Чем лечить стафилококковую заеду

Обновлено: 23.04.2024

Заеды — это воспаление кожи и слизистой оболочки в уголках рта. Вызывают его стрептококки, стафилококки или грибки рода кандида (Candida). Воспалительный процесс может быть признаком серьезных системных проблем со здоровьем, в том числе сахарного диабета, кожных патологий, болезней ЖКТ, иммунодефицита. Если вовремя не начать лечение, заеды в уголках рта могут привести к более серьезному заболеванию - чешуйчатому дерматиту.

Причины

Для определения заед в медицине используют термин ангулит. Распространены и другие названия — ангулярный стоматит или инфекционный ангулярный хейлит. Заболевание развивается на фоне сниженных защитных свойств организма. Стрептококки, стафилококки и грибки кандида в норме всегда присутствуют на коже, однако их размножение сдерживается иммунитетом. При ослабленном иммунитете вредоносные микроорганизмы начинают бесконтрольно размножаться, поражая наиболее слабые места слизистой оболочки рта. Одно из таких мест — уголки губ. Там образуются микротрещины, в них проникает инфекция — в итоге развивается воспаление.

Факторы риска

Ангулит может быть как отдельным заболеванием, так и проявлением системных патологий. Среди наиболее распространенных факторов, вызывающих его появление, выделяют:

нарушения высоты прикуса, которые приводят к раздражению слизистой;
анатомические особенности (верхняя губа нависает над нижней);
множественный кариес;
сахарный диабет;
нехватка витамина В2;
кожные патологии (псориаз, атопический дерматит, стрептококковая инфекция);
железодефицитная анемия;
туберкулез;
сифилис;
кандидоз;
аллергические реакции (например, на крем для лица или зубную пасту);
иммунодефицитные состояния (из-за болезней, химиотерапии, приема антибиотиков);
болезни ЖКТ (эрозивный гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки).

Причиной появления заеды в уголках рта может быть хроническое раздражение слизистой. У детей частый фактор риска — мацерация (постоянное пропитывание) кожи губ слюной из-за привычки облизывать или прикусывать их. У взрослых — курение, увлечение слишком острой, соленой пищей, использование косметики. К факторам риска также относят нарушения гигиены — употребление немытых овощей, фруктов, использование грязной посуды.

Симптомы

Проявления болезни зависят от типа микроорганизмов, вызывающих воспаление. В ряде клинических случаев диагностируют комбинированное заражение бактериями и грибками.

Заеды в уголках рта часто образуются на фоне ослабленного иммунитета. Фото: IrinaZharkova31 / Depositphotos

Стрептококковая/стафилококковая заеда

Начинается с ощущения жжения и зуда в углу рта. Визуально на коже можно заметить небольшие пузырьки (фликислотены), которые лопаются. Быстро (за 1-2 часа) на их месте появляется сухая гнойная корочка желтого оттенка. Если пациент удаляет ее, под ней находится влажная поверхность, которая кровоточит. Чаще всего на месте лопнувшего пузыря заметна трещина.

Пациенту больно открывать рот, принимать пищу. Выражен лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов. Если не лечить заеду, самостоятельное выздоровление может быть длительным. Воспаленная кожа постоянно смачивается слюной (увеличивается слюноотделение). Образуются новые трещины и корочки.

Кандидамикотическая заеда

Начинается заболевание аналогично стрептококковому типу. Однако корочки беловатого оттенка, более тонкие и влажные, больше напоминают налет. Воспаление выражено слабее. Края корочек приподняты и по форме напоминают валик. После их удаления обнажается лаково-красная эрозия.

Пациенты также жалуются на боль и жжение при открывании рта. Нередко воспаления затрагивает всю кайму губ. Кожа пересыхает, растрескивается, трещины долго не заживают из-за постоянного смачивания слюной.

5 народных средств против заед

При первых симптомах заед в уголках рта может быть достаточно применения натуральных средств.

Мед. Обладает выраженным антимикробным и антигрибковым эффектом. Можно нанести его на воспаленный участок и оставить на 20-30 минут. Затем нужно смыть мед и промокнуть кожу, чтобы она осталась сухой. Повторяют процедуру каждые 3-4 часа.
Чеснок. Может помочь при поражении грибком, так как содержит аллицин — антигрибковое вещество. Два зубчика раздавливают в пасту и наносят ее на заеду, оставив на 10 минут. Затем пасту смывают, кожу аккуратно высушивают. Процесс повторяют через каждые 4 часа.
Сода. Обладает хорошим антибактериальным эффектом. В столовую ложку соды добавляют немного воды, чтобы получилась густая паста. Ее наносят на 5 минут, затем смывают, высушивают и увлажняют кремом. Повторяют каждые 3 часа.
Подорожник измельчают в кашицу, чтобы растение пустило сок. Этой кашицей каждые 2-3 часа смазывают пораженный участок.
Масло чайного дерева обладает сильными антибактериальными свойствами. На ватную палочку наносят каплю масла и прикладывают к заеде на 5-6 секунд. Дольше держать не следует, чтобы не обжечь слизистую.

Диагностика ангулярного стоматита

Для выявления причины нужно обратиться к терапевту, стоматологу или дерматологу. Если проблема появилась у ребенка — к педиатру. Наиболее полные данные об инфекции может дать только микробиологическое исследование. Поэтому основной метод диагностики — лабораторный. Для этого у пациента берут соскоб с пораженного участка. При хроническом течении болезни может понадобиться консультация других специалистов — эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога. При необходимости они назначат анализы для уточнения диагноза.

Лечение

Общие принципы

Прежде всего устраняют раздражающий фактор. Например, если причина проблемы — в плохо установленных коронках или протезах, нужно провести пациенту правильное протезирование. Если инфекция поражает губы из-за многочисленных кариозных поражений, следует вылечить кариес. При сахарном диабете нужно контролировать сахар в крови. Детям и подросткам, которые привыкли облизывать или обкусывать губы, нужно помочь отказаться от этой вредной привычки.

Причиной появления заед могут быть вредные привычки: курение, обкусывание и облизывание губ. Фото: Koldunova_Anna / Depositphotos

Все пациенты должны соблюдать диету с ограниченным количеством сладкого, мучного, соленого, острого, кислого. Больным назначают средства, которые усиливают действие местного иммунитета полости рта. Необходимо тщательно поддерживать гигиену ротовой полости — регулярно чистить зубы, пользоваться антибактериальными ополаскивателями. Область поражения 2-3 раза в день смазывать фукорцином или одним из спиртовых растворов анилиновых красителей. Кожу вокруг заеды дезинфицировать антисептиком.

Долго ли лечатся заеды?

При правильно подобранном лечении проблема решается за 5-7 суток. Однако после излечения следует продолжать терапию еще в течение недели, чтобы избежать рецидива.

При стрептококковой/стафилококковой инфекции

Если возникли заеды в уголках рта, лечение нужно начинать при первых же симптомах. Лечение заед, вызванных стафилококком, зачастую проводят стафилококковым бактериофагом, к которому чувствительны выявленные в лаборатории штаммы.

Традиционно для лечения стрептококковых/стафилококковых заед применяют мази, которые содержат антибиотики. Наиболее распространенные:

1% эритромициновая;
3% тетрациклиновая;
4% гелиомициновая;
10% синтомициновая.

Назначают растворы анилиновых красителей (1–2% бриллиантового зеленого, метиленовый синий). Нехватку витаминов группы B (особенно В2 и РР) восполняют назначением витаминотерапии в лечебных дозах. В запущенных случаях врач может назначить прием антибиотиков.

Важно! Антибактериальные и антигрибковые кремы наносят после еды аккуратными, деликатными движениями, не втирая их в кожу. Достаточно 2-3 обработок в день, не больше.

Лечение заед нужно начинать сразу после их появления. Фото: Alena1919 / Depositphotos

При грибковом поражении

При появлении кандидамикотических заед применяют местные противогрибковые препараты:

бура в глицерине (10–15%);
0,1% раствор йодинола, раствор Люголя;
1–2% водный раствор метиленового синего, бриллиантового зеленого;
клотримазол 1%;
ламизил 1%;
нистатиновая, левориновая или 2% серно-салициловая мазь.

Если заеда плохо поддается лечению, назначают флуконазол — это синтетический антибиотик, эффективный против всех грибков кандида.

Как лечат заеды у ребенка

Обрабатывают пораженные участки зеленкой или фукорцином.
При бактериальном поражении применяют тетрациклиновую мазь, либо мирамистин/офлокаин.
При грибковом поражении обрабатывают кожу ламизилом и клотримазолом.
Для комплексной терапии против бактерий и грибков подойдет один из следующих препаратов — гиоксизон, тримистин или кремген.
Чтобы трещинки лучше заживали, применяют левосин или метилурацил.

Аппаратные методы лечения

Последние медицинские исследования показывают эффективность современной фотодинамической терапии при лечении ангулярного стоматита. Для этого используют лазерные установки с длиной волны 625–635 нм. Аппараты уничтожают патогенную микрофлору безопасно для клеток кожи. В процессе обработки также формируется фотокоагуляционная пленка, предохраняющая от повторного инфицирования. Это снижает риск рецидивов.

Заключение

Заеды в уголках губ с острым развитием обычно являются отдельным дерматологическим заболеванием и хорошо поддаются лечению. Хронические заеды чаще всего свидетельствуют о системных нарушениях в организме, которые нужно диагностировать. Если заболевание протекает длительно, с частыми обострениями, рекомендуется обратиться к дерматологу.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Заеды в уголках рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Заедами принято называть трещины в уголках рта, возникающие при поражении слизистых оболочек полости рта и губ и переходящие на кожу. Заеды – это разговорный термин, в медицинской среде подобные нарушения целостности кожи и слизистых называются ангулярным хейлитом, ангулитом, ангулярным стоматитом, угловым стоматитом, щелевидным импетиго.

Заеды вначале проявляются покраснением кожи в уголках рта, шелушением, после чего возникают трещинки и кровоточивость. В особенно запущенных случаях могут появляться язвочки и пузыри. Для заед характерна болезненность, зуд или жжение в уголках губ при попытке широко открыть рот (например, при зевоте), разговоре и даже приеме пищи.

У многих пациентов заеды становятся хроническими или рецидивирующими. Главная опасность ангулярного стоматита в том, что заеды являются воротами для проникновения в организм различных инфекций.

Разновидности заед

Кандидозные заеды – грибковое поражение кожи уголков губ.

Стрептококковые заеды – бактериальное поражение кожи уголков губ.

Заеды смешанной этиологии – одновременное грибковое и бактериальное поражение кожи уголков губ.

По течению различают:

Острые заеды – обычно являются дерматологическим дефектом кожи, а не симптомом другого заболевания, хорошо поддаются лечению, не рецидивируют.

Хронические заеды имеют длительное, рецидивирующее течение с формированием глубоких трещин. Могут сигнализировать о снижении иммунитета.

Заеды могут быть с одной или с обеих сторон рта.

Возможные причины заед в углах рта

Самая частая причина неприятных трещинок в углах рта - размножение условно-патогенной микрофлоры полости рта при снижении иммунитета в осенне-весенний период. Главными возбудителями являются стрептококки и грибы Candida.

В норме эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют на коже, но при сниженном иммунитете в сочетании с микротравмами и недостаточной личной гигиеной они проникают в кожу, вызывая воспалительный процесс. К факторам, способствующим прогрессированию воспаления, относят сахарный диабет, различные заболевания кожи, резкую смену климата, посещение общественных бань, использование чужих полотенец и других средств личной гигиены, травмирование кожи вокруг рта путем выдавливания прыщей, расчесов, порезов во время бритья, ношение съемного зубного протеза.

Если причиной заед являются стрептококки, то после появления красноты образуются пузыри с гнойным содержимым (фликтены), которые быстро лопаются и оставляют за собой щелевидные трещины. Заживают они долго с образованием корочек. Пациентов беспокоит сильный зуд, невозможность безболезненно открыть рот, слюнотечение. Заболевание может сопровождаться длительным насморком.

В случае грибкового (кандидозного) поражения в уголках рта появляются эрозии и трещины, окруженные беловатыми точками (слущенными клетками эпителия). Иногда трещина покрыта беловатым налетом, который легко и безболезненно отделяется. Пузыри с гнойным содержимым и корки не образуются.

Распространены случаи возникновения ангулярного хейлита после длительного курса антибактериальной, цитостатической терапии или лечения глюкокортикостероидными гормонами.

При каких заболеваниях могут появиться заеды в уголках рта?

Заеды в углах рта могут возникать при железодефицитной анемии, кожных патологиях (псориазе, атопическом дерматите, стрептококковых поражениях кожи), сахарном диабете, недостатке витамина А и витаминов группы В, аллергических реакциях на косметические средства или средства личной гигиены (например, зубные пасты), иммунодефицитных состояниях (в том числе ВИЧ-инфекции), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, геморрое.

Ангулярный стоматит следует дифференцировать с сифилисом и туберкулезом, которые могут быть схожи по своим симптомам на одном из этапов развития инфекции. При сифилисе формируется эрозия, покрытая серовато-белым налетом, часто она безболезненная и имеет уплотнение в своем основании. У больных туберкулезом общее состояние тяжелое, язва болезненная, ее края подрыты.

К каким врачам обращаться при появлении заед?

Важно помнить, что заеды, особенно хронические и рецидивирующие, могут быть симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

С ангулярным стоматитом можно обратиться к врачу-терапевту , педиатру, дерматологу , стоматологу.

Диагностика и обследование

Для постановки точного диагноза необходимо обследование, которое обычно включает:

Заеды в уголках рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Разновидности заед

Кандидозные заеды – грибковое поражение кожи уголков губ.

Стрептококковые заеды – бактериальное поражение кожи уголков губ.

Заеды смешанной этиологии – одновременное грибковое и бактериальное поражение кожи уголков губ.

По течению различают:

Заеды могут быть с одной или с обеих сторон рта.

Возможные причины заед в углах рта

К каким врачам обращаться при появлении заед?

С ангулярным стоматитом можно обратиться к врачу-терапевту , педиатру, дерматологу , стоматологу.

Заеды в уголках рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Разновидности заед

Кандидозные заеды – грибковое поражение кожи уголков губ.

Стрептококковые заеды – бактериальное поражение кожи уголков губ.

Заеды смешанной этиологии – одновременное грибковое и бактериальное поражение кожи уголков губ.

По течению различают:

Заеды могут быть с одной или с обеих сторон рта.

Возможные причины заед в углах рта

К каким врачам обращаться при появлении заед?

С ангулярным стоматитом можно обратиться к врачу-терапевту , педиатру, дерматологу , стоматологу.

Заеды или ангулярный хейлит/стоматит – синонимы, в некоторых источниках их еще называют угловым хейлитом/стоматитом. Это воспаление слизистой оболочки, поэтому его называют стоматитом, и красной каймы губ в уголках рта — поэтому хейлитом. В зависимости от степени тяжести, воспаление может распространяться дальше на кожу.

Заеды в уголках рта: симптомы

Ангулярный стоматит/хейлит – это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие, симптом иной болезни. Воспаление развивается постепенно.

Первоначально в уголках рта справа или слева (реже одновременно) появляется покраснения. Быстро нарастает отек, жжение и зуд в уголках рта. На фоне сухости кожи появляются трещины, покрывающиеся корочкой. Пациенты жалуются на затрудненное открывание рта из-за повреждения образовавшихся корок и болезненных ощущений.

Обычно симптомы воспаления не выходят за пределы уголков рта, но, при отсутствии лечения, поражение может распространиться в полость рта или кожу щек.

Причины заедов в уголках рта

Если вы часто облизываете губы, красная кайма осушается, и это предрасполагает к раздражению и воспалению. В этой области формируются трещины, которые могут кровоточить. Тогда может присоединиться вторичная инфекция.

Чаще причиной воспаления являются дрожжеподобные грибки, но не исключены бактериальные инфекции, например, действие стафилококков, стрептококков. Иногда на фоне грибкового воспаления присоединяется бактериальное, спровоцированное стафилококком.

В некоторых случаях невозможно установить точную причину воспаления. Это называется идиопатический ангулярный хейлит.

Предрасполагающие факторы для развития заедов

Существует множество факторов для развития воспаления. И при детальном изучении истории болезни, у пациентов, страдающих от заедов, обнаруживается хотя бы один из предрасполагающих факторов. И на первое место выходит диабет. Поэтому, при частом появлении симптомов назначается обследование для исключения или подтверждения сахарного диабета.

Это заболевание подрывает работу иммунитета, активирует дрожжеподобные грибки и, как следствие, вызывает воспаление. Диабет предрасполагает к развитию многочисленных болезней полости рта: множественной формы кариеса, болезней пародонта и др.

Есть и другие предрасполагающие факторы, к их числу можно отнести:

вредные привычки, а именно облизывание губ;
анатомические особенности: известно, что у людей, чья верхняя губа нависает над нижней, чаще всего регистрируются заеды в уголках рта. Кстати, нависать губа может из-за патологий прикуса;
иммунодефициты, например, из-за ВИЧ-инфекции, прохождения химиотерапии по поводу лечения онкопатологий, а также других болезней;
некоторые генетические заболевания, например, синдрома Дауна и др.;
дефицитные состояния. При неполноценном питании часто формируются гиповитаминозы из-за которых организм становится более предрасположенным к инфекциям и другим болезням;
болезни полости рта, например, множественная форма кариеса, наличие зубных протезов/коронок, приводящих к хроническому раздражению слизистой, завышающих прикус;
герпетическая инфекция;
сухая красная кайма губ, что можно объяснить множеством причин, в том числе и дефицитом витаминов. Сухие корки, формирование трещин предрасполагает к проникновению вирусов, бактерий и грибков, что приводит к воспалению.

Как лечить

Лечение зависит от выраженности симптомов и причины воспаления. После осмотра врач расписывает курс симптоматической (устранение симптомов), патогенетической (вмешательство в механизм развития болезни) и общеукрепляющей терапии. В соответствии с этим можно выделить следующие рекомендации:

Коррекция питания и образа жизни.
Полноценное питание, прием поливитаминов, отказ от вредных привычек и строгое соблюдение питьевого режима – основа не только лечения, но и профилактики заедов в полости рта.
Медикаментозное лечение.

Учитывая, что чаще всего причиной является диабет, нужно контролировать уровень сахара в крови. Сделать это можно путем коррекции питания, а также приема лекарственных препаратов. Курс поливитаминов помогает контролировать дефицитные состояния и предотвратить другие осложнения. Если заеды в уголках рта были спровоцированы грибками или бактериями, назначаются соответствующие лекарства: противогрибковые, антибиотики и др.

Это одно из главных условий, которое поможет не только избавиться от симптомов, купировать воспаление, но и предотвратить их повторное образование.

Она довольно чувствительна к действию ультрафиолетовых лучей, ветру и другим раздражающим факторам. Поэтому нужно использовать гигиенические помады и гели, которые помогут уменьшить сухость и защитить красную кайму от раздражающего фактора слюны. В некоторых случаях могут быть рекомендованы лекарственные средства, которые стимулируют заживление.

Некоторые особенности губ, их расположение предрасполагают к развитию заедов в уголках рта. Чтобы снизить частоту симптомов и предрасположенность к их развитию, врач может проводить коррекцию формы губ. Филлеры вводятся при помощи инъекций, помогают убрать нависающие края губ.

Тревожные симптомы

Обычно заеды в уголках рта легко поддаются лечению, которое может проводиться в домашних условиях. Но главное – строго следовать рекомендациям врача, который подберет лечение исходя из поставленного диагноза и причины воспаления.

При появлении красных пятен нужно проконсультироваться с врачом. Тревожными симптомами можно считать боль, жжение и сухость губ. И чем раньше обратиться к врачу, тем легче пройдет лечение, и прогноз будет более благоприятным.

Профилактика

Заеды в уголках рта сами по себе не опасны, но могут быть симптомами серьезных заболеваний, поэтому всегда заслуживают внимания.

Обычно симптомы улучшаются в течение нескольких дней после начала лечения. Но если не устранить провоцирующий фактор, то высока вероятность повторного возникновения симптомов. В группе риска: люди с сахарным диабетом, иммунодефицитами, а также некоторыми особенностями анатомии губ.
Что нужно делать:

отказаться от привычки облизывать губы;
лечить и контролировать метаболические или болезни внутренних органов;
постоянно использовать защитную косметику, которая поддерживает нормальный уровень увлажнения и защищает губы от раздражающих факторов окружающей среды;
строго соблюдать правила гигиены полости рта.

При обследовании у врача нужно выяснить причину воспаления, и какие меры принять, что снизить вероятность их возникновения.

Читайте также: