Боль слева под ребрами при дисбактериозе

Обновлено: 23.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль и тяжесть в левом подреберье: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Левым подреберьем называют область передней брюшной стенки, находящуюся ниже левой реберной дуги. Для понимания причин развития боли в левом подреберье необходимо знать, какие органы проецируются на область передней брюшной стенки.

Желудок – отдел желудочно-кишечного тракта, представляющий собой мышечный мешок. Здесь вырабатывается желудочный сок, основными компонентами которого являются соляная кислота, пепсин (фермент, расщепляющий белки) и муцин (слизь, защищающая стенки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты). Попадая в желудок, белковая пища подвергается денатурации (процессу изменения структуры, который можно представить как изменение яичного белка при термической обработке, – загустеванию, вследствие чего белки становятся нерастворимыми в воде) благодаря присутствию соляной кислоты, а денатурированный белок, в свою очередь, переваривается под действием пепсина. Из желудка пища поступает в двенадцатиперстную кишку, где продолжается пищеварение.

Селезенка – это орган иммунной системы. Содержание лимфоцитов в селезенке достигает 85% общего числа клеток, что составляет почти 25% всех лимфоцитов в организме. Порядка 50% лимфоцитов селезенки представлены B-клетками – от них и зависит гуморальный иммунитет. Таким образом, именно селезенка наряду с лимфатическими узлами является органом, обеспечивающим гуморальный иммунитет. Кроме того, в селезенке происходит разрушение старых и аномальных эритроцитов, тромбоцитов, что способствует обновлению клеточного состава крови.

У новорожденных детей в область левого подреберья, помимо желудка и селезенки, может проецироваться левая доля печени. Это связано с тем, что печень занимает у младенцев практически весь эпигастрий.

В зависимости от наличия провоцирующего фактора боль может быть спонтанной, а может развиваться во время приема пищи или в результате голода, физической нагрузки, перенесенного эмоционального стресса.

По механизму развития выделяют боли спастические, дистензионные, перитонеальные и сосудистые.

Возможные причины боли и тяжести в левом подреберье

Причиной появления боли является раздражение болевых рецепторов, располагающихся в органах брюшной полости, в брюшине (серозной оболочке, выстилающей полость живота изнутри и переходящей на органы брюшной полости), в стенке брюшной полости. Спастические боли возникают по причине неконтролируемого стойкого напряжения гладкой мускулатуры стенки полого органа, например, желудка.

Спазм мышц может быть спровоцирован воздействием агрессивной среды желудочного содержимого на стенку органа, активацией структур вегетативной нервной системы.

Причиной развития дистензионной боли становится чрезмерное растяжение полого органа изнутри его содержимым, что может случиться при употреблении избыточного количества пищи или нарушении эвакуации содержимого из желудка по причине нарушения моторики или какого-либо механического препятствия в выходном отделе желудка.

Перитонеальные боли появляются вследствие раздражения брюшины. Брюшина – это тонкая пленка, покрывающая изнутри стенки брюшной полости и располагающиеся в ней органы (часть – полностью, другие – с нескольких сторон). В результате воспалительного процесса в стенке органа развивается местный перитонит – воспаление брюшины, что сопровождается болевым синдромом.

Наконец, причиной сосудистой боли становится гибель клеток из-за недостаточного кровотока в каком-либо органе. Нарушение кровотока чаще всего обусловлено закупоркой сосуда (артерии или вены) сгустком крови (тромбом).

Заболевания, приводящие к боли и тяжести в левом подреберье

Одной из наиболее частых причин развития боли в левом подреберье является патология желудка. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей желудок изнутри. Гастрит может быть ассоциирован с поступлением в желудок каких-либо агрессивных химических веществ, с аутоиммунным воспалением, но чаще всего заболевание связано с инфекцией, вызванной Helicobacter pylori.

Бактерия Helicobacter pylori, длительно присутствуя в организме, может приводить и к более грозным заболеваниям – язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а в ряде случаев – к опухолевому поражению желудка.

Тяжесть и боль в области левого подреберья, часто в сочетании с болью за грудиной, могут свидетельствовать о наличии гастроэзофагеального рефлюкса (забросе желудочного содержимого обратно в вышележащий пищевод).

Нарушение эвакуации пищи из желудка чаще встречается у детей на первом году жизни по причине пилороспазма и пилоростеноза (преходящего или постоянного органического нарушения проходимости пилорического – выходного – отдела желудка). У взрослых это состояние может быть вызвано новообразованиями, которые становятся механическим препятствием для пищи как в желудке, так и в кишечнике.

Среди патологических состояний селезенки, которые могут приводить к появлению боли в левом подреберье, стоит выделить ее увеличение (спленомегалию) и нарушение кровоснабжения (инфаркт селезенки).

Спленомегалия развивается при различных инфекционных заболеваниях, болезнях системы крови, в т.ч. лейкозах, а также при циррозе печени. Причиной инфаркта селезенки является тромбоз ее сосудов, который возникает на фоне состояний, характеризующихся повышением свертываемости крови. Отдельно стоит сказать о травматических разрывах селезенки, которые также приводят к развитию болевого синдрома, однако врача в первую очередь будет волновать массивное жизнеугрожающее внутрибрюшное кровотечение из поврежденного органа.

Важно помнить о том, что из-за близости расположения сердца к данной области боль в левом подреберье может развиваться по причине поражения сердечной мышцы – инфаркта миокарда.

К каким врачам обращаться при боли и тяжести в левом подреберье

При появлении боли и чувства тяжести в области левого подреберья следует обратиться к терапевту или педиатру . После опроса, клинического осмотра и назначения ряда лабораторно-инструментальных исследований пациент может быть направлен к узким специалистам - гастроэнтерологу , гематологу, диетологу.

Следует помнить, что остро возникшая интенсивная боль в левом подреберье, особенно при наличии предшествующей травмы или язвенной болезни, может быть симптомом острой хирургической патологии.

В этом случае показана экстренная консультация хирурга или вызов бригады скорой помощи.

Диагностика и обследования при боли и тяжести в левом подреберье

Выявление причины боли и тяжести в области левого подреберья основывается на данных объективного врачебного осмотра и вспомогательных данных лабораторно-инструментальных исследований. К ним относятся:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Елена, добрый вечер! Отдельно на дисбактериоз не сдавала, но по капограмме врач сказал, что есть признаки дисбиоза

Я бы направила сразу на консультацию к хирургу, потому что такую симптоматику даёт скорее всего грыжа

Может подождать и прийдется, потому что по ОМС, но в моем городе делают такие обследования в гос учережденияхиях

Елена, у нас тут тоже делают, мне в обычной поликлинике по месту прописки делали год назад ирригоскопию, подожду, если нужно, спасибо Вам еще раз!

Спасибо.Ознакомилась.Нсть признаки СИБР( стнлрома избыточного роста микробной флоры)- из за застоя и брожения желчи

Да, нужны- урсосан 250 на ночь- 30 дн
Санация кишесника:
альфа нормикс 200 х 3ю2 р в день+ энтерол 2мкх 2р в день- 10 дн
По окончанию:
пробиолог по 1х 2 р в день- 28 дн

Елена, скажите, еще, пожалуйста, я делала узи с желчегонным завтраком, желчный работает хорошо, сказали, что нарушений нет, почему тогда может быть застой в желчном и почему на узи все нормально?

УХИ делается в опиеделенный отрезок времени- модно просто не увидеть щастоя делчи именно в данный момент Ориентирумся по клинике- у Вас есть жалобы, соответствующие СИБР

Елена, скорее всего из-за перегиба застой, я думаю, у меня всю жизнь с ним проблемы. Тем более тошнит временами очень сильно, не думаю, что это от кишечника. Попробую данную схему лечения, второй год уже никак вылечиться не могу((( большое Вам спасибо!

Елена, прошу прощения, последний вопрос спрошу, Вы как хирург, может быть подскажете, не похоже ли клиника на энокринные опухоли? Пока была без диагноза, то начиталась всякого. (((

Посмотрела Ваши обследования
Диагноз.
1.гпод(грыжа пищеводного отверстия диафрагры)-тяжесть,отрыжка.По дообследованию-рентгенография пищевода и желудка
2. неустойчивый стул-из-за перегиба жп у Вас СИБР-синдром избыточного бактериального роста(это же показывает и копрограмма).Но я бы провела колоноскопию+биопсию для исключения микроскопического колита

Елена, вот про микроскопический колит два врача тоже думали, но сказали, что там диарея постоянно наблюдается. Я ещё сдавала кальпротектин, год назад он был 220, в это время я пила ипп и магний курсом, возможно, это тоже повлияло на результат, через год анализ пересдала, буквально неделю назад пришел результат 57

Елена, поняла, огромное Вам спасибо! Сделаю в ближайшее время. Скажите, еще, пожалуйста, а что дает режущие боли под ребрами? Не может это быть поджелудочная? Я еще делала узи с желчегонным завтраком, сказали, что он работает как надо, отток желчи не нарушен, но с желчным у меня всю жизнь проблемы, еще с детства

Под ребрами болит перерастянутая газами толстая кишка.Делайтк рентген, санируйте кишечник, длительный 2-3 мес курс по прекращению транслокации(-по русски избавления от СИБР.Если грыжа не большая, то за месяца 2-3 гастроэнтеролог поставит на ноги.

Елена, поняла, спасибо за разъяснения, узнаю на счет рентгена и сделаю в ближайшее время. Задам еще последний вопрос, уж простите за навязчивость, а на опухоль эндокринного происхождения это не похоже? Начиталась всего, пока без диагноза была.

нет. нет похоже.Но вот колоно я бы сделала. пусть не сейчас.Сейчас бы последовательно пролечилась и посмотрела бы как уходит боль.

можно ирриго.. но это растягивает диагностику. слизистую надо смотреть и брать биопсию.. а при ирриго .. как брать?

Елена, по поводу биопсии согласна, просто ирригоскопия уже сделана, сразу, как только обратилась, врач отправил, там все чисто, даже обычного колита нет, сказали, только кишечник опущен, но это может быть потому что я худая ещё?

Елена, я поняла, просто это к тому, что на ирригоскопии все чисто, не хотелось бы лишний раз травмировать кишечник и нервную систему)) но если нужно, то конечно сделаю, хотя по результатам последнего анализа на кальпротектин, врач сказал, что колоно не нужно делать, она тоже ставит сибр, но просто не понимает, что дает этот сибр, точнее откуда он взялся

Елена, тогда сделаю обязательно рентген в ближайшее время, надеюсь, что все обойдется)) спасибо Вам огромное! Все разъяснили, теперь мне многое понятно.

Да, там еще хелик был положительный, если не лечили, то надо провести эрадикацию-тяжесть в эпигастрии тоже может давать

Еще раз хочу сказать, что кетопрофен с большой осторожностью, может вызвать кровотечение, лучше трамадол, когда действительно болит.
Через 2 недели добавьте- витД-аквадетрим-4-6 кап 1 разв день- длительно, вит гр В- поливитамины

увеличьте дозу ферментов до 40000 ед на прием 3 раза в день , если боль сохраняется.Если терапевт не может вам выписать на дому( вызов терапевта никто не отменял) или метамизол 250 мг или 250 мг 2 раза в день

Сергей, здравствуйте. Если проходили фгдс, узи, биохимию крови, анализ кала или какие-то другие анализы, то приложите пожалуйста результаты.

если все это сделано покажите, чтобы не начинать все сначала, возможно это просто синдром избыточного роста так себя ведет, если панкреатическая эластаза норма- то Вы правы повышать ферменты не надо, можно оставить на дозе 10000 ед 3 раза в деньПокажите обследования, так будет легче мне Вам помочь

Здравствуйте, если у Вас в норме панкреатическая эластаза, то вероятно панкреатита нет. Возможно речь идёт о дисфункции сфинктера Одди по панкреатическому типу и синдрома избыточного роста микрофлоры в кишечнике.
Если это так - то нужен курсовые прием Одестона 14 дней, альфа - нормикс по 2 т 3 раза в сутки 7 дней.

Сергей, а я не увидела панкреатическую эластазу и копрограмму.А при проведении ЭГДС Вам не брали биопсию из 12 пк на целиакию?

Анна, извините, ещё один вопрос,при панкреатической эластаза в кале больше 500, поджелудочная в норме или это не показатель?

Так все склоняются к СРК.Хорошо, давайте по другому
Я сейчас пишу лечение , а Вы мне говорите пробовали или нет .
1. метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема еды -10 дн+ пробиолог срк 1 кап 1 раз в день-1 мес
2. ребамипид 100 мг 3 раза в день за 20 мин до еды-1 мес
3. бускопан 1 кап ( 1 свеча) 2-3 раза в день по выражености болевого синдрома.
Насчет диеты пробуем аглютеновую диету и ведем дневник- после каких продуктов появляется жидкий стул

Елена, пил, только некоторые лекарства с другими названиями.
Ну и почему постоянное чувство дискомфорта и разных видов боли в левой части живота

по данным исследования кишечника- синдром раздраженного кишечника.Это когда появляется боль в кишечнике после перенесенной инфекции или стрессовой ситуации и потом она постоянно беспокоит пациента.Считается, что боль идет от центральной нервной системы.Почему так пишу считается?Да потому что ни при ЭГДС , ни при исследовании кишечника биопсия Вам не бралась.А часть заболеваний кишечника идет при нормальной эндоскопической картине, поэтому всегда обязательно брать биопсию- из 12 перстной кишки из луковицы 12 пк( целиакия, ВЗК) и при колоноскопии - пошаговая биопсия из каждого отдела( исключить микроскопический колит,ВЗК), только тогда может быть достоверно выставлен диагноз СРК.При СРК все равно назначают мною последнее написанное лечение+ аглютеновая диета.Но при СРК ( если другие мною написанные причины будут исключены) назначаются антидепрессанты

По механизму развития выделяют боли спастические, дистензионные, перитонеальные и сосудистые.

Заболевания, приводящие к боли и тяжести в левом подреберье

В этом случае показана экстренная консультация хирурга или вызов бригады скорой помощи.

Боль в боку, возникающая при ходьбе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Говоря о болях в боку, следует разграничить области, где могут возникать болезненные ощущения. Органы, которые могут спровоцировать боль, располагаются в брюшной полости и забрюшинном пространстве (печень и желчный пузырь, селезенка, желудок, поджелудочная железа, толстая и тонкая кишка и почки с мочеточниками).

Разновидности болей

Для того чтобы оценить состояние своего организма, важно правильно определить боль, которая возникает при ходьбе. Она может быть ноющей и тупой, постоянно сопровождающей движение, наклоны и прекращающейся в покое. В других случаях боль может возникать внезапно и характеризоваться как кинжальная, простреливающая.

Резкое проявление боли может свидетельствовать о серьезных поражениях внутренних органов, что требует неотложной помощи.

Иногда боль может ощущаться не в месте локализации пораженного органа, а отдавать в другие области. Такие боли называют отраженными. Они сильно осложняют диагностику заболевания.

Возможные причины

Боли, возникающие при ходьбе, особенно быстрой, чаще всего являются следствием функциональных отклонений. Это могут быть изменение ритма и глубины дыхания, заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, нарушение перистальтики кишечника, повышенное газообразование.

Боль может сигнализировать и о патологических процессах в организме.

Приступообразные боли в боку, в области ребер, могут быть симптомом межреберной невралгии вследствие остеохондроза или деформирующего спондилеза. В этих случаях боль возникает при движении, дыхании и прекращается в покое.

Внезапная, схваткообразная, отдающая в бок боль в поясничной области при ходьбе, физической нагрузке часто свидетельствует о миграции камня из почечной лоханки в мочеточник.

Ходьба или бег могут спровоцировать выход небольших солевых кристаллов, которые царапают стенки мочеточника, вызывая пронзающую боль внизу живота.

Еще одной причиной боли, связанной с заболеваниями почек, служит нефроптоз (блуждающая почка, опущение почки).

Почки лежат на жировой подушке. Однако при резком уменьшении толщины жирового тела (например, при похудении) почка начинает провисать, что при ходьбе и беге сопровождается тянущими и ноющими болями сзади в боку.

Нарушение эндокринных функций поджелудочной железы – диспанкреатизм – также может вызывать болевой синдром при ходьбе или другой физической нагрузке. Заболевание возникает при злоупотреблении алкоголем, фастфудом, газированными напитками. К сопутствующим симптомам относятся умеренная тошнота и жидкий частый стул, в котором можно обнаружить частицы непереваренной пищи.

Тупые и тянущие боли могут возникать во время быстрой ходьбы или бега при наличии спаечного процесса (т. е. уплотнений из соединительной ткани) в брюшной полости и в области малого таза.

Очень опасное состояние, которое сопровождается кинжальной болью в правом или левом боку,– разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности.

Он может произойти и в состоянии покоя, но при ходьбе и беге вероятность этого явления увеличивается.
При разрыве маточной трубы боль может отдавать в крестцовую область и верхнюю часть живота. При этом часто возникают тошнота, рвота, головокружение, падение артериального давления.

Еще одно опасное состояние, которое сопровождается резкой, невыносимой болью, возникающей при беге, наклонах и поворотах, – заворот кишок – непроходимость кишечника вследствие перекрута петли кишки вокруг брыжейки.

Такое состояние чаще возникает у детей при патологии тонкой кишки или у лиц пожилого возраста при спаечном процессе, из-за переполнения кишечника и усиленной перистальтики. При завороте сигмовидной кишки возникает резкая боль слева, при завороте слепой кишки – справа. Интенсивность боли при этом бывает такой силы, что заставляет человека замереть на месте.

Диагностика и обследования

Состояние, когда боль возникает только во время быстрой ходьбы или бега и сразу же прекращается при остановке и отдыхе, не требует медицинского вмешательства. Все остальные случаи болевых приступов при ходьбе или беге нуждаются в тщательном анализе и дополнительном исследовании. При наличии тупых и ноющих болей справа или слева необходимо провести ультразвуковое обследование органов брюшной полости и малого таза.

Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.

Воспалительные процессы влияют на показатели общего анализа крови: увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ и др.

При подозрении на мочекаменную болезнь необходим анализ мочи с исследованием кристаллов в осадке. Если причина боли заключается в заболевании поджелудочной железы, что подтверждается ультразвуковым исследованием,

Исследование, позволяющее оценить состояние и диагностировать патологию поджелудочной железы.

К каким врачам обращаться?

В зависимости от локализации (в подреберье, в области малого таза, ближе к пояснице) можно условно дифференцировать источник боли. Женщинам при тянущих болевых ощущениях внизу живота необходимо обратиться к гинекологу. Во всех других случаях нерезкой боли при ходьбе и беге первичную консультацию проводит терапевт. При выявлении в анализах мочи и крови показателей, характерных для заболеваний почек или поджелудочной железы, терапевт дает направление к нефрологу или гастроэнтерологу. При болях, вызванных ущемлением межреберных нервов, необходима консультация невролога.

Что следует делать при появлении болей при ходьбе?

Независимо от локализации и интенсивности боли, ее появление служит сигналом для остановки физической активности. Если причина боли физиологическая, то прекращение нагрузки приведет к нормализации процессов и стиханию болей. В любом случае будет полезным соблюдение нескольких правил. Во-первых, не рекомендуется проводить форсированные физические нагрузки без предварительной разминки. Во-вторых, категорически противопоказаны любые физические упражнения, бег, быстрая ходьба сразу после приема пищи.

Если беспокоят постоянные тянущие или ноющие боли во время ходьбы, необходимо установить их причину, не откладывая визит к врачу.

Такая боль возникает при прободных язвах, кишечной непроходимости, разрыве маточных труб. В этих случаях только вызов скорой помощи поможет снизить риск необратимых осложнений и избежать летального исхода.

Учитывая разные причины возникновения болей в боку при ходьбе или беге, не существует единого алгоритма лечения.

При межреберной невралгии необходимо в первую очередь купировать воспалительный процесс, для чего прибегают к медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Эффект дает применение нестероидных противовоспалительных препаратов и витаминов группы B. При сильных болях рекомендованы блокады с препаратами группы анестетиков. Дополнительное назначение электрофореза, массажа, мануальной терапии позволяет ликвидировать или значительно снизить болевой синдром.

Если причиной боли стала миграция камня из почечной лоханки в мочеточник, то необходимо купировать болевой синдром и обеспечить расслабление стенок мочеточника для облегчения выхода камня. В таком случае используется комбинация противовоспалительных и спазмолитических препаратов. При неэффективности лечения прибегают к литотрипсии (дроблению камней почек). Независимо от способа лечения, мочекаменная болезнь требует коррекции диеты и приема препаратов, способствующих растворению камней.

При болях, вызванных нефроптозом, необходимо создать условия, препятствующие опущению почки. Людям, страдающим нефроптозом, не рекомендуется резко худеть. Кроме того, следует носить бандаж, который будет поддерживать почки в оптимальном положении.

Диспанкреатизм, который является следствием заболевания поджелудочной железы, требует соблюдения строгой диеты, дробного режима питания. Медикаментозное лечение включает применение ферментных препаратов, витаминов и пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.

При спаечном процессе в брюшной полости и в области малого таза рекомендовано консервативное лечение. При сильных болях неизбежно хирургическое вмешательство с иссечением спаечных тканей. В послеоперационный период необходимо принимать меры для профилактики вторичных спаечных процессов.

Разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности и кишечная непроходимость всегда предполагают экстренное хирургическое вмешательство.

Читайте также: