Чем лечить стрептококковую инфекцию во влагалище

Обновлено: 18.04.2024

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Стрептококковая инфекция - группа инфекционных болезней, вызываемых стрептококками различных серологических групп, с воздушно-капельным и алиментарным путём передачи возбудителя, протекающих с лихорадкой, интоксикацией, местными нагноительными процессами и развитием постстрептококковых аутоиммунных (ревматизм, гломерулонефрит) осложнений.

Коды по МКБ-10

• А38. Скарлатина.
• А40. Стрептококковая септицемия.
  • А40.0. Септицемия, вызванная стрептококком группы А.
  • А40.1. Септицемия, вызванная стрептококком группы В.
  • А40.2. Септицемия, вызванная стрептококком группы D.
  • А40.3. Септицемия, вызванная Streptococcus pneumoniae.
  • А40.8. Другие стрептококковые септицемии.
  • А40.9. Стрептококковая септицемия неуточнённая.
  • В95.0. Стрептококки группы А как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
  • В95.1. Стрептококки группы В как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
  • В95.2. Стрептококки группы D как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
  • В95.3. Streptococcus pneumoniae как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
  • В95.4. Другие стрептококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
  • В95.5. Неуточнённые стрептококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

  Чем вызывается стрептококковая инфекция?

  Стрептококковая инфекция вызывается стрептококками. Наиболее значимы стрептококковый патоген - S. Pyogenes, он является бета-гемолитическим, а в классификации Lancefield отнесен к группе А. Таким образом мы получаем: бета-гемолитический стрептококк группы А (ГАБГС).

  Какие симптомы имеет стрептококковая инфекция?

  Два наиболее частых острых заболевания, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А, - фарингит и кожные инфекции. В дополнение к этому, отсроченные негнойные осложнения, такие как острая ревматическая лихорадка и острый гломерулонефрит, иногда появляются через 2 и более недель после перенесенной стрептококковой инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Болезни, вызываемые другими видами стрептококков, обычно менее распространены и включают инфекции мягких тканей или эндокардит. Некоторые не-ГАБГС инфекции преимущественно возникают в определенных популяциях (например, стрептококки группы В - у новорожденных и у родильниц, энтерококки - у больничных пациентов).

  Инфекции могут распространяться по протяжению пораженных тканей и по лимфатическим путям в региональные лимфатические узлы. Также могут возникать местные гнойные осложнения, такие как перитонзиллярный абсцесс, средний отит, синусит. Также может возникать бактериемия. Возникнет ли нагноение, зависит от остроты заболевания и восприимчивости пораженной ткани.

  Стрептококковый фарингит обычно вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Приблизительно у 20 % пациентов при этом заболевании возникают такие симптомы стрептококковой инфекции, как боль в горле, лихорадка, покраснение стенок глотки и гнойный налет на миндалинах. У остальных 80 % симптомы стрептококковой инфекции менее выраженны, и исследование выявляет те же признаки, что и при вирусном фарингите. Шейные и подмаксиллярные лимфатические узлы могут увеличиться в размерах и стать болезненными. Стрептококковый фарингит может привести к перитонзиллярному абсцессу. Кашель, ларингит и заложенный нос не характерны для стрептококковой фарингеальной инфекции. Наличие данных симптомов обычно указывает на заболевание другой этиологии, чаще всего вирусной или аллергической. 20 % людей являются бессимптомными носителями бета-гемолитического стрептококка группы А. Кожные инфекции включают импетиго и целлюлит. Целлюлит может очень быстро распространяться. Это связано с бесчисленными литическими ферментами, которые продуцируют в основном стрептококки группы А. Эризипелоид является частным случаем целлюлита.

  Некротизирующий фасциит, вызываемый гноеродным стрептококком, - это острая кожная или редко мышечная инфекция, которая распространяется по фасциальным перемычкам. Стрептококки при некротизирующем фасците происходят из кожи или внутренностей, а повреждение может быть хирургическим, тривиальным, удаленным от места заболевания или слепым, как при дивертикуле толстой кишки и аппендикулярном абсцессе. Это заболевание чаще возникает у внутривенных наркоманов. Ранее известный как стрептококковая гангрена и популярно называемый мясопожирающей бактерией, синдром также может быть полимикробным, когда в воспалении принимает участие также аэробная и анаэробная сапрофитная флора, включающая и Clostridium Perfringens. Когда данный синдром захватывает брюшину, он называется гангреной Fournier. Часты сопутствующие заболевания, такие как нарушенный иммунитет, диабет и алкоголизм. Симптомы стрептококковой инфекции начинаются с лихорадки и интенсивной местной боли. Тромбоз микроциркуляторного русла вызывает ишемический некроз, что ведет к быстрому распространению инфекции и непропорционально нарастающей интоксикации. В 20-40 % случаев в процесс вовлекаются смежные мышцы. Часто возникают шок и почечная дисфункция. Даже при проведении адекватного лечения смертность все равно остается высокой. Септицемия, гнойный сепсис, эндокардит и пневмонии стрептококковой этиологии остаются серьезными осложнениями, особенно если этиологический микроорганизм представляет собой мультирезистентный энтерококк.

  Стрептококковый инфекционно-токсический шок схож с таковым же, вызываемым золотистым стафилококком. Он может быть вызван токсинпродуциующими штаммами бета-гемолитического стрептококка группы А. Пациенты - обычно дети и взрослые с кожными инфекциями или инфекциями мягких тканей, не имеющие другой патологии.

  Поздние осложнения стрептококковой инфекции

  Механизм возникновения поздних осложнений во многом не изучен, но известно, что возникают реакции перекрестного иммунитета, при которых образовавшиеся антитела к антигенам стрептококка реагируют с тканями хозяина.

  Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) - воспалительное расстройство. Она возникает менее чем у 3 % пациентов в течение нескольких недель после перенесенной нелеченной инфекции верхних дыхательных путей, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Сегодня острая ревматическая лихорадка встречается значительно реже, нежели в доантибиотическую эру. Диагноз основывается на комбинации кардита, артрита, хореи, специфических кожных проявлений и лабораторных тестов. Самым важным моментом в лечении стрептококковых фарингитов является профилактика острой ревматической лихорадки.

  Постстрептококковый острый гломерулонефрит является острым нефритическим синдромом, который сопровождает фарингит или кожную инфекцию, вызванную определенными нефритогенными штаммами бета-гемолитического стрептококка группы А. Данное последствие может быть вызвано лишь определенным числом стрептококковых серотипов группы А. Общая частота атак после перенесенного фарингита или кожной инфекции составляет приблизительно 10-15 %. Наиболее часто она возникает у детей спустя 1-3 недели после перенесенного заболевания. Почти все дети выздоравливают и не имеют постоянных почечных нарушений, однако это возможно и у некоторых взрослых. Лечение стрептококковой инфекции антибиотиками не оказывает существенного влияния на формирование постсрептококкового гломерулонефрита.

  Как диагностируется стрептококковая инфекция?

  Стрептококки почти не идентифицируются при культуральном исследовании на кровяном агаре овцы. Тесты быстрого определения антигенов сегодня доступны, что позволяет определить бета-гемолитический стрептококк группы А прямо при изучении мазков из горла. Многие такие тесты основаны на методологии иммунологических анализов. В последнее время более доступными стали оптические иммунологические тесты. Они имеют высокую чувствительность (более 95 %), но различаются между собой по специфичности (50-80 % и 80-90 % для самых последних оптических иммунологических тестов). Отрицательные результаты должны быть подтверждены культуральным исследованием (в частности, когда существует вопрос об использовании макролидов ввиду потенциальной резистентности). К моменту выздоровления доказательства инфекции могутбыть получены непрямым путем по измерению титров антистрептококковых антител в сыворотке крови. Обнаружение антител очень важно для диагностики послестрептококковых заболеваний, таких как острая ревматическая лихорадка и гломерулонефрит. Подтверждение требует последовательного повышения титров антител в образцах, так как однократное повышение титров антител может быть следствием ранее перенесенной длительной инфекции. Образцы сыворотки не следует брать чаще, чем через 2 недели, также их можно брать через 2 месяца. Титр антистрептолизина - о (асл-о) повышается только в 75-80 % случаев инфекции. Для полной диагностики в затруднительных случаях могут использоваться следующие тесты на определение: антигиалуронидазы, антидезоксирибонуклеазы В, антиникотинамидаденинди-нуклеотидазы или антистрептокиназы. Пенициллин, назначенный в первые пять дней от начала заболевания для симптоматического лечения стрептококкового фарингита, может вызвать более позднее появление и снижение по уровню асл-о ответа. Пациенты со стрептококковой пиодермией обычно не дают значительного асл-о ответа, но могут генерировать ответ к другим антигенам (в частности анти-ДНК-аза или антигиалуронидаза).

  На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

  
  

  Здравствуйте! Вы правы, надо восстанавливать лактобактерии, длительно. Менструации регулярные? КОК не принимаете?

  Ольга, 26 лет. КОК не принимаю. Менструации регулярно. А как восстанавливать лактобактерии?и в чем причина их отсутствия может быть ?

  
  

  Чаще всего отсутствие лактобактерий это следствие неправильной или чрезмерной гигиены. Исключить ежедневные прокладки стринги синтетическое нижнее белье, если носите. Подмываться строго сверху в низ простой водой, внтури во влагалище не мыть. Также важна микрофлора Кишечника, слизистые связаны между собой. Ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, пить не менее 2 литров чистой воды в день. Сейчас лактожиналь по 1 капсуле 2 раза в день 7 дней, далее ещё 14 дней по 1 на ночь, далее ещё упаковку по 1 капсуле 2 раза в неделю. Можно заменить на вагилак внутрь, по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели, далее ещё по 1 капсуле 1 раз в день 2 недели. Пока не восстановится микрофлора полезная, патогенная будет преобладать. Поэтому сейчас соблюдайте правила гигиены и питания и используйте препараты с лактобактериями. Здоровья Вам!

  Ольга, а не может ли отсутствие лактобактерий, связано быть с высоким количеством стрептококка? Может стрептококк в самом организме бушует? Есть проблемы с горлом длительное время. Но ОАК спокойный.
  Спасибо вам огромное за совет !

  
  

  Нет, стрептококк не может "съесть" лактобактерии. В норме в титре до 10 в 5 степени присутствует во влагалище, когда лактобактерии по каким то причинам снижаются на их место селится патогенная микрофлора, это ниша будет заполнена в любом случае, или плохими, или хорошими микроорганизмами. Если сейчас жалоб нет сразу начинайте лактобактерии, если есть жалобы тогда сначала подавить стрептококк макмирор комплекс 8 штук по 1 на ночь, антибиотиотик внутрь не нужен, ситуацию с микрофлорой усугубит.

  
  

  
  

  Сколько времени прошло после использования последнего препарата?

  Когда мало хорошей флоры, всегда будут патогенные бактерии, и воспаление, жалобы.

  Питание правильное?
  Гигиена?
  

  Юлия, лечение закончила свечами лактожиналь прошло 2 недели.
  Питание не совсем правильное. Гигиена хорошая, моюсь каждый день, но без средств для подмывания. Прокладки не ношу, белье хб.

  
  

  Юлия, нет почти нет .иногда бывает дискомфорт в виде сухости или зуда.но это минутный дискомфорт. Не как раньше. Иногда при половом акте бывает сухость немного и жжение

  
  

  Тогда антимикробные препараты/ антибиотики лучше не использовать.
  Они хорошую флору убьют, а с ней итак беда (

  1. Питание обязательно наладить!
  Сладкого, мучного должно быть НЕ много в рационе,по возможности вообще на время убрать.
  Ну и просто вредной пищи ( фаст-фуд, газировок и т. п) так же не должно быть.

  Микрофлора кишечника важна и саязана с флорой влагалища.

  2. Восстановление флоры.
  Самые хорошие препараты Лактонорм или Лактожиналь.
  По 1 капсуле во влагалище 2 раза ( утро/ на ночь), 7 дней.
  Что бы поскорее флору заселить.
  По возможности, ещё один курс, поддерживающий пройти.
  По 1 капсуле только на ночь, 14 дней.

  Так же вместе с Лактожиналь/ Лактонорм можно принимать Экофемин флораваг.
  Тут действие и на флору кишечника идет и влагалища.
  1 капсула 2 раза в день хотя бы 7-10 дней и потом как поддержка по 1 капсуле в день на 7-10-14 дней.

  Для гигиены можно просто воду использовать.

  Для снятия местного дискомфорта Проваг гель можно, там так же хорошие бактерии.
  

  У Вас полностью нет нормальной флоры, конечно лечение необходимо. Можно использовать гексасент или флуомизин по 1 свече вагинально на ночь всю упаковку. После лечения свечи с лактобактериями (пр. лактожиналь, лактонорм, ацилакт) или препарат с молочной кислотой (фемилекс).
  Из общих рекомендаций для профилактики воспалительных заболеваний во влагалище необходимо ограничить в рационе мучное и сладкое, употреблять кисломолочные продукты, ограничить использование ежедневных прокладок, тесную одежду, белье только хлопковое, подмываться спереди назад.
  

  
  

  
  

  Юлия, учитывая, что Вы на грудном вскармливании - используйте Флуомизин по 1 свече на ночь 6 дней. Это не антибиотик, это антисептический препарат. У Вас не инфекции, просто нарушение микрофлоры влагалища.
  И обязательно соблюдайте режим:
  1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное
  2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород.
  3. Ограничить сладкое, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции.
  4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса​
  5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше.

  
  

  Добрый день.
  Это условно патогенная микрофлора. в норме она может быть во влагалище у женщин в определенном количестве.
  У вас есть жалобы?

  
  

  Здравствуйте. Если нет жалоб, то только свечи с лактофлорой: ацилакт, лактоженаль или Лактонорм. Они подавят рост стрептококка

  На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

  
  

  Здравствуйте, Ирина! Основное в борьбе с патогенной микрофлорой поддержание микрофлоры влагалища. При грудном вскармливании недостаточно вырабатывается количество эстрогенов, поэтому микрофлора нарушается. 1 раз в неделю ставьте во влагалище капсулу лактожиналь, для поддержания микрофлоры длительно, до окончания грудного вскармливания. По чувствительности нет антибиотиков, которые разрешены при лактации внутрь, поэтому рекомендую сейчас клиндацин б пролонг 3 аппликатора по 1 во влагалище на ночь, далее лактожиналь 14 штук по 1 во влагалище на ночь, и далее по 1 капсуле 1 раз в неделю длительно. Обратить внимание на питание ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь, можно пропить курс пробиотиков для кишечника, слизистая влагалища и кишечника тесно взаимосвязана, при нарушении микрофлоры в Кишечнике будет нарушение и во влагалище. Исключить ежедневные прокладки стринги синтетическое нижнее белье, если носите, Подмываться строго сверху в низ простой водой или аптечными средствами для интимной гигиены, внутри во влагалище не мыть. После окончания грудного вскармливания пересдадите посев, при титре более 10 в 5 степени решать вопрос о приеме антибиотиков внутрь. Здоровья Вам!

  
  

  Здравствуйте. Нет, стрептококк только на слизистых.
  Если кормите грудью, то безопасный вариант Амоксиклав 1000 2раза в день 7 дней. Параллельно прием Линекса. Во влагалище свечи Флуомизин 6 дней. Потом Лактожиналь 2 раза в день 7 дней.

  
  

  Род бактерий, относящихся к условно патогенной микрофлоре. Носителями различных стрептококков являются практически все люди, включая младенцев. В норме активность микробов подавляет иммунитет. При ослаблении его защиты или получении извне большой заражающей дозы развиваются стрептококковые инфекции: воспалительные заболевания, поражающие слизистые дыхательных путей, ткани внутренних органов, зубы или оболочки мозга. Стрептококки очень устойчивы к факторам внешней среды, способны вырабатывать резистентность к антибактериальным препаратам.

  Что такое стрептококки

  Род Streptococcus объединяет разнообразные грамположительные микроорганизмы, способные размножаться в анаэробных условиях. Бактерии имеют шаровидную форму, их оболочки чрезвычайно устойчивы к агрессии внешней среды. В высушенных образцах биологических материалов стрептококки сохраняются жизнеспособными более года. Погибают при кипячении, химические дезинфицирующие препараты убивают их в течение 20 минут. По этой причине поверхностного антисептирования часто бывает недостаточно.

  Источник распространения стрептококков — носители: зараженные или больные люди. В большой концентрации инфекция содержится на поверхности слизистых оболочек, в жидкостных выделениях: гное, экссудате, слюне. Микробы передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем при чихании или кашле. В отличие от вирусов стрептококки разлетаются на относительно небольшое расстояние от источника: в радиусе не более трех метров. Высокая устойчивость бактерий во внешней среде определяет также алиментарный путь заражения: через грязные руки, продукты питания. Стрептококки длительное время сохраняются в молоке, мясных и морепродуктах, которые являются для этой группы инфекций питательную среду.

  При размножении в организме человека стрептококки провоцируют интенсивные воспалительные реакции:

  микробы группы А чаще поражают слизистые носа, ротовой полости, гортани, бронхов и легких, слухового аппарата, кожи, становятся возбудителями синуситов, тонзиллита, кариеса, ангины, пневмонии, дерматитов, рожи, скарлатины, осложнения ран и ожогов;

  стрептококки группы В обычно провоцируют воспаления тканей мочевыделительной системы, суставных структур, соединительной ткани, вызывают цистит, адрекситы, инфекционные нефриты, ревматические процессы, послеродовые осложнения у женщин, эти микробы могут передаваться при половых контактах.

  Развитию стрептококковых инфекций способствуют различные системные патологии и повреждения тканей. В том числе: сахарный диабет, злокачественные опухоли, иммунодефицитные, послеоперационные состояния, гиповитаминозы, открытые раны.

  Признаки инфицирования

  Распространенные симптомы стрептококковых инфекций:

  повышение местной или общей температуры тела;

  зуд, жжение, сухость в области гортани;

  отечность и покраснение миндалин, образование желтого или сероватого налета на слизистых;

  заложенность носа с последующими густыми выделениями зеленоватого или желтого цвета;

  резкая боль и заложенность слухового прохода, серозные выделения с примесью гноя.

  У большинства людей природная высокая склонность к заражению стрептококками. При передаче того или иного вида инфекции воспаляются так называемые входные ворота. Возникают ларингит, фарингит, ангина, отит. При распространении микробов из очагов заражения страдают нижние дыхательные пути, мозг, почки, кишечник и другие органы. К инфекциям вторичной формы можно отнести процессы с включением аутоиммунных механизмов: ревматоидный артрит, стрептококковый васкулит, гломерулонефрит.

  Стрептококки — частые провокаторы токсических и некротических осложнений, в том числе тяжелой лихорадки, абсцессов и сепсиса.

  Диагностика и лечение стрептококковых инфекций

  Специфическая диагностика патогенов требует проведения бактериологического анализа соскобов слизистых, образцов слюны, мочи, мокроты, гнойного отделяемого и других биоматериалов. Кроме того, часто бывает необходимо тестирование крови на антитела к стрептококкам. Лабораторные исследования устанавливают вид возбудителя болезни в течение 20–30 минут.

  Кроме этиологических анализов при различных патологиях требуется диагностика общего состояния поражениях органов: обследование у отоларинголога, проведение УЗИ, флюорографии и некоторых других.

  Тактику лечения подбирают с учетом выявленных нарушений и устойчивости микробов к медикаментам. Терапию проводят врачи различных профилей: гинекологи, терапевты, пульмонологи, дерматологи. Для подавления активности инфекционной микрофлоры больным назначают курс антибиотиков. Против стрептококков эффективны Азитромицин, Эритромицин,препараты из ряда фторхинолонов: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Покупать и применять медикаменты важно по назначению врача. Самодеятельность в этом вопросе приводит к развитию суперинфекций. Терапию дополняют также иммуномодулирующими средствами.

  Предотвратить развитие стрептококковых заболеваний помогают санитарные меры, закаливание, использование антисептических средств.

  Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

  Возрастные ограничения 18+

  Читайте также:

    
  • Слизь в кале у ребенка при паразитах
    
  • Кератит у донского сфинкса
    
  • Диагностика паразитарных заболеваний у животных
    
  • Отравление сальмонеллезом в кафе
    
  • Септический шок акушерские перитониты