Чем кормить ребенка при герпесном стоматите

Обновлено: 18.04.2024

Такое заболевание, как стоматит, редко появляется на фоне инфекционного процесса, кроме герпетической природы. В большинстве случаев болезнь свидетельствует, что это неадекватный иммунный ответ организма. Человек жалуется на жжение, боли, рот становится красным, слизистой слой покрывается ранками. Проблема усугубляется при переохлаждении, чрезмерных нагрузках, неправильном питании. Поэтому, диета при стоматите – это важная составляющая терапевтического процесса.

Обратите внимание! Патология возникает, как побочное действие некоторых медицинских препаратов, особенно при длительном приеме. Заболевание диагностируется при кортикостероидном лечении, терапии Азатиоприном, Метотрексатом, Меркаптопурином.

Болезнь развивается при нарушении микробиологического паритета в ротовой полости. Причиной аномалии часто становятся антибактериальные препараты, ВИЧ, болезни крови. Диета при стоматите в комплексе с медикаментозным лечением существенно ускоряет выздоровление.

Зачем нужна диета при стоматите

У пациентов с сильными болевыми ощущениями прием еды затрудняется. Особенно ярко неприятные ощущения выражены при поражениях язвенно-некротического характера, когда полость рта имеет глубокие поражения. Обратитесь к врачу! Стоматологическая клиника разработает терапевтическую программу для каждого больного. Когда рот находится в таком состоянии, больной может отказываться от пищи, что пагубно влияет на здоровье. Ведь организм расходует немало энергии, когда болен. Она нужна для поддержания температуры тела, выработки и выброса активных агентов, синтеза антител. Именно поэтому важно правильно питаться, восполнять потери нутриентов. Однако рацион должен быть правильно составлен, не всякий продукт должен быть включен в меню.

Общие правила питания при стоматите

Правила питания при этом недуге не сложные, но требуют тщательного выполнения. В комплекс норм входят:

Приемы пищи должны быть дробными.
При стоматите нельзя есть три раза в день, это не физиологично. С таким режимом перегружается ЖКТ.
Пищу принимают каждые 3 часа, за день есть нужно 5-6 раз.
Щадящее питание не раздражает слизистую, не вызывает болезненность.
Продукты должны быть максимально измельчены. Мясо и рыба перерабатывается в фарш, ягоды и овощи — в пюре.

Кислые фрукты – под запретом, так как они провоцируют развитие бактерий. Повышенная чувствительность слизистой не позволяет употреблять специи, соусы. Исключаются из меню алкогольные напитки, соленья, чтобы не спровоцировать боль, неприятные ощущения. Горькие, сладкие блюда также не стоит употреблять.

Термическая обработка

Зато при стоматите можно кушать блюда, которые прошли термическую обработку. Это не только не вредно для воспаленной полости рта, такая еда полезна для всего организма. После варения, тушения еда должна остыть. Оптимальная ее температура во время приема — от 37 до 40 градусов. Чуть теплые блюда имеют такую же температуру, как тело. В приоритете находятся овощные супы, запеканки, пюре. Много вкусных блюд можно приготовить, если использовать такой кулинарный способ, тушение. Нужно отказаться от слишком холодных, чересчур горячих блюд.

Жидкая и полужидкая пища

На время придется забыть о твердой пище: сухариках, орехах, семечках, леденцах.
Даже фруктовые компоты и соки необходимо процеживать. Это нужно для того, чтобы в ранки не попали кусочки фруктов, не подверглись гниению.
Особенно чувствительными мягкие ткани являются к сухим блюдам, где есть продукты с острыми краями. Чтобы не причинить вреда воспаленной слизистой оболочке, их следует запивать водой или исключить из меню.

Помните, что твердая пища, что нуждается в тщательном долгом пережевывании, при этом заболевании не употребляется. Если возникает большое желание в употреблении жесткой еды, ее нужно измельчить или перетереть непосредственно перед употреблением.

Уход за полостью рта до и после еды

Лечение зубов является основной составляющей профилактики возникновения воспалительных процессов в ротовой полости. Своевременное обращение к дантисту минимизирует осложнения от кариоза, позволит сохранить резцы, клыки, моляры. Не менее важны для здоровья гигиенические процедуры. Обязательная утренняя и вечерняя чистка жевательных органов. Для этого должна быть правильно подобрана зубная паста и щетка. Во время лечения недуга нужно пользоваться щеткой с мягкой щетиной.

Каждый прием пищи нужно заканчивать тщательной обработкой ротовой полости, то есть проводить полоскание. Посоветуйтесь с врачом, какое аптечное средство подойдет в вашем случае. Антисептические ополаскиватели обеспечивают дезинфекцию, снимают воспаление, не позволяют размножаться патологическим бактериям. Можно промывать рот раствором соды, теплой кипяченой водой.

Особенности питания детей при стоматите

Диета для детей составляется в зависимости от тяжести воспаления и формы недуга. Если патология выражена резко, ребенок должен принимать жидкую пищу. Меню состоит из тех блюд, что насыщены микроэлементами, витаминами. Это поддерживает тонус организма, активизирует иммунную систему. Кормить ребенка при стоматите можно пюре, желе, другими продуктами детского питания. Их преимущество в питательности, полезности, приятном вкусе. Они мягкие, легко глотаются.

В острой фазе

В период обострения:

Исключаются любые раздражающие продукты: соленые, кислые, жаренные, минимизируются сладкие блюда.
Пища должна быть слегка теплой, полужидкой. Это пюре, творог, йогурт, молоко.
Устанавливается 4хразовое питание без дополнительных перекусов.
Пить ребенок должен каждый час. После лекарственной обработки ротовой полости нужно подождать 30-40 минут. В меню кроме воды могут быть фруктовые соки, которые не раздражают слизистую.

В период выздоровления

Когда острая фаза миновала, рацион расширяется.

Подбирают не только нейтрального вкуса овощи и фрукты, а также слабокислые, слегка сладкие.
Протирать еде уже не обязательно, но употреблять грубую пищу еще рано.
В меню включают морковные и капустные соки.
Из мяса птицы готовят биточки, паровые котлеты, слегка присоленные.
В бульон можно добавлять лавровый лист. Это ускоряют заживление слизистого слоя.

После излечения болезни обязательно нужно показать ребенка дантисту. Он даст дополнительные советы и наставления по предупреждению рецидивов болезни.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Важную роль в облегчении болевых, дискомфортных симптомов при стоматите играет питание больного. Воспаленная полость рта остро реагирует на прием пищи, а обострение процесса часто делает его невозможным в принципе. Поэтому питание при стоматите должно быть максимально щадящим, таким, которое не будет являться дополнительным раздражающим фактором. Независимо от вида воспалительного процесса, режим питания должен быть дробным. Меню составляется с учетом возраста и состояние больного человека, то есть индивидуально.

Однако есть и единые правила, которые предусматривает питание при заболеваниях полости рта:

Любой продукт должен быть максимально измельчен. Мясо, рыба употребляется только в виде фарша, овощи и фрукты – в форме пюре.
Все продукты должны быть тщательно вымыты и обработаны термически. Недопустим прием сырых овощей, фруктов или ягод.
Категорически запрещены острые, сладкие, кислые и пряные блюда.
Меню должно состоять из блюд, насыщенных витаминами и микроэлементами, это необходимо для поддержания тонуса организма и для активизации иммунной защиты.
Блюда должны быть комфортной температуры, то есть не слишком холодные или горячие.
После каждого приема пищи необходимо тщательно обработать полость рта с помощью полосканий.
В случаях обострения воспаления, развития обширных эрозий жидкую пищу следует принимать с помощью трубочки.
В меню можно включать свежевыжатые соки (не кислые), например, морковный или капустный. Это способствует скорейшей эпителизации слизистой оболочки.
Для поддержания нормальной микрофлоры как в кишечнике, так и в полости рта, в меню включаются кисломолочные продукты. Особенно полезен кефир, йогурты без красителей и фруктовых добавок.
Хорошее действие на пищеварение и состояния полости рта оказывает ежедневное употребление ягод ежевики или малины (за счет содержания в них салицилатов).
Полезны компоты из сухофруктов, которые содержат множество витаминов и микроэлементов.
Несмотря на то, что питание при стоматите не предусматривает употребление пряностей и приправ, в меню взрослого человека можно включить тертый хрен или чеснок. Разумеется, эти продукты нужно есть в минимальных дозах как дополнительное средство, помогающее нейтрализовать воспаление.

[1], [2], [3]

Диета при стоматите

Стоматит провоцирует сильное раздражение слизистой оболочки полости рта, ее изъязвление, поэтому любая пища может вызвать сильную боль. Вполне естественно, что больному необходима диета, при стоматите она играет далеко не последнюю роль в общем терапевтическом комплексе. Если обобщить множественные рекомендации по питанию, то можно выделить следующие правила:

Максимальное ограничение сладких продуктов помогает снизить остроту симптоматики и ускорить выздоровление.
Следует избегать острых, пряных, кислых блюд, способных раздражать поврежденную слизистую оболочку.
Необходимо исключить из меню какаопродукты, кофе, шоколад.
Все блюда должны быть щадящей температуры, горячие или слишком холодные продукты могут усилить боль.
Пища должна быть жидкой консистенции, лучше в виде пюре, жидких каш, супов.
Меню должно включать блюда, содержащие комплекс витаминов для активизации и укрепления иммунитета.
Нельзя употреблять сухой хлеб, хлеб грубого помола.
Следует исключить все виды алкогольных напитков.
Не рекомендуется употреблять цитрусовые, помидоры, кислые фрукты и ягоды.

[4], [5]

Для того, чтобы уточнить вид и особенности течения воспалительного процесса, врач осматривает полость рта, но прежде он опрашивает больного, то есть собирает анамнез. Очень важно выяснить первопричину заболевания, так как от этого зависит, какова будет терапевтическая стратегия, чем лечить стоматит и как долго будет продолжаться лечебный курс. На сегодняшний день не существует специфических лабораторных исследований, помогающих дифференцировать стоматит от других воспалительных процессов в полости рта, главным диагностическим критерием являются внешний вид и слизистых оболочек и локализация изъязвленных участков. Часто найти провоцирующий фактор помогают исследования желудочно-кишечного тракта, анализ состояния гормональной системы, тесты и пробы на определение аллергенов и другие обследования, не относящиеся к традиционным стоматологическим методам. Нередко рецидивирующий стоматит - это следствие снижения иммунной активности или хронических патологий органов пищеварения. Изменения локального иммунитета, болезни горла, носа, неврологические проблемы помогают выявить ЛОР-врач, невропатолог, иммунолог. Для этого могут понадобиться микробиологические исследования мазков из носоглотки, определение иммуноглобулинов, рентгенография всего челюстного аппарата. Таким образом, уточненная причина и конкретизация вида стоматита помогают выстроить эффективную тактику лечения, подобрать адекватные препараты и добиться стойкого результата.

Чем лечить стоматит?

Подбор препаратов, средств и способов, помогающих снять воспаления и в принципе вылечить стоматит, зависит от этиологии заболевания, интенсивности процесса, локализации изъязвлений (афт) и общего состояния пациента. Чем лечить стоматит решит врач после комплексного обследования, в лечебные мероприятия включаются такие группы средств и способы:

Антисептические растворы для полоскания.
Очистители полости рта, специальные зубные пасты, в состав которых не входит ЛСН - лауриловый сульфат натрия. Многие стоматологи убеждены, что именно добавки ЛСН в средства по уходу за зубами являются причиной 30% всех случаев стоматита. Статистика показывает, что применение в течение месяца полосканий и дентальных паст без лаурилового натрия на 75% улучшает состояние слизистой оболочки рта.
Антибактериальные средства, с помощью которых санируется полость рта и очищающие бактериальный налет на образовавшихся язвах.
Анестезирующие средства.
Противовирусные препараты.
Препараты, способствующие регенерации слизистой оболочки полости рта.
Иммуномодуляторы.
Антигистаминные средства.
Витамины.
Диетотерапия.
Профилактические мероприятия.

Если удается точно определить этиологию и вид стоматита, тогда возможно выстроить эффективную терапевтическую стратегию и определить, чем лечить стоматит.

Причина и вид воспаления

Методы и препараты

Стоматит вирусной природы, герпетический стоматит

Противовирусные средства местного применения:

зовиракс
оксолиновая мазь
ацикловир
теброфеновая мазь
алпизарин

масло шиповника
масло облепихи
мундизал-гель
каратолин
винилин
солкосерил (паста)

Анестезия – местные аппликации:

анестезин
лидокаин
трикаин
пиромекаин

Активизация местного иммунитета:

Имудон (рассасывание таблеток)
Имунал
Левамизол

Молочница, кандидозный стоматит

Антисептическая обработка полости рта пимафуцином, хлоргексидином, растворами для полоскания рта, ротоканом.
Местно – аппликации противогрибковых мазей - клотримазол, нистатиновая мазь
Обработка кандидозной поверхности – трипсин, витаон
Активизация местной иммунной защиты – рассасывание таблеток Имудона
Активизация общего иммунитета:

Обработка полости рта:

Раствор дексаметазона
Мазь Клобетазол

Инъекционная или таблетированная форма бетаметазона, преднизолона, азатиоприна

Стоматит бактериальной этиологии, спровоцированный механическими травмами или плохим уходом за полостью рта

Антибактериальные средства, местно:

Чаще всего стоматит лечится с помощью антисептиков местного назначения – растворов, специальных леденцов, таблеток. Если воспаление диагностировано вовремя, на ранней стадии развития, местное лечение обеспечивает довольно быстрый и стойкий результат. Чем лечить стоматит в более тяжелых случаях, решает стоматолог или педиатр (у детей до 3-х лет), эффективность терапии зависит от многих факторов, в том числе от ответственности самого пациента. Назначенные полоскания и санирующие процедуры нужно выполнять в соответствии с рекомендациями и не прекращать курс даже, если симптомы стоматита не вызывают дискомфорта. Также следует обратить внимание на важную роль диеты, из которой исключаются сладкие продукты. Питание должно быть рациональным, таким, которое способно поддержать, укрепить иммунитет и в тоже время не создающим благоприятную среду для распространения бактериальной инфекции.

Обработка рта при стоматите

В лечении стоматита одним из самых важных действий считается регулярная обработка полости рта. Слизистая оболочка должна подвергаться практически одновременному воздействию антисептических растворов, антибактериальных средств, на нее наносят обезболивающие гели или мази.

Обработка рта при стоматите проводится такими средствами:

Полоскание антисептическими препаратами.
Обработка изъязвленных участков гелями или мазями – анестезия и купирование воспаления.
Удаление продуктов воспаления (корочек).
Рассасывание противовоспалительных таблеток.
Орошение полости рта антибактериальными спреями, аэрозолями.

Обработка полости рта в первую очередь – это ликвидация специфических корочек, образовавшихся на месте язв, афт. Именно эти нарастания причиняют болезненные ощущения, как только их удаляют, боль начинает стихать. Для того, чтобы ликвидация наростов прошла максимально безболезненно, полость рта нужно прополоскать или оросить специальным раствором для размягчения корочек. Удаление нарастаний проводят с помощью масляных растворов стерильным ватным тампоном. После того, как первый этап обработки пройден, необходимо провести антисептическую санацию рта с помощью отвара лекарственных трав (шалфей, ромашка, календула). Эффективна обработка рта при стоматите спреем Тантум Верде, который применяется 2-3 раза в день до полной нейтрализации афт. Также результативно подсушивание язвочек с помощью хлоргексидина, раствора фурацилина, трипсина. Точечное прижигание проводится стерильным тампоном, смоченным в лекарственном препарате, такое действие помогает остановить распространения афт и купирует процесс вскрытия афтозных пузырьков.

В комплекс санации полости рта входит и применение гелей, мазей, которые не только обезболивают воспалительный процесс, но и способствуют скорейшему заживлению ран, регенерации ткани слизистой оболочки.

Обработка рта при стоматите предполагает соблюдение таких правил:

Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, желательно дезинфицирующим средством.
Орошение рта нужно проводить согласно назначенному врачом режиму, как правило, это делается каждые четыре часа.
Орошение или полоскание рта нужно проводить после каждого приема пищи, чтобы удалить питательную среду для бактерий.
При обострении стоматита следует использовать растворы и средства в меньшей концентрации, чтобы не создавать дополнительного раздражения полости рта.
Прижигание афт, язвочек проводится только после полоскания или орошения.
Прижигание изъязвленных участков нужно проводить не менее 3-х раз в сутки.

Препараты, которые можно использовать для обработки воспаленной полости рта:

Полоскание:
- Хлоргексидин.
- Раствор перекиси водорода – 1 столовая ложка средства разводится в 100мл кипяченой охлажденной воды.
- Раствор фурацилина – 2 таблетки растворяют в стакане кипяченой охлажденной воды.
- Раствор пищевой соды – 1 чайная ложка растворяется в 100 мл кипяченой теплой воды.
- Ротокан – 1 чайная ложка средства разводится в стакане теплой воды.
- Малавит – 1 чайная ложка разводится в 200 мл кипяченой воды.
- Мирамистин.
- Хлорофиллипт.
Прижигание афт, изъязвленных участков:
- Йодинол.
- Раствор метиленового синего (синьки).
- Раствор люголя.
- Раствор фукорцина.
Антибактериальные таблетки для рассасывания:
- Лисобакт.
- Имудон.
- Тантум Верде.
- Фарингосепт.
- Граммидин.
- Гексализ.

Если полость рта будет обрабатываться по всем правилам, систематически и комплексно, стоматит можно вылечить в течение 7-10 дней, особенно быстро купируется бактериальное воспаление в начальной стадии. Другие виды стоматита лечатся дольше, но также поддаются курации при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Сколько лечится стоматит?

Если стоматит диагностируется на ранней стадии развития, когда афты еще только формируются, если больной своевременно приступает к комплексному лечению полости рта и ответственно выполняет все врачебные рекомендации, то облегчение симптоматики заметно уже на второй день, а полное излечение возможно спустя 10 дней. Легкая форма воспаления действительно поддается только антисептической обработке и не требует применения других способов терапии, эпителизация слизистой оболочки проходит быстро, однако признаки воспаления могут сохраняться еще 10-14дней.

Тяжелые, осложненные формы стоматита лечатся намного дольше, терапевтический курс может продолжаться до одного месяца, все зависит от вида заболевания и тяжести симптоматики. Особенно трудно лечится герпетический стоматит у детей, для купирования острой фазы требуется не менее недели, а полная нейтрализация вируса возможна лишь спустя 3 недели при правильно подобранном курсе лечения. Герпетические афты заживают длительно и часто даже применение адекватных лекарственных средств не может остановить их развитие. Поэтому вирусный стоматит необходимо лечить с помощью всех доступных медицине способов, включая и физиотерапию. Лечение нельзя прекращать даже после стихания болевых ощущений и заживления язвочек, так как этот вид воспаления склонен к рецидивам.

Сколько лечится стоматит, определят лечащий врач, который диагностирует и классифицирует заболевание согласно предъявленной симптоматике и объективным данным осмотра. В стоматологической практике существует подтвержденное многолетней практикой мнение, что период лечения и сроки выздоровления зависят от правильно выбранной терапевтической стратегии. Чем активнее работает лекарство, эффективнее препарат, тем успешнее купируется инфекционный процесс, нейтрализуется очаг воспаления, тем быстрее проходит регенерация слизистой оболочки и восстановление местного иммунитета. В некоторых источниках можно прочесть информацию о том, что стоматит не поддается полному исцелению, однако это устаревшие сведения. Современная фармакология, опыт и знания врачей позволяют говорить, что подход к лечению афтозного воспаления полости рта существует и независимо от того, сколько лечится стоматит, рано или поздно он будет нейтрализован.

Витамины при стоматите

Витаминные комплексы в лечении стоматита играют далеко не последнюю роль. Существует мнение, что столь широкая распространенность воспалительных заболеваний полости рта напрямую связана с понижением иммунной активности и дефицитом витаминов в организме. Часто недостаточность некоторых витаминных групп приводит к рыхлости и кровоточивости десен, уязвимости слизистой оболочки рта. Несколько лет назад швейцарские фармакологи установили, что около 25% пациентов со стоматитом страдают от дефицита витаминов группы В, а также микроэлементов – железа, цинка, фолиевой кислоты, селена. Отсутствие нормального количество биологически активных веществ в организме приводит к снижению местного иммунного барьера, повышенной чувствительности и потенциальной угрозе развития эрозий в слизистой оболочке рта.

В стоматологии даже образовалось новое направление – ортомолекулярная терапия, которая предлагает такие методы и такие витамины при стоматите:

Массивное восполнение биологически активных элементов для восстановления барьерных функций эпителия и повышению его регенеративных свойств •
Создание противовоспалительного и противоаллергического барьера, повышение потенциала функций слизистой оболочки •
Назначение витаминноминеральных комплексов, аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот для восстановления всех функций организма •
Назначение пребиотиков, пробиотиков, клетчатки

Перечень витаминов, способных помочь в лечении воспалений полости рта, огромен. Их выбор зависит от вида и стадии заболевания. Однако наиболее действенными считаются витамины группы В, витамины С, А, Е и РР. Какие витамины при стоматите могут быть назначены:

Аскорбиновая кислота.
Кверцетин или другие биофлавоноиды.
Витамин В1.
Витамин В3 (нианацин).
Фолиевая кислота.
Витамин В12.
Витамин А.
Пантотеновая кислота.

В качестве минералов показа прием железосодержащий препаратов, особенно важных при кровоточивости полости рта, а также цинка, селена и кальция. ПНЖК Омега 3 способствуют лучшей эпителизации тканей, активизируют их питание, нормализуют состояние сосудистой системы, лизин способен повысить защитные функции слизистой, цинк и кальций укрепить ткани десны.

Как можно применять витамины при стоматите в домашних условиях?

Вскрыть ампулу с витамином В12.
На палец намотать кусочек стерильного бинта.
Палец смочить в растворе витамина В12.
Обработать пальцем всю полость рта, включая афты.
Режим процедуры – 3 раза в сутки.

Дополнительным курсом можно принимать витаминный комплекс, акцентированный на группе В. По статистике у 55% больных стоматитом после 2-х недельного приема витаминов значительно улучшалось состояние слизистой оболочки лаже в самых тяжелых случаях. Разумеется, витамины не могут служить единственным лечебным методом, избавляющим от стоматита, однако их роль очень важна в общих терапевтических мероприятиях.

Обобщая обширную информацию о терапевтических мероприятиях, направленных на курацию воспалений полости рта, отметим, что лечение стоматита зависит от двух внешних факторов – ответственности пациента и грамотных действий лечащего врача.

Общие направления, которые предполагает лечение всех без исключения видов стоматита сводятся к таким этапам:

Обезболивания симптоматики.
Нейтрализация первопричины – вируса, бактериальной инфекции, травматического фактора, аллергии.
Детоксикационные мероприятия.
Активизация местной и общей иммунной защиты.
Профилактика рецидивов.

От того, насколько комплексно и своевременно будет проводиться лечение стоматита, зависит скорость выздоровления больного и его возвращение к нормальному образу жизни.

Рецидивирующий стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, имеет хроническое течение с периодами ремиссий и обострений. Является самым распространенным заболеванием слизистой оболочки рта.

Эта нозологическая единица может быть самостоятельной, а может являться осложнением основного заболевания.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины рецидивирующего стоматита

Рецидивирующий стоматит является полиэтиологическим заболеванием. Прежде всего, его появление связано с недостаточной гигиеной ротовой полости. Но различают также и следующие причины рецидивирующего стоматита:

Травматизация слизистой оболочки ротовой полости:
1. механическим путем (грубая пища, некачественный протез, осколочный зуб, прикусывание слизистой),
2. химическим путем (содержащийся лаурил сульфат натрия во многих зубных пастах и ополаскивателях для полости рта – сушит слизистую его оболочку и тем самым делает ее уязвимой; при случайном попадании различных кислот и щелочей),
3. физическим путем (горячая, кислая пища, случайный ожог паром и т.д.).
1. инфекции вирусного генеза (ОРВИ, грипп, герпес, разные формы лишая и др.),
2. инфекции, вызванные грибком рода кандида,
3. венерические заболевания (сифилис, гонорея),
4. инфекции бактериального происхождения (туберкулез, различные гнойничковые болезни).
[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы рецидивирующего стоматита

Различают симптомы рецидивирующего стоматита общие и местные.

К общим симптомам относят: слабость, увеличение температуры, нарушение сна, раздражительность, нежелание принимать пищу. Если рецидивирующий стоматит у ребенка, то – плаксивость, капризность. Возможно осложнение регионарным лимфаденитом (болезненные и увеличенные лимфоузлы).

Местные симптомы рецидивирующего стоматита:
- образование участков покраснения на слизистой оболочке полости рта (в любом месте, разнообразной формы и в разном количестве), т.н. катаральная форма стоматита. В месте покраснения отмечаются неприятные ощущения в виде жжения, покалывания, зуда.
- при прогрессировании стоматита на месте покраснения в последующем образуются эрозии (афты) при афтозном прогрессирующем стоматите, а при герпетическом – сначала образуются везикулы (пузырьки), которые вскрываются, а затем на их месте образуются уже язвочки. При дрожжевом стоматите на гиперемированном участке образуется налет молочно-белого цвета, после снятия которого, формируется кровоточащее пятно.
- возникновение участков поражения (пузырьков, эрозий) слизистой оболочки ротовой полости сопровождается выраженным болевым синдромом, особенно при принятии пищи или жидкости.
- характерно повышенное слюноотделение, возможен неприятный запах изо рта.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит – заболевание хроническое с неизвестной этиологией (причиной), при котором образуются болезненные изъязвления (афты) на слизистой оболочке ротовой полости. Для хронического афтозного стоматита характерно длительное течение, с фазами обострений и ремиссий.

Ремиссии могут быть от нескольких недель до нескольких месяцев, а иногда и лет. Данное заболевание наиболее распространенное среди заболеваний слизистой ротовой полости (около 20% населения им поражены), оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще страдают молодые люди от 20 до 30 лет.

Считается, что рецидивирующий афтозный стоматит имеет аллергическую природу возникновения. А именно, аллергия на:
- продукты питания (чаще всего цитрусовые, шоколад, орехи и др.);
- глистные инвазии;
- зубные пасты;
- домашнюю или производственную пыль;
- лекарственные препараты.
Но одних предрасполагающих факторов для возникновения хронического афтозного стоматита не всегда достаточно. Важную роль в его возникновении играют еще и сопутствующие заболевания:
- функциональные нарушения пищеварительного тракта;
- микротравмы слизистой оболочки ротовой полости;
- респираторно-вирусные инфекции;
- гиповитаминозы (недостаток витаминов группы В и С, железодефицитная анемия);
- частые воспалительные процессы в носоглотке (ринит, отит, тонзиллит);
- нарушения нервной системы функционального характера;
- нарушения иммунитета.
Следует отметить генетическую склонность к развитию рецидивирующего стоматита. Например, если оба родителя страдают рецидивирующим афтозным стоматитом, то у их ребенка на 20% выше риск возникновения этого заболевания, чем у других.

В клинической картине рецидивирующего афтозного стоматита выделяют три стадии:
1. Период продрома (предвестник болезни). Характеризуется незначительной болезненностью, чувством покалывания или жжения в ротовой полости. Во время осмотра слизистой оболочки рта отмечается участок покраснения и небольшая отечность.
2. Стадия высыпания. Наступает через пару часов после начального этапа. В месте покраснения слизистой оболочки рта появляются характерные дефекты – афты (язвы), они очень болезненные при прикосновении, имеют округлую или овальную форму и покрыты фибринозным налетом серовато-белого цвета. Афты могут появляться на любом участке слизистой оболочки рта, но их излюбленным местом является внутренняя поверхность губ, щек и боковая поверхность языка.
3. Период угасания заболевания. Наступает, в среднем, через семь дней после появления афт. Обычно афты заживают не оставляя после себя рубцов. При несвоевременном и неадекватном лечении афт, при несоблюдении личной гигиены афты дольше заживают (на две-три недели), могут оставлять после себя рубцы (афты Сеттона).
Частота рецидивирующих высыпаний зависит от тяжести афтозного стоматита.
- В случае легкого течения единичные афты появляются один – два раза в год.
- При средней степени тяжести афты появляются каждые два – три месяца.
- В тяжелых случаях могут появляться еженедельно, при этом увеличивается их количество, глубина поражения и длительность заживления (афты Сеттона).
Что касается общего состояния, то отмечается общая слабость, недомогание, нежелание принимать пищу из-за сильной боли, повышенное слюноотделение, увеличение температуры, раздражительность, нарушается сон. Часто рецидивирующий афтозный стоматит осложняется лимфаденитом.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Рецидивирующий герпетический стоматит

Рецидивирующий герпетический стоматит возникает после перенесенной ранее герпетической инфекции. Научно доказано, что 70% - 90% населения остаются пожизненными носителями вируса герпеса. Вирус сохраняется в ганлиях (узлах) нервных клеток в виде скрытой инфекции и при определенных условиях дает о себе знать герпетическим стоматитом.

Провоцирующие факторы герпетического стоматита.
1. Переохлаждение.
2. Избыточная инсоляция (перегрев).
3. Тяжелые физические нагрузки.
4. Постоянные стрессы.
5. Микротравмы слизистой оболочке рта.
6. Перенесенное заболевание с высокой температурой.
7. Снижение иммунитета.
8. Перенесенные ранее операции.
Инкубационный период длится от нескольких дней до нескольких недель.
- На определенном участке слизистой оболочки появляется покраснение различной выраженности.
- Отмечаются неприятные ощущения в месте поражения: зуд, покалывание, жжение.
- Через пару часов или даже раньше, в области покраснения слизистой появляются единичные или групповые пузырьки (везикулы), которые вскоре вскрываются и образуются мелкие эрозии.
- Отечности тканей в месте поражения нет.
- Затем происходит эпителизация эрозий, не оставляя после себя никаких изменений.
- Выздоровление в легких случаях наступает через 4-5 дней.
- Общее состояние в периоде обострения герпетического стоматита характеризуется выраженной слабостью, ломотой в суставах, болью в мышцах, увеличением температуры, нервозностью. Выраженная общая симптоматика отмечается на ранних стадиях хронического процесса, со временем – с каждым последующим обострением, симптомы общего характера становятся легче.
Формы рецидивирующего герпетического стоматита:
- Легкая – обострения заболевания один раз в год или отсутствуют. Высыпания единичные, быстро заживают, общее самочувствие не страдает.
- Среднетяжелая – обострения стоматита два - четыре раз в год. Высыпания могут быть уже групповые – несколько групп пузырьков, может незначительно ухудшаться общее состояние.
- Тяжелая – более пяти раз в год. Из-за частых обострений на слизистой оболочке ротовой полости имеются участки поражения на различных стадиях развития. Сильно выражена общая симптоматика.
Рецидивирующий герпетический стоматит у детей

Хотя вирус герпеса поражает все возрастные группы, но чаще всего рецидивирующий герпетический стоматит встречается у детей от одного года до шести лет. Согласно статистике около 90% детей к трехлетнему возрасту уже заражены вирусом герпеса.

У 50% детей после перенесенного острого герпетического стоматита в последующем возникают рецидивы. Это говорит о том, что несвоевременно начинается адекватное противовирусное лечение. Также возникновение обострений герпетического стоматита у детей зависит от особенностей формирования иммунной системы.

Симптомы герпетического стоматита у детей такие же, как и у взрослых, только более выражена общая симптоматика, особенно до 3-х лет.

При обнаружении у ребенка симптомов герпетического стоматита, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу (педиатр, стоматолог, ЛОР-врач), чтобы вовремя начать лечение, предотвратить возникновение осложнений и рецидива в последующем.

Лечение рецидивирующего герпетического стоматита стандартное, как и у взрослых, но с использованием препаратов в возрастных дозировках.

Читайте также: