Чем лечить бактериальные инфекции в простате

Обновлено: 15.04.2024

Хронический неспецифический простатит, встречающийся примерно у 10% мужчин молодого и среднего возраста, часто осложняется нарушениями генеративной и копулятивной функций. Распространенность заболевания в сочетании с трудностями лечения определяет не только медицинское, но и социальное значение этой проблемы. Полиэтиологический характер и многокомпонентность патогенеза хронического неспецифического простатита объясняют трудности лечения этого заболевания. За последние 10 лет в урологической клинике МГМСУ (зав. - проф. О.Б. Лоран) мы наблюдали в условиях стационара и амбулаторно 2680 больных простатитом. Наиболее распространенной классификацией простатита является предложенная Национальным институтом здоровья США в 1995 г.:

Категория I.
Острый бактериальный простатит.
Категория II.
Хронический бактериальный простатит.
Категория III.
Хронический абактериальный простатит.
Категория Ш А.
Синдром воспалительной хронической тазовой боли.
Категория Ш В.
Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
Категория IV.
Бессимптомный воспалительный простатит.

Частота заболеваний отдельными категориями простатитов, по данным опубликованных исследований, составляет:
острый бактериальный простатит — 5-10%,
хронический бактериальный простатит — 6-10%,
хронический абактериальный простатит — 80-90% (включая простатодинию- 20-30).

При бактериальном простатите наиболее частым микробным агентом является грамотрицательная флора (около 80% — кишечная палочка); грамположительные микробы встречаются редко. К возможным причинным факторам абактериального простатита относятся хламидии, уреаплазмы, грибки, трихомонады.

Имеются несколько факторов, приводящих к возникновению хронического простатита: тесные сосудистые и лимфатические связи с другими органами; особенности строения простатических желёзок, затрудняющие их полноценный дренаж; влияния патологических изменений в тазовых органах и нервных структурах, приводящие к венозному стазу, нарушению микроциркуляции и вегетативной иннервации простаты. Мы согласны с мнением ведущего мирового эксперта по данной проблеме J. Nickel (2000 г.), что в большинстве случаев хронического простатита его этиология, патогенез и патофизиология остаются неизвестны.

Одной из особенностей хронического простатита является скудность выявляемых патологических изменений. Основные критерии установления диагноза (данные пальпации простаты, анализ ее секрета и третьей порции мочи, бактериологические исследования) не имеют четкой очерченности и общепризнанной трактовки. Эти обстоятельства во многом определяют весьма низкий уровень понимания проблемы хронического простатита в целом, а также трудность обоснования эффективности существующих методов лечения.

С целью упрощения анализа жалоб больного, количественной оценки симптомов заболевания и выражения их цифровым рядом О.Б. Лораном и А.С. Сегалом (2001) предложена система суммарной оценки симптомов при хроническом простатите. Антибактериальная терапия (АБТ) сохраняет важную роль в лечении хронического простатита. Показаниями для ее проведения являются: острый бактериальный простатит; обострение хронического простатита; хронический бактериальный простатит; хронический абактериальный простатит (категория IIIA), если имеются клинические, бактериологические и иммунологические подтверждения инфекции простаты ("атипичные микроорганизмы").

Антибактериальная терапия простатита строится на основании учета и анализа следующих факторов: характер высеянной микрофлоры; чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам; спектр действия, побочные эффекты и фармакокинетика антибактериальных препаратов; предшествующая АБТ, сроки ее начала и длительность; дозы и комбинация препаратов; пути введения антибактериальных средств.

Имеющиеся антибактериальные препараты отличаются фармакокинетикой и способностью создавать в секрете и ткани простаты ингибирующую концентрацию. Предпочтение отдается препаратам с высокой жирорастворимостью, находящимся в неионизированном состоянии, с низкой степенью связи с белками плазмы крови, способным проникать через липидные мембраны эпителиальных клеток простаты, активных в щелочной среде. Подобными свойствами в той или иной степени обладают макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, рифампицин, ко-тримоксазол.

Эффективность фторхинолонов, включая элиминацию микроорганизмов, составляет от 60 до 90%, а ко-тримоксазола — от 15 до 60%.

По соглашению восьми ведущих специалистов Европы (2002 г.) минимальный срок АБТ при хроническом простатите должен составлять 2—4 недели. Если эффект отсутствует, лечение следует пересмотреть. При положительной динамике — продолжать еще в течение 2—4 недель (суммарно 4—8 недель) до достижения клинического улучшения и, возможно, полного устранения этиологического фактора.

Наши данные свидетельствуют о том, что для элиминации микроорганизмов из секрета простаты и спермоплазмы зачастую достаточно 2—4-недельного курса АБТ, подобранной индивидуально.

Пути введения противомикробных препаратов при бактериальном простатите различны: пероральный, парентеральный, интрапростатический, эндолимфатический, лимфотропный. Следует признать, что АБТ при хроническом простатите носит в настоящее время преимущественно эмпирический характер. Антибактериальная терапия является ведущим звеном комплексного лечения бактериальных простатитов. Она также включает санацию уретры; средства, улучшающие микроциркуляцию; препараты, повышающие неспецифическую реактивность организма, иммуномодуляторы, ферментные препараты, физиотерапию, симптоматические средства. При хроническом простатите нашли широкое применение нестероидные противовоспалительные средства, оказывающие явное положительное воздействие (целесообразно использовать ректальный путь введения).

В последние годы в терапии хронического простатита стали использоваться избирательные блокаторы ?1-адренорецепторов, часто назначаемые при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Обоснованиями данного подхода явились современные представления о роли ?1-адренорецепторов, которые в значительном количестве сосредоточены в предстательной железе, шейке мочевого пузыря и заднем отделе уретры. Назначение ?1-адреноблокаторов приводит к полноценному раскрытию шейки мочевого пузыря, уменьшению степени турбулентности потока мочи в простатическом отделе уретры, восстановлению координированной функции детрузора и сфинктерного аппарата мочевого пузыря. Результатом является улучшение или нормализация акта мочеиспускания.

В терапии хронических простатитов используются селективные ?1-адреноблокаторы (празозин, альфузозин, доксазозин, теразозин) и уроселективные (тамсулозин). Последние избирательно воздействуют на ?1-адренорецепторы, составляющие около 70% от всех ?1-адренорецепторов, располагающихся в предстательной железе. Данные литературы и наш личный опыт свидетельствуют о перспективности этого направления в лечении хронического простатита.

Среди лекарственных препаратов растительного происхождения наилучшим образом зарекомендовал себя ПростаНорм ® . Он создан нами совместно с сотрудниками ВИЛАРа и представляет водно-спиртовой экстракт из смеси лекарственного растительного сырья (трава зверобоя, золотарника канадского, корень солодки, корневища с корнями эхинацеи пурпурной).

Углубленными экспериментальными исследованиями было установлено, что ПростаНорм ® обладает простатотропным действием, обусловленным антимикробным, противовоспалительным и анальгезирующим эффектом, а также способностью улучшать микроциркуляцию тканей простаты, оказывать иммунокорригирующее и антидепрессивное (свойство зверобоя) действие.

На основании лечения ПростаНормом ® более 300 больных хроническим простатитом мы убедились в его высокой эффективности, составляющей, в зависимости от активности восстановительного процесса, от 78 до 91%. Достигнутые результаты оказались весьма стойкими. При этом у наших пациентов не наблюдалось каких-либо осложнений, связанных с приемом препарата. Назначение ПростаНорма ® особенно показано при хроническом абактериальном простатите, при бактериальном — после устранения микробного агента, а также с целью профилактики обострений.

Основным источником развития болезни служат патогенные микроорганизмы.

Причины заболевания

Причина бактериального простатита – поражение предстательной железы грамотрицательными микроорганизмами:

chlamydia trachomatis – хламидии;
streptococcus – стрептококки;
staphylococcus aureus – стафилококк золотистый;
klebsiella – клебсиеллы;
pseudomonas aeruginosa – палочка синегнойная;
enterobacter – энтеробактеры;
trichomonas vaginalis – трихомонады;
escherichia coli – кишечная палочка;
neisseria gonorrhoeae – гонококки;
proteus – протеи;
enterococcus – энтерококки.

Такие микроорганизмы вызывают бактериальный простатит при наличии других предрасполагающих факторов. Хроническая форма заболевания обусловливается, как правило, полимикробностью.

Факторы, способствующие развитию простатита

Среди предрасполагающих обстоятельств отмечают следующие:

регулярное переохлаждение организма;
нерегулярность половой активности;
заболевания, связанные с нарушениями иммунной системы;
хронические патологии мочеполовой системы;
малоподвижный образ жизни – отсутствие физических нагрузок, сидячая работа;
травмы органов малого таза;
другие хронические патологии ЖКТ, ЛОР органов и так далее.

Существует мнение специалистов, что риск развития симптомов бактериального простатита у мужчин повышается при факторах интоксикации. К ним относятся злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами.

Разновидности болезни

Существует несколько типов классификации заболевания, в зависимости от симптомов, этиологии, характеру и длительности течения, рецидивов, других сопутствующих факторов.

При определении типа простатита бактериального у мужчин учитываются следующие параметры:

причина – инфекция, бактерии;
тип патогенного агента, вызвавшего воспаление;
наличие застоя секрета и эякулята;
фиброзные проявления;
путь инфицирования;
специфика течения – острая, хроническая, атипичная форма;
фаза активности воспалительного процесса;
стадия развития.

Чаще всего за основу классификации принимается алгоритм, предложенный американскими учеными из National Institutes of Health.

Наличие острого воспалительного процесса

Рецидивирующее течение заболевания

Синдром хронической тазовой боли

Наличие болевого синдрома на протяжении не менее 3 месяцев

Диагностика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, поэтому постановка диагноза не представляет трудностей. Но уролог должен дифференцировать именно этот тип патологии от других, согласно классификации. Перед тем как лечить бактериальный простатит, проводится полное обследование, которое включает:

опрос пациента;
ректальное исследование простаты методом пальпации;
общий клинический и бактериальный анализ мочи и крови;
тест на ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для выявления ДНК возбудителя и определения стадии заболевания;
забор и посев секрета уретры для выявления тяжести воспаления и изучения внутренней флоры.

Могут потребоваться и дополнительные методики обследования:

ПСА – тест на простат-специфический антиген с целью выявления онкологических процессов в предстательной железе;
ТРУЗИ – трансабдоминальное УЗИ;
спермограмма – при подозрении развития бесплодия;
уродинамика – для определения источника нарушения процесса мочеиспускания.

Важную роль играют признаки бактериального простатита. Именно клиническая картина является для уролога основным фактором постановки диагноза и определения лечения.

Симптомы

Проявления острой и хронической формы заболевания могут отличаться. Во втором случае признаки выражены менее ярко или отсутствуют. При остром течении симптомы бактериального простатита:

болевой синдром в области крестца и промежности;
боль при мочеиспускании и опорожнении кишечника;
учащенное мочеиспускание (особенно по ночам);
выделения из уретры;
жжение в области уретры.

В тканях простаты отсутствуют болевые рецепторы. Причиной развития дискомфорта становится вовлечение органов малого таза и нервных путей в воспалительный процесс. Боль может быть разной интенсивности – от ноющей до острой. Могут иррадиировать в мошонку, поясничную область.

Частые позывы к мочеиспусканию связаны с появлением отечности и увеличением объема простаты. Поскольку сужается просвет мочеточника, возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Постепенно признаки дизурии могут ослабевать, но при декомпенсации возвращаются вновь.

На начальной стадии патологии наблюдается проблема с потенцией различного характера:

ослабевание эрекции или учащение во время сна;
стертый оргазм;
болезненность при семяизвержении.

Незамедлительное лечение бактериального простатита требуется еще и по причине нарушений психического состояния пациента. Мужчины страдают от бессонницы, депрессий, раздражительности. Угроза импотенции, которая является осложнением заболевания, становится поводом для проблем с эмоционально-психическим фоном.

Антибиотики

Лечение бактериального простатита у мужчин основывается на комплексных схемах. Антибиотики – основная группа препаратов, входящая в программу терапии. Антибактериальные лекарственные средства подбираются с учетом чувствительности инфекционного агента. Препараты широкого спектра действия хорошо проникают в ткани простаты. К ним относятся:

Фторхинолоновая группа – обладают выраженной противомикробной активностью, нарушают синтез ДНК бактерий, что приводит к их гибели. Существует 4 поколения препаратов. Чаще всего назначают Офлоксацин, Ципрофлоксацин и другие.
Тетрациклины – активны в отношении грамположительных патогенов. Тетрациклин, Доксициклин.
Группа макролидов – считаются наименее токсичными антибиотиками. Оказывают бактериостатическое действие, сохраняют высокую концентрацию в тканях. К ним относятся: Лейкомицин, Азитромицин и другие.

Кроме антибиотиков пациентам, страдающим от хронической формы патологии, назначают препараты:

альфа-адреноблокаторы – нормализуют кровоток и лимфоток, снимают тонус сосудов;
противоотечные – Омник и другие;
обезболивающие;
нестероидные противовоспалительные средства;
для поддержания иммунитета – комплекс витаминов и иммуномодуляторы.

В комплекс лечения входит физиотерапия, часто используется массаж простаты для улучшения дренажа предстательной железы. Хороший результат показывает лазерная терапия.

Сколько лечить бактериальный простатит? Заболевание довольно сложное, требует длительного курса терапии – приема антибиотиков на протяжении 4 – 8 недель. После этого понадобится восстанавливающий период.

Питание

Этот фактор также играет большую роль, правильный рацион поможет быстрее восстановиться после болезни и снизить риск рецидивов. Питание рекомендуется подбирать, согласно следующим принципам:

продукты с содержанием всех необходимых организму микроэлементов;
пища должна хорошо усваиваться, не быть тяжелой;
продукты с высоким содержанием клетчатки стимулируют процесс пищеварения и не допускают дисфункций кишечника;
контроль питьевого режима поможет предотвратить обезвоживание.

Основная задача при составлении рациона – нормализовать работу кишечника, так как запоры являются одной из причин обострений простатита.

Диета

Существует перечень разрешенных и запрещенных продуктов. Строгую диету необходимо соблюдать при острой форме заболевания, но и впоследствии стоит придерживаться правильного рациона. В пищу можно употреблять:

каши;
отварное нежирное мясо, рыбу;
морепродукты;
овощи и фрукты;
зелень;
кисломолочные продукты.

Острые, копченые, жирные блюда – под запретом. Также важно отказаться от употребления алкоголя и ограничить курение.

Лишний вес – фактор, провоцирующий рецидивы бактериального простатита. Не обязательно постоянно держать строгую диету. Просто нужно выбрать для себя вариант питания с оптимальным балансом углеводов, белков и жиров.

Возможные осложнения

Один из главных вопросов урологу – можно ли вылечить бактериальный простатит? Если начать терапию своевременно и строго выполнять все рекомендации врача, добиться длительной ремиссии и даже полного излечения вполне возможно.

Но далеко не всегда пациенты обращаются к специалисту вовремя. Причиной может быть банальный стыд или отсутствие симптомов. При длительном развитии заболевания возникают осложнения:

увеличение отека;
абсцесс простаты;
патологии яичек и придатков – везикулит, орхит;
заболевания почек и мочевыводящих путей;
гиперплазия простаты;
онкология;
бесплодие.

Распространение инфекции приводит к более серьезным проблемам и усугублению патологии.

Профилактика

При наличии симптомов бактериального простатита у мужчин лечение будет тем эффективнее, чем раньше пациент обратится к врачу. Но можно предпринять меры, чтобы не допустить патологии:

не переохлаждаться;
соблюдать правила личной гигиены;
помнить о безопасном сексе;
избегать сомнительных и беспорядочных интимных связей;
полноценно питаться;
не забывать о физической нагрузке;
не допускать длительного сексуального воздержания;
контролировать работу кишечника.

Другие статьи:

Удаление излишней растительности на лице может проводиться разными способами. Но наиболее высокий и пролонгированный результат дает лазерная эпиляция верхней губы. Такой метод избавления от усиков безопасный и практически безболезненный. Кроме того, лазер оказывает благоприятное воздействие на кожу в целом. Методика способствует оздоровлению, омоложению кожного покрова и моментальной регенерации тканей.

Существуют разные косметологические методики, позволяющие улучшить состояние кожи, избавиться от дефектов, восстановить здоровый цвет и сияние. Одна из техник – кислотный пилинг, помогает перезапустить метаболические процессы дермы на клеточном уровне. Методика дает пролонгированный эффект, способствует ускоренной регенерации тканей.

Один из альтернативных медицинских методов лечения – гирудотерапия или дозированное кровопускание с помощью пиявок. Для этого используется специально выведенный вид кольчатых червей из класса поясковых (Clitellata). Методика имеет свои плюсы и минусы, перечень противопоказаний, показывает высокую эффективность при терапии различных заболеваний.

Воспаление предстательной железы не всегда может быть вызвано бактериальной флорой. Источником развития заболевания часто служат грибы, инфекции, другие виды возбудителей. Абактериальный простатит – это одна из форм воспалительного процесса в предстательной железе, при которой наблюдаются деструктивные изменения мышечной ткани органа.

Что такое абактериальный простатит?

По статистике, эта патология является наиболее распространенной, причем от заболевания страдают как мужчины преклонного возраста, так и молодые люди. Опасность заболевания заключается в длительном инкубационном периоде, часто бессимптомном. Поэтому риск возникновения осложнений и перерождения болезни в хроническую форму достаточно высок.

Классификация

Абактериальный простатит имеет отличие от других типов этой патологии. Он может быть постоянным или рецидивирующим, иметь яркую или стертую клиническую картину. По американской классификации существует 4 типа воспалений предстательной железы. Простатит небактериального характера относится к третьей группе. Эта категория разделяется на 2 подтипа:

При простатите небактериального типа часто страдает вся мочеполовая система, и происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения

При отсутствии бактериального фактора источником заболевания предстательной железы является:

застойные процессы в области малого таза – нарушение кровотока и лимфотока;
малоподвижный образ жизни;
проблемы нервной проводимости;
разрастания соединительной ткани – фиброз, который может выступать как причиной, так и следствием патологии;
аномалия развития структуры желез, обусловленная их недостаточной опорожняемостью;
аутоиммунные заболевания;
хронический цистит;
частые переохлаждения;
чрезмерные физические нагрузки – поднятие тяжестей и прочее;
частые стрессы.

При воспалительном типе заболевания возбудитель, так или иначе, выступает основной причиной. В результате лечения патогены могут прекратить активизацию, что дает мнимое улучшение состояния. Но продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов со временем ухудшают проницаемость клеточных мембран и вызывают их дальнейший распад.

Симптомы патологии

Существует ряд общих признаков заболевания. Симптомы антибактериального простатита:

болезненные ощущения разной интенсивности в паху, тазовой области;
боль, отдающая в поясницу;
нарушение мочеиспускания – частые походы в туалет с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
снижение либидо и ухудшение эрекции;
нарушение эякуляции, болезненность;
упадок сил, повышенная утомляемость;
психологические проблемы – депрессия, раздражительность.

Так как мужчина, страдающий от патологии, часто испытывает болезненность ночью, возникает еще одна проблема – нарушение сна. Это негативно отражается на психическом состоянии пациента.

Особенности течения болезни

Невоспалительный тип бактериального простатита протекает дольше и сложнее. Эта форма патологии имеет три стадии клинической картины:

Оригинальная – отсутствие симптоматики или периодический слабый дискомфорт в паху. Редкие ночные приступы боли.
Надорганная – боли в области брюшной полости и крестца. Процесс семяизвержения сопровождается болезненными ощущениями.
Полисистемная – нарушение работы мочеполовой системы. Острая боль при мочеиспускании. Могут добавиться болевые ощущения при опорожнении кишечника.

При отсутствии лечения небольшой дискомфорт оригинальной стадии перерастет в синдром хронической тазовой боли.

Диагностика

Обследование пациента, страдающего от признаков, характерных для абактериального простатита, комплексное. Диагностика включает:

опрос и осмотр уролога – сбор анамнеза;
пальцевое ректальное обследование предстательной железы;
общие анализы мочи и крови;
бакпосев на наличие/отсутствие бактерий;
забор образцов спермы и секрета предстательной железы для исследования на предмет болезнетворных организмов (метод трехстаканной пробы).

Ректальное обследование проводится не на первом осмотре уролога, а только после получения результатов анализа на возбудителя. Учитывается показатель лецитиновых зерен (норма – 10 млн на 1 мл секрета).

Дополнительные методы диагностики включают:

исследование мочевыводящих протоков;
световая микроскопия мазка;
анализ эякулята;
измерение скорости потока мочи – урофлоуметрия;
УЗИ мочевого пузыря.

Пациент сдает анализы каждые 10 дней в течение периода терапии. Только при отсутствии патогенных бактерий во время лабораторных обследований ставится диагноз абактериальный простатит.

При хронизации процесса потребуются консультации дополнительных специалистов – иммунолога, гастроэнтеролога и так далее.

Лечение заболевания

Терапия патологии предстательной железы включает комплексную программу – от медикаментозного лечения до диеты и физических упражнений. После полного обследования и постановки диагноза уролог назначает оптимальную схему препаратов и дает рекомендации по питанию.

Медикаментозное лечение

Антибактериальная терапия используется при воспалительном процессе. Также антибиотики рекомендованы при хронических формах заболевания любой этиологии. Кроме того, бактериологическое исследование не всегда позволяет обнаружить абсолютно все патогенные микроорганизмы.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение следующих препаратов:

антибиотики широкого спектра действия в форме инъекций;
препараты группы альфа-адреноблокаторов для снижения тонуса гладкой мускулатуры каналов уретры (с целью уменьшить болевые ощущения при мочеиспускании);
нестероидные противовоспалительные средства;
обезболивающие;
иммуномодулирующие препараты;
противоотечные;
средства растительного и натурального происхождения на основе пептидов.

Положительная динамика применения лекарственных средств наблюдается на 5 – 7 дней применения. Любые препараты нужно использовать только по назначению врача и согласно рекомендованной схеме.

Физиотерапия

Дополнительные методики входят в программу лечения абактериального простатита:

грязевые и родоновые ванны;
электрофорез;
импульсная электротерапия;
гальванизация;
магнитотерапия;
УВЧ.

Лечение лазером дает очень высокий результат. Этот вид воздействия на предстательную железу считается одним из самых эффективных, так как сокращает количество рецидивов при хронических формах патологии.

Массаж простаты

Процедура направлена на удаление излишков жидкости, скопившейся в протоках предстательной железы. Такая методика позволяет:

избавиться от болезненных ощущений во время семяизвержения;
снять отек;
восстановить эректильную функцию;
очистить протоки при застое секрета.

Массаж нормализует кровообращение и насыщает клетки кислородом, что способствует ускоренной регенерации тканей. Также процедура способствует повышению эффективности применяемых препаратов, поскольку улучшает проницаемость.

Массаж простаты имеет ряд противопоказаний, поэтому его назначают не всем пациентам.

Диета

Быстро устранить симптомы заболевания также помогает коррекция рациона. Следует отказаться от острой, соленой и копченой пищи на период лечения. В дальнейшем такие блюда придется ограничить, чтобы не допустить рецидива.

Рекомендовано употреблять в пищу больше морепродуктов, отварного нежирного мяса, овощи, зелень. Особую эффективность дает добавление в блюда петрушки и сельдерея. Семечки тыквы также благотворно влияют на нормализацию состояния простаты.

Важно! Употребление алкогольных напитков категорически запрещено!

Физическая нагрузка должна быть умеренной. Упражнения направлены на укрепление мышечных тканей пресса и тазового дна. Это помогает устранить застойные явления, привести в норму мужские половые функции.

При проблемах с эрекцией и семяизвержением рекомендуется регулярное выполнение зарядки Кегеля. Этот комплекс направлен на коррекцию мочеиспускания, контроль времени наступления оргазма, профилактику геморроя и так далее.

Записывайтесь на прием к урологу на официальном сайте клиники или по указанным телефонам при первых же симптомах. Помните, что болезнь всегда проще предупредить, чем лечить, поэтому плановые осмотры специалистов – лучшая забота о здоровье!

Дополнительную информацию можно посмотреть на странице лечения простатита.

Другие статьи:

Патология представляет собой воспалительный процесс стенок мочеиспускательного протока. Как правило, заболевание носит инфекционный характер, и без бактериального агента развивается крайне редко.

UVB - расческа - это новая УФ-расческа для эффективной фототерапии. Может использоваться для местного облучения небольших ограниченных участков кожи по всему телу и кожи головы.

Причины заболевания

Причиной развития симптомов бактериального уретрита у мужчин и женщин служит патогенная флора. Основные возбудители заболевания:

стрептококки, стафилококки;
кишечная и синегнойная палочка;
псевдомонады;
кандиды;
хламидии и трихомонады;
гонококки.

Патогенные микроорганизмы не проявляют активности, если нет провоцирующего фактора. При определенных условиях они начинают стремительно размножаться, вызывая воспаление органа.

Факторы, способствующие развитию уретрита

Причиной бактериального уретрита у женщин и мужчин служат следующие условия:

незащищенные сексуальные контакты;
травмы органов малого таза;
хирургические вмешательства;
катетеризация уретры и другие медицинские манипуляции.

Провоцирующие болезнь факторы:

переохлаждения;
снижение защитных функций иммунной системы;
аномальное строение органов мочеполовой системы – близкое расположение канала по отношению к прямой кишке;
сопутствующие хронические патологии гинекологического и урологического характера;
несоблюдение личной гигиены.

Все инфекционные уретриты подразделяются на группы и имеют классификацию по характеру протекания.

Разновидности болезни

Бактериальный уретрит принято разделять на два типа:

Первый – неспецифический. Его развитие связано с активностью возбудителей: протеи, кишечной палочки, стрептококков, стафилококков, грибов Кандида.
Второй – специфический, связан с развитием заболеваний, передающихся половым путем. То есть, причиной служат возбудители: гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и так далее.

Также бактериальный уретрит у мужчин и женщин бывает двух видов:

При первичном типе инфекция сразу проникает непосредственно в уретральный канал. Как правило, такая ситуация случается при незащищенных сексуальных контактах.
Вторичный тип связан с проникновением инфекции из области воспаления в других органах: простаты, мочевого пузыря и так далее.

У первичного типа также есть подразделение по характеру протекания – острая и хроническая форма.

Диагностика

При первых проявлениях симптомов бактериального уретрита у женщин и мужчин важно немедленно обратиться к врачу. После осмотра специалист определяется с диагностикой:

лабораторный анализ крови и мочи на уровень лейкоцитов;
бакпосев мазка для определения типа возбудителя и подбора антибиотика;
уретроскопия – для обследования стенок органа (при хроническом типе заболевания и отсутствии обострений);
2 или 3-стаканная проба;
ПЦР – для определения ДНК возбудителя.

При необходимости врач может назначить УЗИ и уретрографию с целью исследования состояния пораженного органа.

Бактериальный уретрит – симптомы

Признаки заболевания проявляются не сразу, а только на 7 – 10 день активности патогенных бактерий. Общие симптомы заболевания:

боли в нижней части живота;
болезненное мочеиспускание;
выделения со специфическим запахом (серозные или гнойные);
покраснение и отек половых органов.

Клиническая картина заболевания у женщин и мужчин может отличаться. При гинекологическом заболевании выраженность менее яркая. Симптомы бактериального неспецифического уретрита у женщин могут отсутствовать длительное время. Но поскольку инкубационный период болезни составляет от 7 до 45 дней, даже при нормальном самочувствии патология продолжит прогрессировать.

Бактериальный уретрит – лечение

Тактика терапии заболевания определяется на основании нескольких факторов. Учитывается симптоматика, характер патологии (острый или хронический), тип возбудителя. Консервативная программа включает назначение антибиотиков в сочетании с нитратом серебра или Колларголом. Препараты используются для инсталляций в уретральный канал. Промывание помогает в уничтожении патогенных микроорганизмов. Используется при неспецифическом типе заболевания

Антибиотики при лечении бактериального уретрита у женщин и мужчин выбирают широкого спектра действия. Такие препараты отличаются тем, что возбудитель не может проявлять устойчивость по отношению к ним:

группа макролидов;
цефолоспориновые препараты;
тетрациклиновые;
фторхинолоны;
группа сульфаниламидов.

Курс антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. Рекомендуется одновременно принимать пробиотик, чтобы не нарушить микрофлору кишечника.

Также на основании симптомов лечение бактериального уретрита у женщин и мужчин включает:

НПВС;
обезболивающие;
витаминные комплексы.

Физиотерапия поможет закрепить результат лечения и ускорит восстановление организма.

Питание

Правильный рацион – одна из составляющих полноценного лечения. В него входят блюда, содержащие сбалансированное количество жиров, углеводов и белков. Продукты не должны вызывать раздражение мочеиспускательного канала. Это значит, что соленые, острые, копченые блюда – под запретом.

Алкоголь также может спровоцировать обострение заболевания. От употребления спиртных напитков придется отказаться полностью, а курение максимально ограничить.

Привила питания при терапии патологии:

употребление продуктов натурального происхождения;
завтрак и обед могут быть плотными, а ужин – легким;
норма потребления жидкости составляет не менее 2 литров в сутки.

Очень важно не допускать нагрузки на почки, поэтому продукты не должны содержать консервантов.

Диета

При назначении терапии врач дает рекомендации по разрешенным и запрещенным продуктам питания. Запрещено употреблять в пищу:

пряности, специи;
продукты с высоким содержанием кислоты;
бульоны и мясные отвары;
консервацию;
редис, чеснок, хрен;
крепкий чай и кофесодержащие напитки.

В числе разрешенных и обязательных продуктов – овощи и фрукты. Противомикробные и антибактериальные свойства имеют:

тыква;
кабачки;
сельдерей;
петрушка и спаржа;
мед.

Из этих продуктов хорошо готовить пюре и запеканки или употреблять в пищу в сыром виде. Можно включать в рацион нежирные сорта рыбы, птицу, телятину. Чтобы обеспечить нормальную работу кишечника, необходимо каждый день есть кисломолочные продукты.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения бактериального уретрита у мужчин и женщин грозит риском серьезных последствий. Патология может перерасти в хроническую форму, что влечет частые рецидивы. Среди осложнений заболевания:

рубцовые деформации – стриктуры уретры у мужчин;
баланопостит;
простатит;
везикулит;
орхоэпидидимит;
цистит;
реактивный артрит;
спаечный процесс у женщин;
пиелонефрит.

Длительно развивающаяся патология приводит к бесплодию.

Профилактика

Предупреждающие меры – лучший способ избежать заболевания. Профилактика включает:

соблюдение личной гигиены;
использование барьерных методов защиты при половых контактах;
активный образ жизни – физические нагрузки;
избегание переохлаждения.

Другие статьи:

Воспаление в предстательной железе — одна из наиболее частых урологических проблем мужчин любого возраста. Среди причин, вызывающих воспалительный процесс в простате, превалируют бактерии и вирусы.

Каким может быть бактериальный простатит

В настоящее время в классификации выделяют несколько форм бактериального простатита:

Острое воспаление предстательной железы. Основной характеристикой заболевания является выраженность клинических проявлений и жалоб со стороны пациента, а также отклонения в лабораторных анализах. Но несмотря на острую форму, прогноз благоприятный. В большинстве случаев полное выздоровление возможно. Конечно, только при корректных диагностике и лечении. А при профилактике болезнь может и вовсе больше не напомнить о себе.
Подострая форма. Возникает, когда на фоне проявлений острого заболевания пациент прибегает к самолечению, либо изначально не до конца проходит прописанный медикаментозный курс. В определенных ситуациях это может быть и изначально неверная лечебная тактика. В результате постепенно значительная часть симптомов нивелируется, но некоторые проявления (расстройства мочеиспускания, ухудшение половой функции, дискомфорт в области половых органов) могут сохраняться и доставлять неудобства. Если не взяться вовремя, заболевание переходит в хроническую форму с частыми обострениями. В зависимости от особенностей инфекции, возможно и изначальное развитие подострой формы недуга.
Хронический тип болезни. Практически всегда хронический простатит – это запущенное, невылеченное или неправильно лечимое заболевание. Большинство симптомов постоянно приносят ощутимый дискомфорт. Любые неблагоприятные условия быстро вызывают обострение с ухудшением состояния.

Острый бактериальный простатит

Заболевание всегда начинается остро и быстро развивается. Первоначально возникает общая температурная реакция, которая нередко достигает значений выше 38.5 градусов. Практически сразу возникают дизурические расстройства (учащенное, затрудненное мочеиспускание малыми порциями, императивные (внезапные) позывы к мочеиспусканию, ослабление струи мочи, а иногда до полной задержки мочеиспускания).

Очень важным признаком становится боль в промежности, в паховой области, в мошонке, внизу живота. Если изначально боль сопровождает исключительно процесс мочеиспускания, то через некоторое время она может досаждать постоянно, в том числе в состоянии покоя. Помимо болевых проявлений у пациента наблюдается снижение полового влечения и ухудшение эрекции.

Именно с этими признаками бактериального простатита пациент приходит к специалисту-урологу. Врач назначает анализы крови и мочи, и в большинстве случаев этого может быть достаточно. При отсутствии выраженного болевого синдрома, можно выполнить забор секрета простаты для микроскопического исследования.

При острой форме заболевания характерным проявлением будет выраженная боль при проведении пальцевого исследования. При этом массаж простаты не проводится из-за риска спровоцировать распространение инфекции.

Уролог составляет диагноз на основании лабораторного исследования и жалоб больного. Тогда и назначает лечение, которое обычно включает в себя:

Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. При наличии данных о чувствительности микроорганизмов, возможен подбор более эффективных антибиотиков под пациента.
Обезболивающие препараты, могут назначаться в виде таблетированных форм и в виде ректальных свечей для местного применения. При сильном болевом синдроме их часто комбинируют.
Спазмолитики и препараты, обеспечивающие улучшение оттока мочи.
Препараты местного действия, направленные на активизацию механизмов сопротивляемости. Одним из наиболее назначаемых являются препараты с экстрактом из тканей предстательной железы, которые стимулируют локальный иммунитет и сопротивляемость, так как содержат органотропные биологически активные молекулы.

Данный список лечебных мероприятий, с последующим следованием врачебным назначениям и профилактикой гарантируют полное выздоровление.

Подострое воспаление предстательной железы

Подострая форма на начальном этапе не отличается от острой. Однако формируется из-за незавершенного или прерванного лечения. Бдительность пациента при этом усыпляется тем, что исчезают самые острые симптомы, такие как повышенная температура, которая чаще всего полностью нивелируется. Но остальные симптомы – дизурические расстройства, нарушения в интимной сфере, боль или дискомфорт в повседневной жизни – остаются, пусть и с минимальными проявлениями. Постепенно больной привыкает не обращать на них внимание.

Постоянный вялотекущий процесс постепенно превращается в хронический. Очень часто любое ослабление иммунитета приводит к обострению процесса с развитием клинической картины. В основе лечения подострой формы простатита лежит:

Антибиотикотерапия с обязательным определением чувствительности микроорганизмов.
Обезболивающие препараты, причем чаще всего с длительным периодом действия.
Спазмолитики и препараты, обеспечивающие улучшение оттока мочи. В этом случае необходимы более длительные курсы, так как часть изменений становится труднообратимыми.
Препараты местного действия с активизацией локальных иммунных и органотропных механизмов сопротивляемости. Одним из наиболее часто назначаемых являются препараты, содержащие экстракт тканей предстательной железы.

Крайне важно при подостром простатите полностью завершить курс лечения и добросовестно выполнять все необходимые рекомендации. В этом случае есть шанс излечить заболевание и не допустить его перехода в хроническую форму, избавиться от которой будет уже невозможно.

Хронический простатит

Данная клиническая форма заболевания может протекать по-разному. При обострении клиническая картина становится схожей с острой формой воспаления предстательной железы, а вне обострения постоянно присутствуют минимально выраженные симптомы.

Ведущие признаки бактериального простатита в ремиссии:

Дизурические расстройства. Чаще всего они представлены снижением скорости мочевого потока в виде вялой ослабленной струи. При этом отсутствует чувство полного опорожнения мочевого пузыря. Характерными являются частые позывы к мочеиспусканию малыми порциями, особенно в ночное время – данный симптом носит название ноктурией.
Нарушения интимной сферы. В данном случае отмечается дискомфорт во время полового акта, а также может наблюдаться боль во время эякуляции. Важным признаком болезни становится снижение качества эрекции, а также снижение способности к зачатию, вплоть до полного бесплодия.
Хронический болевой синдром. Присутствует постоянно, снижая качество жизни мужчины и негативно сказываясь на его активности и трудоспособности. При этом такие факторы, как переохлаждение, физическая нагрузка, стресс нередко усиливают боли.

При обострении хронической болезни лечение бактериального простатита не отличается от терапии острых или подострых форм:

Антибиотикотерапия с обязательным определением чувствительности микроорганизмов, вызывающих воспаление.
Обезболивающие препараты, причем чаще всего с длительным периодом действия.
Спазмолитики и препараты, обеспечивающие улучшение оттока мочи. Нередко нужен длительный прием в достаточно больших дозировках, так как имеющиеся изменения фактически необратимы и носят постоянный характер. Основная задача при этом – снизить выраженность дизурических явлений.
Лекарства от бактериального простатита местного действия с органотропным и органопротекторным механизмом сопротивляемости. Одним из наиболее назначаемых препаратов являются средства с экстрактом из тканей предстательной железы.

Правильная профилактика любых форм бактериального простатита

На данный момент специалистами признается три основных профилактических направления, которые помогают изначально снизить риск возникновения заболевания, а при хронических его формах уменьшить частоту обострений и степень их выраженности. Это достигается снижением влияния факторов риска, таких, как:

Застой кровообращения в тканях железы при нерегулярной половой жизни;
Частая смена партнеров при незащищенном половом акте;
Длительный перерыв в сексуальной жизни, либо чрезмерная, изнуряющая сексуальная активность;
Механическая грубая стимуляция уретры, особенно опасная в виду микротравматизации и прямого бактериального заражения;
Общее и локальное переохлаждение;
Низкая физическая активность и преимущественно сидячий образ жизни;
Физическое истощение, изнуряющие физические нагрузки;
Травматизация половых органов.

Первичная профилактика направлена на недопущение возникновения заболевания. Важная роль здесь отводится обеспечению личной и интимной гигиены, нормализации физической и половой активности, избеганию стрессовых ситуаций и переохлаждения промежности.

Вторичная профилактика направлена на максимально полное излечение инфекционного процесса. Оптимальным результатом является полное выздоровление. Чем правильнее подобрано лечение и чем ответственнее к выполнению назначений врача относится мужчина, тем выше вероятность полного выздоровления.

Третичная профилактика бактериального простатита необходима в ситуациях, когда заболевание уже приобрело хроническую форму. Главная её цель – недопущение возникновения обострений болезни.

Далеко не всегда все вышеупомянутые профилактические меры могут обеспечить полноценную защиту от обострения. В последнее время появились и стали активно использоваться препараты, поднимающие уровень местного иммунитета. Это повышает сопротивляемость тканей предстательной железы. Часть препаратов имеет растительное происхождение. Такие действуют за счёт растительных аналогов гормональных соединений. Однако степень эффективности указанных средств все еще исследуется и не доказана полностью.

Редакция от 17.08.2021

Источники:

Стаж:
с 2012 года

Образование: Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Читайте также: