Боюсь что у меня сепсис

Обновлено: 18.04.2024

Сепсис — опасное состояние, вызванное чрезмерной реакцией организма на различные инфекционные агенты: бактерии, вирусы или грибки. Иными словами, это инфекционный воспалительный процесс, который распространяется на весь организм (синдром системной воспалительной реакции, ССВР). При сепсисе возникают нарушения со стороны иммунной, сердечно-сосудистой системы, системы свертывания крови. Ухудшается приток крови к органам, в результате в финале развивается полиорганная недостаточность, которая и приводит к гибели пациента.

Ежегодно сепсис уносит более миллиона жизней во всем мире. В Европе каждый год диагностируется около 500 тысяч случаев сепсиса, в США — около 1,5 миллиона. Показатели смертности составляют 25–30% и более: каждый 3–4-й пациент с сепсисом погибает. С этим состоянием очень сложно бороться, особенно если оно протекает в форме септического шока.

У онкологических больных повышен риск развития как тяжелых инфекционных заболеваний, так и сепсиса. На это есть ряд причин:

Многие пациенты, особенно при поздних стадиях рака, часто и подолгу находятся в стационаре. Несмотря на все меры асептики и антисептики, применение антибиотиков, в больничных стенах всегда циркулируют болезнетворные бактерии. Они становятся устойчивыми к антибактериальным препаратам и могут вызывать внутрибольничные инфекции.
Многие химиопрепараты ослабляют иммунную систему. Поэтому инфекции, практически не опасные для здорового человека, у онкобольных могут протекать в тяжелой форме, приводить к опасным осложнениям.
Онкологическое заболевание само по себе ослабляет весь организм, в том числе иммунитет.
В терапии рака часто применяются инвазивные процедуры, начиная банальными инъекциями (уколами) лекарственных препаратов и заканчивая сложными хирургическими вмешательствами. Для человека, у которого иммунная система неправильно реагирует на патогены, даже небольшая рана может вызвать инфекцию и сепсис.

Причины сепсиса

К сепсису могут привести разные инфекции, когда организм реагирует на них слишком бурно. Чаще всего виновниками становятся болезнетворные бактерии, в том числе условно-патогенные, которые входят в состав естественной микрофлоры.

К распространенным причинам сепсиса относятся:

перитонит — воспаление брюшины, тонкой пленки, которая выстилает стенки брюшной полости и покрывает внутренние органы;
заболевания кишечника;
инфекции печени, желчного пузыря;
аппендицит;
инфекции центральной нервной системы (головного и спинного мозга);
пневмония (воспаление легких);
любые повреждения кожи, в том числе во время медицинских процедур, особенно если они проводятся с нарушением правил асептики и антисептики;
инфекции почек, мочеточников, мочевого пузыря (риск повышен у пациентов, у которых на длительное время установлен катетер для выведения мочи).

Разновидности сепсиса

Если в организме обнаружен очаг воспаления, и понятно, что генерализация процесса началась именно из этого места, то сепсис называют вторичным. В зависимости того, где изначально возникла инфекция, врачи могут называть сепсис хирургическим, гинекологическим, легочным, посттравматическим, одонтогенным (связанным с заболеванием зубов) и пр.

Иногда встречаются ситуации, когда есть и системное воспаление, и возбудитель инфекции, а место, в котором начался инфекционный процесс, обнаружить не удается. В таких случаях сепсис называют первичным или криптогенным. Принципы его лечения те же, что и при вторичном сепсисе.

В зависимости от клинической картины, выделяют две разновидности сепсиса:

В зависимости от того, какие возбудители проникли в организм и вызвали неадекватную реакцию иммунитета, выделяют сепсис бактериальный, грибковый, вирусный и смешанный.

По характеру течения сепсис бывает:

молниеносным — развивается в течение 1–3 суток после того, как возбудители попали в организм и вызвали инфекцию;
острым — от 2 суток до 4 месяцев;
подострым — от 2 до 6 месяцев;
хроническим — продолжается в течение многих месяцев, до года и более.

Грамположительный и грамотрицательный сепсис

В зависимости от того, как бактерии окрашиваются после обработки специальными красителями, их делят на грамположительные и грамотрицательные. Соответственно, сепсис, в зависимости от характера возбудителя, тоже бывает грамположительным и грамотрицательным, и это деление играет важную роль в клинической практике.

Среди грамположительных бактерий при сепсисе чаще всего встречаются стафилококки и стрептококки. Эти бактерии выделяют экзотоксины — белки, которые нарушают важные процессы в клетках человека и отравляют организм. Стафилококковый сепсис в 95% случаев протекает в виде септикопиемии, а стрептококковый — чаще всего как тяжелая септицемия с нарушением функции внутренних органов.

Грамотрицательный сепсис чаще всего вызывают кишечные палочки, клебсиеллы, протеи, энтеробактерии, синегнойные палочки. В этих бактериях содержатся очень мощные эндотоксины. Они отличаются от экзотоксинов тем, что являются структурными компонентами бактериальных клеток и выделяются вовне только после их гибели. По структуре эндотоксины представляют собой липополисахариды. Они вызывают в организме человека серьезные патологические изменения:

Повышение выработки цитокинов — веществ, участвующих в воспалительном процессе. Может возникнуть порочный круг, когда в организме вырабатывается огромное количество цитокинов, они активируют иммунные клетки, и те вырабатывают новые цитокины. Это состояние называется цитокиновым штормом, и оно может привести к гибели больного.
Некроз (гибель) клеток, выстилающих стенки кровеносных сосудов (эндотелиоцитов), и образование тромбов.
Эндотоксемия — отравление организма токсичными продуктами обмена веществ.
Полиорганная недостаточность — смертельно опасное нарушение функции всех органов.

Грамотрицательный сепсис обычно протекает тяжело. Нередко уже в самом начале развивается септический шок, и многие пациенты погибают. Особенно грозные ситуации — когда присоединяется внутрибольничная инфекция, вызванная полирезистентными (устойчивыми к двум и более разным антибиотикам) бактерии.

Осложнения сепсиса

Самая тяжелая форма сепсиса (ее рассматривают как осложнение, которое может развиваться при любой форме и характере течения сепсиса) — септической шок. Сильно нарушается кровообращение, падает артериальное давление, органы перестают получать достаточное количество кислорода, развиваются выраженные нарушения в тканях и обмене веществ. Пациенты, у которых развилось это состояние, часто погибают.

В современных клиниках, где доступны все виды лечения, большинство пациентов с сепсисом удается спасти. Тем не менее, показатели смертности даже в развитых странах довольно высоки. Кроме того, если пациент перенес тяжелый сепсис, в будущем у него повышен риск опасных инфекций.

Симптомы сепсиса

Специфических симптомов, по которым можно сразу и со стопроцентной точностью распознать сепсис, не существует. Клиническая картина бывает разной, проявления могут быть выражены в различной степени, от легких до угрожающих жизни.

В целом заподозрить сепсис можно по следующим симптомам:

Повышение температуры тела более 38° C (иногда она, напротив, снижается менее 36° C).
Учащение сердечных сокращений — более 90 в минуту.
Одышка, учащенное дыхание — более 20 в минуту.
Кожа, покрытая липким потом.
Заторможенность, дезориентация.

Если добавить к этому списку два лабораторных показателя — парциальное давление углекислого газа в крови более 32 мм рт. ст. и количество лейкоцитов в крови меньше 4 тысяч или больше 12 тысяч на л — то получим критерии диагностики синдрома системного воспалительного ответа.

Симптомы хрониосепсиса

Хронический сепсис протекает в течение длительного времени и характеризуется вялотекущим течением, симптомы выражены слабо. Поэтому диагностировать хрониосепсис зачастую бывает сложно.

Среди экспертов существует мнение, что даже острый сепсис стоит рассматривать как двухфазное заболевание с хроническим компонентом. Даже если больного удается излечить в остром периоде, заболевание зачастую не проходит бесследно. Сохраняются нарушения, которые приводят к хроническим критическим болезням и могут стать причиной смерти.

Что является сепсисом, и что им не является?

Чтобы разобраться в этом вопросе, поговорим о некоторых распространенных заблуждениях:

Это правда, но только наполовину. Человек постоянно сталкивается с инфекциями в повседневной жизни. Например, вы можете прикоснуться в супермаркете к ручке двери, на которой находятся вирусы ОРВИ, а затем перенести их на слизистую оболочку, почесав нос. Но это не приведет к сепсису. Вы просто заболеете простудой, в худшем случае — гриппом или COVID-19. Даже в составе нормальной микрофлоры тела человека присутствуют бактерии, которые при определенных условиях вызывают опасные инфекции и сепсис. Однако, у большинства людей этого не происходит.

Если болезнетворные бактерии попали в кровоток, такое состояние называется бактериемией. Но и это еще не сепсис.

Во-первых, сепсисом нельзя заразиться. Напрямую от больного можно заразиться лишь некоторыми инфекциями, которые приводят к сепсису. Если ваша иммунная система работает нормально, то у вас разовьется лишь соответствующая инфекция. Во-вторых, согласно данным экспертов из Альянса Сепсиса (Sepsis Alliance, США), в 80% случаев сепсис развивается у людей, которые не находятся в стационаре.

Несмотря на то, что в арсенале современных врачей есть много антибиотиков, с сепсисом по-прежнему сложно бороться. Например, в США он ежегодно уносит больше жизней, чем рак молочной железы, простаты и СПИД вместе взятые. Появляется все больше бактерий, устойчивых к антибиотикам, — это огромная проблема современного здравоохранения. И вообще, как мы уже разобрались выше, дело не только в инфекциях, но и в особенностях иммунного ответа. Некоторые люди находятся в группе повышенного риска. Например, онкологические больные.

Обследование при сепсисе

При сепсисе назначают методы диагностики, которые помогают обнаружить возбудителя инфекции, оценить степень нарушений в организме, спланировать тактику лечения:

Тесты на инфекции: анализы крови, мокроты, мочи, выделений из раны.
Оценка свертываемости крови: коагулограмма.
Определение количества тромбоцитов и других форменных элементов крови.
Оценка функции почек и печени: биохимический анализ крови, определение уровня креатинина, билирубина, диуреза (количества мочи).
Оценка снабжения тканей кислородом: определение парциального давления кислорода артериальной крови, фракции вдыхаемого кислорода.
Оценка уровней электролитов в крови.
Контроль состояния сердечно-сосудистой системы: мониторинг артериального давления, ЭКГ, частоты пульса.
Оценка состояния сознания по шкале Комы Глазго.
Инструментальные исследования для обнаружения очага инфекции: рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

исследование активности эндотоксина в крови (EAA);
определение уровня прокальцитонина в крови.

Комплексное лечение при сепсисе

При сепсисе важно как можно быстрее установить диагноз и начать лечение:

селективная сорбция липополисахаридов (эндотоксина) сорбентом Toraymyxin;
гемосорбция сорбционной колонкой Cytosorb — применяется для борьбы с цитокиновым штормом при септическом шоке, этот метод очищает кровь от цитокинов.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!
Успокаивайтесь, о сепсисе даже речи нет
Анализы отличные, операция выполняется при соблюдении всех правил асептики и антисептик.
Давление вы себе "разогнали" сами, своими навящивыми мыслями о возможном сепсисе. Пропейте курс Магнерот 2 табл 3 раза в день 1 мес

Анна, добрый день, спасибо большое, мне 21 год, семья, ребенок, а я трачу время не понятно на что .
Уже смирился с жизнью и тд.
А с чем тогда связывать болезненное состояние?
И температура 37.3
Причем на 4 день, когда уже дома был. Я то и сам понимаю, что мне после операции укололи внутривенно цефтриаксон один раз, а потом я всю неделю пил перорально клацид, антибиотик. Но все началось с того что на 4 день с утра заболела голова с самого утра ни с того ни с всего.
А за день кстати до этого мне хирург прутом с ваткой прочистил носовые ходы и фибрин убрал.
А болезненность была похожа на то когда у меня был фронтит. Но у меня то все вычислили там, и нос уже не всегда заложен как раньше, соустье механическим путём расширили и тд.
Ну а потом я когда начал голову забивать уже померил температуру потому что как то состояние было болезненное немного и холодно
И что было-37. 3
Потом мерию перед сном часов в 12-36.8
Сегодня с утра было 36.8 тоже.в течении дня прям не мерию ибо смысла думаю нет, я шевелюсь, ем и тд
Но чувствую жар, сердцебиение, какое то давление в глазах, сонливость, давление у меня по любому артериальное щас высокое около 150 наверное.
Постоянно себя трогаю щупаю на наличие температуры.
Мне мать говорит что сосудистая сетка у меня была всегда когда нервы, когда холодно и тд.
А я рассматриваю себя и тд. И кстати почему даже ночью не падает пульс.
Я читал при сепсисе есть пульс высокий и тд. В общем я схожу с ума

Во первых - у вас было оперативное вмешательство, это естественно, что имеется некоторое превышение температуры.Во вторых(что более вероятно)- это термоневроз. И с такой ипохондрией стоит обратиться к психотерапевту конечно, вы себя изведете

Анна, так все же нормально было все 4 дня
А потом подниматься начала. Но да, начал скорей всего после того как я начал нервничать. Причем у меня было именно потрясение. Я уже и впрямь продался с жизнью.
Вполне возможно что температура и была но я внимания не замечал потому что не парился.
Кстати ещё есть какое то давление на глаза, сонливость, слегка болит голова.
Похожая на боль сосудистую
Но я могу ведь ошибаться. А так да
Нужно принимать какие нибудь лекарства которые сделают из меня овоща а то так уже не возможно
В общем это не сепсисы никакие?
Ибо самочувствие все равно так себе

Никакие это не сепсисы! Начните прием магния - Магнерот 2 табл 3 раза в день, он поддержит вашу нервную систему) все у вас хорошо!

Анна, а то что в пазухе гноилось там, не могло ли оно в кровь попасть и вызвать заражение?
Какая то гниль 2х2 смс.
Хотя опять я за своё.

Здравствуйте! Это не сепсис. При сепсисе совершенно другие проявления.
Это ваша гипертония и сосудистая дистония.
Температура может быть обусловлена состоянием после оперативного вмешательства или наличием хронической инфекции, которая обострилась после операции. Сдайте кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ

Нина, температура на 4 день поднялась
Хотя на первый день тоже была.
В общем это не сепсис?
Анализ мне сказали многие, даже мой лор хирург что они идеальные

Здравствуйте! Это точно не сепсис, вполне возможно нервное перенапряжение. Пейте больше жидкости, витамины и не переживайте!

Павел, Пожаловаться
фотография пользователя
Анна Старикова, 1 час назад
Терапевт
Здравствуйте!
Успокаивайтесь, о сепсисе даже речи нет
Анализы отличные, операция выполняется при соблюдении всех правил асептики и антисептик.
Давление вы себе "разогнали" сами, своими навящивыми мыслями о возможном сепсисе. Пропейте курс Магнерот 2 табл 3 раза в день 1 мес
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Никита, 1 час назад
Клиент
Анна, добрый день, спасибо большое, мне 21 год, семья, ребенок, а я трачу время не понятно на что .
Уже смирился с жизнью и тд.
А с чем тогда связывать болезненное состояние?
И температура 37.3
Причем на 4 день, когда уже дома был. Я то и сам понимаю, что мне после операции укололи внутривенно цефтриаксон один раз, а потом я всю неделю пил перорально клацид, антибиотик. Но все началось с того что на 4 день с утра заболела голова с самого утра ни с того ни с всего.
А за день кстати до этого мне хирург прутом с ваткой прочистил носовые ходы и фибрин убрал.
А болезненность была похожа на то когда у меня был фронтит. Но у меня то все вычислили там, и нос уже не всегда заложен как раньше, соустье механическим путём расширили и тд.
Ну а потом я когда начал голову забивать уже померил температуру потому что как то состояние было болезненное немного и холодно
И что было-37. 3
Потом мерию перед сном часов в 12-36.8
Сегодня с утра было 36.8 тоже.в течении дня прям не мерию ибо смысла думаю нет, я шевелюсь, ем и тд
Но чувствую жар, сердцебиение, какое то давление в глазах, сонливость, давление у меня по любому артериальное щас высокое около 150 наверное.
Постоянно себя трогаю щупаю на наличие температуры.
Мне мать говорит что сосудистая сетка у меня была всегда когда нервы, когда холодно и тд.
А я рассматриваю себя и тд. И кстати почему даже ночью не падает пульс.
Я читал при сепсисе есть пульс высокий и тд. В общем я схожу с ума

Здравствуйте уважаемая Виктория.
Советую вам в связи с наличием плохого анализа мочи, пройти узи омт, обп и почек. Скорее всего причина где здесь. Но это на сепсис не похожу.

Виктория, здравствуйте!
Есть результаты последних анализов крови и мочи? Могли бы их приложить сюда?
На сколько кг вы похудели и за какое время? Питаетесь так же, как раньше?
Что с пищеварением?

Маргарита, анализы у врача.Пока нет возможности сбросить, пойду на следующей неделе-попрошу сфотографировать. Врач сказала анализы все хорошие. питаюсь как раньше. Весила 48 кг, после похудения не взвешивалась, дома весов нет, но думаю килограмм до 40 похудела. С пищеварением все тоже нормально

Маргарита, еще не написала летом сдавала коагулограмму. РФМК 9. Но остальные показатели коагулограммы в порядке.

Здравствуйте. Любое хирургическое вмешательство и переливание крови, поход к стоматологу и даже поход в маникюрный кабинет, где не обрабатывают инструменты должным образом-риск хоть и минимальный заражения гепатитами, вич. Кровь сдать обязательно и на вич и на гепатиты.
Посев крови на стерильность абсолютно не исключает сепсис. Скорее только подтверждает наличие. Отрицательный результат-не повод его исключать.
Но при сепсисе меняется картина крови. Поэтому если есть возможность прикрепите свежий общий анализ крови.
Хрониосепсис-более года вроде как не бывает, но я так поняла гнойные раны у вас зажили давно?
Затем при таком сепсисе скорее всего бы появились септические метастазы. Пройдите рентген ОГК, обязательно УЗИ брюшной полости и почек. Также консультация гематолога и иммунолога очно обязательна

Анна, спасибо. Рентген делала пол года назад, было все в норме. Узи сделаю. Спасибо большое за консультацию.

Если бы было септическое воспаление, были бы изменения в оак, субфебрильная температура. Согласна, что нужно пересмотреть гепатиты и ВИЧ. Разобраться с почками(обследование Вам назначили). Посмотреть биохимический анализ крови. Нельзя исключать и гормональный сбой, раз появились нарушения цикла, в первую очередь сдать гормоны щитовидной железы - ТТГ, св т3, св т4. Остальные гормоны в зависимости от возраста и гинекологического статуса.

Добрый день, Виктория. Ощущение, что в 2015 году был остеомиелит. Подтвердить сепсис можно толтко наличием в стерильных средах - кровь, моча - микроорганизмов. Кровь берут на высоте лихорадки несколько дней подряд. Поймите, сепсис - это диссеминация микроорганизмов по организму гематогенно - через кровь - и лимфогенно. Также косвенно о сепсисе говорит уровень прокальцитонина в крови, но он информативен при остром процессе. Если говорить о хрониосепсисе, то обязателен очаг хронической инфекции (тот же остеомиелит, пиелонефрит и тому подобное). Ну и при хронсепсисе анализы не могут быть нормальными. Если анализировать Ваши жалобы, то налицо иммунодефицит. Мы имеем резкий скачок температуры, дважды экзантему (сыпь), резкое снижение веса, выраженную слабость. Всем очевидно, что в первую очередь нужно исключать ВИЧ. В 2015 году Вас безусловно обследовали, Вы лежали в 2х стационарах, Вас оперировали. А вот дальше, если обследования не было, то не нужно гадать, был риск или нет, просто обязательно сдать кровь на антитела к ВИЧ. Также обязательна сдача крови на антитела к ВГС, HBsAg, антитела к бледной трепонеме. Их просто нужно исключить. И уже потом щаняться поиском очага - причины недуга. Здоровья Вам!

Сепсис – это потенциально опасное для жизни состояние, вызванное реакцией организма на инфекцию. Организм обычно выделяет химические вещества в кровь для борьбы с инфекцией. Сепсис возникает, когда реакция организма на эти химические вещества нарушается, вызывая изменения, которые могут нарушить функцию многих органов.

Если сепсис переходит в септический шок, кровяное давление резко падает. Это может привести к смерти.

Сепсис вызывают инфекции и может случиться с кем угодно. Сепсис наиболее распространен и наиболее опасен для:

Пожилых людей
Беременных женщин
Детей младше 1 года
Людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, заболевания почек, легких или рак
Людей с ослабленной иммунной системой

На ранних стадиях сепсис лечат с помощью антибиотиков и большого количества капельниц, повышающих шансы на выживание.

Признаки и симптомы сепсиса

Для постановки диагноза сепсис у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция и все следующие признаки:

Изменение психического статуса
Первое (верхнее) число в показании артериального давления – также называемое систолическим давлением – оно меньше или равно 100 миллиметрам ртутного столба
Частота дыхания выше или равна 22 вдохам в минуту

Признаки и симптомы септического шока

Сепсис может прогрессировать до септического шока, когда происходят определенные изменения в системе кровообращения и клетках организма, которые нарушают доставку кислорода и других веществ к тканям. Септический шок чаще вызывает смерть, чем сепсис. Для постановки диагноза септический шок у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция, а также оба следующих фактора:

Потребность в лекарствах для поддержания кровяного давления выше или равного 65 миллиметрам ртутного столба.
Высокий уровень молочной кислоты в вашей крови (сывороточный лактат). Наличие слишком большого количества молочной кислоты в крови означает, что ваши клетки не используют кислород должным образом.

Когда обратиться к врачу

Чаще всего сепсис встречается у людей, которые госпитализированы или недавно были госпитализированы. Люди в отделении интенсивной терапии особенно уязвимы для развития инфекций, которые могут привести к сепсису. Если у вас появятся признаки и симптомы сепсиса после операции или после госпитализации, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины сепсиса

Хотя любой тип инфекции – бактериальная, вирусная или грибковая – может привести к сепсису, наиболее вероятные варианты:

Факторы риска

Сепсис и септический шок чаще встречаются:

В очень молодом возрасте
В старости
С ослабленной иммунной системой
При диабете или циррозе
При частых госпитализациях
При ранах или травмах, ожогах
При использовании инвазивных устройств, таких как внутривенные катетеры или дыхательные трубки
Ранее получали антибиотики или кортикостероиды

Осложнения при сепсисе

По мере развития сепсиса нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг, сердце и почки. Сепсис может вызвать образование тромбов в ваших органах, руках, ногах, пальцах рук и ног, что приводит к различной степени недостаточности органов и гибели тканей (гангрена).

Большинство людей выздоравливают от легкого сепсиса, но от септического шока смертность составляет около 40 процентов. Кроме того, эпизод тяжелого сепсиса может подвергнуть вас большему риску будущих инфекций.

Диагностика сепсиса

Врачи часто проводят несколько тестов, чтобы попытаться определить основную инфекцию.

Анализы крови

Образцы крови, взятые из двух разных участков, проверяются на:

Признаки заражения
Проблемы со свертываемостью
Нарушение функции печени или почек
Нарушение снабжения кислородом
Электролитный дисбаланс

Другие лабораторные исследования

В зависимости от ваших симптомов, ваш врач может также провести тестирование одной или нескольких из следующих биологических жидкостей:

Моча. Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция мочевыводящих путей, он или она может проверить вашу мочу на наличие признаков бактерий.
Раневые выделения. Если у вас есть рана, которая кажется инфицированной, тестирование образца секрета раны может помочь определить, какой тип антибиотика может работать лучше всего.
Респираторные выделения. Если вы кашляете слизью (мокротой), ее можно проверить, чтобы определить, какой микроб вызывает инфекцию.

Визуализация

Если место заражения неочевидно, ваш врач направит вас на один из следующих тестов:

Читайте также: