Чем лечить герпетический стоматит у беременных

Обновлено: 23.04.2024

Что такое герпетический стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кожевникова С. Н., стоматолога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Кожевникова С. Н. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Герпетический стоматит — это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса первого типа [6] . Сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, появлением язв на слизистой полости рта и воспалением региональных лимфоузлов.

Этот вид стоматита составляет примерно 80 % всех инфекционных стоматитов полости рта. Он возникает чаще у детей, очень редко — у подростков и взрослых. Наиболее распространён в возрасте от 1 до 3 лет (до 70%) [7] . Это связано с расширением контактов у детей в этот период и особенностями местного иммунитета слизистой рта. В этом возрасте у ребёнка исчезают антитела, полученные от матери, которые защищали его в первые месяцы жизни. У каждого седьмого-десятого ребёнка заболевание переходит в рецидивирующую форму.

Вирус простого герпеса распространён по всему миру. Он содержит ДНК, в котором присутствует около 80 генов [6] . Развивается вирус внутри клеток. Во внешней среде при температуре 20-25 ℃ сохраняется в течение суток. При 50 ℃ разлагается через 30 минут. Устойчив к холодным температурам. На различных металлических предметах выживает до двух суток. Неустойчив к действию физических и химических факторов, разрушается под влиянием ультрафиолета и рентгеновских лучей, чувствителен к этиловому спирту и дезинфицирующим средствам [8] .

Герпетический стоматит — заразное заболевание. Источником является больной или бессимптомный носитель. Распространение идёт при непосредственном контакте. Никаких особых ситуаций и факторов для заражения не требуется, потому что вирус распространён повсеместно и контакт с ним происходит в детском возрасте. Большинство взрослых уже инфицированы.

Инкубационный период — скрытое течение болезни до появления его первых признаков — может длиться 2-26 дней, чаще 5-7 дней. Срок инкубации не влияет на тяжесть заболевания [9] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы герпетического стоматита

При лёгкой форме состояние ребёнка удовлетворительное. Инкубационный период не выражен, однако в процессе развития болезни (продромальном периоде) обязательно появляется субфебрильная лихорадка — до 38℃. Других симптомов в этот момент не возникает. Через 1-3 дня слизистая оболочка полости рта краснеет, усиливается слюнотечение. Далее покраснение становится ярче, появляется боль, ребёнок плохо ест и спит. Впоследствии возникают единичные или сгруппированные мелкие язвочки — афты (3-5 штук). Так начинается стадия разгара. Высыпания появляются однократно в течение 1-2 дней. После этого температура снижается, но боль ещё сохраняется, постепенно уменьшаясь. Общее состояние нормализуется, появляется аппетит, улучшается сон. Афты полностью заживают в течении 3-5 дней. Небольшое покраснение слизистой может сохраняться до 10 дней. Иногда увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, но чаще при лёгкой форме этого не происходит. Изменения в крови не характерны.

На пике лихорадки и интоксикации появляются изменения на слизистой и коже вокруг рта. На покрасневшей отёчной слизистой возникают афты. Обычно их количество достигает 25-30 штук, элементы могут сливаться. Усиливается слюноотделение, кровоточивость дёсен. После высыпания температура снижается, однако элементы могут появиться повторно вместе с новым подъёмом температуры. Воспаляются лимфоузлы.

Период разгара продолжается до 10 дней. В дальнейшем состояние постепенно улучшается: снижается температура, появляется аппетит, нормализуется сон. Элементы на слизистой и коже заживают. Дольше всего сохраняются покраснение и воспаление лимфоузлов. Появляются изменения в крови: снижается уровень лейкоцитов и увеличивается уровень лимфоцитов, может повыситься СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Тяжёлая форма встречается значительно реже. Уже в продромальном периоде у ребёнка выражены все признаки острого инфекционного процесса: вялость, слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах. Температура повышается до 40℃. Сразу в первые сутки появляются изменения на слизистой и коже вокруг рта. Губы становятся сухими, слизистая отекает, приобретает ярко красный оттенок, сильно кровоточит, появляется много афт по всей слизистой рта и глотки, а также много пузырьков на коже вокруг рта, мочках ушей и век. Возможно развитие герпетических паронихиев на пальцах рук (гнойных воспалений). В местах слияния элементов имеются некротические (омертвевшие) участки. Высыпания неоднократно появляются снова и снова. Ярко выражено воспаление лимфоузлов. Выздоровление длительное. Наблюдаются изменения крови в виде понижения количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево, может быть токсическая зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ и С-реактивного белка.

У некоторых детей заболевание переходит в рецидивирующую форму. Последующие рецидивы уже могут протекать менее остро, без значимого нарушения самочувствия и лихорадки, т. к. в крови появляется некоторое количество антител. Но поражение слизистой полости рта будет возникать всегда [4] [5] [6] [7] [9] .

Патогенез герпетического стоматита

Механизм развития острого герпетического стоматита очень сложен и изучен не до конца [4] . Однако известны следующие звенья патогенеза.

В момент заражения вирус простого герпеса прикрепляется к рецепторам мембраны клетки, которая чувствительна к вирусу. Происходит слияние клеточной мембраны и внешней оболочки вируса, при этом клеточная мембрана не повреждается, и вирус проникает внутрь. Затем клеточные ферменты растворяют внутреннюю оболочку вируса, и он проникает внутрь ДНК клетки. В таком состоянии вирус простого герпеса может находиться длительное время [6] .

Прикрепление и размножение вируса, как правило, происходит в клетках местных тканей и близлежащих лимфоузлов. Этим объясняется лимфаденит (воспаление лимфоузлов), который наблюдается ещё до появления афт в полости рта [11] .

В разгар болезни вирус нарушает баланс между свёртывающей и антисвёртывающей системами крови, из-за чего дёсны и слизистая рта могут кровоточить. Предполагается, что эта же причина приводит к образованию микротромбов в капиллярах, из-за чего возникают участки некроза слизистой [11] .

После выздоровления выделение вируса со слюной может продолжаться ещё несколько недель [4] . Он способен сохраняться в нервных ганглиях в течение всей жизни человека. В это период он практически не поддаётся противовирусному лечению. После активации вирус переносится по аксиону в первичный очаг проникновения, из-за чего возникает повторное поражение. Бессимптомное выделение вируса в слюне наблюдается у 5-10 % людей.

Классификация и стадии развития герпетического стоматита

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), герпетический стоматит относится к инфекциям, вызванным вирусом герпеса и классифицируется как "В00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит" [4] .

По течению бывает острым и хроническим рецидивирующим. При этом острый герпетический стоматит имеет три степени тяжести: лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую. Тяжесть течения болезни оценивается на основе совокупности общих и местных симптомов. К общим симптомам относятся рост температуры, слабость, чувство усталости; к местным — покраснение слизистой и появление афт.

Кроме этого выделяют пять периодов болезни: инкубационный, продромальный, начальный, разгар заболевания и реконвалесцентный — период выздоровления.

Осложнения герпетического стоматита

Как правило, герпетический стоматит не опасен, за исключением его развития у детей с первичным иммунодефицитом, проходящих химиотерапию, принимающих иммуносупрессивную терапию после пересадки органов и тканей, которая направлена на подавление нежелательной реакции иммунитета. У таких детей заболевание протекает в тяжёлой форме. Может сопровождаться кровотечением из слизистой рта и носа.

Наиболее частое осложнение — переход болезни в рецидивирующую форму. Рецидивы могут следовать один за другим, сильно изматывая пациента. Иногда возможны и другие, более серьёзные осложнения:

герпетический миокардит — учащается пульс, снижается артериальное давление, возникает одышка, лихорадка;
герпетический менингоэнцефалит — резко поднимается температура, отмечается головная боль, рвота, судороги;
генерализованная герпетическая инфекция с поражением нескольких органов [4] .

Кроме этого может присоединяться вторичная бактериальная инфекция, бронхит, пневмония, отит, кератит, инфекционно-токсический шок — токсическое поражение мозга вирусом.

Диагностика герпетического стоматита

Диагноз острого герпетического стоматита ставится на основании совокупности данных: анамнеза (истории болезни), клинической картины, течения болезни и результатов лабораторных исследований.

При типичных формах заболевания диагностика трудностей не вызывает, поэтому дополнительные методы не используются. Лабораторная и инструментальная диагностика может помочь в выявлении осложнений либо при возникновении трудностей в диагностике: при нетипичном случае, затяжном течении, генерализованных формах болезни. Для этого могут использоваться следующие методы:

микроскопический анализ — проводится не раньше второго дня болезни; под микроскопом исследуются мазки, взятые с поражённой слизистой, чтобы определить причину заболевания;
иммунофлюоресцентный анализ (МФА) — проводится в период появления высыпаний; позволяет определить количество антигенов в крови;
вирусологическое исследование — проводится в острый период болезни; используется для обнаружения клетки вируса и антигенов в крови;
молекулярно-генетический метод (ПЦР) — проводится в острый период; помогает определить генотип вируса и верно подобрать способ лечения;
иммуноцитохимия — проводится в острый период для выявления вируса;
серологический тест— проводится на 7-10 день болезни, чтобы выяснить срок заболевания;
исследование цереброспинальной жидкости — может потребоваться при осложнениях, чтобы подтвердить поражение центральной нервной системы;
клинический анализ крови и мочи — проводится для определения осложнений;
биохимический анализ крови — проводится в острый период для определения, поражены ли внутренние органы;
инструментальная диагностика — УЗИ, КТ, МРТ, электроэнцефалография (ЭЭГ), рентгенография, электрокардиография (ЭКГ), офтальмоскопия.

Оценку всех исследований проводит только врач в комплексе с клиническими и анамнестическими данными [5] .

Лечение герпетического стоматита

Лечение пациентов с лёгкими и среднетяжёлыми формами заболевания проводится амбулаторно, т. е. дома, но с регулярным посещением врача. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлыми формами стоматита, осложнениями и генерализованными формами болезни — когда вирус поражает весь организм. Лечение включает в себя соблюдение режима, диеты, местной и общей терапии [5] .

Все пациенты нуждаются в щадящем режиме. Если ребёнок лежит, его нужно обеспечить свежим воздухом, регулярной сменой белья. Если он играет и отказывается от постели, не нужно его укладывать насильно — лучше занять спокойными играми, чтением и т. д. Не следует ходить с больным ребёнком в детский сад, школу, магазины, торговые центры, кинотеатры, детские площадки. Нужно помнить, что заболевание очень контагиозное, и другие дети могут заразиться. Но в период выздоровления прогулки на свежем воздухе отдельно от других детей возможны.

Помещение, где находится ребёнок, должно проветриваться 3-4 раза в день, необходима ежедневная влажная уборка. Также ребёнок нуждается в более продолжительном сне. Но если он спит почти весь день и с трудом просыпается или наоборот почти не спит, то требуется дополнительный осмотр врача.

А вот отказ от еды не так страшен. Приём пищи становиться для очень болезненным, поэтому не следует настаивать и тем более кормить ребёнка насильно. Стоит предлагать жидкую пищу, кашу, кисель, протёртые супы.

Важно заняться профилактикой обезвоживания. Маленькие лихорадящие дети очень быстро обезвоживаются, это усиливает интоксикацию и утяжеляет состояние. Поэтому необходимо обильно поить ребёнка. Стоит предлагать любые жидкости: воду, компот, чай, разведённые соки без сахара. Количество выпитой жидкости должно быть не меньше 1,5-2 литров. Если есть рвота или ребёнок отказывается от питья, нужно выпаивать его по чайной ложке каждые 5-7 минут.

Также немаловажную роль играет обезболивание. В разгар заболевания пациенты испытывают сильные головные боли и боли во рту. Для обезболивания чаще используют парацетамол и ибупрофен. Доза рассчитывается в зависимости от массы тела, препараты можно чередовать.

Лихорадку выше 38,5℃ у маленьких детей, у детей с фебрильными судорогами в анамнезе или при плохой переносимости следует сбить. Лихорадку выше 39,5℃ нужно снизить у всех пациентов. Если при приёме жаропонижающего средства температура снизилась хотя бы на градус — это хорошо, но если не снизилась или поднялась ещё выше, то требуется дополнительный осмотр врача.

При лёгкой степени тяжести вполне можно обойтись местным лечением. Для этого необходима тщательная гигиена полости рта, полоскание или обработка антисептическими растворами, которые не содержат спирт: фурацилин 1:5000, 2 % водный раствор хлоргексидина и т. д. Для обработки афт используется мазь ацикловир — 3 % для слизистых, 5 % для кожи. Примерно с третьего дня болезни добавляются заживляющие средства на основе масляного раствора витамина А, облепиховое масло, аекол, солкосерил. Местное лечение проводится 5-6 раз в день до полного заживления элементов поражения.

ВАЖНО: применение местных обезболивающих препаратов на основе лидокаина не рекомендуется детям до 12 лет [5] . Использование местных аэрозольных антисептиков при остром герпетическом стоматите также нежелательно.

При среднетяжёлых формах одного местного лечения недостаточно. Добавляется общее противовирусное лечение. Для этого у детей используют ацикловир и валацикловир (валтрекс). Первый препарат применяется в возрастной дозировке 5 раз в сутки — это важно. Валтрекс же применяется 2 раза в сутки, что удобнее.

ВАЖНО: препараты интерферонов (виферон, генферон, циклоферон), а также гомеопатические противовирусные средства (анаферон, афлубин) и иммуномодуляторы (имудон, тимоген, ликопид) не показаны, так как их эффективность и безопасность при лечении инфекций, вызванных вирусами герпеса, не доказана.

Рецидивирующие формы требуют дополнительного осмотра врача и назначения пролонгированного курса противовирусного лечения.

Тяжёлые и осложнённые формы болезни лечатся в профильном стационаре, так как амбулаторное лечение будет малоэффективным [1] [2] . Предполагает приём противовирусных средств в форме таблеток и инъекций, дезинтоксикационную терапию, восполнение потерянной жидкости и электролитов, внутривенную подачу необходимых растворов [11] .

Стоит помнить, что острый герпетический стоматит — это заболевание, вызванное вирусом. Поэтому в рутинных случаях не требует назначения антибиотиков, даже если лихорадка длится более трёх суток — это типичное состояние для болезни.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Герпетический стоматит заканчивается полным выздоровлением, но при этом вирус остаётся с человеком на всю жизнь. В 7-10 % случаев заболевание переходит в рецидивирующую форму. При герпетических менингоэнцефалитах и генерализованных формах прогноз крайне неблагоприятный, требуется обязательное лечение в стационаре [3] .

Профилактика герпетического стоматита заключается в соблюдении простых мер гигиены: мытье рук, проветривании помещений, соблюдении режима сна, закаливании, сбалансированном питании. Заболевшие дети должны быть изолированы. Взрослым с герпетическими высыпаниями на губах не рекомендуется целовать детей, пробовать пищу, облизывать ложку, соску. При контакте с ребёнком необходимо надевать маску. В детских учреждениях, где имеется вспышка или единичные случаи заболевания, необходимо провести дезинфицирующую уборку помещения и игрушек, организовать ежедневный осмотр детей [4] .

Во время вынашивания ребенка женщина испытывает повышенные нагрузки, претерпевает глобальные изменения в самочувствии, а ее иммунитет несколько снижается. Практически у всех беременных периодически проявляется то молочница, то герпес, то гингивит.

Это патологические состояния, но в данном периоде манифестации инфекций, обычно сдерживаемых защитными силами, не требует серьезного лечения. Достаточно соблюдения гигиенических, диетических рекомендаций, применения некоторых безопасных для малыша средств и бережного отношения к собственному здоровью.

Стоматит при беременности — также не редкость, поскольку ослабленный иммунитет не способен противостоять возбудителям как раньше, а на фоне гормональной перестройки часто появляется кровоточивость десен. Так открываются раневые поверхности, повышающие вероятность распространения недуга.

Статистически, у подавляющего большинства беременных диагностируется грибковый стоматит , однако его могут вызывать также вирусы, бактерии, аллергены, некоторые лекарства, травмы. Какой бы ни оказалась природа заболевания, любая сыпь, налет, язвочки и прочие элементы поражения приносят дискомфорт, негативно сказываются на качестве сна женщины, ее аппетите, психоэмоциональном состоянии, и могут угрожать благополучию ребенка. Лечить стоматит необходимо в обязательном порядке, на каком бы сроке вынашивания малыша он ни появился.

Предрасполагающие факторы

Помимо влияния основного инфекционного агента развитию патологии способствуют и другие моменты:

низкий уровень гигиены;
стоматологические заболевания;
травмы слизистой;
некоторые хронические диагнозы (диабет, болезни ЖКТ, сердца, сосудов);
общее ослабление организма при токсикозе.

Высок шанс появления воспаления слизистой оболочки полости рта (СОПР) при молочнице, если ранее у пациентки часто бывал кандидоз. При первых же признаках нарушения со стороны здоровья следует обратиться к стоматологу, предварительно проконсультировавшись со своим гинекологом.

К симптомам стоматита относятся:

неприятные ощущения во рту , дискомфорт, жжение при приеме пищи, артикуляции, чистке зубов;
гиперчувствительность слизистой губ , щек, неба, языка;
усиление слюнообразования ;
возникновение точек , бугорков, пузырьков, язв, очагов покраснения, налета, отека на СОПР;
дыхание изо рта становится неприятным ;
небольшое повышение температуры тела (в пределах 37-38°C).

Далеко не любое поражение поддается терапии народными методами, поэтому самолечение приводит к стремительному усугублению ситуации.

Разновидности стоматита

Беременные подвержены всем видам пародонтологических болезней, что и прочее население, с той лишь разницей, что при слабом иммунитете любые нарушения прогрессируют и осложняются быстрее. В зависимости от типа возбудителя, стоматит бывает:

Кандидозный — вызывается грибками рода Candida, которые в норме и так присутствуют в ротовой полости человека, но приводят к воспалению только на фоне различных сбоев. Инфекция не является крайне опасной, однако он нее стоит избавиться до рождения малыша, чтобы не передать ему слишком много патогенных микроорганизмов.
Афтозный — мультиэтиологичная патология, к которой могут привести инфекции, авитаминоз, анемия, гормональный сбой, нерациональное питание, системные заболевания, переохлаждение и прочие причины. Протекает крайне неприятно, резкая боль не позволяет есть, спать, разговаривать. Высыпания могут быть множественными, появляться в несколько волн.
Герпетический — результат увеличения популяции вируса герпеса в микробиоме полости рта. Также способен перейти к ребенку, поэтому женщину до родов необходимо успеть вылечить.
Аллергический — реакция на употребление продукта или медикамента, к которому у больной есть повышенная чувствительность, непереносимость. Сложнее всего удается установить причину болезни в случае, если беременная принимает множество препаратов или дегустирует новые яства сразу.
Термический, химический, травматический — формы, которые встречаются при повреждениях слизистой. Рана быстро инфицируется, поэтому стоматолог на приеме уже увидит картину бактериального поражения или некроза. Травмировать СОПР может горячая пища или столовый прибор, концентрированные вещества, алкоголь, плохо подходящие протезы, острые края пломб.

Терапия болезни

Избавиться от недуга быстро и без риска для матери и ребенка поможет точная диагностика. Иногда клиническая картина настолько красноречива, что сдача анализов не потребуется, но в других ситуациях стоит дождаться результатов микробиологического исследования. Выращенную культуру проверят на чувствительность к антибиотикам (АБ), поэтому стоматолог назначит максимально эффективное в данный момент средства.

Но антибиотики не помогают при вирусных, аллергических или грибковых поражениях, поэтому ни в коем случае не принимайте их самостоятельно ! Ряд медикаментов оказывает тератогенное действие на плод, поэтому всем женщинам гинекологи советуют не принимать даже обезболивающие, если нет абсолютной уверенности в том, что они не беременны.

Когда требуется специфическое лечение стоматита у беременных? Все достаточно просто:

грибковая инфекция угнетается противогрибковыми препаратами;
вирусная — противовирусными;
бактериальная — АБ-средствами;
аллергическая отечность снимается антигистаминными лекарствами;
отравления и химические ожоги — антидотами.

Всю терапию проще разделить на задачи:

снятие болевого синдрома — любые стоматологические манипуляции проводятся после анестезии, для этого на СОПР достаточно нанести гель;
антисептическая обработка — чтобы в рану не попади другие микроорганизмы, для предупреждения суперинфекции;
устранение причины : возбудителя, аллергена, травмирующего предмета и т.д.;
если это необходимо, производится хирургическое очищение раневых поверхностей, снятие налета, некротизированных тканей;
стимуляция репарации — кератопластики помогают укорить восстановление слизистой, ее регенерацию.

Чем лечить стоматит вам скажет только стоматолог, советуясь с ведущим беременность гинекологом и прочими узкими специалистами, если вы у них наблюдаетесь. Терапевт также способен назначить курс, однако не в его силах откорректировать в полости рта моменты, способствующие развитию болезни.

Врачи работают сообща, поскольку беременные нуждаются в комплексной терапии, которая включает повышение иммунитета, прием витаминов и микроэлементов, замену принимаемых препаратов и т.д.

Профилактика

Воспаление слизистой можно предупредить, однако на фоне гормональных перестроек все равно есть шанс его появления. Снизить эту вероятность помогает:

соблюдение правил личной гигиены — мытье рук, овощей и фруктов;
прием общеукрепляющих средств;
рациональная, сбалансированная, разнообразная диета;
регулярное посещение стоматолога и заблаговременная санация полости рта до зачатия малыша;
добросовестное очищение зубов щетками, пастами, флоссами, ополаскивателями;
после первых симптомов нарушений консультироваться с врачами.

Если у вас имеются незначительные признаки отека, кровоточивости, покраснения слизистой и ваш гинеколог не видит в этом ничего страшного и требующего специального лечения, постарайтесь относиться к деснам более мягко, сменить зубную пасту, полоскать рот отваром ромашки , шалфея, аира, настойкой прополиса, содо-солевым раствором.

Не запускайте состояние! Записывайтесь на осмотр, чтобы избавиться от проблемы максимально эффективно.

Крошечные язвочки во рту редко кого заставляют поволноваться, ведь с самого детства мы привыкли слышать: стоматит болезнь грязных рук, и такое случается, если плохо помыть столовые приборы или съесть горсть немытых ягод. Неудивительно, что и будущие мамы, столкнувшись с проблемой, не бьют тревогу, твердо уверенные, что виноваты сами.

О том, как лечить стоматит у беременных, знают немногие. Большинство надеется, что болезнь пройдет сама собой. И обращаются к врачу слишком поздно, когда ни принимать пищу, ни даже пить уже невозможно из-за нестерпимой боли. В этом-то и заключается коварство недуга, о котором лучше все выяснить заранее.

Причины стоматита у беременных

По статистике хотя бы раз за время беременности стоматит посещает 50% женщин. Среди других категорий населения частота проявления заболевания не превышает 20%. Чаще будущих мам болеют стоматитом только дети от рождения до 3 лет: у них вероятность познакомиться с неприятным недугом составляет 71%.

В норме в ротовой полости человека живет огромное количество грибков и микробов. Но клетки-защитники, находящиеся в тканях носоглотки, успешно подавляют их деятельность. Во время же беременности происходит серьезный гормональный всплеск: все системы и органы организма перестраиваются на выполнение главной задачи – вынашивание малыша. На этом фоне иммунитет естественно ослабляется, и любой из благоприятных для болезни факторов может стать решающим:

несоблюдение правил гигиены;
курение;
механические травмы слизистой оболочки;
химический или термический ожог;
наличие зубного камня, который сам по себе всегда – рассадник бактерий;
авитаминоз и, в первую очередь, дефицит витаминов С и группы В;
пищевая аллергия;
хронический кандидоз слизистой рта;
герпес;
кариес;
пародонтит.

Спровоцировать развитие стоматита могут и хронические заболевания. Например, колит и гастрит нарушают всасывание полезных веществ из пищи, провоцируя авитаминоз. А тот, в свою очередь становится виновником появления язвочек во рту. Повышен риск заболеть стоматитом во время беременности у женщин, страдающих диабетом и туберкулезом. Для них малейший прикус языка или глоток горячего чая могут стать началом затяжного заболевания.

Симптомы стоматита

Первый признак стоматита – покраснение слизистой неба, внутренней поверхности щек или губ. Его сопровождает легкое жжение и зуд, которые большинство женщин списывают на травмирование пищей или горячими напитками и полностью игнорируют.

На прием к стоматологу будущие мамы приходят уже в тот момент, когда во рту появляются болезненные белые язвочки, диаметром до 1 сантиметра. Язык становится настолько чувствительным, что разговаривать больно. Больная уже может не различать вкусы, но это ее беспокоит мало, потому что об одной мысли о приеме пищи из глаз брызжут слезы.

Помимо жжения и боли пациентка может жаловаться на повышенное слюноотделение и неприятный запах изо рта. В самых запущенных случаях стоматит сопровождается высокой температурой тела, тошнотой, рвотой и невозможностью не только принять пищу, но и даже сделать глоток воды.

Диагностика заболевания

внешний вид эрозий;
расположение язвочек;
частота проявления заболевания;
общее состояние женщины.

Не стоит переживать, если вместо аптечного рецепта доктор выпишет направление на ПЦР-исследование на наличие герпетической инфекции и кандидоза или сделает соскоб с поверхности язвочки. Это позволит назначить наиболее эффективное лечение, и снизит лекарственную нагрузку на организм будущей мамы.

Виды стоматита

Все возбудители стоматита проявляют себя по-разному. И, конечно же, лечение заболевания, вызванного аллергией, будет существенно отличаться от борьбы с кандидомикозом. Именно поэтому главная задача врача – точно определить вид стоматита.

К какому врачу обращаться при стоматите?

Первый специалист, к которому нужно обратиться будущей маме – стоматолог. Именно он выявит причину заболевания, выберет тактику лечения и подберет препараты, которые не навредят малышу. Если пациентка обратилась вовремя, а стоматит заявил о себе впервые можно со 100% гарантией утверждать, что результатом посещения доктора станут подробные рекомендации для домашнего лечения.

Помимо назначения медикаментов, стоматолог научит правильно обрабатывать слизистую оболочку и язвочки антисептиками, обезболивающими препаратами, и назначит повторный прием через 5-7 дней. Как правило, этого времени вполне достаточно, чтобы болезнь пошла на спад.

Гораздо хуже, если ситуация запущена, а стоматит проявляется снова и снова, спустя короткие промежутки времени. В этом случае стоматолог будет настаивать на проведении комплексного обследования, и консультации специалистов другого профиля: терапевта, гастроэнтеролога, аллерголога, инфекциониста или гематолога.

Чем лечить стоматит у беременных?

Лечение стоматита у беременных осложняется тем, что большинство лекарств для будущих мам под запретом. Особенно строги ограничения в первый триместр беременности. А мягкая терапия в виде полосканий отварами трав и более тщательной гигиены полости рта часто оказывается неэффективной.

Именно поэтому при первых же симптомах стоматита будущая мама должна бежать на прием к врачу. Во-первых, начальная стадия заболевания лечится быстрее и проще. А во-вторых, только опытный специалист сможет подобрать терапию так, чтобы она не навредила будущему малышу, но при этом справилась бы с болезнью.

Достаточно посещать специалиста 1 – 2 раза в год, что позволит своевременно выявить любую стоматологическую проблему на ранней стадии развития. А значит, ее устранение пройдет быстро, легко и без осложнений.

О развитии заболевания свидетельствуют следующие симптомы:

неприятные ощущения при разговоре и во время еды;
повышенная чувствительность языка и внутренней поверхности щек;
усиленное слюнотечение;
язвочки на слизистой;
неприятный привкус и запах во рту;
субфебрильная температура.

Если на этом этапе не обратиться к врачу, стоматит у беременных быстро прогрессирует, язвочки покрываются пузырьками, наблюдается отечность слизистой, прием пищи становится затруднительным.

Причины возникновения стоматита и его виды при беременности

Существуют определённые разновидности стоматита, которые отличаются именно по причинам возникновения недуга и особенностью гормонального фона:

грибковый - вызывается особым грибком Candida albicans и считается заразной болезнью, соответственно, причиной недуга может стать контакт с уже болеющим человеком или несоблюдение гигиены полости рта;
афтозный – вызывается отсутствием в организме необходимых витаминов и минералов, в особенности, железа и витамина В 12;
герпетический – его провоцирует вирус герпеса, он тоже заразен, причина – контакт с кожей или губами больного;
возникающий после внешних воздействий – воспаление слизистой оболочки рта, как стоматит у взрослых, часто появляется из-за неправильно подобранных зубных протезов, в результате частого употребления алкоголя и курения.
аллергический – этот вид стоматита нередко возникает после употребления определённых лекарственных препаратов, особенно в большом количестве;
реакция на длительное употребление антибиотиков, уничтожающей полезные микроорганизмы в ротовой полости, она становится незащищённой от любых видов бактерий и вирусов.

Что случается, если не лечить стоматит во время беременности?

Женщина, ожидающая рождения ребенка, подвержена атакам патогенных микроорганизмов значительно сильнее остальных людей. Ее организм тратит защитные силы на себя и плод, поэтому не всегда полностью справляется с задачей без врачебной помощи.

Стоматит у беременной: лечение заболевания различной природы

В современной стоматологии существует несколько вариантов лечения заболевания. Терапия зависит от его природы и индивидуальных особенностей организма пациентки:

бактериальное поражение слизистой полости рта из-за недостаточной гигиены;
аллергическая реакция на продукты, гигиенические средства;
вирусы, вызывающие герпетические поражения тканей;
обострение хронических заболеваний;
авитаминоз беременных;
грибок;
снижение иммунитета;
скачки температуры, приводящие к обезвоживанию;
манифестация инфекции на слизистую носоглотки, глаз;
переход в хроническую форму с развитием заболевания у новорожденного;
гестоз (токсикоз).

Если стоматит вызван грибком, назначается противогрибковый курс в виде полосканий. Вирусное поражение тканей требует приема противовирусных препаратов, обработки язвочек облепиховым маслом, витамином А. Аллергический стоматит лечится путем устранения аллергена и приема антигистаминных препаратов. Бактериальная форма устраняется антибиотиками, подобранными в строгом соответствии с положением пациентки.

Запишитесь в нашу стоматологическую клинику на срочный прием и получите результативное лечение стоматита во время беременности по самой разумной стоимости в Москве.

Записаться на приём для консультации можно по телефону 8 (495) 695-59-60 или в форме электронной заявки, и Вам перезвонит администратор клиники для уточнения деталей записи!

Преимущества лечения зубов в нашей клинике

Перед лечением доктор поставит анестезию с использованием индивидуально подобранного анестетика

При лечении врач использует современные инструменты и оборудование, что позволяет ускорить восстановление

Перед лечением доктор проводит диагностику, определяет состояние зубов и составляет план процедуры

Профильные врачи

Щеглюк Ирина Юрьевна

Врач-стоматолог терапевт, специалист по эндодонтии

119019, г. Москва, ул. Арбат, д. 9, стр. 2

Запись на прием

Обращаем ваше внимание на то, что данный сайт носит исключительно информационный характер
и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации.

Запись на прием

Задать вопрос врачу

Спасибо за обращение

Наш оператор свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение

Наш оператор свяжется с Вами в ближайшее время для уточненния деталей

Спасибо за отзыв

Скоро мы добавим его на наш сайт

Спасибо за обращение

Скоро ответ на Ваш вопрос появится на нашем сайте

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПАЦИЕНТОВ - ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ

1. Данное Согласие дается на обработку персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.

2. Согласие дается на обработку следующих моих персональных данных:

1) Персональные данные, не являющиеся специальными или биометрическими: номера контактных телефонов; адреса электронной̆ почты; имя; пользовательские данные (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес).

3. Персональные данные не являются общедоступными.

4. Цель обработки персональных данных: обработка входящих запросов физических лиц для последующей связи с пациентом в целях согласования записи на прием; аналитики действий физического лица на веб-сайте и функционирования веб-сайта.

6. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия: сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); извлечение; использование; обезличивание; блокирование; удаление; уничтожение.

10. Настоящее согласие действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.7 и п.8 данного Согласия.

Что такое стоматит? Какие виды стоматита встречаются чаще? Стоматиты — это общее название заболеваний, вызывающих воспаление слизистой оболочки полости рта. Среди стоматитов чаще всего диагностируются разновидности, имеющие вирусную основу. Осо

Что такое стоматит?
Какие виды стоматита встречаются чаще?

Стоматиты — это общее название заболеваний, вызывающих воспаление слизистой оболочки полости рта.

Среди стоматитов чаще всего диагностируются разновидности, имеющие вирусную основу. Особенно распространен герпетический стоматит, который вызывается вирусом простого герпеса.

Клинически в полости рта герпетическая инфекция проявляется в двух формах: 1) хронический рецидивирующий герпес; 2) острый герпетический гингивостоматит.

Острый герпетический стоматит — это заболевание вирусной этиологии, которое возникает как у взрослых, так и у детей. В последнее время острый герпетический стоматит рассматривают как проявление первичной герпетической инфекции вирусом простого герпеса в полости рта. Первые элементы поражения при остром герпетическом стоматите напоминают афты, которые возникают на фоне отечной, гиперемированной, воспаленной слизистой оболочки полости рта. Заболевание контагиозно для лиц, ранее не инфицированных вирусом простого герпеса. В основном стоматитом болеют дети в возрасте от 1 года до 3 лет и взрослые в молодом возрасте.

Заболевание начинается с жалоб на общее недомогание, с повышения температуры тела до 37—37,5°С, увеличения лимфатических регионарных узлов, наблюдается гиперсаливация. Слизистая оболочка рта, особенно десневого края, отечна, гиперемирована. Одновременно появляются пузырьки, заполненные серозной жидкостью, которые затем быстро вскрываются и сливаются в эрозии, покрытые фибринозным налетом, с фестончатым краем по периферии. Весь процесс формирования афт длится четыре-пять дней. При этом пациент жалуется на боль при приеме пищи, жжение, зуд. Если уход за полостью рта недостаточный, то катаральные изменения (отечность, гиперемия) могут перейти в язвенные. При правильном уходе и лечении к восьмому-десятому дню больной выздоравливает. Если заболевание прогрессирует, количество эрозивных элементов не уменьшается, а увеличивается, общее состояние больного ухудшается, наблюдаются слабость, головная боль, адинамия, температура тела повышается до 39–40°С, то это может быть обусловлено низкой реактивностью организма, снижением иммунитета. Реактивность организма зависит от различных причин — переохлаждение, грипп, инфекционные заболевания, болезни крови, онкологические заболевания. Если не провести нужного лечения острого герпетического стоматита, то возникает рецидивирующая форма, которая сопровождается регулярными высыпаниями на слизистой оболочке полости пузырьков и афт.

В патогенезе заболевания наблюдается четыре периода: продромальный, катаральный, период высыпания, период угасания болезни. По степени тяжести различают легкую, среднетяжелую, тяжелую форму.

При легкой форме заболевания симптомы интоксикации организма отсутствуют. Элементы поражения появляются в виде двух-трех небольших пузырьков. Эпителизация слизистой оболочки наступает быстро.

Среднетяжелая форма сопровождается выраженным токсикозом. Появляются множественные высыпания на слизистой оболочке полости рта.

При тяжелой форме выражены все признаки инфекционного заболевания.

Анализ крови выявляет лейкопению, увеличение палочкоядерных нейтрофилов; реакция слюны кислая.

Диагностика герпетического стоматита представляет собой трудную задачу и основывается на использовании специальных молекулярно-биологических, вирусологических, серологических, цитологических и иммунологических исследований.

Лечение стоматита может быть затруднено вследствие присоединения сопутствующей инфекции. Оно включает в себя назначение обезболивающих средств (гели с лидокаином, артикаином местно на слизистую полости рта, внутрь — кеторолак (кеторол, кеталгин)), противовирусных препаратов (ацикловир или зовиракс внутрь и местно в виде мази), противовоспалительных средств (холисал, метрогил гель) и иммуномодуляторов.

Хронический рецидивирующий герпес проявляется в виде одиночных или множественных тесно расположенных высыпаний — мелких пузырьков на красной кайме губ, слизистой оболочке неба, глаз, половых органов, коже губ, крыльев носа. Обычно появление этих поражений сопровождается чувством жжения. Далее элементы сливаются и образуют эрозивные поверхности, и при приеме пищи возникают болезненные ощущения от раздражителей. Особенностью герпетической инфекции является пожизненное носительство вируса после перенесенного заболевания.

Читайте также: