Чем можно отравиться в стоматологии

Обновлено: 25.04.2024

Когда болит зуб, следует обратиться к дантисту, а не заниматься самолечением. В запущенных случаях стоматология предлагает пациентам экстирпацию пульпы. Чтобы провести такое лечение, нужно умертвить нерв. Мышьяк в зуб ставят именно для этой цели. Вещество это токсичное. Однако, при грамотном подходе к процедуре, а также при соблюдении длительности терапии, данное средство эффективно и безопасно. Его ложат в определенном количестве.

Обратите внимание! Сегодня применяется мышьяковая паста. После ее воздействия на нерв пациент не почувствует боли при его удалении, так как препарат некротически воздействует на волокна и пульпу путем цитотоксического поражения клеток.

От этого нарушается дыхание клеток и денатурация белков, что приводит к остановке кровоснабжения пульпы. В таком состоянии передача импульсов блокируется, клетки погибают. Удаление зуба в данном состоянии, то есть при отсутствии нервных окончаний, больные переносят легче. Выглядит мышьяк как вещество со стальным цветом, вкрапления имеют зеленоватый оттенок. Выраженного вкуса паста не имеет.

Применение мышьяка в стоматологии

Паста, в основе которой лежит оксид этого яда, действует разрушительно. Поэтому она может применяться перед удалением нерва. Каковы же свойства пасты?

У нее достаточно высокая степень токсичности;
Она действует, как обезболивающее средство;
Смесь обладает выраженным антибактериальным эффектом;
Ее действие пролонгировано;

Через день-два мышьяк убивает нерв в зубе. Пациенты с низким болевым порогом не чувствуют боли при экстракции такого жевательного органа. Бывает, что операция проводится после введения инъекции с обезболивающим веществом. Чаще всего масса закладывается на 1−2 дня. Срок зависит от сложности патологии единицы. Оно продлевается, когда беспокоит многоканальная единица.

Для определения длительности действия средства, врач учитывает его состав. Как правило, паста более чем на половину состоит из анестезирующих компонентов и ангидрида, что обладает некротическим действием. Также, в массу добавляются антисептики, танин для связки ингредиентов, наполнители.

Показания и противопоказания

Паста применяется в тех случаях, когда невозможно задействовать анестетики современного производства. Такие ситуации наступают при некоторых показаниях:

У пациента аллергия на другие анестетики;
Если нужно экстренно провести умерщвление нервных волокон и удаление коренного зуба;
Когда больной не переносит анестезию по состоянию здоровья;
Срочная терапия пациентов с острой болью;
Лечение резцов, клыков, моляров в детском возрасте при невозможности применения местной анестезии;

Конечно, как у каждого препарата, паста имеет противопоказания. Врач обязательно их должен учесть.

Закладывать массу в патологический зуб нельзя, если больному не исполнилось два года.
Держать пасту не разрешается при хронических болезнях почек, при простате.
Если каналы зуба с кривизной, применяется другое средство.
Пастой не пользуются в момент рассасывания корней жевательных органов.
Этот метод не используется при глаукоме и аллергии на компоненты.

Как проходит лечение

Чтобы выполнить лечение больного зуба или провести его удаление, во время первого визита дантист направляет пациента на рентген. По результатам диагностики определяются дальнейшие процедуры. Экстракции подлежат запущенные жевательные органы, к которым консервативную терапию применять бесполезно. Часто схема лечения включает удаление нерва и пломбирование.

Сначала стоматолог вскрывает пульпу, очищает патологическую полость, извлекая из нее омертвленные ткани.
Затем полость заполняется нужным количеством пасты.
Поверх этого слоя устанавливается ватный шарик, пропитанный раствором фенола.
После этого устанавливается временная мягкая пломба.

Пациенту назначается следующий визит. Врач рекомендует воздержаться от приема пищи не менее двух часов и не нажимать на патологическую единицу. На втором посещении дантист:

снимет пломбу;
уберет мышьяк;
прочистит полость жевательного органа;
безболезненно удалит нерв, что погиб под действием яда;
установит постоянный пломбировочный материал;

Возможные побочные эффекты

Мышьяк в зуб кладут, чтобы он омертвил нерв. Но, его действие может вызвать осложнения. Насколько же это опасно? Если обратиться к опытному врачу, который будет применять не чистый яд, а его производную, беспокоится не о чем. Паста глубоко закладывается, сверху закрывается пломбой, поэтому в желудок не попадает. Вредны повышенные дозы вещества и несвоевременное его удаление. При этом есть риск возникновения воспаления, периостита, периодонтита. Продолжать ходить с ядом дольше положенного срока опасно! Ведь продолжительное соприкосновение с тканями отравляет организм. Несвоевременное удалении и чрезмерная доза вызывают:

Потемнение дентина;
Воспаление тканей, окружающих единицу;
Отек пульпы, пульпит;
Омертвение костных тканей и надкостницы;
Общую интоксикацию; отравление организма.

Иногда бывает, что боль становится сильнее, приобретает рвущий характер. Это случается, когда слишком мала доза вещества или высок порог уязвимости, а также при некрозе надкостницы и индивидуальной непереносимости.

Мышьяк при беременности и в детской стоматологии

Зачастую, удаление корня зуба требуется беременным женщинам или малышам. Во время вынашивания ребенка и появления молочных единиц паста применяется очень редко.

Во-первых, недостаточно изучен вопрос о влияние токсинов на нежные корни временных зубов и эмбрион.
Во-вторых, трудно правильно рассчитать мизерную дозу для детского возраста.
В-третьих, ребенок может нечаянно проглотить выпавшую пасту.

Поэтому, вещество используется только в крайнем случае, когда у пациента аллергия на анестезию. Из-за высоких рисков ядовитое вещество заменяется на безопасное. Когда детский стоматолог вынужден применить пасту, время ее действия сокращается до минимума. В остальных случаях используются альтернативные технологии некротизации пульпы.

Жители нашей страны, которые хотя бы раз побывали в Японии или Южной Корее, знают: там совершенно другая еда, одежда, косметика, лекарства – все это очень отличается от того, к чему мы привыкли.

Почему так происходит? Дело в том, что в каждой стране свои стандарты качества. У нас они называются ГОСТы.

И в России, и в Америке, и в Европе есть такие понятия, как допустимая доза радиации и разрешенная концентрация токсических веществ. Причем в каждой стране эти показатели разные и очень сильно отличаются.

Простые примеры некоторых Е-шек разрешенных к применению в России, которые мы с Вами едим каждый день:
- Е-210 Бензойная кислота - вызывает приступы астмы;
- Е-220 Диоксид серы, Е-221 Сульфат натрия, Е-261 Ацетат калия – вызывают проблемы с почками;
- Е-235 Нитамицин (пимарицин) – вызывает аллергические реакции, тошноту и понос;
- Е-249 Нитрат калия – возможный канцероген…

К сожалению этот список можно продолжать очень долго.

В Европе хотя бы удается избежать применения Е-шек, в продуктах для грудных детей. Здесь детское питание консервируется с помощью витамина С. Хотя почти во всех странах Евросоюза, пусть и в меньшей степени, все равно используются токсические вещества в продуктах питания и в косметике.

А вот в Японии, жители которой были в свое время напуганы событиями в Хиросиме и Нагасаки, нет даже такого понятия, как допустимая доза радиации или токсинов. Здесь очень строго следят за производством продуктов питания, косметики и лекарств. Не зря японские препараты ценятся во всем мире.

В этом плане на Японию очень похожа Южная Корея. Поэтому, когда я по работе бываю в Сеуле, я обязательно покупаю там витамины для своей семьи. Да, они в 10 или даже в 20 раз (!) дороже, чем российские. Но я знаю, что они в 100 раз (. ) качественнее наших препаратов, и поэтому готов за это платить.

Но если вдуматься в приведенную ниже статистику, становится жутко:
- В Японии на 127 миллионов населения – более 50.000 долгожителей, которым исполнилось больше 100 лет.
- В России из 145 миллионов человек только 4.500 долгожителей!

В нашей стране количество людей, переживших 100-летний рубеж почти в 12 раз меньше, чем в Японии! Это ли не показатель общего здоровья нации, которую постоянно кормят консервантами и канцерогенами.

И дело не только в питании…

Не последнюю роль здесь играют материалы, применяемые в отечественной стоматологии.

Почему Russian? Потому что нигде в мире, кроме России, его не применяют. Это настоящий позор российской стоматологии. Почему Red? Потому что после применения этого препарата зубы становятся красными.

Уже много лет назад в большинстве стран он категорически запрещен. Было научно доказано, что это вреднейший препарат, который вызывает канцерогенный и мутагенный эффект.

Как можно что-то класть в зуб, зная что это может привести к раку? Причем сегодня даже в России уже нет врачей, которые об этом не знают.

То есть по этой логике за одни сутки мышьяк должен дойти до верхушки однокорневого зуба, убить весь нерв, и дальше в человеческий организм он не пойдет. В много корневом зубе мышьяк, по идее, должен за 48 часов во всех корнях дойти до верхушки, и на этом остановиться.

Но такие рассуждения – очень большая глупость.

Были проведены научные исследования, на лабораторных животных, которым в зуб был вложен мышьяк. Уже через 2 часа были обнаружены следы мышьяка в сердце, в почках, в печени и других органах.

То есть, иными словами, яд наносит удар по всему организму. Да, доза яда, который кладут на зуб небольшая, пациент не заработает цирроз печени, у него не будет почечной недостаточности, его мозг будет работать в привычном режиме.

Тем не менее какая-то доля яда в организме все равно останется. И как мы понимаем, с каждым убитым с помощью мышьяка нервом, эта доля увеличивается.

Но почему в стоматологии применяется на протяжении веков именно мышьяк? Почему бы не применять тот же цианистый калий, ведь он гораздо эффективней?

По одной простой причине: для депульпирования зуба дозировку цианистого калия рассчитать гораздо сложнее. Просто врач вместо нерва, скорее всего отравит всего человека. Но принцип действия мышьяка тот же самый – это яд.

Мы конечно понимаем, что мышьяк гораздо безопаснее цианистого калия, но тем не менее он остается ядом!

Да действительно, много лет назад, без мышьяка убить нерв было невозможно. Поэтому его применение в те далекие времена было хоть как то оправдано. Но не сегодня же!

До сих пор в мире выпускается огромное количество препаратов на основе мышьяка. И они используются стоматологами в странах третьего мира, к сожалению и в России.

Цель применения таких препаратов понятна: врач хочет убить ткани, которые ему нужно убрать. Но, повторюсь, мышьяк убивает не только те ткани, которые необходимо, но и действует на весь организм.

Чаще всего ссылаются на Францию. Там выпускают огромное количество препаратов на основе мышьяка и на основе формальдегидов.

Но не стоит забывать о том, что есть препараты европейского производства, которые выпускаются только для третьих стран. Да, их производят в Германии, Франции, но при этом в Европе их использовать запрещено!

Также есть американские препараты, которые запрещены для применения в США и Канаде.

Справедливости ради, стоит отметить то, что применение того же резорцин формалина в российской стоматологии также не поощряется.

Все стоматологи прекрасно понимают, что если официально не запрещено, значит разрешено.

Например, я не рекомендую ездить на Ладе-Калине, а рекомендую ездить на Мерседесе. Но это же необязательно к исполнению для всех.

Также и с резорцин формалином. Раз не запрещено, то его используют. Этот метод считается дешевым, простым в применении, с помощью него действительно на какое-то время можно спасти зуб. Но на самом деле, спася один зуб, врач-стоматолог подвергает пациента на очень сильную предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Российская стоматологическая статистика просто ужасает. Самый популярный в России материал для пломбировки корневых каналов это Эндометазон. Все до одного стоматолога знают, что это вреднейший препарат, содержащий параформальдегид и стероиды. Он запрещен во многих странах мира. Фирмы торгующие стоматологическими материалами в России говорят о том, что 80% клиник покупают для пломбировки каналов именно Эндометазон. Почему.

Но я с такой позицией категорически не согласен. Разве можно рисковать здоровьем людей ради зарабатывания денег? Да, большинство пациентов так никогда и не узнают о том, что они получили в кресле стоматолога дозу яда или канцерогена. Но ведь сам врач будет об этом знать!

Отравление мышьяком и его соединениями — это острая или хроническая интоксикация, возникающая при употреблении яда внутрь, а также его поступлении ингаляционным путем. Основные симптомы — выраженная диарея, сильная боль в животе, рвота, обезвоживание. Возможен паралитический вариант, который проявляется потерей слуха, судорогами, возникновением комы. Патология диагностируется на основании токсико-химического исследования, рентгенографии, клинической картины. Лечение — неспецифические антидоты, антитоксическая и симптоматическая терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Мышьяк (As) — металлоид, переходный элемент V группы таблицы Менделеева. По действию на человеческий организм напоминает тяжелые металлы и их соли. Известно более 6 тысяч органических и неорганических соединений этого вещества, обладающих различным уровнем токсичности. Летальная доза компонента в чистом виде, принятая перорально, составляет 0,3-0,6 грамма. Распространенные соединения — мышьяковистый водород и ангидрид, арсенит натрия, калия, кальция, осарсол, парижская зелень. Отравления встречаются среди работников деревообрабатывающих и сельскохозяйственных предприятий.

Причины

Отравления мышьяком возникают у сотрудников организаций, которые занимаются консервацией древесины, обработкой хлопка, опрыскиванием полей инсектицидами, содержащими As. Это происходит при нарушении техники безопасности и отказе от средств защиты органов дыхания. Кроме того, химические травмы регистрируются при авариях, сопровождающихся утечкой мышьяковистого водорода. Другие возможные причины:

Устаревшие лекарства. Для полоскания горла при ангине иногда используется арсенит калия, обладающий антисептическими свойствами. Это средство способно всасываться, проникать в системный кровоток и оказывать негативное влияние. Группа риска — дети младшего и среднего возраста, родители которых применяют медикаменты с потенциально токсическим действием.
Криминал. Представители криминального мира подмешивают мышьяк с целью убийства. Кроме того, вещество нередко используется для совершения суицидальных попыток. Эффективность подобных методов невысока, так как яд не обладает моментальным действием, смерть наступает лишь спустя несколько часов.
Бытовые отравления. Развиваются при случайном проглатывании мышьяка, который внешне напоминает сахар. Симптомы химического поражения возникают у детей, стариков, людей с психическими отклонениями, не отдающими отчета в своих действиях. Дееспособные взрослые представители общества крайне редко попадают в подобные ситуации.

Патогенез

Воздействие трехвалентных и пятивалентных соединений мышьяка различается. As 3+ блокирует пируватдегидрогеназу. Отравление мышьяком сопровождается нарушением гликолитических процессов. Происходит снижение ресинтеза аденозинтрифосфата, образования щавелевоуксусной кислоты, страдают процессы глюконеогенеза. Следствие — гипогликемия, недостаток печеночного глютатиона, ослабление специфической резистентности мембран эритроцитов.

As 5+ замещает неорганический фосфор в биохимических реакциях. Вместо трифосфоглицерата, принимающего участие в образовании АТФ, синтезируется 1-арсено-3-фосфоглицерат, не обладающий необходимыми свойствами. Происходит разобщение окисления от фосфорилирования и иные нарушения внутриклеточных процессов. Угнетаются процессы энергообразования, работа антиоксидантных механизмов, возникают признаки полиорганной недостаточности.

Классификация

Отравление мышьяком подразделяется по форме течения. Различают кишечно-токсический и паралитический типы заболевания. Патологию также делят по виду токсического агента (интоксикация чистым веществом, его неорганическими или органическими комплексами). Возможна систематизация по степени тяжести поражения (тяжелое, среднетяжелое, летальное, легкое). Наибольшее практическое значение имеет структурирование по характеру патологии:

Острая. Определяется явными нарушениями в работе нескольких внутренних органов. Присутствуют симптомы поражения головного мозга, кишечника, желудка, респираторного аппарата, почек, системы крови, сердечно-сосудистых структур. Имеет наибольшую летальность при отсутствии своевременной медицинской помощи.
Подострая. Отмечаются умеренные изменения деятельности нервных тканей без явной жизнеугрожающей симптоматики. Наблюдается снижение интеллектуальных способностей, энцефалопатия. Могут обнаруживаться нелетальные сбои коронарного ритма, трудности с дыханием, снижение массы тела, периодические абдоминальные колики.
Хроническая. У пострадавшего выявляют ряд неспецифических симптомов, которые далеко не всегда удается связать с токсическим влиянием мышьяка. Присутствуют жалобы на периодические кишечные расстройства, неявные элементы поражения ЦНС и периферических нервов, кашель, кожную симптоматику. Непосредственная угроза жизни отсутствует.

Симптомы отравления мышьяком

Клиническая картина при интоксикации As достаточно многообразна, зависит от типа поражающего агента, его дозировки и периода, в течение которого яд поступал в организм пострадавшего. 70% отравлений преимущественно имеет симптомы поражения ЖКТ: металлический привкус во рту, рвота и тошнота, эпигастральные боли, кишечные колики. Из-за обильной диареи возникает картина обезвоживания. Признаки поражения других систем:

ЦНС: слабость, неадекватное поведение, снижение памяти и работоспособности, судороги, кома.
Периферические нервы: нейропатия, сужение полей зрения, боли в конечностях.
Респираторный аппарат:кашель, отек дыхательных путей, хрипы, удушье.
Система крови: гемолиз эритроцитов, агранулоцитоз, анемия.
Почки: канальцевый некроз, снижение функциональной способности вплоть до острой почечной недостаточности.
Кожный покров: облысение, отечность, гиперемия, сыпь, гиперпигментация, кератоз, базальноклеточная карцинома.
Сердце и сосуды: нарушение ритма, гипотония, аритмия, кардиомиодистрофия.

Острое отравление мышьяком проявляется через 30-120 минут, прошедших от приема яда. Гибель пострадавшего чаще наступает в течение первого часа после возникновения характерной клиники или спустя 1-3 суток. Причина — явления сердечно-сосудистой недостаточности, обусловленной обезвоживанием. При паралитическом течении летальный исход провоцируется парализацией дыхательного и сосудодвигательного центров.

Осложнения

Основное осложнение при поражениях As — эксикоз тяжелой степени. Массивная потеря жидкости приводит к снижению преднагрузки на сердце, падению коронарного выброса и артериального давления, коллапсу кровеносной системы, возникновению гиповолемического шока. Если помощь не была оказана вовремя, подобные симптомы определяются у 80-85% больных. При своевременном начале инфузионной терапии обезвоживания удается избежать.

Второй проблемой считают критическое ослабление функции нескольких органных систем — полиорганную недостаточность. Обычно происходит поражение почек, печени, сердца. При этом замедляется процесс метаболизации и выведения отравляющего вещества, что способствует увеличению тяжести патологии. ПОН диагностируется у 15-20% пострадавших с острой формой интоксикации, доставленных в стационар через несколько часов после приема ксенобиотика.

Диагностика

Физикальные. Отмечается психомоторное возбуждение, неадекватная оценка действительности. Кожа бледная, холодная, пульс учащен, АД снижено или в пределах нормы. Пациент жалуется на неукротимую рвоту, болезненность по ходу кишечника. Могут выслушиваться легочные хрипы, глухие сердечные тоны. Специфический признак — запах чеснока изо рта.
Лабораторные. Уровень токсиканта в моче при разовом измерении превышает 50 мкг/литр. Хроническое отравление мышьяком характеризуется его появлением в составе волос и ногтей. Общий анализ крови обнаруживает уменьшение количества эритроцитов. Выявляется повышенный уровень гликированного гемоглобина, общее снижение объема твердых фракций. Моча содержит белок, элементы крови. Ее суточное количество снижено.
Аппаратные. На электрокардиограмме — симптомы нарушения ритма. Рентгенография легких и органов брюшной полости позволяет визуализировать явления, сходные с введением бариевой взвеси, так как мышьяк обладает определенной рентгеноконтрастностью.

Лечение отравления мышьяком

До прибытия медиков следует вызвать у пострадавшего рвоту. Для этого ему дают выпить 0,5-1 литр чистой воды, после чего надавливают пальцами на корень языка. Манипуляцию проводят несколько раз, пока не начнет отходить чистая промывная жидкость, в которой отсутствуют посторонние примеси. Далее больного необходимо уложить, обеспечить приток свежего воздуха. Людям без сознания очистка желудка противопоказана.

Первая помощь

На догоспитальном этапе проводятся и другие мероприятия, направленные на поддержание жизнедеятельности. Для устранения гиповолемии и коррекции электролитного баланса начинают инфузионную терапию. При судорогах используют антиконвульсанты. С целью уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитики, анальгетики. Может потребоваться перевод на ИВЛ, титрованная подача вазопрессоров.

Стационарное лечение

После завершения кишечного лаважа больному дают выпить антидиарейное средство. Обязательна инфузия солевых растворов, при выраженном обезвоживании – коллоидов. Взрослые пациенты могут получать жидкость в пероральном виде (растворы для регидратации), если это не провоцирует рвоту. Дополнительно назначаются глюкокортикоиды, аскорбиновая и никотиновая кислота. Выраженный метаболический ацидоз устраняют с помощью натрия бикарбоната.

Восстановление

После выписки из стационара пациенту рекомендовано наблюдение участкового терапевта, чтобы исключить развитие отсроченных последствий химической травмы. Возможно посещение гастроэнтерологических санаториев. Питание должно соответствовать требованиям стола №4 по Певзнеру. Ограничения необходимо соблюдать до полной стабилизации работы желудочно-кишечного тракта.

Прогноз и профилактика

Отравление мышьяком имеет благоприятный прогноз при легком и среднетяжелом неосложненном течении. Своевременно оказанное медицинское пособие позволяет избежать осложнений в 89% случаев. Симптомы тяжелого поражения повышают вероятность развития полиорганной недостаточности, летальность при которой достигает 60-70%. Существует высокий риск угнетения сосудодвигательных и дыхательных структур головного мозга.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении осторожности во время работы с пестицидами и другими субстанциями, содержащими мышьяк. Необходимо учитывать, что даже ничтожные его количества, регулярно проникающие в организм, могут стать причиной интоксикации. Не следует держать яд в емкостях из-под пищевых продуктов или в зоне досягаемости детей, стариков. Рабочие предприятий, имеющие дело с As, должны быть обеспечены противогазами, изолирующей одеждой.

В распоряжении стоматологов – десятки препаратов, способных побороть любую боль. Среди них – мышьяк (As), который относят к классическим средствам лечения. Работать с веществом непросто: незначительные отклонения в дозировке и периоде использования в ротовой полости приводят к негативным последствиям. Однако в ряде случаев без вещества невозможно провести качественную терапию. Как оно действует на организм, и когда незаменимо?

Для чего мышьяк применяется в стоматологии?

Мышьяк – хрупкий полуметалл стального оттенка. Только 5 мг вещества могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Съесть его в чистом виде — значит получить тяжелое отравление вплоть до летального исхода. Ранее об этом не знали, и в XIX веке широко использовали этот элемент в медицине для обезболивания и обработки пораженных кариесом тканей. Дозу рассчитывали с большими погрешностями.

Современные стоматологи используют мышьяковый ангидрид. Это компонент пасты для девитализации зубного нерва. Показания к использованию As2O3 в стоматологии:

невозможность применять иные способы анестезии при гипертонии, других недугах;
аллергия на анестетики;
лечение молочных зубных единиц (As используют для местного обезболивания);
отсутствие восприимчивости к иным препаратам;
неотложная стоматологическая помощь.

Действие вещества на организм человека

Вещество в чистом виде токсично для человеческого организма. Оно способно изменять окислительные процессы в клетках, взаимодействует с белками тиоловой группы. Основные органы поражения – кожа, легкие, печень, кроветворная и пищеварительная система.

Токсическое действие As связано с нарушениями обменных процессов в организме. Ангидрид ведет себя несколько иначе. Он блокирует ферментные системы и вытесняет водород, вследствие чего происходит утрата тканями окислительных функций. После воздействия ангидрида выявляется гипоксия тканей. На любом, даже небольшом участке при этом возможно расширение сосудов, тромбоз. Нервные волокна распадаются, теряют жизнеспособность.

Подобные процессы ведут к скорой гибели клеток. Это явление используется при необходимости удалить пульпу или зубные нервы. Стоматолог накладывает пасту с мышьяковистым ангидридом, которая постепенно действует на нерв, провоцируя его гибель.

Можно ли отравиться мышьяком при лечении зубов, каким образом?

Мышьяк присутствует в пасте для девитализации нервов в небольших количествах. Однако держать его следует не более 3 суток. Если не устранить вовремя остатки средства из полости рта, повысится риск отравления организма. Признаки интоксикации: привкус металла во рту и отечность мягких тканей, которые окружают проблемный зуб.

Когда врач все делает правильно, интоксикация маловероятна. Однако знать ее симптомы необходимо:

отечность пульпы;
аритмия;
ожог тканей десны;
недомогание;
темный цвет мочи;
изменение оттенка дентина;
потеря сознания.

При оказании первой помощи следует вызвать врача, после чего уложить больного на бок, провести сердечно-легочную реанимацию (при отсутствии признаков дыхания). Можно промыть желудок водой.

Удалить средство с кожи помогут мыло и мочалка. Интоксикацию организма до приезда медиков можно остановить употреблением достаточного количества воды. Помогут антидоты — Унитиол, Димеркапрол в виде инъекций.

Противопоказания и побочные реакции после применения мышьяка, последствия передозировки

Мышьяковистый ангидрид (компонент обезболивающей пасты) высокотоксичен. Противопоказания к его применению:

беременность и лактация;
возраст до 2 лет;
повышенное глазное давление;
несформированные зубные корни;
аллергия на As и иные компоненты пасты;
сложная форма зубных каналов.

При неправильном применении пасты и последующем отравлении веществом опасными будут такие состояния:

воспаление периодонта с образованием кисты, гранулемы;
некачественно установленная пломба;
отечность слизистой оболочки;
некроз десен;
периодонтит.

При тяжелой интоксикации As наблюдаются судороги, ларингоспазмы, пожелтение кожи. При отсутствии своевременной помощи возрастает риск возникновения сердечной и почечной недостаточности, отека легких.

Стоматологи аккуратно работают с мышьяковистыми пастами, по возможности заменяя их современными препаратами. Когда применения этого элемента избежать не удалось, важно действовать согласно рекомендациям лечащего врача.

Желательно, чтобы мышьяковую пасту извлек врач. Когда посетить его в назначенное время не удалось, следует самостоятельно удалить лекарство. Для этого следует взять стерильную иглу и осторожно извлечь кусочки пломбы, смотря в зеркало. Важно стараться ничего не проглотить, в противном случае придется принимать антидот и промывать желудок.

После проведения стоматологических манипуляций с веществом следует прополоскать рот и положить в образовавшуюся полость ватный валик. К врачу следует обратиться как можно быстрее — в течение 1-2 дней. Он разработает схему лечения.

В стоматологии мышьяк считается классикой лечения пульпита – долгие годы он был практически единственным вариантом умерщвления нерва. Из-за высокой токсичности вещества сегодня его используют намного реже, заменяя безопасными аналогами. Но иногда без него не обойтись.

Для чего используют мышьяк

33 элемент периодической таблицы Менделеева, мышьяк (арсенум) обладает сильным токсическим действием. Раньше его применяли в качестве отравы для крыс и мышей, а ангидрид мышьяка нашел применение в медицине. В стоматологии его используют не в чистом виде, а в качестве одного из компонентов пасты для умерщвления зубного нерва.

Кроме него в пасту входят:

наполнитель - формирует структуру, которая позволяет скатать плотный шарик нужного размера;
танин - исключает проникновение компонентов в окружающие здоровые ткани;
асептики – камфора, тимол, карболовая кислота и другие;
анестетики – новокаин, лидокаин.

Основное воздействие мышьяка на ткани – некротическое. Являясь, по сути, ядом, он вытесняет водород и блокирует ферментные системы в тканях, буквально убивает их. Даже при незначительном объеме яда сосуды в пульпе сужаются, образуются тромбы, кровообращение останавливается и ткани отмирают.

Одновременно с этим он воздействует на нервные импульсы, блокирует их, что снимает резкую сильную боль, возникающую при пульпите.

В каких случаях применяют мышьяк

Несмотря на разнообразие более современных и безопасных средств для умерщвления зубного нерва, в некоторых случаях по-прежнему используют мышьяк:

Невосприимчивость к анестетикам. Низкая чувствительность к обезболиванию может возникать из-за анатомических особенностей зуба (например, наличие дополнительных нервных волокон), иметь психологическую подоплеку. Истинная невосприимчивость носит чаще генетический характер, но встречается крайне редко.
Аллергия на вещества, входящие в состав других паст. Если на другие препараты выявлена аллергическая реакция, используют пасты с мышьяком.
Медицинские противопоказания к другим видам анестезии. Если другие варианты обезболивания пациенту противопоказаны, так же могут применяться средства с мышьяком.
Оказание неотложной стоматологической помощи. Несмотря на всю токсичность, мышьяк действует очень быстро. Например, параформальдегидная паста, более безопасная, дает длительный процесс отмирания нерва – до 1 недели, а мышьяк – 1–2 дня в зависимости от количества корней в зубе.
В случае, когда невозможно выполнить местное обезболивание (в детской практике). При лечении молочных/коренных зубов у детей, если другие методы анестезии не могут быть использованы, также применяется мышьяк. Условие для такой процедуры – полностью сформировавшиеся зубные корни.

Также мышьяк по старинке применяют во многих бюджетных стоматологических, в том числе, государственных клиниках.

Кому не подходит

Высокая токсичность – не единственная причина, почему врач может отказаться от применения арсенума. Не используют мышьяк при наличии таких противопоказаний:

при лечении детей – возраст до 1,5–2 лет, период рассасывания корней временных зубов, несформированная корневая система;
аллергия непосредственно на мышьяк или на другие компоненты пасты;
глаукома или высокое давление глазного дна;
период кормления грудью и беременность;
сложное строение каналов, которое препятствует их нормальному расширению и очистке;
перфорация корня.

Девитализирующие (убивающие нерв) пасты на основе мышьяка не применяются при обширных воспалительных очагах пульпы, когда в процесс вовлечено несколько зубов. Это объясняется тем, что яд накапливается в тканях, может оказывать на организм системное отравляющее действие и вызывать сильнейшее воспаление.

Чем опасен мышьяк

В чистом виде мышьяк для человеческого организма – яд. При попадании внутрь он поражает печень, легкие, пищеварительную систему, кожу. Но в форме ангидрида, которая применяется в стоматологической практике, он действует по-другому – нарушает окислительные функции тканей локально, вызывая их гипоксию и отмирание.

При соблюдении правил применения мышьяк не наносит вреда организму. Только из-за врачебной ошибки, например, превышения дозировки, неправильного наложения пасты, или из-за особенностей организма пациента могут возникнуть осложнения:

воспаление периодонта вплоть до образования гранулемы;
дискомфорт из-за неправильно установленной пломбы;
появление аллергической реакции;
некроз тканей десны, который может переходить в пародонтит.

В период кормления грудью или во время беременности у женщин лечение мышьяком не проводят. Несмотря на то, что используются минимальные дозы, нельзя исключать попадание токсических компонентов к плоду или в молоко.

У маленьких детей для лечения пульпита мышьяк используют только в исключительных случаях, поскольку есть:

Риск проглатывания. Маленькие дети могут нечаянно проглотить пасту, что чревато отравлением организма. Даже при попадании внутрь дозы, равной 0,1 г, может возникнуть головокружение, нарушение работы нервной системы, рвота.
Сложности при расчёте дозировки. Для взрослых однократно используют дозу, не превышающую 0,0008 г мышьяка. Инструментально отмерить её невозможно, поэтому обычно расчет ведется примерно, а количество пасты в среднем на один зуб не должно превышать размера булавочной головки. Для детей же расчёт еще более осложняется.
Риски разрушения дентита. Ещё не до конца сформировавшиеся ткани, подвергающиеся агрессивному воздействию мышьяка, могут начать разрушаться.

Для лечения детей арсенум применяют крайне редко, при этом срок хождения с пастой меньше, чем у взрослых, и не превышает 16–24 часов.

Есть ли альтернатива

Сегодня устаревшие средства с мышьяком успешно заменяют более щадящими и безопасными пастами. Параформальдегидные безопасно убирают некротизированные ткани, дополнительно дают антибактериальный эффект и не раздражают периодонт. Чтобы убить нерв, их закладывают на срок до 6 суток. Безмышьяковые, например, Non arsenic, также действуют длительно, но абсолютно безвредны для здоровья.

Современная стоматологическая практика не исключает использование мышьяка, но применение его строго ограничено. Иногда без него невозможно умертвить нервы, но в этом случае нужно учитывать возможные побочные эффекты и потенциальный вред для здоровья.

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях, наши стоматологи с удовольствием ответят на них!

Читайте также: