Болезнь лайма у лошадей

Обновлено: 27.03.2024

Спасение лошадей с бойни - шанс задуматься! запись закреплена

«Самое сложное, что нет ни одного конкретного признака, который подскажет вам, что это за болезнь. Поставить диагноз клещевой инфекции, просто глядя на лошадь, нельзя, - говорит Томас. - У некоторых лошадей может вообще не быть никаких симптомов, даже за несколько часов до смерти. Когда же симптомы присутствуют, владельцы часто исключают возможность клещевой инфекции, потому что не находят клеща на лошади. Клещ может давно исчезнуть, а симптомы – только появиться.

2. Лошадиный пироплазмоз является общим термином, обозначаемым заражение либо Babesia caballi, либо Theileria equi (ранее называвшейся Babesia equi). Оба этих паразита могут передаваться несколькими видами клещей.
Зараженные животные могут или вообще не иметь клинических признаков, или иметь их слабо выраженными.
Это может быть общая слабость, утомляемость, подавленность, быстрое неглубокое дыхание, отсутствие аппетита, потеря веса, желтуха, темная окраска мочи и абортирование у беременных кобыл.
При более острых проявлениях у животного
- повышается температура;
- слизистые оболочки бледные или желтушные;
- опухают дистальные отделы конечностей.
Болезнь может поражать лошадей, мулов, ослов.

Обычно считается, что клещ должен держаться на лошади в течение суток, и только потом происходит заражение, но это не так. Всегда лучше переборщить с осторожностью, и проверить свою лошадь и себя - сразу же после поездки в лес или поле.

РАЗРАБОТКА ЗАЩИТЫ.
В настоящее время нет вакцин от заболеваний, передающихся клещами. Поэтому, чтобы защитить свою лошадь, вы должны знать врага.

Желательно скашивать чрезмерно высокую траву на пастбищах - клещи избегают пересечения тёплых, хорошо освещённых, солнечных областей с невысокой растительностью.

Если вы найдете клеща на своей лошади, Томас предлагает использовать пинцет с тонким наконечником, или тот же метод удаления, который рекомендован для людей Центрами по контролю за заболеваниями. Возьмите пинцет, чтобы схватить клеща своими как можно ближе к коже лошади. Не перекручивайте и не дергайте его; просто вытащите его с постоянным, ровным давлением, и не сжимайте тело клеща.
Не лишним будет после этого через две-три недели сдать анализ крови на три главных заболевания, переносимых клещами.

Обязательно проверяйте лошади при покупке на пироплазмоз – так как это заболевание полностью вылечить невозможно, и данный анализ рекомендован ассоциациями ветеринаров как обязательный в Европе и США при купле-продаже лошадей.

Инфекция borrelia burgdorferi у лошадей (болезнь лайма) / Infection borrelia burgdorferi in horses (lyme disease)


Еще фото

Автор (ы): И. Цачев, П. Маруцов, В. Петров, Кр. Господинова / I. Tsachev, P. Marutsov, V. Petrov, K. Gospodinova
Организация(и): Тракийский университет, Стара Загора, Болгария / Trakia University, Stara Zagora, Bulgarian
Журнал: №5 - 2014

Перевод с болгарского Л.А. Калашникова

Ключевые слова: болезнь лайма, спирохеты, иксовидные клещи, заражение

Key words: lyme disease, spirochaetes, ticks, infection

Болезнь Лайма (БЛ) является мультисистемным инфекционным заболеванием у многих видов позвоночных, включая человека и лошадей.

Lyme disease is a Multisystem infectious disease in many species of vertebrates, including humans and horses.

История и распространение

В последние несколько десятилетий в литературе существует явная тенденция усиления внимания исследователей к БЛ. Начало заболевания связано со второй половиной 70-х гг. XX в. и городом Лайм в штате Коннектикут (США). Steere и его соавторы (1978 г.) описали эпидемию олигоартикулярного артрита у взрослых и детей. Позже Burgdorfer и др. (1982 г.) определили возбудителя заболевания. Отсюда появилось и видовое название инфекционного агента Borrelia burgdorferi. С развитием диагностики заболева­ний стало очевидно, что Borrelia burgdorferi не является единственным возбудителем БЛ. Подобные клинические проявления у человека связаны с другими видами боррелии – Borrelia afzelii и B. garinii. Поэтому виды боррелий, этиологически связанные с симптомокомплексом БЛ, известны под собирательным названием Borrelia burgdorferi sensu lato.

У лошадей клинические проявления заболевания являются редкими, имеется относительно небольшое количество научных работ, описывающих отдельные случаи заболевания (Burgess et al., 1986; Burgess and Mattison, 1987; Hahn et al., 1996; Liebisch et al., 1999).

Использование лабораторных диагностических тестов (серологических методов) БЛ показывает, что фактически инвазия спирохетами у лошадей характеризуется зна­чительно более высокой распространенностью (Табл. 1).

Боррелии делятся на две основных филогенетические группы: одна из них является возбудителями болезни Лайма, а вторая объединяет спирохет, связанных с возвратным тифом. На основе генетических анализов в первую группу включены несколько видов спирохет с общим названием B. burgdorferi sensu lato (s.l.) – в широком смысле. Основными видами, имеющими важное медицинское значение для Европы, являются Borrelia garinii и Borrelia afzelii, для Азии – Borrelia afzelii и для Северной Америки – B. burgdorferi sensu stricto – в буквальном (узком) смысле (Normal et al.,1996). Другие виды, имеющие доказательства в основном у людей, – Borrelia valaisiana, Borrelia lusitaniae, Borrelia spielmanii и Borrelia bissettii.

Эпидемиология

В течение жизненного цикла боррелии, этиологически связанные с БЛ, циркулируют среди иксодовых клещей и различных видов позвоночных – грызунов, птиц, диких и домашних животных, в том числе человека, и др. (Ogden et al., 2011). В ветеринарной патологии Borrelia burgdorferi s.l. связана с собаками, кошками, лошадями, овцами, козами и крупным рогатым скотом.

БЛ является заболеванием, типичным для северного полушария с наибольшей частотой встречаемости в умеренных географических широтах. В качестве зооноза она входит в число основных заболеваний, переносимых клещами. Единичные случаи заболевания в необычных для его зоогеографии местах, таких как Австралия и Новая Зеландия, были найдены у людей, которые путешествовали и жили к северу от экватора.

Основной механизм передачи инфекции – через укус инфицированного клеща. Установлены случаи контактного инфицирования человека при попадании спирохет на слизистые оболочки или поврежденную кожу после раздавливания инфицированного клеща.

Главным переносчиком заболевания являются иксодовые клещи, для Европы – это Ixodes ricinus, для Северной Америки – I.scapularis и I.pacificus, для Азии – I.persulcatus. Иксодовые клещи являются триксенными паразитами. При кровососании личинки и нимфы иксодовых клещей заражаются возбудителями от различных типов инфицированных малых позвоночных (обычно грызунов и низко гнездящихся птиц), выступающих в качестве резервуара инфекции в природе. Клещей следует рассматривать скорее как переносчиков болезни, а не в качестве природного резервуара возбудителей. Для них доказана трансфазная, но не трансовариальная передача спирохет. Для других видов клещей также показана возможность инвазии боррелиями при кровососании, но трансовариальная и трансстадийная передача невозможна. Существенной особенностью в отношении хранения возбудителя в иксодовых клещах и, следовательно, в передаче этой болезни является то, что они предпочитают те виды хозяев, от которых были инвазированы при предыдущем хранении возбудителя.

Заражение происходит (как и для других позвоночных) при продолжительном пребывании иксодовых клещей на хозяине. Лошади находятся в большей опасности на тех пастбищах, которые используются для полевых работ, а также для любительской или профессиональной верховой езды. Как правило, высокие серотипы у лошадей связаны с эндемичными районами БЛ, где заболевание часто встречается как у людей, так и у животных. В Соединенных Штатах в 2000 г. Magnarelli с соавторами констатировали у лошадей степень распространенности БЛ более 45% в районе с эндемическим боррелиозом у человека.

Для европейского континента основным резервуаром возбудителя являются мелкие грызуны – польская и обыкновенная лесная мышь (род Apodemus). С эпидеми­ологической точки зрения, важным резервуаром в природе являются дикие и бродячие животные, особенно птицы. Последние при миграции расширяют нозогеографические характеристики заболевания. Резервуаром для инфекции меньшего порядка являются также сельскохозяйственные животные и домашние любимцы.

Для Соединенных Штатов основным резервуаром инфекции в природе считаются белоногие мыши (Peromyscus leucopus), следом за ними белохвостый олень, североамериканская и красная белка.

У лошадей, как и у других видов животных и человека, высокая степень распространенности не совпадает с клиническими проявлениями заболевания. Часто клинические признаки отсутствуют или имеются неясные и непостоянные общие проявления. За постоянные признаки у лошадей принимают скованность движений, хромоту одной или нескольких конечностей, ламинит, артрит (Рис. 1), повышенную чувствительность мышц, вплоть до болезненности, гиперестезию, вялость и изменения в поведении (Browning et al., 1993; DeVilbiss et al., 2009).

Невроборелиоз Лайма описан у двух лошадей (Imai et al., 2011). У выживших лошадей наблюдается гиперестезия, боли в поясничной области, потеря мышечной массы. На более поздней стадии болезни развивается атаксия, паралич лицевого нерва, депрессия и тремор головы.

Priest и соавторы (2012) сообщали о двустороннем увеите (Рис. 3), выявленном у двух лошадей. Боррелии обнаружены при цитологическом исследовании и подтверждены ПЦР. У одной лошади увеит сопровождался мультифокальным лимфогистиоцитарным ганглиорадикулитом и невритом.

В другом случае описана лошадь с псевдолимфомами (множественными лимфогистиоцитарными кожными узелками) (Sears и др., 2012). У серопозитивных лошадей наблюдались лихорадка и отек конечностей. Возможность их связи с Anaplasma phagocytophilum не может быть отклонена в связи с тем, что многие виды клещей инфицированы двумя возбудителями (Chang и соавт., 2000).

При искусственном заражении B. burgdorferi у пони наблюдались в качестве постоянных признаков кожные поражения и в качестве непостоянных – мышечные, фасциальные, нервные и околосиновиальные изменения (Chang и соавт., 2000).

Патанатомия

При экспериментальных инфекциях наблюдались: лимфогистиоцитарные реакции кожи в месте прикрепления клеща в сочетании с лимфоидной гиперплазией региональных лимфатических узлов (Рис. 4) (Changet al.,1999; Chang et al., 2000; Chang et al., 2005) и

негнойный синовит (Avanzi et al., 1998).

У клинических пациентов отмечали лимфогистиоцитарные воспаления синовиальных мембран, менингит и увеит.

Диагностика

Лабораторная диагностика инфекции наиболее часто основана на серологических методах ИФА и ELISA (Johnson et al., 2008; Hansen et al., 2010; Wagner, 2011; Crisman, 2013; Divers, 2013). Однако интерпретация этих результатов требует контроля во времени, для того чтобы отличить текущую инфекцию от уже перенесенной (Johnson et al., 2008).

Недавно тест ELISA C6 SNAP test (IDEXX Laboratories, Westbrook, ME) был верифицирован и успешно использован в серодиагностике инфекции (Johnson et al., 2008).

Может быть использован Вестерн-блот метод, а также мультиплексный тест antibody bead test для количественного определения антител OSPA, OspC и OSPF (Рис. 5) (Wagner et al., 2011). Известно, что антитела OspC свидетельствуют о текущей инфекции (снижаются в последующие 3-4 месяца), а OSPF указывают на хроническое течение заболевания; высокий процент антител OSPA выявлен у непривитых лошадей.

Также можно использовать ПЦР и патогистологические методы (лимфоплазматическое или гистиоцитарное воспаление).

Наиболее часто для лечения лошадей используют следующие антибиотики: тетрациклин (IV), доксициклин (PO), а в последнее время – моноциклина гидрохлорид (PO) (Schnabel, 2012). Доксициклин не может быть использован внутривенно из-за наличия побочных эффектов (Riond et al., 1992), как и тетрациклин, при внутреннем применении вызывающий диарею (White and Prior, 1982). Протокол лечения чаще всего следующий: IV тетрациклин 6,6 мг / кг, каждые 24 ч (или 12 ч) в течение 7-10 дней с последующим PO доксициклина 10 мг / кг, каждые 12 ч, или PO миноциклина 4 мг / кг, каждые 12 ч в течение 1-2 месяцев. При использовании тетрациклина необходим мониторинг почечной функции; у беременных кобыл тетрациклин может привести к аномалиям развития плода.

Хинолоны не подходят для лечения из-за развития резистентности (Schutzer et al., 2011).

Профилактика

Для профилактики заболевания можно успешно применять различные инсектицидные спреи (Frontline; Advantix; Permethrin).

Для иммунопрофилактики применяют вакцины, которые используются для профилактики болезни Лайма у собак. Тем не менее, среди практикующих ветери­нарных врачей и владельцев лошадей профилактика заболевания с использованием вакцины остается спорным вопросом.

Здравоохранение

Существует минимальный риск заражения людей от лошадей, пораженных болезнью Лайма.

Проведены первые в стране сероэпидемиологические исследования на БЛ у лошадей. 191 лошадь из 10 районов Северной Болгарии была исследована с помощью ЕLISA. В 9 районах инфекция является произвольной, а установленная средняя превалентность равна 20%.

1. Avanzi S., Messa G., Marbini A. et al: Isolated neuritis of the sciatic nerve in a case of Lyme disease. Ital J Neurol Sci 19(2):81-85, 1998.

2. Bhide M., Yilmaz Z., Golcu E., Torun S., Mikula I. Seroprevalence of anti-Borrelia burgdorferi antibodies in dogs and horses in Turkey, Ann Agric Environ Med, 15, 85-90, 2008.

3. Burgess E.C., Mattison M. Encephalitis associated with Borrelia burgdorferi infection in a horse. J Am Vet Med Assoc; 191:1456-8, 1987.

4. Burgess E.C., Gillette D., Pickett J.P. Arthritis and panuveitis as manifestations of Borrelia burgdorferi infection in a Wisconsin pony. J. Am. Vet. Med. Assoc. 189, 1340-1342, 1986.

5. Burgdorfer W., Barbour A.G., Hayes S.F., Benach J.L., Grunwaldt E., Davis J.P.: Lyme disease – a tick-borne spirochetosis? Science 216, 1317-1319, 1982.

6. Browning A., Carter S.D., Barnes A. et al. Lameness associated with Borrelia burgdorferi infection in the horse. Vet Rec; 132:610-1, 1993.

7. Bryant J.E., Brown M.P., Gronwall R.R. et al: Study of intragastric administration of doxycycline: pharmacokinetics including body fluids, endometrial and minimum inhibitory concentrations. Equine Vet J 32(3):233-238, 2000.

8. Cohen N.D. Borreliosis (Lyme disease) in horses. Equine Veterinary Education; 8:213-215, 1996.

9. Cohen N.D., Heck F.C., Heim B. et al. Seroprevalence of antibodies to Borrelia burgdorferi in a population of horses in central Texas. J. Am. Vet. Med. Assoc, 201:1030-1034, 1992.

13. Chang Y.F., Ku Y.W., Change C.F. et al: Antibiotic treatment of experimentally Borrelia burgdorferi-infected ponies. Vet Microbiol 107(3-4):285-294, 2005.

14. Crisman M. Update on Tick-Borne Diseases (Lyme Disease). Proceedings of the 13th International Congress of the World Equine Veterinary Association WEVA, Budapest, Hungary, October 3-5, 2013.

15. Divers T. Lyme Disease; in Equine Infectious Diseases, Edition Sellon D. Long M, 2 nd , Elsevier, 311-315, 2013.

17. Durrani A., Goyal S., Kamal. Retrospective Study on Seroprevalence of Borrelia burgdorferi Antibodies in Horses in Minnesota, Journal of Equine Veterinary Science 31, 427-429, 2011.

18. DeVilbiss B.A., Mohammed H.O., Divers T.J. Perception of equine practitioners regarding the occurrence of selected equine neurologic diseases in the northeast over a 10-year period. J Equine Vet Sci; 29:237-46, 2009.

19. Ebani V.V., Bertelloni F., Pinzauti P., Cerri D. Seroprevalence of Leptospira spp. and Borrelia burgdorferi sensu lato in Italian horses. Ann Agric Environ Med. 19(2):237-40. 2012.

20. Egenvall A., Franzen P., Gunnarsson A., Engvall E.O., Vagsholm I., Wikstrom U.B., Artursson K: Cross-sectional study of the seroprevalence to Borrelia burgdorferi sensu lato and granulocytic Ehrlichia spp. and demographic, clinical and tick-exposure factors in Swedish horses. Prev Vet Med, 49, 191-208, 2001.

21. Fritz C.L., Kjemtrup A.M.: Lyme Borreliosis. J Am Vet Assoc, 223, 1261-1270, 2003.

22. Gliga L., Dumitrache M., SpUnu M. Serological Reactivity to Borrelia burgdorferi Sensu Lato in Dogs and Horses from Distinct Areas in Romania. Vector Borne Zoonotic Dis., 11(9):1259-62, 2011.

23. Hahn C.N., Mayhew I.G., Whitwell K.E. et al. A possible case of Lyme borreliosis in a horse in the UK. Equine Vet J; 28:84-8, 1996.

24. Hansen M., Christoffersen M., Thuesen L. et al. Seroprevalence of Borrelia burgdorferi sensu lato and Anaplasma phagocytophilum in Danish horses. Acta Veterinaria Scandinavica, 52 (3):1-6, 2010.

25. Hinnes M. Equine Infectious Diseases, Debra C. Sellon., Elsevier Science Health Science Division, 310-313, 2006.

26. Johnson A.L., Divers T.J., Chang Y.-F., Validation of an in-clinic enzyme-linked immunosorbent assay kit for diagnosis of Borrelia burgdorferi infection in horses. J. Vet. Diagn. Invest. 20, 321-324, 2008.

27. Imai D.M., Barr B.C., Daft B. et al. Lyme neuroborreliosis in 2 horses. Vet Pathol; 48:1151-7, 2011.

28. Kasbohrer A., Schonberg A. Serologic studies of the occurrence of Borrelia burgdorferi in domestic animals in Berlin (west). Berl Munch Tierarztl Wochenschr, 103:374-8, 1990. [in German].

29. Kiss T., Cadar D., Krupaci A., Bordeanu A., Brudasxca G., Mihalca A., Mircean V. Serological reactivity to Borrelia burgdorferi sensu lato in dogs and horses from distinct areas in Romania. Vector Borne Zoonotic Dis. Sep; 11(9):1259-62, 2011.

31. Magnarelli L.A., Ijdo J.W., Van Andel A.E. et al. Serologic confirmation of Ehrlichia equi and Borrelia burgdorferi infections in horses from the northeastern United States. J Am Vet Med Assoc; 217:1045-50, 2000.

32. Normal G.L., Antig J.M., Bigaignon G. et al. Serodiagnosis of Lyme borreliosis by Borrelia burgdorferi sensu stricto, B. garinii, and B. afzelii Western blots (immunoblots). J Clin Microbiol; 34:1732-8, 1996.

33. Ogden N.H., Margos G., Aanensen D.M. et al. Investigation of genotypes of Borrelia burgdorferi in Ixodes scapularis ticks collected during surveillance in Canada. Appl Environ Microbiol; 77:3244-54, 2011.

35. Riond J.L., Riviere J.E., Duckett W.M. et al: Cardiovascular effects and fatalities associated with intravenous administration of doxycycline to horses and ponies. Equine Vet J 24(1):41-45, 1992.

36. Sears K.P., Divers T.J., Neff R.T. et al. A case of Borrelia-associated cutaneous pseudolymphoma in a horse. Vet Dermatol 23(2):153-6, 2012.

37. Magnarelli L., Fikrig E. Detection of antibodies to Borrelia burgdorferi in naturally infected horses in the USA by enzyme-linked immunosorbent assay using whole-cell and recombinant antigens. Res. Vet. Sci. 79, 99-103, 2005.

38. Maurizi L., Marie J.L., Aoun O., Courtin C., Gorsane S., Chal D. et al. Seroprevalence survey of equine lyme borreliosis in France and Sub-Saharan Africa. Vector

Borne Zoonotic Dis.; 10:535-7, 2010.

40. Riond J.L., Riviere J.E., Duckett W.M. et al: Cardiovascular effects and fatalities associated with intravenous administration of doxycycline to horses and ponies. Equine Vet J 24(1):41-45, 1992.

41. Salinas-Melendez J.A., Avalos-Ramirez R., Riojas-Valdez V.M., Martinez-Munoz A.: Serological survey of canine borreliosis. Rev. Latinoam. Microbiol., 41, 1-3, 1999.

42. Schnabel L., Papich M., Divers T., Altier M. et al. Pharmacokinetics and distribution of minocycline in mature horses after oral administration of multiple doses and comparison with minimum inhibitory concentrations. Equine Veterinary Journal, 44(4):453-458, 2012.

45. Stefancikova A., Derdakova M., Skardova I., Szestakova E., Cislakova L., Kovacova D., Stanko M., Petko B: Prevalence of antibodies to Borrelia burgdorferi in horses of east Slovakia. Vet Med Czech 45:227-231, 2000 [in Czech].

46. Stefancikova A, Adaszek L, Petko B, Winiarczyk S, Dudinak V: Serological evidence of Borrelia burgdorferi sensu lato in horses and cattle from Poland and diagnostic problems of Lyme borreliosis. Ann Agric Environ Med 15:37-43, 2008.

47. Veronesi F., Laus F., Passamonti F., Tesei B., Piergili Fioretti D., Genchi C. Occurrence of Borrelia lusitaniae infection in horses, Vet Parasitology, 160, 3-4; 535-538, 2012.

48. Wagner B., Freer H., Rollins S. et al. Development of a multiplex assay for the detection of antibodies to Borrelia burgdorferi in horses and its validation using Bayesian and concential statistical methods. Veterinary Immunology and Immunopathology. 144:374-381, 2011.

49. Wagner B., Freer H., Rollins A. et al: Development of a multiplex assay for the detection of antibodies to Borrelia burgdorferi in horses and its validation using Bayesian and conventional statistical methods. Vet Immunol Immunopathol 144(3-4):374-381, 2011.

50. White G., Prior S.D: Comparative effects of oral administration of trimethoprim/sulphadiazine or oxytetracycline on the faecal flora of horses. Vet Rec 111(14):316-318, 1982.

51. White G., Prior S.D: Comparative effects of oral administration of trimethoprim/sulphadiazine or oxytetracycline on the faecal lora of horses. Vet Rec 111(14):316-318, 1982.

И. Ц. Цачев, DVM, MSc, PhD, DSc, Департамент микробиологии, инфекционных и паразитарных болезней, факультет ветеринарной медицины государственного Тракийского университета, город Стара Загора, Болгария

И. Д. Димов, DVM, MSc, Учреждение Академии наук России, г. Санкт-Петербург

Ключевые слова: Болезнь Лайма, Lyme Disease, Lyme Borreliosis, боррелии,спирохеты

Болезнь Лайма — заболевание, переносчиком которого являются клещи, оно встречается у большого количества животных — собак, кошек, лошадей, овец и др. У собак протекает часто бессимптомно или с анорексией, усталостью и артритом. Возбудители заболевания — боррелии. Болезнью Лайма болеет и человек.

История и распространение

Болезнь Лайма (БЛ) является относительно новой зоонозной инфекцией. Впервые она описана у людей в 1975 году в городе Лайм, в штате Коннектикут, США, откуда и наименование болезни. Первый случай БЛ у собак описывает Lisseman в 1984 году.

Имеются данные по БЛ в Европе: Россия, Хорватия, Чехия, Германия, Италия, Словакия, Испания, Швеция и Болгария; в Америке: Боливия,

Бразилия, Мексика и США; в Азии: Израиль и Япония.

Возбудитель БЛ является Borrelia burgdorferi sensu lato (0,2 x 30 m) — спирохета, которая относится к семейству Spirochetaceae, роду Вогге-lia, к группе Borrelia species.

В Европе и Азии у собак встречаются виды: В. burgdorferi sensu stricto (group 1); В. garinii (group 2); В. afzelii (group 3); B. japonica (group 4). В США пока доказан только один вид: В. burgdorferi sensu stricto.

Боррелии имеют форму в виде извитой спирали, с 7 неравномерными завитками. Их длина достигает 10-30 urn, с заостренным концом и жгутиками.

Боррелии имеют группы антигенов, которые сходны у боррелии разных видов и некоторых других бактерий. Это объясняет возможность перекреста иммунологических реакций; боррелии являются грамм-отрицательными микроорганизмами. Они очень требовательны к условиям культивирования (растут на модифицированных питательных средах). Оптимальное рН роста — 7,6, оптимальная температура роста -30-34°С, а время роста — 7-20 часов.

Боррелии слабо устойчивы во внешней среде. Они чувствительны к дезинфицирующим средствам в обычных концентрациях.

Ixodes ricinus широко распространен в регионах с повышенной влажностью и обильной растительностью. Паразитирует на мелких и крупных млекопитающих, в том числе на сельскохозяйственных животных. Цикл развития — 2-х годичный. Около 98% случаев заражения людей зафиксировано именно этим видом. Ixodes ricinus очень активны в течение лета с пиками весной и осенью. В остальное время года отмечаются случаи спорадических заболеваний.

Эпизоотологические исследования показывают, что:

• не установлены корреляции между размером собак и полом;

• серопревалентность БЛ не связана с сезоном;

• существует корреляция с гено-фенотипной характеристикой собак — у собак с жесткой шерстью установлено более высокое напряжение антител к В. burgdorferi;

• у собак, живущих более высоко над уровнем моря, серопревалентность относительно слабее, чем у собак, живущих на более низкой высоте над уровнем моря;

• высокая серопревалентность боррелиоза у кошек (33%) не исключает их из группы риска в эпидемиологии болезни.

Наличие боррелии среди птиц позволяет передавать болезнь на большие расстояния. Наличие антител у многих диких и домашних животных показывает, что у животных наблюдается скрытая инфекция, и они являются источником распространении заболевания.

У большинства собак (90-95%) БЛ протекает латентно. При наличии симптомов картина не очень характерна — анорексия и общая слабость организма. Наиболее легко можно обнаружить интермиттирующую хромоту, которая является результатом артрита в нескольких суставах. Суставы опухшие, горячие и болезненные. Артрит, однако, часто не заметный рентгенологически.

Есть несколько научных докладов, в которых сообщается о развитии:

• заболевания сердца (нарушения ритма, экстрасистолия, сердечная недостаточность, коллапс, блокада сердца);

• неврологических нарушениях (судороги, асимметричный паралич позвонковых и черепно-мозговых нервов, менингит, атаксия, манежные движения);

Основные патологические изменения могут быть найдены в суставах. Во время острой фазы суставы отечные, с большим количеством синовиальной жидкости, богатой фибрином и нейтрофилами. При хроническом процессе развивается воспаление синовиальной мембраны и капсулы сустава. Другие изменения со стороны гистологии: васкулит, артрит, периневрит, менингит гломерулонефрит.

Клинико-эпизоотологические особенности БЛ могут указать на болезнь. Но также необходимы и лабораторные исследования.

(1). Возбудитель БЛ может быть доказан микроскопически (темно-польная микроскопия, фазово-контрастно) и культурально (в специальной питательной среде). Прежде чем начать лечение антибиотиками, возможно выделение В. burgdorferi из суставного пунктата! Культуры боррелий выделяются с трудом, поэтому этот метод мало пригоден для практики. Клещи могут быть исследованы (ксенодиагностика) с помощью темнопольной микроскопии. Боррелии рассматриваются как светлые, подвижные, спирально изогнутые объекты на темном фоне.

Это современная техника для проверки результатов, полученных с помощью ELISA или IFA. Длительные IgM и IgG ответы обнаруживаются спустя много лет после терапии.

(4) Полимеразная цепная реакция(PCR)

Имеет самый большой потенциале скорости, чувствительности и специфичности для В. burgdorferi в исследуемых образцах.

Спирохеты рода Borrelia Burgdorferi

Спирохеты рода Borrelia Burgdorferi

Клещ, напившийся крови, увеличивается в размерах в несколько раз

Клещ, напившийся крови, увеличивается в размерах в несколько раз

В густой шерсти найти клеща бывает непросто

В густой шерсти найти клеща бывает непросто

Моноцитарный эрлихиоз, грануло-цитарный анаплазмоз, неинфекционные артриты, чума собак и др.

Терапия проводится с применением различных антибиотиков. Тетрациклины (Doxycycline), пенициллины (Amoxicillin и Ceftriaxone) и макролиды (Azithromycin) являются наиболее эффективными противомикробными средствами. Курс антибиотиков включает терапевтический протокол в течение 3-4 недель. Длительное лечение связано с тем, что необходимо 12 часов, чтобы боррелии умножили свое количество в два раза. Долгое время после терапии положительный серологический титр может быть обнаружен. В лечении применяются также кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты, но всегда в сочетании с антибиотиками. Исследования показывают, что кортикостероидная терапия с преднизолоном в субклинической инфекции может привести к клиническим признакам артрита!

Основной мерой в профилактике БЛ являются акарицидные мероприятия. Необходимые мероприятия:

1.Частая дезакаризация и дезинфекция окружающей среды, сельскохозяйственных и домашних животных. Укушенным собакам, в эндемичных по отношению БЛ районах, осуществляется профилактическое лечение тетрациклином и -лактамами.

2. После каждой прогулки следует тщательно проверять собаку на возможность наличия клещей. Удаление клещей проводится с помощью пинцета или рукой (в резиновой перчатке!). С осторожностью нужно повернуть клеща. Нужно следить за тем, чтобы не прорвать его. Для того, чтобы уменьшить риск заражения, предпочтительнее не использовать жир. Если часть клеща останется в коже, нужно это место слегка вырезать. После чего место дезинфицируется и закрывается повязкой.

3. Для специфической профилактики против БЛ собак, ежегодно весной рекомендуется вакцинация/ ревакцинация. Существуют 4 типа вакцин: моновалентные, бивалентные, неадъювантные rOspA вакцины и адъювантные rOspA вакцины. Вакцинальный график включает в себя аппликации в течение 9-12 недель и ревакцинацию через 2-4 недели. На сегодняшний момент на (ред.: европейском) рынке имеются новые вакцины:

— рекомбинантная вакцина RECOM-BITEK® Lyme (Merial);

— Nobivac™ Lyme (Intervet) — эта вакцина отличается от других тем, что антитела, которые образуется после вакцинации, не только против белка OspA, но и против OspC.

Необходима ежегодная ревакцинация. Побочные эффекты достигают до 2%.

1.Цачев Ил. Инфекциозни болести на кучето и котката, Котраст, Ст.Загора, 160 стр., 2010.

2. Greene С. and Straubinger R. Lyme borreliosis. In: Greene CE, Third ed.: Infectious Diseases of the Dog and Cat. Philadelphia, Pa.: Saunders: 417-434, 2006.

3. Tsachev I., Zarkov I, B. Kairakova, Papadogiannakis E. Lyme borreliosis in dogs: distribution and epidemiology. Trakia Journal of Sciences, 6, Suplement 1: 116-122, 2008.

4.Tsachev. I., Simeonov R., Petrov V. Infections with Ehrlichia canis and Borrelia burgdorferi in a dog. Veterinarski glasnik, 61, 3-4:201-210, 2007.

Что такое болезнь Лайма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз) — опасное инфекционное трансмиссивное заболевание острого или хронического течения, вызываемое бактериями рода Borrelia, которые поражают кожу, суставы, сердце и нервную систему. Клинически характеризуется полиморфизмом проявлений и без лечения приводит к стойкому нарушению жизнедеятельности и инвалидизации человека.

Возбудитель боррелиоза

род — Borrelia (тип Спирохет)

виды — более 10, из них наиболее этиологически значимые Borrelia burgdorferi (наиболее распространён), Borrelia azelii, Borrelia garinii.

Грамм-отрицательны. Культивируются в видоизменённой среде Kelly (селективная среда BSK-KS). Любит жидкие многокомпонентные среды. Жгутиконосцы. Небольшого диаметра, что позволяет им обходить большинство бытовых бактериальных фильтров. Borrelia burgdorferi состоит из плазмоцилиндра, покрытого клеточной мембраной, имеющей в составе термостабильный ЛПС. Температурный оптимум — 33-37°С. Сходствует со штопорообразной извитой спиралью. Вид завитков неравномерный, вращательные движения медленные.

Бактерии рода Borrelia

Группы антигенов: поверхностные Osp A, Osp B, Osp С (обуславливают различия штаммов). Этиологические агенты генетически гетерогенны (то есть комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato — вызывает группу этиологически самостоятельных иксодовых боррелиозов).

Хорошо красятся анилиновыми красителями. Неплохо выдерживают низкие температуры. Фенол, формалин, спирт и другие обеззараживающие вещества, а также ультрафиолетовое излучение вызывают быструю гибель. Является внутриклеточным паразитом. [2] [3] [5]

Эпидемиология

Природно-очаговое заболевание. Источник инфекции — различные животные (олени, грызуны, волки, домашние и дикие собаки, еноты, овцы, птицы, крупный и мелкий рогатый скот и другие). Переносчики — иксодовые клещи (таёжный и лесной): Ixodes demine (США), Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus (Россия и Европа).

Иксодовый клещ

Род Ixodes — это темно-коричневый клещ с твёрдым, чуть больше булавочной головки телом, похож на корочку на ссадине или кусочек грязи. В тканях животных возбудитель присутствует в очень небольшом количестве (сложно обнаружить). Исходя из географии заболевания боррелии расселяются с мигрирующими птицами, прикрепившись к ним. Возможен симбиоз нескольких видов боррелий в одном клеще. Возбудитель передаётся среди клещей трансовариальным способом, то есть от самки к потомству. Живут дклещи о 2 лет, часто находятся на кустарниках не выше одного метра от земли. Перезимовать способны только самки, самцы погибают после спаривания. В эндемичных районах заражённость клещей достигает 70%, в остальных регионах — от 10%. Высокая частота инфицированности клеща не является постулатом высокой заболеваемости людей после укуса, так как лишь у немногих клещей боррелии находятся в слюнных железах. Сосание крови осуществляется длительное время и боррелии поступают в ткани не сразу, поэтому ранее удаление клеща существенно снижает риск передачи.

Заразен ли боррелиоз

Механизмы передачи инфекции:

  • трансмиссивный (инокуляция — при укусе; очень редка контаминация — при втирании остатков клеща в рану);
  • вертикальный (трансплацентарно — от матери к плоду);
  • алиментарный путь (через молоко больного животного).

Между людьми боррелиоз не распространяется (исключая вертикальный механизм). Через грудное молоко, слюну и половые жидкости боррелиоз не передаётся.

Распространённость

География распространения достаточно широкая: США, Прибалтика, лесная Европа, Северо-Запад и Центр России, Предуралье, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток.

Сезонность весенне-летняя и осенняя (то есть во время тепла, когда клещи активны). Иммунитет нестерильный. Повторные заболевания возможны через 5-7 лет. [1] [4]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы болезни Лайма

Инкубационный период в различных источниках колеблется от 1 до 50 дней (в практической деятельности следует придерживаться срока 1-30 дней).

Синдромы заболевания:

  • общей инфекционной интоксикации;
  • эритемы (покраснение кожи);
  • артрита;
  • регионарной лимфаденопатии (увеличение лимфоузлов);
  • поражения нервной системы;
  • поражения сердечно-сосудистой системы;
  • гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки).

Эритема/лицевой паралич/опухшее колено

Периоды развития заболевания имеют достаточно условный характер, в основном ограничены лишь временными рамками:

  1. ранний (локализованная и диссеминированная стадии);
  2. поздний;
  3. резидуальный.

Локализованная стадия раннего периода

Начинается остро или подостро с невысокой лихорадки (субфебрильная температура тела — 37,1-38°C), головной боли, слабости, дискомфорта в мышцах и суставах. Редко бывает тошнота и рвота. Катар (воспаление) верхних дыхательных путей возникает очень редко, иногда бывает регионарная лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром.

Самым ярким признаком данной фазы болезни (однако не всегда!) является выход на поверхности кожи мигрирующей кольцевидной эритемы (патогномоничный признак заболевания). Вначале в месте локализации укуса клеща возникает первичный аффект (покраснение 2-4 мм красноватого цвета), затем появляется пятно или папула интенсивного розово-красного цвета, в продолжении нескольких суток распространяющаяся во все стороны на много сантиметров в диаметре. Края пятна становятся чётко очерченными, ярко-красными, чуть возвышающимися над уровнем неизменённой кожи. Чаще в центре пятно медленно бледнеет, становится цианотичным (синеет), и образование приобретает характерный вид кольцевидной эритемы овальной или округлой формы.

Эритема

В месте локализации эритемы не исключается зуд, слабая болезненность. При отсутствии антибиотикотерапии эритема визуализируется в течение нескольких дней, при их отсутствии может держаться до двух месяцев и более. В исходе — слабая непродолжительная пигментация, шелушение. У части больных появляется несколько эритем меньшего диаметра (обычно в более поздний период).

Диссеминированная стадия раннего периода

Эта стадия начинается на 4-6 неделе болезни (при отсутствии профилактической и лечебной терапии предшествующего периода). В этот период происходит угасание предшествующей симптоматики (синдрома общей инфекционной интоксикации, лихорадки и эритемы). Выявляются неврологические нарушения:

  • мягкотекущий энцефалит,
  • мононевропатии,
  • серозные менингиты,
  • энцефаломиелит с радикулоневритическими реакциями,
  • лимфоцитарный менингорадикулоневрит, характеризующийся болями в месте укуса, сильными корешковыми болями с нарушением чувствительности и двигательной функции шейного и грудного отделов спинного мозга — так называемый синдром Бэннуорта, включающий триаду: корешковые боли, периферический парез (чаще лицевого и отводящего нервов) и лимфоцитарную клеточную реакцию с содержанием клеток от 10 до 1200 в мм3) при выполнении люмбальной пункции.

Возможно поражение сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, сердцебиения, повышение артериального давления, миокардиты, AV-блокады (нарушения передачи нервного импульса в проводящей системе сердца).

Иногда бывают поражения кожи (уртикарные и другие высыпания). Может наблюдаться боррелиозная лимфоцитома (доброкачественный лимфаденоз кожи) — синюшно-красный кожный инфильтрат с лимфоретикулярной пролиферацией, преимущественно располагающийся на мочке уха или соске груди. Редко возникают поражения глаз в виде конъюнктивита, хориоидита, ирита.

Боррелиозная лимфоцитома

Не исключаются лёгкие гепатиты, нарушение работы почек.

Поражения суставов в виде реактивного артрита (в основном крупные суставы) в виде болей и ограничения подвижности, без внешних изменений, длительностью от недели до трёх месяцев. При отсутствии лечения болезнь Лайма переходит в хроническую форму.

Поздний период лаймборрелиоза

Атрофический акродерматит

Боррелиоз у беременных

Заражение женщины во время беременности (и до неё при отсутствии лечения) повышает риск гибели плода и выкидыша. Возможно внутриутробное поражение плода с развитием энцефалита и кардита, однако величина риска этого остаётся неясна.

Отличия боррелиоза у детей

Болезнь Лайма у детей чаще всего развивается в возрасте от 3 до 10 лет. При этом часто появляется мигрирующая эритема (покраснение кожи), расположенная в верхней половине тела. Интоксикация, как правило, сильнее, чем у взрослых. Могут увеличиваться лимфатические узлы возле места укуса клеща. Без лечения до 20 % случаев болезни Лайма переходит в хроническую форму.

Дифференциальный диагноз:

  • в первую фазу — лихорадочные состояния с экзантемой, клещевой энцефалит, рожистое воспаление, эризипелоид, целлюлит;
  • во вторую стадию — серозные менингиты другой этиологии, клещевой энцефалит, ревмокардит;
  • в третью стадию — ревматизм и сходные заболевания, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера. [3][6]

Отличия от клещевого энцефалита

При клещевом энцефалите присутствует выраженная лихорадка, общемозговая и неврологическая симптоматика, при боррелиозе — поражения кожи, суставов и сердца.

Патогенез болезни Лайма

Механизм зарождения и развития болезни Лайма

В случае прогрессирования боррелиоза (отсутствия лечения) происходит дальнейшее размножение боррелий, расширение спектра антител к антигенам спирохет и их длительная выработка (хронизация инфекции). Появляются циркулирующие иммунные комплексы, усиление продукции T-хелперов, лимфоплазматические инфильтраты (уплотнения ткани) в органах.

Ведущую роль в патогенезе артритов несут липополисахариды, стимулирующие синтез ИЛ-1 клетками моноцитарно-макрофагального ряда, Т- и В-лимфоцитов, простагландинов и коллагеназы синовиальной тканью (то есть происходит активация воспаления в полости суставов). Циркулирующие иммунные комплексы накапливаются в органах, привлекают нейтрофилы, которые вырабатывают медиаторы воспаления, вызывая воспалительные и дистрофические изменения в тканях. Возбудитель может сохраняться в организме десятилетия, поддерживая иммунопатологический процесс. [2] [3] [6]

Классификация и стадии развития болезни Лайма

1. По форме:

  • манифестная;
  • латентная (симптомы отсутствуют, только лабораторные изменения);

2. По течению:

  • острое (до трёх месяцев)
  • подострое (от трёх до шести месяцев);
  • хроническое (более шести месяцев) — непрерывное и рецидивирующее.

3. По периодам:

  • ранний (острая и диссеминированная стадии);
  • поздний;
  • резидуальные явления.

4. По клиническим признакам (при остром и подостром течении):

5. По преимущественному поражению какой-либо системы:

  • нервной системы;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • кожных покровов;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • комбинированные.

6. По степени тяжести:

Осложнения болезни Лайма

Осложнения не характерны, но существуют резидуальные (остаточные) явления заболевания — стойкие, необратимые изменения органического характера (кожи, суставов, сердца, нервной системы при отсутствии явного воспалительного процесса и зачастую самого возбудителя). Они возникают не во время разгара болезни, а спустя длительное время (годы) и снижают работоспособность человека, вплоть до инвалидности. К ним относятся деформирующие артриты с органическими изменениями суставов, истончение кожи, нарушение мнестических функций, памяти, снижение работоспособности.

Деформирующий артрит

Диагностика болезни Лайма

К какому врачу обращаться при подозрении на боррелиоз

При укусе клеща и подозрении на клещевой боррелиоз необходимо обратиться к инфекционисту.

Какие исследования может назначить врач

  • общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышение островоспалительных белков, РФ, сиаловых кислот);
  • серологические тесты (ИФА классов IgM и IgG, при сомнительных данных выполнение иммуноблоттинга. ПЦР крови, синовиальной жидкости, ликвора).
  • МРТ ГМ (признаки атрофии коры головного мозга, дилатации желудочковой системы, воспалительные изменения, арахноидит).

В практической деятельности следует подходить к диагностике комплексно, учитывая совокупность данных, а не только результаты одного вида исследований. Например, в случаях, когда у пациентов при регулярных исследованиях неоднократно выявляются изолированные повышенные титры IgM (даже при подтверждении иммуноблоттингом) при отсутствии IgG, то это следует расценивать как ложноположительный результат. Причинами этого явления могут быть системные аутоиммунные заболевания, онкология, иные инфекционные заболевания, туберкулёз и другие, зачастую причины остаются невыясненными. [1] [4]

Через какое время после укуса клеща сдавать анализ на боррелиоз

Анализы следует сдавать сразу после укуса клеща и повторно три недели спустя.

Лечение болезни Лайма

Может проводиться как в инфекционном отделении больницы (при тяжёлом процессе), так и в амбулаторных условиях.

Показана диета № 15 по Певзнеру (общий стол). Режим отделения.

Медикаментозное лечение. Антибактериальная терапия

Наиболее важным и эффективным является применение этиотропной терапии (устраняющей причину) в как можно более ранние сроки от момента укуса клеща. Является достаточно дискутабельным вопрос о применении антибактериальной терапии в ранние сроки (до пяти дней от момента укуса) у необследованных лиц (или до момента получения результатов обследования клеща). Однако с практической точки зрения, учитывая возможность полиэтиологического характера возможного заражения человека (клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз и другое) и серьёзные прогнозы при развитии системного клещевого боррелиоза, данное превентивное (профилактическое) лечение вполне обосновано. Применяются препараты широкого спектра действия, например, тетрациклинового, цефалоспоринового и пенициллинового рядов.

При развитии поздних стадий системного клещевого боррелиоза эффективность антибиотикотерапии существенно снижается (однако показания сохраняются), так как основное значение приобретают процессы аутоиммунных поражений при малоинтенсивном инфекционном процессе. Курсы лечения длительные (до одного месяца и более), в совокупности с препаратами улучшения доставки антибиотиков в ткани, десенсибилизирующей, противовоспалительной, антиоксидантной терапией.

В случае развития гипериммунного аутопроцесса (патологически усиленного иммунитета) назначаются средства, снижающие реактивность иммунной системы.

После перенесённого заболевания устанавливается диспансерное наблюдение за человеком до двух лет с периодическими осмотрами и серологическим обследованием. [1] [5]

Пробиотики

При лечение антибактериальными препаратами следует принимать пробиотические средства.

Дезинтоксикационная терапия

Выраженная интоксикация при болезни Лайма встречается редко, поэтому дезинтоксикационная терапия обычно не требуется.

Симптоматическое лечение

Для уменьшения симптомов боррелиоза могут применяться нестероидные противовоспалительные средства и противоаллергические препараты.

Общеукрепляющая терапия и физиотерапия

При лечении хронических форм боррелиоза можно применять средства общеукрепляющей терапии: витамины и иммуностимуляторы. Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УФ-облучение, магнитотерапия, УВЧ, парафиновые аппликации, массаж, ЛФК. Эти методы популярны в России, однако исследований, подтверждающих их эффективность при восстановлении после болезни Лайма, недостаточно.

Прогноз. Профилактика

Неспецифическая профилактика — использование защитной плотной одежды при посещении лесопарковой зоны, отпугивающих клещей репеллентов, периодические осмотры кожных покровов (раз в два часа). Централизованная обработка лесных и парковых угодий акарицидными средствами. При обнаружении присосавшегося клеща незамедлительно обратиться в травматологическое отделение для удаления клеща и отправки его на обследование и параллельно обратиться к врачу-инфекционисту для наблюдения, обследования и получения рекомендаций по профилактической терапии.

Специфическая — профилактическое использование антибиотиков в ранние сроки после укуса клеща по назначению врача. [4] [5]

Создаётся ли иммунитет после перенесённого боррелиоза

Повторно заболеть можно через 5-7 лет, в некоторых случаях раньше.

Существует ли прививка от боррелиоза

Вакцины от болезни Лайма сейчас нет. Компании Valneva, Pfizer и MassBiologics разработали вакцины-кандидаты, которые проходят клинические испытания [7] .

Читайте также: