Чем отличаются эхинококкоз от альвеококкоза

Обновлено: 24.04.2024

Эхинококкоз – тяжелейшее хроническое паразитарное заболевание, при котором в печени, реже легких и других органах образуются кистозные образования, содержащие личинки паразита.

Наиболее тяжелой формой эхинококкозов является альвеолярный эхинококкоз (альвеококкоз).

Коварство эхинококкозов заключается в том, что довольно долго нет никаких клинических симптомов. Болезнь в неосложненных формах может протекать годами. С момента заражения до времени установления диагноза бессимптомный период может продолжаться от 5 до 20 лет и выше.

Тяжелое клиническое течение эхинококкоза с множественными и сочетанными поражениями различных органов может приводить к длительной потере трудоспособности, инвалидизации и даже летальному исходу.

Больной эхинококкозом человек не представляет опасности для окружающих.

Заражение эхинококкозом происходит:

- при тесном контакте с зараженными собаками и другими животными, на шерсти и языке которых могут находиться яйца и членики эхинококка;

- при употреблении в пищу дикорастущих трав, ягод, загрязненных фекалиями диких животных;

- в ряде случаев заражение человека происходит во время охоты при разделке шкур убитых диких плотоядных животных и пушных зверей.

В свою очередь собаки и другие животные (лисица, песец, реже волк) заражаются, поедая пораженные эхинококковыми пузырями внутренние органы сельскохозяйственных животных, которые в свою очередь заражаются, проглатывая яйца и членики эхинококка с травой, сеном, водой, загрязненными фекалиями зараженных животных.

Основные меры профилактики:

·соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом после каждого общения с собаками и любыми другими животными;

·проводить ежеквартально дегельминтизацию домашних собак;

·не употреблять воду из открытых водоёмов;

·не допускать игр детей с бездомными собаками;

·тщательно мыть используемые в пищу овощи и зелень, ягоды;

·не скармливать собакам продукты убоя сельскохозяйственных животных;

·проводить убой сельскохозяйственных животных только на бойнях под ветеринарно-санитарным контролем;

·не выбрасывать внутренности (печень, почки и др.) убойных животных, не скармливать их собакам без предварительной ветеринарно-санитарной экспертизы.

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека эпидемиологическая ситуация по эхинококкозам в Российской Федерации остается сложной. Ежегодно в Российской Федерации регистрируется свыше 500 случаев эхинокококкоза, в структуре заболевших 14,5% составляют дети.

Заражение человека эхинококкозом и альвеококкозом происходит через рот:

при контакте с больными животными (часто с собаками), на шерсти и языке которых находятся яйца и членики эхинококка;
при сборе ягод, трав;
при использовании воды из зараженных яйцами гельминтов природных водоемов, служащих местом водопоя для животных;
при употреблении в пищу немытых свежих овощей, фруктов, трав, обсемененных яйцами паразитов;
при изготовлении одежды (шапок, рукавиц) из шкур и шерсти собак и др. животных;
во время охоты, при сборе и обработке пушнины, выделке шкур животных.

Эхинококкоз может протекать годами бессимптомно и выявляется случайно (при флюорографии, УЗИ внутренних органов и других инструментальных исследованиях). В таком случае у больного подозревают опухолевидное образование паразитарной природы.

По мере роста кисты и сдавливания близлежащих тканей, нарушается нормальное функционирование органов, появляются клинические симптомы заболевания. При расположении эхинококкового пузыря в печени беспокоят тупые, ноющие боли в правом подреберье, чувство тяжести, давления, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, похудание, появляется желтушность кожных покровов и склер. Увеличение печени больной может случайно обнаружить сам, казалось бы, среди полного здоровья. Печень, пораженная альвеококком, имеет каменистую плотность. При расположении кисты в легком возникают боли в грудной клетке, кашель, одышка. При поражении эхинококком головного мозга наблюдаются головная боль разной интенсивности, рвота, судорожные припадки, в тяжелых случаях параличи.

Профилактика

Строгое соблюдение правил личной гигиены при содержании собак и уходе за ними, обязательное мытье рук после контакта с собакой.
Не допускать собак к пище человека и посуде.
Содержать в чистоте место обитания и кормления животного.
Не разрешать домашним животным испражняться в квартире (на пол, ковер и т.д.).
Не разрешать детям играть в открытых песочницах, которые могут использоваться как отхожее место бездомными животными.
Не позволять животным облизывать лицо.
Проводить обследование животных (собак, кошек) у ветеринарных врачей и профилактическое лечение от глистных заболеваний.
Регулирование численности безнадзорных собак.
Запрещается использование пораженных эхинококком внутренних органов сельскохозяйственных животных.
Запрещается скармливание собакам тушек добытых на охоте ондатр и других грызунов.
Тщательное мытье рук после любого контакта с почвой, после снятия и обработки шкур животных, после стрижки овец.
Соблюдение правил личной профилактики во время охоты, работы в меховых мастерских и на зверофермах.
Тщательное мытье ягод, трав, кипячение воды из природных источников.

Помните, ваше здоровье - в ваших руках!

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, 2006-2022 г.

Эхинококкоз и альвеококкоз (многокамерный эхинококкоз) – это паразитарные заболевания с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующиеся хроническим течением, аллергизацией организма и поражением печени, легких и других органов, где образуются множественные кистозные образования, содержащие личинки паразитов, которые могут приводить к инвалидности и в запущенных случаях заканчиваться летально.

Возбудителем этой инвазии для человека является личиночная стадия эхинококка, растущая, развивающаяся и живущая в организме человека десятки лет в виде кисты круглой или овальной формы, заполненной жидкостью.

Коварство эхинококкозов заключается в том, что довольно долго нет никаких клинических симптомов. Болезнь в неосложненных формах может протекать годами. Клиническая картина эхинококкозов определяется локализацией паразитарных кист, что обуславливает разнообразие и неспецифичность клинической симптоматики. С момента заражения до времени установления диагноза бессимптомный период может продолжаться от 5 до 20 лет и выше.

Из осложнений при эхинококкозах наибольшую опасность имеет разрыв пузыря, который может проявиться как тяжелый аллергический шок. Далее эхинококк быстро распространяется в другие органы (генерализация процесса), и область разрыва нагнаивается. В последнем случае наблюдаются симптомы абсцесса (высокая температура, сильные локальные боли, изменения в крови). Эти внезапные, острые течения заболеваний приводят к таким серьезным осложнениям эхинококкоза как, накопление жидкости, крови, гноя в плевральной полости с резким смещением легкого, быстрое воспаление брюшины (перитонит).

Основным источником эхинококкоза для людей являются собаки, которые распространяют яйца гельминта с экскрементами, а также дикие плотоядные из семейства псовых: волк, лисица, песец, шакал. Через окружающую среду, загрязненную выделениями больных собак или других плотоядных, заражаются промежуточные хозяева. Промежуточными хозяевами являются человек, сельскохозяйственные животные и дикие копытные травоядные животные.

Человек заражается эхинококкозом при несоблюдении санитарно-гигиенических правил: при тесном общении с инвазированными собаками, при сборе загрязненных яйцами эхинококка ягод и лечебных трав в лесу, при обработке и выделке шкур диких животных, при употреблении воды из прудов и водоемов. Основную группу риска составляют пастухи, чабаны, охотники и члены их семей, жители поселений, в которых собаки играют значительную роль в хозяйственной деятельности (ездовые, охотничьи, приотарные), а также дети, которые заражаются при близком контакте с собаками, в играх с животными. Больные эхинококкозом люди не представляют эпидемиологическую опасность для других людей.

Основными мерами по профилактике заражения эхинококкозом и альвеококкозом являются:

соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом после каждого общения с собаками и любыми другими животными;

проводить ежеквартально дегельминтизацию домашних собак;

не употреблять воду из открытых водоёмов;

не допускать игр детей с бездомными собаками;

тщательно мыть используемые в пищу овощи и зелень, ягоды;

не скармливать собакам продукты убоя сельскохозяйственных животных;

проводить убой сельскохозяйственных животных только на бойнях под ветеринарно-санитарным контролем;

не выбрасывать внутренности (печень, почки и др.) убойных животных, не скармливать их собакам без предварительной ветеринарно-санитарной экспертизы.

Следует помнить, что эхинококкоз – проблема, решение которой зависит не только от медицинских работников, специалистов разных служб, учреждений, но в огромной степени от осознанного гигиенического поведения каждого человека.

Альвеококкоз - это паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного гельминта альвеококка и протекающее с формированием первичного очага в печени. В неосложненной стадии проявления альвеококкоза включают крапивницу, кожный зуд, гепатомегалию, тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту. Осложнениями альвеококкоза могут выступать нагноение паразитарной опухоли, прорыв образования в брюшную или плевральную полости, механическая желтуха, портальная гипертензия, метастазирование альвеококка в головной мозг и легкие. Для диагностики альвеококкоза используется УЗИ и сцинтиграфия печени, ангиография, рентгенография/КТ брюшной полости и грудной клетки. Хирургическое лечение альвеококкоза дополняется противопаразитарной терапией.

МКБ-10

Общие сведения

Альвеококкоз (альвеолярный или многокамерный эхинококкоз) – цестодоз, возбудителем которого выступает личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, вызывающего опухолевидное поражение печени с последующим инфильтративным ростом или метастазированием в легкие, головной мозг и другие органы. Альвеококкоз человека относится к числу редко встречающихся природно-очаговых гельминтозов, заболеваемость которым в эндемичных районах составляет 0,01-0,08%. Случаи альвеококкоза встречаются в Канаде, США, Европе (Германии, Австрии, Франции, Швейцарии), Азии, России (Якутии, Камчатке, Чукотке, Западной Сибири, Поволжье). Альвеококкозом чаще заражаются лица молодого и среднего возраста, главным образом, занимающиеся охотой.

Причины альвеококкоза

Для человека опасность представляет личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, относящегося к плоским червям подсемейства Echinococcine. Половозрелые формы альвеококка по строению близки к эхинококку, однако отличаются количеством крючьев на сколексе (обычно 28–32 шт.), отсутствием боковых ответвлений в матке, расположением полового отверстия в передней части членика. Основное отличие паразитов заключается в строении финны, которая у альвеококка имеет форму гроздьевидных пузырьков, заполненных студенистой массой. Дочерние пузырьки образуются путем почкования и растут наружу, а не внутрь, как у эхинококка.

Взрослый альвеококк имеет размеры 1,6-4 мм, состоит из головки с 4 присосками и крючьями, 2-3-х члеников. В последнем членике располагается шаровидная матка, содержащая около 400 яиц. Ленточный гельминт паразитирует в кишечнике песца, волка, лисицы, собаки, кошки, которые являются основными хозяевами альвеококка. Зрелые яйца с фекалиями животных выделяются в окружающую среду, откуда попадают в организм промежуточных хозяев (мышей, ондатр, речных бобов, нутрий и человека), где протекает личиночное развитие паразита. Заражение человека альвеококкозом может происходить при занесении в рот онкосфер гельминта во время охоты, разделки туш диких животных, снятия и обработки шкур, контакта с домашними питомцами, употребления в пищу лесных ягод и трав, загрязненных яйцами гельминта.

Патогенез

В организме человека личинка альвеококка выходит из яйца и с кровотоком заносится в печень, где почти всегда задерживается. Первичный альвеококкоз других органов встречается крайне редко. В печени личинка трансформируется в пузырек диаметром 2-4 мм, который начинает размножаться путем экзогенного почкования. Постепенно в соединительнотканной строме печени формируется плотная, мелкобугристая паразитарная опухоль диаметром от 0,5 до 30 см и более.

На разрезе узел альвеококка имеет вид ноздреватого сыра (или пористого свежего хлеба), состоящего из большого количества хитиновых пузырьков. Аналогично злокачественной опухоли, паразитарный узел способен прорастать в окружающие ткани и органы (сальники, диафрагму, поджелудочную железу, правую почку, надпочечник, легкое и др.), лимфатические пути и кровеносные сосуды, распространяясь с током крови по организму и образуя отдаленные метастазы, чаще всего в головном мозге.

Симптомы альвеококкоза

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более). В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд. Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания.

В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту. При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

Осложнения

Наиболее частым осложнением альвеококкоза служит механическая желтуха, обусловленная компрессией желчных путей. В случае присоединения бактериальной инфекции может развиваться абсцесс печени, что сопровождается усилением болей в правом подреберье, появлением гектической лихорадки, ознобов, проливных потов. При прорыве паразитарной полости может развиваться гнойный холангит, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, плевропеченочные и бронхопеченочные свищи, аспирационная пневмония.

В случае сдавления опухолевым конгломератом ворот печени возникает портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, спленомегалией, асцитом. При заинтересованности почек развивается протеинурия, гематурия, пиурия, присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов служит формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота). Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

Диагностика

При обследовании больных с подозрением на альвеококкоз выясняется эпидемиологический анамнез (проживание в эндемичных зонах, занятие охотой, сбором дикорастущих ягод, обработка шкурок и тушек диких животных, профессиональные риски и пр.). Подтверждают диагноз:

Аллергологические маркеры. Для ранних стадий характерны положительные аллергические тесты (эозинофилия, реакция Казони с эхинококковым антигеном).
Анализы. Специфические методы лабораторной диагностики альвеококкоза включают иммунологические реакции (РИГА, РЛА, ИФА), ПЦР.
Инструментальные методы. Для выявления альвеолярного эхинококкоза печени, величины и расположения паразитарного узла используется обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ и допплерография печени. Неинвазивной альтернативой артериографии и спленопортографии является компьютерная томография. В сложных ситуациях используется сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

При подозрении на альвеококкоз исключаются другие очаговые поражения печени: опухоли, гемангиомы, поликистоз, цирроз, эхинококкоз. Для выявления метастазов проводится рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и надпочечников и т. д.

Лечение альвеококкоза

При альвеококкозе печени показано хирургическое лечение, дополненное противопаразитарной терапией. Чаще всего операцией выбора служит резекция печени в пределах здоровых тканей (сегментэктомия, лобэктомия), однако радикальное удаление паразитарной опухоли возможно лишь в 15-25% случаев. При невозможности радикального иссечения узла производится его частичная резекция или вылущивание с последующей инфильтрацией дезинфицирующими препаратами или разрушением паразитарной ткани с помощью криовоздействия. В отдельных случаях используется операция марсупиализации паразитарной каверны, стентирование желчевыводящих протоков. Системная противопаразитарная терапия альвеококкоза осуществляется производными имидазотиазола.

Прогноз и профилактика

Медленное и бессимптомное развитие паразитарной опухоли приводит к тому, что в большинстве случаев альвеококкоз диагностируется поздно, что часто не позволяет провести радикальное лечение. Прогноз при альвеолярном эхинококкозе достаточно серьезный: без лечения 10-летняя выживаемость не превышает 10-20%. Гибель больных наступает вследствие гнойных осложнений, печеночной недостаточности, профузного кровотечения, прорастания опухоли в близлежащие органы с нарушением их функций, отдаленного метастазирования в головной мозг и др.

Профилактика альвеококкоза сводится к проведению дегельминтизации домашних животных, ветеринарному надзору, соблюдению мер предосторожности при взаимодействии с дикими животными, санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов. Лица, подвергающиеся повышенному профессиональному риску заражения альвеококкозом (пастухи, охотники, работники звероферм и др.), подлежат регулярному скрининговому обследованию.

2. Выбор оптимальной тактики хирургического лечения альвеококкоза печени/ Сейсембаев М.А., Токсанбаев Д.С., Баймаханов Ж.Б.// Вестник хирургии Казахстана. - 2012.

3. Хирургическое лечение осложненных форм альвеококкоза печени/ Бебезов Б.Х., Мамашев Н.Д., Уметалиев Т.М.// Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2012.

Читайте также: