Чем лечить герпетический фолликулит

Обновлено: 26.04.2024

Фолликулит — это инфекционное, характеризующееся гнойным воспалением заболевание, поражающее волосяные фолликулы средних и глубоких отделов. Болезнь имеет разную причину возникновения: паразитную, вирусную, грибковую и бактериальную. Характерные проявления фолликулита — это появляющиеся в местах роста волос множественные или единичные пустулы, через которые проходит волос. При глубоком поражении волосяным фолликулитом открывшиеся пустулы образуют язвочки, заживление которых характеризуется рубцеванием. Диагностику фолликулита проводят при помощи микроскопии мазков, исследования пустул и дерматоскопии. Терапия проводится с помощью антисептических препаратов, местных и системных этиотропных средств: ацикловира, антимикотиков, антибиотиков.

Фолликулит — это гнойное заболевание кожных покровов, которое также как и сикоз, гидраденит, стрептококковый импетиго и стрептодермия относится к пиодермиям, чья распространенность среди людей достигает чуть меньше 50%. В странах с жарким климатом возможность заболеть фолликулитом выше, так как погодные условия сами способствуют размножению инфекции. Высокий риск заболеть фолликулитом имеют социально неблагополучные слои населения, которые не соблюдают правила личной гигиены.

В большинстве случаев заболевание развивается сначала с остиофолликулита — болезнь, характеризующаяся поверхностным воспалением волосяного фолликула, захватывающий только его устье. Последующее продолжение инфицирования уже в глубине фолликула приводит к изменению остиофолликулита в фолликулит.

Причины фолликулита

Возбудителями заболевания, вызывающими фолликулит по большей части являются бактерии, в основном стафилококки. Есть случаи заболевания фолликулитом по причине заражения псевдомонадами, являющимися возбудителями гонореи и сифилиса. Микозные поражения кожных покровов (дерматофитии и возбудители рода Pityrosporum), вирусы (опоясывающие и простой герпес, контагиозный моллюск) и различные паразиты (например клещ — возбудитель демодекоза) могут стать причиной заболевания. В зависимости от причин и условия возникновения инфекции, специалисты выделяют такие фолликулиты: грибковые, бактериальные, вирусные, паразитные и сифилитические.

Как можно заболеть фолликулитом

Заражение фолликулитом происходит через проникновение инфекции в волосяной фолликул, из-за наличия мелких повреждений на коже. Это могут быть мокнутии, ссадины, царапины или экскориации. В группу риска заражения входят люди, болеющие зудящими дерматозами (почесуха, экзема, атопический, контактный, аллергический и герпетиформный дерматит), что вызывает расчесывание кожи, являющееся входными воротами для возбудителя, а также лица, страдающие повышенным потоотделением.

Ослабленный иммунитет организма человека и защитная функция кожных покровов способствует инфицированию волосяного фолликула и развитию болезни. Поэтому длительно протекающие и требующие иммуносупрессорного лечения болезни относятся к факторам, способствующим инфицированию. К таким заболеваниям относятся иммунодефициты (вирус иммунодефицита человека) и сахарный диабет. Развитие заболевания также провоцирует наружное применение глюкокортикостероидных препаратов в течение длительного времени, так как такие препараты снижают местную барьерную функцию. Кроме этого существуют также и профессиональные фолликулиты (возникают у нефтяников, трактористов и слесарей). Появление заболевания связано со снижением барьерных функций кожи из-за ее длительного взаимодействия с техническими маслами, смазками, керосином и прочими химическими веществами.

Симптомы фолликулита

Начинается фолликулит с того, что в области фолликула появляются покраснения и начинается инфильтрация. После этого происходит его формирование — пронизанная пушковым волосом пустула конической формы, содержащая в центре гнойное образование. После того, как она открывается и освобождается от гноя, появляется маленькая язва, покрытая гнойно-кровянистой корочкой. На месте исчезнувшей корочки появляется рубец или темное пятно. Бесследно могут проходить более поверхностные виды заболевания. Процесс развития и течения воспаления одного фолликула длится до 7 дней.

Фолликулит чаще всего имеет множественный характер. Элементы фолликулита, как правило, имеют свою излюбленную локацию, а именно на волосистых участках кожного покрова: ногах (особенно у женщин, из-за проведений депиляций), в области бедер и голеней, лице, голове, в подмышечных ямках, паху. Сыпь сопровождается зудом и болезненностью разной степени эксплицированности. При отсутствующей корректной терапии и гигиенических мерах фолликулит обостряется из-за развития карбункулы, фурункула, абсцесса, гидраденита и флегмоны.

Стафилококковый фолликулит

Стафилококковый фолликулит, как правило, встречается на коже вокруг рта и подбородке, где растут щетинистые волосы. Развивается у мужчин, бреющих усы и бороду. Усложняется заболевания из-за развития сикоза.

Псевдомонадный фолликулит

Сифилитический фолликулит

Сифилитический фолликулит возникает при сифилисном рецидиве, сопровождающимся нерубцовым облысением волос вокруг рта и в области подбородка, а также на голове.

Гонорейный фолликулит

Гонорейный фолликулит — это осложнение при запущенной и длительной по фрме гонореи. Чаще проявляется на кожном покрове промежности у женщин и у мужчин на крайней плоти.

Кандидозный фолликулит

Кандидозный фолликулит развивается при наложении герметичных повязок у лежачих пациентов и при длительной повышенной температуре тела.

Герпетический фолликулит

Герпетический фолликулит характеризуется возникновением везикул у фолликула. Чаще встречается у мужчин на носогубном треугольнике и подбородке.

Паразитарный фолликулит

Паразитарный фолликулит, вызванный демодекозом, характеризуется кожным покраснением, образованием пустул возле фолликул, вокруг которых происходит шелушение.

Импетиго Бокхарта

Импетиго Бокхарта развивается при размягчении кожи, вследствие накладывания согревающих компрессов при расстройстве функционирования потовых желез.

Диагностика фолликулита

Диагностируя фолликулит, рекомендуется исследовать состояние волосяного фолликула; определить возбудителя, который вызвал воспаление и заражение; исключить специфические причины и условия заболевания (гонорея, сифилис); выявление попутных болезней, которые могут поспособствовать процессам инфекционного характера.

Во время прохождения консультации у врача-дерматолога высыпания осматриваются и проводится дерматоскопия, которая сможет помочь специалисту узнать глубину поражения фолликула. Врач производит забор отделяемого пустул, чтоб исследовать его под микроскопом, провести бакпосев, проверить на наличие микоза и бледной трепонемы. Чтобы исключить такие инфекционные заболевания, как гонорею и сифилис, специалисты проводят диагностику полимеразной цепной реакции (ПЦР) и антикардиолипиновый тест (RPR). При необходимости больному назначают анализ крови на глюкозу, иммунограмму и прочие исследования.

В процессе диагностики также важно отличить фолликулит от других болезней, таких как: розовый лишай, перифолликулит, фурункулез и другие.

Лечение фолликулита

Больному выписывают терапию, соответствующую этиологии его болезни. Мази и антибиотики назначают при бактериальном фолликулите, противомикозные препараты — при грибковом, а герпетический фолликулит лечат с помощью ацикловира.

Местной терапии в виде обработки поражений с помощью зеленки и прочих аналогичных препаратов вполне достаточно для начальной стадии заболевания. Чтоб предотвратить инфицирование здоровых участков кожных покровов, необходимо производить их обработку с помощью борного или салицилового спирта. Параллельно назначают УФО-терапию.

В случае рецидива, назначают системное лечение. Диклоксациллин, цефалексин и эритромицин применяют перорально при стафилококковом фолликулите. Тяжелую форму псевдомонадного фолликулита лечат ципрофлоксацином. При кандидозном виде фолликулита назначают итраконазол и флуконазол, при дерматофитном виде— тербинафин. Вместе с этим проводится терапия иммунодефицитных состояний или сопутствующего сахарного диабета.

Профилактика фолликулитов

Профилактика фолликулитов состоит в необходимости устранить факторы, которые могут спровоцировать болезнь. Также, в целях профилактики, следует пользоваться мылом с антисептическим действием и регулярно обрабатывать кожу бензоилпероксидом, который обладает отличным обеззараживающими и кератолитическими свойствами.

Фолликулит — инфекционное поражение средних и глубоких отделов волосяного фолликула, приводящее к его гнойному воспалению. Фолликулит может иметь бактериальную, грибковую, вирусную, паразитарную этиологию. Проявляется он появлением в местах роста волос единичных или множественных пустул, по центру которых проходит волос. Вскрывшиеся пустулы образуют язвочки, их заживление при глубоком поражении волосяного фолликула сопровождается рубцеванием. Диагностика фолликулита проводится путем дерматоскопии, микроскопии мазков и исследования отделяемого пустул. Лечение осуществляется растворами анилиновых красителей, антисептическими средствами, местным и системным применением этиотропных препаратов: антибиотиков, антимикотиков, ацикловира.

Общие сведения

Наряду с гидраденитом, сикозом, стрептодермией и стрептококковым импетиго фолликулит относится к гнойным заболеваниям кожи (пиодермиям), распространенность которых среди населения достигает 40%. В жарких странах заболеваемость фолликулитом выше, поскольку сам климат способствует развитию инфекции. Высокий уровень заболеваемости отмечается также среди социально неблагополучных слоев населения, проживающих в антисанитарных условиях.

В ряде случаев фолликулит начинается с остиофолликулита — поверхностного воспаления волосяного фолликула, захватывающее только его устье. Дальнейшее распространение инфекции в глубину фолликула приводит к трансформации остиофолликулита в фолликулит.

Причины возникновения фолликулита

Инфекционными агентами, вызывающими фолликулит, в большинстве случаев являются бактерии, преимущественно стафилококки. Встречается фолликулиты, обусловленные псевдомонадами, возбудителем сифилиса, гонореи и др. бактериями. Причиной заболевания могут быть грибковые поражения кожи (грибы рода Candida и Pityrosporum, дерматофиты), вирусы (контагиозный моллюск, простой и опоясывающий герпес) и паразиты (например, клещ, вызывающий демодекоз). В соответствии с этиологией инфекционного процесса клиническая дерматология выделяет бактериальные, грибковые, вирусные, сифилитические и паразитарные фолликулиты.

Проникновение инфекции внутрь волосяного фолликула происходит через мелкие повреждения кожи: царапины, экскориации, ссадины, мокнутия. Вероятность инфицирования повышена у людей, страдающих зудящими дерматозами (экзема, почесуха, атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, дерматит Дюринга) и в связи с этим постоянно расчесывающими свою кожу, а также у лиц, страдающих повышенной потливостью.

Ослабление защитных сил организма и барьерной функции кожи облегчает проникновение инфекции внутрь волосяного фолликула и развитие фолликулита. Поэтому к факторам, способствующим инфицированию, относят сахарный диабет и различные иммунодефициты: ВИЧ-инфекция, состояния, связанные с длительным заболеванием или иммуносупрессорной терапией. Длительное накожное применение глюкокортикостероидов приводит к снижению местного иммунитета и также может благоприятствовать развитию фолликулита. Снижение защитных свойств кожи происходит и при длительном воздействии на нее различных химических веществ: керосина, смазок, технических масел. С эти связано возникновение профессионального фолликулита у слесарей, трактористов, нефтяников.

Симптомы фолликулита

Фолликулит начинается с покраснения и инфильтрации в области волосяного фолликула. Затем формируется пронизанная пушковым волосом коническая пустула с гнойным содержимым в центре. После ее вскрытия и освобождения от гноя образуется небольшая язвочка, покрытая кровянисто-гнойной коркой. При поражении всего фолликула после отхождения корки на коже остается гиперпигментация или рубец. Более поверхностные фолликулиты могут разрешаться, не оставляя после себя никаких следов. Процесс развития и разрешения воспаления одного фолликула занимает до 1 недели.

Чаще всего фолликулит носит множественных характер. Его элементы обычно располагаются на волосистых участках кожи: на лице, голове, в подмышечных впадинах, в паху, на ногах (в основном у женщин, депилирующих голени и бедра). Высыпания сопровождаются болезненностью и зудом различной степени выраженности. При отсутствии корректного лечения и гигиенических мероприятий фолликулит осложняется развитием фурункула, карбункула, гидраденита, абсцесса, флегмоны.

Стафилококковый фолликулит обычно локализуется в областях роста щетинистых волос, чаще всего это подбородок и кожа вокруг рта. Встречается в основном у мужчин, которые бреют бороду и усы. Может осложниться развитием сикоза.

Сифилитический фолликулит (угревидный сифилид) развивается при вторичном сифилисе, сопровождается нерубцовой алопецией в зоне роста бороды и усов, а также волосистой части головы.

Гонорейный фолликулит является осложнением при нелеченной и длительно протекающей гонореи. Излюбленная локализация — кожа промежности у женщин и крайняя плоть у мужчин.

Кандидозный фолликулит наблюдается в основном при наложении окклюзионных повязок, у лежачих больных и при длительной лихорадке.

Дерматофитный фолликулит характеризуется началом воспалительных изменений с поверхностного рогового слоя эпидермиса. Затем процесс постепенно захватывает фолликул и волосяной стержень. Может возникать на фоне трихофитии и фавуса, оставляя после себя рубцовые изменения.

Герпетический фолликулит отличается образованием везикул в устьях волосяных фолликулов. Наблюдается на коже подбородка и носогубного треугольника, чаще у мужчин.

Фолликулит, вызванный демодекозом, проявляется покраснением кожи с образованием в устьях волосяных фолликулов характерных пустул, вокруг которых отмечается отрубевидное шелушение.

Импетиго Бокхарта — еще один вариант фолликулита. Он развивается при мацерации кожи. Наиболее часто встречается при гипергидрозе или вследствие терапии согревающими компрессами.

Диагностика фолликулита

Диагностические мероприятия при подозрении на фолликулит направлены на исследование состояния волосяного фолликула; определение возбудителя, вызвавшего воспаление; исключение специфической этиологии заболевания (сифилис, гонорея); выявление сопутствующих заболеваний, благоприятствующих развитию инфекционного процесса.

На консультации дерматолога проводится осмотр высыпаний и дерматоскопия, которая помогает врачу определить глубину поражения фолликула. Производится забор отделяемого пустул для микроскопии и бактериологического посева, исследования на грибы и бледную трепонему. Для исключения гонореи и сифилиса проводится ПЦР-диагностика и RPR-тест. При необходимости пациенту назначается иммунограмма, анализ крови на сахар и другие обследования.

Лечение фолликулита

Терапия фолликулита должна соответствовать его этиологии. При бактериальном генезе фолликулита назначают мази с антибиотиками, при грибковом — противогрибковые препараты, лечение герпетического фолликулита проводят ацикловиром.

В начале заболевания достаточно местной терапии и обработки очагов поражения растворами анилиновых красителей (фукарцин, зеленка, метиленовый синий). Для предупреждения распространения инфекции на здоровые участки кожи производят их обработку салициловым или борным спиртом. Дополнительно применяется УФО.

Случаи тяжелого рецидивирующего течения фолликулита требуют системной терапии. При стафилококковом фолликулите внутрь назначают цефалексин, диклоксациллин, эритромицин. Лечение тяжелых форм псевдомонадного фолликулита проводят ципрофлоксацином. При кандидозном фолликулите применяют флуконазол и итраконазол, при дерматофитном — тербинафин. Одновременно проводят терапию сопутствующего сахарного диабета или иммунодефицитных состояний.

Перифолликулит Гофмана – хроническое дерматологическое заболевание гнойно-воспалительной природы. Встречается достаточно редко. Симптомами данной патологии являются поверхностные и глубокие абсцессы на волосистых участках тела – в основном на голове, изредка могут поражаться подмышечные впадины и лобковая область. Диагностика перифолликулита Гофмана основывается на результатах дерматологического осмотра, гистологического изучения пораженных тканей, общих анализов и бактериологических исследований. Для лечения заболевания применяют антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды), иммуностимулирующие препараты (в том числе анатоксины), поддерживающую терапию (витамины, биогенные стимуляторы).

Общие сведения

Перифолликулит Гофмана (абсцедирующий подрывающий фолликулит) – редкое хроническое кожное заболевание, которое характеризуется образованием гнойно-воспалительных очагов на участках тела, имеющих развитый волосяной покров. Подобное состояние было известно давно, но составителем его подробного описания впервые стал немецкий дерматолог Гофман в 1907-м году. Гофман определил патологию как результат заражения перифолликулярных тканей бактериями из группы стафилококка. Перифолликулит Гофмана является редким дерматологическим состоянием, его частота среди населения на сегодняшний день неизвестна. Это заболевание намного чаще поражает мужчин, соотношение больных мужского и женского пола составляет 5:1. Помимо собственно воспалительной симптоматики, перифолликулит Гофмана приводит к стойкой очаговой алопеции, поэтому при локализации патологических очагов на волосистой части головы может становиться причиной выраженного эстетического дискомфорта. В некоторых случаях участки облысения беспокоят пациентов больше, чем остальные симптомы патологии.

Причины

Со времен тщательного изучения этого состояния Е. Гофманом и до недавнего времени единственной причиной развития абсцедирующего подрывающего фолликулита считалась патогенная стафилококковая флора. В эту точку зрения не вписывался тот факт, что перифолликулит Гофмана является достаточно редким состоянием, тогда как другие формы воспалительного поражения кожи стафилококками встречаются часто. В настоящее время удалось выяснить, что в развитии заболевания играет роль не только инфицирование микроорганизмами, но и физиологические особенности кожи человека. Именно они позволяют бактериям колонизировать ткани дермы вокруг корней волос, тем самым провоцируя развитие перифолликулита Гофмана.

Главной особенностью кожных покровов, обнаруживаемой практически у всех больных перифолликулитом Гофмана, является изменение характера секрета сальных желез, которое со временем приводит к их закупорке (окклюзии). Подобный механизм реализуется при многих дерматологических состояниях, например, комедонах и акне. Однако для развития перифолликулита Гофмана необходима еще патологическая реакция кожи на компоненты распада закупоренных сальных желез, главным образом – кератин. Современные исследования подтвердили, что у больных данной патологией формируется гранулематозная воспалительная реакция на продукты распада кератина, которая усугубляется инфицированием стафилококковой флорой. Эти процессы, а также нарушения микроциркуляции в дерме и другие дистрофические проявления приводят к возникновению перифолликулита Гофмана.

Симптомы перифолликулита Гофмана

Заболевание чаще поражает мужчин и возникает на участках тела с развитым волосяным покровом, в первую очередь – на голове. Обычно перифолликулит Гофмана развивается в возрасте 20-35 лет, начало заболевания может сопровождаться выраженным зудом и жжением, при осмотре кожных покровов выявляются очаги покраснения. При поражении волосистой части головы подобные изменения чаще всего обнаруживаются в теменной и затылочной областях, очаги нередко имеют множественный характер. В редких случаях участки перифолликулита покрывают большую часть головы, а неизмененные ткани между ними имеют вид узких полосок. Затем на месте пятен образуются узлы продолговатой или полушаровидной формой, окруженные участками выпадения волос.

При дальнейшем течении перифолликулита Гофмана узлы трансформируются в фистулы размером 1-2 сантиметра, при надавливании из них выделяется гной, иногда с примесью крови. Узлы и фистулы могут изъязвляться, кожа вокруг них истончается, алопеция распространяется на 1-2 сантиметра вокруг кожных образований. При отсутствии лечения перифолликулита Гофмана узлы сохраняются на протяжении нескольких недель, после чего наступает заживление с образованием выраженных рубцов. Очаговая алопеция, как правило, не исчезает, кроме того, происходит формирование новых узлов и абсцессов. Заболевание принимает длительное рецидивирующее течение, его продолжительность в отдельных случаях составляет несколько лет.

Диагностика перифолликулита Гофмана

Для определения перифолликулита Гофмана производят дерматологический осмотр, микробиологическое исследование отделяемого абсцессов и гистологическое изучение тканей в очагах поражения. При осмотре выявляются очаги алопеции (чаще на голове, реже в подмышечных впадинах и паховой области), пятна или узлы красного цвета, нередко с изъязвлениями. При надавливании на абсцессы выделяется гной, зачастую с примесью крови. Также наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов (шейных, затылочных, паховых, подмышечных) и повышение температуры тела, больные могут жаловаться на общее недомогание.

При бактериологическом изучении гнойного отделяемого (посев на питательные среды) обычно определяется гноеродная стафилококковая флора. В рамках этого исследования можно также провести определение чувствительности возбудителя к различным антибиотикам для подбора оптимального лечения перифолликулита Гофмана. Общий анализ крови, как правило, свидетельствует о наличии неспецифических признаков гнойного воспаления. Обнаруживается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и резкое увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Гистологическая картина при перифолликулите Гофмана – резкий отек дермы и эпидермиса с выраженной инфильтрацией тканей (в основном нейтрофильного характера), наличие признаков гранулематозного воспаления, частичная деструкция базальной мембраны.

Лечение перифолликулита Гофмана

Основными принципами терапии перифолликулита Гофмана являются борьба со стафилококковой инфекцией, нормализация обменных процессов в коже и коррекция секреторной функции сальных желез. Для устранения бактериальной инфекции используют антибиотики – либо широкого спектра действия, либо те, к которым данный микроорганизм наиболее чувствителен (это выявляется путем бактериологических исследований). Помимо антибиотиков в ряде случаев применяют химиотерапевтические антибактериальные средства, например, сульфаниламиды. При выявлении токсигенных штаммов стафилококка (такая форма перифолликулита проявляется выраженными общими нарушениями) назначают иммунные препараты – сыворотки и стафилококковый анатоксин. Местно при перифолликулите Гофмана используют разнообразные антисептические мази и растворы – анилиновые красители и хлоргексидин, ускоряющие заживление и препятствующие образованию новых очагов заболевания.

В некоторых случаях перифолликулита Гофмана абсцессы располагаются в достаточно глубоких слоях кожи, что требует их хирургического вскрытия, дренирования и дальнейшего промывания антисептиками. Для нормализации работы сальных желез применяют ретиноиды, витамин Е и другие средства. Минерально-витаминные комплексы и препараты железа также необходимы для увеличения защитных сил организма и нивелирования побочных эффектов антибиотикотерапии. Некоторые физиотерапевтические процедуры – ультрафиолетовое облучение, УВЧ и другие – также обладают положительным эффектом при перифолликулите Гофмана.

Прогноз и профилактика перифолликулита Гофмана

Остиофолликулит (стафилококковое импетиго) — воспаление верхней части волосяного фолликула или сальной железы, обусловленное проникновением и размножением в них стафилококков. Проявляется мелкими единичными или множественными пустулами, не склонными к периферическому росту и слиянию. Чаще всего остиофолликулит возникает на коже шеи, лица, бедер, голеней и предплечий. Диагностика основывается на клинической картине и дерматоскопии, для подтверждения вида возбудителя проводится посев содержимого пустул. Лечение остиофолликулита заключается в местном применении различных антибактериальных средств и УФО.

Общие сведения

Остиофолликулит относится к пиодермиям — гнойно-воспалительным заболеваниям кожи. Он встречается в любой возрастной группе. Но чаще с ним сталкивается в своей практике детская дерматология. У детей остиофолликулит наблюдается, как правило, на коже открытых участков, в местах ссадин, расчесов, царапин и укусов от насекомых. У мужчин часто поражается кожа в области бороды и усов, при этом поверхностное воспаление отдельных фолликулов в виде остиофолликулита является лишь началом более распространенного процесса — сикоза.

Причины возникновения остиофолликулита

Этиологическим фактором возникновения остиофолликулита является золотистый или белый стафилококк. Наряду с другими представителями сапрофитной микрофлоры стафилококки присутствуют на поверхности кожи здорового человека, не вызывая никаких воспалительных изменений. Их проникновение в устье сальных желез и фолликулов и усиленное размножение там может быть обусловлено снижением иммунитета, которое происходит после переохлаждения, перенесенной инфекции (туберкулез, гепатит, менингит, тяжелые формы кори), на фоне частых ОРВИ или длительно протекающего соматического заболевания (бронхит, пневмония, миокардит, пиелонефрит, почечная недостаточность и др.). Снижение барьерной функции кожи при сахарном диабете также может стать причиной стафилококкового импетиго.

Развитию остиофолликулита способствует повышенное потоотделение, недостаточная гигиена, увеличение рН кожи, перегревание увеличенная выработка секрета сальными железами, травматизация кожи (трение, бритье, мацерация). Остиофолликулит может возникать, если в процессе профессиональной деятельности на кожу человека регулярно воздействуют различные вредные вещества: бензин, деготь, смазочные масла, керосин и т. п.

Симптомы остиофолликулита

Остиофолликулит начинается с покраснения в области выхода протока сальной железы или волосяного фолликула. В этом месте наблюдается некоторая болезненность, увеличивающаяся при надавливании. Затем образуется окруженная воспалительным венчиком пустула — конусовидное образование размером до 5мм и с желтой верхушкой, в которой находится гной. В центре пустулы проходит волос.

Сформировавшаяся пустула при остиофолликулите не увеличивается в диаметре. Она быстро (за 3-5 дней) подсыхает, образуется корочка бурого цвета, которая отпадает, иногда оставляя после себя незначительную временную гиперпигментацию. Без адекватного лечения воспалительный процесс, захватывающий при остиофолликулите лишь верхнюю часть фолликула, может распространиться в его глубь, приводя к развитию глубокого фолликулита, после которого на коже остаются маленькие рубчики.

При остиофолликулите высыпания носят множественный характер. Пустулы могут располагаться разрозненно или группами, формируя отдельные очаги поражения кожи. Однако, даже располагаясь рядом, они никогда не сливаются между собой. Типичной локализацией остиофолликулита являются участки кожи, наиболее подверженные внешним воздействиям и загрязнению: лицо, шея, руки до локтей, голени и бедра.

В отдельную клиническую форму остиофолликулита выделяют стафилококковое импетиго Бокхарта, при котором отмечается увеличение пустул до величины горошины и в центре каждой пустулы проходит пушковый волос. Данный вид остиофолликулита локализуется на коже тыла кистей и часто является осложнением чесотки.

У мужчин, а иногда и у женщин, поражение волосяных фолликулов в зоне роста усов и бороды носит название сикоз. Реже происходит воспаление фолликулов подмышечных впадин и бровей. Заболевание начинается как остиофолликулит, но носит рецидивирующий характер с переходом в фолликулит и слиянием отдельных участков поражения в единый воспалительный очаг.

Диагностика остиофолликулита

При появлении на коже пустул, которые носят множественный характер лучше сразу обратиться к дерматологу. Простой осмотр высыпаний и осмотр элементов под увеличением (дерматоскопия) в большинстве случаев будут достаточными для того, чтобы врач поставил диагноз остиофолликулита. Коническая форма пустул, отсутствие инфильтрации вокруг них и наличие гноя на верхушке элементов свидетельствуют о поверхностном характере воспаления и его стафилококковой природе.

Сбор анамнеза и определение рН кожи помогают выявить причину возникновения остиофолликулита. Для выделения возбудителя назначается бакпосев отделяемого пустул, для исключения генерализованности процесса проводится посев крови на стерильность. Остиофолликулит необходимо дифференцировать с глубоким фолликулитом, стрептококковым импетиго, потницей, псевдофурункулезом.

Лечение остиофолликулита

Проводят местную антибактериальную терапию остиофолликулита с применением антисептиков: раствор перманганата кальция, бриллиантовый зеленый, фукорцин, метиленовый синий и антибактериальных мазей: тетрациклиновой, гелиомициновой, колимициновой, эритромициновой. Хорошим антибактериальным эффектом обладает местная УФО-терапия в субэритемных дозах и лазеротерапия. При единичных элементах остиофолликулита возможно вскрытие пустул и очищение их от гноя.

Рецидивирующий характер остиофолликулита может быть показанием к общей антибиотикотерапии с учетом результатов бактериологических исследований. В этих же случаях проводится лечение, направленное на повышение иммунитета: ультрафиолетовое (УФОК) и лазерное (ВЛОК) облучение крови, аутогемотерапия, общая УФО-терапия.

Профилактика возникновения остиофолликулита или его рецидивов состоит в соблюдении гигиенического ухода за кожей, предупреждении ее частого травмирования, ношении защитных средств при работе с вредными веществами, своевременной коррекции снижения защитной функции иммунной системы.

Фолликулит в паху - распространенное кожное заболевание гнойничковой природы.

Оно представляет собой инфекционное поражение волосяной луковицы.

Возникает при нарушении целостности кожных покровов, микротравмах (при расчесах, царапинах, порезах и т.д.).

Развитию инфекции способствует пониженная иммунная реактивность организма, связанная с иммунодефицитом.

При ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, переохлаждениях, злоупотреблении алкоголем, бесконтрольном приеме антибиотиков.

А также при недостаточном уровне гигиены.

О диагностике и лечении
фолликулита в паху
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Посев на флору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков	7 д.	1300.00 руб.
Прием дерматовенеролога	900.00 руб.

Фолликулит в паху у женщин

нередко возникает после депиляции интимной зоны на фоне ослабленного иммунитета и недостаточной гигиены.

Особенно располагает к гнойничковым процессам повышенная потливость.

Что вызывает развитие инфекционно-воспалительного процесса в волосяном фолликуле?

Это микроорганизмы разного происхождения – бактерии, грибки, вирусы и паразиты.

В связи с этим фолликулит в паху может быть стафилококковым, сифилитическим, гонорейным, кандидозным, герпетическим и т.д.

Вначале развития фолликулита в месте поражения отмечается гиперемия кожи и ее припухлость, болезненность.

Припухлость постепенно растет в размерах и превращается в очаг нагноения – пустулу, наполненную жидким или густым гноем.

После вскрытия гнойник превращается в язвочку, а затем, высыхая, покрывается коркой.

После разрешения гнойничковых элементов на их месте остаются рубцы.

При отсутствии лечения такие гнойники могут переходить в фурункулез, карбункулы, абсцесс.

И другие тяжелые формы местной гнойной инфекции.

При появлении очагов фолликулита необходимо обращение к врачу-дерматовенерологу.

Диагностика пиодермии осуществляется с помощью микробиологического скрининга (микроскопия мазков, бакпосев, ПЦР).

При необходимости делается дерматоскопия, позволяющая детально исследовать и оценивать состояние пораженных тканей.

Микробиологические исследования направлены на определение природы возбудителя.

Причины фолликулита в паху

Спровоцировать образование гнойничков в области паха могут:

Сахарный диабет;
Аллергии;
Чесотка;
Лобковый педикулез;
Нарушение гигиены;
Микротравмы вследствие бритья;
Грибковые поражения кожи;
Половые инфекции.

Паховый фолликулит из-за диабета вызван снижением местного иммунитета.

Измененный состав мочи, даже ее небольшое количество, вызывает раздражение кожи.

Процесс может быть хроническим, сопровождается жжением и другими неприятными явлениями.

Фолликулит при аллергии связан с выраженным зудом и следующими и расчесами кожи.

Часто присоединяется вторичная инфекция, которая вызывает нагноения.

Чтобы этого избежать, важно вовремя вычислить аллерген, исключить его.

Нельзя расчесывать поврежденную поверхность.

Все чаще встречаются проблемы с кожей при развитии болезни из-за чесотки.

Лобковый педикулез осложняется фолликулитом из-за расчесов и травмирования кожи укусами вшей.

Бритье области паха не только повреждает кожу, но и провоцирует врастание волоса.

Это вызывает местную воспалительную реакцию и последующее образование гноя.

Грибковые инфекции вызывают выраженный зуд.

После расчесывания кожи, грибки с ее поверхности попадают в ранки

Инфекция проникает глубже и вызывает формирование гнойных пузырьков

Аналогичная ситуация развивается при половых инфекциях.

Нарушения гигиены приводят к скоплению в области паха большого количества патогенных микроорганизмов.

В таких условиях любое повреждение кожи вызывает инфицирование раны.

Запомните! Фолликулит может развиться из-за частого принятия горячих ванн.

Особенно это актуально для общественных бань и бассейнов.

Недостаточная обработка воды приводит к размножению в ней бактерий.

Распаренная кожа более уязвима для проникновения патогенных организмов.

Фолликулит в паху: дифференциальная диагностика

Существуют заболевания, внешние проявления которых похожи на паховый фолликулит:

Генитальный герпес;
Экзема;
Фурункул.

Как отличить фолликулит в паху от герпеса?

Герпетические высыпания – это маленькие пузырьки, заполненные внутри мутной жидкостью.

Содержимое высыпаний при фолликулите гнойное.

Элементы, после вскрытия оставляют небольшие язвочки, которые затем покрываются коркой.

Еще одна характерная особенность генитального герпеса – сильный зуд.

При паховом фолликулите, в отличие от герпеса, наблюдается воспалительный процесс вокруг гнойничков.

Как отличить фолликулит в паху от экземы?

Экзема в области паха может осложниться фолликулитом.

Высыпания при неосложненной экземе выглядят, как мелкие пузырьки.

Их содержимое не имеет гнойного характера, а сами пузырьки быстро вскрываются.

На их месте образуются глубокие эрозии, а корочки имеют желто-серый оттенок.

Кроме того, экзема чаще всего затрагивает все участки кожи, тогда как паховый фолликулит имеет ограниченную локализацию.

Как отличить фолликулит в паху от фурункула?

Дифференцировать глубокий фолликулит от фурункула очень сложно.

Надежно определить заболевание можно только после образования в фурункуле гнойного стержня.

Важно! Фурункул – возможное последствие фолликулита, который оставили без лечения.

Фолликулит в паху при беременности

Беременные находятся в группе риска по инфекционным заболеваниям кожи.

Во время вынашивания ребенка, иммунитет матери может быть снижен из-за высокой нагрузки на организм.

Лечение беременных сильно затруднено.

Ряд препаратов запрещен, так как есть риск нанести вред плоду.

Особенно опасно назначать препараты в первом триместре.

В этот период происходит формирование основных систем организма ребенка.

Женщинам в положении очень важно внимательно следить за состоянием кожных покровов.

При высыпаниях в паху следует незамедлительно обратиться к врачу.

Это нужно для того, чтобы ограничить терапию наружными средствами и не употреблять антибиотики.

Фолликулит в паху у детей

Причины детского пахового фолликулита обычно не отличаются от таковых у взрослых людей.

При обследовании выявляются грибки или бактерии.

Преимущественно в детском возрасте, гнойнички являются следствием недостаточной гигиены.

Группой риска являются девочки в переходном возрасте.

Гормональная перестройка и первые менструации способствуют расселению патогенной флоры.

Возможно отсутствие знаний о необходимости усиливать гигиену в критические дни.

Это и приводит к скоплению бактерий на коже.

Фолликулит в паху: какие анализы сдать

Чтобы лечение было эффективным, необходимо понять причину заболевания.

Важно определить, какие микроорганизмы его вызвали.

Необходимо уточнить общее состояние здоровья, выяснить провоцирующие факторы.

Это делается при помощи лабораторной диагностики.

Микроорганизмы выявляются при помощи бактериологических посевов или анализа ПЦР отделяемого пустул.

Анализ позволяет выявить бактерии, грибки или вирусы.

При бактериальной инфекции, оптимально провести бакпосев с пробой антибиотиков.

Он поможет подобрать максимально эффективное лечение.

Помните! Любое воспаление в области паха требует анализа на половые инфекции.

Для исключения провоцирующих факторов, врач может назначить анализ крови на уровень сахара.

При подозрении на низкий уровень иммунитета требуется иммунограмма.

Фолликулит в паху у ВИЧ-инфицированных – сигнал для того, чтобы проверить вирусную нагрузку.

При сильном воспалении и симптомах общей интоксикации сдается общий анализ крови.

Особенно важно при нем определить лейкоцитарную формулу и СОЭ.

Фолликулит в паху: осложнения

Без лечения, гнойная инфекция может генерализироваться.

Это приводит к тяжелым последствиям:

Фурункулез;
Образование эрозий после вскрытия обширных гнойников;
Распространение инфекции вглубь, в подкожно-жировую клетчатку;
Формирование абсцессов;
Некроз кожи;
Сепсис.

Септические осложнения могут развиться относительно быстро.

Связано это с большим количеством лимфатических узлов и сосудов в паху.

Патогенные микроорганизмы легко распространяются по телу.

В итоге развивается сепсис, гнойные очаги формируются в различных органах.

Фолликулит в паху: к какому врачу обратиться

Гнойные поражения кожи требуют обращения к дерматологу.

Дальнейшая тактика обследований зависит от причин заболевания.

При развитии половых инфекций, требуется наблюдение венеролога.

Сахарный диабет в анамнезе, это показание для консультации эндокринолога.

Важно стабилизировать заболевание и провести коррекцию уровня глюкозы в крови.

Аллергии, это повод посетить аллерголога.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией помимо дерматолога должны пройти обследование у инфекциониста.

Иммунодефицитные состояния при ВИЧ тоже лечит инфекционист.

Случаи обширных гнойных поражений требуют обращения к хирургу и иссечения гнойника.

Заражение крови, генерализация инфекции может потребовать лечения в условиях стационара.

Помните! Фолликулит требует своевременной терапии.

При наличии малейших симптомов, посетите врача и начните лечение.

Это лучше, чем потом лечить множественные осложнения.

Лечение фолликулита в паху

проводится с помощью препаратов, угнетающе воздействующих на возбудителя инфекционного процесса в тканях.

Тактика этиотропной фармакотерапии зависит от того, какой микроорганизм был выявлен в ходе микробиологической диагностики содержимого пустул.

При бактериальной природе инфекции используют антибиотики широкого спектра действия.

Или те, чувствительность к которым была выявлена в ходе культурального посева.

При грибке – антимикотические средства (флуконазол).

При вирусной инфекции – противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир).

При паразитарной (демодекоз) – антипаразитарные средства.

На ранней стадии для лечения может быть достаточно лишь применения местных противомикробных средств.

Помимо антибиотиков, в схему лечения включают анилиновые красители (фукарцин, бриллиантовая зелень).

Участки нагноения также обрабатывают с помощью спиртовых настоек, салицилового или борного спирта.

Это позволяет предупредить распространение инфекции в окружающие здоровые ткани.

Разрешение гнойничкового процесса ускоряют с помощью физиопроцедур (УФ-облучение).

Они действуют противовоспалительно, повышают местный тканевой иммунитет.

И угнетающе воздействуют на местную патогенную микрофлору.

На более поздних стадиях, при персистирующем длительном течении пиодермии назначают прием системных этиотропных средств.

Наряду с иммунокорригирующими препаратами, стимулирующими иммунные реакции и защиту организма от инфекций.

При подозрении на фолликулит в паху обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: