагриппа 1–4), коронавирусы (229E, OC43, NL63, HKUI) и пикорнавирусы (риновирусы) и 2-х семейств ДНК-содержащих вирусов – аденовирусы (виды B, C, E), парвовирусы (бокавирус человека). Все вышеперечисленные вирусы, за исключением бокавируса человека, вызывают заболевания верхних и нижних дыхательных путей у всех возрастных групп, но наиболее тяжело протекают ОРВИ, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом, метапневмовирусом, вирусами парагриппа и коронавирусами, у детей в возрасте до 5 лет, пожилых и у лиц с иммунодефицитом. Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) в отдельные годы вызывает до 40% всех ОРВИ. С РС-вирусом связывают формирование хронических бронхитов и бронхиальной астмы у 30% детей, перенесших бронхиолит в течение первых 6-ти месяцев жизни. Метапневмовирусная инфекция сходна по клинической картине с РС-вирусной инфекцией. Доля вирусов парагриппа в этиологической структуре ОРВИ составляет от 9 до 30%. Среди детей с заболеваниями нижних дыхательных путей, госпитализированных в стационары, инфицированные вирусами парагриппа в среднем составляют около 12%, что ставит вирусы парагриппа на второе место после РС-вируса по частоте госпитализации и тяжести заболевания. Аденовирусы часто вызывают вспышки в детских дошкольных учреждения, домах ребенка, домах престарелых, воинских частях. Инфекция, вызванная коронавирусами, тяжелее протекает у детей первого года жизни преимущественно в форме крупа. Самым распространенным возбудителем ОРВИ среди взрослого населения и детей всех возрастных групп является риновирусы, вызывающие воспаление слизистой верхних дыхательных путей с ринореей и кашлем; в качестве осложнения нередко развивается трахеит. В 2005 г. был описан бокавирус человека, который обнаруживается в назофарингеальных мазках и мокроте у детей, страдающих ОРЗ верхних или нижних дыхательных путей со среднегодовой частотой 1,5–19,0%, а также в фекалиях детей с гастроэнтеритами с частотой 1–2%. Помимо этого, бокавирусы часто обнаруживаются в составе сочетанной инфекции с другими вобудителями ОРЗ. Основной восприимчивой группой являются дети до 3 лет. У взрослых отмечают случаи заболевания бокавирусной инфекцией, ассоциированные, как правило, с пневмонией на фоне иммунодефицита. У лиц со сниженной активностью иммунной системы, ОРЗ могут вызывать также энтеровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус.

Показания к обследованию. Наличие у пациента остро возникшего заболевания с локальными симптомами поражения верхних или нижних дыхательных путей при наличии обще-интоксикационного синдрома.

Материал для исследований

  • Мазки из носоглотки – культуральное исследование, обнаружение АГ;
  • мазки со слизистой носоглотки и ротоглотки – выявление РНК/ДНК вирусов (поражение верхних дыхательных путей);
  • мокрота, плевральная жидкость, аспираты из зева, БАЛ – выявление РНК/ДНК вирусов (поражение нижних дыхательных путей);
  • сыворотка крови – обнаружение АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика ОРВИ включает выделение вируса в культуре клеток, выявление РНК/ДНК возбудителей и их АГ, обнаружение специфических АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выделение в культуре клеток возможно для респираторно-синцитиального вируса, вирусов парагриппа 1–3 типов, метапневмовируса человека и аденовирусов. Для рутинной диагностики метод не используется.

Для обнаружения АГ респираторно-синцитиального вируса, вирусов парагриппа 1–3 и аденовирусов используют ИХА и РИФ (МФА), последний отличается субъективностью при интерпретации результатов анализа. Аналитические характеристики наборов для РИФ и ИХА широко варьируют: при их использовании в период эпидемий могут быть выявлены не все случаи инфицирования (недостаточная диагностическая чувствительность по сравнению с культуральными методами и ПЦР), в межэпидемический период могут быть получены ложноположительные результаты (низкая специфичность).

При выявлении специфических АТ оценивают нарастание их титра в динамике в пробах крови, полученных с интервалом в 2 недели (парные сыворотки). Для обнаружения АТ к вирусам используют различные методы: к респираторно-синцитиальному вирусу – РН, РСК, РНГА, ИФА; вирусам парагриппа 1–4 – РТГА, РСК, ИФА; аденовирусам – ИФА; риновирусам – РСК; исследования носят ретроспективный характер. По сравнению с РСК метод ИФА отличается большей чувствительностью.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Для быстрой этиологической диагностики ОРВИ используется выявление НК вирусов методом ПЦР. Выявление АТ применяют для определения уровня коллективного гуморального иммунитета, ретроспективной диагностики и ретроспективного анализа природы эпидемических вспышек ОРВИ. Обнаружение АГ целесообразно использовать только для массового скрининга в эпидемиологических целях.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Возможность сочетанного инфицирования несколькими возбудителями ОРЗ может осложнять течение болезни, поэтому необходимо проведение исследований полного спектра возбудителей. Несоблюдение техники получения клинического материала для исследования может снизить информативность исследования вплоть до получения отрицательного результата. При выявлении АТ пробы крови для исследования берут в начале заболевания и повторно через 10–14 дней, диагностическим считается нарастание титра АТ не менее чем в 4 раза в повторно взятой пробе. В связи с недостаточной чувствительностью тестов для выявления АГ методами РИФ и ИХА получение отрицательных результатов при их использовании не исключает возможного инфицирования.

Читайте также: