Боль в животе слева внизу и лихорадка

Обновлено: 28.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль и тяжесть в левом подреберье: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Левым подреберьем называют область передней брюшной стенки, находящуюся ниже левой реберной дуги. Для понимания причин развития боли в левом подреберье необходимо знать, какие органы проецируются на область передней брюшной стенки.

Желудок – отдел желудочно-кишечного тракта, представляющий собой мышечный мешок. Здесь вырабатывается желудочный сок, основными компонентами которого являются соляная кислота, пепсин (фермент, расщепляющий белки) и муцин (слизь, защищающая стенки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты). Попадая в желудок, белковая пища подвергается денатурации (процессу изменения структуры, который можно представить как изменение яичного белка при термической обработке, – загустеванию, вследствие чего белки становятся нерастворимыми в воде) благодаря присутствию соляной кислоты, а денатурированный белок, в свою очередь, переваривается под действием пепсина. Из желудка пища поступает в двенадцатиперстную кишку, где продолжается пищеварение.

Селезенка – это орган иммунной системы. Содержание лимфоцитов в селезенке достигает 85% общего числа клеток, что составляет почти 25% всех лимфоцитов в организме. Порядка 50% лимфоцитов селезенки представлены B-клетками – от них и зависит гуморальный иммунитет. Таким образом, именно селезенка наряду с лимфатическими узлами является органом, обеспечивающим гуморальный иммунитет. Кроме того, в селезенке происходит разрушение старых и аномальных эритроцитов, тромбоцитов, что способствует обновлению клеточного состава крови.

У новорожденных детей в область левого подреберья, помимо желудка и селезенки, может проецироваться левая доля печени. Это связано с тем, что печень занимает у младенцев практически весь эпигастрий.

В зависимости от наличия провоцирующего фактора боль может быть спонтанной, а может развиваться во время приема пищи или в результате голода, физической нагрузки, перенесенного эмоционального стресса.

По механизму развития выделяют боли спастические, дистензионные, перитонеальные и сосудистые.

Возможные причины боли и тяжести в левом подреберье

Причиной появления боли является раздражение болевых рецепторов, располагающихся в органах брюшной полости, в брюшине (серозной оболочке, выстилающей полость живота изнутри и переходящей на органы брюшной полости), в стенке брюшной полости. Спастические боли возникают по причине неконтролируемого стойкого напряжения гладкой мускулатуры стенки полого органа, например, желудка.

Спазм мышц может быть спровоцирован воздействием агрессивной среды желудочного содержимого на стенку органа, активацией структур вегетативной нервной системы.

Причиной развития дистензионной боли становится чрезмерное растяжение полого органа изнутри его содержимым, что может случиться при употреблении избыточного количества пищи или нарушении эвакуации содержимого из желудка по причине нарушения моторики или какого-либо механического препятствия в выходном отделе желудка.

Перитонеальные боли появляются вследствие раздражения брюшины. Брюшина – это тонкая пленка, покрывающая изнутри стенки брюшной полости и располагающиеся в ней органы (часть – полностью, другие – с нескольких сторон). В результате воспалительного процесса в стенке органа развивается местный перитонит – воспаление брюшины, что сопровождается болевым синдромом.

Наконец, причиной сосудистой боли становится гибель клеток из-за недостаточного кровотока в каком-либо органе. Нарушение кровотока чаще всего обусловлено закупоркой сосуда (артерии или вены) сгустком крови (тромбом).

Заболевания, приводящие к боли и тяжести в левом подреберье

Одной из наиболее частых причин развития боли в левом подреберье является патология желудка. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей желудок изнутри. Гастрит может быть ассоциирован с поступлением в желудок каких-либо агрессивных химических веществ, с аутоиммунным воспалением, но чаще всего заболевание связано с инфекцией, вызванной Helicobacter pylori.

Бактерия Helicobacter pylori, длительно присутствуя в организме, может приводить и к более грозным заболеваниям – язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а в ряде случаев – к опухолевому поражению желудка.

Тяжесть и боль в области левого подреберья, часто в сочетании с болью за грудиной, могут свидетельствовать о наличии гастроэзофагеального рефлюкса (забросе желудочного содержимого обратно в вышележащий пищевод).

Нарушение эвакуации пищи из желудка чаще встречается у детей на первом году жизни по причине пилороспазма и пилоростеноза (преходящего или постоянного органического нарушения проходимости пилорического – выходного – отдела желудка). У взрослых это состояние может быть вызвано новообразованиями, которые становятся механическим препятствием для пищи как в желудке, так и в кишечнике.

Среди патологических состояний селезенки, которые могут приводить к появлению боли в левом подреберье, стоит выделить ее увеличение (спленомегалию) и нарушение кровоснабжения (инфаркт селезенки).

Спленомегалия развивается при различных инфекционных заболеваниях, болезнях системы крови, в т.ч. лейкозах, а также при циррозе печени. Причиной инфаркта селезенки является тромбоз ее сосудов, который возникает на фоне состояний, характеризующихся повышением свертываемости крови. Отдельно стоит сказать о травматических разрывах селезенки, которые также приводят к развитию болевого синдрома, однако врача в первую очередь будет волновать массивное жизнеугрожающее внутрибрюшное кровотечение из поврежденного органа.

Селезенка_разрыв.jpg

Важно помнить о том, что из-за близости расположения сердца к данной области боль в левом подреберье может развиваться по причине поражения сердечной мышцы – инфаркта миокарда.

К каким врачам обращаться при боли и тяжести в левом подреберье

При появлении боли и чувства тяжести в области левого подреберья следует обратиться к терапевту или педиатру . После опроса, клинического осмотра и назначения ряда лабораторно-инструментальных исследований пациент может быть направлен к узким специалистам - гастроэнтерологу , гематологу, диетологу.

Следует помнить, что остро возникшая интенсивная боль в левом подреберье, особенно при наличии предшествующей травмы или язвенной болезни, может быть симптомом острой хирургической патологии.

В этом случае показана экстренная консультация хирурга или вызов бригады скорой помощи.

Диагностика и обследования при боли и тяжести в левом подреберье

Выявление причины боли и тяжести в области левого подреберья основывается на данных объективного врачебного осмотра и вспомогательных данных лабораторно-инструментальных исследований. К ним относятся:

    клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, необходимый для исключения анемии, болезней крови, а также воспалительных процессов в организме;

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Почему может возникать боль в левой стороне живота и что делать в таких случаях?
Чаще всего живот болит из-за так называемой висцеральной боли 1 . Ее появление связано со спазмом и/или растяжением гладкой мускулатуры, и, как правило, человеку сложно указать точное место, которое болит.

Характеристика боли

Боль в животе может возникать из-за воспаления или нарушения кровообращения в органах пищеварения. Другие причины — непроходимость или рост полостного давления в ЖКТ, растяжение или, наоборот, сокращение мышечного аппарата органа, вызванное спазмом 2 .

Боль в животе разделяют на висцеральную, париетальную, психогенную и рефлекторную 2 .

Висцеральная боль

Причиной висцеральной боли способны стать функциональные нарушения и органические изменения органа. При функциональных нарушениях такой вид боли появляется вследствие снижения болевого порога и может охватывать все отделы ЖКТ 2 . При болезнях пищеварительного тракта висцеральная боль может провоцироваться растяжением, недостатком кровоснабжения или перистальтикой. Обычно пациент ощущает ее по средней линии живота и не в состоянии точно указать болезненную точку 2 .

  • Характер висцеральной боли схваткообразный, с периодами стихания и нарастания болевых ощущений. Чаще ее можно описать как ноющую, гораздо реже — колющую или жгучую.
  • Спровоцировать боль при заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут погрешности в диете, прием алкоголя и воздействие таких факторов, как бег, тряская езда и т. д.
  • Выраженность болевого синдрома можно снизить согреванием или приемом спазмолитиков 3 .

Париетальная боль

Другой тип боли — париетальная. Она отличается от висцеральной: имеет отчетливую локализацию в области патологического процесса. Сильная, мучительная и усиливающаяся при резких движениях и кашле. Возникает из-за раздражения нервных рецепторов брюшины, покрывающей поверхность внутренних органов. Проецируется на соответствующие кожные сегменты и сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки 2, 3 .

Подобная боль, остро возникшая и усиливающаяся, может быть признаком серьезной патологии, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу 3 .

Рефлекторная боль

Для рефлекторной боли характерно отражение ощущений в участках тела, связанных общей иннервацией с внутренними органами. Проявляется в определенных местах поверхности тела, которые могут располагаться удаленно от зоны патологического процесса. Характерна для патологии желудка, желчных путей и пузыря, поджелудочной железы, реже встречается при заболеваниях кишечника 2 .

Психогенная боль

У лиц с психическими и эмоциональными расстройствами может присутствовать психогенная боль. Ее особенность — отсутствие патологического очага. Пациенты могут предъявлять жалобы в течение месяцев и даже лет, при этом объективными методами не удается выявить объективные, вызывающие дискомфорт дефекты в органах брюшной полости. Состояние улучшается в условиях психологического покоя и во время сна 2 .

Облегчению состояния способствует применение психотропных средств 2

Что может болеть в животе слева?

В левой половине живота дискомфорт может возникать при целом ряде патологических состояний. Определить источник болезненного ощущения поможет врач.

Заболевания сигмовидной кишки может сопровождать боль внизу живота слева или в надлобковой области 3,8 . При этом она может сопровождаться кровотечениями 3, 9

  • Патология селезенки. Развивается при заболеваниях крови, патологии соединительной ткани, инфекциях и нарушении кровообращения в органе. При увеличении размеров органа может появляться боль в левой верхней части живота, иногда отдающая в левое плечо. Чаще всего у пациентов появляются симптомы, связанные с основным заболеванием, вызывающим спленомегалию 10 .
  • Заболевания мочевыводящих путей, например образование камней в мочеточниках (уретеролитиаз). Характеризуются болью в области наружных половых органов, пояснично-крестцовой области, внутренней поверхности правого бедра 3, 11 . При мочекаменной болезни боль может возникать после тряской езды, физических занятий, обильного питья. Характер и локализация зависят от положения камня. Сопутствующими симптомами почечной колики зачастую являются примесь крови в моче, рези при мочеиспускании, учащение позывов, тошнота или рвота 11 .
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК), который может развиваться гораздо чаще у женщин, чем у мужчин. Болевой синдром при СРК может колебаться от интенсивной схваткообразной боли до незначительного дискомфорта. Характерная локализация — внизу живота, чаще в подвздошной области слева, но может отмечаться практически в любом отделе. Важной отличительной особенностью болевого синдрома при СРК считается отсутствие боли в ночные часы и стихание после дефекации или отхождения газов 12 .

У женщин низ живота слева может болеть при заболеваниях репродуктивных органов — аднексите, эндометриозе, внематочной беременности и других 13

Сигналы тревоги

В некоторых случаях при появлении боли в левой нижней или левой верхней части живота необходима срочная медицинская помощь. К опасным симптомам, которые могут указывать на проблемы, требующие немедленного вмешательства врача, относятся 3 :

  • резкая, острая боль, которая не проходит в течение 6 часов или дольше;
  • постоянно растущая интенсивность болевого синдрома;
  • головокружение, слабость;
  • снижение артериального давления;
  • повышение пульса;
  • кровь в рвотных массах, кале;
  • повышение температуры тела;
  • упорная рвота;
  • гнойные и кровянистые выделения из влагалища;
  • признаки острого живота, например напряжение мышц передней брюшной стенки, неотхождение газов и некоторые другие.

Что предпринимать?

При появлении вышеперечисленных симптомов тревоги нужно немедленно вызвать скорую помощь. В остальных ситуациях нужно в плановом порядке обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. Эти врачи назначат комплексную диагностику патологических состояний, при которых может болеть низ живота слева 3 .

Диагностика включает:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр больного;
  • лабораторную диагностику;
  • общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
  • инструментальную диагностику.

А также обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгеноскопию желудка, гастроскопию, сигмоскопию, УЗИ, колоноскопию. При недостаточной информативности этих методов, чтобы точно узнать, почему болит левый низ живота, назначают компьютерную томографию или диагностическую лапароскопию 3 .

Как можно облегчить боль в животе?

Одним из методов облегчения боли является применение спазмолитиков. Препараты этой группы влияют на основную причину боли в животе — спазм гладкой мускулатуры — и способствуют облегчению болевого синдрома. При этом спазмолитические препараты не оказывают непосредственного анальгетического действия, поэтому после их приема картина острых патологий, требующих хирургического вмешательства, не меняется 3 .

А вот прием анальгетических средств при боли в животе может приводить к маскированию симптомов и затруднению диагностики 3

Но-шпа ® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе 17 , помогая бережно расслаблять напряженные мышцы 14


Подробнее

Один из спазмолитиков, чье применение может быть рекомендовано, — Но-шпа ® форте 14 . Действующим веществом препарата является дротаверин, который избирательно блокирует фермент фосфодиэстеразу IV типа 14 , преимущественно находящийся в миоцитах полых органов 15 . Но-шпа ® форте применяется при болях в животе, возникающих из-за спазма гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих, мочевыводящих путей, а также в качестве вспомогательной терапии при спазмах желудочно-кишечного тракта, головных болях напряжения и дисменорее 14 . Препарат обладает универсальным механизмом действия на спазм гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения, что способствует уменьшению болезненных проявлений, поэтому востребован в клинической практике 14, 16 .

Узнайте больше о препарате Но-шпа ® форте

Один из спазмолитиков, чье применение может быть рекомендовано, — Но-шпа ® форте 14 . Действующим веществом препарата является дротаверин, который избирательно блокирует фермент фосфодиэстеразуIV типа 14 , преимущественно находящийся в миоцитах полых органов 15 . Но-шпа ® форте применяется при болях в животе, возникающих из-за спазма гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих, мочевыводящих путей, а также в качестве вспомогательной терапии при спазмах желудочно-кишечного тракта, головных болях напряжения и дисменорее 14 . Препарат обладает универсальным механизмом действия на спазм гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения, что способствует уменьшению болезненных проявлений, поэтому востребован в клинической практике 14, 16 .

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Острый живот: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Такое состояние расценивается как жизнеугрожающее и требует срочной медицинской помощи для постановки диагноза и при необходимости проведения операции.

К основным симптомам, свидетельствующим о том, что нужно безотлагательно вызвать бригаду скорой помощи, относятся: острая боль в брюшной полости, интоксикация, тошнота, рвота, диарея, желтуха, напряжение мышц передней брюшной стенки, лихорадка.

Разновидности острого живота

Боль в животе (абдоминальная боль) может иметь схваткообразный или постоянный характер, быть локальной или разлитой.

Абдоминальную боль подразделяют на:

  • висцеральную (непосредственно в каком-то органе);
  • соматическую – возникающую при раздражении париетальной брюшины (брюшины, выстилающей изнутри переднюю и боковые стенки живота и затем продолжающуюся на диафрагму и заднюю брюшную стенку);
  • отраженную – проявляющуюся не только в пораженном органе, но и иррадиирующую на близлежащие органы и ткани.

Причины развития симптомокомплекса острого живота можно разделить на несколько групп:

  • острые воспалительные заболевания органов брюшной полости;
  • травмы органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • внутрибрюшные кровотечения;
  • нарушение мезентериального кровообращения (кровообращения в брыжеечных сосудах, приводящее к ишемии кишечника);
  • перфорация органов;
  • кишечная непроходимость;
  • острые воспалительные процессы в придатках матки, внематочная беременность, апоплексия яичника и т.д.

Согласно статистическим данным, самой частой причиной острой абдоминальной боли является аппендицит. Больной сначала испытывает боль в центре живота около пупка, которая затем иррадиирует в правый бок. Может наблюдаться тошнота, рвота, задержка стула. Температура поднимается до субфебрильных значений, нередко отмечается тахикардия.

При остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы) постоянная боль сначала локализуется в верхней части живота, а затем может становиться разлитой, отдавая в левое и правое подреберье, лопатку.

Панкреатит.jpg

Прободная язва желудка или 12-перстной кишки характеризуется невыносимой болью в эпигастрии. У больного понижается давление, наблюдаются тахикардия и частое поверхностное дыхание, кожные покровы становятся бледными, может присутствовать тошнота.

Прободная язва.jpg


Острый холецистит (воспаление желчного пузыря) проявляется сильной болью в правом подреберье и верхней части брюшины, которая обычно усиливается при глубоком вдохе. Возможна рвота, температура поднимается до субфебрильных значений, а артериальное давление нередко снижается. Пациент жалуется на слабость, горечь и сухость во рту.

При кишечной непроходимости, вызванной перекрытием просвета кишки инородным телом, опухолью или инвагинацией кишечника, боль локализуется в зоне непроходимости и носит интенсивный схваткообразный характер. Пациент жалуется на учащенное сердцебиение, которое в совокупности с холодным потом и бледностью кожи может свидетельствовать о его шоковом состоянии. Кроме того, для непроходимости кишечника характерно наличие рвоты, усиленное газообразование и задержка стула; при инвагинации стул присутствует, но в нем можно заметить кровь. В некоторых случаях присутствует неукротимая икота.

Инвагинация.jpg

Ущемление грыжи проявляется внезапной болью в месте грыжевого выпячивания.

При нетипичных случаях инфаркта миокарда сильная боль локализуется в области солнечного сплетения.

При разрыве аневризмы брюшной аорты симптоматика зависит от места разрыва:

  • при забрюшинном разрыве человек испытывает внезапную, сильную и постоянную боль в области поясницы и брюшины, но клинические проявления внутреннего кровотечения в большинстве случаев выражены умеренно, что значительно усложняет диагностику;
  • при внутрибрюшинном разрыве симптомы внутреннего кровотечения нарастают стремительно, в результате чего наступает геморрагический шок.

У больного отмечается бледность кожи, частый, нитевидный пульс, разлитая боль во всем абдоминальном пространстве.

  • при тромбозе нижней брыжеечной артерии постоянная сильная боль появляется в левой подвздошной области;
  • при поражении о подвздошно-ободочной артерии боль появляется в правой подвздошной области.

Кроме боли у больных присутствует тошнота, жидкий стул, тахикардия. Температура поднимается в случае начала некроза тканей.

Для болезней женской половой сферы (внематочной беременности, апоплексии яичников и др.) характерна очень сильная, не проходящая боль в пояснице и нижней части живота.

Перитонит может развиться как самостоятельное заболевание или стать осложнением многих перечисленных выше заболеваний (острого аппендицита, холецистита, панкреатита, острой кишечной непроходимости, перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки). Сначала боль локализуется в органе, ставшем источником перитонита, но постепенно распространяется по всему животу, может иррадиировать в плечи и надключичные области. Мышцы передней брюшной стенки резко напряжены. Пациент отмечает сухость во рту, тошноту и рвоту.

К каким врачам обращаться при остром животе

При подозрении на острый живот необходимо вызвать бригаду скорой помощи, поскольку на догоспитальную диагностику времени может и не быть.

Диагностика и обследования при остром животе

Все диагностические мероприятия при остром животе осуществляются в условиях стационара, поскольку многие состояния могут быть жизнеугрожающими. Сначала врач проводит осмотр кожного покрова, определяет состояние сознания, измеряет температуру, артериальное давление, частоту пульса и дыхания, выполняет пальпацию, перкуссию и аускультацию живота.

В условиях стационара у пациента берут следующие анализы:

    клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Диагностика ее причины может быть затруднена, поскольку в брюшной полости расположено много органов, относящихся к разным системам. Это органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник; мочевыделительной системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь; половой системы: яичники. Заболевания каждого из этих органов могут вызывать боли и требуют тщательной диагностики и специфического лечения.

Области живота.jpg

Перед тем, как познакомиться с каждым из этих болевых синдромов, напомним, о каких характеристиках боли врач обязательно спросит на приеме.

Врач выявляет наибольшую болезненность при несильном надавливании (прощупывании) живота. Процедуру проводят в положении лежа на спине со слегка согнутыми коленями. Так мышцы брюшной стенки расслабляются, и проводить пальпацию легче.

Боль может быть нестерпимой, сильной или слабой, постоянной или периодической, ноющей, сжимающей, острой, тупой, распирающей или похожей на тяжесть в животе.

Отдает ли боль куда-либо, усиливается ли при движении, кашле, сопровождается ли тошнотой, повышением температуры тела, поносом.

В связи с чем появилась боль (изменение режима или состава питания, стресс, травма и др.)? Усиливается ли она, или интенсивность остается постоянной? Менялся ли характер или локализация боли?

Есть ли такое положение, в котором боль минимальна? Уменьшается ли боль при соблюдении определенного питания, проходит ли после рвоты или посещения туалета и т. д.?

Схваткообразные боли около пупка и боли, захватывающие всю центральную часть живота и сопровождающиеся урчанием, вздутием, запорами или поносами, тошнотой и рвотой,

Тупые или острые, распирающие или ноющие боли могут отдавать за грудину по ходу пищевода. Часто сопровождаются тошнотой, отрыжкой, изжогой, чувством переполнения живота (тяжести в животе) после приема пищи. Возникают как на голодный желудок, так и после еды. Причиной появления таких болей обычно становятся пищевые погрешности: постоянное употребление острой, жареной, копченой, излишне жирной пищи, еды всухомятку или большими порциями.

Боль может возникать на фоне стресса, при употребление алкоголя и при инфицировании хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

На фоне такой боли могут возникать: повышение температуры, тошнота, сухость и горечь во рту, отрыжка, вздутие живота и болезненность при поколачивании ребром ладони по нижним ребрам справа. Боль часто отдает в правую лопатку, ключицу, плечо. Если боль становится нестерпимой, сопровождается рвотой, не приносящей облегчения, бледностью кожных покровов, потливостью, желтушностью кожи и склер – это печеночная колика.

Ее причина – желчный камень, преграждающий путь оттока желчи, перерастяжение и воспаление желчного пузыря.

Боли очень интенсивные, постоянные, часто опоясывающие, усиливаются в положении лежа на спине. Сопровождаются рвотой, лихорадкой, изжогой, вздутием живота.

Причина таких болей – поражение поджелудочной железы вследствие приема алкоголя, чрезмерного количества жирной и острой пищи.

Боли слабые, тупые, изначально могут появиться в эпигастральной области. Через 3-5 часов от момента появления усиливаются, распространяются в пупок, поясницу, пах. Сопровождаются тошнотой, запором или поносом, повышением температуры тела.

Червеобразный отросток (аппендикс).jpg

Могут быть вызваны либо кишечной коликой, либо пищевым отравлением. Для пищевого отравления характерны головная боль, озноб, ломота в мышцах и повышение температуры тела. Коликам эти симптомы не присущи.

Это проявление дискинезии желчевыводящих путей или холецистита, который является осложнением желчнокаменной болезни. Также боль в правом подреберье может быть симптомом поражения печени, вызванным неправильным питанием, вредными привычками или вирусными заболеваниями.

Диагноз кишечной колики, как и пищевого отравления, ставится на основании жалоб пациента и сбора анамнеза.

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Причем для установления причины гастрита или язвы во время ЭГДС проводят биопсию, т. е. берут образец слизистой оболочки для последующего исследования. Наличие хеликобактер пилори можно определить с помощью нового теста – С 13 - уреазный дыхательный тест.

Синонимы: Дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной. 13 UBT; 13C-UBT. Краткая характеристика 13С-уреазного дыхательного теста Дыхательный тест в текущей модификации предназначен для лиц старше 12 лет. 13С-уреазный дыхательный тест относится к неинвазивным безопасным методам исследования.

Для диагностики дискинезии желчевыводящих путей применяют дуоденальное зондирование и внутривенную холецистографию, а для желчнокаменной болезни – УЗИ печени и желчного пузыря.

Ультразвуковое сканирование печени, позволяющее оценить структуру органа, выявить изменения паренхимы (ткани органа) и другие патологические изменения.

Диагноз острого панкреатита ставится по результатам анализов крови и мочи (повышение активности панкреатических ферментов амилазы и липазы), а также УЗИ, КТ и МРТ поджелудочной железы.

Синонимы: Диастаза; Сывороточная амилаза; Амилаза сыворотки. α-Amylase; AMY; AML; Diastase; 1;4-?-D-glucanohydralase; Serum amylase; Blood amylase. Краткая характеристика определяемого вещества Альфа-амилаза Альфа-амилаза относится к группе ферментов, обеспечивающих ра.

Исследование, позволяющее оценить состояние и диагностировать патологию поджелудочной железы.

При болях справа ниже пупка выполняют УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы, анализ крови с обязательным определением лейкоцитарной формулы, поскольку содержание лейкоцитов в крови увеличивается соответственно стадиям острого аппендицита. При неясной клинико-лабораторной картине хирург может провести диагностическую лапароскопию.

Сканирование внутренних органов брюшной полости для оценки его функционального состояния и наличия патологии.

Синонимы: Дифференцированный подсчет лейкоцитов; Лейкоцитограмма; Соотношение различных форм лейкоцитов в крови; Дифференцированный подсчет лейкоцитов; Лейкограмма; Формула крови; Подсчет лейкоцитарной формулы. Differential White Blood Cell Count; Leukocyte differential count; Peripheral differentia.

Категорически запрещено в такой ситуации использовать грелку! Следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

При появлении боли в эпигастральной области следует как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу, который назначит ЭГДС. К сожалению, вероятность онкологического заболевания желудка существует даже в молодом возрасте.

Если сильные боли в правом подреберье, которые не удается снять домашними средствами, появились впервые, вызывайте скорую помощь. Принять лекарство при возникновении таких болей можно, если вы знаете свой диагноз, и боль вызвана обострением заболевания.

Если же боль стала нестерпимой, и к ней присоединились ранее не возникавшие симптомы (желтуха, рвота, лихорадка и т. д.) – срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

При подозрении на острый аппендицит надо срочно вызвать скорую помощь. До приезда бригады больного уложить в постель, обеспечить покой.

Боли в области всего живота и справа ниже пупка – только скорая помощь.

Боли около пупка

Если причина таких болей – кишечная колика, то вначале назначают спазмолитики, которые ослабляют или устраняют спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов, внутримышечно и/или внутривенно. Затем проводят лечение основного заболевания, вызвавшего колику (колика – не диагноз, а симптом!), вплоть до хирургического вмешательства, если колика сопровождает непроходимость кишечника. Если причина болей – пищевое отравление, могут назначить внутривенную инфузионную терапию, чтобы возместить потерю жидкости с рвотой или поносом, иногда антибиотики, кишечные антисептики.

Боли в эпигастральной области

Если причина боли – хеликобактерный гастрит, как основной фактор риска развития рака желудка, или язвенная болезнь, вызванная Helicobacter pylori, врач-гастроэнтеролог назначает лекарственные препараты для борьбы с микроорганизмом.

Боли в правом подреберье

Для лечения дискинезии желчевыводящих путей врач может назначить спазмолитики и желчегонные средства (только при отсутствии камней в желчном пузыре). Желчнокаменная болезнь служит показанием к удалению желчного пузыря.

Боли в области всего живота

Для лечения острого панкреатита необходима тщательно подобранная врачом многокомпонентная терапия, постоянное наблюдение за пациентом, иногда – в стационаре.

Боли справа, ниже пупка

При остром аппендиците требуется удаление воспаленного червеобразного отростка – аппендэктомия.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в кишечнике слева внизу живота

Когда пациент поступает на прием, врач расспрашивает его о характере, силе, локализации болезненных ощущений. Это требуется для того, чтобы заподозрить очаг поражения. Далее назначают лабораторно-инструментальные тесты, чтобы установить точную локализацию повреждения.

В таблице представлены разные типы болей и причины их формирования.

Характер боли Тип и болезни
Продолжительные режущие ощущения Воспаление двенадцатиперстной кишки, опухоли, маточный эндометрит
Внезапно возникающие спазмы Язва двенадцатиперстной кишки и желудка, аневризма сосудов, мочекаменная болезнь
Сохраняющие постоянную интенсивность Непроходимость кишечника, тромбообразование в крупных сосудах брюшной полости
Постепенно нарастающие Воспаление аппендикса, поджелудочной железе, желчном пузыре
Схожие с коликами, формирующиеся длительные время Нарушение проходимости кишечника, повышенное газообразование, панкреатит

Органы в брюшной полости

Язвенный колит

При патологии возникает хроническое поражение кишечника. Воспалительный процесс повреждает глубокие стенки. Формируются периодические обострения и рецидивы. Слизистая оболочка подвергается следующим деформациям:

  • формирование язвы;
  • некротические участки.

Симптомы перитонита

При заболевании повреждению подвергается левая нижняя часть живота. Постепенно у пациента усиливается следующая негативная симптоматика:

  • болевой синдром, который со временем становится более интенсивным;
  • сосредоточенность боли в левой области;
  • диарея с включениями слизи, крови;
  • периодические спазмы наподобие актов дефекации;
  • повышение температуры тела до 39 градусов, озноб, лихорадка;
  • подавление аппетита;
  • обезвоживание за счет потери жидкости вследствие диареи;
  • интоксикация организма, сопровождающаяся артралгией и миалгией;
  • недомогание, хроническая утомляемость, упадок сил.

Если язвенный колит продолжительно не лечить, на стенке кишечника образуются участки язв, некроза. Формируется перфорация, из-за которой каловые массы проникают в брюшную полость, что провоцирует перитонит.

Симптомы перитонита

Патология трудно поддается лечению, важно получить период ремиссии. Используются следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные средства, аминосалицилаты - Месаламин, Колазал;
  • химиотерапия при аутоиммунной природе патологии - Азатиоприн, Метотрексат;
  • стероидные средства для устранения воспаления - Метронидазол, Преднизолон.

Препарат Медрол

Если присутствует поражение кишечника, важно продолжительно использовать диету. Если пациент нарушает ее, высок риск развития рецидива. При употреблении некачественных продуктов могут произойти травмы кишечника, усиление воспалительного процесса. Всю пищу дробят на 6 порций, чтобы не допустить перегрузки пищеварительного тракта, нормализовать перистальтику.

Кишечная непроходимость

Патология сформирована многими повреждающим факторам, часто образуется на фоне других заболеваний. Пищевой ком плохо проходит по кишечнику, может полностью не перемещаться. Продвижение каловых масс затруднено. Боль формируется в разных областях живота, в зависимости от места скопления фекалий. Но чаще всего она обнаруживается снизу, слева.

Кишечная инвагинация

Кишечная непроходимость характеризуется следующими процессами:

  • обтурация области поражения фекалиями;
  • спазмы, вызывающие болевой синдром;
  • отечность;
  • нарушение кровотока;
  • формирование острого воспалительного процесса с дополнительным присоединением инфекции.

Если кал продолжительно находится в кишечнике, не высвобождается, продукты интоксикации переходят в кровь. Поэтому развивается недомогание, признаки инфекционной болезни.

При патологии развивается следующая клиническая симптоматика:

  • дискомфорт в животе наблюдается слева от пупка;
  • отсутствие или редкие дефекации;
  • рвота, содержащая примесь желчи, в тяжелых случаях - содержимое кишечника;
  • твердость, болезненность живота при прощупывании, определяется накопление каловых масс;
  • в области скопления фекалий визуально выделяется выпячивание на животе;
  • сильное урчание;
  • обезвоживание с сухостью и сниженным тургором кожи;
  • сухость во рту, сильная Жажда.

Спустя 2-3 дня после первичного развития заболевания пациент начинает испытывать сильнейшую боль. Он характеризует ее следующим образом:

  • тупая;
  • спастическая;
  • нарастает на высоте спазма.

Если своевременная терапия отсутствует, у пациента возникают осложнения:

Артериальное давление падает, кожа становится бледной, нарастает холодный пот и учащенное сердцебиение. В этом случае требуется срочная госпитализация.

Схематичное изображение инвагинационной части кишечника

В тяжелых случаях пациент постепенно может перестать жаловаться на сохраняющийся болевой синдром. Это происходит при условии сохраняющегося запора. Состояние свидетельствует о том, что в области поражения нервные окончания повреждены и полностью отмирают. Формируется некроз.

Методы терапии зависят от причины развития непроходимости:

  • отсутствие перистальтики кишечника - Бисакодил, Прозерин;
  • формирование спазмов - Спазмалгон, Галидор, Дротаверин.;
  • интоксикация - промывание кишечника.

Препарат Папаверин в форме свечей

Если качественный результат отсутствует, патологический процесс продолжает нарастать, формируется некроз, требуется хирургическое вмешательство. Его делят на следующие виды:

  • удаление части кишечника, подвергнутого некрозу, спайке, опухоли;
  • вправление грыжи, заворота;
  • установление дренажа с антисептической обработкой при сильной инфекции;
  • ручное удаление каловой пробки.

Метеоризм

Это состояние, при котором нарушается нормальный баланс кишечной микрофлоры, поэтому формируется повышенное газообразование. В норме максимально должна вырабатываться не более 0,5 л газов. Если их объем повышается до 2 л, формируется болевой синдром снизу, слева.

Схема метеоризма в кишечнике

Состояние часто развивается из-за физиологических изменений:

  • продолжительный запор;
  • употребление еды в чрезмерном количестве;
  • брожение пищевого комка.

Реже состояние формируется из-за патологии пищеварительного тракта, которые нарушают процесс продукции и устранения газов. Поэтому формируются следующие клинические признаки:

  • вздутие живота, у которого стенка становится жесткой и упругой;
  • отрыжка, изжога, икота, тошнота;
  • выведение газов, имеющих гнилостный запах;
  • частые спазмы;
  • нарушение формирования кала с развитием запора;
  • ухудшение самочувствия, недомогание, тяжесть в области желудка.

Препарат Мезим Форте для улучшения пищеварения

Выделены следующие методы лечения:

  • устранение брожения в кишечнике, которое приводит к повышенной выработке газов, используют Мезим, Дигестин, Фестал, они нормализуют процесс пищеварения;
  • диета со сниженным количеством продуктов, вызывающих гниение, брожение, повышенное газообразование.

Из рациона питания требуется исключить капусту, бобовые, горох, свежую сдобу.

Продукты которые вызывают метеоризм

Опухолевые процессы

На первых этапах процесса формирование опухоли выявить сложно. Поэтому они обнаруживаются в следующих случаях:

  • профилактическое исследование пищеварительного тракта с помощью инструментальных анализов;
  • экстренное обращение к врачу из-за развития болевого синдрома.

Основная опасность развития опухоли заключается в позднем выявлении. Она продолжительно продуцирует атипичные клетки, которые распространяются по пищеварительному тракту, проникают в системный кровоток, формируют метастазы в соседних органах.

Диагностирование опухолевых процессов в кишечнике

Чем больше опухоль разрастается, тем больше сдавливает стенка кишечника, поэтому у пациентов развивается боль. Она беспокоит его несильно, формируется эпизодически. Чем больше очаг поражения, тем сильнее сдавливаются ткани, нарастает болевой синдром. Его можно устранить только после приема анальгетиков. Выделяют ряд дополнительных симптомов:

  • повышенное газообразование, увеличение живота;
  • сильная болезненность при надавливании на эпигастрий;
  • уменьшение массы тела с постепенным развитием кахексии даже при нормальном употреблении пищи;
  • сниженный аппетит, слабость, недомогание;
  • анемия, развивающаяся вследствие повреждения стенки кишечника, из которого постоянно выделяется кровь;
  • нарастающая изжога, сопровождающаяся тяжестью в эпигастрии;
  • тошнота, рвота с выделением слизи и крови;
  • нарушение формирования стула, сопровождающееся периодическими эпизодами запора и диареи;
  • непроходимость кишечника из-за увеличения опухоли;
  • разрыв стенки кишечника с формированием перитонита, вызывающего риск сепсиса;
  • черный кал с примесями крови;
  • присоединение вторичной инфекции, провоцирующей гнойные выделения в фекалиях;
  • боли при акте дефекации;
  • отрыжка, икота, метеоризм.

Опухоли толстого кишечника

Чтобы устранить злокачественное новообразование, рекомендуется комплексное лечение:

  1. Хирургическое вмешательство. Требуется удалить всю опухоль и соседние ткани, чтобы не допустить рецидива.
  2. Химиотерапия. Пациенту вводят цитостатики, уничтожающие атипичные клетки. При терапии опухоль постепенно уменьшается в размерах, чтобы ее было проще удалить хирургическим путем. При неадъювантной терапии первично вырезают опухоль, затем вводят цитостатики для снижения риска рецидива. Чаще всего используют Оксалиплатин, Капецитабин.
  3. Лучевая терапия. Аппарат направляют непосредственно на опухоль, чтобы излучение распространялось только в области развития злокачественных клеток, не затрагивая здоровые ткани. Происходит их разрушение. Обычно лучевую терапию применяют в качестве подготовки к последующему хирургическому вмешательству. Тогда онкологу и хирургу легче удалить новообразование, не затронув нормальную ткань.

Препарат Оксалиплатин

Развитие рака прямой кишки

Химиотерапия при неправильном использовании опасна для здоровья человека. Требуется соблюдать все рекомендации, которые назначает онколог, чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов. Важно правильно питаться, поддерживать здоровый образ жизни, употреблять витамины.

Все методы лечения подбирает только лечащий врач. Он учитывает индивидуальные особенности организма, степень распространения злокачественного процесса, наличие хронических заболеваний и другие отклонения. Это поможет снизить риск негативной реакции на проводимую терапию.

Дивертикулит

При патологии на кишечной стенке формируются узлы, которые приводят к выпячиванию. Они называются дивертикулы. Патология развивается вследствие продолжительного скопления застоявшейся пищи. Обычно состояние чаще развивается у женщин.

Дивертикулит толстой кишки

Патология имеет множественную этиологию. Развивается при следующих состояниях организма:

  • диета с уменьшением количества клетчатки, вследствие чего дивертикулы могут разрастаться многие года (патология усиливаются у лиц, которые часто употребляют полуфабрикаты, сдобу, исключая растительную пищу);
  • хронический дисбактериоз, вызванный сниженной работой иммунитета;
  • глистная инвазия, вызывающая нарушение структуры стенок кишечника, раздражение, формирование продолжительного воспалительного процесса;
  • распространение бактерий и грибов, вызывающих воспаление.

Дивертикулит подвержены люди, имеющие отягощенный наследственный анамнез. То есть их близкие родственники должны страдать хроническими воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта, в том числе дивертикулитом.

Так выглядит кишечник при дивертикулите

При дивертикулите развивается тупая и ноющая боль. Дополнительно характерны следующие негативные симптомы:

  • постоянная, монотонная боль, распространяющаяся только на одну зону живота;
  • периодическая смена диареи и запора вследствие нарушения формирования стула;
  • выделение крови в кал;
  • субфебрилитет, развивающийся вследствие воспаления слизистой оболочки;
  • усиление дискомфортных ощущений, особенно при акте дефекации или надавливании на живот;
  • тошнота, рвота, дискомфорт в животе, сниженный аппетит.

Для лечения дивертикулита проводят ряд методик:

  • антибактериальные препараты, влияющие только на пищеварительный тракт - Цефокситин, Тиментин;
  • противовоспалительные препараты, устраняющие отечность - Салофальк;
  • спазмолитики - Дротаверин, Но-шпа;
  • обезболивающее средство на основе НПВС - Найз, Нимесулид.

Другие препараты относятся к симптоматическим методам терапии. То есть по мере возникновения негативных признаков лекарства дополняют.

Дротаверин

При возникновении дискомфортных ощущений в желудке или нижней области живота предполагают наличие пищеварительной патологии. Чтобы выявить ее локализацию, не достаточно общего осмотра. Важно провести диагностические тесты при помощи лабораторно-инструментальных анализов. Без этого выявить точную локализацию повреждающего процесса невозможно.

Читайте также: