Чем лечить инфекцию на губах опухли

Обновлено: 22.04.2024

Заболевания слизистой оболочки (СО) рта, языка и губ — один из важных и сложных разделов практической медицины. Пациенты нередко попадают в сложные клинические ситуации, когда им оказывается несвоевременная и неадекватная помощь. От внимания врача стало ускользать то обстоятельство, что человеческий организм — сложное, иерархическое, динамически самоуправляемое образование, стабильность которого обусловлена одновременным функционированием целого ряда органов и систем.

Изменения состояния слизистой оболочки рта и языка могут возникать и обнаруживаться как раньше других клинических проявлений системных заболеваний, так и одновременно с ними
При многих системных (соматических, общих) заболеваниях СО рта реагирует появлением различного рода нарушений: расстройствами трофики тканей, кровоточивостью, отечностью, дискератозом. Некоторые проявления патологии на СО рта и языка четко указывают на тот или иной вид органного или системного нарушения и имеют большое диагностическое значение. Однако в большинстве случаев, несмотря на разную этиологию и патогенез, проявления системных заболеваний на СО рта не носят специфического характера и характеризуются сходными, порой внешне идентичными клиническими признаками, что создает сложности в их распознавании.

Нередко имеющие место поражения СО рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологии, дефиците витаминов (особенно группы B), макро- и микроэлементов могут привлекать внимание специалистов различного профиля. Так как изменения СО рта и языка могут возникать и обнаруживаться раньше других клинических проявлений системных заболеваний или одновременно с ними, сами пациенты нередко обращаются к врачу-стоматологу. В свою очередь, гастроэнтерологи, эндокринологи, кардиологи, гематологи могут привлечь стоматолога для консультации и совместной курации пациентов с поражением СО рта, губ и языка.

В процессе нашей многолетней клинической практики изменения СО рта, языка и губ наблюдались при патологии различных органов и систем организма, нарушениях обмена веществ. Поражения СО рта, губ и языка наиболее часто встречаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При этом развиваются язвенные, афтозные и некротические стоматиты. Лучше всего в этом плане изучены изменения языка, характеризующиеся рядом признаков:

Рис. 1. Обложенность языка у больного хроническим панкреатитом в стадии обострения. Рис. 2. Десквамативный глоссит у больного 82 лет, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в привратнике, перенесшего лучевую терапию по поводу рака легкого и оперативное вмешательство по поводу рака ректосигмоидного угла.

Поражение слизистой оболочки рта, губ и языка наблюдается при дефиците витаминов и микроэлементов. Чаще всего в клинической практике встречается дефицит витаминов группы B и железа.

При рецидивах болезни наряду с атрофическими изменениями развивается гиперплазия сосочков у корня языка (гипертрофический папиллит). Одновременно могут наблюдаться лейкокератоз языка и СО губ.

Дефицит витамина В1 сопровождается гиперплазией грибовидных сосочков языка, парестезией и аллергическими реакциями слизистой оболочки рта. Гиповитаминоз В2 проявляется своеобразным изменением кожи, красной каймы губ, слизистой оболочки в углах рта (ангулярный стоматит), мокнутием, мацерацией эпителия. Отмечается поверхностная форма десквамативного глоссита (триада: дерматит, хейлит, глоссит). При гиповитаминозе В6 наблюдаются симптомы расстройства нервной системы (полиневрит) и желудочно-кишечного тракта, ангулярный стоматит, хейлит, глоссит.

Поражения слизистой оболочки рта при заболеваниях сердечно-сосудистой системы отмечаются более чем у половины больных с указанной патологией, при которой выявляются:

Самой частой эндокринной патологией в практике врача-стоматолога является сахарный диабет. Характерна прямая зависимость тяжести воспалительных изменений СО рта от течения заболевания, его длительности и возраста больного. При небольшой продолжительности диабета СО рта гиперемированна, отечна, кровоточит. С увеличением длительности заболевания чаще всего развивается гиперкератоз нитевидных и гиперплазия грибовидных сосочков. Язык обложен налетом, по всей спинке его возвышаются гиперемированные грибовидные сосочки в виде красноватых точек.

Изменения со стороны СО языка носят более стабильный характер, сохраняясь в фазе декомпенсации и компенсации. Нередко развивается кандидоз СО рта.

Основы врачебной тактики при поражениях СО рта, губ и языка:

Для рационального лечения заболеваний СО рта, губ и языка требуется тщательное обследование пациента и контакт терапевта-стоматолога с другими специалистами, в первую очередь, с терапевтом, а также узкими специалистами — гастроэнтерологом, эндокринологом, гематологом, кардиологом.
Аксиомой для стоматолога должно быть устранение у пациента всех неблагоприятных раздражающих факторов в полости рта, которые могут поддерживать и провоцировать развитие патологического процесса. Недопустимо применение т. н. прижигающих средств и длительное использование для полосканий рта одних и тех же средств.
Лечение заболеваний СО рта необходимо проводить с соблюдением принципов биоэтики, рассматривать эти заболевания с позиций состояния целостного организма, поэтому в большинстве случаев нельзя ограничиваться только местными воздействиями на очаги поражения СО, осуществляемыми стоматологом.
Лечение должно начинаться только после установления хотя бы предварительного диагноза и отвечать следующим требованиям:

быть комплексным;
обеспечивать патогенетический подход;
не нарушать анатомо-физиологических свойств СО рта;
устранять болевой фактор;
способствовать оптимизации эпителизации очагов поражения;
предусматривать активное привлечение больного к выполнению лечебных процедур в домашних условиях.

Отеки на губах появляются внезапно и сразу осложняют человеку жизнь: мешают пережевывать пищу и говорить, портят внешний вид, ухудшают аппетит и настроение. Если опухла верхняя или нижняя губа, не нужно ничего делать в домашних условиях – следует сразу же обратиться к врачу, чтобы выявить и устранить причину этого явления, а не симптоматику.

Опухла губа у взрослого: причины и лечение

Губы опухают по разнообразным причинам, поэтому установить природу подобного явления самостоятельно довольно проблематично.

Травмирование

Травмирование губ – обычное явление для боксеров. Но и люди далекие от занятий боевыми искусствами не застрахованы от ударов и прочих травм, после которых может вздуться губа:

ушиб – при падении, ударе;

Если травматический фактор стал причиной внезапного увеличения объема, уплотнения, посинения губы, но кожный покров остался невредимым, необходимо как можно быстрее приложить к больному месту лед. Кубик льда нужно обязательно обернуть тканью или марлей, чтобы избежать переохлаждения.

Ледяные компрессы прикладывают к месту отека на 10–15 минут через каждые 2–3 часа в первые двое суток после получения травмы. Обычно этого достаточно, чтобы значительно уменьшить припухлость на губе и снизить болезненные ощущения.

Вылечить отек окончательно помогут рассасывающие мази, к примеру, Бадяга, Спасатель, и народные средства – примочки с алоэ, пакетики с остуженной чайной заваркой, отвар ромашки или дубовой коры. Если через несколько дней отек не спадет, лучше показаться врачу.

При открытой травме, когда после удара не просто резко опухла верхняя или нижняя губа, но и возник разрыв тканей, нужно срочно промыть ранку перекисью водорода, чтобы очистить ее от микробов и остановить кровотечение. Затем надо обработать поврежденное место дезинфицирующим средством, к примеру, Диоксидином. Такую обработку нужно делать каждые 2–3 часа до тех пор, пока наблюдается кровоточивость.

При глубоком повреждении губы, особенно если задета уздечка, пострадавший должен как можно быстрее обратиться к травматологу для дезинфекции раны и, если потребуется, наложения швов.

Стоматологические проблемы

При некоторых болезнях зубов и десен, а также в процессе их лечения могут припухать губы, причем как изнутри, так и снаружи. На фоне боли в зубах нижней челюсти нижняя губа может опухнуть по причине:

кариеса;
стоматита;
пародонтита;
пародонтоза;
периостита;
флегмоны;
флюса;
абсцесса.

При аналогичных процессах в верхней челюсти иногда отекает и припухает верхняя губа.

Причиной отека губы может стать лечение стоматологических заболеваний: случайное повреждение инструментом, реакция на введение анестетика или опухание после сложных хирургических вмешательств в ротовой полости.

Еще один вариант, почему болит, краснеет и опухает верхняя губа, может быть связан с посещением не стоматолога, а косметолога с целью инъекционного увеличения губ. Повреждение кровеносного сосуда в результате неудачного укола может привести к гематоме с отечностью. Не исключена и индивидуальная реакция организма на вводимый препарат.

Аллергическая реакция

Покраснение и отек губы – частый симптом аллергии. Организм может отреагировать таким образом на самые разные аллергены:

Как только стало понятно, что губы опухли из-за аллергии, нужно как можно быстрее принять антигистаминный препарат. Любой аллергический отек на лице опасен возможностью его распространения в сторону горла. Именно так развивается опасный для жизни человека отек Квинке. Поэтому в домашней аптечке обязательно должен присутствовать какой-нибудь препарат для борьбы с аллергией:

Диазолин.
Супрастин.
Тавегил.
Зодак.
Фенистил.
Кларитин.
Кларотадин.
Димедрол.
Эриус.

Если губа резко распухла по причине аллергии, нужно срочно принять возрастную дозу одного из этих препаратов и обратиться к врачу. Особенно опасны аллергические реакции для детей, поэтому, если пострадал маленький пациент, следует вызвать скорую помощь.

Устранить отек губы и избавиться от зуда можно с помощью негормональных мазей и гелей местного применения с антигистаминным действием: Фенистил-гель, Витаон, Незулин, Псило-бальзам.

Герпетическая инфекция

Сбой в работе иммунной системы может произойти у каждого человека по причине переохлаждения, вирусной инфекции, стресса или переутомления. И результат этого сбоя нередко проявляется в виде герпетической сыпи, внезапно образуемой на губах под носом.

Если верхняя губа распухла и покрылась пузырьками, значит, в организме активизировался вирус герпеса. Снять проявления болезни помогут мази на основе ацикловира. Одновременно можно лечиться народным способом – смазывать припухшие участки тканей в области носогубного треугольника маслом чайного дерева, разведенным соком чистотела или настойкой прополиса.

При обширном распространении герпетических пузырьков и начавшемся воспалительном процессе необходимо медикаментозное лечение, которое должен назначить врач.

Герпес способен вызвать серьезные осложнения, поскольку инфекция распространяется не только на кожные покровы лица и слизистую оболочку полости рта, но и на внутренние органы. В период обострения заболевания нужно сделать все, чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции. Необходимо дезинфицировать пораженные участки кожи лица антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин) осторожно, избегая вскрытия прыщиков и гнойничков.

Почему губа воспаляется без видимой причины

Иногда невозможно понять, что вызвало внезапный отек губы. Если не было ушибов, ран и инфекций, а средства от аллергии не приносят облегчения, ответить на вопрос, почему вдруг опухла верхняя губа под носом, может только врач. Распухание губ может являться симптомом внутренних нарушений: эндокринных заболеваний, снижения иммунитета, патологий внутренних органов и систем. Примеры таких диагнозов:

болезнь Крона;
сердечная или почечная недостаточность;
опухоли;
гипотиреоз;
авитаминоз.

Если губы и участи лица опухли по одной из перечисленных причин, лечить нужно не отек, а основное заболевание, приведшее к его появлению.

Воспалилась и припухла губа во время беременности

Беременность – состояние, которое часто осложняет задержка жидкости в организме, что провоцирует отек мягких тканей лица. Однако причиной такой симптоматики могут стать и воспалительные заболевания, так как иммунитет в этот период существенно ухудшается. Поэтому, если губы вздулись во время беременности, нужно обязательно сообщить об этом доктору.

Воспалилась и раздулась губа у ребенка

Причины появления отеков на верхних и нижних губах у детей те же, что и у взрослых: ушиб, прикусывание, аллергия, внутренние заболевания, инфекции. У новорожденных и грудничков губки часто распухают в связи с прорезыванием зубов или наличием кандидозного стоматита (молочницы).

Фото: молочница у ребенка

Простудные заболевания – частый спутник детей дошкольного и младшего школьного возраста. У простуженного ребенка верхняя губа может опухнуть по причине развития герпеса, особенно если вздутие сопровождается появлением характерных высыпаний на кожных покровах лица и слизистой оболочке полости рта.

Заболевание заразно, поэтому необходимо доходчиво разъяснить ребенку, почему у него опухла верхняя губа под носом, почему нельзя выдавливать образовавшиеся на ней прыщики, снимать корочки, пользоваться чужими зубными щетками и косметикой, близко контактировать с другими детьми в период обострения герпеса.

Лечение отеков у детей проводится по такой же схеме, как и у взрослых. Разница заключается только в дозировке препаратов. Родители должны помнить об опасности лечения малышей народными и медикаментозными способами без консультации с врачом, особенно в тех случаях, когда природа отека неизвестна, или его присутствие сопровождается сильным воспалением эпидермиса.

Советы по лечению и профилактике отеков губ

По какой бы причине ни опухли губы и участки кожных покровов лица, не стоит начинать лечения без консультации с врачом и грамотной диагностики. Обычно воспаление верхней или нижней губы проходит быстро, но, чтобы не нарушить ход этого процесса и не усугубить состояние, необходимо соблюдать ряд правил:

открытые раны нельзя лечить мазями и компрессами;
при закрытых травмах также нельзя применять согревающие компрессы и мази;
в первые часы после получения травмы нельзя употреблять пищу;
в период заживления ранок и лечения отека надо кушать исключительно теплую еду, нельзя употреблять соленые и острые продукты;
при воспалении губы не стоит пользоваться косметикой.

К заживлению пирсинга нужно отнестись ответственно, следует строго выполнять предписания специалиста и наблюдать за своим состоянием. Лучше проявить щепетильность еще при выборе салона и мастера: процедура должна проводиться умелыми руками и в стерильных условиях.

При проникновении в отверстие для пирсинга инфекции губы отекают, болят и зудят. При развитии подобных симптомов следует обратиться к врачу, особенно если повышается температура, и появляются припухлости в области лимфатических узлов.

Трещины и заеды появляются в результате обветривания губ, на фоне простуды, а также из-за эндокринных нарушений и нехватки в организме определенных витаминов (каких именно может определить только врач на основе анализов). Лечатся они антисептиками и противовоспалительными препаратами.

Развитие авитаминоза и предрасположенности к простудным заболеваниям и вирусным инфекциям предупредят полноценное питание и закаливание. Способность организма к восстановлению поврежденных тканей также напрямую зависит от иммунитета. В зимний период чувствительную кожу губ нужно обрабатывать питательными бальзамами и масками.

Если губы отекают внутри без видимых причин, следует срочно обратиться к врачу. Отек может свидетельствовать о наличии скрытых внутренних патологий, выявить и вылечить которые в силах только доктор.

Что такое язвенный стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Грачева Ю. А., стоматолога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Грачева Ю. А. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Елена Страндстрем и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Язвенный стоматит — воспаление и нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки полости рта с появлением язв. Болезненные язвы также могут образовываться и на языке. Немного реже возникают беловатые поражения слизистой, и совсем редко ротовая полость выглядит нормальной, но присутствует синдром жжения во рту .

Язвенный стоматит — это самая сложная форма стоматита. Его проявления в полости рта мешают приёму пищи, могут приводить к обезвоживанию и развитию вторичной инфекции, особенно это выражено у пациентов с иммунодефицитом.

Предрасполагающие факторы для развития язвенного стоматита:

ослабление иммунной системы;
курение, алкоголь;
травмы ротовой полости;
передача инфекции через грязную еду, игрушки, бытовые вещи, от животных;
пища и вода плохого качества.

Часто причиной стоматитов становится аллергия или токсическая реакция на некоторые вещества, используемые в стоматологии — препараты для анестезии, пломбировочный материал, брекеты, протезы, ортодонтические пластинки.

Провоцирующими факторами также являются:

воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, синдром Рейтера);
болезни системы кровообращения (циклическая нейтропения, хроническая анемия);
гормональные дисфункции;
хронический иммунодефицит;
травмы рта, возникающие, например, из-за плохо подобранных зубных протезов;
аллергия;
хронический стресс.

Стоматитам наиболее подвержены дети, распространённость в зависимости от возраста:

дети 1—3 лет (31 % от общего числа детей, заболевших стоматитом);
дети грудного возраста (26 %);
дошкольного возраста (20 %);
младшего школьного возраста (13 %);
старшего школьного возраста (10 %).

Чаще всего стоматиты возникают в весенний период, на который приходится 38 % заболевших детей, что связано с ослаблениеи защитных сил организма в это время года. Затем следует зима — 26 %, осень — 25 % и лето — 11 % [17] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы язвенного стоматита

Виды язвенного стоматита:

травматический;
инфекционный;
аллергический;
хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Все эти формы обладают схожими симптомами: отёком, покраснением слизистой оболочки, наличием язвенных элементов. Расположение воспаления зависит от причины возникновения, например, язвы на боковой поверхности языка могут появляться при травмировании острым краем разрушенного зуба или съёмным зубным протезом.

Ещё одним симптомом язвенного стоматита являются везикулы (пузырьки). Они появляются в основном при инфекционном стоматите. Везикулы возникают на слизистой оболочке рта и коже лица (крыльях носа, щеках, верхней губе) и сохраняются 10-12 дней. Мелкие пузырьки быстро превращаются в эрозии с налётом. Воспаление может сопровождаться болями в суставах, мышцах, невралгией, головной болью и увеличением лимфатических узлов.

Другие симптомы язвенного стоматита — зуд, жжение и сухость во рту, а также боль при приёме пищи. На слизистой оболочке возникают отёк и покраснение, может наступить омертвение сосочков языка. Подобные симптомы чаще наблюдаются при аллергическом стоматите.

Патогенез язвенного стоматита

Механизмы развития стоматита до конца не изучены, но, вероятнее всего, заболевание вызвано реакцией иммунной системы на раздражители. Одна из самых распространённых теорий возникновения заболевания — инфекционно-аллергическая [18] . Согласно ей, стоматит возникает в результате повышенной чувствительности организма к различным аллергенам и микроорганизмам . Важное значение в развитии заболевания имеют аутоиммунные процессы — на слизистой оболочке полости рта обитают различные микроорганизмы, в ответ на их присутствие организм вырабатывает антитела, которые могут атаковать собственные клетки эпителия.

При первых симптомах стоматита под влиянием медиаторов воспаления происходит раздражение чувствительных нервных окончаний . При этом возникает аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, брадикинин, ацетилхолин и др. Это приводит к повреждению эпителия слизистой оболочки , расширению стенок сосудов, увеличению их проницаемости, что становится причиной отёка.

К развитию стоматита также могут приводить хронические инфекции желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов. Они способствуют повышению чувствительности к аллергенам и снижению сопротивляемости к микробам.

Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением болезней внутренних органов. Рецидивы обусловлены развитием иммунопатологических реакций на фоне ослабления защитных сил организма.

Классификация и стадии развития язвенного стоматита

Выделяют:

Травматический стоматит.
Инфекционный стоматит:
герпетический;
везикулярный;
язвенно-некротический стоматит Венсана.
Аллергический стоматит.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Стоматиты, вызванные интоксикацией солями тяжёлых металлов (свинца, ртути, висмута).

Травматические стоматиты возникают при повреждении слизистой оболочки зубным камнем, краем разрушенной коронки зуба, съёмным зубным протезом, неправильно расположенными зубами. При этом происходит воспаление дёсен, а в дальнейшем — образование язв.

Инфекционные стоматиты. К развитию герпетического стоматита приводит вирус простого герпеса первого типа. При поражении слизистой оболочки сперва появляется воспаление в виде пятна, которое затем превращается в пузырёк с прозрачным либо с мутным содержимым. После этого возникает язва — болезненный покрасневший участок слизистой. В дальнейшем язва превращается в афту — белесоватое внутри образование с покраснением по краям. Затем афта вновь переходит в пятно, и происходит заживление.

Везикулярный стоматит — острая форма инфекционного заболевания, вызванная везиловирусом. Инкубационный период составляет 2-6 дней, после чего пациент ощущает головную боль, дискомфорт при движениях глаз, общую мышечную слабость, озноб, появляется насморк, боль в горле, повышается температура тела. Больные часто жалуются на увеличение шейных лимфоузлов. При везикулярном стоматите на слизистой оболочке рта появляются пузырьки с красным контуром, наполненные жидкостью. Везикулы расположены на дёснах, губах, языке и внутренней поверхности щёк. Они чувствительны, поэтому приём пищи вызывает боль [10] [13] .

При язвенно-некротическом стоматите Венсана на десневых сосочках появляются поверхностные язвочки, покрытые беловатым налётом. В начале заболевания пациенты испытывают головную боль, общую слабость, у них повышается температура, возникает ломота в суставах. У больных кровоточат дёсны, во рту возникает ощущение жжения и сухости. Боль усиливается при малейшем прикосновении, из-за этого язык при разговоре малоподвижен. Приём пищи и чистка зубов практически невозможны. Усиливается выделение слюны, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы, появляется сильный гнилостный запах изо рта.

Для аллергического стоматита характерны покраснение и отёк дёсен. При пузырно-эрозивной форме появляется эрозия с беловатым налётом и крупный пузырь на слизистой оболочке твёрдого нёба, который впоследствии разрывается. Аллергический стоматит часто возникает при аллергии на лекарственные препараты. Самая тяжёлая его форма — язвенно-некротическая, при которой сперва появляются язвы, а в дальнейшем происходит отмирание тканей и образование рубцов на поверхности слизистой.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Выделяют три формы:

Фибринозная форма (афта Микулича) — чаще заболевают девочки и женщины в возрасте от 10 до 30 лет. В полости рта появляются резко болезненные одиночные или множественные изъязвления (афты). Количество афт составляет от 1 до 100, в большинстве случаев — 1-6. Заживление происходит за 7-14 дней с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.
Некротический периаденит (афта Сеттона) — стоматит начинается как глубокая язва, протекает длительно и волнообразно. Количество язв, как правило, от 2 до 10. При заболевании встречается "ползущая" язва, для которой характерны заживление на одном полюсе и рост на другом. Размер язв — от 1 см до значительного поражения участков слизистой оболочки. При заживлении образуется деформирующий рубец.
Герпетиформный афтозный стоматит — множественные мелкие неглубокие афты, резко болезненные с частыми рецидивами и кратковременными ремиссиями в течение 1-3 лет. Заболевание начинается с небольших эрозий размером 1-2 мм, которые затем увеличиваются и сливаются в обширные эрозивные поверхности. Изъязвления могут поражать любые участки полости рта.

Осложнения язвенного стоматита

Длительное воздействие слабого раздражителя, например зубного протеза, приводит к разрастанию участков слизистой оболочки щёк, губ, нёба. Вследствие этого может развиться лейкоплакия — заболевание, поражающее слизистую оболочку и приводящее к её визуальным и структурным изменениям. На начальных стадиях болезнь проявляется ороговением и покрытием белесым налетом слизистой нёба, дёсен, языка, внутренней стороны щёк. В дальнейшем возможно образование злокачественной опухоли.

При язвенном стоматите нередко кровоточат дёсны, в отдельных случаях могут выпадать зубы. Также при заболевании снижается иммунитет, из-за чего организм более подвержен инфекциям. Речь больного становится осипшей или хриплой, что чревато возникновением ларингита — болезни горла и связок.

Диагностика язвенного стоматита

На приёме врач расспросит пациента , как давно проявились первые симптомы заболевания, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее. Также доктору необходимо знать о сопутствующих и перенесённых заболеваниях и аллергологическом статусе.

При осмотре ротовой полости стоматолог обратит внимание на зубные отложения, наличие острых краёв коронок зубов, на состояние ортопедических конструкций, патологическую стираемость зубов.

В ряде случаев потребуется лабораторная диагностика. Для этого из полости рта берётся мазок, который поможет выявить возбудителя и подобрать лекарственные препараты.

При аллергическом стоматите дополнительная диагностика может включать биохимический анализ слюны с выявлением активности ферментов. Также может потребоваться определение болевой чувствительности слизистой оболочки и гигиеническая оценка протезов.

Дифференциальную диагностику проводят с трофической язвой, с изъязвлённой опухолью, туберкулёзной и сифилитической язвами, стоматитом Венсана.

Инфекционный стоматит дифференцируют с другими вирусными заболеваниями (везикулярным стоматитом, ящуром и др.), а также с аллергическим стоматитом. Пузырно-эрозивные поражения при аллергическом стоматите слизистой оболочки рта следует отличить от пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы, герпетического стоматита.

Лечение язвенного стоматита

Основная цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление. Прежде всего необходимо устранить раздражители, которые причиняют дискомфорт пациенту. Далее следует уменьшить симптомы настолько, насколько это возможно.

Для лечения стоматита назначают полоскания растворами фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, перекисью водорода. Полоскания уменьшат боль и зуд, очистят ротовую полость от остатков пищи, которые травмируют повреждённые участки.

При сильной боли назначают аппликации с обезболивающими средствами — "Камистадом", "Лидокаин асептом". Лечение различных форм стоматитов будет отличаться.

Инфекционный стоматит. При лечении в первую очередь необходимо понять, вследствие какой проблемы с иммунитетом возникло это состояние, и укрепить защитные силы организма. Для этого внутримышечно вводят "Продигиозан", полость рта обрабатывают антисептиками, протеолитическими ферментами, назначают УФ-терапию [11] .

Везикулярный стоматит. Для уменьшения симптомов будут полезны полноценный отдых, обильное питьё, приём жаропонижающих препаратов. Также слизистую оболочку рта обрабатывают антисептиками ("Супрастин", "Гексэтидин", "Пипольфен") и применяют противовирусные мази — риодоксоловую и теброфеновую. Часто назначают антигерпетические препараты — "Фамцикловир", "Ацикловир", "Валацикловир". Если придерживаться рекомендаций врача, то симптомы заболевания быстро уходят, и больной выздоравливает.

Язвенно-некротический стоматит Венсана. При лечении тщательно удаляют зубные отложения, обрабатывают слизистую оболочку полости рта антисептиками и назначают приём поливитаминов (например, "Компливита").

Аллергический стоматит. Лечение заключается в устранении причины аллергии и приёме внутрь антигистаминных препаратов. В тяжёлых случаях аллергического стоматита вводят внутривенно раствор тиосульфата натрия. При лечении в стационаре назначают капельное вливание гемодеза, изотонического раствора хлорида натрия, полиглюкина, а также приём кортикостероидов.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. При местном лечении устраняют травматические факторы, полоскают рот тетрациклином (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день в течение 5-7 дней), делают аппликации с кортикостероидами и антибиотиками, назначают обезболивающие. При глубоких язвах применяют протеолитические ферменты.

Общее лечение включает приём препаратов:

"Продигиозан" (начинают с 15 мкг один раз в пять дней и увеличивают дозу до 100 мкг); (50 мг три раза в сутки два дня подряд в неделю или 150 мг однократно);
"Делагил" (по одной таблетке один раз в день);
"Колхицин" (по одной таблетке дважды в день в течение двух месяцев);
"Аевит" (1 мл один раз в день внутримышечно в течение 20 дней);
"Гистаглобулин" (2 мл подкожно один раз в три дня) [11] .

Стоматиты при интоксикациях солями тяжёлых металлов и химическими растворами. Если на слизистую попало химическое вещество, необходимо сразу смыть его нейтрализующим раствором. Дальнейшее лечение пациентов с химическими ожогами проводится обезболивающими и антисептическими средствами и препаратами, ускоряющими восстановление эпителия. Также важна высококалорийная диета. При обширных рубцах показано оперативное вмешательство [15] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятный [12] . Тяжелее всего поддаётся терапии хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Для профилактики рецидивов следует:

исключить контакты с провоцирующими факторами;
придерживаться диеты;
соблюдать гигиену полости рта;
своевременно лечить инфекции;
отказаться от вредных привычек [7][12] .

Для предпреждения стоматита важно следить за состоянием зубов: регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, снимать зубные отложения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Типичной герпетической сыпи на фото нет. Больше похоже на осложненную стафилодермию. При отсутствии противопоказаний флемоксин солютаб 500мг 2 раза в день 10 дней либо амоксиклав 500мг 3 раза в день 7 дней, любые антигистаминные (зодак, цетрин) 1 таблетка в сутки. Наружно на гнойничковые высыпания хлоргексидин или мирамистин, мазь бондерм или бактробан 2 раза в день 10 дней. Стараться не тереть, не мочить высыпания

Здравствуйте! Вероятнее всего герпес.
Начните прием таб Валацикловир 500 мг 2 раза в день 5 дней
Таб Дезлоратадин 5 мг 1 раз в день 5-10 дней.

Здравствуйте!
Внутрь юнидокс солютаб 100 мг в день после еды 7 дней. Цетрин 1 табл в день 10 дней. На высыпания хлоргексидин несколько раз в день, крем Фуцидин 2-3 раза в день 7-10 дней. Щадящий режим питания (исключить горячее, острое,кислое)

Здравствуйте, более вероятно что это герпес. Валацикловир 500 мг 2 раза в день 5 дней.
Лоратадин 1 таб в день 10 дней

Здравствуйте, Андрей. Этот отек появился на фоне пустул( прыщей). Очень важно не давить прыщи.
Для лечения используйте таб амоксиклав 500 мг 3 раза в день 5 дней, наружно раствор хлоргексидина или мирамистина 2 раза в день, крем фуцидин 2 раза в день до заживления.

Здравствуйте, это проявления Герпеса с присоединением вторничной инфекции . Внутрь валацикловир по 500 мг 2 раза в день 7 дней , наружно крем Фуцидин 2-3 раза в день тонким слоем

Здравствуйте Андрей.
На мой взгляд, это проявления герпеса.
Посоветовал бы внутрь Валацикловир 500мг по 1 таблетке 2 раза в день на 10 дней.
При отсутствии эффекта в течении 3-х дней или ухудшении необходима очная консультация дерматолога.

Читайте также: