Центральный нии туберкулеза рамн квантифероновый тест

Обновлено: 19.04.2024

Туберкулез – инфекционное хроническое заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex). Активный туберкулез развивается приблизительно у 10% людей, инфицированных M. tuberculosis. В остальных случаях благодаря иммунной системе происходит элиминация возбудителя из организма или развивается латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ). При ЛТИ микобактерии персистируют в организме в неактивном состоянии, обуславливая стойкий иммунный ответ на антигены возбудителя при отсутствии клинических проявлений активной формы заболевания.

Диагностика активного туберкулеза основывается на изучении клинических и радиографических данных в совокупности с результатами прямого микроскопического исследования, выделения культуры Mycobacterium tuberculosis, ПЦР-исследований.

Диагностика латентной инфекции затруднена отсутствием клинических и рентгенологических признаков заболевания, а также отсутствием возбудителя в пробах доступного биоматериала. Однако ее выявление важно для определения лиц, нуждающихся в контроле и превентивной терапии.

in vivo: внутрикожные тесты с очищенным или рекомбинантным туберкулезным аллергеном (проба Манту, Диаскинтест);
in vitro: исследование проб крови для оценки ответа иммунных клеток обследуемого на антигены микобактерий туберкулеза по высвобождению гамма-интерферона (IGRA-тесты).

Оба подхода основаны на оценке характера иммунной реакции человека на антигены возбудителя, т. е. не являются методами прямого выявления инфекционного агента.

В соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ и Российского общества фтизиатров по выявлению и диагностике туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях (2017), квантифероновый тест является альтернативным внутрикожным пробам методом обследования на туберкулезную инфекцию.

Квантифероновый тест (QuantiFERON-TB Gold) основан на измерении продукции INF-γ (гамма-интерферона). Выработка гамма-интерферона осуществляется сенсибилизированными Т-клетками крови пациента, стимулированными in vitro специфическими для микобактерий туберкулеза антигенами: кодируемые регионом RD 1 (region of difference) – ESAT-6 (early secreted antigenic target – ранний секретируемый антиген), CFP-10 (culture filtrate protein – белок клеточного фильтрата) и пептид, кодируемый RD 11 – TB7.7 (p4). Указанные антигены отсутствуют в вакцинных штаммах M. bovis BCG и у большинства нетуберкулезных микобактерий (за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), чем достигается высокая специфичность показаний теста.

высокая специфичность и чувствительность;
отсутствие противопоказаний;
отсутствие побочных реакций;
результат не зависит от предшествующей вакцинации BCG.

квантифероновый тест не позволяет дифференцировать латентный и активный туберкулез;
величина уровня гамма-интерферона не коррелирует со стадией и степенью инфицирования, уровнем иммунной реактивности или вероятностью перехода латентного туберкулеза в активный;
не используется для мониторинга ответа на лечение ЛТИ.

Отрицательные результаты тестов in vitro при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяют врачу-фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза. Специфичность и чувствительность данного метода не достигает 100% и может варьировать у пожилых людей, детей младше 5 лет и лиц с иммунодефицитом.

С 3 июня по 31 июля 2019 года стоимость исследования 044401 - Квантифероновый тест - 3990 рублей*.

Предложением можно воспользоваться во всех медицинских офисах Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ Эпидемиологии Москвы, Московской области и регионов, где доступен для заказа кватифероновый тест, а также при вызове Выездной службы.

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, которое вызывают патогенные виды микобактерий.

Источники микобактерий туберкулёза

Окружающая среда

В почве, в пыли, воде, на страницах книг возбудители туберкулеза сохраняются до полугода.

Люди с активной формой легочного туберкулеза

Бактерии распространяются от человека к человеку по воздуху: при кашле, чихании, отхаркивании, при разговоре или смехе.

Иммунная система большинства инфицированных людей способна сдерживать распространение бактерий в организме. С латентной (скрытой) туберкулезной инфекцией живет около трети населения планеты. Неактивный возбудитель не передается окружающим, у носителей отсутствуют признаки заболевания (при этом отмечается положительная проба Манту).

В ряде случаев это не навсегда:

примерно у 10% людей с латентной формой болезни туберкулез переходит в активную форму.

Симптомы ранних стадий активной формы туберкулеза могут быть умеренными продолжительное время. Регулярные лабораторные исследования помогают вовремя обнаружить болезнь, которая распознается по симптомам слишком поздно.

Внутрикожные тесты с туберкулином, традиционно использующиеся для выявления туберкулезной инфекции, подходят не всем.

Противопоказания и ограничения для пробы Манту и Диаскинтеста:

острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания;
соматические заболевания в период обострения;
кожные заболевания;
аллергия и аллергические состояния;
период карантина в детских учреждениях;
ложноположительные результаты пробы Манту после вакцинации БЦЖ.

Квантифероновый тест (QuantiFERON ® -ТВ Gold, QFT) не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения.

Это современное иммунологическое исследование, которое определяет уровень специфического гамма-интерферона (IFN-γ) в крови. Повышение уровня IFN-γ в результате взаимодействия с туберкулёзными антигенами выявляется только у инфицированных людей.

Тест не зависит от сроков проведения профилактических прививок и субъективных факторов при интерпретации результатов.

Почему Квантифероновый тест внесен в национальные рекомендации многих стран мира?

обладает высокой чувствительностью и специфичностью;
нет противопоказаний и ограничений;
безопасность процедуры (исследование проводится в пробирке, без вмешательств в организм), отсутствие побочных реакций;
отсутствуют ложноположительные результаты у вакцинированных БЦЖ;
использоваться у пациентов со сниженным иммунитетом (в т.ч. у ВИЧ-инфицированных).

Когда может быть использован Квантифероновый тест:

во всех ситуациях, где применяются внутрикожные тесты;
при противопоказаниях к проведению пробы Манту и Диаскинтеста;
при отказе (родителей) от проведения внутрикожных проб.

*Стоимость взятия биоматериала оплачивается отдельно. Специальная цена не суммируется с дисконтной программой, другими скидками и акциями. Наличие исследования в регионах уточняйте у администратора вашего офиса или по телефонам: 8 (495) 788 000 1, 8 (800) 707 788 1 .

Квантифероновый тест (QuantiFERON®-ТВ Gold) — это современный лабораторный тест, который позволяет выявить туберкулез в латентной (скрытой) и активной стадии.

* принимаем анализ ежедневно по предварительной записи

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза. Микобактерии туберкулеза могут поражать все органы и системы организма, чаще страдают органы дыхания, поэтому выделяют две формы туберкулеза: лёгочная и внелёгочная. При лёгочной форме поражаются лёгкие и бронхи, при внелёгочной форме: пищеварительная система (чаще дистальный отдел тонкого кишечника и слепая кишка); мочеполовая система (почки, мочевыводящие пути, половые органы у женщин: матка, трубы, придатки, у мужчин: простата, яички); нервная система (головной, спинной мозг); опорно-двигательная система (кости, чаще поражается позвоночник, суставы); кожа, глаза и др.

Основной путь передачи бактерии туберкулеза, является воздушно-капельный, который осуществляется при разговоре, кашле или чихании больного человека, именно этот путь заражения приводит к лёгочной форме туберкулеза. Чаще всего после инфицирования заболевание протекает латентно (скрыто), и лишь у некоторых, при определенных изменениях в организме переходит в активную стадию. Своевременная диагностика туберкулеза - это единственная возможность не допустить перехода латентной стадии заболевания в активную у инфицированных людей, и защитить здоровых людей от инфицирования, путем выявления зараженных.

Разберем по полочкам скрининговые специфические методы диагностики туберкулеза: на сегодняшний день существует 2 группы.

1 группа — это кожные тесты, сюда относится проба Манту и Диаскин тест.
2 группа — это IGRA-тесты, лабораторные исследования туберкулеза по крови человека, к ним относятся ТОЛЬКО: Квантифероновый тест и T-SPOT.TB (т-спот).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! ПЦР диагностика туберкулеза не подходит для скрининга выявления туберкулеза, т.к. для этого метода необходим материал из ОЧАГА предполагаемого туберкулеза.

ПЦР крови на микобактерию туберкулеза, будет положительна при туберкулезном сепсисе (заражение крови) и диссеминированном туберкулезе (самые тяжелые формы туберкулеза). В остальных случаях результат будет отрицательный, но это не означает, что человек не инфицирован туберкулезом.

ПЦР диагностика используется для быстрой диагностики открытых и закрытых форм туберкулеза, например у человека выставлен диагноз туберкулез легких, необходимо понять, опасен он для окружающих или нет, берется мокрота и определяется возбудитель в мокроте.

ПЦР положительная (рис.2) - туберкулезная палочка выделяется при чихании, кашле, разговоре, зараженный человек представляет опасность для окружающих. ПЦР отрицательная (рис.1) - туберкулезный очаг не сообщается с бронхом, человек не выделяет туберкулезную палочку в окружающую среду, но при этом он заражен туберкулезом и нуждается в лечении!

Поэтому данный метод не используется для скрининговой диагностики туберкулеза, т.к. он не может исключить или подтвердить факт инфицирования туберкулезом.

В последние годы, наряду с пробой Манту, ВОЗ рекомендует использование Квантиферонового теста (QuantiFERON-TB Gold IT) для выявления больных туберкулезом. Квантифероновый тест – это современная альтернатива кожным тестам (манту, Диаскинтест), не имеющая противопоказаний и негативного влияния на организм, так как сам тест проводится вне организма: в пробирке с венозной кровью.

Квантифероновый тест на туберкулез

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест для диагностики туберкулеза – это анализ крови на определение специфического гамма-интерферона, который выявляется только у инфицированных микобактерией туберкулеза. Для исследования берется венозная кровь утром строго натощак (или не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи). Кровь исследуется в трёх специальных пробирках для исключения ложноотрицательного или ложноположительного результатов.

Тест превосходит по чувствительности кожные пробы, дает точный ответ только у инфицированных бактериями туберкулеза (M.tuberculosis). У неинфицированных или прошедших БЦЖ-вакцинацию ответ будет отрицательным (т.е. не реагирует на БЦЖ).

высокая специфичность (99%) и высокая чувствительность (89%);
отсутствие противопоказаний для исследования;
безопасность и отсутствие побочных реакций;
отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
интерпретация результатов теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожных туберкулиновых тестов.

Кому показан квантифероновый тест

индивидуальная непереносимость туберкулина;
кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
дети, подростки и взрослые с высоким риском развития аллергической реакции;
инфекционные заболевания в период обострения;
васкулиты;
эпилепсия.

Положительный результат квантиферонового теста свидетельствует в пользу диагноза туберкулеза; однако, инфекции другими микобактериями (например, M. kansasii) могут быть причиной положительных результатов.

Сравнение тестов для диагностики туберкулеза

Параметр	Проба Манту	Диаскинтест	Квантифероновый тест
Метод исследования	Кожный тест (алергопроба)	Кожный тест (алергопроба)	Исследование венозной крови
Побочные реакции	Возможны	Редко, но возможны	Нет
Противопоказания	Есть	Есть	Нет
Специфичность	Низкая	Высокая	Высокая
Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ	Да	Нет	Нет
Зависимость от сроков проведения профилактических прививок	Да (не ранее чем через 1 месяц)	Да (не ранее чем через 1 месяц)	Нет
Интерпретация результатов	Субъективна	Субъективна	Объективна

Где можно сделать квантифероновый тест в Москве

Адрес	Название анализа	Стоимость *
Университетская клиническая больница фтизиопульмонологии, ул. Достоевского, дом 4	Квантифероновый тест	1900 р
Центральный НИИ туберкулеза РАМН. г.Москва, Яузская аллея, д.2	Исследование интерферона-гамма на антигены Mycobacterium tuberculosis (методом Quantiferon Gold intube)	2100 р
НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой РАМН. Москва, Каширское шоссе д. 34А	Квантифероновый тест (исследование проводят с понедельника по четверг)	3 500 р
Центральный НИИ Эпидемиологии	Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза)	3 500 р

* Стоимость актуальна на дату опубликования статьи.

На сегодняшний день Квантифероновый тест на территории РФ не делают. Возможно сделать аналогичный тест - T-SPOT.TB

Читайте также: