Бывает ли коклюш у взрослых людей малышева врач
Обновлено: 27.03.2024
ГБОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Минздравсоцразвития России, Москва
Кафедра акушерства и гинекологии Сибирского государственного медицинского университета Минздрава России, Томск, Россия
Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия населения, Москва, Россия, 125212
ФБУН "Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва
ФБУН "Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва
ГБУЗ "Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения, Москва
Клинические особенности коклюша у взрослых
Журнал: Терапевтический архив. 2014;86(11): 78‑81
Попова О.П., Петрова М.С., Борисова О.Ю., Скирда Т.С., Грачева Н.М., Малышев Н.А. Клинические особенности коклюша у взрослых. Терапевтический архив. 2014;86(11):78‑81.
Popova OP, Petrova MS, Borisova OYu, Skirda TS, Gracheva NM, Malyshev NA. Clinical features of pertussis in adults. Terapevticheskii Arkhiv. 2014;86(11):78‑81. (In Russ.).
ГБОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Минздравсоцразвития России, Москва
Резюме. Цель исследования. Изучение клинических особенностей коклюша у взрослых. Материалы и методы. Анализ клинических проявлений коклюша проведен у 62 больных, находившихся на стационарном лечении в профильном отделении, а также в акушерском отделении ГКУЗ ИКБ №1 ДЗ Москвы в период 2011-2013 гг. Результаты. Исследования, проведенные в семейных очагах коклюша, показали, что частота заболевания взрослых составляет 23,7%, в детских учреждениях - 10%. Почти в 1/3 случаев взрослые являются источником инфекции для детей раннего возраста, при этом в 72% матери, в 27,7% отцы. При оценке симптомокомплекса коклюша у больных матерей за наблюдаемый период установлено, что 94±3% переносили типичную форму коклюша: 72,0±5,7% - легкую и 22,0±5,3% среднетяжелую. У 6±3% пациентов заболевание протекало в стертой форме. В статье представлены наблюдения коклюша у 5 беременных, госпитализированных в акушерское отделение с жалобами на длительный кашель. Диагноз коклюша во всех случаях основывался на клинико-эпидемиологических данных и результатах серологического обследования, выявивших специфические IgА- и IgG-антитела. Среднетяжелую форму коклюша переносили 3 больных, легкую - 2. Заключение. Коклюшная инфекция в настоящее время остается одной из актуальных инфекционных заболеваний не только для детского, но и для взрослого населения. При коклюше у взрослых сохраняются основные типичные клинические черты, характерные для этой инфекции, с преобладанием легких форм болезни, что затрудняет диагностику. Высокую диагностическую ценность для верификации коклюша у взрослых в современных условиях имеет серологический метод (иммуноферментный анализ).
ГБОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Минздравсоцразвития России, Москва
Кафедра акушерства и гинекологии Сибирского государственного медицинского университета Минздрава России, Томск, Россия
Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия населения, Москва, Россия, 125212
ФБУН "Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва
ФБУН "Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва
ГБУЗ "Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения, Москва
Коклюш остается важной проблемой инфекционной патологии. В современных условиях инфекция сохраняет основные эпидемиологические черты, характеризуясь очаговостью, сезонностью, периодическими подъемами заболеваемости. Имеются значительные различия по заболеваемости в разные периоды наблюдения на разных территориях, что определяется прежде всего состоянием клинико-лабораторной диагностики 2.
На протяжении последних лет существенных изменений в клинической картине этой инфекции не произошло. Коклюш остается тяжелым заболеванием для детей раннего возраста, среди которых могут регистрироваться летальные исходы [3, 5]. У детей старшего возраста в связи с преобладанием легких и стертых форм болезни диагностика вызывает затруднения. Не менее ⅓ заболевших не обращаются к врачу, расценивая кашель как симптом патологии верхних дыхательных путей. В то же время зачастую отрицательный результат бактериологического обследования длительно кашляющих больных необоснованно служит поводом для снятия клинического диагноза коклюша [6]. Как показал многолетний опыт наблюдения за больными коклюшем, особенные трудности представляет диагностика коклюша у взрослых. В нашей стране по-прежнему сохраняется отношение к коклюшу как к исключительно детской инфекции. Вместе с тем результаты собственных, а также проведенных в других странах исследований, показали, что взрослые могут болеть коклюшем и являться источником инфекции для детей [5, 7, 8].
Целью настоящей работы явилось изучение клинических особенностей коклюша у взрослых.
Материалы и методы
Изучение особенностей коклюша проведено среди матерей, больных коклюшем и госпитализированных в профильное отделение по уходу за детьми, а также акушерское отделение ГКУЗ ИКБ №1 ДЗ Москвы в период 2011-2013 гг. (гл. врач - д.м.н., проф. Н.А. Малышев). Объем клинических наблюдений составил 62 больных коклюшем. Диагноз коклюша устанавливали на основании клинико-эпидемиологических данных, результатов бактериологических и серологических исследований. Тяжесть коклюша оценивали согласно общепринятой классификации, которая предусматривает распределение заболевания по типу, тяжести клинических форм, наличию сопутствующих инфекций.
Бактериологический метод применяли у всех больных в различные периоды заболевания коклюшем. Выделение и первичную идентификацию бордетелл из клинического материала осуществляли в бактериологической лаборатории филиала ФБУЗ ЦГиЭ в Москве в Северо-Западном административном округе (зав. В.Г. Скачкова, врач-бактериолог В.С. Савинкова), а также в лаборатории диагностики дифтерийной и коклюшной инфекций ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора (руководитель - д.м.н. О.Ю. Борисова). В качестве сред для выделения коклюшного микроба использовали казеиново-угольный агар.
Результаты и обсуждение
Результаты исследований, проведенных в семейных очагах коклюша, показали, что частота заболевания взрослых составляет 23,7%, в детских учреждениях - 10%. Почти в ⅓ случаев взрослые являются источником инфекции для детей раннего возраста, при этом в 72±5% случаях матери и в 27,7±3,9% случаях отцы. Так, в частности, при анализе эпидемиологического анамнеза у больных коклюшем детей, госпитализированных в стационар в 2012 г., установлено, что матери служили источниками инфекции у 21,7±1,8% и отцы - у 6,4±1,9% больных. Необходимо отметить, что во всех случаях диагноз коклюша у госпитализированных по уходу за детьми матерей выставлен в стационаре. Тщательный анализ анамнестических данных позволил установить, что у 89,1±4% матерей кашель отмечался в течение 3-4 нед, у 9,4±3,7% - больше 4 нед и у 1,5±1,5% - 2-3 нед. В результате бактериологических исследований лишь у 4,8±2,8% обследованных выделен возбудитель коклюша.
При оценке симптомокомплекса коклюша у больных за наблюдаемый период установлено, что 94±3% матерей переносили типичную форму коклюша: 72±5,7% легкую и 22±5,3% среднетяжелую. У 6±3% пациенток заболевание протекало в стертой форме. Изучение симптоматики в различные периоды заболевания коклюшем показало, что начало болезни было подострым, без нарушения самочувствия почти у всех больных (97,3±2,1% случаев). Повышение температуры тела до субфебрильной в продромальном периоде отмечалось у 10,4±3,9% обследованных. Катаральные явления выражены слабо и наблюдались у 7,8±3,4% пациентов. У 92,2±3,4% больных заболевание начиналось с сухого кашля. Тенденция к учащению кашля в ночное время в конце продромального периода отмечалась у 24,7±5,5% пациентов. В последующем кашель нарастал и через 10-12 дней приобретал приступообразный характер. Частота приступов кашля достигала 11-15 раз в сутки у 31,2±5,9%, 6-10 раз у 46,7±6,3% и 5 раз у 19,5±5% пациентов. Сила кашлевых приступов была умеренной. Рвота возникала значительно реже, чем у детей, лишь при отдельных приступах кашля (в 9,1±3,7% случаях). Репризы, рассматриваемые ранее как обязательный синдром типичного коклюша, наблюдались у 61±6,2% заболевших.
В 12,1±4,2% случаев больные испытывали утомление после приступа кашля. В 75,3±5,5% случаев приступы кашля возникали в ночное время и уменьшались на свежем воздухе. Они могли провоцироваться физической и эмоциональной нагрузкой, приемом пищи. Приближение приступов кашля, испытывая при этом ощущение першения в глотке, чувствовали 53,2±6,3% больных матерей. Небольшая отечность лица у взрослых больных коклюшем обнаруживалась согласно наблюдениям в последние годы у 33,8±6%. При объективном осмотре у 72,7±5,7% больных отмечались явлениями вздутия легких, хрипы не выслушивались. Рентгенографические исследования выявляли обогащение бронхососудистого рисунка в медиальных отделах у значительного числа больных. Длительность периода спазматического кашля не превышала 21 дня у 18,9±5% пациентов, достигала до 21-50 дней и более 51 дня - у 74,3±5,5 и 6,8±3,2% соответственно.
Бронхолегочные осложнения у взрослых, больных коклюшем, развивались, как и у детей, при сочетанном течении с острыми респираторными вирусными инфекциями. Геморрагический синдром наблюдался у 5,2±2,8% больных, характеризовался, как правило, наличием примеси прожилок крови в мокроте.
При оценке гематологических показателей, характерных для коклюша, изменений (лейко-, лимфоцитоза) нам не удалось выявить, что можно объяснить, видимо, преобладанием легких форм коклюша и поздними сроками поступления в стационар.
В наших исследованиях имеются наблюдения коклюша у беременных. Под наблюдением находились 5 больных в возрасте от 29 лет до 31 года, госпитализированных в акушерское отделение с жалобами на длительный кашель. Диагноз коклюша во всех случаях основывался на клинико-эпидемиологических данных и результатах серологического обследования, выявивших специфические антитела IgА и IgG, превышающие пороговый уровень. При бактериологическом исследовании результаты были отрицательные у всех пациенток. По срокам заболевания коклюшем больные распределились следующим образом: 3 женщины госпитализированы на 4-5-й и 2 - на 2-3-й неделях болезни. На основании клинической симптоматики у 3 пациенток установлена среднетяжелая форма коклюша и у 2 - легкая. При сборе эпидемиологического анамнеза выявлено, что у 4 пациенток в семье кашляли дети, но лишь в одном случае установлен диагноз коклюша. Следовательно, наряду с тем что взрослые могут часто являться источниками инфекции для детей раннего возраста, так и дети различных возрастных групп могут заразить своих родителей коклюшем.
В объективном статусе больной при поступлении обращали внимание отеки голеней и стоп, в зеве - умеренная гиперемия, миндалины увеличены до 2-й степени.
В легких слева выслушивались единичные влажные хрипы на фоне ослабленного дыхания. Отмечался малопродуктивный приступообразный кашель, чаще в ночное время. С 26.10 наблюдался подъем температуры тела до 37,7 °С, в связи с чем назначен ципрофлоксацин по 400 мг 2 раза в сутки, однако сохранялись субфебрильная лихорадка, частый приступообразный кашель. В последующем с учетом чувствительности выделенной в мокроте флоры больная получала азитромицин по 500 мг в течение 5 дней. На основании клинического наблюдения в динамике, приступообразного характера кашля, данных эпидемиологического анамнеза (у сына 4 лет, отмечался затяжной кашель без повышения температуры тела) у больной установлен диагноз: коклюш. После коррекции симптоматической терапии (назначения микстуры с эуфиллином и йодистым калием, сонапакса) кашель стал значительно реже, со скудной светлой мокротой, с 03.10 нормализовалась температура тела.
При серологическом исследовании на коклюш методом иммуноферментного анализа выявлены Ig А 140 ед/мл и IgG 300 ед/мл, IgM не обнаружены. Результаты серологического исследования на микоплазменную инфекцию, а также мазков из носоглотки методом реакция иммунофлюоресценции на парагрипп, РС-вирус и микоплазму отрицательные. Результат бактериологического обследования на коклюш от 31.10 отрицательный.
Общий анализ крови при поступлении от 21.10.: л. 11,0 (сегм. 77; лимф. 17; мон. 5; э. 1), эр. 2,9, Hb 90 г/л, тр. 234, СОЭ 42 мм/ч; при выписке от 07.12: л. 7,0 (сегм. 61; лимф. 29; мон. 5; баз. 1; э. 4), эр. 3,98, Hb 108 г/л, тр. 422, СОЭ 28 мм/ч. Общие анализы мочи в динамике без патологии.
Родившиеся дети от наблюдаемых нами беременных коклюшем не заболели, чему способствовали своевременно проведенные противоэпидемические мероприятия. При серологическом обследования новорожденных на 7-10-й день жизни у всех обнаружены антитела IgG к коклюшному токсину, превышающие пороговый уровень, в пределах от 18 до 300 ед/мл.
Заключение
Таким образом, коклюшная инфекция в настоящее время остается одним из актуальных инфекционных заболеваний не только для детского, но и для взрослого населения. При коклюше у взрослых сохраняются основные типичные клинические черты, характерные для этой инфекции, с преобладанием легких форм болезни, что затрудняет диагностику. Беременные могут относиться к группе риска заболевания коклюшем, в связи с чем необходимо более широкое обследование их для выявления коклюшной инфекции в случаях заболеваний, протекающих с длительным кашлем. При этом отрицательный результат бактериологического обследования не может быть поводом для снятия клинического диагноза коклюша. Высокую диагностическую ценность для верификации коклюша у взрослых в современных условиях имеет серологический метод (иммуноферментный анализ).
C чего бы этого — кашель среди теплого дня? У нас есть определенные подозрения.
Да, взрослые, как нам ни странно, подхватывают такую типично детскую инфекцию, как коклюш. И даже надежда на иммунитет, если вы болели коклюшем в детстве, несостоятельна. А иммунитет от сделанных когда-то прививок от коклюша, через 20 лет утрачивается. Главное — не спутать коклюш с ОРВИ, иначе состояние ухудшится, а лечение не состоится.
Коклюшная палочка (bordetella pertussis) живет на слизистых гортани и в легких. Эти вредные микроорганизмы передаются не только с кашлем, но и при обычном разговоре. Поликлиника, офис, метро, автобус, поезд и самолет, если там оказывается больной, становятся рассадником коклюша.
Первые признаки коклюша у взрослого
Скрытый период коклюша— 14−20 дней. Первые признаки недомогания не заставят себя ждать — першение в горле, которое никак не проходит. Причем жара почти никогда нет, человек чувствует себя неплохо и продолжает ходить на работу. Ну кто не кашлял? Пройдет, думают. Однако в этот инкубационный период количество микробов в организме возрастает и возрастает, и человек везде распространяет коклюшную палочку. Первые 10 дней и последующие 14 пациент особенно заразен для окружающих людей.
Изматывающий кашель
Если есть такие приступы — предполагайте коклюш. Точно ответит бактериологическое исследование, и его делают в каждом медицинском учреждении. Главное прийти к врачу при кашле, а не заниматься самолечением.
Это может быть не ОРВИ, а коклюш — как правильно лечиться
При коклюше ни в коем случае нельзя прогреваться, ставить горчичники, делать ингаляции, ходить в баню или сауну. Состояние тогда резко утяжелится. И если от ингаляций или прогреваний делается хуже — это веское основание думать о коклюше! Нельзя даже мыться горячей водой — больному не повредит только теплый душ.
Нельзя пить антибиотики. Их при коклюше врач назначает иногда только в первые дни, и то по состоянию больного.
Будь здоров, не кашляй!
Страдания при коклюше облегчают другие средства. Главное при коклюшной инфекции то, что из-за плохо работающих бронхов человек недополучает кислород. Поэтому при коклюше, несмотря на кашель, надо больше гулять в любую погоду. Не бойтесь, припомните поговорку о том, что нет плохой погоды, а есть плохая одежда. Так что одевайтесь в холодное время года потеплее – и на свежий воздух проводить вентиляцию легких! Конечно, не ходите в людные места, но где-то в парке или просто на улице заразить кого-то будет трудно — обычно заражение идет в закрытых помещениях.
Приступы судорожного кашля (особенно ночного) снимают простые успокаивающие средства или легкие снотворные. Помогают фенобарбиталы.
А еще больному коклюшем требуется покой: не напрягаться, не нервничать и не переутомляться.
Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-терапевту онлайн в приложении Доктис.
Что такое коклюш
Согласно официальному определению, коклюш – это:
- антропонозная инфекция (передающаяся между людьми),
- вызываемая бактерией Bordetella pertussis,
- передаваемая воздушно-капельным путем,
- проявляющаяся судорожным кашлем,
- и высоким риском осложнений со стороны дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой систем
- чаще возникающая у детей и предупреждаемая вакцинацией (вакцина АКДС)
Однако, такое описание вряд понятно тем, кто никак не связан с медициной. Поэтому разберем каждый пункт поподробнее.
Причины заболевания
И именно отсутствие последнего, ввиду массового отказа от вакцинации (известная всем АКДС), и послужило возрождению давно побежденной опасной инфекции.
Фаза 1: почти, как ОРЗ
Инкубационный период коклюша у взрослых и подростков длится в среднем 7-14 дней, тогда как у детей сокращается и может составлять всего 2-3 дня.
В это время больного совершенно ничего не беспокоит.
А первые признаки появляются:
- резко,
- в виде обильного насморка и чихания,
- с признаками слабости,
- а также лающего кашля по ночам,
который постепенно становится круглосуточным.
Лихорадка (высокая температура) для коклюша не свойственна, что поможет отличить его от ларингита, бронхита и прочих ОРЗ уже на самой ранней стадии.
А длительность первой (катаральной) фазы составляет в среднем 10-14 дней, с тенденцией к ухудшению симптомов и общего состояния, что также не свойственно большинству ОРЗ и ОРВИ.
Фаза 2: беспрерывный кашель
Дело в том, что кашлевые толчки носят:
А, когда вдох все же удается совершить, то он:
И приступ повторяется снова.
И чем больше приступов кашля, тем сильнее гипоксия (кислородное голодание) и риск осложнений.
Больше других от проявлений коклюша страдают:
- легкие,
- головной мозг,
- сердце и сосуды.
А, чтобы понять механизм повреждений, разберем патогенез заболевания.
- воспаление
- образование вязкой мокроты
- раздражение местных кашлевых рецепторов,
передающих сигнал в кашлевой цент мозга и обуславливающих возникновение кашля.
Однако на этом действие бактерии не заканчивается, ведь последняя выделяет токсин:
Приступы кашля, в свою очередь, провоцируют поражение микрососудов (из-за скачков давления), перегрузку сердца, риск поражения мозга (как сосудистого, так и гипоксического происхождения), а также резкое повышение внутрибрюшного давления.
И среди осложнения наиболее часты:
- средний отит
- сегментарные ателектазы,
- кровотечения (носовые, заднеглоточные, из наружного слухового прохода),
- кровоизлияния (подкожные, в склеры глаз, в слизистые, в головной мозг),
- судороги,
- пупочная грыжа,
- выпадение прямой кишки,
- разрыв барабанной перепонки
- надрыв уздечки языка
Фаза 3: выздоровление
Улучшение состояния чаще наступает через 4-5 недель от возникновения кашля, однако в тяжелых случаях этот срок значительно сдвигается.
Диагностика
Как и многие заболевания, коклюш хорошо поддается лечению на самых ранних стадиях.
Среди симптомов внимание обращают:
- отсутствие лихорадки,
- нарастание тяжести ко 2-ой неделе заболевания
- и появление кашля с репризами.
А для подтверждения диагноза потребуются:
где наблюдается общего количества лейкоцитов за счет лимфоцитов. Тогда как СОЭ остается нормальной.
Такой анализ можно проводить с самых первых дней и до 4-5 недель инфекции (2-3 недели кашля), даже на фоне антибиотикотерапии.
А ввиду схожести симптомов и течения, для дифференциальной диагностики, в анализ рекомендуется включить и паракоклюш.
Если же кашель длится уже более 3-х недель, ПЦР может оказаться не информативной (ведь иммунитет уже «уничтожает возбудителя) и поэтому на данном сроке заболевания показан анализ крови на:
Лечение
Терапия коклюша подбирается в зависимости от тяжести течения, а также потенциальных рисков и включает разные комбинации:
- антибиотиков (группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов),
- противокашлевых препаратов центрального действия (на основе бутамирата цитрата),
- муколитиков (амброксол и другие),
- глюкокортикоиды - при тяжелом течении и наличии признаков отека мозга,
- мочегонные – для борьбы с отеками,
- препараты диазепама – при возникновении судорог,
А всем контактным, независимо от вакцинного статуса, обязательно проводится антибактериальная профилактика.
Профилактика
Единственной эффективной профилактикой коклюша уже много десятилетий служит вакцинация.
Прививка проводится еще в детстве, в 3, 4,5 и 6 месяцев. С ревакцинацией в 18 месяцев.
В качестве вакцины может быть использована АКДС или относительно новые вакцины, более широкого спектра (вместе с гемофильной палочкой и прочие).
Однако, согласно некоторым наблюдениям, постпрививочный иммунитет на должном уровне сохраняется пожизненно не у всех. Поэтому подростки и взрослые могут быть не только бессимптомными носителями, но и болеть в активной форме.
А оценить свой уровень защиты от коклюша поможет анализ крови на антитела IgG к коклюшному токсину.
Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный, что способен буквально измотать человека. Одно из них – коклюш.
- Ульяна Владимировна, что такое коклюш?
Это острое инфекционное заболевание с циклическим течением, наличием спастического кашля. Вызывается коклюш специфической бактерией - коклюшной палочкой.
- Какими симптомами проявляется коклюш?
Признаки типичного его течения у ребёнка следующие:
- повышение температуры тела;
- возможна небольшая раздражительность, возбудимость, нервозность;
- особый кашель, с одышкой на вдохе. Характерны несколько кашлевых толчков на выдохе, а затем происходит свистящий, усиленный вдох. Эти фазы составляют один цикл. В зависимости от тяжести течения, таких приступов на протяжении дня может быть 2-15.
ПРИ КОКЛЮШЕ - ОСОБЫЙ КАШЕЛЬ,
С ОДЫШКОЙ НА ВДОХЕ
Из-за кашля возможно посинение кожных покровов, напряжение - вплоть до разрыва капилляров, носовое кровотечение, вздутие межрёберных промежутков.
При выраженном приступе кашля может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
Существуют и другие формы коклюша, при которых симптомы будут отличаться. Несколько иначе протекает он у взрослых.
- По каким признакам можно отличить коклюш от простуды?
При типичном течении коклюша - по характерному спастическому кашлю, который ни с чем не спутаешь.
ЕСЛИ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО
7-10 ДНЕЙ, ТО КОКЛЮШ КО ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ ТОЛЬКО
"НАБИРАЕТ ОБОРОТЫ" - В ЧАСТНОСТИ, УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ
При обычной простуде лихорадка и симптомы интоксикации более выражены. У коклюша в начале возможна небольшая лихорадка, невыраженный насморк и кашель. Затем общее состояние больного улучшается, однако его начинает мучить изнуряющий кашель.
- Это заболевание вирусной или бактериальной природы? Как передаётся коклюш?
Коклюш вызывает бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от больного человека либо носителя инфекции.
- Сколько длится инкубационный период у коклюша?
В среднем 7-10 дней (может колебаться от 6 до 20 дней).
- Как долго заболевший коклюшем ребёнок заразен для окружающих?
После появления первых признаков заболевания - до 1 месяца.
- Ульяна Владимировна, чем чревата эта болезнь для деток? В чём её опасность?
Во-первых, выделяемый бактерией токсин раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. В результате в головном мозге возникает длительно существующий активный очаг, который и обусловливает поддержание кашля.
Бактериальный токсин сам по себе может быть и аллергеном.
На протяжении заболевания может присоединяться другая инфекция, из-за чего может, например, развиваться пневмония (воспаление лёгких), воспаление бронхиол. Иногда их лечение довольно сложное, нередко после перенесённого заболевания сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей к заболеваниям (в частности, ОРВИ). В результате со временем может развиваться хронический бронхит.
У детей до года вместо кашлевых приступов как их эквивалент может отмечаться остановка дыхания.
Возможно развитие отёка гортани, стенозирующего ларингита, ложного крупа. У маленьких детей это может вести к развитию дыхательной недостаточности.
Одним из возможных последствий после коклюша может быть эмфизема. При этой болезни лёгкое становится избыточно воздушным, и, как следствие эмфиземы, также может нарушаться кровообращение из-за изменений сосудистой системы лёгкого.
Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния (подкожные, в конъюнктиву глаз), формирование паховых и пупочных грыж.
Бактерия может поражать и головной мозг. В этом случае развивается воспаление его ткани - энцефалит. Также возможно развитие энцефалопатии. Впоследствии у ребёнка могут появляться судороги, развиваться глухота.
- Дети какого возраста наиболее уязвимы для коклюша?
Это дошкольники, т.е. фактически от рождения и заканчивая 5-6 годами. В течение первого года жизни у малышей на грудном вскармливании ещё может быть какая-то защита, а вот после этого начинается период наибольшего риска, особенно у непривитых.
- Как проводится диагностика коклюша у детей?
Есть три направления диагностики:
- посев мокроты на специальные питательные среды, чтобы выделить бактерию;
У тех же, кто на момент заболевания был не привит, этот тест информативен;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) - выявление генетического материала бактерии в мазке со слизистой оболочки зева.
- Коклюш лечат в домашних условиях или ребёнка необходимо госпитализировать в стационар?
- возраста. Ребёнка до года обязательно госпитализируют, поскольку у него выше вероятность остановок дыхания;
- тяжести течения болезни. При лёгком течении и возрасте малыша старше года врач может разрешить лечиться в домашних условиях. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение в стационаре;
- наличия ряда сопутствующих заболеваний. Если они есть, то также необходима госпитализация.
- Для лечения коклюша используются антибиотики?
Концептуально да. Бактерия, вызывающая этот недуг, чувствительна к некоторым антибиотикам. Однако их назначают только в определённом периоде заболевания. Если время прошло, начался приступообразный кашель, то назначение антибиотиков уже может быть неэффективным.
- Но если не используются антибиотики, то как проводится лечение?
Вводится специфический противококлюшный иммуноглобулин. Кроме того, применяют синдромальное лечение: средства, уменьшающие повышенную реактивность дыхательных путей, антигистаминные, успокаивающие, бронхорасширяющие, кислородотерапия и т.д.
Большое значение имеют нормальная температура и достаточная влажность воздуха в помещении, пребывание на свежем воздухе, исключение звуковых, зрительных раздражителей, дробное питание маленькими порциями.
- Это заболевание встречается только у детей или им могут заболеть и взрослые?
Им может болеть и взрослый. Если человек не привит, вероятность заболеть есть, вне зависимости от возраста.
У взрослого коклюш протекает несколько иначе - например, бывает не такой сильный кашель. Однако его также нельзя оставлять без лечения.
- Как можно защитить ребёнка от коклюша?
Профилактика как у детей, так и у взрослых - это вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок.
- Прививка от коклюша гарантирует, что ребёнок никогда не заболеет коклюшем?
Читайте также: