Боль в висках при инфекции

Обновлено: 16.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

твердой мозговой оболочке и сосудах мозга;
надкостнице черепа, сосудах мягких тканей головы, мышцах.

Разновидности головных болей (цефалгий)

Головные боли разделяют на первичные и вторичные. Головная боль считается первичной, если она является основным проявлением заболевания мозга, например, при мигрени и головной боли напряжения.

Вторичная головная боль – это симптом других нарушений, например, травма головы, хроническая ишемия мозга, вирусные заболевания, болезни шейного отдела позвоночника и т. д.

Остановимся на четырех самых частых разновидностях головных болей.

Возможные причины

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения – это наиболее распространенная форма первичной головной боли. Психоэмоциональный стресс, депрессия, тревога и различные фобии, перенапряжение мышц плечевого пояса – вот основные причины появления головной боли напряжения.

Мигренозная головная боль

Мигрень встречается у женщин примерно в три раза чаще, чем у мужчин, причем около 60-70% всех случаев мигрени у женщин – это так называемая менструальная мигрень. Однако причины и механизм развития приступов мигрени до конца не ясны. В любом возрасте и у мужчин, и у женщин приступы мигрени могут провоцироваться эмоциональными и физическими перегрузками, нарушениями питания, приемом спиртного, изменением метеоусловий, резким шумом, сильными запахами и др.

Головная боль при простудах

Головная боль при простудах вызвана гипертермией и повреждающим влиянием токсинов микроорганизмов на клетки головного мозга.

Головная боль при хронической ишемии мозга

Причина этой боли, являющейся самой частой вторичной головной болью у пожилых пациентов, – патология сосудов головного мозга, при которой нарушается кровообращение и ухудшается кровоснабжение тканей мозга.

Итогом становится прогрессирующая дисфункция головного мозга.

При каких заболеваниях возникают

Головная боль напряжения

В основе головной боли напряжения лежит раздражение структур центральной нервной системы (ЦНС), называемых ноцицептивной системой. Миогенная, стрессовая, психогенная головная боль относятся к головной боли напряжения.

В случаях головной боли напряжения человек испытывает двусторонние, обычно не сильные, давящие и сжимающие, монотонные и тупые головные боли. Приступы таких болей сопровождаются усталостью, нервозностью, нарушением аппетита и сна, снижением работоспособности. Длительность приступа – от 30 минут до нескольких дней.

Мигренозная головная боль

Указывает только на одну болезнь – мигрень, поскольку приступы такой цефалгии имеют своеобразный характер. Мигренозная боль приступообразная, пульсирующая, средней или сильной интенсивности. Она захватывает половину головы.

Боль может усиливаться при физической нагрузке, наклоне головы, часто сопровождается тошнотой, рвотой.

Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Приступу мигрени может предшествовать продолжающаяся до одного часа аура – совокупность зрительных, слуховых, обонятельных или других неврологических симптомов.
Головная боль при простудах

Возникает при большинстве острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, вызванных бактериями или вирусами. В ряде случаев интенсивность таких цефалгий коррелирует с выраженностью лихорадки, силой кашля, болей в горле и других симптомов. Боль чаще всего распространяется по всей голове.

Головная боль при хронической ишемии мозга

Диагноз ставится неврологом на основе сбора анамнеза и оценки жалоб пациента.

Головная боль при хронической ишемии мозга

Ключевое при хронической ишемии головного мозга лучевое обследование (ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга)

Исследование, позволяющее оценить кровоток в позвоночных и сонных артериях.

Боль в висках возникает при мигрени, артериальной гипертензии, повышении внутричерепного давления, травмах, синдроме интоксикации, невралгии тройничного нерва, височном артериите, феохромоцитоме, кластерной головной боли и головной боли напряжения. Болевые ощущения могут быть длительными, приступообразными, острыми, тупыми, пульсирующими, давящими, стреляющими, ноющими, жгучими. Причина устанавливается по данным опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных методик. Лечение – анальгетики, антиконвульсанты, глюкокортикоиды, блокады, хирургические вмешательства.

Почему возникает боль в висках

Физиологические причины

Тупая давящая боль в висках наблюдается при пребывании в душном помещении. Если человек не может выйти на свежий воздух, болезненные ощущения нарастают, иногда становятся острыми, пульсирующими. У некоторых людей симптом провоцируется сильными переживаниями, чаще всего – тревогой и страхом. Может возникать на фоне стрессовых ситуаций. Еще одной возможной причиной является голодание при попытках быстро сбросить вес, соблюдении жестких диет, расстройствах пищевого поведения.

Мигрень

Кластерная головная боль

Боли беспокоят в периоды обострения, продолжающиеся от 2 недель до 2 месяцев. Появляются внезапно, достигают максимума через 1-3 минуты. Приступ длится от 15 минут до 1 часа, реже до 3 часов. Эпизоды возникают в одно время, чаще ночью, могут повторяться от одного за сутки до двух-четырех (иногда – восьми) в течение дня. Болезненные ощущения односторонние, чаще – слева.

Головная боль напряжения

Первичная и симптоматическая гипертензия

Болезни почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, гипоплазия, поликистоз, амилоидоз, МКБ, опухоли, диабетическая нефропатия, туберкулез почек.
Эндокринные нарушения: феохромоцитома, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, первичный альдостеронизм.
Патологии крупных сосудов: коарктация аорты.

Гидроцефалия

Из-за увеличения количества жидкости в ликворной системе при гидроцефалии повышается внутричерепное давление. Наряду с болью в висках и во всей голове внутричерепная гипертензия проявляется нарушениями сознания, тошнотой, рвотой, ухудшением зрения, иногда – судорожными припадками. Симптом выявляется при таких состояниях, как:

пороки развития: аномалия Киари, синдром Денди-Уокера, стеноз сильвиева водопровода;
внутриутробные инфекции и родовые травмы;
черепно-мозговые травмы;
воспалительные процессы: энцефалит, менингит, арахноидит;
сосудистые патологии: геморрагический инсульт, внутрижелудочковое кровоизлияние;
новообразования: коллоидные кисты, внутримозговые ганглионевромы, герминомы, астроцитомы и пр.

Черепно-мозговая травма

Головная боль является постоянным симптомом ЧМТ, наблюдается при повреждениях любой степени тяжести. Сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, амнезией. Возможны нарушения сознания, парезы, снижение чувствительности, другие проявления. Вначале боль, как правило, разлитая. В периоде восстановления иногда превалируют болезненные ощущения в височных областях.

Височный артериит

Обусловлен аутоиммунным поражением височной артерии. Нередко возникает после вирусных инфекций. Болезнь Хортона развивается у пациентов среднего и пожилого возраста. Сопровождается сначала ноющей, затем – пронизывающей, жгучей болью в одном или обоих висках, нарастающей на протяжении 2-3 недель. Симптом усиливается при жевании и разговоре. Дополняется потерей аппетита, потливостью, гипертермией, снижением веса, нарушениями сна, миалгиями, артралгиями.

Интоксикационный синдром

Боль в висках – один из возможных вариантов головной боли при интоксикационном синдроме на фоне бактериальных и вирусных инфекций, локальных гнойных процессов. Может быть тупой, сдавливающей, ноющей, пульсирующей. Наблюдаются повышение температуры тела, слабость, разбитость, головокружения, боли в суставах и мышцах. Другие признаки определяются причиной интоксикации.

Невралгия тройничного нерва

Прозопалгия имеет пароксизмальный характер, представляет собой серию интенсивных, стреляющих, жгучих болевых импульсов, которые напоминают удар тока и распространяются от боковой поверхности к центру лица. Длительность эпизода – до двух минут, приступы неоднократно повторяются. При тотальном вовлечении нерва страдает вся половина лица, при поражении второй ветви боль локализуется в области виска, наружного угла глаза, прилегающей части щеки, верхней губы.

Поражение височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция ВНЧС – проблема, которая может быть обусловлена следующими факторами:

Зубочелюстные патологии: травмы, нарушения прикуса, дефекты зубных рядов, некачественное протезирование, врожденные аномалии.
Перенапряжение мышц: бруксизм, тонический спазм, перегрузка жевательных мышц, высокая речевая нагрузка.
Психологические факторы: продолжительное нервно-психическое напряжение.

Типичны боли в висках, глазах, ушах, прозопалгии, головные боли, затруднения и щелчки при открывании рта. Возможны головокружения, расстройства сна, дисфагия, глоссалгия, синдром ночного апноэ.

Другие причины

Иногда провоцирующим фактором становятся гормональные изменения. Девочек боли в висках могут беспокоить в период появления менструаций. Некоторые женщины зрелого возраста отмечают возникновение симптома в период климакса. Еще одна возможная причина – интоксикации. Боль в зоне висков отмечается в состоянии алкогольного опьянения, при передозировке некоторых лекарственных средств, отравлении угарным газом.

Диагностика

Диагностическая программа составляется врачом-неврологом. При необходимости к обследованию привлекают челюстно-лицевого хирурга, инфекциониста, других специалистов. Для уточнения патологии могут назначаться следующие процедуры:

Опрос и внешний осмотр. В ходе беседы врач выясняет время и обстоятельства появления симптома. Расспрашивает о характере и продолжительности боли, других проявлениях, а также о наличии похожих симптомов у кровных родственников. При осмотре может обнаруживаться повышение АД, гиперемия кожи, почечные отеки, признаки эндокринной патологии и инфекционных болезней.
Неврологический осмотр. При гидроцефалии возможны вестибулярная и мозжечковая атаксия, нистагм. У пациентов с ЧМТ определяется общемозговая и очаговая симптоматика. При невралгии тригеминального нерва выявляется болезненность в триггерных точках, при пучковой цефалгии – ринорея, гипергидроз, опущение века, инъекция конъюнктивы (во время приступа).
Нейровизуализация. Рентгенография, КТ, МРТ, МРА и ультразвуковые методики (дуплекс, допплерография) информативны при гидроцефалии, травматических повреждениях, определении генеза компрессии тройничного нерва. Помогают установить причину гидроцефалии, оценить тяжесть поражения сосудов у больных с артериальной гипертензией.
Люмбальная пункция. Показана для уточнения причины повышения внутричерепного давления, выполняется в рамках обследования при черепно-мозговых травмах и нейроинфекциях. Полученную спинномозговую жидкость направляют на микроскопическое, микробиологическое, ПЦР-исследования.

Кроме того, могут производиться УЗИ почек и эндокринных органов, рентгенография и компьютерная томография ВНЧС, лабораторные анализы для оценки состояния организма, определения возбудителей общих инфекций и гнойных процессов. При мигрени, пучковой цефалгии, болях напряжения дополнительные исследования малоинформативны, на первый план выходит дифференциальная диагностика, проводимая на основании клинических признаков заболевания.

Лечение

Консервативная терапия

План консервативных мероприятий определяется этиологией болевого синдрома:

Мигрень. Для купирования приступов применяют простые и комбинированные анальгетики, иногда выполняют лечебные блокады. Для предотвращения новых пароксизмов используют антидепрессанты, антиконвульсанты, психотропные средства.
Головные боли напряжения. Медикаментозные методики включают НПВС, антидепрессанты, миорелаксанты, блокады затылочного нерва, немедикаментозные – массаж, мануальную терапию, акупунктуру, БОС, техники релаксации.
Пучковая цефалгия. Пароксизмы устраняют с помощью триптанов, при непереносимости назначают кислородные ингаляции, вводят местные анестетики в полость носа. В профилактических целях эффективны блокаторы кальциевых каналов.
Гидроцефалия. При приобретенном варианте патологии осуществляют лечение причинного заболевания, назначают диуретики.
Артериальная гипертензия. Проводят этиопатогенетическую терапию. Рекомендуют контроль АД, прием гипотензивных средств.
Височный артериит. Основой лекарственной терапии являются глюкокортикоидные гормоны. При отсутствии результата переходят на цитостатики. Для устранения симптомов назначают вазодилататоры, антикоагулянты, противовоспалительные препараты.
Невралгия тройничного действия. Средством первой линии считаются антиконвульсанты. Дополнительно применяются спазмолитики, корректоры микроциркуляции, антигистаминные, лечебные блокады.
Дисфункция ВНЧС. Может потребоваться устранение зубочелюстных патологий. Рекомендована мягкая пища. Боли уменьшают при помощи НПВС, антидепрессантов, ботулинотерапии, блокад с глюкокортикостероидами, массажа, физиотерапии.

Хирургическое лечение

Тактика оперативного вмешательства выбирается с учетом особенностей патологии:

Гидроцефалия: удаление абсцессов и опухолей, рассечение спаек при арахноидите, шунтирующие вмешательства.
ЧМТ: эвакуация гематом, удаление вдавленных переломов черепа, декомпрессивная трепанация черепа.
Невралгия тригеминального нерва: радиочастотная деструкция, микрохирургическая декомпрессия, стереотаксические вмешательства.
Дисфункция ВНЧС: артропластика, кондилотомия головки нижней челюсти, миотомия крыловидной мышцы.

4. Новый терапевтический справочник. Клинические рекомендации/ Денисов И.Н., Мухин Н.А., Чучалин А.Г. – 2005.

Боль в области виска: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в области виска является одной из наиболее распространенных жалоб, которая приводит пациентов к врачу.

В костных структурах черепа и тканях головного мозга болевая чувствительность незначительная, поэтому основными источниками боли являются сосуды, мозговые оболочки и черепно-мозговые нервы.

Разновидности боли в области виска

Согласно Международной классификации головной боли 3 (2013 г.), все головные боли подразделяются:

на первичные боли, не связанные с заболеваниями головного мозга и других структур головы и шеи;
вторичные боли, связанные с другими заболеваниями;
болевые краниальные невропатии, другие лицевые и головные боли.

Головная боль напряжения – одна из распространенных причин обращения к неврологу и терапевту. Пациенты характеризуют ее как сжимающую, давящую.

Головная боль напряжения нарушает качество жизни и работоспособность, несмотря на то, что считается доброкачественной и не несет за собой тяжелых последствий.

Для мигрени характерна локализация боли в височно-лобно-глазничной области и приступообразный характер течения.

Если боль не приступообразная, то это не мигрень. Приступы могут быть как с одной стороны головы, так и с обеих, а также менять свою локализацию (справа-слева).

Приступ головной боли может возникнуть в любое время суток, чаще – во время ночного сна под утро или после пробуждения. Боль носит пульсирующий, распирающий характер, с постепенным нарастанием интенсивности в течение нескольких часов. Перед началом приступа возможна так называемая аура (предвестники боли, они индивидуальны, однако часто описываются как нарушение зрения, речи, головокружения). Боль усиливается при ярком свете, от громких звуков и других раздражителей вплоть до изменения положения головы. Приступ может длиться до нескольких суток.

Периодическая мигренозная невралгия Гарриса – характеризуется внезапным появлением боли в области глаза с одной стороны и распространением на височную, лобную и скуловую области, а иногда даже на шею.

Боль в области виска может возникать сразу после употребления холодной воды или мороженого вследствие спазма артерий. В этом случае боль ломящая, сжимающая, иногда пульсирующая.

Холодовая боль возникает у лиц с повышенной чувствительностью к холодовому раздражителю и с высокой реактивностью организма.

Гигантоклеточный артериит является самым распространенным в мире системным васкулитом, поражающим крупные сосуды. Излюбленная локализация этого заболевания – височная артерия. Чаще всего боль интенсивная, сопровождается ограничением функции соответствующего височно-нижнечелюстного сустава, нарушением зрения с постепенным его снижением, определяется уплотненная артерия в области виска.

При воспалительных заболеваниях уха возможны боли в височной и околоушной области, которые сопровождаются повышением температуры, покраснением, отеком в области уха, гнойным отделяемым из уха.
Менингит развивается при попадании инфекционного агента в оболочки мозга с последующим воспалительным процессом.

Головная боль внезапная, резкая, диффузная, преобладает в лобно-височных областях, иногда сопровождается рвотой.

Невралгия ушно-височного нерва часто возникает после воспалительного процесса или травматического поражения околоушной железы. Для нее характерна жгучая, пульсирующая боль в области наружного слухового прохода, виска, височно-нижнечелюстного сустава, отдающая в нижнюю челюсть. Боль сопровождается повышенным слюноотделением, покраснением кожи над пораженным участком. Приступы провоцируются едой и курением.

Невралгия ушного узла проявляется приступами жгучих болей в височной области продолжительностью от нескольких минут до часа. Может сопровождаться заложенностью уха и повышенным слюнотечением.

При высотной (горной) болезни происходит изменение тонуса артерий в связи со сниженным давлением кислорода и изменением барометрического давления. Головная боль сопровождается одышкой, сердцебиением, нарушением зрения.

Боль уменьшается при прикладывании к вискам холода и употреблении прохладной воды.

Травматическое поражение височной области может быть причиной болей. Сюда входит широкая группа патологий: перелом височной кости, вывих височно-нижнечелюстного сустава, ушиб мягких тканей.

Субарахноидальное кровоизлияние возникает по разным причинам, например, в результате разрыва аневризмы сосудов мозга человек ощущает как бы сильный удар в голову, разливание в голове горячей жидкости, сильное стягивание, а потом распирание. Боль может вначале локализоваться в соответствующем отделе головы – в височной области при разрыве аневризмы внутренней сонной артерии.

Поражение височно-нижнечелюстного сустава (как воспалительное – артрит, так и не воспалительное – артроз, нарушение прикуса) может сопровождаться болью в околоушной и височной области. При движении нижней челюсти могут возникать хруст и пощелкивание в суставе, боль усиливается при жевании и во время разговора.

К каким врачам обращаться при появлении болей в висках?

При появлении интенсивных и повторяющихся болей в висках необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Если боль сохраняется после приема обезболивающих или другого симптоматического лечения, ранее назначенного врачом (например, для снижения артериального давления), и нет признаков травмы, то следует обратиться к врачу-терапевту или педиатру . В зависимости от сопутствующих симптомов может понадобиться консультация невролога, ревматолога, отоларинголога, офтальмолога. В случае предшествующей травмы необходимо обратиться к травматологу или хирургу для исключения тяжелой травмы.

Диагностика и обследования при болях в висках

Список обследований назначает врач в зависимости от показаний. Примерный перечень исследований, который может быть назначен:

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

Пульсация в висках наблюдается при церебральном атеросклерозе, эссенциальной и симптоматической гипертензии, гидроцефалии, мигрени, ВСД, височном артериите, некоторых интоксикациях. Может быть длительной или кратковременной, односторонней или двухсторонней. Причину появления симптома устанавливают на основании результатов опроса, физикального обследования, дополнительных диагностических процедур. Лечение включает гипотензивные и гиполипидемические препараты, другие медикаменты. Иногда показаны хирургические вмешательства.

Почему пульсирует в висках

Физиологические причины

Из-за недостатка кислорода симптом может наблюдаться при пребывании в духоте. У некоторых людей пульсация в висках появляется при сильных эмоциях (преимущественно, отрицательных: страхе, гневе, тревоге), в состоянии стресса. Иногда причиной неприятных ощущений становится недосып или сон в недостаточно комфортных условиях, например, при попытке подремать в междугороднем автобусе или на работе во время ночной смены.

Из-за кратковременного повышения артериального давления при злоупотреблении кофеинсодержащими напитками пульсация возникает даже у людей, не страдающих гипертонией. Симптом также нередко беспокоит в период полного отказа от сигарет или кофеина. В основе лежит изменение состояния сосудов при исчезновении привычных стимуляторов. Нарушение исчезает в течение нескольких дней или недель.

Хроническая ишемия головного мозга

Хроническая ишемия церебральных структур – полиэтиологическая патология, в основе которой чаще всего лежит атеросклероз сосудов головного мозга в сочетании с гипертонией. Причиной пульсации в висках становятся следующие варианты артериальной гипертензии:

Эссенциальная. Наблюдается у пациентов старшей возрастной группы, нередко – курящих и имеющих лишний вес. Прослеживается наследственная предрасположенность.
Нейрогенная. Возникает на фоне заболеваний и травматических повреждений ЦНС. Является следствием новообразований головного мозга, ишемических и геморрагических инсультов, энцефалита, менингита, ЧМТ.
Нефрогенная. Провоцируется болезнями почек: пиелонефритом, гломерулонефритом, гидронефрозом, нефросклерозом, амилоидозом, поликистозом, нефроптозом. Может наблюдаться при ревматических заболеваниях с поражением почечной ткани (васкулитах, СКВ), патологиях сосудов почек (тромбозах, атеросклерозе, аневризмах).
Эндокринная. Развивается при поражении гипофиза, надпочечников и щитовидной железы. Выявляется при гиперплазии коры надпочечников, синдроме Конна, феохромоцитоме, тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, акромегалии. У некоторых женщин формируется в период климакса.
Гемодинамическая. Определяется у пациентов с заболеваниями сердца и магистральных сосудов. Диагностируется при аортальной недостаточности, коарктации аорты, стенозе сонных и вертебробазилярных артерий, аортосклерозе.
Лекарственная. Иногда пульсация в висках, обусловленная подъемом артериального давления, выявляется при приеме индометацина, левотироксина, контрацептивов с эстрогеном или прогестероном, глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

Мигрень

Приступообразная пульсация наблюдается при мигрени. Отличительной особенностью является односторонний характер болей. Чаще страдает правая половина головы. Для простой мигрени типично отсутствие ауры, перед началом приступа возможны слабость, сонливость, ухудшение настроения. В период пароксизма отмечаются тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и звукам. Продолжительность эпизода колеблется от нескольких часов до 3 суток. Кроме того, пульсация в висках выявляется при следующих формах мигрени:

Вегетативная. Приступ сопровождается ощущением удушья, слезотечением, сердцебиением, ознобами.
Мигрень с аурой. Развитие пароксизма предваряется двигательными, чувствительными, речевыми или зрительными нарушениями.
Ассоциативная. Наряду с пульсацией в виске определяется преходящий неврологический дефицит.
Мигрень сна. Возникает при пробуждении или в период сна.
Менструальная. Появление пульсации в виске коррелирует с фазой менструального цикла.

Гидроцефалия

Пульсация в висках при гидроцефалии является следствием повышения внутричерепного давления. Сочетается с ощущением давления на глаза, тошнотой, рвотой, интенсивной цефалгией, не устраняющейся при помощи анальгетиков. В зависимости от скорости нарастания внутричерепной гипертензии может развиваться остро или прогрессировать постепенно. В последнем случае ощущение пульсации вначале возникает эпизодически, затем становится длительным или постоянным. Симптом наблюдается при следующих патологиях:

черепно-мозговые травмы;
воспалительные заболевания: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, арахноидит;
поражение сосудов: внутримозговые гематомы, геморрагический инсульт, кровоизлияние в желудочки;
объемные образования: ганглионевромы, герминомы, астроцитомы, коллоидные кисты.

Вегето-сосудистая дистония

Проявления ВСД отличаются значительным разнообразием, могут быть постоянными или возникать эпизодически в виде кризов. Кроме пульсации в висках возможны тахикардия, перебои в сердце, учащение дыхания, чувство нехватки воздуха, заложенность в груди, колебания АД, нарушения терморегуляции, диспепсические и дизурические расстройства. Симптом наиболее ярко выражен в момент симпатоадреналового криза.

Височный артериит

Болезнь Хортона имеет аутоиммунную природу, чаще развивается после ОРВИ. Проявляется интенсивными пульсирующими тупыми болями в виске. В зависимости от распространенности поражения цефалгии могут быть одно- или двухсторонними. Боль постепенно усиливается на протяжении 2 или 3 недель, сочетается с лихорадкой, интоксикационным синдромом, миалгиями, нарушениями зрения. Височные артерии уплотненные, болезненные.

Невралгия ушного узла

Характерны односторонние сильные жгучие боли, пульсация в виске с иррадиацией в затылок, ухо, шею и нижнюю челюсть. Возможно распространение болевого синдрома на надплечье, руку, верхние отделы груди. Пароксизмы при поражении ушного узла провоцируются локальным переохлаждением, приемом горячей пищи, переживаниями или физическими нагрузками. В среднем, продолжаются несколько минут, иногда – до часа и более.

Интоксикации

Наиболее распространенным вариантом интоксикации, сопровождающейся пульсацией в висках, является похмельный синдром. Интенсивность болей варьируется от незначительной до крайне выраженной. Выявляются тошнота, слабость, разбитость, тахикардия. Симптом также может наблюдаться при отравлении угарным газом. Цефалгия тупая, умеренная, ноющего характера, дополняется легкомысленностью, неадекватным поведением, неспособностью осознать серьезность происходящего.

Другие причины

Иногда пульсация в висках провоцируется следующими состояниями:

Аллергические реакции. Незначительные или умеренные пульсирующие боли могут сопровождать ангионевротический отек, аллергический ринит.
Циклические колебания уровня гормонов. У некоторых женщин давление, распирание и другие неприятные ощущения в висках появляются в период менструации или во время предменструального синдрома.
Психические расстройства. Симптом обнаруживается при истерии, депрессии, расстройствах тревожного спектра (ГТР, панических атаках, фобиях и др.).

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-неврологом. При наличии показаний пациентов направляют к ревматологам, аллергологам, психиатрам и другим специалистам. В ходе опроса врач выясняет время появления и характер пульсации в висках, уточняет длительность, интенсивность и периодичность возникновения симптома. Определяет особенности клинической картины заболевания, динамику его развития с течением времени.

В рамках физикального обследования специалист оценивает пульс, измеряет АД, выявляет отеки при болезнях почек, признаки изменения артерий при височном артериите, внешние проявления, характерные для эндокринных расстройств и пр. Неврологический осмотр помогает обнаружить наличие соответствующих нарушений: усиление или ослабление рефлексов, расстройства чувствительности и движений. Дополнительное обследование включает такие процедуры, как:

Ультрасонография. При сосудистых патологиях информативны допплерография и дуплексное сканирование. Для установления причин вторичной гипертензии могут назначаться УЗИ почек, сонография надпочечников, УЗИ щитовидной железы.
Другие аппаратные методы. Для выявления признаков внутричерепной гипертензии, опухолей, инфекционных поражений, инсультов, ЧМТ производятся рентгенография черепа, КТ и МРТ головного мозга. При болезнях сосудов может быть рекомендована МР-ангиография.
Люмбальная пункция. Необходима при ЧМТ, гидроцефалии, нейроинфекциях. Позволяет подтвердить повышение ВЧД, наличие примесей крови в ликворе. Для уточнения характера нарушений спинномозговую жидкость исследуют с путем микроскопии, ПЦР.

У пациентов с мигренью визуализационные и лабораторные методики не показательны. Основную роль при постановке диагноза играет наличие типичной симптоматики при отсутствии признаков других патологий.

Лечение

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется причиной пульсации в висках:

Церебральный атеросклероз. Требуется коррекция уровня холестерина путем назначения специальной диеты и гиполипидемических препаратов, нормализация массы тела, отказ от курения и употребления спиртных напитков. Для улучшения кровоснабжения, обменных процессов в нервной ткани и когнитивных способностей применяют антиагреганты, нейрометаболиты, ноотропы.
Артериальная гипертензия. Как в предыдущем случае, необходимо устранение общих факторов риска. Пациентам с симптоматической гипертонией требуется лечение основной патологии. В рамках лекарственной терапии используют гипотензивные, гипогликемические и гиполипидемические средства, бета-адреноблокаторы, диуретики, дезагреганты.
Мигрень. Для купирования пароксизмов с незначительной или умеренно выраженной симптоматикой назначают простые и комбинированные обезболивающие средства, кофеиносодержащие препараты. Иногда хороший эффект наблюдается после проведения лечебной блокады. При длительных и интенсивных приступах показаны медикаменты из группы триптанов.
ВСД. На первый план выходят методы немедикаментозной коррекции состояния: нормализация режима, обеспечение регулярных физических нагрузок, устранение стрессов, рациональное питание. Полезны массаж, водные процедуры, рефлексотерапия, лекарственный электрофорез. При недостаточной результативности рекомендованы седативные фитопрепараты, ноотропы, транквилизаторы, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, растительные психостимуляторы.
Височный артериит. Основную роль играют глюкокортикоиды. Препараты применяются курсом не менее месяца с последующим постепенным снижением дозировки. Общая продолжительность курса составляет не менее 2 лет. При острых нарушениях зрения необходима пульс-терапия с использованием высоких доз гормонов. При неэффективности глюкокортикоидов назначаются цитостатики. Симптоматическая терапия включает вазодилататоры, антикоагулянты, НПВС.
Гидроцефалия. При ЧМТ в анамнезе, воспалительных процессах, кровоизлияниях требуется терапия провоцирующего заболевания. Для уменьшения гидроцефалии используются диуретики. В остальных случаях лечение преимущественно оперативное.

Хирургическое лечение

С учетом этиологии пульсации в височной зоне могут проводиться следующие операции:

Церебральный атеросклероз:эндартерэктомия, протезирование брахиоцефального ствола, создание экстра-интракраниальных анастомозов.
Симптоматические гипертонии: стентирование или баллонная дилатация почечных артерий, хирургическое удаление феохромоцитом, операции на надпочечниках при гиперкортицизме.
Гидроцефалия:удаление внутричерепных гематом, рассечение спаек у больных арахноидитом, иссечение абсцессов, различные варианты шунтирования (наружное вентрикулярное, люмбоперитонеальное, вентрикулоперитонеальное, кистоперитонеальное).

3. Новый терапевтический справочник. Клинические рекомендации/ Денисов И.Н., Мухин Н.А., Чучалин А.Г. – 2005.

Голова может болеть по разными причинам, одна из них — простуда или острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), в том числе и грипп 1 .

При ОРВИ и гриппе головная боль обычно связана с так называемым синдромом интоксикации 2 , то есть реакцией организма, которая развивается, когда вирусы, бактерии или их разрушенные частицы проникают в кровь 16 .

Что делать, если при простуде болит голова

При ОРВИ врач может рекомендовать прием медикаментов, оказывающих комплексное действие — жаропонижающее и обезболивающее 3 . Таким потенциалом обладает парацетамол, который является действующим веществом многих лекарственных средств, применяемых при простуде. Таблетки РИНЗА ® , предназначенные для взрослых и детей старше 15 лет, содержат парацетамол и кофеин, усиливающий действие парацетамола 9,12 . Препарат может активироваться через 10 минут 13 , облегчая головную боль, жар и другие симптомы простуды 9 .

Также в состав таблеток РИНЗА® включены:

с сосудосуживающей активностью, который уменьшает заложенность носа 9 . с противоаллергическим действием, которое направлено на уменьшение количества выделений из носа, чихания, зуда глаз и першения в горле 9 .

Таблетки РИНЗА® можно принимать по 3–4 раза в сутки не более 5 дней 9 .

РИНЗАСИП® с витамином С – порошок для приготовления напитка с увеличенной дозой парацетамола (750 мг в одном пакетике) 10 . Помимо парацетамола, препарат содержит:

фенирамин в качестве противоаллергического компонента 10 ;
аскорбиновую кислоту, способствующую укреплению защитных сил организма в борьбе с инфекцией 10 .

Головная боль при осложнениях ОРВИ

Иногда голова болит не из-за простуды, а по причине осложнений, возникающих на ее фоне 4,6 . В таких случаях человек обычно жалуется на боль в области висков, лба, темени или затылка. С чем могут быть связаны подобные симптомы, разберем далее.

Головной боли при синусите обычно сопутствуют 7 :

заложенность носа;
нарушение обоняния;
постоянные или периодические выделения из носа;
першение в горле и кашель, возникающие при стекании выделений из пазухи по задней стенке глотки.

Для диагностики синуситов требуется консультация ЛОР-врача (отоларинголога). Он проводит осмотр, назначает медикаментозную терапию и выполняет необходимые лечебные манипуляции 7 .

Боль в висках

Боль в области висков может быть проявлением развивающегося отита – воспаления среднего уха 4 . Полость среднего уха связана с носоглоткой слуховой трубой — это канал, который изнутри покрыт слизистой оболочкой 18 .

Отит возникает не из-за гриппа, а в результате бактериальной инфекции. Дело в том, что вирус гриппа способен подавить иммунитет и нарушить функцию реснитчатых клеток слизистых оболочек 4 , чем и пользуются бактерии, вызывающие воспаление среднего уха.

При отите появляется монотонная стреляющая боль в ухе, которая отдает в висок, зубы, нижнюю челюсть. На развитие отита указывает появление шума в ушах, ухудшение слуха и выделение гноя из уха 4 .

Появление описанных симптомов – сигнал для немедленного визита к отоларингологу. По показаниям может быть проведена эндоскопическая операция — несложная манипуляция, которая облегчает удаление гноя и помогает восстановить слуховую функцию 14 .

Боль в затылочной области

Головная боль в области затылка обычно возникает при сфеноидите, воспалении клиновидной пазухи 7, 15 . Эта околоносовая пазуха сообщается с полостью носа через соустье, а ее задняя стенка связана с затылочной костью 17 .

Также сильная (распирающая) головная боль, охватывающая затылок и лоб, может быть признаком менингизма — тяжелого осложнения ОРВИ и гриппа, которое возникает при токсическом раздражении оболочек головного мозга 8 .

Менингизм также проявляется:

бредом 1 ;
напряжением мышц задней части шеи 8 ;
бессонницей 1 ;
рвотой 8 .

Будьте внимательны: если заметите похожие симптомы у взрослого или ребенка, вызовите врача в экстренном порядке.

В заключение напоминаем, что ОРВИ, грипп и головную боль не стоит недооценивать. Иногда головная боль связана с осложнениями, возникающими после простудных заболеваний, но нередко она является проявлением других болезней, не связанных с простудой. В подобных ситуациях применение симптоматических средств, в частности обезболивающих препаратов, и отсутствие лечения основного заболевания могут только усугубить ситуацию — замаскировать особенности головной боли и затруднить диагностику врачу. Поэтому не спешите устранять симптом, не узнав его причину. Обратитесь к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.

Симптоматическое лечение

Среди препаратов, помогающих снять головную боль при простуде, в первую очередь нужно выделить жаропонижающие и комбинированные средства . К ним относится противопростудная линейка продуктов: таблетки РИНЗА® и порошок * РИНЗАСИП® с витамином C 4.5 . Они предназначены для облегчения симптомов гриппа, простуды и других ОРВИ. В состав данных препаратов в качестве одного из активных компонентов входит парацетамол , обладающий жаропонижающим и анальгезирующим (обезболивающим) свойствами 4,5 . Дозировка действующего вещества в таблетках РИНЗА ® составляет 500 мг 4 , в порошке для приготовления горячего напитка РИНЗАСИП ® с витамином С для взрослых – 750 мг 5 , что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения по применению парацетамола при лечении простуды и гриппа.

Читайте также: