Чем лечить инфекционный радикулит

Обновлено: 19.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пояснично-крестцовый радикулит: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Пояснично-крестцовый радикулит, или радикулопатия – это симптомокомплекс, который возникает в результате защемления и воспаления корешков спинномозговых нервов в поясничном и/или крестцовом отделах позвоночника.

Обычно данное состояние развивается у людей старше 45, но последние годы на радикулит стали жаловаться и молодые.

Развитию радикулопатии подвержены люди, чья работа связана с тяжелым физическим трудом либо длительным пребыванием в одной позе, профессиональные спортсмены; больные аутоиммунными заболеваниями; те, у кого наблюдается избыточный вес и/или метаболические заболевания.

Для радикулита характерны боль в пояснице в сочетании с простреливающей или тянущей болью по боковой или задней поверхности ноги (иногда вплоть до стопы), онемение и парестезии, слабость мышц, усиление боли при подъеме прямой ноги.

Разновидности радикулита

Радикулопатия может стать следствием механического повреждения либо инфекционного процесса. Повреждение может развиться как в межпозвонковых дисках, так и непосредственно в теле позвонка или его отростках.

Боль при радикулите может быть острой (люмбаго), стреляющей или колющей (ишиас) жгучей или ноющей (люмбоишиалгия).

Грыжа или протрузия (выпячивание) межпозвонкового диска.
Спондилез - хроническое дегенеративное поражение позвоночника, развивающееся вследствие старения организма, перегрузок или травм.
Спинальный стеноз.

Остеофиты - разрастания костной ткани, напоминающие по форме крючки или шипы.
Сакрализация или люмбализация крестца.
Спондилоартроз - хроническое заболевание межпозвоночных суставов, проявляющееся дегенеративными изменениями в хрящевых тканях и приводящее к уменьшению высоты межпозвоночных дисков, уплотнению связок, деформации межпозвоночных суставов.
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).

Переломы позвонков (в том числе компрессионные на фоне остеопороза).
Гормональные изменения, снижающие прочность хрящевой и костной ткани.

Диагностика и обследования при радикулите

Для диагностики заболеваний позвоночника назначают:

Рентгенологическое исследование в трех проекциях пояснично-крестцового отдела позвоночника для определения состояния и структурной целостности позвонков.

Радикулит — (лат. radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения. Радикулит проявляется интенсивным болевым синдромом, снижением мышечной силы, рефлексов и чувствительности в зоне, иннервируемой пораженным спинномозговым нервом. Диагностика радикулита осуществляется при помощи рентгенографии, КТ и МРТ позвоночника, по показаниям возможно проведение миелографии и люмбальной пункции. В лечении применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, блокады, физиотерапевтические процедуры, мануальные техники, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру и массаж.

Общие сведения

Радикулит — (лат. radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения. Этиологическими факторами радикулита являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз, деформирующий спондилез, а также различные аномалии развития позвоночника (сакрализация, спондилолистез, добавочные ребра, аплазия позвонков). Провоцировать воспалительные процессы в позвоночнике способны также переохлаждения, травмы, инфекции (грипп, туберкулез, сифилис, цереброспинальный менингит), а также корешковые формы нейровирусных заболеваний (клещевой энцефалит и др.).

Болевой синдром при радикулите может проявляться в результате поднятия тяжести, неловкого движения, инфекции или простуды, когда происходит растяжение или разрыв фиброзного кольца диска, студенистый диск выдвигается за пределы своих границ, а на его месте образуется межпозвоночная грыжа. Зачастую выдвинутый диск или остеофиты сдавливают не только спинномозговой корешок, но и близлежащие оболочки и ткани, которые в свою очередь служат дополнительным источником болевого синдрома. Кроме того, в его патогенезе играют роль еще два фактора: дискалгия и мышечно-тоническая боль.

Классификация радикулитов

В зависимости от топографии воспалительного процесса радикулиты подразделяют на ряд форм: пояснично-крестцовый, грудной, шейный, которые в свою очередь могут быть хроническими или острыми.

Кроме того, различают первичные радикулиты (токсического, инфекционного происхождения) и вторичные, обусловленные аномалиями позвоночника и спинного мозга. При менингорадикулите воспалительный процесс развивается одновременно в корешках спинномозговым нервом. и оболочках спинного мозга.

Симптомы радикулита

Симптомами первичных радикулитов (инфекционной и токсической этиологии) являются проявления, соответствующие заболеванию, вызвавшему радикулит (в случае ОРВИ – повышение температуры, озноб и т. д.). При пояснично-крестцовом радикулите локализация боли, усиливающейся при ходьбе и кашле, возможна в поясничной области, голени, бедре или стопе. На начальной стадии заболевание протекает по типу люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии.

Люмбалгия — тупая боль подострого характера в области поясницы. Зачастую рецидивирует. Затруднено положение сидя, ходьба и любые движения в пояснице. В ряде случаев симптомы натяжения (Ласега, Вассермана) слабоположительные. При люмбоишиалгии боль в области поясницы (как острого, так и подострого характера) иррадирует в одну или обе ноги. Развиваются нейромышечные, вегето-сосудистые и трофические нарушения в нижней конечности. Наблюдается повышенный тонус мышц поясницы, ограничение движений и выравнивание поясничного лордоза.

Развитие грудного радикулита начинается с рефлекторно-ирритативных симптомов (болезненность паравертебральных точек, мышечно-тонические нарушения). На корешковой стадии грудного радикулита проявляются расстройства чувствительности в области пораженных корешков, двигательные расстройства (парез разгибателей пальцев и кисти в целом). В случаях, когда воспалительный процесс затрагивает симпатические образования руки, наблюдаются вегето-сосудистые нарушения (отечность, потливость, похолодание). Возможно развитие спондилокоронарного синдрома. Он проявляется болями в области сердца во время сгибания и разгибания туловища, поворотах наклонах и т. д. такие боли плохо поддаются лечению обычными коронарорасширяющими средствами.

Осложнения при радикулитах

Поражение спинномозговых корешков и образование грыжи межпозвоночных дисков может привести к сдавлению (или закупорке) крупных корешковых вен и радикуломедуллярных артерий. Уменьшение кровотока может повлечь за собой развитие ишемий различной этиологии и, как следствие, инфаркт спинного мозга, при котором нарушаются чувствительная и двигательная функции человека. В таком состоянии возможно определение группы инвалидности.

Диагностика радикулитов

Рентгенологическое исследование позвоночника при различных формах радикулита обычно выявляет остеохондроз, который довольно часто встречается. Поэтому обследование должно быть развернутым. В целях исключения деструктивных процессов в позвоночнике показана спондилограмма. Однако она не способна верифицировать дискогенную этиологию заболевания. При пояснично-крестцовых радикулитах проводится люмбальная пункция, которая обнаруживает небольшое повышение содержания белка.

Для распознавания этиологии радикулитов необходимо тщательное изучение анамнеза, клиники, а также большого объема параклинических данных (клинический анализ крови, миелография, спондилограмма, исследование цереброспинальной жидкости, МРТ и КТ позвоночника и т. д.) Следует отметить, что при дискогенных радикулитах, как правило, страдают только один-два корешка. А в случаях грудных радикулитов следует исключить вертеброгенный остеохондроз, здесь причина сдавления корешков кроется в иных заболеваниях. Кроме того, радикулит необходимо дифференцировать от острого миозита мышц спины.

Лечение радикулитов

Лечение проводится вертебрологом или неврологом. Ведущая триада в лечебном процессе — иммобилизация позвоночника (жесткая постель), тепло и анальгетики (диклофенак, индометацин и т. д.). Она позволяет в первую очередь купировать обострение болей. В случаях гипералгических форм радикулита следует добавить внутримышечное введение анальгетиков (амидопирин+бутадион, метамизола натрия). Рекомендовано и местнораздражающие средства — перцовый пластырь, растирания. Большое значение в лечении радикулитов имеют физиотерапия, блокады спазмированных мышц, вытяжение. После частичного снятия болевого синдрома следует присоединить ЛФК, массаж и мануальную терапию. При затяжном люмбоишиалгическом синдроме больным назначают инъекции витаминов группы В. Применение витамина В12 в больших дозах оказывает выраженный болеутоляющий эффект. В тяжелых случаях возможно проведение новокаиновых блокад (с витамин В12, гидрокортизоном и т. д.) или внутривенные инфузии диазепама, дифенгидрамина, эуфиллина.

В случае непрекращающихся болей (не взирая на 3-4 месяца терапии), рекомендовано предложить больному операцию на позвоночнике (удаление межпозвоночной грыжи). Обязательным показанием к оперативному вмешательству при радикулите могут служить парализующий ишиас, обусловленный сдавлением конского хвоста, с развитием нарушений функций тазовых органов. Для лечения рецидивов рекомендовано санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн.

Прогноз

Благоприятный прогноз возможен в случае своевременной диагностики и развернутого лечения, включающего все возможные направления. Только при таком подходе можно ожидать выздоровления, не опасаясь рецидивов. В случае развития ишемии и, как следствие, инфаркта спинного мозга невозможно прогнозировать полное выздоровление, так как последствием таких осложнений зачастую становятся нарушение двигательной и чувствительной функций организма.

Профилактика радикулита

Профилактика радикулитов включает в себя меры, направленные на поддержание правильной осанки, укрепление мышц спины. Рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник. Правильная осанка во время сна и бодрствования минимизирует напряжение, которое испытывает позвоночный столб. Не следует спать на слишком жестких матрацах. Вопреки бытующему мнению они способны искажать положение позвоночника и нарушать его функцию. Чтобы избежать этого и сохранить естественный изгиб позвоночника рекомендуется подкалывать небольшие подушки под шею и поясницу или использовать полужесткий матрац, который способен поддержать естественное положение позвоночника.

Поддержание правильной осанки весьма важно и в повседневной работе. Поднимая предметы с пола, рекомендуется согнуть ноги в коленях, не наклоняя при этом туловище. Таким образом, нагрузка переместится со спины на ноги. Рекомендуется избегать неудобных поз (продолжительное сидение за столом с опущенной головой, сидение перед телевизором, уронив подбородок на грудь и т.д.). Кроме того, большую роль в профилактике радикулита имеет гимнастика, способствующая укреплению мышц спины, а также занятия спортом и закаливание, которые повышают устойчивость организма к физическим нагрузкам и переохлаждениям.

Наш позвоночник болит по разным причинам, одна из них – радикулит. Распространенным типом радикулита является тот, что вызывает сильную боль в нижней части спины. Что же это такое – радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника? Это заболевание, при котором происходит воспаление и/или сдавливание нервных корешков сразу в двух отделах позвоночника. Основной признак патологии – болезненные ощущения, усиливающиеся и прекращающиеся при воздействии определенных факторов. Лечение требует правильной диагностики и подбора разных методов, направленных на снятие болевого синдрома, воспаления и профилактику рецидивов. При своевременном обращении к врачу прогноз для пациента благоприятный. Радикулит этого типа хорошо поддается терапии при выполнении пациентом всех данных ему рекомендаций.

Что нужно знать о пояснично-крестцовом радикулите?

Заболевание диагностируется часто у мужчин и женщин в возрасте от 35 до 55 лет. Провоцируют появление и развитие патологии различные факторы, и основной из них – дегенеративно-дистрофические изменения, происходящие в позвоночнике (воспаления, инфекции, смещения, сужения каналов и пр.). Радикулит в поясничном и крестцовом отделах позвоночника – это, как правило, хроническое заболевание с периодическими рецидивами разной продолжительности и интенсивности. Рецидивы случаются от одного до нескольких раз в год. Спровоцировать радикулит могут следующие факторы:

травмы и повышенная нагрузка на позвоночник;
новообразования;
воспаления в мягких тканях, различные патологии и заболевания;
нарушение обмена веществ и аутоиммунные патологии;
наследственность.

переохлаждение или простуда;
физические нагрузки;
внезапное травмирование (например, резкие движения в области поясничного отдела);
интоксикация организма.

Признаки заболевания

Главный симптом пояснично-крестцового радикулита – боль. Болевой синдром может быть разной интенсивности и места возникновения, но всегда усиливается при подъеме тяжестей и при любых нагрузках на поясничный отдел. Также болезненность может возникать при кашле и чихании, при наклонах вперед-назад и в стороны. Боль может возникать в поясничном отделе и отдавать в ягодицы, болеть могут внешняя и внутренняя поверхность бедра и даже икроножные мышцы. Также болевой синдром при радикулите этого типа может проявляться как с одной, так и с обеих сторон спины.

Внезапное появление боли, ее спонтанное прекращение

Острая форма радикулита в пояснице и крестце характеризуется появлением внезапной резкой боли, особенно при наклонах вперед или поднятии тяжестей. Дискомфортные ощущения исчезают так же внезапно, как появляются, спустя какое-то время.

Интенсивное усиление болей при поднятии выпрямленных ног

Как правило, это симптом первой стадии, и чаще всего появляется он в положении лежа. Если у больного радикулит проявляет себя только с одной стороны, то при подъеме ноги с этой стороны, также из положения лежа, боль будет резко усиливаться и распространяться от поясницы на ягодицу и заднюю поверхность бедра.

Невозможность находиться постоянно в одной позе

Хронический и вялотекущий радикулит в области поясницы и крестца проявляется тупой ноющей болью, которая может усиливаться после долгого пребывания в одном и том же положении, например, после сна или когда человек продолжительное время стоит и сидит, что значительно ухудшает качество жизни. Болезненный дискомфорт может сопровождаться онемением в области спины. Симптоматика пояснично-крестцового радикулита также определяется по стадиям.

Первая стадия (острая форма) часто сопровождается резким усилением боли при наклонах головы, при кашле или чихании, скованностью движений, дискомфортом при ходьбе, поворотах и наклонах. Болезненность в основном сосредотачивается в пояснице и ягодице, как правило, с одной стороны.
Для второй стадии характерны те же симптомы, но при этом боль резко усиливается при наклоне головы – теперь уже в спине, бедрах, голени и стопе. Также появляется резкая боль при смене положения лежа на положение сидя.

Причины возникновения

Радикулит в поясничной и крестцовой областях не является самостоятельным заболеванием. К раздражению и сдавливанию нервных корешков, после чего появляется серьезный дискомфорт, приводят разные причины. Это могут быть и занесенные инфекции, но чаще всего к радикулиту приводит развитие остеохондроза.

Травмы позвоночника

Травмы и ушибы позвоночника, которые впоследствии приведут к развитию радикулита, это:

серьезные интенсивные воздействия – автомобильные аварии, падения с высоты, оказание давления тяжелыми предметами (при обрушении зданий, например);
физические воздействия (удары, столкновения с другими предметами и людьми);
травмы на фоне имеющихся патологий (остеопороза, метастазов, опухолей и т.д.): такая травматизация возможна даже при неловком повороте в постели. Также получить травму можно во время занятий спортом.

Заболевание, к примеру, артрит

Привести к воспалению корешков могут и различные заболевания, преимущественно опорно-двигательного аппарата (артрит, деформирующий спондилоартроз, межпозвонковые грыжи, остеоартроз и т.д.). Также радикулит может быть последствием и осложнением таких болезней, как менингит, грипп, ревматизм, туберкулез и пр.

Остеохондроз

Остеохондроз – одна из основных причин, приводящих в радикулиту в пояснице. Патология возникает из-за разного рода деформаций позвоночника и его отдельных частей. Основной фактор развития остеохондроза – перегрузка опорно-двигательного аппарата, которая возникает из-за нарушения осанки, индивидуальной манеры сидеть или ходить, наследственности, аномального развития, неподходящих или чрезмерных физических нагрузок. Остеохондроз поясничного отдела часто связан с перегрузками при наклонах и подъеме тяжестей.

Как лечить радикулит?

Лечение пояснично-крестцового радикулита редко выходит за пределы дома, но подбирается специалистом и проводится под его строгим контролем. Чем раньше диагностировано заболевание и начато лечение, тем меньше вероятности, что оно приобретет хроническую форму. Начало лечения – консультация у невролога и осмотр. После этого доктор назначает анализы и обследования: рентген, электромиографию, МРТ, КТ и пр. – в зависимости от анамнеза пациента. Лечение пояснично-крестцового радикулита может быть медикаментозным и с хирургическим вмешательством (в редких особо запущенных случаях), а план лечения составляется исходя из результатов обследований, симптомов и причин развития заболевания пациента и может включать:

снятие или купирование болевого синдрома и последствий – воспалений, отеков, снижения подвижности и т.д. – достигается за счет назначения обезболивающих и противовоспалительных препаратов, в некоторых случаях назначается блокада болевых участков;
физиотерапевтические процедуры, которые являются обычной практикой при лечении пояснично-крестцового радикулита. Пациенту могут быть назначены УФО, УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и рефлексотерапия;
ЛФК и массаж, которые назначают после окончания острого периода.
Медикаментозное лечение пояснично-крестцового радикулита – процесс сугубо индивидуальный и подбирается под каждого пациента и его симптомы отдельно.

Профилактика обострений

В качестве профилактики при радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают гимнастику, которая способствует укреплению мышечного корсета. Очень рекомендуется плавание. Также пациентам рекомендуется исключить любые факторы,которые приводили или приводят к радикулиту и его причинам.

Радикулит – это заболевание, поражающее нервные корешки и вызывающее боль как в области защемления нервных окончаний, так и в других частях тела. Грудной радикулит – это одна из редких форм болезни, поскольку грудной отдел позвоночного столба надежно защищен мышечным корсетом и практически неуязвим.

1. Что нужно знать о грудном радикулите

Грудной радикулит коварен тем, что из-за малой распространенности не каждый врач умеет правильно распознать его симптомы и назначить подходящее лечение. Поэтому самостоятельная диагностика заболевания не приносит положительных результатов. Из-за неясных симптомов радикулит в грудном отделе позвоночника маскируется под заболевания внутренних органов и ишемическую болезнь сердца. Самолечение или неправильно подобранные врачебные методы зачастую оказываются неэффективными и приводят к тому, что радикулит переходит в более серьезную хроническую форму. У грудного радикулита имеется только одно осложнение – паралич диафрагмы. Этот орган отвечает за функционирование дыхательной системы организма, поэтому результатом его бездействия является удушье.

2. Основные причины

Радикулит в области грудной клетки развивается не самостоятельно, как и другие формы заболевания, а на фоне внешних факторов. Наиболее частыми причинами радикулита являются:

2.1. Хронические заболевания

Хронические заболевания позвоночника провоцируют частичное разрушение костной ткани, что вызывает сдавливание нервных корешков с сопутствующим болевым синдромом. Грудного радикулит могут вызвать болезнь Бехтерева, остеохондроз, артрит и другие заболевания, которыми пациент пренебрегал.

2.2. Патологии врожденного характера

Врожденные патологии позвоночника – это неправильное строение костной ткани или другие отклонения, которые обычно обнаруживаются в детском возрасте.

2.3. Заболевания, провоцирующие значительное воспаление позвоночника

Воспалительный процесс в позвоночнике могут вызвать инфекционные заболевания – от обычных респираторных до более серьезных(туберкулез, сифилис, гонорея). Особенно уязвим позвоночник для инфекции на фоне переохлаждения или других неблагоприятных факторах. Грудной радикулит при нелеченных инфекционных заболеваниях развивается из-за отеков в области мышц и позвонков, которые сдавливают нервные корешки и провоцируют боль.

2.4. Ушибы, переломы позвоночного столба

Переломы и вывихи, приводящие к смещению или деформации позвонков, являются частой причиной грудного радикулита. Причиной является сдавливание нервных корешков смещенной костью или отечностью в области позвоночника. К травматическим причинам радикулита относят и позвоночную грыжу, которая смещает позвонки и повреждает нервные окончания.

3. Методы диагностики

Первым диагностическим методом при грудном радикулите является врачебный осмотр, во время которого терапевт осматривает больного. Затем назначаются следующие исследования:

Анализ крови: лабораторное исследование позволяет подтвердить наличие воспалительного процесса;
Рентгенологическое исследование: является основным методом диагностики, который выявляет локализацию и степень заболевания;
Электромиография: необходима для точного определения нервных корешков, которые были поражены радикулитом.

4. Чем лечить грудной радикулит

Для грудного радикулита в большинстве случаев применяется консервативная терапия, поскольку при верной диагностике она достаточно эффективна. Оперативное вмешательство проводится редко и только в запущенных случаях для устранения причин заболевания. Если у пациента был обнаружен грудной радикулит, врач-невролог определяет, как его лечить, на основании полученных результатов. Лечение подбирается индивидуально для каждого случая, но в большинстве случаев включает в себя следующие методы:

4.1. Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты при грудном радикулите применяются для снятия боли и воспалений. Врач может назначить следующие группы медикаментов:

Нестероидные противовоспалительные препараты: устраняют боль и отечность тканей, улучшают самочувствие пациента;
Седативные средства: расслабляют скелетную мускулатуру и снимают спазмы позвоночных мышц;
Хондопротекторы: необходимы для укрепления хрящевых тканей позвоночника;
Витамины: показаны витамины B1 и B6, принимаются внутрь или вводятся в организм инъекциями;
Пластыри и мази: обладают согревающим эффектом и местным обезболивающим воздействием;
Инъекции: используются в качестве блокады острых болей и обеспечивают длительный эффект.

4.2. Физиотерапия

При правильном применении физиотерапия эффективно устраняет проявления грудного радикулита. Врачи назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

УВЧ;
ультрафонофорез;
рефлексотерапия.

4.3. Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура включает в себя комплекс упражнений, которые укрепляют мышцы позвоночного столба и улучшают состояние пациента при грудном радикулите. Для каждого пациента, в зависимости от особенностей заболевания, подбирается индивидуальный набор упражнений. Сначала лечебная гимнастика проводится под контролем врача, а затем – самостоятельно дома.

4.4. Народные средства

В качестве метода лечения в домашних условиях при грудном радикулите могут применяться народные средства. Надо понимать, что оценить их эффективность способен только лечащий врач. Но даже при правильном применении лечебные ванны и компрессы направлены на снятие болевого синдрома, а не на устранения причины заболевания.

5. Профилактика

После завершения терапии не стоит возвращаться к прежнему образу жизни, поскольку в большинстве случаев именно он провоцирует грудной радикулит. Чтобы заболевание не рецидивировало, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Читайте также: