Чем лечить стопу атлета грибок

Обновлено: 24.04.2024

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

В природе существует большое количество видов грибков, но заболевания у человека способны вызывать лишь немногие из них. По распространенности дерматомикозы занимают в структуре кожных заболеваний второе место после пиодермий – гнойных поражений кожи (к ним относятся стрептодермии и стафилодермии, фурункулы, карбункулы и пр.).

Антропофильные. Вызывают заболевания только у людей. Заразиться можно от другого человека.
Зооантропофильные. Поражают людей и животных. Заражение возможно не только от другого человека, но и от животного.
Кандида – особая группа дрожжеподобных грибков, имеющая некоторые особенности (см. ниже).

Как происходит заражение грибком стопы?

через почву
через растения
во время контакта с больным человеком
во время контакта с больным животным

при использовании предметов, с которыми контактировал больной человек
при использовании предметов ухода за больным животным.

возраст: дети являются более восприимчивыми за счет более тонкой кожи, несовершенства защитных механизмов;
состояние иммунной системы: если иммунитет организма ослаблен, это создает повышенный риск развития грибковых заболеваний;
состояние нервной и эндокринной системы - оказывают влияние на иммунитет.
хронические инфекционные заболевания: снижают иммунитет, ослабляют, организм, повышают риск развития грибковых поражений;
повышенная потливость кожи стоп: она может быть врожденной особенностью, следствием заболеваний (вегето-сосудистая дистония и др.), ношения неудобной обуви;
состав пота: при изменении состава секрета потовых желез, он превращается в питательную среду для микроорганизмов: при этом, например, обитающие в норме на поверхности кожи грибы рода Кандида приобретают патогенные свойства – приобретают возможность вызывать заболевания.

Эпидермофития

мочалки, губки, полотенца;
общее белье;
клеенки, судна, термометры;
маты и другой спортивный инвентарь.

Трихофития (Рубромикоз) стоп

банные принадлежности (полотенца, мочалки, губки и пр.);
обувь и носки, которые носил больной человек;
спортивный инвентарь;
другие предметы общего пользования.

Кандидоз стоп

Встречается реже, чем эпидермофития и рубромикоз. Большинство видов грибов рода Кандида являются условно патогенными, то есть в норме постоянно присутствуют на поверхности кожи человека и не вызывают заболеваний. Они становятся патогенными только при значительном снижении иммунитета.

Грибы Канида могут попадать в организм с поверхности любых предметов общего пользования, продуктов питания. Часто этими микроорганизмами сильно обсеменено молоко и кисломолочные продукты, мясо.

Патогенность (способность вызывать заболевание) конкретного вида грибка. Этот фактор не играет решающей роли, так как все грибки Кандида являются условно патогенными, то есть не способны вызывать патологию у людей, организм которых не ослаблен и имеет нормальные защитные механизмы.
Снижение иммунитета. Развивается в результате частых и хронических инфекций, злокачественных опухолей, СПИДа и пр.
Повреждения кожи: травмы, действие кислот и щелочей, других агрессивных химических соединений.
Повышенная потливость, мацерация кожи.
Повышенное содержание грибка в воздухе помещения (часто встречается в кондитерских цехах).

Симптомы грибка стоп. Как выглядит грибок на стопах?

Эпидермофития и трихофития

сквамозная (чешуйчатая);
дисгидротическая (с нарушением функции потовых желез);
интертригиозная (с преобладанием нарушений на коже по типу опрелости)
онихомикоз: гипертрофический, атрофический, нормотрофический (объяснение ниже).

Симптомы сквамозной формы грибка стоп. Как выглядит на фото сквамозная форма микоза стоп?

На начальном этапе заболевания поражение отмечается только на одной стопе. В дальнейшем оно переходит на другую сторону.
На коже стопы появляется участок покраснения.
В дальнейшем на этом месте начинается шелушение кожи.
Участки покраснения и шелушения могут быть разными по площади.
Зуд отмечается не у всех пациентов.
Многих больных при сквамозной форме микоза стоп вообще ничего не беспокоит, и они не обращаются к врачу.

При длительном течении сквамозная форма может переходить в дисгидротическую (может быть и наоборот: дисгидротическая переходит в сквамозную).

Симптомы дисгидротической формы грибка стоп. Как выглядит на фото дисгидротическая форма грибка стоп?

На своде стопы (часть, которая не соприкасается с полом во время ходьбы) образуется много пузырьков размерами от 2 до 8 мм.
Постепенно мелкие пузырьки сливаются в более крупные, затем вскрываются, и на их месте образуются эрозии (поверхностные поражения кожи).
Процесс может распространяться со свода стопы на ее наружную и внутреннюю боковые поверхности. При этом на месте вскрывшихся пузырей образуется обширная эрозия и участок опрелости.
Пациент отмечает болезненность и зуд в месте поражения.
После того, как эрозии заживают и подсыхают, на их месте начинается шелушение. Дисгидротическая форма грибка стопы переходит в сквамозную.
Со временем к грибковой инфекции может присоединяться бактериальная. Прозрачное содержимое пузырьков становится мутным и превращается в гной. Отмечаются сильные боли, повышение температуры тела. Кожа стопы еще больше краснеет, отекает.
Дисгидротическая форма микоза стоп склонна к длительному течению. Периоды улучшения состояния чередуютсяс рецидивами.
Грибок поражает, как правило, одну стопу.

Симптомы интертригиозной формы грибка стоп. Как выглядит на фото интертригиозная форма грибка стоп?

Интертригиозная форма микозов стоп при трихофитии и эпидермофитии является наиболее распространенной.
Она может возникать самостоятельно или на фоне сквамозной формы.
Процесс обычно начинается на коже между IVи Vпальцами стопы. Реже – между IIIи IV пальцами.
Основное проявление – трещины на коже, вокруг которых находится белесоватый ободок из отслаивающегося эпидермиса (поверхностного слоя кожи).
В межпальцевом промежутке появляется мокнутие.
Больной испытывает зуд, чувство жжения.
На месте трещин могут образоваться эрозии (поверхностные дефекты кожи), они сопровождаются выраженной болезненностью.
Интертригиозная форма грибка стопы чаще всего имеет длительное хроническое течение. Заболевание стихает зимой и обостряется в летнее время года.
Со временем кожа разрыхляется. Ее защитные функции снижаются. Это способствует проникновению стрептококковой инфекции. Развивается гнойничковое воспаление кожи, которое характеризуется покраснением, отеком, болями. Повышается температура тела, ухудшается общее состояние пациента.

Симптомы онихомикоза стоп

Онихомикоз стоп – поражение грибком ногтей пальцев ног. Патологические изменения начинают развиваться со свободного края ногтя. На начальном этапе появляются пятна и полосы желтого цвета.

Подробнее о грибковых поражениях ногтей читайте в статье Оникомикоз (грибок ногтей).

Проявления кандидозного грибкового поражения стоп. Как выглядит на фото кандидозное поражение стоп?

Чаще всего очаг поражения находится между III и IV или IV и V пальцами стоп.
Кожа в этом месте отечна, имеет красный цвет.
Вокруг очага находится ободок из отслоившегося верхнего слоя кожи.
Рядом могут находиться мелкие гнойнички или пузырьки.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Народные методы лечения грибка стопы

Важно: Грибковые поражения стоп не представляют большой опасности для здоровья и жизни больного. Но они имеют хроническое течение, являются очагом воспаления, снижают иммунные силы организма и приводят к возникновению аллергических реакций. Эффективное лечение микозов возможно только с применением специальных противогрибковых препаратов. Народные методы могут применяться изолированно только на самой ранней стадии заболевания, во время которой пока еще нет никаких симптомов. В связи с этим народная медицина может служить лишь дополнением к основной терапии. Перед тем, как практиковать те или иные методики, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Ванночки с винным уксусом

перед сном вымыть ноги теплой водой и вытереть насухо полотенцем;
налить в небольшой таз крепкий раствор винного уксуса, опустить в него ноги и подержать в течение 3 – 5 минут;
надеть на ночь носки, смоченные в растворе винного уксуса.

растворить в достаточном количестве воды столовую ложку соли и столовую ложку соды;
опустить стопы в раствор, подержать 10 – 15 мин.;
помыть ноги теплой водой.

Промывание участков поражения отваром лечебных трав

календулы соцветия
кора дуба
вербена лекарственная (трава)
ежевика (ягоды сушеные)

смешать все ингредиенты в равном количестве, взять 3 столовых ложки полученной смеси
залить 1 стаканом воды и поставить на небольшой огонь на 15 – 20 минут
процедить
полученный отвар можно использовать для примочек и промывания мест поражения

древесная золь просеянная
свиной жир

Вариант мази от грибка стоп №2

гусиный или свиной жир
медный купорос
желтая сера

смешать все компоненты примерно в равных количествах
хорошо перемешать до получения однородной массы
поставить на огонь и довести до кипения
оставить в темном помещении до полного остужения
смазывать пораженные грибком участки кожи раз в день

взять нужное количество свежей травы молочая
залить 2 – 3-мя литрами кипящей воды
укутать емкость теплым полотенцем или одеялом и настаивать в течение 3 – 4 часов
делать ванночку для ног в течение 40 – 45 минут
повторять процедуру через каждые 2 – 3 дня, в течение всего курса лечения грибка, пока заболевание не пройдет полностью

Для этой процедуры необходимо заварить крепкий кофе в необходимом количестве воды. Принимать ванночки можно 1 – 2 раза в сутки.

уничтожение патогенных грибков
устранение неприятного запаха от ног
устранение усталости, тяжести в ногах

Как лечить грибок между пальцами ног?

Лечение дерматомикозов стоп:

Таблетки по 0,125 мг.
Суспензия для приема внутрь по 100 мл – 10%.
Мазь.
Комбинированная мазь Гримелан (в состав входит Гритзеофульвин, Ментол, Камфора, Салициловая кислота).

В первый месяц лечения: по 16 мг на каждый кг массы тела ежедневно.
В течение второго месяца лечения: в той же дозировке, но через день.
В течение третьего месяца лечения: по схеме второго месяца до отрастания нормальных ногтей.

нарушения функции печени;
нарушения функции почек;
уменьшение количества лейкоцитов в крови;
злокачественные опухоли;
беременность и кормление ребенка грудью.

таблетки для приема внутрь по 0,125 и 0,25 г;
раствор 1% во флаконах 15 мл и 30 мл для наружного применения;
спрей 1% для наружного применения;
крем по 10, 15 и 30 г.

взрослым – таблетки по 0,25 г 1 – 2 раза в сутки в течение 2 – 6 недель (при поражении ногтей – до 12 недель);
детям: при массе тела менее 20 кг – 0,0625 г, от 20 до 40 кг – 0,125 г, более 40 кг – 0,25 г.

значительное нарушение функции почек и печени;
болезни крови;
злокачественные новообразования;
болезни сосудов ног (диабетическаяангиопатия, облитерирующий эндоартериит);
беременность и кормление ребенка грудью.

капсулы по 0,5, 1,0, 1,5 и 2,0 г.
Таблетки по 0,2 г.
Сироп 0,5%.
Раствор для инфузий 0,2%.

капсулы, содержащие 0,1 г лекарственного вещества;
раствор во флаконах для приема внутрь: 1% - 150 мл.

При поражениях грибком ногтей ног принимают по 0,2 г препарата (2 капсулы) 2 раза в сутки. Курс лечения 7 дней. Затем – перерыв 3 недели. Повторить 2 – 3 курса. Либо по 0,2 г 1 раз в день, в течение 3 мес.
При поражении кожи стоп: по 0,1 – 0,2 г 1 – 2 раза в сутки в течение 1 – 2 недель, при необходимости – дольше.

Крем в тубах по 10 г и 30 г
Лосьон 1%
Раствор для нанесения на кожу 1%
Аэрозоль

Мазь в тубах по 20 г.
Крем в тубах по 5, 15, 20, 25, 30, 35, 50 г.
Лосьон по 20 мл.
Раствор по 15, 20 и 40 мл для нанесения на кожу.
Аэрозоль.

Крем в тубах по 30 г.
Суспензия 2,5% - 20 мл для нанесения на кожу.

уничтожает практически все виды грибков, вызывающих микозы стоп;
способен уничтожать некоторые виды бактерий;
противовоспалительное действие (только в месте нанесения препарата на кожу).

Крем в тубах 1% по 15 и 30 г.
Раствор для нанесения на кожу 1% - 20 мл.

При грибковых поражениях кожи стопы. Крем или раствор втирают в очищенную кожу 2 раза в день. Курс лечения – 2 – 4 недель. При кандидозах курс лечения продолжают в течение 4 – 8 недель.
При грибковых поражениях ногтей стопы. Наносить лекарство на место поражения 2 раза в день, накладывая поверх повязку. Средняя продолжительность лечения – 6 месяцев. Продолжительность лечения в тяжелых случаях – до 8 месяцев.

дети;
беременные женщины;
женщины, кормящие грудью.

Дополнительные методы лечения при грибке стопы

Повышение иммунитета: прием витаминов, иммуностимуляторов.
Применение антибиотиков при присоединении к грибковой инфекции бактериальной.
Лечение основного заболевания, которое ослабляет организм и создает благоприятную почву для возникновения грибковой инфекции. В качестве таких патологий чаще всего выступают хронические инфекции, различные заболевания кожи.
При выраженном аллергическом компоненте назначают противоаллергические препараты.

Лечение онихомикоза – поражения грибком ногтя стопы

При поражении ногтя часто бывает показано его удаление. Это мероприятие имеет две цели. Вместе с ногтем удаляют большую часть грибков. Одновременно улучшается проникновение в кожу противогрибковых мазей, повышается их эффективность.

Хирургический. Проводится хирургом в стерильных условиях.
Применение онихолитичесмких средств. Существуют пластыри и мази, которые разрушают больной ноготь.

Правила ухода за стопами при грибковом поражении

Ношение закрытых тапочек. Недопустимо ходить дома босыми ногами. Кожные чешуйки, содержащие споры грибков, легко отделяются и остаются на полу. Через них может передаваться инфекция.
Обработка обуви противогрибковыми средствами дважды в день. Можно использовать Гибитан (1%хлоргексидинбиглюконат), 40% уксусную кислоту, 25% формальдегид. Солнечные лучи и тепло от батареи отопления не способны уничтожать грибки.
Стирка одежды зараженного человека отдельно от всех остальных вещей.
Ежедневное мытье ног, использование назначенных врачом противогрибковых средств.
После приема ванны ее нужно тщательно вымыть горячей водой и обработать противогрибковыми средствами.
Ежедневная влажная уборка в помещении, проветривание.
Частая смена носков. Ноги не должны сильно потеть, преть. Это способствует размножению грибков и удлиняет время лечения.
После излечения нужно выбросить носки, обувь, мочалки, полотенца, которыми пользовался больной.

Профилактика грибка стопы

Повышение иммунитета

неполноценное питание
частые и хронические инфекции
постоянное переутомление, стрессы
гиповитаминозы
проживание в районе с неблагоприятной экологией
злокачественные опухоли и СПИД
длительный прием антибиотиков

Врач может назначить иммуностимуляторы.

Борьба с сопутствующими заболеваниями

Любые хронические, особенно инфекционно-воспалительные, заболевания ослабляют организм, снижают иммунитет и способствуют развитию грибковых инфекций. Необходимо вовремя обращаться к врачу и лечить все болезни. Это является профилактикой не только в отношении грибковый поражений, но и многих других патологий.

плоскостопие
частые травмы кожи (распространенная причина – неправильный педикюр)
наличие натоптышей – образований, состоящих из толстого ороговевшего слоя кожи (они являются благоприятной средой для развития грибка)
повышенная потливость стоп – пот также представляет собой питательную среду для грибков и бактерий

Посещая бассейны, душевые, спортзалы и пр., пользуйтесь только своими вещами. Нельзя надевать чужие тапочки (и вообще любую чужую обувь и носки), халаты, пользоваться чужим полотенцем или мочалкой, если вы не уверены в том, что этот человек здоров.

Обнаружить первые признаки грибкового поражения стоп бывает очень сложно. Но лечение микозов наиболее эффективно как раз на ранних стадиях заболевания. Поэтому при подозрении на грибок стопы стоит сразу же обратиться к врачу!

Стопа атлета – это грибковое поражение кожи пальцев ног и всей стопы. Чаще встречается у спортсменов-мужчин, отсюда название. Однако не нужно быть спортсменом, чтобы получить такую болезнь. Кроме занятий спортом существуют другие факторы риска. Возбудители болезни – грибы из рода Дерматофиты, для питания и развития которых необходим кератин, присутствующий в коже или ногтях.

Стопа атлета проявляется в виде покраснения, шелушения, ороговения. При возникновении таких изменений на коже нужен осмотр врача, так как болезнь легко спутать с другими схожими по симптоматике дерматологическими нарушениями. Вовремя начатое лечение справится с грибковым поражением гораздо легче, чем на запущенной стадии.

Что провоцирует болезнь?

Для развития грибковой инфекции или микоза нужна теплая, влажная среда. Благоприятные для роста грибка условия создаются в обуви спортсменов во время длительных, интенсивных тренировок.

Стопа атлета – это заразная болезнь, легко передающаяся контактно-бытовым путём. Как и где вы рискуете заразиться?

ходьбы босиком в общественном бассейне, душевой, раздевалке;
повышенной потливости стоп;
контакта с пальцами ног инфицированного человека;
ношения тесной, плохо вентилируемой обуви.

Почему спортсмены в повышенной группе риска?

длительные тренировки;
регулярное посещение общественных душевых в спортзалах;
хождение босиком в раздевалках.

Ноги в кроссовках потеют. Нередко от интенсивных нагрузок образуются микротравмы, потертости. В итоге влажные ступни с нарушением целостности кожного покрова, сниженным уровнем защиты создают идеальные условия для грибковой инфекции. Спортсмены часто тренируются в одной и той же обуви, не обрабатывают ее антисептиками, фунгицидными средствами, что также увеличивает шансы заболеть.

Но не только спортсмены входят в группу риска.

обмен носками, обувью, полотенцами с носителем инфекции;
травмы ногтей или кожи стоп;
избыточный вес;
нарушенное кровообращение в ногах;
частые стрессы;
длительный прием антибиотиков;
нехватка витаминов, микроэлементов;
пожилой возраст;
мужской пол;
ослабленный иммунитет;
сахарный диабет.

Также получить стопу атлета можно после неудачного педикюра, если мастер плохо дезинфицирует инструменты.

Наличие способствующих факторов не всегда значит, что вы заболеете. Все зависит от восприимчивости или устойчивости организма к возбудителям инфекции. Некоторые к ним не чувствительны, но выступают разносчиками инфекции даже при отсутствии у них симптомов.

Каковы симптомы стопы атлета?

сухость, шелушение;
покраснение;
зуд, жжение, болезненность;
чешуйчатая сыпь, трещинки;
неприятный запах.

Иногда образуется сыпь в виде пузырьков с прозрачной жидкостью. В тяжелых случаях формируются язвы. У некоторых шелушится или трескается кожа между пальцами ног. У других присутствует покраснение, сухость. Как выглядит поражение при стопе атлета, смотрите на фото:

Любимые места инфекции – промежутки между пальцами ног. Обычно микоз начинается между четвертым и пятым пальцами из-за высокой влажности на этом участке. Иногда поражается подошвенная и тыльная поверхность стопы, а также руки, если вы прикасаетесь ими к инфицированной коже.

Коварство инфекции в том, что не всегда перечисленные симптомы ярко выражены. Часто это выглядит просто как сухая кожа на ступнях ног, поэтому первые признаки легко пропустить.

Куда обращаться?

При подозрении на стопу атлета обратитесь к дерматологу или подологу. Есть несколько типов инфекции, отличающиеся по симптомам. Возможна сыпь красного цвета, утолщение кожи, водянистые волдыри. Похожие признаки присутствуют при других состояниях. Например, при экземе или псориазе, при контактном дерматите, аллергии. Важно правильно поставить диагноз, так как от этого зависит успех лечения, скорость улучшения состояния.

Врач осмотрит пораженные участки кожи, спросит о сопутствующих хронических болезнях, образе жизни. Возьмет соскоб для микроскопического исследования. При сомнениях образец кожи дополнительно отправляют на биопсию или посев на микрофлору.

Как проходит лечение?

Тактика терапии грибка зависит от типа возбудителя, тяжести поражения. В легких случаях назначают противогрибковые мази, гели или кремы. В сложных, при большой зоне поражения или высокой устойчивости возбудителя к местному лечению, подключают фунгицидные препараты для приема внутрь, противовоспалительные средства. Если присоединилась бактериальная инфекция, показано применение антибиотиков. Лечение занимает 1 – 2 месяца.

При грибковом поражении кожи стоп нельзя пускать все на самотек.

перейдет на руки, которыми вы прикасаетесь к инфицированным местам, и другие части тела;
нарушит целостность кожного покрова в виде трещин, язв, откроет путь для патогенных бактерий, например, для стрептококковой инфекции;
приведет к аллергии в ответ на присутствие в организме патогенов;
усугубит течение бронхиальной астмы, аллергических дерматитов.

Важно пройти курс лечения до конца, не прекращать прием препаратов, если видимых симптомов болезни уже нет. Дерматофиты чрезвычайно жизнеспособны, при незаконченном курсе лечения высока вероятность рецидива болезни.

Обратиться к врачу желательно при появлении любых изменений на коже стоп. Но часто люди откладывают визит, надеясь, что все само пройдет. Однако бывают случаи, когда точно нужна консультация врача.

сыпь на ноге, не проходящая в течение двух недель после лечения противогрибковыми препаратами, отпускаемыми без рецепта;
наличие сахарного диабета;
трещины, изъязвление;
появление признаков бактериальной инфекции (боль, покраснение, отек, скопление гноя, кожа в месте поражения горячая на ощупь).

Особенности ухода

При лечении стопы атлета важен правильный уход за стопами. Он ускорит выздоровление, поможет избежать осложнений.

Держите стопы сухими. При необходимости используйте присыпку для ног.
Ежедневно мойте ноги антисептическим мылом, тщательно сушите области между пальцами.
Дезинфицируйте ванну или душевую кабинку после использования. Не ходите дома босиком, чтобы предотвратить передачу инфекции близким.
Меняйте носки или колготы два раза в день. Не надевайте одну и ту же обувь каждый день. Тщательно просушивайте, проветривайте ее, обрабатывайте средствами против грибка.
Регулярно дезинфицируйте полотенца, постельное белье, одежду и все, что контактирует с инфицированным участком, может спровоцировать рецидив.

Как предупредить заражение?

Не допустить развитие стопы атлета или рецидива болезни можно,

Держите ноги сухими, чистыми. Тщательно вытирайте их после водных процедур, уделяя внимание промежуткам между пальцами;
Используйте специальные антиперспиранты, тальк, противогрибковый порошок, если ноги сильно потеют. Берите с собой запасную пару носков, чтобы не ходить с мокрыми ногами весь день;
Выбирайте вентилируемую обувь, чтобы ноги не запарились;
В бассейне, общественных душевых, раздевалках ходите обутыми в специальную обувь, желательно с закрытым носком;
Каждый день меняйте носки, колготки, стирайте их вывернутыми наизнанку при температуре не менее 60 °C;
Покупайте минимум 2 пары обуви на сезон. Не носите одну и ту же пару без перерыва. Нужно 24 ч, чтобы обувь проветрилась, высохла;
Никому не давайте носить или примерять свою обувь, носки или колготы.

И еще один совет. Каждый день после душа проверяйте состояние кожи стоп и ногтей. Если заметили отклонения, понаблюдайте. При отсутствии улучшений обратитесь к подологу, чтобы выяснить причину, узнать, что с ней делать. Особенно важно быть начеку людям с сахарным диабетом или другими болезнями, при которых страдают сосуды конечностей.

Центр Подологии Евы Корнеевой занимается лечением грибка на ногах, удалением вросшего ногтя, мозолей, натоптышей, обработкой диабетической стопы и медицинским педикюром в г. Москва.

Что такое диабетическая стопа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Есипенко И. А., сосудистого хирурга со стажем в 37 лет.

Над статьей доктора Есипенко И. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. [10]

Хронические раны на ногах у людей с сахарным диабетом встречаются в 4-15 % случаев. В некоторых случаях они становятся первым признаком развившегося диабета [10] .

1. Ношение неудобной обуви. К изменению нагрузки на суставы стопы, сдавливанию или потёртости кожи, локальной микроишемии, инфильтрату, или некрозу могу привести любые дефекты обуви:

несоответствующий размер обуви (меньше или больше, чем нужно);
стоптанные и/или высокие каблуки;
рубец на стельке;
дефект подошвы;
мокрая обувь;
несоответствие обуви времени года.

2. Увеличенный вес тела. Учитывая площадь стоп, при увеличении веса тела (даже на 1 кг) увеличивается и нагрузка на каждый сустав стопы. Самая уязвимая область — подошвенная поверхность.

3. Разрастание эпидермиса (поверхности) кожи. Этот процесс происходит из-за нарушенных обменных процессов в коже на фоне СД (под утолщённым эпидермисом-"мозолью" в слоях кожи нарушается микроциркуляция, что приводит к микроишемии и некрозу).

4. Микротравмы:

укусы животных;
уколы шипами растений;
порезы при педикюре и т. п.

5. Стенозы (сужение) и окклюзии (закупорка) магистральных артерий. В результате отсутствия кровоснабжения в стопах и голенях к микроишемии присоединяется макроишемия и развитие гангрены конечности.

6. Условно патогенная или патогенная микрофлора. Активизация флоры (микробов и других микроорганизмов) на поверхности кожи в условиях СД приводит к воспалению кожного покрова, а в условия ишемии или микротравмы значительно ускоряется развитие гангрены.

Часто наблюдается сочетание нескольких причин возникновения язв при СДС.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы диабетической стопы

Симптомы СДС:

онемение, зябкость, жжение, отёки в стопах и другие неприятные ощущения;
выпадение волос на на стопах и голенях, потливость стоп;
изменение окраски кожи (гиперемия, гиперпигментация, цианоз);

деформация стоп;
снижение чувствительности стоп — вибрационного, температурного, болевого и тактильного восприятия;
боль в области стопы и язвы, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе на определённые расстояния;
истончение кожи, шелушение;

понижение или увеличение температуры стоп и голеней;
длительная эпителизация (заживление) микротравм — до двух месяцев, при этом остаются коричневые рубцы;

трофические язвы, длительно не заживающие на стопах.

Чаще всего трофическим изменениям подвержены дистальные отделы конечности: пальцы и подошвенная поверхность стопы в проекции головок плюсневых костей. Зона образования трофической язвы зависит от причины её возникновения.

Патогенез диабетической стопы

Механизм развития СДС представляет собой следующую последовательность нарушений:

Снижается выработка гормона инсулина.
Увеличивается уровеь глюкозы в крови — развивается гипергликемия.
Блокируется кровоток в мелких сосудах, через сосудистую стенку перестаёт поступать кислород и другие микроэлементы.
Разрушаются нервные волокна и рецепторы.
Наступает микро- и макроишемия тканей стопы.
Образуются трофические язвы.

Таким образом, при СДС происходит повреждение всех тканей ноги.

В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови увеличивается. Это в свою очередь негативно сказывается на состоянии как мелких, так и крупных сосудов:

на стенках сосудов скапливаются иммунологические вещества;
мембраны становятся отёчными;
просвет сосудов сужается.

В результате этих изменений кровообращение нарушается и образуются небольшие тромбы. Эти изменения в организме препятствуют поступлению достаточного количества микроэлементов и кислорода в клетки и тем самым приводят к нарушениям обменного процесса. Кислородное голодание тканей замедляет процесс деления клеток и провоцирует их распад.

Увеличение уровня глюкозы в крови также становятся причиной поражения нервных волокон — снижается чувствительность.

Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что любое повреждение кожи становится лёгким процессом, а заживление — длительным. Усугубить состояние стопы могут присоединившиеся инфекции, которые способны привести к образованию гангрены — некрозу тканей. [9]

Классификация и стадии развития диабетической стопы

Классификация I Международного симпозиума по диабетической стопе

В 1991 году в Нидерландах на I Международном симпозиуме была принята классификация СДС, которая является наиболее распространённой. [1] Она предполагает разделение заболевания на три типа в зависимости от преобладающего патологического процесса:

нейропатическая инфицированная стопа:
длительное течение сахарного диабета;
позднее возникновение осложнений;
отсутствие болевого синдрома;
цвет и температура кожи не изменены;
уменьшение всех видов периферической чувствительности;
наличие периферического пульса.

Классификация Вагнера

По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС: [6] [7]

Стадия 0 — изменение костной структуры стопы — артропатия;
Стадия 1 — изъязвление (язвы) кожи;
Стадия 2 — изъязвление всех мягких тканей, дном язвы являются кости и сухожилия;
Стадия 3 — абсцедирование и остеомиелит (воспаление костной ткани);
Стадия 4 — образование гангрены дистальных отделов стопы (пальцев);
Стадия 5 — образование гангрены стопы и отделов голени.

Классификация Техасского университета

Данная классификация была разработана в 1996-1998 годах. [8] В её основе лежит оценка язвы по глубине, наличию инфицирования и ишемии — риска ампутации конечности.

Так нередко называют грибковое поражение стоп, чаще встречающееся у людей, занимающихся спортом. Грибковые поражения (микозы) бывают вызваны несколькими видами грибков, с поражением разных участков стопы и разным визуальным проявлением. Микоз стоп является контагиозным заболеванием, и заразиться можно при контакте с больным или его обувью. Чаще заражение происходит при контакте с загрязненной грибками поверхностью (полы в душевой или раздевалке). Риск заразиться у людей зависит от индивидуальной восприимчивости организма. Чем старше человек, тем вероятность заражения больше. Если человек перенес микоз, то риск повторения достаточно высок. Люди не восприимчивые к микозу могут быть носителями заболевания и заражать других людей.

Факторы риска

Мужской пол. Мужчины более восприимчивы к микозам стопы, чем женщины.
Наличие в прошлом грибковых заболеваний
Наличие сниженного иммунитета (при таких заболеваниях как диабет или рак).
Проживание в теплом, влажном климате.
Пожилой возраст. Микоз больше распространен в старшей возрастной группе. Дети редко болеют стопой атлета.
Длительное нахождение стоп во влажности.
Ношение тесной плохо вентилируемой обуви.
Хождение босиком в общественных раздевалках или душе
Выполнение работ, связанных с длительным контактом с водой.

Причины микоза

Микоз вызван грибком, который развивается на или в верхнем слое кожи. Грибки лучше развиваются в теплых, влажных местах, таких как область между пальцами стопы.

Микоз очень легко передается. Заразиться можно, касаясь пальцев ноги человека, у которого есть это заболевание. Но чаще всего, люди заражаются при ходьбе босиком по загрязненным поверхностях около плавательных бассейнов или в раздевалках. Грибки начинают активно расти в обуви, особенно тесной, без вентиляции воздуха. В некоторых случаях, можно не заболеть (при отсутствии восприимчивости), но стать носителем грибка и заражать других людей. Как правило, перенесенный микоз не гарантирует, что не будет повторного заражения (скорее наоборот).

Симптомы

Микоз (стопа атлета) может вызвать жжение в стопе или между пальцами стопы и зуд. Кожа может мацерироваться, и покрыться трещинами. Симптомы зависят от локализации грибковой инфекции ( вида грибка).

Грибковое поражение ткани пальца ноги обычно встречается между четвертыми и пятыми пальцами ноги. Кожа становится чешуйчатой, истончается, и появляются трещины. У некоторых людей грибковое поражение сопровождается вторичной бактериальной инфекцией, что приводит к еще большему повреждению кожных тканей.
Грибковая инфекция (типа мокасина) может начаться с небольшой болезненности в стопе. Кожа на основании или подошве стопы утолщается и трескается. В тяжелых случаях могут быть поражены ногти на пальцах стопы (происходит утолщение ногтей, крошение и иногда выпадение ногтей). Микоз ногтей требует отдельного лечения.
Грибковая инфекция везикулярного типа. Обычно проявляется внезапным появлением мелких пузырьков заполненных жидкостью под кожей. Пузырьки обычно находятся на основании стопы. Но они могут появиться в любом месте стопы. Возможно также сочетание грибковой инфекции с бактериальной

Диагностика стопы атлета

Основа диагностики это визуальный осмотр стопы врачом. Врача может интересовать наличие сопутствующей патологии и возможные пути заражения грибком. Кроме того врачу необходимо взять соскоб для микроскопического исследования

Лечение микоза

Лечение микоза зависит от вида грибка и степени тяжести инфицирования. В большинстве случае лечение проводится в домашних условиях препаратами, продающимися в аптеках без рецепта.

Сначала используются препараты, продаваемые без рецепта. Это такие препараты как ламизил, микатин, клотримазол. Эти препараты применяются местно в виде мазей.

Возможно при выраженном микозе применение препаратов более сильных (по назначению врача) типа нафтина или ментаксы.

Пероральные препараты назначаются только в тяжелых случаях и на короткий промежуток времени (в связи с наличием выраженных побочных свойств). Например, это дифлюкан или споранокс.

При поражении ногтей проводится удаление пораженных ногтей с использованием специальных аппликаций.

При сочетании с бактериальной инфекцией возможно назначение антибиотиков.

Профилактика стопы атлета

Содержание стопы в сухости
Вытирание промежутков между пальцами насухо после плавания или душа
Ношение обуви с нормальной вентиляцией
Ношение обуви в носках
Ношение носков из хлопка
Использовать тальк или противогрибковый порошок при наличии потливости
Обувь должна проветриваться минимум 24 часа после очередного ношения
Ношение шлепанцев местах общественного пользования (бассейн, раздевалка, душ).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Факторы риска

Сейчас мы вместе с вами разберемся, кто же наиболее подвержен этому заболеванию и где его, собственно, можно поймать.

Итак, во-первых, более восприимчивы к этой болезни, как уже говорилось, мужской пол, чем женский пол (и кто еще слабый пол).

Во-вторых, риск заболеть микозом (это научное название этого неприятного заболевания) резко возрастает, если вы в прошлом уже переболели данным или другими грибковыми заболеваниями. Опыт в этом случае сыграет печальную роль.

В-третьих, риск еще более повышается, если у вас довольно сниженный иммунитет. Особенно если вы болеете диабетом или, не дай Бог, раком.

В-четвертых, если вы проживаете в теплом и влажном климате, то вы также подвержены этому неприятнейшему заболеванию.

В-пятых, хочется обратить внимание на людей пожилого возраста, обычно они болеют микозом довольно часто. Дети практически не болеют этим заболеванием.

В-шестых, многое зависит и от вашей обуви. Если она тесная, плохо вентилируется или не просушивается, то вполне реально заболеть данным заболеванием, как микоз. А особенно это касается и тех любителей, которые ходят босиком в общественных местах или довольно часто контактируют с водой (например, работа в бассейне).

Причины микоза

Симптомы

Как же узнать, что у вас именно вышеописанное грибковое заболевание? Ну, во-первых, вас будет мучать неприятное чувство жжения в стопе или между пальчиками (зависит от того, где поселился ваш неприятель), затем ваша милая ступня начнет покрываться трещинами (и причем, немаленькими). Более того, очень скоро вы заметите такую вещь, как маленькие пузыречки на ногах с жидкостью – довольно неприятная для глаза вещь. Ну а если честно, то есть очень-очень много видов этой болезни.

Диагностика стопы атлета

Профилактика стопы атлета

Читайте также: