Брюшной тиф в блокадном ленинграде
Обновлено: 19.04.2024
Источник: Мир врача
Вчера отмечали 69 годовщину снятия блокады Ленинграда, 872 день стал последним днём голода для большинства жителей. С 8 сентября 1941 года по 27 января 1944 года ленинградские медики, как и все умирая от истощения, не оставляли лечебной работы, на рабочем месте обучаясь новой специальности, потому как практически все нозологии претерпели существенные изменения и появились давно забытые болезни.
Уже через два месяца блокады — к ноябрю 1941 года более 20% стационарных пациентов страдали алиментарной дистрофией, к новому 1942 году – 80%, в марте стали выявлять случаи цинги, уже в мае цинготных были десятки тысяч. Туберкулёз, сыпной тиф, дизентерия и инфекционный гепатит были настоящим бедствием, не только потому, что не существовало специфического лечения, голод приводил к нетипичному течению, тем не менее, смертность от инфекций была невысокой.
За всё время блокады в результате бомбёжек и артобстрелов от осколочных ранений пострадало 50 529 человек, из которых выжили 33 728. Средняя продолжительность лечения раненых — 28 дней, процент летальных исходов в хирургических госпиталях был низким, большинство раненых выздоравливало, максимум в 20% летальности был зафиксирован в первой половине 1942 года, что объяснялось большим количеством больных алиментарной дистрофией.
Возросло число бытовых и производственных травм за счёт привлечения к труду детей и подростков, засыпавших от усталости и из-за голодного обморока попадавших в работающие механизмы. Создавались местные санитарные части с широкой сетью медицинских пунктов и санитарных постов, на 200-300 трудармейцев выделяли санпост с сандружинницей, пост с медицинской сестрой обслуживал 500-600 человек, врачебный медицинский пункт – 1500-2100. Один санитарный врач должен был обслуживать до 3-4 тысяч тружеников тыла.
Хронические болезни никуда не делись, но стационарное лечение было доступно только в крайне тяжёлых случаях, что создало иллюзию резкого уменьшения, к примеру, ревматизма. В период блокады заметно реже встречались такие заболевания, как инфаркт миокарда, сахарный диабет, тиреотоксикоз, практически не отмечались аппендицит, холецистит, язвенная болезнь желудка. В результате истощения и отёков, язвы нижних конечностей были крайне обширными, с некрозами и инфицированием, нередко приводили к смерти.
Весной 1942 года резко возросла остро развивающаяся форма гипертонической болезни, первыми её начали выявлять офтальмологи, с 1943 года был отмечен значительный рост госпитализаций. Сразу после окончания войны и 5 – 10 лет спустя кардиологи Волынский З. М. и Исаков И. И. обследовали 40 000 ленинградцев. Частота гипертонии у фронтовиков была выше в 2 – 3 раза, у переживших блокаду без дистрофии – в 1.5 раза, а после алиментарной дистрофии – в 4 раза.
За время блокады в результате 226 авианалетов и 342 артиллерийских обстрелов было утрачено почти 37 тысяч госпитальных коек, убиты 136 сотрудников, 791 – ранены и контужены.
If you have found a spelling error, please, notify us by selecting that text and tap on selected text.
В сентябре 1941 года немцы окружили Ленинград. Жителям города предстояло пережить 900 страшных блокадных дней. Ленинградские медики встали на защиту жизни и здоровья людей. С началом блокады вся система здравоохранения полностью была подчинена условиям войны.
Самыми тяжелыми испытаниями для осажденных горожан стали голод и холод, возникшие в результате катастрофической нехватки продовольствия и проблем с отоплением, канализацией и водоснабжением. Прекратилось также электроснабжение города.
Голод и холод изматывали силы ленинградцев. Голод умножался на холод, на обстрелы, бомбежки, пожары, на потери родных и близких людей.
А каково было работать в таких условиях на оборонных предприятиях, в больницах, госпиталях, в детских учреждениях. Было невыносимо тяжело и трудно. Теперь это даже невозможно себе представить.
Спустя несколько недель с начала суровой осени, среди населения появились массовые случаи заболевания алиментарной дистрофией, которая в первую очередь поразила детей. В ноябре 1941 года люди, страдавшие этим заболеванием, составляли около двадцати процентов от общего числа больных, а в 1942 году уже более восьмидесяти процентов всех ленинградцев перенесли алиментарную дистрофию. Она стала причиной гибели более миллиона горожан.
В марте 1942 года врачи стали выявлять отдельные случаи заболевания цингой, а в последующие два месяца число больных стало неудержимо расти. Одновременно появились больные, страдающие различного рода авитаминозами.
Страшными последствиями недоедания, дефицита тепла, бомбежек и других ужасов блокады стал рост числа больных туберкулезом, а также психическими и инфекционными болезнями. Среди инфекционных заболеваний чаще всего встречались сыпной тиф, дизентерия и инфекционный гепатит, которые стали настоящим бедствием для медицинских работников, не только потому, что не существовало их специфического лечения, голод приводил к нетипичному течению заболеваний. И тем не менее, смертность от инфекций в то время все же была невысокой.
Особенно тяжелые условия сложились зимой 1941-1942 годов. Вышли из строя водоснабжение и канализация. Нечистоты стекали в ленинградские реки, а вода этих рек была источником водоснабжения города и фронта. Вторым источником питьевой воды был талый снег, но он тоже был пропитан нечистотами. Среди гражданского населения и в войсках наблюдалась вшивость, в город хлынули полчища крыс.
По словам заведующего Ленгорздравотделом М. Мошанского, тифозная вошь представляла, пожалуй, не меньшую опасность в городе, чем вражеские войска на подступах к нему. Все это хорошо понимало руководство войсками и городом…То, что в такой обстановке все же масштабных эпидемий не было, сейчас кажется чудом. На самом деле чуда не было. А была организованная, глубоко продуманная героическая совместная работа санитарно-эпидемиологических служб – как военных, так и гражданских.
Во время блокады одной из новых задач эпидемиологов было предотвращение доступа инфекций в Ленинград, а также предупреждение возможности их вывоза из осажденного города по путям эвакуации населения. Эти задачи были успешно решены совместными усилиями противоэпидемических служб армии, флота и органов управления службами здравоохранения Ленинграда.
Ладожское озеро было превращено в мощный противоэпидемический барьер. На его берегах были организованы и активно работали санитарно-контрольные пункты, санпропускники, изоляторы, инфекционные госпитали, банно-прачечные отряды, санитарно-эпидемиологические лаборатории, эвакопункты. Можно, пожалуй, сказать, что ни в одном из звеньев медицинской службы города, фронта не было столь ярко выраженного четкого взаимодействия как в работе эпидемиологических служб армии, флота и Ленинградского горздравотдела. Возглавляли эту ответственную и крайне сложную работу начальник противоэпидемического отдела Ленинградского фронта генерал-майор Д.С. Скрынников и Главный эпидемиолог фронта, профессор С.В. Високовский. Противоэпидемическую службу Краснознаменного Балтийского флота возглавил сначала профессор М.Б. Орлов, а затем полковник медицинской службы А.А. Куклинов. Главным эпидемиологом флота был профессор Н.И. Иоффе. Эти руководители проделали огромную работу, создав хорошо организованную стройную систему противоэпидемической защиты города, фронта и флота.
В начальный период войны Балтийский флот оказался в чрезвычайно сложной эпидемической обстановке. Вдоль побережья, через военно-морские базы из оккупированных районов в Ленинград направлялись потоки мирного населения. К военно-морским базам стягивались и отступавшие под натиском врага части Красной армии. Одновременно происходил массовый призыв моряков из запаса. Перед медицинской службой стала задача не допустить заноса и распространения инфекций. Надо было обезопасить и корабли, действующие в море, и на берегу – соединения и части морской пехоты и авиации. С первого дня войны в основу противоэпидемической работы был положен профилактический принцип. Балтийский флотский экипаж и экипажи на морских базах служили основными барьерами, препятствовавшими проникновению инфекции на флот. В Ленинграде и Кронштадте были развернуты мощные инфекционные госпитали, руководимые опытными специалистами – П.И. Стреловым и В.Н. Крыловым.
Упорная, настойчивая работа по профилактике эпидемических заболеваний принесла свои плоды. В самый критический период блокады в городе не было эпидемий сыпного и брюшного тифа, как это неминуемо должно было произойти и как ожидали фашистские стратеги.
Большую роль в борьбе с инфекциями играла крупнейшая в городе инфекционная больница Ленгорздравотдела – инфекционная больница имени С.П. Боткина (Главный врач – Галина Львовна Ерусалимчик). Вместе с находившимся на её территории отделом камерной дезинфекции и расположенными рядом санпропускником и изолятором больница ни на один день не прекращали своей деятельности – даже в самый тяжелый период блокады. Когда в феврале 1942 года в больницу на лечение привезли более двадцати истощенных детей, эвакуированных из оккупированных районов области, все они оказались завшивленными и больными сыпным тифом (как это выяснилось впоследствии). Из застрявшего в сугробе автобуса персонал больницы на руках переносил детей в отделение. В результате самоотверженной работы врачей, среднего и младшего медицинского персонала вспышка сыпного тифа была локализована (всего в больнице было выявлено 70 случаев заболевания) и вскоре ликвидирована.
Было сделано все для того, чтобы не допустить распространения заболевания в городе. Эта победа была достигнута ценой жизней 16 сотрудников больницы, умерших от сыпного тифа. И эта маленькая победа – лишь одна из множества примеров самоотверженности ленинградцев, вставших на защиту своего города, вставших на борьбу за освобождение нашей Родины от немецко-фашистских захватчиков, от вероломного и жестокого врага.
В оздоровлении блокадного Ленинграда и приведении города в надлежащее санитарное состояние решающую роль сыграла также очистка города весной 1942 года. За первую блокадную зиму город был сильно загрязнен, что создавало вполне реальную угрозу весенней вспышки эпидемических болезней. В апреле-мае 1942 года более трехсот тысяч ленинградцев приняли участие в уборке дворов, улиц, общежитий, квартир. На грузовых трамваях и на автомашинах были вывезены тысячи тонн нечистот, мусора, грязного льда и снега. В первую очередь были собраны, вывезены и захоронены многочисленные трупы людей. В городе были наведены необходимые санитарная чистота и порядок, насколько это было возможно в условиях войны и блокады.
На всех оборонительных участках были созданы местные санитарные части с широкой сетью медицинских пунктов и санитарных постов. Работа таких санчастей была тщательно продумана и спланирована. Например, санитарный пост во главе с санитарной дружинницей был рассчитан на обслуживание 200-300 трудармейцев, пост с медицинской сестрой – на 500-600 человек, врачебный медицинский пункт – на 1500-2100. Один санитарный врач (или эпидемиолог) должен был обслуживать до 3-4 тысяч человек. Проводилась массовая иммунизация населения и войск, был введен строгий карантин для пребывающих в город, издан приказ об обязательной госпитализации всех лиц с высокой температурой неясного происхождения. Осуществлялась массовая разъяснительная работа среди населения по вопросам личной и общественной гигиены, профилактики инфекционных заболеваний.
Эпидемиологическое благополучие блокированного Ленинграда поражало не только немецких врачей. В 1943 году на Балтику в качестве гостя приехал представитель медицинской службы Военно-морского флота США. Гостя больше всего поразил вид Ленинграда – чистого, вымытого, живущего своей жизнью. Его удивили и работающие в городе театры и кино. Но больше всего он был поражен отсутствием в блокированном городе, с его многомиллионным населением, каких-либо эпидемий. Это противоречило сложившимся столетиями в мире представлениям о неизбежности опустошительных эпидемий в осажденных городах. Иностранцам трудно было понять – в чем же состоит причина исключительности Ленинграда? И эта причина в людях, которые встали единой стеной на защиту своего любимого города. И это было успешно выигранное ими сражение не только на военном, эпидемиологическом и эпидемическом фронтах. Оно стало весомым вкладом в общую победу над ненавистным врагом.
Тиф не пустили в город
Разумеется, знали о свирепствовании тифа во время Гражданской войны и в фашистской Германии.
Летом и осенью 1941 года в Ленинград хлынули потоки беженцев из пригородов. Люди с трудом добирались до города, ни о какой возможности регулярно мыться речи просто не шло. У многих были вши. И это грозило повторением трагедии Гражданской войны
Ученый секретарь института имени Пастера, заведующим отделом паразитарных тифов Константин Токаревич (1900–1988)
Кто принес лептоспироз
Ученые разработали различные методы лабораторной диагностики заболевания, изучили биологические свойства выделенных от больных лептоспир, показали эффективность лечения этой болезни сыворотками переболевших лептоспирозом, разработали методы профилактики, важнейшим из которых была борьба с крысами
Ученые разработали различные методы лабораторной диагностики заболевания, изучили биологические свойства выделенных от больных лептоспир, показали эффективность специфического лечения этой болезни сыворотками переболевших лептоспирозом (серотерапия), разработали методы профилактики, важнейшим из которых была борьба с крысами.
Осложнялась борьба с заболеванием тем, что в блокированном Ленинграде не было газа, не хватало дров, и, если пища термически как следует не обрабатывалась, и в нее попадали экскременты сновавших всюду крыс, люди заболевали. Источниками распространения болезни становились пищеблоки.
Профессор Николай Токаревич, заведующий лабораторией зооантропонозных инфекций НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера и скульптор, член Санкт-Петербургского Союза художников Светлана Асташева-Шапиро передали в дар Институту имени Пастера бюст Константина Николаевича Токаревича
Диссертация, написанная карандашом
Институт имени Пастера, как ясно из упомянутого уже выше отчета ученого секретаря института военной поры, работал во время блокады, не прерываясь ни на день, несмотря на то что ученые и лаборанты голодали: как и всем остальным жителям города, им не хватало пищи. А однажды в одно из зданий института на Большой Монетной попала бомба. Последствия постарались быстро ликвидировать, работа продолжилась.
Сотрудники неделями жили в институте. Была комната для дистрофиков, там была печка, истощенным людям давали чай и сахар. Они отлеживались несколько дней и потом снова шли на работу.
Уже через пару месяцев блокады в Ленинграде исчезли популярные в мирной жизни диагнозы: аппендицит, язва желудка. На первый план вышла давно позабытая дистрофия. Зимой 1918 и 1919 годов во время Гражданской войны Петроград тоже страдал от голода. Тогда, как и в блокаду, люди умирали от истощения прямо на улице. Известный советский врач-патологоанатом Владимир Гаршин во время блокады изучал тела дистрофиков. Ученый отмечал, что органы истощенных ленинградцев уменьшались в несколько раз. Так, сердце здорового человека весит в среднем 300 граммов, истощенного – 150. Это значит, что организм начинал поедать сам себя. С ноября 1941 года алиментарная дистрофия стала главной болезнью города. Больницы были загружены на 170%. Ленинградская блокада стала страшным экспериментом. Врачи были его участниками. Они вместе с пациентами голодали и гибли. Но находясь между жизнью и смертью, продолжали заниматься наукой.
С первых месяцев блокады медики понимали – не только истощение, но и авитаминоз будет выкашивать ленинградцев. Один из исследователей Всесоюзного НИИ витаминной промышленности Алексей Беззубов не понаслышке знал, что такое цинга. Из-за нехватки витамина С он сам потерял половину зубов в Первую мировую. Ученый не напрасно опасался коварной болезни, ведь цинга ведет к нервным расстройствам, потере мышечной силы и быстрой утомляемости. Было понятно, что через какое-то время болезнь парализует и гражданское, и военное население города. Тогда Беззубов вместе с коллегами обратился к истории. В России цингу испокон веков лечили хвоей. Еловые лапы в XVIII веке даже продавали в аптеки западной Европы. Мудрые рецепты народной медицины поставили на промышленные рельсы.
Врачи блокадного Ленинграда не только как могли поддерживали жизнь в городе, но и помогали рождаться новой. Да-да, и в таких нечеловеческих условиях на свет появлялись дети. Одно из самых частых проявлений дистрофии у женщин – аменорея, прекращение ежемесячных циклических процессов. И тем не менее за годы блокады в Ленинграде появилось на свет без малого 96 тысяч детей. Беременные получали продукты по карточкам рабочих, а за четыре месяца до родов женщинам выдавали дополнительный паек.
В марте 1942 года профессор Федор Машанский возглавил Ленгорздравотдел. Он запретил подчиненным приходить на работу небритыми, без галстука и чистого воротничка. Тяжелый блокадный быт, по мнению главного врача Ленинграда, не повод оправдывать безразличие к внешнему виду и работе. Первое, что сделал на новом посту Машанский, по его собственному признанию, установил в городе санитарный террор. Зимой 1941 и 1942 годов замерз водопровод и закрылись все бани. Вши одолевали горожан. Паразиты опасны прежде всего тем, что разносят тяжелое заболевание – сыпной тиф. По распоряжению главного врача в Ленинграде появились дезинфекционные бригады. Граждане обязаны пускать их в квартиры, выдавать вещи и одежду для санобработки. Такие отряды, если им сопротивлялись, имели право вскрывать двери. Тех, кто уклонялся от дезинфекции, ждали штраф или месяц исправительных работ.
Нацисты делали ставку не только на голод. Они очень сильно рассчитывали на эпидемии. Инфекции могли стать эффективнее и любых авианалетов. Периодически гитлеровцы устраивали бактериологические диверсии – отправляли через линию фронта в город больных сыпным тифом. Так, однажды с оккупированных территорий пришел 14-летний подросток, его поселили в детском доме в одном из районов города. Инфекцию обнаружили не сразу. Тогда вспышка тифа унесла жизни большого количества воспитанников. С этого момента все, кто приходил из-за линии фронта, должны были провести две недели в карантине. Чтобы защитить маленьких ленинградцев от брюшного тифа, профессору Машанскому пришлось нарушить закон. Ведь вакцина от смертельно опасного заболевания не была официально рекомендована детям. На свой страх и риск втайне от московского руководства он распорядился прививать малышей с двух лет. К счастью, эксперимент удался. Опыт блокадного Ленинграда начали применять по всей стране.
В 1943 году в США наладили промышленное производство пенициллина. Двумя годами ранее в Англии сделали первую инъекцию антибиотика полицейскому с заражением крови. В СССР массовый выпуск лекарства начали лишь в 1945 году. Но уже в блокадном Ленинграде спасали от газовой гангрены раненых при артобстрелах и бомбардировках. Идея вырастить свой антибиотик пришла доктору химических наук Семену Ефимовичу Бреслеру. Он трудился в физико-техническом институте. Сам ученый был в эвакуации в Казани. Воплотить теорию в практику исследователь поручил одной из своих сотрудниц – Марине Гликиной.
Что можно было взять с истощенного ленинградца? Кажется, подвигом было уже то, что обессиленный человек ходил на работу, вел хоть какой-то быт. Но вот малоизвестный факт: 144 тонны донорской крови и ее компонентов Красная армия получила именно из блокадного Ленинграда. В городе еще в самом начале войны развернулась масштабная агитация: лекции на предприятиях по радио, плакаты на улицах. Когда с октября 1941 года в институте переливания крови стали все чаще появляться доноры с признаками дистрофии, врачи начали спорить, а можно ли у таких людей брать кровь?! Но выхода не было. К тому же, на удивление медиков, оказалось, что состав крови изменился незначительно.
Заготовка крови в Ленинграде шла безостановочно. Как-то раз в сентябре 1941 в институт переливания никто не пришел. Воздушная тревога в тот день длилась почти сутки. Тогда 150 медиков института сами сдали биоматериал. Ведь план заготовки жизненно необходимой крови для фронта нужно было выполнять, несмотря ни на что. В марте 1942 года врачи столкнулись с еще одной трудностью – у них закончилась тара для хранения крови и ее компонентов. И опять выручила смекалка.
Оказывается, память о блокаде у современных петербуржцев не только историческая, но и биологическая. Ученые установили – голод, который перенесли ленинградцы, отразился на здоровье их детей и даже внуков. Так что врачи в наши дни продолжают бороться с последствиями истощения военных лет.
«Здесь нас бомбами глушили,
Здесь нас голодом душили,
Только мы с тобой, мой город,
(Поэт Михаил Матусовский).
Бойцы невидимого фронта, они тоже добывали победу в Великой Отечественной войне, только сражалась они не с немцами. Их враг крошечный и человеческому глазу их не разглядеть. Невероятно, но эпидемиологи санитарные врачи смогли добиться того, что за всю Великую Отечественную на фронте и в тылу не было ни одной серьёзной эпидемии. Каждая вспышка, которых было немало с 1941-го по 1945-ый, успешно гасилась.
Как ни странно, но в истории многих войны основные потери личного состава были вовсе не вражеского оружия. Зараза гасила солдат. На Руси с эпидемия боролись строительством храмов. Считалось, что если срубить церковь за один день, то хворь отступит. Иван Грозный во время войны с ливонцами перешел к более решительным действиям: поставил загородительные отряды. Они не пропускали больных людей на территорию Московии. Правда, еще долгие столетия инфекционные болезни определяли ход истории.
Инфекция не разбирает, где свои, а где чужие. В конце лета 1942-го года немецкие войска поразила туляремия. Болезнь не смертельная, но выводит из строя надолго. Лихорадка может длиться целый месяц. Гитлеровцам даже пришлось отложить наступление. В 90-ые годы даже появилась версия, что это Советский Союз применил против врага бактериологическое оружие. Правда, никаких доказательств не было. К тому же, туляремией болели и красноармейцы. Советскому командованию пришлось развернуть десять мобильных госпиталей в зоне боевых действий. Главная причина вспышки заболевания – большое количество мышей. Именно они были основными разносчиками инфекции. Из-за войны поля пшеницы остались неубранными – благодатные условия для размножения грызунов.
Во время войны Сталинград на выносливость испытывала и холера. Санитарные службы оперативно дали отпор болезни. Горожанам запретили купаться в Волге, водопроводы постоянно проверяли на эту инфекцию, хлорировали колодцы и обеззараживали туалеты.
В первую же блокадную зиму город захватили крысы. Когда горожане умирали, зверьки, наоборот, размножались. Пережившие блокаду рассказывали, по улицам метались полчища грызунов, которые совершенно не боялись людей. Разносчиков чумы, лептоспироза и бешенства, никакая отрава не брала. Тогда ленинградские эпидемиологи решили заразить несколько особей крысиным тифом, болезнью не опасной для человека, но гибельной для зверьков. И постепенно количество крыс в городе стало снижаться.
Весна 1942-го должна была добить изможденных ослабевших ленинградцев, которые чудом пережили три самых тяжелых зимних месяца. Как только отступили морозы и начал сходить снег, на улицах стали оттаивать трупы горожан, которых не было сил похоронить. К тому же, в городе не работала канализация, нечистоты приходилось выливать рядом с домами.
В 1943-ем году в США наладили промышленное производство пенициллина. Двумя годами ранее в Англии сделали первую инъекцию антибиотиком полицейскому с заражением крови. В СССР массовый выпуск лекарства начали лишь в 1945-ом году, но уже в блокадном Ленинграде раненых при артобстреле и бомбардировках спасали от газовой гангрены. Бактерии, которые стали причиной заболевания, невероятно быстро размножались в организме и вызывали отмирание тканей. Порой пострадавших не успевали довезти до госпиталя. Идея создать собственный антибиотик пришла Семену Ефимовичу Бреслеру. Он трудился, в физико-техническом институте. Сам ученый был эвакуирован в Казань. Воплотить теорию в практику ученый поручил одной из своих сотрудниц – Марине Гликиной.
После Сталинградской битвы некоторых наших бойцов поразила болезнь любви. Когда советские войска вытеснили итальянские и румынские части из сел и деревень, неожиданный удар красноармейцам нанес сифилис. Среди заболевших был даже командир дивизии.
Оружие мести. Немцы при отступлении нередко использовали инфекции. Бывало, гитлеровцы оставляли колодцы с зараженной водой. Перед тем, как покинуть населенный пункт, отпускали больных тифом военнопленных. Чтобы понять, с какими болезнями столкнутся советские войска на освобожденных землях, впервые в стране была создана санитарно-эпидемиологическая разведка.
Читайте также: