Бруцеллез кантип дарылоо керек

Обновлено: 24.04.2024

Хронический бруцеллез – зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, вызываемое бактериями рода Brucella, протекающее свыше шести месяцев, характеризуется выраженным полиморфизмом клинических проявлений с преимущественным поражением опорно-двигательной, нервной, мочеполовой и др. систем, склонностью к рецидивирующему течению.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Хронический бруцеллез
Код протокола:

Код МКБ X:
А23 – Бруцеллез
А23.0 – Бруцеллез, вызванный Brucella melitensis
А23.1 – Бруцеллез, вызванный Brucella abortus
A23.2 - Бруцеллез, вызванный Brucella suis
A23.3 - Бруцеллез, вызванный Brucella canis
A23.8 - Другие формы бруцеллеза
A23.9 - Бруцеллез неуточненный

Дата разработки протокола: 22.04.2013 г.

Сокращения, используемые в протоколе:
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ИФА– иммуноферментный анализ
КТ – компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография
ПЦР – полимеразно цепная реакция
РСК – реакция связывания комплемента
РЭГ - реоэнцефалография
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
УЗДГ – ультразвуковая допплерография
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЦНС – центральная нервная система
ЭКГ - электрокардиография
IgA – иммуноглобулины класса А
IgG – иммуноглобулины класса G
IgM – иммуноглобулины класса М

Категория пациентов: взрослые больные поликлиник и инфекционных стационаров/отделений, многопрофильных и специализированных стационаров, беременные, роженицы и родильницы родильных домов/ перинатальных центров.

Пользователи протокола:
- ВОП ПМСП, врач-терапевт ПМСП, врач-инфекционист ПМСП, врач-невролог ПМСП;
- врач-инфекционист инфекционного стационара/отделения, врач-терапевт, врач-невролог многопрофильных и специализированных стационаров, врач акушер-гинеколог родильных домов/перинатальных центров.

Классификация

Клиническая классификация (Н.Д.Беклемишев (1957), дополнена К.Б.Курмановой, А.К.Дуйсеновой (2002)

Хронический бруцеллез - длительность заболевания свыше 6 месяцев.
Различают 2 формы:
- первично-хронический бруцеллез
- вторично-хронический бруцеллез

Стадии хронического бруцеллеза - определяют по степени нарушения трудоспособности:
- стадия компенсации – наличие симптомов бруцеллеза, не нарушающих трудоспособности больного;
- стадия субкомпенсации – наличие симптомов снижающих трудоспособности больного;
- стадия декомпенсации – наличие симптомов, делающих больного нетрудоспособным.

Органопатология
Опорно-двигательная система: артрит, пери- и параартрит, сакроилеит, остеоартрит, артроз, спондилоартрит, спондилит, спондилодисцит, спондилез, бурсит, тендовагинит фиброзит, периостит, остеохондроз и т.д.

Нервная система:
Центральная нервная система (менингит, энцефалит, миелит, васкулит сосудов головного мозга, вертебро-базилярная недостаточность, гипертензионный, диэнцефальный, гипоталамический синдромы и т.д.).
Периферическая нервная система (неврит, радикулит, плексит, солярит, корешковый синдром и т.д.).
Вегетативная нервная система (вегето-сосудистая дистония, нарушения микроцикуляции, атония кишечника и т.д.).
Психобруцеллез (астеноневротический синдром, депрессивный синдром, галлюциноз и т.д.).
Органы чувств (невриты зрительного и слухового нерва, увеонейрохориоретинит и т.д.).

Сердечнососудистая система (миокардит, перикардит, эндокардит, нарушения ритма и проводимости, миокардиодистрофия, флебит, тромбофлебит и т.д.).

Половая система (орхит, орхоэпидидимит, сальпингооофорит, нарушения менструального цикла, бесплодие и т.д.).

Мочевыделительная система (гломерулонефрит, мочевой синдром и т.д.).

Дыхательная система (бронхит, пневмония – редко).

Пищеварительная система (гепатит, холецистит, гастрит – редко).

Диагностика

ΙΙ. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

Перечень диагностических мероприятий

Основные:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на микрореакцию (сифилис)
4. Микроскопия кала для обнаружения яиц гельминтов
5. Исследование крови в реакции Хеддлсона-Райта

Дополнительные:
1. Исследование крови в РСК с бруцеллезными антигенами
2. ИФА крови для обнаружения Ig классов М, А, G к бруцеллам
3. ПЦР крови для обнаружения ДНК бруцелл
4. Бактериологическое исследование крови для выделения бруцелл
5. Биохимический анализ крови (общий билирубин, прямой билирубин, общий белок, белковые фракции, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, ревматоидный фактор, С-реактивный белок).
6. Рентгенологическое исследование опорно-двигательного аппарата.
7. МРТ при поражении позвоночника.
8. КТ головного мозга при нейробруцеллезе.
9. РЭГ или УЗДГ сосудов головного мозга.
10. ЭКГ.
11. УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
12. Консультации специалистов: невропатолог; кардиолог; уролог; офтальмолог; фтизиоостеолог; нейрохирург; психиатр; гинеколог; эндокринолог; физиотерапевт.

Обследования, которые необходимо провести до плановой госпитализации:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Исследование крови в реакции Хеддлсона-Райта

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез [2]:
- потливость, ознобы;
- болевой синдром (нейро-артро-миалгии);
- слабость;
- снижение работоспособности;
- эмоциональная лабильность.

Эпидемиологический анамнез:
- Участие в окоте и отеле
- Уход за животными (мелкий и крупный рогатый скот)
- Забой животных и разделка туш, потрошение кишок
- Контакт с сырым мясом, фаршем, внутренними органами животных (печень, почки, легкие, кишки и т.д.)
- Употребление сырого молока или молочных продуктов кустарного производства (брынза, сметана, сливки, творог)
- Употребление недостаточно термически обработанного мяса (шашлык, донер, шаурма и т.д.)
- Обработка шкур животных, пошив изделий из шкур (каракуль)
- Стрижка овец
- Работа с шерстью животных, первичная обработка и т.д.
- Уборка помещений для животных
- Производство мясокостной муки
- Работа на мясокомбинате, мясных рынках
- Работа на молочных комбинатах
- Работа поваром, шашлычником
- Эпидемиологическая связь с известной вспышкой бруцеллеза или подтвержденным случаем бруцеллеза у людей.

Физикальное обследование:
- волнообразная, чаще субфебрильная повышенная температура;
- болевой синдром (нейро-артро-миалгии);
- артриты и/или сакроилеиты и/или спондилоартриты;
- миозиты и/или невриты;
- полилимфоаденопатия;
- увеличение печени.

1) Первично-хронический бруцеллез
- Постепенное начало болезни.
- Наличие субфебрильной температуры, потливости при обострении процесса.
- Преобладают астеновегетативный синдром и локальные поражения.
- Длительность болезни свыше 6 месяцев.
- В анамнезе отсутствует указания на перенесенный острый или подострый бруцеллез.
- Возможность минимального инфицирования бруцеллами в течение длительного времени.
- Чаще первично-хроническим бруцеллезом болеют лица, длительно работающие в хозяйстве, не благополучном по бруцеллезу – ветврачи, доярки, чабаны; или лица, живущие в районе, неблагополучном по бруцеллезу.

2) Вторично-хронический бруцеллез
- Характеризуется субфебрильной температурой, потливостью при обострении процесса.
- Преобладают астеновегетативный синдром и локальные поражения.
- Длительность болезни свыше 6 месяцев.
- Является следствием перенесенного острого или подострого бруцеллеза.

Клиника хронического бруцеллеза
- Умеренная интоксикация – длительный субфебрилитет, слабость, повышенная раздражительность, плохой сон и аппетит, снижение работоспособности.
- Генерализованная лимфаденопатия.
- Изменение локомоторного аппарата – артралгии, бурситы, фиброзиты, целлюлиты. Поражается несколько суставов, в основном крупные.
- В патологический процесс вовлекаются различные отделы позвоночника, особенно пояснично-крестовое сочленение.
- Поражение нервной системы проявляется развитием невритов, плекситов, радикулитов, ишиорадикулитов.
- Возможно развитие бруцеллезного менингита, менингоэнцефалита, арахноидита.
- Нарушается половая функция – у мужчин наблюдаются орхиты, импотенция; у женщин – дисминорея, вторичное бесплодие.

Лабораторное обследование:
1. Общий анализ крови – нормо-лейкопения, гипохромная анемия, нейтропения, лимфоцитоз, моноцитоз, тромбоцитопения, СОЭ – в пределах нормы/незначительно увеличена (нормальные показатели крови: эритроциты: муж. 4-5·10 12 /л, жен. 3-4·10 12 /л; цветовой показатель вычисляется по формуле: гемоглобин (г/л) / число эритроцитов · 3 = 0,9-1,1; гематокрит: муж. 40-54%, жен. 36-42%, гемоглобин: муж. 130-150 г/л, жен. 120-140 г/л; лейкоциты 4-9·10 9 /л; нейтрофилы: палочкоядерные 1-6%; плазматические клетки – отсутствуют; сегментоядерные – 47-72%; моноциты 3-11%; тромбоциты180-320·10 9 /л; СОЭ 6-9 мм/ч).
2. Титр агглютинирующих антител к Brucella в реакции Райта одной или более пробах сыворотки крови, взятой у больного после начала заболевания 1:50 и более.
3. Титр антител в РСК 1:5 и более.
4. Выявление противобруцеллезных антител класса IgG и/или IgM и/или IgA методом ИФА.
5. Бактериологическое исследование крови (посев) для выделения бруцелл, при подозрении на ре- и суперинфицирование.
6. Положительный результат ПЦР [3].

Инструментальное исследование:
- Рентгенологическое исследование опорно-двигательного аппарата;
- МРТ при поражении позвоночника: спондилит, спондилодисцит, превертебральный натечник;
- КТ головного мозга при нейробруцеллезе;
- РЭГ или УЗДГ сосудов головного мозга при васкулите сосудов головного мозга;
- ЭКГ;
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Показания для консультации специалистов:
- Невропатолог – для исключения нейробруцеллеза: поражения ЦНС (менингит, энцефалит, миелит)
- Кардиолог (изменения на ЭКГ, эндокардит)
- Уролог (орхит)
- Офтальмолог (поражение органов зрения)
- Фтизиоостеолог (спондилит)
- Нейрохирург (спондилодисцит с пролабацией диска, эпидуральный натечник)
- Психиатр (психобруцеллез)
- Гинеколог (воспалительные процессы, бесплодие)
- Эндокринолог (бесплодие)
- Физиотерапевт (коррекция дополнительного лечения)

Дифференциальный диагноз

Алгоритм дифференциальной диагностики хронического бруцеллеза

Примеры формулировки диагноза:
A23.9 Первично-хронический бруцеллез, стадия субкомпенсации. Полиартралгии.
А23.0 Вторично-хронический бруцеллез, вызванный Brucella melitensis, стадия декомпенсации. Левосторонний гонит. Левосторонний орхит. Вторичное бесплодие.

Лечение

Цели лечения:
1. Купирование признаков обострения локальных процессов;
2. Снижение признаков астеновегетативного синдрома.

Тактика лечения: (Клинические рекомендации ВОЗ, 2006) [6]

Немедикаментозное лечение:
- режим в соответствие с выраженностью локальных проявлений;
- диета №15.

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия
Антибиотики назначают при наличии повышения температуры.

Требования к антибиотикотерапии бруцеллеза:
- Длительность курса не менее 6 недель.
- Комбинация 2-х препаратов, обладающих синергизмом.
- Преемственность стационарного и поликлинического этапов лечения с указанием названия препарата, дозы и длительности лечения.

Возможные антибактериальные препараты:
- Антибиотики тетрациклинового ряда: доксициклин (вибрамицин) в дозе 0,2 г однократно 1 день, в последующие дни по 0,1 г.
- Аминогликозиды: гентамицин по 80 мг через 8 часов в/м.
- Ансамицины: рифампицин по 300 млн ЕД 3 раза в сутки.
- Фторхинолоны: ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки или офлоксацин по 200 мг 2 раза в день 30 дней.
- Комбинированные сульфаниламиды: сульфаметоксазол + триметоприм (бисептол, бактрим) 960 мг перорально 2 раза в сутки.

Лечение неосложненного бруцеллеза
- Ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки + доксициклин 200мг/день (30 дней)
- Доксициклин 200мг/день (30 дней) + гентамицин 0,08 г 3 раза в сутки 1гр/день (7-10 дней)
- Офлоксацин по 200 мг 2 раза в день + доксициклин 200мг/день (30 дней )

Лечение осложненного бруцеллеза:
- Спондиллит – длительная терапия доксициклином – 8 недель и более.
- Нейробруцеллез – поскольку тетрациклины и аминогликозиды не проникают через гематоэнцефалический барьер, рекомендуется рифампицин или сульфаметоксазол+триметопримв комплексе с доксициклином.

Осложненный бруцеллез (эндокардиты, менингиты, септические остеоартриты, абсцессы)
- Доксициклин + 2 других препарата с хорошей активностью (рифампицин, фторхинолон, цефалоспорины III поколения в средних терапевтических дозах). Лечить до купирования симптомов локальных проявлений (до 12 недель).

Лечение бруцеллеза во время беременности:
- Рифампицин по 300 млн ЕД 3 раза в сутки в течение 45 дней.

Патогенетическая терапия:
- Нестероидные противовоспалительные препараты в течение 2-4 недель: диклофенак, кетопрофен.
- Стероидные противовоспалительные средства (в инъекционной форме на 3-7 дней) при поражения ЦНС, орхитах (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон).
- Седативные средства: экстракт валерианы 125 мг, мелиссы 25 мг, мяты перечной 25 мг по 1 таблетке 3 раза в день; настойка пустырника по 30-50 капель 3-4 раза в день.
- Дезинтоксикационная терапия: При легких и средних степенях тяжести процесса больным назначается обильное питье из расчета 20-40 мл/кг жидкости в сутки в виде чая, фруктовых и овощных соков, морсов, минеральной воды. В тяжелых случаях требуется применение парентеральной дезинтоксикации. С этой целью используют кристаллоиды (физиологический раствор, ацесоль, лактосоль, ди- и трисоль и т.п.) и коллоиды (реополиглюкин, раствор гидроксиэтилкрахмала). Кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 3:1 – 2:1.
- Десенсибилизирующая терапия: лоратадин внутрь по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в день, кетотифен по 1 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).
- Профилактика дисбиоза кишечника: стерильный концентрат продуктов обмена кишечной микрофлоры (Хилак-форте) капли для приема внутрь по 40-60 капель 3 раза в день (возможно назначение совместно с антибиотиками).

Перечень основных медикаментов:
1. Доксициклин таблетки, 100 мг, 200 мг; капсулы 100 мг;
2. Ципрофлоксацин раствор для инфузий 0,2%, 200 мг/100 мл, концентрат для приготовления раствора для инфузий 100 мг/10 мл; таблетки, покрытые оболочкой 250 мг, 500 мг, 750 мг, 1000 мг;
3. Гентамицин по 80 мг, табл, сироп 240 мг/мл;
4. Рифампицин капсулы 150 мг, 300 мг; лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 0,15 г;
5. Офлоксацин таблетки, покрытые (пленочной) оболочкой 200 мг, 400 мг, 800 мг; раствор для инфузий 200 мг/100 мл;
6. Сульфаметоксазол + триметопримтаблетки, 120 мг, 480 мг; таблетки, покрытые оболочкой 800 мг/160 мг; раствор для внутривенного введения 480 мг/5 мл; суспензия 120 мг/5 мл, 240 мг/5 мл; суспензия для перорального применения 240 мг/5 мл; сироп 200 мг/40 мг/5 мл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Диклофенак, табл., драже 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг, 150 мг;мазь, гель; раствор для инъекций 75 мг/3 мл, 75 мг/2 мл;
2. Кетопрофен раствор для инъекций 100 мг/мл, 100 мг/2 мл; раствор для внутримышечных инъекций 50 мг/мл; капсула 50 мг, 150 мг; таблетки, таблетки покрытые оболочкой 100 мг, 150 мг;
3. Преднизолон раствор для инъекций в ампулах 25 мг/мл, 30 мг/мл;
4. Дексаметазон раствор для инъекций в ампулах 0,4%;
5. Глюкоза раствор для инфузий 5%, 10%
6. Натрия хлорид растворы для инфузий;
7. Натрия хлорида - 6,0; калия хлорида - 0,39, магния хлорида -0,19; натрия гидрокарбоната - 0,65; натрия фосфата однозамещенного - 0,2; глюкозы - 2,0 раствор для инфузий;
8. Гидроксиэтилкрахмал (пентакрахмал) раствор для инфузий 6%, 10%.
9. Стерильный концентрат продуктов обмена кишечной микрофлоры капли для приема внутрь 30 мл, 100 мл.
10. Лоратадин таблетки, 10 мг.
11. Кетотифен таблетки, 1 мг.
12. Экстракт валерианы 125 мг, мелиссы 25 мг, мяты перечной 25 мг; таблетки.
13. Настойка пустырника (1:5) на 70% спирте; во флаконах по 40 мл или флаконах-капельницах по 50 мл.

Другие виды лечения (назначаются консультантом физиотерапевтом):
- ультрафиолетовые лучи (УФО, соллюкс);
- электрофорез обезболивающих и противовоспалительных средств;
- ультразвук и фонофорез обезболивающих и противовоспалительных средств;
- массаж,
- индукторотерапия;
- магнитотерапия;
- УВЧ-терапия;
- лазеротерапия.

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение:
Санаторно-курортное лечение показано не ранее, чем через 3 месяца после обострения – желательны курорты местного климата: Мерке (Жамбылская область), Муялды (Восточно-Казахстанская область), Жана-Курган (Кызылординская область), Алма-Арасан, Капал-Арасан (Алматинская область).

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
1. Купирование признаков обострения локальных процессов.
2. Снижение признаков астеновегетативного синдрома.

Бруцеллёз - бул тукумдан чыккан бактериялардын тобу пайда кылган оору Brucella. Бул бактериялар адамдарга дагы, жаныбарларга дагы жугушу мүмкүн. Бруцеллёз көп учурда адамдар булганган тамакты жегенде жугат, ага чийки эт жана пастерленбеген сүт кириши мүмкүн. Ошондой эле бактериялар аба аркылуу жайылып же ачык жарага тийиши мүмкүн.

Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборунун маалыматы боюнча, АКШда жылына бруцеллёз менен ооруган 140 учур катталат. Жаныбарлар жана чийки эт менен иштеген адамдардын (мисалы, касапчылар) бруцеллёзго чалдыгуу мүмкүнчүлүгү жогору.

Бруцеллёз Америка Кошмо Штаттарында сейрек кездешкени менен, бул олуттуу болушу мүмкүн. Эгер сизде бруцеллёз бар деп ойлосоңуз, анда доктуруңуз менен сүйлөшүшүңүз керек. Антибиотиктер аны адатта дарылай алышат.Бирок, кээ бир адамдар бул илдетке жылдар бою бир нече жолу чалдыгышат. Медицина аны түбөлүккө жок кылбайт.

Бруцеллёзго чалдыгуу коркунучун азайтуу үчүн чийки эт жана пастерленбеген сүт азыктарын жебеңиз. Ошондой эле, жаныбарлар же жаныбарлардын ткандары менен иштөөдө коргоочу кийимдерди кийип жүрүшүңүз керек.

Бруцеллёз оорусун жуктуруп алуу коркунучу бар адамдар эмне?

Бруцеллёзго ар кандай жаныбарлар, анын ичинде эчкиге, бодо малга жана иттерге жугушу мүмкүн. Андан кийин адамдар ооруну ылаңдаган малдан жугушу мүмкүн. Бактериялар жутуу (жеп-ичүү), дем алуу (дем алуу) же ачык жарага тийгенде жугушу мүмкүн. Ошондуктан жаныбарлардын айланасында көп отурсаңыз, бруцеллёзго чалдыгуу мүмкүнчүлүгү жогору. Айрыкча, жаныбарлардын заарасы, кан же ткань менен байланышкан адамдар үчүн коркунуч жогору. Жаныбарлардын плацента оорусу да жугушу мүмкүн Brucella бактериялар. Эгер сиз жаныбардын төрөөсүнө жардам берсеңиз, анда бактерияларга кабылышыңыз мүмкүн. Бактыга жараша, бруцеллёз сейрек учурларда үй жаныбарлары менен кокустук аркылуу жугат.

Малдын чийки өнүмдөрүн жеген же ичкен адамдарда бруцеллёз менен ооруп калуу коркунучу жогору. Пастерленбеген сүт жана сыр, ошондой эле чийки эт болот ташууBrucella бактериялар. Бруцеллёзго чалдыгуу мүмкүнчүлүгүңүз жогору, эгерде дүйнө жүзү боюнча Азия, Африка жана Европанын көпчүлүк аймактары сыяктуу оору көп тараган аймактардан чийки сүт же эт азыктарын жесеңиз.

Бактыга жараша, бруцеллез бир адамдан экинчи адамга сейрек жугат. Бирок, аны эмчек эмизүү же жыныстык жол менен жуктуруп алуу мүмкүн. Инфекция кан же ткань менен байланышпай сейрек кездешет.

Бруцеллёздун белгилери

Адамдарда бруцеллездун белгилери сасык тумоого окшош. Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

табиттин жоголушу
бел оорусу
суук
летаргия
баш оору
ичтин оорушу
муундардагы оору
келген жана кеткен ысытма
арыктоо

Бруцеллёз диагнозу

Эгерде сизде гриппке окшош белгилер байкалбаса, дарыгериңиз сизди бруцеллёзго текшере алат. Тестирлөө төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

кан маданияты
заара өстүрүү
жилик чучугунун культурасы
мээ-жүлүн суюктугун текшерүү
бруцеллёзго антителолорду текшерүү

Эгерде сизде сасык тумоого окшогон белгилер болсо жана бруцеллёз менен ооруган жаныбарларга кабылган болсоңуз, доктурга айтыңыз. Экспозиция жакында болбошу керек. Жаныбарлар менен болгон байланышыңыз бир нече ай мурун болгон болсо дагы, бруцеллёзго чалдыгып калышыңыз мүмкүн. Эгерде сизде ушул оору пайда болсо, анда симптомдордун пайда болушу бир жумадан эки айга чейин созулушу мүмкүн.

Бруцеллёзду дарылоо

Бруцеллёз көбүнчө антибиотиктер менен дарыланат. Дарыгер рифампинди да, доксициклинди да жазып бериши мүмкүн. Бул дары-дармектерди кеминде алты жума ичүү керек.

Бруцеллёз оорусунун татаалдашуусу

Антибиотиктер бруцеллёзго алып келүүчү бактерияларды ар дайым эле жок кыла бербейт. Оору толугу менен дарыланганга чейин дарыгериңизге бир нече дары жазып бериши керек. Кээ бир учурларда, бактериялар дарыланууга карабастан кала бериши мүмкүн.

Эгер дарылоо ийгиликтүү болбой жатса, бруцеллез оорусун күчөтүшү мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

энцефалит (мээнин сезгениши)
сөөктөрдүн жана муундардын жабыркашы
эндокардит (жүрөктүн ички катмарынын инфекциясы)
менингит (мээңиздин айланасындагы мембраналардын сезгениши)

Ушул кыйынчылыктардын айрымдары өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бактыга жараша, бруцеллёздон каза болгондор сейрек кездешет. Бруцеллездун өлүмүнүн көрсөткүчү төмөн 2 пайыз. Бруцеллёз менен ооруган адамдардын көпчүлүгү, айрыкча, кыйынчылыктары болбосо, аман калышат.

Бруцеллёздун алдын алуу

Бруцеллёз оорусунун алдын алууга болот. Аны алуу мүмкүнчүлүгүн төмөндөтүү үчүн, төмөнкүлөр сунушталат:

Чийки этти же пастерленбеген сүттү, сырды жана балмуздакты колдонуудан алыс болуңуз.
Жаныбарларга же жаныбарлардын ткандары менен иштөөдө кол кап жана коргоочу көз айнек тагыныңыз.
Жаныбарлардын каны менен байланышканда териңиздеги ачык жараларды жаап коюңуз.
Жаныбарлардын төрөөсүнө жардам бергенде, коргоочу кийимдерди жана кол каптарды кийиңиз.

Жаныбарларга бруцеллёзго каршы вакцина бар. Эгерде сиз үй жаныбарлары менен иштесеңиз, анда аларды бруцеллёзго каршы эмдөөдөн өткөрүү керек. Тилекке каршы, адамдарда бруцеллёзго каршы вакцина жок. Ошондуктан бактериялардан коргонуу үчүн башка чараларды көрүү керек.

КИПР ОРУС БАЙЛАРЫН “АЛТЫН ПАСПОРТТОН” АЖЫРАТАТ

КЫРГЫЗСТАН КАЗАКСТАНГА КИРЕ ТУРГАН ЖҮК ТАШУУЧУ УНААЛАРГА КӨЗӨМӨЛДҮ КҮЧӨТӨТ

САЛЫК КАРЫЗЫ БАР 535 АДАМГА ӨЛКӨДӨН ЧЫГУУГА ТЫЮУ САЛЫНДЫ

ЭАУда АЧЫК ЭШИКТЕР КҮНДӨРҮ ӨТТҮ

ОБЛУСТА КЫЛМЫШТУУЛУКТУН АЛДЫН АЛУУ ИШТЕРИ ЖҮРҮҮДӨ

ДҮЙНӨЛҮК БАНК КЫРГЫЗСТАНГА 150 МИЛЛИОН ДОЛЛАР БӨЛӨТ

КЫРГЫЗ-КАЗАК ЧЕК АРАСЫНДА КЕЗЕК КҮТКӨН УНААЛАРДЫН САНЫ СУЮЛДУ

БЕТКЕН ТИРЕШИ: КИМ ЖЕҢИЛЕТ? КИМ ЖЕҢЕТ?

ТАЖИКСТАНДА БАШКЫ ПРОКУРАТУРАНЫН ПОЛКОВНИГИ КАРМАЛДЫ

23,182 Бардыгы / Бруцеллез оорусу негизинен бруцеллез оорусу менен ооруган мал-жандыктардан жугуучу антропоноздук оорулардын катарына кирет. Адамдарга бул оору көпчүлүк учурда мал-жандыктардын туут маалында көп жугуп калат. Себеби тууттун жүрүшүндө адамдын колдору бруцеллезду козгогучтар (бруцеллалар) менен көбүрөөк байланышта болот. Түйүлдүктүн тону, жатындагы суулар, кан, ылаңдаган жаныбарлардын жыныс органдары бруцеллездун сан жеткис козгогучтарын камтыйт жана алар кокус […]

23,183 Бардыгы / Бруцеллез оорусу негизинен бруцеллез оорусу менен ооруган мал-жандыктардан жугуучу антропоноздук оорулардын катарына кирет. Адамдарга бул оору көпчүлүк учурда мал-жандыктардын туут маалында көп жугуп калат. Себеби тууттун жүрүшүндө адамдын колдору бруцеллезду козгогучтар (бруцеллалар) менен көбүрөөк байланышта болот. Түйүлдүктүн тону, жатындагы суулар, кан, ылаңдаган жаныбарлардын жыныс органдары бруцеллездун сан жеткис козгогучтарын камтыйт жана алар кокус […]

БРУЦЕЛЛЕЗ КАНТИП ЖУГАТ

Бруцеллез оорусу негизинен бруцеллез оорусу менен ооруган мал-жандыктардан жугуучу антропоноздук оорулардын катарына кирет.

Адамдарга бул оору көпчүлүк учурда мал-жандыктардын туут маалында көп жугуп калат. Себеби тууттун жүрүшүндө адамдын колдору бруцеллезду козгогучтар (бруцеллалар) менен көбүрөөк байланышта болот.

Түйүлдүктүн тону, жатындагы суулар, кан, ылаңдаган жаныбарлардын жыныс органдары бруцеллездун сан жеткис козгогучтарын камтыйт жана алар кокус резина кол каптары болбосо колдогу майда жараттар жана сыйрыктар аркылуу адамдын денесине кирип кетет. Козгогучтар ошондой эле жуулбаган колдор аркылуутамеки тартып жатканда же тамак ичип жатканда оозго кирип кетет. Мындан тышкары адамдар малды союп жатканда, тамакка оорулуу малдан алынган сүт жана эт азыктарын пайдаланууда ооруну жугузуп алышы мүмкүн.

Бруцеллез менен аялдарга караганда эркектер көбүрөөк оорушат, себеби үй-чарбасында демейде туут маалында 10 жаштан жогорку эркектер алектенишет.

Бруцеллездон кантип сактануу керек

Малды төлдөтүү учурунда сөзсүз резина колкап жана өтүк кийип, клеенка алжапкыч тагыныш керек.
Төлдөтүү үчүн атайын жай бөлүштүрүү керек.
Тондорду көмүш үчүн тереңдиги 1 метрден кем эмес чуңкур даярдап коюш керек.
Төлдөтүүчу жайгабалдардыжолотпогула.
Төлдөтүп жатканда тамеки чекпеш керек жана тамактанбаш керек.
Төлдөткөндөн кийин колкап, өтүк, алжапкычтарды жана төлдөтүү болгон жерди дезинфекциялаш керек.
Малды союп жатканда ошол эле сактануучу каражаттарды (резина колкап менен өтүк, клеенка алжапкычты) пайдалангыла.
Жумуштан кийин колуңарды самындап жуугула.
Тамакка оорулуу малдан алынган сүт жана эт азыктарын пайдаланууда ооруну жугузуп алуудан сактануу. (Таза бышырып пайдалануу)

Ден соолугуңуздун сактыгы өз колуңузда.

Даярдаган: Сырга ФАИЗОВА,

Базар-Коргон райондук ооруларды алдын алуу жана мамлекеттик санитардык эпидемиологиялык көзөмөлдөө борбору (ОАА жана МСЭБ-ру)

Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода бруцелл. От него могут пострадать и люди, и животные. Симптомы бруцеллеза у человека обычно возникают после употребления непрожаренного мяса и сырого молока. Также бактерии могут распространяться по воздуху или при контакте с открытой раной на коже.

Заболевание встречается редко, но оно довольно серьезное, лечение обязательно включает антибиотики.

Что такое бруцеллез у человека?

Заболевание относится к социально значимым, так как часто приводит к тяжелым последствиям и инвалидности. Оно распространено в странах с теплым климатом, на территории России встречается на Кавказе и в Тыве.

Обычно возбудитель бруцеллеза поражает домашних животных – коз, овец, коров и собак. Инфекция передается человеку при употреблении мяса или молока животных, а также при близком контакте с ними. Чаще всего заболевание развивается у мясников, ветеринаров, охотников, пастухов, доярок и людей других профессий, связанных с животноводством.

После заболевания формируется иммунитет, который сохраняется до 9 месяцев. У 2% больных возникают повторные случаи заражения.

Симптомы и признаки бруцеллеза

После заражения бактерия размножается в лимфоузлах и клинически не проявляется, инкубационный период составляет около 10 дней.

Первые признаки бруцеллеза у человека могут напоминать грипп. Больной жалуется на головную боль, боли в суставах, слабость, лихорадку.

Другие признаки бруцеллеза:

потеря аппетита;
озноб;
боль в животе;
заторможенность, до степени летаргии;
периодическое повышение температуры; .

После того, как бактерии разнеслись по всему организму, они образуют метастатические гнойные очаги. Развивается хронический бруцеллез, который прежде всего поражает печень, сердце, почки, костный мозг, селезенку, молочные железы. Из этих очагов бруцеллы могут попадать в другие органы.

Формы хронического течения болезни:

висцеральная (поражаются легкие, сердце, печень, почки);
кожно-суставная;
нейробруцеллез;
урогенитальная;
сочетание с туберкулезом, сифилисом, малярией.

Такие варианты хуже поддаются лечению. Поэтому необходима ранняя диагностика бруцеллеза.

Причины бруцеллеза

Бруцеллез у человека – инфекционное заболевание, его возбудитель может попасть в организм разными способами:

употребление сырых молочных продуктов, в том числе мороженого или сыра из непастеризованного молока и непрожаренного мяса;
вдыхание пыли, содержащей бактерии, на фермах;
прямой контакт с инфицированным животным, если на коже человека имеется повреждение (порез);
передача от матери ребенку при родах и грудном вскармливании.

Диагностика бруцеллеза

Как определить бруцеллез у человека, могут сказать только врачи-инфекционисты. Наиболее достоверный анализ на бруцеллез – полимеразная цепная реакция, обнаруживающая генетический материал возбудителя. Дополнительно назначаются анализы костного мозга, спинномозговой жидкости, пунктата лимфоузлов, мочи, суставной жидкости, содержимого абсцессов. Их исследуют, выращивая бруцелл на питательных средах, а также заражая материалом больного лабораторных мышей. Проводятся и тесты, направленные на выявление антител к возбудителям (реакции агглютинации, ИФА).

Для диагностики поражений позвоночника и внутренних органов используют рентгенографию, томографию, УЗИ.

Лечение бруцеллеза

Терапия проводится в стационаре. Как лечить бруцеллез, зависит от формы болезни, ее тяжести и осложнений, возраста больного. Варианты лечения многообразны. Они подбираются индивидуально в каждом случае.

Антибиотики при бруцеллезе не так эффективны, как при других инфекциях. Назначаются как минимум 2 препарата, продолжительность курса – 6 недель и более.

Чем лечить бруцеллез у человека, помимо антибиотиков: назначаются симптоматические средства, витамины, глюкокортикоиды, иммуностимуляторы, растворы для дезинтоксикации и другие препараты.

Лечение бруцеллеза – трудная задача. После завершения терапии пациенту необходим курс длительной реабилитации для восстановления физической работоспособности, функций сердца, легких, нервной и других пострадавших систем. Такие программы также разрабатываются индивидуально, и их применяют на амбулаторном этапе.

Профилактика заболевания и осложнения бруцеллеза

К тяжелым осложнениям заболевания относятся:

присоединение вторичной инфекции с формированием пневмонии, эндокардита и т. д.;
энцефалит или абсцесс мозга; , патологические переломы костей.

Для профилактики этого тяжелого заболевания людям, работающим с животными, вводят вакцину, предохраняющую от бруцеллеза. Важно носить спецодежду, соблюдать санитарный режим на пищевом производстве. Переболевшие в течение 2 – 3 лет регулярно наблюдаются у инфекциониста, при необходимости им назначаются консультации терапевта, невролога и других врачей.

Чтобы снизить риск заражения в быту, следует избегать употребления недостаточно обработанного термически мяса и не пастеризованных молочных продуктов. Работать с животными, их шерстью или другими тканями нужно в резиновых перчатках, а лицо следует защищать маской или респиратором.

проводится осмотр терапевта, невролога, ортопеда, уролога, кардиолога и других врачей, ведь при бруцеллезе поражаются самые разные органы;
назначаются необходимые для уточнения диагноза анализы;
проводится реабилитация после заболевания с использованием физиотерапии, гирудотерапии, массажа, мануальной терапии, иглорефлексотерапии, что обеспечивает полноценное восстановление всех функций;
возможна вакцинация против этого опасного заболевания.

Если вы перенесли бруцеллез, запишитесь на прием в ближайший филиал нашей клиники, и вам будет оказана качественная медицинская помощь по доступной цене.

Отзывы

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо.

Читайте также: