Чем лечить бактериальную инфекцию в носу при беременности

Обновлено: 19.04.2024

Все лекарственные вещества, применяющиеся при беременности, могут быть разделены на три группы (Карпов О.И., Зайцев А. А., 1998):
1) не проникающие через плаценту, поэтому не причиняющие непосредственного вреда плоду;
2) проникающие через плаценту, но не оказывающие вредного влияния на плод;
3) проникающие через плаценту и накапливающиеся в тканях плода, в связи с чем существует опасность повреждения последнего.

Широкое применение находит также классификация, согласно рекомендациям FDA (Американская Федеральная Комиссия по пищевым продуктам и лекарственным препаратам):
Категория А – препараты совершенно безвредны для плода, отсутствуют какие-либо доказательства их влияния на частоту развития врождённых аномалий или повреждающего влияния на плод;
Категория В – опыты на животных не выявили вредного влияния, но нет контрольных исследований на беременных;
Категория С – исследования на животных показали тератогенное или эмбриотоксическое лекарственных средств на плод, но контролируемые исследования на людях не проводились;
Категория D – лекарства, вызывающие или подозреваемые в том, что они могут вызывать врождённые аномалии или необратимые повреждения плода;
Категория Х – исследования на животных и людях выявили очевидную опасность для плода, связанную с высоким риском развития врождённых аномалий или стойких повреждений плода.

В преддверии сезонного увеличения респираторно-вирусных заболеваний данная проблема весьма актуальна. Гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в Украине ежегодно болеет от 10 до 25 % населения. Грипп занимает второе место в структуре инфекционных болезней, уступая лишь суммарному количеству острых вирусных инфекций дыхательных путей (11). Вирусы гриппа поражают различные органы и системы, в 5 % случаев вызывая тяжелые гипертоксичные формы. Практически все эпидемии гриппа сопровождаются развитием осложнений в виде пневмоний, синуситов, отитов, менингитов, острой сердечно - сосудистой патологии, что приводит к повышению смертности, особенно, в группах риска. Это относится и к беременным, поскольку у них чаще диагностируются тяжёлые и осложненные формы ОРВИ.
Наиболее частыми заболеваниями верхних дыхательных путей у беременных является острый ринит, ларингит, трахеит. По данным Шехтмана М. М. (2005), ОРВИ возникают в различные сроки беременности у 356 из 1000 посетительниц женских консультаций. Наибольшую потенциальную опасность для плода представляют вирусные инфекции, т.к. вызванные ими заболевания приводят к интоксикации, активизации латентной инфекции, поражению внутренних органов. Проникая через плаценту, вирусы могут обусловить внутриутробное инфицирование, преждевременное прерывание беременности, пороки развития и внутриутробную гибель плода. Кроме того, вирусная инфекция способствует повышению кровопотери во время родов или при прерывании беременности.
Лечение следует начинать как можно раньше - с момента контакта с больным или при появлении первых признаков заболевания.

Общие подходы к лечению:
- обязательное соблюдение постельного режима, нарушение которого может осложнить течение болезни;
- полноценное питание, обогащённое витаминами;
- строго индивидуальный подход к назначению лекарственных препаратов;
- повышение температуры следует рассматривать в качестве важной защитной реакции организма, сложившейся в процессе эволюции. Поэтому жаропонижающие препараты необходимо назначать строго по показаниям.

Медикаментозная терапия гриппа и ОРВИ у беременных имеет много особенностей, ибо многие лекарственные препараты противопоказаны
Это, в частности, специфические этиотропные препараты: амантадин, ремантадин, занамивир, озельтамивир, циклоферон, ридостин, ларифан, полиоксидоний, дибазол, метилурацил, арбидол, амиксин, амизон - в I триместре беременности (11).
При тяжёлых формах гриппа и ОРВИ используются иммуноглобулины, в частности, противогриппозный – внутримышечно в дозе 3-6 мл. При сохранении выраженных симптомов интоксикации указанные дозы вводят повторно через 8 час. При отсутствии противогриппозного иммуноглобулина в аналогичных дозах используется иммуноглобулин человеческий нормальный поливалентный, содержащий антитела против вируса гриппа и других возбудителей ОРВИ. Указанные препараты назначают в ранний период заболевания, поскольку их специфическое действие проявляется лишь в первые три дня болезни.
Беременным рекомендуется молочно-растительная витаминизированная диета, а также употребление большого количества тёплой подкислённой жидкости (морсы, горячий чай с малиной, лимоном, напиток из шиповника, фруктовые соки). Широко применяются горячие напитки с ягодами калины, малины, настой цветков липы, бузины, листьев эвкалипта, цветков ромашки, а также горячее молоко с мёдом. Этим растениям присущ потогонный эффект, стимулирующий выделение токсинов и вирусов, препятствующий перегреванию организма. С целью дезинтоксикации, при отсутствии противопоказаний, количество принятой внутрь жидкости должно составлять до 2 л в сутки.
Целесообразным является применение паровых ингаляций с добавлением к аэрозолю лимонной кислоты 1:1000 или сока лимона 1:100, с настоями ромашки, календулы, мяты, шалфея, эвкалипта, сосновых почек, камфорного масла.

При сухом кашле рекомендуются противокашлевые средства, однако, беременным противопоказаны кодеин и этилморфина гидрохлорид. Поэтому для торможения кашля применяется слизистый отвар корня алтея (по 1 столовой ложке 4 раза в сутки) или тонзилгон, имеющий противовоспалительное, противоотёчное, иммуностимулирующее и противирусное действие. Также показаны препараты, усиливающие секрецию мокроты: микстура из термопсиса (во всех сроках беременности – по 1 столовой ложке 4 раза в день), микстура из ипекакуаны (не при раннем токсикозе беременности, т.к. может провоцировать и усиливать тошноту), синупрет, корень солодки щелочные ингаляции. В качестве отхаркивающих средств беременным противопоказаны препараты йода.

Из муколитических препаратов при респираторно – вирусных заболеваниях наиболее часто используется бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, мукалтин. Но бромгексин противопоказан при беременности, особенно, в I-м триместре, а во II –Ш-м триместре его назначение возможно только при условии, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Лазолван также противопоказан в I-м триместре беременности, но в исследованиях, проводившихся у женщин со сроком беременности свыше 28 нед., не выявлено отрицательного воздействия препарата на течение беременности и развитие плода. Применение же ацетилцистеина запрещено во всех сроках беременности.

Хорошо известно, что температурная реакция при гриппе и прочих ОРВИ имеет определённое компенсаторное значение. Показаниями для назначения жаропонижающих препаратов следует считать не только абсолютные цифры термометрии, но и общее состояние больной, показатели гемодинамики, состояние нервной системы. Антипиретики следует назначать при гиперпирексии выше 39 градусов, выраженных мозговых и сердечно – сосудистых нарушениях, температуру следует снижать постепенно.
Борьба с гипертермией должна проводиться дифференцированно. При гипертермии с гиперемией кожных покровов: физическое охлаждение (увеличение открытых участков тела, холод на магистральные сосуды шеи, паховой области (по 20 мин. через 2 часа), обтирание кожных покровов тёплым 0,25 – 0,5 % раствором уксуса, использование вентилятора и др.), холодные очистительные клизмы.
При гипертермии с резко выраженной бледностью кожных покровов (бледная гипертермия) необходимо: применение центральных антипиретиков, устранение спазма периферических сосудов (эуфиллин, папаверин, но-шпа), согревание больной (тёплые грелки к ногам, горячее питьё, растирание кожи 60-градусным спиртом).

На основании многочисленных исследований, при беременности категорически запрещено применение следующих НПВС: ацетилсалициловой кислоты, анальгина, индометацина, ибупрофена, напроксена, мефенамовой кислоты.
Оптимальной альтернативой традиционным препаратам пиразолонового ряда и салицилатам является парацетамол. Серией проведённых широкомасштабных исследований по изучению воздействия парацетамола на организм матери и плода подтверждено отсутствие генотоксических, мутагенных и канцерогенных эффектов у высокоочищенного парацетамола, что позволяет назначать данный препарат при беременности коротким курсом в терапевтических дозах.

Относительно антигистаминных препаратов, уменьшающих проницаемость капилляров, предупреждающих развитие гистамин-обусловленного отёка тканей, обладающих противовоспалительным и десенсибилизирующим действием, преимущество следует отдавать цетиризину, фенкаролу, лоратадину, причём, желательно их назначение после I-го триместра беременности. Астемизол и терфенадин противопоказаны, а безопасность фексофенадина не доказана.

Для лечения вирусного ринита целесообразно местное применение 0,25-0,5 % оксолиновой мази, для уменьшения выделений из носа используют капли нафтизин, ксилометазолин, но оксиметазолин при беременности противопоказан.

Л И Т Е Р А Т У Р А

Беременность — особое состояние в жизни женщины, и многие рядовые события приобретают в это время иные масштабы. Особенно это касается заболеваний.

К другим причинам можно отнести:

аллергию;
вирусные или бактериальные инфекции;
неблагоприятный микроклимат в помещении;
переохлаждение;
травмы слизистой оболочки носа;
снижение иммунитета в силу перенесенных ранее заболеваний;
попадание в нос инородного тела;
агрессивные запахи.

Опасен ли насморк при беременности?

Сам по себе ринит для женщин в особом положении редко несет угрозу. Как уже отмечалось выше, это нормальное состояние. Однако насморк может сигнализировать о другой, скрытой угрозе, поэтому следует немедленно выяснить его причину.

Первая неочевидная опасность в том, что лечение насморка при беременности не может производиться теми же средствами, что и в обычном положении. Большинство медикаментозных препаратов крайне негативно сказываются на развитии плода, особенно это касается ранних сроков. Следовательно, беременным необходимо подбирать специальные, безопасные препараты для лечения.

Второй важный момент заключается в том, что насморк может быть симптомом какого-то более масштабного заболевания, а вирусная или бактериальная инфекция станут серьезной угрозой для будущего ребенка. Особенно опасны сильный насморк и температура при беременности. Поэтому женщинам не следует игнорировать этот симптом и захватить болезнь в самом начале, когда вылечить ее гораздо проще.

Еще одним аргументом в пользу немедленного обращения к врачу, если у вас появился насморк при беременности на ранних сроках, становится то, что заложенный нос при беременности лишает кислорода не только саму беременную, но и ребенка, что также не может не сказаться на его развитии. В особенно тяжелых случаях недостаток кислорода может привести к недоразвитию нервной ткани и умственной отсталости.

Лечение насморка при беременности

Насморк при беременности в 1 триместре особенно досаден. Именно в это время происходит активное формирование эмбриона и закладывание всех основных систем. Поэтому употребление медикаментозных средств крайне нежелательно, ведь оно может серьезно повредить будущему малышу. Что же делать? В первую очередь, следует обратиться к врачу, который сможет выявить истинную причину заболевания и подскажет, чем лечить насморк при беременности. Если это аллергия, понадобятся сложные пробы, призванные выявить аллерген. После чего его по возможности надо устранить, и насморк пройдет сам собой. При простуде или инфекции рекомендуется пользоваться народными средствами, а также применять такие процедуры, как ингаляции и промывания носа специальным соляным раствором. Если причиной насморка является слишком сухой воздух и обилие пыли, необходимо обзавестись увлажнителем и сделать генеральную уборку. Промывания носа в этом случае также будут нелишними с целью увлажнения слизистой.

Насморк при беременности во 2 триместре лечению поддается лучше. Плод уже в достаточной степени сформирован, а плацента надежно защищает его от проникновения различных веществ. Этот период считается самым спокойным. И в арсенале врача появляются уже не только народные средства, он может посоветовать и безопасные капли от насморка при беременности. Правда, медикаментозные средства назначают в минимальных дозировках, иногда даже детские, поэтому они могут быть не слишком эффективны. Зато промывания и ингаляции по-прежнему остаются действенными, да и увлажнение слизистой не будет лишним.

Насморк при беременности в 3 триместре по-прежнему остается серьезной причиной и требует обращения к врачу. Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечение, даже если вам кажется, будто вы знаете причину и безопасные препараты. Организм все время перестраивается, и то, что подходило несколько месяцев назад, может быть воспринято собственным телом резко негативно. Впрочем, промывания носа соляным раствором не противопоказаны и на этом сроке.

Благодаря им вы сможете более или менее спокойно дотерпеть до приема у специалиста, где вам подберут лекарства.

Лечение горла и насморка при беременности

Если однажды вы обнаруживаете, что у вас болит горло и появился насморк, это особенно неприятно, поскольку это первые признаки простуды. Нужно помнить, что во время беременности многие традиционные средства для лечения заболевания становятся противопоказаны. Например, запрещается:

прием витамина С в повышенных дозах;
любые лекарства на спиртовой основе;
да и в принципе большинство медикаментозных средств, особенно это касается жаропонижающих, за исключением парацетамола.

Даже привычные прогревающие процедуры следует проводить с оглядкой на свое положение, предварительно посоветовавшись с врачом. Если состояние сопровождается температурой, все прогревания строго противопоказаны.

Что можно беременным от горла и насморка:

спрей для промывания носа, который можно применять беременным, например Аквалор;
обильное теплое питье, желательно морсы, чаи, компоты, отвары шиповника;
точечное прогревание носа разогретой солью или яйцом;
теплое молоко с медом;
ингаляции (по совету врача);
держать ноги в тепле (шерстяные носки — ваш лучший друг);
регулярные проветривания (в это время самой нужно находиться в другом помещении);
во всех комнатах разложить мелко порезанный лук и чеснок;
горло можно полоскать отварами календулы, ромашки, эвкалипта, шалфея — делать это каждые два часа. Можно по очереди с соляными растворами, например средством Аквалор горло;

Спрей от насморка при беременности Аквалор

Аквалор является уникальным средством, которое изготовлено на основе морской воды и не содержит никаких вспомогательных веществ. При этом сама морская вода является поистине неповторимым комплексом различных макро- и микроэлементов, полезных для нашего организма. Забор воды производится в экологически чистом месте в Атлантическом океане поблизости от берегов Бретани (Франция) и Люсешил (Швеция). Затем вода проходит процедуру очистки от лишних примесей, стерилизуется, разбавляется для снижения уровня солености и расфасовывается во флаконы с удобным распылителем анатомической формы.

Спрей для промывания носа при насморке Аквалор может использоваться для промывания носа и горла беременными женщинами, а также в качестве профилактики заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Важно, что он совершенно безвреден для матери и будущего малыша. Применять его можно и для лечения насморка у новорожденных детей. Причем, совершенно не боясь передозировки, поскольку ее просто не может быть. Рекомендованная схема приема препарата предполагает впрыскивание раствора в каждую ноздрю так часто, как это необходимо. Затем требуется тщательно высморкаться.

Следует отметить, что препарат не относится к гомеопатии, его эффективность доказана клиническим опытом применения. Он не только вымывает патогенную микрофлору со слизистой, но и увлажняет.

Профилактика насморка

Беременность — такое время, когда нужно вдвое и втрое бережнее относиться к своему здоровью, ведь даже обычный насморк может перерасти в серьезные проблемы со здоровьем матери и малыша. Поэтому нужно особое внимание уделить профилактике заболеваний. Мы предлагаем несколько советов для защиты организма.

В первую очередь, следует регулярно проветривать помещение, особенно перед сном. При этом стоять на сквозняке не стоит. Чтобы избежать сухости, которой способствует включение отопления, приобретите увлажнитель воздуха или расставьте по комнатам несколько емкостей с водой. Регулярно делайте влажную уборку, чтобы не скапливалась пыль.

Постарайтесь чаще бывать на свежем воздухе, при этом старайтесь гулять там, где чистый воздух, без выхлопных газов. Одевайтесь адекватно погоде. Избегайте места скопления людей: в поликлиниках, общественном транспорте, торговых центрах, где велика вероятность встретить источник инфекции. Массовые мероприятия тоже стоит позабыть на время ожидания ребенка.

Беременные женщины подвержены тем же недугам, что и остальные люди в разные периоды своей жизни. Они так же страдают от простуды, сезонной и постоянной аллергии, вирусных заболеваний. А это дает неутешительную статистику: избежать банального ринита при беременности не удается практически никому.

К общим причинам насморка добавляются те изменения, которые происходят в организме в период ожидания ребенка. В первую очередь, это смещение гормонального баланса и токсикоз, из-за которого развивается отек слизистых оболочек. Можно выделить несколько видов ринита беременных.

Аллергический. Это один из распространенных видов, охватывающий примерно треть всех женщин во время вынашивания ребенка (если суммировать случаи сенной лихорадки и постоянной аллергии). Отмечаются те же симптомы, что обычно, однако проявляются они более интенсивно:

чихание;
ощущение зуда в носовой полости;
сильная назальная непроходимость;
слезотечение и выделения из носа.

Инфекционный. Слизистая реагирует на появление вирусов в полости носа — набухает, активнее продуцирует слизь, это приводит к насморку и другим симптомам ринита.

Хронический вазомоторный ринит. Его причинами чаще всего являются патологии в строении носоглотки и дисфункция слизистой носа.

Особенности протекания ринита у беременных

Вынашивание ребенка требует от организма колоссальных сил — как результат он становится более уязвимым для любой болезни. Простуда, вирусные заболевания, сезонный или круглогодичный ринит могут проходить в более тяжелой форме и потребовать интенсивного лечения. В то же время выбор медпрепаратов ограничен: нужно исключить те, которые в короткой или долгосрочной перспективе могут причинить вред матери или ребенку. На первый план выходят немедикаментозные средства. Вот несколько советов, как беременным лечить ринит или уменьшить его проявления.

Спать в положении полулежа, расположив верхнюю часть туловища под углом около 40 градусов.
Промывать носовые ходы домашним солевым раствором или его аптечным аналогом.
По предписанию врача можно использовать лекарственные вещества. Однако не все они подходят для лечения ринита при беременности.

Назначая препарат, врач учитывает:

общее состояние здоровья женщины;
возможные взаимодействия с другими лекарствами;
недопущение привыкания, развития вазомоторного или медицинского ринита;
безопасность для формирования плаценты или здоровья плода.

Особенно сложно протекает лечение аллергического ринита при беременности. Тем важнее меры профилактики: ношение маски, более тщательная влажная уборка, исключение контактов с животными, вызывающими аллергию. При выборе медикаментов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Лечение препаратами Аквалор

Аптечный препарат Аквалор — в списке средств, рекомендуемых для лечения беременных от ринита любой этиологии. Он удовлетворяет самым высоким требованиям к безопасности для здоровья пациентов. Аквалор состоит из натуральной морской воды, прошедшей дополнительную обработку — стерилизацию и обогащение растительными компонентами (Аквалор экстра форте и Аквалор горло). Это дает ему такие преимущества, как безопасность, отсутствие побочных эффектов, возможность использования без рецепта врача. А современный дизайн спрея или капель обеспечивает удобство применения в различных обстоятельствах.

Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных (далее РБ).

Я не случайно выбрал эту тему после серии публикаций в социальной сети про аллергический ринит (далее АР), так как последние исследования отмечают, что хоть причина возникновения РБ до конца не ясна, сочетание АР, особенно плохо контролируемого вместе с РБ, может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и, как следствие, к повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода. Более того, наличие АР связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар. Поэтому актуальность данной проблемы только растет.

Определение и понятие

Ринит беременных — это заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием без признаков воспаления, аллергии, или других причин. Данное состояние может возникнуть в любой триместр беременности и обычно проходит в течение двух недель после родов.

Встречаемость

Заложенность носа — очень частая проблема во время беременности (встречается примерно в 65% случаев), которая может возникнуть из-за различных причин. РБ по разным данным встречается в 9-40% случаев, причем, в одном из последних наблюдений отмечается нарастающая встречаемость, то есть больше всего РБ наблюдается в 3 триместре — 38,9%, в том числе у тех, у кого не отмечались проблемы в 1 и 2 триместре.

Причины и механизм возникновения

Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.

Прогрессирование и потенциальные риски

Диагностика

На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.

Выбор лечебной тактики

Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.

Доктор, не помогает.

Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов. Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения. Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ. В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.

Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.

Да не буду я принимать эти гормоны!

В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.

P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.

Бактериальный ринит — воспаление слизистой оболочки носа, вызванное активацией условно-патогенной микрофлоры носовой полости либо бактериями, поступившими из внешней среды. Заболевание сопровождается заложенностью носа, вязкими выделениями желто-зеленого цвета и симптомами интоксикации. Насморк бактериальной природы требует квалифицированного лечения, поскольку дальнейшее распространение гнойного процесса влечет за собой серьезные осложнения, в том числе — с угрозой для жизни.

Этиология

Нос — это орган, адаптирующий вдыхаемый воздух к поступлению в бронхи и легкие путем подогрева, увлажнения, очищения от частичек пыли и инфекционных агентов. Благодаря слаженной работе защитных механизмов бактерии обезвреживаются и эвакуируются из носовой полости вместе со слизью.

Угнетение местного иммунитета связано с нарушением кровообращения в полости носа. При переохлаждении или стрессах сосуды сужаются, что затрудняет доставку с кровью необходимых иммунных компонентов, нарушает секрецию слизи и упорядоченное движение ресничек мерцательного эпителия. В результате инфекция без труда проникает в клетки назального эпителия, размножаясь и повреждая их. Ответная реакция организма заключается в доставке к месту поражения большого количества лейкоцитов, взаимодействие которых с инфекционным агентом формирует картину воспаления.

Развитию бактериального ринита способствуют:

хронические заболевания органов дыхания;
органические дефекты носа;
серьезные системные заболевания (сахарный диабет, гормональные расстройства);
неполноценное питание и недостаток витаминов;
частые стрессы, курение, длительное нахождение в сухой, загрязненной атмосфере.

Симптомы

На развитие бактериального ринита указывают следующие симптомы:

В протекании острого ринита обычно выделяют 3 стадии. В начале заболевания ощущается дискомфорт в полости носа, появляются выделения, повышается температура. Через 1-2 дня, в период 2-й стадии, на первый план выходят заложенность носа и симптомы интоксикации. Для 3-й стадии заболевания характерно обратное развитие симптомов либо переход болезни в хроническую форму.

При грамотном лечении острый бактериальный ринит проходит без последствий через 7-10 дней. Если же пустить болезнь на самотек, не исключены такие осложнения, как гайморит, отит, пневмония, образование гнойных абсцессов и прочие заболевания.

Диагностика

Появление гнойных выделений из носа и повышение температуры сигнализируют о необходимости немедленно обратиться к специалисту. При дифференциальной диагностике в первую очередь необходимо исключить вирусный ринит. Обычно это не вызывает сложности, достаточно взглянуть на сводную таблицу симптомов.

Общий анализ крови при бактериальном рините покажет повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Большое значение также имеют данные риноскопии и исследования мазка из носовых каналов.

Как лечить?

Комплексное лечение бактериального ринита направлено на устранение инфекции, санацию полости носа и купирование симптомов интоксикации.

Антибиотикотерапия. Перед выбором препарата желательно установить вид микроорганизма и его чувствительность к различным группам антибиотиков. Если это невозможно, назначается препарат широкого спектра действия. Важно не прерывать прием лекарства при улучшении самочувствия и пройти полный курс.
Местные сосудосуживающие препараты. Их применение оправдано необходимостью облегчить носовое дыхание. Максимальный срок приема — 5 дней, при параллельном применении антибиотика больше, как правило, не требуется. Длительное использование сосудосуживающих препаратов может вызвать атрофические процессы в слизистой, в частности сухой ринит.
Жаропонижающие средства типа Ибупрофена или Парацетамола не только собьют жар, но помогут от головной боли.
В целях дезинтоксикации организма показано обильное питье.

Бактериальный ринит у детей

У ребенка бактериальный насморк протекает с теми же симптомами, что и у взрослых. Однако следует учитывать несовершенство иммунной системы в раннем детском возрасте. Особенно тяжело болезнь переносится грудничками. Младенцу трудно приспособиться к отсутствию носового дыхания, нарушается акт сосания, возникают диспепсические явления, возможно присоединение бактериального конъюнктивита. Лечение осуществляется строго под контролем врача.

Применение препаратов Аквалор

Промывание носа водно-солевыми растворами благотворно как при сезонном рините, так и при инфекционном насморке. Созданные на основе натуральной морской воды, растворы Аквалор готовы к применению и оснащены удобными насадками-распылителями.

Во время острого бактериального ринита гипертонический Аквалор Форте поможет снять отек и удалить выделения в полости носа. Натуральные микроэлементы в составе препарата способствуют повышению местного иммунитета и регенерации слизистых оболочек. Повышенным антисептическим эффектом обладает гипертонический Аквалор Экстра Форте, он содержит экстракты ромашки и алоэ.

Перед местной лекарственной терапией рекомендуется промыть нос изотоническими растворами Аквалор. Это подготовит слизистую к восприятию лекарства и позволит снизить дозу при сохранении лечебного эффекта.

Для лечения детей с первых дней жизни созданы капли и спрей Аквалор Беби. Они безвредны, стерильны, не оказывают побочных действий.

Читайте также: