Центр доказательной медицины энтеробиоз

Обновлено: 26.04.2024

Энтеробиоз — это заболевание, вызываемое паразитом Enterobius vermicularis, также называемого острицами. Это одна из самых распространенных паразитарных инфекций в мире, проявляющаяся расстройствами органов желудочно-кишечного тракта. Человек - единственный естественный хозяин этой инфекции. Болезнь чаще всего поражает детей, посещающих детские сады и младшую школу. Черви Enterobius vermicularis крошечные, нитевидные, желтовато-белые, названы так из-за характерного шиповидного хвоста, присутствующего в задней части женских особей.

Причины появления энтеробиоза (этиология)

недостаточную гигиену,
прием пищи после прикосновения к зараженным предметам,
проживание с инфицированным человеком.

Патогенез

Enterobius vermicularis — это паразит, который в основном обитает в подвздошной и слепой кишке. После того, как яйца E. vermicularis попадают в организм, им требуется от 1 до 2 месяцев, чтобы превратиться в тонком кишечнике во взрослых червей. В этот период заражение не проявляется какими-либо симптомами. Взрослые женские особи мигрируют в анальную область в основном в ночное время и откладывают яйца в перианальной области, вызывая кожный зуд. Дети стремятся облегчить зуд, расчесывая пальцами перианальную область. Расчесывание переанальной области приводит к массовому выбросу и распространению яиц в нижнее белье и окружающую среду, в том числе они попадают на пальцы рук, а затем в область лица, после чего попадают снова в организм в результате проглатывания (аутоинфекция и возобновление жизненного цикла червя). Иногда личинки мигрируют обратно в прямую кишку и тонкий кишечник и начинают свой жизненный цикл (ретроинфекция).
Интервал времени между заглатыванием инфекционных яиц и откладыванием яиц взрослой самкой остриц составляет 2-6 недель.

Классификация заболевания

При легком течении болезни обычно не проявляются никакие симптомы, кроме легкого ночного зуда в перианальной области.
При форме средней тяжести зуд становится более навязчивым, часто проявляются симптомы функционального расстройства органов ЖКТ и астено-невротические симптомы.
Наступление тяжелой формы сопровождается сильным зудом, нарушением сна, воспалением, расстройствами пищеварения, болями в животе, возможно развитие аппендицита и других опасных для здоровья воспалительных процессов.

Симптомы энтеробиоза

Примерно у трети пациентов энтеробиоз протекает бессимптомно. Наиболее частый симптом, связанный с заражением острицами - перианальный зуд. Перианальная эритема может появиться из-за зуда и расчесов. Иногда в местах расчесов может возникать поверхностная бактериальная инфекция, приводящая к покраснению и воспалению. Постоянный зуд может вызвать нарушения сна и привести к бессоннице. У детей часто наблюдается скрежетание зубами, энурез, анорексия, раздражительность. Иногда наблюдается присоединение мочеполовых инфекций (инвазия женских половых путей с вульвовагинитом и гранулемами таза или брюшины), водянистая диарея, боль в животе. Иногда крошечные нитевидные черви могут быть видны невооруженным глазом в перианальной области.

Лабораторная диагностика

Энтеробиоз может быть диагностирован с помощью мазка из перианальной области, который исследуется под микроскопом. Обследование обычно проводится утром до принятия душа. Исследование кала малоэффективно при диагностике E. vermicularis, поскольку эти паразиты редко попадают в кал.

Лечение энтеробиоза

Лечение энтеробиоза проводится рядом противоглистных препаратов, которые должен назначить врач, исходя из возраста и состояния пациента. Энтеробиоз может вызвать рецидивирующую инфекцию, поэтому для предотвращения рецидива рекомендуется лечение всех членов семьи, независимо от того, является ли оно симптоматическим или нет. Почти во всех случаях противоглистное лечение вместе с вниманием к гигиеническим мерам может успешно искоренить инфекцию острицы и предотвратить рецидивы и аутоинфекцию.

Осложнения

Энтеробиоз может поражать различные органы мочеполовой системы, паховую область, брюшину, печень, ротовую полость, легкие. Сообщается также о случаях аппендицита, вызванного поражением аппендикса острицами. Иногда из-за интенсивного перианального зуда в местах расчесов может возникнуть поверхностная бактериальная инфекция. Сообщается также о других осложнениях, связанных с инфекциями мочеполовых органов у женщин, такими как вульвовагинит.

Причины появления энтеробиоза (этиология)

недостаточную гигиену,
прием пищи после прикосновения к зараженным предметам,
проживание с инфицированным человеком.

Патогенез

Классификация заболевания

При легком течении болезни обычно не проявляются никакие симптомы, кроме легкого ночного зуда в перианальной области.
При форме средней тяжести зуд становится более навязчивым, часто проявляются симптомы функционального расстройства органов ЖКТ и астено-невротические симптомы.
Наступление тяжелой формы сопровождается сильным зудом, нарушением сна, воспалением, расстройствами пищеварения, болями в животе, возможно развитие аппендицита и других опасных для здоровья воспалительных процессов.

Симптомы энтеробиоза

Лабораторная диагностика

Лечение энтеробиоза

Осложнения

Энтеробиоз — глистная инвазия, наиболее распространенная в детском возрасте. В роли его возбудителей выступают острицы. Областью локализации этих мелких белесых червей в организме являются аппендикс и слепая кишка.

При отсутствии лечения не заставляют себя ждать осложнения — принявшие хроническое течение вульвиты, проктиты, парапроктиты, сфинктериты, пиодермия, циститы, уретриты. Поэтому важно своевременно выявить энтеробиоз и провести лечение антигельминтными средствами. Повысить его эффективность можно с помощью тщательного мытья рук, стрижки ногтей, частой сменой, стиркой и проглаживанием белья.

Срок исполнения анализа на энтеробиоз

Анализ выполняется в течение суток. Это максимально возможный срок лабораторного исследования. В него не включено время, затраченное на доставку биологического материала.

Для чего проводится исследование

Анализ нужно сдать для возможного выявления в биологическом материале возбудителей гельминтоза.

Когда назначается исследование

Мазок на энтеробиоз у детей берется для диагностики глистного заболевания и профилактики гельминтозов в семье или тесном коллективе. Врач назначает проведение лабораторного исследования при подозрении на внедрение в организм ребенка остриц. На патологию указывает появление клинических симптомов:

перианального зуда;
кишечных расстройств;
болей в животе;
тошноты, рвоты;
утомляемости, раздражительности, тревожного сна;
кожных признаков аллергии.

Анализ выполняется, если энтеробиоз обнаружен у контактного лица, а также в рамках стандартного медицинского осмотра.

Подготовка ребенка к исследованию на энтеробиоз

Биологический материал для исследования у детей берут в утренние часы. Опорожнение кишечника у ребенка накануне не должно произойти. Перед тем как сдавать биоматериал на энтеробиоз, кожные покровы в аноректальной области промывать запрещено.

Взятие биоматериала

Перед тем как берут биоматериал для анализа на энтеробиоз, врач проводит краткий инструктаж, просит ребенка расслабиться и успокоиться. Маленьким детям потребуется помощь одного из родителей.

Как берется соскоб на энтеробиоз у ребенка:

врач просит ребенка раздвинуть ягодицы;
он наклеивает клейкую ленту, затем снимает ее и помещает в стерильную пробирку.

Биоматериал (мазок-отпечаток) незамедлительно отправляется в лабораторию для микроскопии.

Что означают результаты анализа на энтеробиоз

Интерпретация результатов не занимает много времени. При наличии яиц остриц в биоматериале диагностируется гельминтоз, и проводится лечение.

Энтеробиоз – повсеместно распространенный антропонозный кишечный гельминтоз, вызванный острицами – Enterobius vermicularis (Oxyuris vermicularis). Наиболее часто заболевание регистрируется у детей. Острицы паразитируют в нижней половине тонкого кишечника, слепой кишке и в начальной части ободочной кишки. Самки остриц активно выходят из анального отверстия и откладывают яйца в его окружности. Инвазионными являются зрелые яйца гельминтов, ведущий путь передачи заболевания – пищевой. Длительность жизни остриц в организме человека не превышает одного месяца, нередко наблюдают длительное течение заболевания, что связано с аутоинвазией. Клинической особенностью данного гельминтоза является зуд в перианальной области. При массивной инвазии отмечается кишечная симптоматика – кашицеобразный стул с примесями примеси крови и слизи, тенезмы. Описаны случаи заноса острицами бактериальной инфекции в урогенитальный тракт у девочек. При массивной инвазии даже макроскопическое исследование позволяет выявить взрослых гельминтов на поверхности фекалий.

Показания к обследованию анализ на энтеробиоз

Клинические – жалобы пациента на зуд в перианальной области, следы расчесов на коже в перианальной области;
профилактические – проведение обследования перед посещением детских дошкольных учреждений.

Анализ на энтеробиоз - как сдавать ребенку?

Материал для исследований. Мазки, соскобы и аппликанты с кожи перианальной области, соскобы кожи подногтевых пространств.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление яиц Enterobius vermicularis методом микроскопии, обнаружение ДНК гельминта.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики

Наиболее распространенный метод диагностики энтеробиоза – микроскопические исследования для выявление яиц Enterobius. Острицы практически не откладывают яйца в кишечнике, поэтому исследование образцов фекалий для обнаружения их яиц неинформативно. Наибольшая чувствительность достигается при исследовании мазков, соскобов и аппликатов с кожи перианальной области и соскобов кожи подногтевых пространств.

Учитывая использование на практике фактически только микроскопической диагностики энтеробиоза, способ взятия образцов для исследования и метод их обогащения имеют важное значения для результативности диагностики. Наибольшей чувствительностью обладает метод Грэхема и его модификации, заключающийся в получении отпечатка кожи перианальной области на пластиковой пленке с липким слоем. Исследование соскоба в сравнении с ним имеет в 2–3 раза меньшую информативность. Данные исследования рекомендуется повторять трехкратно с интервалами в 7–10 дней.

Для диагностики энтеробиоза могут быть успешно применено выявление ДНК гельминта методом ПЦР.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований

Положительные результаты, полученные при применении любых методов выявления яиц остриц, являются подтверждением диагноза энтеробиоза.

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

Возможны ограничения в приеме биоматериала. Уточняйте информацию в расписании нужного Вам офиса.

Подготовка к исследованию

Сбор должен осуществляться перед началом лечения либо через 1-3 недели после его окончания.

Правила взятия биоматериала: Кал после естественной дефекации собирается в контейнер с ложечкой и завинчивающейся крышкой в количестве 1/3 объема контейнера из 3-5 различных мест. Избегать контакта биоматериала с поверхностью унитаза. Доставляют в лабораторию в первичном контейнере. Крышку контейнера плотно закрутить.

Доставка в лабораторию в день сбора.

Метод исследования

Модифицированный метод седиментации с использованием концентраторов PARASEP.

В настоящее время известно около 250 видов гельминтов, паразитирующих у человека; на территории России встречаются более 60 видов. Показатели заболеваемости населения зависят от многих факторов: особенностей жизненного цикла паразита, географических и климатических условий, уровня социально-экономического развития стран, национальных традиций населения, доступности и уровня медицинского обслуживания.

В клинике гельминтозов выделяют две основные фазы – острую и хроническую. В острой фазе (первые недели после заражения) преобладают патологические изменения, обусловленные общей аллергической реакцией на антигены паразита. Основными клиническими проявлениями этой стадии являются повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, кожный зуд, аллергические высыпания на коже, боли в мышцах и суставах. Продолжительность хронической стадии определяется временем жизни паразита и может достигать нескольких лет.

Клинические проявления в значительной степени определяются локализацией паразита, его численностью и особенностями питания. Основными механизмами патогенного действия паразитов в хроническую стадию являются:

Механическое воздействие на ткани и органы хозяина в результате их разрушения органами фиксации паразита (присосками, крючьями), при тесном соприкосновении с режущими пластинами и кутикулярными шипиками покрывающими тело гельминта или механическом сдавлении органов при увеличении размеров гельминта.
Нарушение обмена веществ в организме хозяина, что связано с активным поглощением паразитом биологически ценных веществ – белков, жиров, витаминов, минеральных веществ, микро - и макроэлементов.
Токсическое влияние продуктов жизнедеятельности паразита приводит к нарушению функций печени, почек, головного мозга, а также к угнетению иммунной системы хозяина.
Воздействие антиферментов гельминта. Черви выделяют в полость кишечника вещества, которые нейтрализуют активность пищеварительных ферментов хозяина, что, в свою очередь, приводит к нарушению функций желудочно-кишечного тракта.
Нервно-рефлекторное влияние. Паразитирование гельминтов в просвете кишечника вызывает раздражение рецепторов, что рефлекторно приводит к нарушению перистальтики кишечника и возникновению спазмов.
Стимуляция новообразований. Разрушение тканей хозяина и воздействие на клетки токсических продуктов жизнедеятельности гельминта могут провоцировать образование опухолей в местах локализации паразита.

А.Г.Диунов, Г.П. Жариков, С.В.Тихомирова МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ

Для диагностики протозойных болезней и глистных инвазий применяются следующие лабораторные методы:

Макроскопическое описание;
Копроовоскопия (микроскопия нативного мазка кала, методы обогащения (седиментация, флотация);
Иммунологические методы.

В копроовоскопическом исследовании используются концентраторы PARASEP.

Концентраторы PARASEP – модифицированный метод седиментации или концентрирования осадка, который считают золотым стандартом в диагностике кишечных паразитов. Благодаря этому достигается высокая выявляемость всех видов кишечных паразитов (метод рекомендован ВОЗ и российскими МУК 4.2.3145-13 2014 г.).

Показания к исследованию:

Диагностика паразитарных заболеваний;
Оценка эффективности проводимой терапии паразитарных заболеваний.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения
Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших с использованием концентратора Parasep.	Не обнаружено

В случае выявления в результате будут указаны род, и вид паразита которому принадлежат яйца или цисты.

При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.

Читайте также: