Бывает ли кашель при сифилисе

Обновлено: 18.04.2024

В этой статье расскажем, какие признаки сифилиса обнаруживают самостоятельно, что делать, когда вы обнаружили симптомы этой инфекции.

Сифилис – заболевание передаваемое половым или бытовым путем.

И хотя сегодня болезнь не поражает целые страны, как в средневековой Европе, периодические вспышки роста заболеваемости продолжают отмечаться.

Заболевание протекает в три стадии.

Для каждой имеются свои признаки, которые опытный венеролог без труда определит при первичном осмотре пациента.

Признаки сифилиса у женщин обычно обнаруживаются гинекологом.

Помните! Период, от попадания микроорганизма, в организм инфицированного, до первичного признака может занять до полугода.

Считается, что в этот период больной не заразен.

Во время приема антибактериальных препаратов инкубационный период увеличивается.

Результаты исследований на сифилис в этот период отрицательны.

Признаки сифилиса у мужчин

Признаки сифилиса у мужчин чаще замечаются самим пациентом.

Для спорных же случаев и подтверждения диагноза существует несложная лабораторная диагностика, которую можно пройти в нашем платном КВД одновременно с приемом врача-специалиста.

Первые признаки сифилиса

По истечению инкубационного периода появляются первые признаки сифилиса.

С момента заражения до проявлений первичного сифилиса обычно проходит порядка 40 дней.

Первый признак сифилиса – это язвочка лакированного вида с четкими очертаниями и плотными краями, называемая твердым шанкром.

Дефект появляется на месте проникновения возбудителя болезни (бледной трепонемы).

Чаще всего поражается та часть тела, которая соприкасалась с источником инфекции.

Язва не болит и не чешется.

Так как язвочка безболезненна, на нее часто не обращают внимания.

В этот период человек заразен.

В зоне первичного аффекта находится большое количество, трепонем.

При расположении на половых губах или в глотке шанкр может окружаться отеком.

Через месяц шанкр исчезает с образованием шрама.

Заболевание продолжает прогрессировать.

В конце первого периода, возможно проявление симптомов общей интоксикации – болезненность в мышцах и суставах, головные боли и недомогание.

Признаки сифилиса: паховый лимфаденит

Реагируют близлежащие к язве лимфоузлы (увеличиваются в размерах и оставаясь безболезненными).

После того, как инфицируются лимфатические узлы, бактерия разносится по всем органам.

Помните! Безболезненное увеличение лимфатических узлов - это первичный признак проявления заболевания.

При первичных проявлениях болезни человек заразен для своих половых партнеров и в меньшей степени для тех, кто пользуется с ним общими бытовыми принадлежностями.

Признаки вторичного сифилиса

По истечению 10 – 11 недель на коже можно увидеть возникновение сифилитической сыпи, без проявления какого-либо дискомфорта.

Спустя две недели сыпь проходит.

Второй этап развития сифилиса характерен для бытового заражения.

Признаки могут появляться и исчезать на протяжении нескольких лет.

Важно! РВ, кардиолипиновый тест и схожие анализы в этот период будут положительны.

Сифилис – это заболевание, вызываемое бледной трепонемой.

Принято считать, что он передается только при половых контактах и проявляется на половых органах, но это не так.

Велики случаи заражения сифилисом в быту, из-за неправильной личной гигиены.

А порой заболевший принимает сифилис за безобидную инфекцию, продолжая при этом быть источником заражения.

Мало кто заподозрит сифилис, почувствовав боль в горле.

Между тем, такая локализация отнюдь не редко встречается.

Что такое сифилис горла?

Могут ли быть боли в горле при сифилисе?

О том как проходит лечение
сифилиса горла рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.

Каковы признаки сифилиса горла?

На эти и другие вопросы вы найдете ответы в данном материале.

Преимущественный путь передачи сифилиса – половой.

Проявления заболевания зависят от входных ворот инфекции: в зависимости от вида контакта (генитальный, оральный).

Известны случаи заражения сифилисом вследствие использования зараженных предметов гигиены, нестерильного медицинского инструментария.

Врожденный сифилис – особая форма заболевания, он передается от больной матери ребенку еще в утробе.

Как выглядит сифилис горла?

Болезнь имеет различные проявления:

I. Папулезная ангина: образуются узелки (папулы) на слизистых ротовой полости;
II. Пустулезно-язвенная ангина: элементы при таком виде болезни представлены пустулами, которые со временем подвергаются изъязвлению;
III. Эритематозная ангина: проявляет себя покраснением горла.

Также нередко сифилис горла путают со стоматитом.

Как заподозрить заболевание?

Болит ли горло при сифилисе?

При сифилисе, очаг которого находится в ротовой полости, все-таки болит горло.

Также может иметь место першение, дискомфорт, ощущение сухости, затрудненное глотание, слюнотечение.

Выраженная боль в горле при сифилисе, как правило, отсутствует.

Для твердого шанкра, первичной сифиломы, безболезненность – один из главных признаков.

Вторичный сифилис может вызывать боль в том случае, если его течение проходит с образованием язв.

Болезненность горла при локализации в нем сифилиса – признак осложненного течения болезни.

Из-за отсутствия острых симптомов не каждый заболевший сразу обращается к врачу.

В ход идут полоскания, таблетки для рассасывания и другие методы самолечения.

Другие симптомы сифилиса горла поначалу также неспецифичны.

Может незначительно повышаться температура тела, беспокоит общая слабость.

Однако симптомы болезни зависят от ее периода, поговорим об этом подробнее.

Сифилис по течению подразделяется на периоды:

Дифференциальная диагностика сифилиса горла

Некоторые заболевания могут давать симптоматику, схожую с сифилитическими поражениями горла.

Поэтому даже на начальной стадии, до анализов, необходимо дифференцировать эти болезни от сифилиса.

Отличия сифилиса от герпеса:

Герпетическая ангина начинается с резкого подъема температуры.Сифилис при нормальном уровне иммунитета не вызывает гипертермии.
Герпес вызывает образование множественных пузырьков.Сифиломы, которые находятся на миндалинах, носят единичный характер.
Герпес проявляется в виде пузырьков, внутри которых находится серозная жидкость.Сифилома имеет вид изъязвления.
Герпетическая ангина сопровождается выраженной болью в горле.При сифилисе сильные боли отсутствуют.
Пузырьки при герпесной инфекции распространяются на слизистую рта.Сифиломы не переходят на соседние органы и ткани.
При герпесе горла помогает противовирусная терапия.Сифилис – бактериальная инфекция, поэтому противовирусные препараты не приносят облегчения.

Сифилитическое поражение часто нужно дифференцировать и с грибковыми заболеваниями.

Отличия сифилиса от кандидоза:

Кандидоз обладает характерным признаком – появлением белого налета, который на начальных стадиях легко снять шпателем.

Сифилис горла редко сопровождается наложениями, а при наличии они имеют желтовато-серый оттенок.

Кандидоз горла преимущественно сопровождается кандидозом ротовой полости.

Сифиломы локализуются в одном месте и не распространяются на прочие ткани.

Кандидоз вызывает характерный неприятный запах изо рта.

Сифилис горла, который протекает без осложнений и гнойного распада, не приводит к зловонию.

Кандидоз горла и полости рта лечится противомикотическими препаратами.

Против бледной трепонемы противогрибковые средства неэффективны ввиду ее бактериальной природы.

Отличия сифилиса от красного плоского лишая:

Красный плоский лишай в глотке встречается крайне редко и при этом преимущественно затрагивает и слизистую рта.
Локализация сифилом остается неизменной.
Красный плоский лишай вызывает ощутимый дискомфорт, ощущение сухости, жжения и зуда.
Сифиломы горла чаще всего не приводят к боли и не вызывают жжения.
Красный плоский лишай сопровождается симптомом Кебнера: при механическом воздействии количество высыпаний увеличивается.
Сифиломы не реагируют на воздействие.

Знание основ дифференциальной диагностики, помогает установить диагноз.

Не стоит заниматься самодиагностикой, при наличии малейших симптомов – обратитесь к специалисту.

Любой синдром должен быть подтвержден лабораторными исследованиями.

Сифилис горла при ВИЧ-инфекции

К сожалению, эти два заболевания могут сочетаться.

ВИЧ-инфекция – заболевание, которое не имеет собственных симптомов.

Оно уничтожает иммунитет и делает организм уязвимым для прочих инфекций.

Любое инфекционное заболевание на фоне сниженного иммунитета протекает тяжелее.

Риск развития осложнений и патологических форм болезней при ВИЧ-инфекции выше, чем в иных случаях.

Сифилис при заражении ВИЧ может ничем не отличаться по течению от обычной ситуации.

Это наблюдается на начальных стадиях поражения вирусом, когда иммунитет еще не сильно поврежден.

Болезнь протекает без осложнений и в случае, когда ВИЧ-инфицированный получает адекватную противовирусную терапию.

В этом случае, заболевание компенсировано.

При выраженном поражении иммунитета, особенно на стадии СПИДа, бактериальная инфекция сложнее поддается лечению.

Наблюдается осложненное течение.

Чаще всего, наблюдается присоединения вторичных инфекций и воспаление сифилом.

Сифилис еще сильнее ослабляет иммунитет организма.

В результате организм менее устойчив к оппортунистическим болезням.

Помните!

Лечение сифилиса у ВИЧ-инфицированных требует особого контроля.

Помимо стандартных анализов, такие пациенты должны регулярно проверять уровень антител и показатели вирусной нагрузки.

Этапы развития сифилиса при наличии ВИЧ могут протекать быстрее.

Важно тщательно лечить сифилис, чтобы не допустит перехода в третичную, самую тяжелую стадии.

Насколько заразный сифилис горла

Общий уровень контагиозности бледной трепонемы не зависит от места расположения сифилом.

Однако сифилис горла увеличивает возможность передачи заболевания при поцелуях.

Повышается шанс заражения при помощи столовых приборов и посуды.

Особенно опасны пациенты на первой и второй стадиях заболевания.

Это связано с тем, что максимальное количество бледных трепонем находится на поверхности сифилом.

Третичный сифилис горла менее опасен, если гуммы не прорвались.

Болезнетворные бактерии находятся в центре гумм и на поверхность тканей почти не попадают.

Пациенты с любыми проявлениями сифилиса ротовой полости и горла должны заботиться о безопасности окружающих.

Они должны пользоваться личными наборами посуды и столовых приборов.

Врача обязательно надо предупреждать о наличии сифилитической инфекции.

От поцелуев следует воздерживаться до излечения.

Особенно это касается глубоких поцелуев с контактом слизистых оболочек.

Когда проходят симптомы при лечении сифилиса горла

Время исчезновения проявлений сифилиса в горле зависит от стадии заболевания и эффективности лечения.

Первичная неосложненная сифилома исчезает самостоятельно через 3 – 6 недель.

В случае присоединения вторичной инфекции, срок исчезновения симптомов зависит от лечения дополнительного заболевания.

Это не означает выздоровление больного.

Вторичные сифилитические высыпания в горле исчезают самостоятельно через 1 – 2 недели.

Без лечения вторичного сифилиса, неизбежны рецидивы, то есть повторные высыпания.

Срок их появления варьируется от месяца до нескольких лет, в зависимости от иммунитета.

На стадии третичного сифилиса, иммунитет сильно снижен.

Гуммы поражают глубокие слои тканей глотки.

Даже при адекватной терапии, их заживление может длиться месяцами.

Экстренная профилактика сифилиса

Когда человек узнает о близком контакте с больным сифилисом, он задумывается об экстренной профилактике болезни.

Многие задаются вопросом об эффективности профилактики Мирамистином.

Орошение и полоскание горла антисептиком может снизить вероятность инфицирования сифилисом.

Однако это сомнительный метод, который не дает никаких гарантий.

Экстренная профилактика сифилиса проводится только антибиотиками.

Для получения профилактической терапии человек может обратиться в кожно-венерологический диспансер.

Специалисты подберут необходимую схему превентивного лечения.

При четком соблюдении всех назначений, риск заражения будет снижен до минимума.

Пациенту необходимо после окончания лечения сдать анализы на сифилис.

Это поможет окончательно установить, произошло заражение или нет.

Целесообразно проводить профилактические меры в течение 48 – 72 часов от момента инфицирования.

Анализы при сифилисе горла

Диагностика сифилиса горла включает в себя:

Осмотр: на первых этапах болезни заподозрить сифилис нелегко.

Сомнений не вызовут лишь вторичные и третичные сифилиды.

Лабораторная диагностика: только с помощью лабораторных методов можно уточнить диагноз.

Необходимы серологические анализы крови на РИБТ и РИФ реакции.

Врач берет мазок со слизистой оболочки миндалины с целью изучения материала методами темнопольной микроскопии, ПЦР.

При необходимости применяется биопсия лимфоузла.

Смывы и мазки с миндалин необходимы и в случае присоединения вторичной инфекции.

Далеко не все вторичные болезни могут лечиться антибиотиками, назначенными от сифилиса.

Грибковые поражения дополнительно потребуют приема противомикотических средств.

Вирусные инфекции лечатся противовирусными препаратами и иммуномодуляторами.

Сифилис горла: к какому врачу обращаться?

Чаще всего первым специалистом, к которому идет пациент, оказывается ЛОР.

Это может быть и терапевт, педиатр или врач общей практики.

При подозрении на сифилитическое поражение, доктор назначает пациенту диагностические анализы.

После подтверждения, направляет к профильному специалисту.

Профильным врачом для лечения сифилиса, с любой локализацией сифилом, является венеролог.

В случае тяжелых поражений глотки и гортани консультации ЛОРа остаются необходимыми.

Особенно это важно при присоединении бактериальной или вирусной

Решение об амбулаторном либо госпитальном лечении принимает лечащий врач.

При необходимости, пациент может получить направление в стационар.

Возможны ситуации, когда госпитализация не нужна, но пациент не может лечиться самостоятельно.

Это связано с введением антибиотиков внутримышечно или внутривенно.

Такие ситуации требуют посещения дневного стационара или процедурного кабинета кожно-венерологического диспансера.

Лечение сифилиса горла должно проводиться под контролем врача.

Местное лечение: полоскания горла антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин) и травяными настоями; паровые ингаляции.
При высокой температуре и болях примеряются жаропонижающие и обезболивающие средства.

Схемы лечения сифилиса

Главными препаратами при терапии сифилиса являются антибиотики.

Основной группой антибактериальных препаратов на сегодняшний день остаются пенициллины.

Другие антибиотики назначают при аллергии, неэффективности.

Начальные стадии терапии обычно требуют парентерального введения препаратов.

Антибиотики могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно.

Кратность введения пенициллинов зависит от препарата.

Бензатин пенициллин вводится однократно на 1 и 8 день лечения

Прокаин бензилпенициллин вводят 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Обычный Бензилпенициллин требует четырехкратного введения в течение 10 дней.

При непереносимости пенициллинов, может быть назначен Цефтриаксон.

Это антибиотик группы цефалоспоринов, который эффективен против бледной трепонемы.

Цефтриаксон вводят в мышцу 1 раз в день 1,5 недели.

Важно помнить, что препарат следует разводить именно водой для инъекций.

Новокаин, конечно, снижает болевые ощущения при введении препарата, но разрушает действующее вещество.

Азитромицин и тетрациклин используют не в инъекциях, а в таблетках.

Доксициклин назначают 2 раза в сутки 2 недели, азитромицин – 1 раз в день в течение 10 дней.

Особенно аккуратно антибактериальная терапия должна проводиться при сифилисе беременных.

Тетрациклины в этом случае не используются категорически – они оказывают тератогенное воздействие на плод.

Ребенок после такого лечения может родиться с выраженными патологиями.

При терапии сифилиса у женщин в положении необходимо постоянное наблюдение у гинеколога.

Важно контролировать состояние плода.

При этом беременность не является противопоказанием к лечению сифилиса.

Риск негативного воздействия терапии на плод ниже, чем риски, которые несет врожденный сифилис.

Важно!

Дети от инфицированных сифилисом матерей после рождения получают терапию.

До 3-х лет ребенок находятся под врачебным наблюдением.

Осложнения сифилиса горла

Осложнения в области горла на стадии первичного и вторичного сифилиса связаны с тяжелым или атипичным течением болезни.

Образование больших язв и участков некроза могут привести к выраженной интоксикации организма.

Большая раневая поверхность служит дополнительным фактором риска развития вторичной инфекции.

Когда ослаблен иммунитет, по тем или иным причинам, выше риск развития осложнений.

Самыми тяжелыми являются осложнения на стадии третичного сифилиса.

Формирование гумм, их прорыв, приводит к расплавлению тканей.

Происходит деформация глотки и прилежащих органов.

Могут возникать свищевые отверстия, это затруднит процессы дыхания и глотания.

Такие ситуации потребуют оперативного вмешательства.

Язвы после сифилитических гумм трудно и долго заживают.

Они часто некротизируются и подвергаются вторичному инфицированию.

Может ли сифилис развиться вновь после лечения

Если после терапии были получены отрицательные анализы на всех стадиях, болезнь считают излеченной.

Возобновление симптомов повторно в этом случае свидетельствует о новом заражении.

Это может случиться, так как сифилис не дает стойкого иммунитета.

Возвращение симптомов после терапии возможно и в том случае, если лечение было неадекватным.

Контрольные анализы покажут присутствие инфекции.

Специалист меняет препарат и схему лечения.

Профилактика возникновения сифилиса в горле

Основной принцип профилактики сифилиса – использование барьерной контрацепции.

Причиной поражения бледной трепонемой полости рта и глотки, как правило, становится оральный секс.

Половой контакт любой формы с ненадежным партнером требует использования презервативов.

Еще один способ заражения – использование столовых предметов инфицированного или его предметов для гигиены рта.

У больных сифилисом должна быть отдельная посуда, белье и средства гигиены.

При состоявшемся подозрительном контакте, следует пройти курс превентивного лечения.

Аналогично поступают в случае выявления инфицированного в семье.

Провериться следует всем ее членам, инфицирование возможно и бытовым путем.

Лечение сифилиса – нелегкий процесс.

Чем раньше будет начата терапия, тем выше шанс полного излечения и исключения развития осложнений.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Пожалуй, наиболее опасными в эпидемиологическом плане являются люди со скрытыми формами сифилиса.

Что означает такой вариант инфекции?

Характерная для заболевания симптоматика либо полностью отсутствует, либо смазана настолько, что визуальная диагностика невозможна.

Единственное, по чем можно выявить скрытый сифилис, это – анализы крови: оказываются положительными специфические серологические реакции.

Обнаруживается такое при профосмотрах.

А иногда и при обращениях по поводу соматических заболеваний, неврологической или сердечно-сосудистой патологии.

Лечение пациентов со скрытым сифилисом – ответственный процесс.

Поскольку динамику болезни и эффективность терапии можно отследить только по лабораторным показателям крови.

Анализами подтверждается и факт выздоровления.

Классификация и симптоматика сифилиса

Впервые люди узнали, что сифилис может быть скрытым только после внедрения в широкую клиническую практику анализов крови.

Ситуации, когда у некоторых людей серологические реакции оказывались положительными, а ожидаемые симптомы не обнаруживались, сначала ставили врачей в тупик.

И только после нескольких лет исследований скрытого сифилиса, эта патология была утверждена в качестве диагноза.

Выделено три разновидности такой формы инфекции:

неуточненный или неведомый, или игнорантный (syphilis latens ignorata)

Кроме этого, еще встречается скрытый врожденный вариант.

Когда плод инфицируется еще в утробе, но при родах и спустя некоторое время в послеродовом периоде, симптомы не появляются.

Когда у больного изначально, от момента заражения не было ни одного симптома, свидетельствующего о сифилисе, то идет речь о первичном скрытом или латентном сифилисе.

Один из вариантов такого процесса – заражение хирурга уколом иглы.

Бледная трепонема проникает сразу в кровь, шанкра не бывает (обезглавленный сифилис).

Бывает и так, что какие-то симптомы трепонемной инвазии были, но человек их просто проигнорировал.

Тогда имеет место вторичная латентность сифилитической инфекции или вторичный скрытый процесс.

Изредка диагноз скрытого сифилиса выставляется в третичном периоде инфекции.

Когда после выявленных третичных сифилом они исчезают, но серологические анализы остаются положительными, прогрессирование продолжается.

Ранний скрытый сифилис

Для формулирования такого диагноза врачи выясняют время инфицирования, когда мог состояться рискованный по заражению эпизод.

Например – незащищенный секс со случайным партнером.

Если с этого момента прошло не больше 24 месяцев, то устанавливается диагноз раннего скрытого сифилиса.

В пользу такого варианта инфекции указывают несколько признаков:

Положительные серологические тесты
Упоминания о применявшихся на протяжении последних двух лет антибиотиков пенициллинового ряда для лечения гонореи, ангины
Частые смены половых партнеров
Конфронтация – обнаружение сифилиса у хотя бы одного полового партнера
Обнаружение при осмотре характерного рубца, который остается после шанкра, сохранившиеся увеличенными паховые лимфоузлы
Молодой возраст пациента, как правило – до 40 лет – воспалительные явления, возникающие через несколько часов после первых доз противосифилитических препаратов

Такие пациенты представляют основную угрозу для окружающих и своих половых партнеров, так как очень заразны.

В то же время, чувствуют себя вполне хорошо и ничего подозрительного не замечают.

Поздний скрытый сифилис

Такой диагноз устанавливается, если эпизод вероятного заражения состоялся два и более года тому назад.

Кроме фактора времени, учитываются такие признаки:

Положительные серологические тесты
Согласно воспоминаниям пациентов, риски по инфицированию произошли давно, более 2-3 лет назад
У супруга или полового партнера поздний сифилис обнаруживается очень редко
На коже и со стороны паховых лимфоузлов нет ни одного признака трепонемной инвазии
Пациенты возрастные, обычно старше 40 лет
Реакция Яриша-Герксгеймера не характерна

Люди с поздним скрытым сифилисом представляют небольшую эпидемиологическую опасность.

Но требуют особого внимания со стороны врачей.

Ибо в связи с давностью инфекции, как правило, имеют сифилитические поражения сердечно-сосудистой и проблемы с центральной нервной системой.

Если такие проблемы со здоровьем проигнорировать, то некоторые больные рискуют погибнуть от таких проявлений позднего сифилиса.

Неуточненный скрытый сифилис

Выставляется тем пациентам, у которых серологические анализы свидетельствуют об инфекции.

Однако срок ее по воспоминаниям больного установить не удается даже приблизительно.

В таких случаях необходимо ориентироваться на наличие симптомов той или иной формы сифилиса.

И планировать лечение пациента сообразно текущей, объективной картине заболевания.

Скрытый врожденный сифилис

Практически все беременные женщины обследуются во время вынашивания или непосредственно перед родами.

Так что такие младенцы выявляются очень быстро.

Это позволяет сохранить им здоровье, вылечив сифилис в самом начале заболевания.

Причины скрытого сифилиса

Трансформация инфекции в латентную, скрытую форму, отмечается не у всех пациентов.

Одну из причин мы уже рассматривали выше (обезглавленный сифилис).

Кроме того, что бледная трепонема попадает прямо в кровь, скрытое течение развивается вследствие таких механизмов:

Активный иммунный ответ. Иногда реакция клеточного иммунитета бывает настолько выраженной, что большое число внедрившихся трепонем погибает. Антигенная нагрузка снижается, напряженность тоже, оставшиеся возбудители начинают размножаться
Бесконтрольное применение антибиотиков. Сифилис часто передается вместе с гонореей и другими венерическим инфекциями. Больные люди начинают принимать лекарства, но подтверждения выздоровления не проводят. В результате полная санация организма от возбудителей не происходит, заболевание приобретает скрытое течение

Обследование и диагностика скрытого сифилиса

Несмотря на отсутствие симптомов, скрытый сифилис опасен в любой фазе.

Ранний приводит к заражению партнеров, потому что человек считает себя здоровым и не использует презервативы.

Поздний вариант и неуточненный представляют угрозу для самого больного.

Потому что внутренние органы страдают при сифилисе часто.

Чем и обусловливается примерно 60% смертность у пациентов с давними формами заболевания.

В силу таких особенностей люди с ранними скрытыми процессами выявляются при профосмотрах.

А с поздними – при обращении к терапевтам или неврологам.

И если врач догадается взять анализы крови на сифилис, то такого пациента быстро направят к венерологу.

А если не повезет, то начнут лечить не само заболевание, а его симптомы.

Естественно, сам сифилис продолжит прогрессировать и рано или поздно будет обнаружен.

Тогда встает вопрос об определении формы инфекции.

Потому что от этого зависит врачебная тактика:

Для составления полной клинической картины необходимо пройти целый диагностический комплекс:

серологические реакции
рентген ряда отделов тела
УЗИ
неврологический осмотр
МРТ или КТ

Данные этих исследований характеризуют текущее состояние больного.

Сориентироваться в сроках заражения позволяет исследование проб крови разными методиками.

Серологические анализы при скрытом сифилисе

Установить форму сифилиса, а значит и примерно время заражения, можно только иммунологическими тестами.

Причем такими, которые кроме качественного анализа, допускают проведение количественных измерений:

реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
иммобилизации бледных трепонем или РИБТ
связывания комплемента, РСК
пассивной гемагглютинации – РПГА

В некоторых частных случаях могут задействоваться и другие анализы, например – определение титров специфических IgM и IgG.

Но для большинства пациентов достаточно и тех, что указаны в списке.

Главное, чтоб врач правильно интерпретировал полученные данные.

Так, ранний скрытый сифилис характеризуется резко положительными результатами.

При тестировании с разведением (титровании), титры остаются высокими.

Положительные реакции сохраняются до разведения 1:160 и 1:320.

Если пациент принимал антибиотики на любом этапе, то титры снижаются.

Особенность раннего периода: на таком фоне РИБТ слабоположительная.

РСК с липоидным антигеном остается отрицательной.

Для позднего скрытого сифилиса серологические реакции положительные.

Но для них характерен низкий титр – от 1:5 до 1:20.

При повторном исследовании через несколько дней, результаты остаются такими же или меняются незначительно.

В отличие от раннего скрытого сифилиса, РИБТ при позднем – резко положительная.

Динамика показателей на фоне лечения также отличается в зависимости от формы процесса.

Об этом мы подробнее расскажем ниже, в разделе о лечении.

Диагностика соматической патологии при скрытом сифилисе

Показатели крови не всегда однозначны.

Значительную ценность для дифдиагностики между ранней и поздней формами заболевания представляют общеклинические и инструментальные методики обследования пациента.

Если имеет место ранний скрытый сифилис, то существенной патологии, как правило, обнаружить не удается.

Когда процесс давний, поздний, то при обследовании обнаруживаются признаки поражения внутренних органов:

рентген – сифилитическая язва желудка, интерстициальная пневмония, расширение аорты, признаки воспаления костных структур
общеклинические анализы показывают функциональное состояние организма
УЗИ внутренних органов позволяет найти структурные изменения в почках и печени
МРТ и КТ показывают локализацию патологических процессов, находят структурные изменения, гуммы в крупных сосудах и органах

Пациента с подозрением на поздний скрытый сифилис необходимо проконсультировать несколькими специалистами.

В список, кроме дерматовенеролога, входят невропатолог, окулист, ЛОР врач, терапевт, а при необходимости – кардиолог.

Такое подробное обследование помогает снизить достаточно высокую смертность среди пациентов, обусловленную как раз глубокими поражениями внутренних органов.

Некоторые изменения бывают настолько глубокими, что остаются с человеком на всю жизнь.

Например – поражение костей, аорты, сердца.

Чаще всего причиной смерти становятся повреждения сердечно-сосудистой системы и тяжелые неврологические расстройства.

Тактика лечения скрытого сифилиса

Бледная трепонема погибает от средств пенициллинового ряда.

Но из-за ее способности трансформироваться в L-формы, стандартная схема может оказаться неудачной.

Основная цель лечения скрытых форм сифилиса – полная ликвидация присутствия трепонемы в организме пациента и предупреждение рецидивов.

Ранний

Если к лечению отнестись ответственно, то прогноз, как правило, положительный.

Для таких пациентов предлагается четыре типовые схемы:

Самая простая – ретарпен один раз в неделю, внутримышечно в дозе 2,4 млн (один флакон). Всего нужно три флакона
Менее удобная – 10 уколов бициллина-5, дважды в неделю, по 1,5 млн ЕД на инъекцию
Альтернативная – ежедневное введение 1,2 млн ЕД прокаин пенициллина на протяжении 20 дней
Наименее комфортная – классический пенициллин, 4 раза в сутки, 20 дней, по 1 млн ЕД на одну инъекцию

Поздний

Как упоминалось раньше, здесь требуется сотрудничество нескольких специалистов.

В особо запущенных случаях полностью восстановить здоровье не удается.

Прогноз бывает сомнительным, а без лечения – всегда отрицательный.

Для терапии позднего скрытого сифилиса применяются такие схемы:

Тот же проверенный пенициллин четыре раза в день, четыре недели, по 1 млн ЕД на один укол. Затем - делают перерыв на 2 недели и повторяют курс, но теперь длительность его второй фазы составляет 14 дней
Новокаиновая соль пенициллина 600 тыс. дважды в день в течение 28 суток. Затем снова перерыв на 14 дней и проводят второй этап в том же режиме, но уже 2 недели
Прокаин-пенициллин по 1,2 млн один раз в сутки на протяжении 20 суток. Затем перерыв 14 дней и второй этап на 10 дней

Игнорирование перерыва и нерегулярное лечение – основные причины неудач лечения.

Хоть стойких к пенициллинам форм бледной трепонемы еще не нашли, но ее трансформация в неактивные (временно) формы – очень вероятна.

И практически всегда становится причиной рецидива сифилиса через 1-2 года после лечения.

При полноценной терапии, вероятность такой ситуации минимальна.

При аллергии на пенициллины, тяжелых побочных реакциях на них или ряде других условий, врач может менять состав схемы, дозировки и кратность введения препаратов.

Главное – по окончании курса пройти контрольное обследование.

Контрольные анализы после лечения скрытого сифилиса

По динамике серологических показателей врач также может сказать, какая форма скрытого сифилиса у пациента.

При раннем стандартные реакции хорошо откликаются на терапию.

Титры реагинов быстро снижаются, а сами тесты спустя несколько недель становятся отрицательными.

Кровь при позднем скрытом сифилисе на лечение реагирует неохотно, вяло.

Титры снижаются в течение нескольких недель, а РИФ и РИБТ могут оставаться положительными еще очень долгое время.

О выздоровлении говорят три критерия:

доказанная полноценность курса, его соответствие всем инструкциям
положительная динамика со стороны поражений внутренних органов
отрицательные результаты исследования на сифилис образцов крови или ликвора

Здесь проблемой может стать серорезистентная форма сифилиса.

Когда даже при полном клиническом благополучии и после абсолютно полноценного лечения, серологические реакции остаются положительными на всю жизнь.

Титры как бы застывают на одном показателе (невысоком).

Таким пациентам необходимо наблюдаться около трех лет, периодически сдавая кровь на анализы.

Это поможет вовремя заметить рецидив, если он даже и состоится.

Впрочем, серорезистентные формы встречаются нечасто.

Чем раньше выявлено и пролечено заболевание, тем лучше прогноз.

И результаты анализов крови подтверждают излеченность от скрытого сифилиса.

При подозрении на скрытый сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Сифилис — это одно из наиболее серьезных венерических заболеваний человека, которое затрагивает все органы и ткани. Для сифилиса характерно поражение всех слизистых оболочек, кожных покровов, внутренних органов, костей и нервной системы.

Кроме этого, опасность этого заболевания состоит в том, что оно может себя никак не проявлять (скрытая форма сифилиса), при которой страдают все внутренние органы и системы.

Сифилис характеризуется хроническим волнообразным течением и разнообразием проявлений. Болезнь имеет несколько стадий, причем каждая из них отличается своими особенностями и этапами. Серьезное поражение многих органов на поздних стадиях делает это заболевание довольно тяжелым.

Однако, современные тест-системы позволяют точно выявить заболевание, а методы комбинированного лечения сифилиса со 100% гарантией его вылечить.

Инкубационный(скрытый) период сифилиса составляет в среднем 3-4 недели, но может сокращаться до 10 – 15 дней или увеличиваться до 108–190 дней ( редко). Заражение начинается с внедрения через поврежденную кожу или слизистую оболочку возбудителя сифилиса (бледную трепонему) и заканчивается появлением первых клинических симптомов болезни (твердый шанкр).

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема

Возбудителем сифилиса является бактерия спиралевидной формы (спирохета) — бледная трепонема (Treponema pallidum). Трепонемы обычно размножаются поперечным делением на два или большее количество сегментов, каждый из которых вырастает затем во взрослую особь. Деление трепонем происходит каждые 30 - 33 часа, рост занимает в среднем 1 - 1,5 часа.

Вне человеческого организма этот паразит очень неустойчив и подвержен быстрой гибели. Находясь во влажной среде, спирохета может выживать несколько часов. Бледную трепонему способно убить повышение температуры до 50-ти градусов, в следствие чего её жизнедеятельность прекращается в течение 20-25 минут. Однако, в организме человека паразит может отлично размножаться. В организм спирохета попадает через нарушение целостности кожных покровов и слизистой оболочки (небольшие трещинки, расположенные на коже и слизистых оболочках), при половых контактах, при травмах, через переливание крови и инъекции, посещение стоматолога, маникюрного кабинета и т. д.

Постановка диагноза

Клинический диагноз сифилиса устанавливается на основании данных анамнеза, клинического осмотра и обязательных лабораторных исследований, при необходимости используются данные обследования половых партнеров больного.

При сборе анамнеза врач выясняет наличие в прошлом высыпаний (эрозий, язв) в области половых органов, на коже и слизистых оболочках и давность их появления. Врач венеролог проводит пальпацию периферических лимфатических узлов для выяснения наличия или отсутствия увеличенных лимфатических узлов.

Выясняет, был ли обследован половой партнер венерологом, и подтвержден ли у него диагноз сифилиса. Была ли случайная половая связь без барьерного предохранения в период, соответствующий инкубационному периоду. Проводится осмотр кожных покровов, слизистой рта, гениталий, ануса. Производится пальпация очагов поражения и соскоб с элементов (при их наличии).

Несмотря на существование характерных признаков сифилиса, среди которых — первичная сифилома (твердый шанкр) и регионарный лимфаденит (воспаление паховых и других лимфоузлов), клинический диагноз "сифилис" никогда не ставится без лабораторного подтверждения. Иногда, клинических проявлений на момент обследования может не быть ( скрытая форма ) или может наблюдаться измененная клиническая картина в результате атипичного течения заболевания. Кроме того, возможность обследовать половых партнеров имеется не всегда, поэтому лабораторная диагностика особенно важна.

Иногда требуется применение гистологического и других дополнительных методов лабораторной диагностики, а также обследование больного различными специалистами (терапевтом, невропатологом, окулистом и др.). При подозрении на нейросифилис проводится ликворологическая диагностика.

В нашем Медицинском центре " на Ленинском " вы сможете быстро и анонимно диагностировать наличие заболевания и получить качественную консультацию и комплексное лечение.

Читайте также: