Чем сифилис похож на псориаз

Обновлено: 18.04.2024

Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Минздравсоцразвития России, Екатеринбург

Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург

Сочетание псориаза и сифилиса: клинический случай и дифференциальная диагностика

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(3): 26‑29

Жулимова Н.Л., Кохан М.М., Бочкарев Ю.М., Сурганова В.И. Сочетание псориаза и сифилиса: клинический случай и дифференциальная диагностика. Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(3):26‑29.
Zhulimova NL, Kokhan MM, Bochkarev IuM, Surganova VI. The combination of psoriasis and syphilis: the clinical case and differential diagnostics. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2012;10(3):26‑29. (In Russ.).

Представлен клинический случай сочетания псориаза и сифилиса. Рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики клинических проявлений сифилиса и псориаза, дана сравнительная характеристика сифилитических и псориатических папул.

Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург

Одной из проблем современной сифилидологии является патоморфоз проявлений сифилиса, приводящий к диагностическим ошибкам. Клинические данные при сифилисе могут имитировать многие кожные заболевания, в том числе псориаз. В практике дерматовенеролога возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики между псориазиформными сифилидами и псориатическими папулами, в особенности сложности возникают при сочетании сифилиса и псориаза [1—4].

Диагностика должна быть комплексной и основываться на данных анамнеза (наличии псориаза в анамнезе, заболеваний кожи у родственников, данных обследования на сифилис половых партнеров), оценке клинических проявлений, результатах исследования сыворотки крови в нетрепонемных и трепонемных тестах.

При лабораторном подтверждении сифилитической инфекции клинически необходимо уточнить форму сифилиса: скрытый или манифестный (вторичный), идентифицировать, к какой нозологической форме заболевания относятся высыпания, также необходимо помнить о возможности обострения псориатического процесса на фоне сифилиса (таблица).

При типичном течении появлению сифилитических высыпаний на коже могут предшествовать продромальные явления: слабость, головная боль, умеренное повышение температуры тела, боли в костях и суставах, потеря аппетита. Обычно эти явления наблюдаются за 5—7 сут до возникновения генерализованных высыпаний. Сыпь чаще полиморфная, представлена сочетанием розеолезных, папулезных, пустулезных, реже везикулезных элементов, у части больных сохраняются остатки твердого шанкра, лимфангиит, регионарный склераденит. Как правило, трепонемные и нетрепонемные тесты сыворотки крови при наличии таких высыпаний резко положительные [5, 6].

Если у пациента, по достоверным данным, существовал псориаз, при проведении дифференциальной диагностики сифилитических папул с псориатическими необходимо отметить, что обострение характеризуется появлением мелких папул розово-красного цвета с четкими границами, округлой формы, склонных к слиянию в бляшки (вплоть до эритродермии). Поверхность папул покрыта мелкими серыми рыхлыми чешуйками, легко отделяющимися при поскабливании [8—10].

Анамнез: болеет псориазом с 17 лет, обострения в осенне-зимний период 1—2 раза в год, лечился у дерматовенеролога по месту жительства. У родственников псориаз не отмечен. При последнем обострении псориатической болезни в связи с наличием высыпаний на гениталиях дерматовенерологом проведено обследование на сифилис — микрореакция преципитации (МРП) с кардиолипиновым антигеном 4+, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) 4+.

Венерические заболевания, туберкулез, вирусные гепатиты в прошлом отрицает. Не женат. Случайная половая связь 6 мес назад.

Status localis: кожный процесс носит распространенный характер с обилием мономорфных лентикулярных, нумулярных и бляшечных высыпаний, сгруппированных в области верхней части груди, плеч, ягодиц. Псориатические папулы располагались на коже затылочной области, разгибательной поверхности локтевых суставов с типичным шелушением, четкими границами очагов. Бляшки с неравномерной инфильтрацией, малинового цвета, интенсивным пластинчатым шелушением, склонны к периферическому росту и слиянию в крупные очаги (рис. 1). Рисунок 1. Высыпания на коже туловища до лечения. Псориатическая триада положительная.

На лице (лоб, веки) высыпания более мелкие, с инфильтрацией, покрыты серебристыми рыхлыми чешуйками, по периферии бляшек — гиперемированный венчик. На волосистой части головы преимущественно поражены лобная и височная области. Бляшки с экссудативным компонентом. Кожа воспалена, ярко-красная. Аналогичный процесс на коже ушных раковин и слуховых проходов. На кистях, стопах изменений ногтевых пластинок не выявлено. Волосы, брови, ресницы не изменены. Периферические лимфатические узлы не увеличены.

При осмотре половых органов: наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по мужскому типу. Половой член в состоянии фимоза, в области кольца препуция и мошонки расположены множественные сливающиеся эрозированные папулы, без инфильтрата в основании (рис. 2). Рисунок 2. Эрозированные папулы на наружных гениталиях до лечения (а, б). Перианальная область свободна от высыпаний.

Лабораторное обследование. Исследование на Treponema pallidum методом темнопольной микроскопии с эрозированных папул полового члена — отрицательный результат. МРП с кардиолипиновым антигеном 4+ 1 /₃₂. Иммуноферментный анализ (ИФА) с определением суммарных противотрепонемных антител IgM, IgG 4+. РПГА с определением суммарных противотрепонемных антител IgM, IgG 4+. Антитела к ВИЧ I-II типа методом ИФА в сыворотке крови не определены. Маркеры вирусных гепатитов В и С методом ИФА в сыворотке крови не выявлены.

Установлен клинический диагноз: распространенный экссудативный папуло-бляшечный псориаз (S=30%). Прогрессирующая стадия. Осенне-зимняя форма. Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек (Lues II recidiva: эрозированные папулы полового члена, мошонки), фимоз.

Больной получал бензилпенициллина натриевую соль по 1 млн ЕД внутримышечно через 6 ч (20 сут).

Реакции обострения на антибиотикотерапию не наблюдалось.

На 10-е сутки пенициллинотерапии эрозированные папулы на половом члене, мошонке регрессировали (рис. 3), Рисунок 3. Регресс эрозированных папул на гениталиях на 10-е сутки пенициллинотерапии. снизился титр реагинов в МРП (с 1 /₃₂ до 1 /₁₆).

Для наружного лечения псориаза применяли бетаметазон крем 2 раза в день, 5% салициловую мазь 2 раза в день, мометазон лосьон 2 раза в день на кожу лица, волосистой части головы. Наблюдался постепенный регресс папулезно-бляшечных высыпаний с побледнением в центре, уменьшением шелушения (рис. 4, 5). Рисунок 4. Высыпания на коже туловища и гениталий на 10-е сутки пенициллинотерапии. Рисунок 5. Высыпания на коже туловища на 10-е сутки пенициллинотерапии.

Таким образом, у данного пациента трудности в дифференциальной диагностике специфических и неспецифических высыпаний возникли на фоне ранее диагностированного псориатического процесса, характеризующегося множественными папулезно-бляшечными элементами. При положительных результатах нетрепонемных и трепонемных тестов сыворотки крови появилась необходимость уточнить клиническую форму сифилиса (вторичный рецидивный или скрытый ранний), потребовалось установить характер папулезных высыпаний на наружных гениталиях (сифилитические или псориатические папулы). Одним из подтверждающих тестов специфичности папулезных высыпаний служил их быстрый регресс на фоне противосифилитической антибиотикотерапии.

Сифилис характеризуется длительным течением заболевания и определенной стадийностью.

Заражение возбудителем сифилиса (бледная трепонема или Treponema pallidum) происходит преимущественно половым путем.

При непосредственном соприкосновении слизистой оболочки структур урогенитального тракта во время незащищенного секса.

Инкубационный период (время с момента проникновения бледной трепонемы в организм до появления первых клинических признаков заболевания) в среднем длится 2-3 недели.

После чего на половых органах (реже полость рта после занятия оральным сексом) появляется твердый шанкр – первичный сифилис.

Он представляет собой безболезненное изъявление слизистой оболочки в виде кратерообразного углубления.

Без проведенного адекватного лечения, направленного на уничтожение возбудителя сифилиса, инфекционный процесс переходит во вторичную стадию.

Она характеризуется тем, что появляются

красные пятна при сифилисе

В этой статье мы подробно разберем, какие могут пятна при сифилитической инфекции.

Вы узнаете, где могут располагаться элементы и как их отличить от других заболеваний.

Расскажем, что делать, если появились подозрительные пятна у взрослого или ребенка.

Подробно разберем, какие анализы сдавать при появлении симптомов, и, какой врач занимается лечением патологии.

Пятна на коже могут появляться как при вторичном, так и при первичном сифилисе.

Это может быть в случае нетипичного течения заболевания.

Пятна при первичном сифилисе

Для первичного сифилиса характерным является формирование твердого шанкра в области проникновения возбудителя инфекции.

В редких случаях (атипичное течение заболевания) может появляться красное пятно в горле.

Пятна в горле при сифилисе

Пятнистая сыпь, ярко красного цвета может появляться на слизистой:

Небных дужек
Миндалин
Язычка

Это своеобразный аналог появления шанкра.

Сыпь во рту появляется только, если инфекция проникла в организм этим путем.

Редко подобную сыпь наблюдают у детей при бытовом заражении.

Сифилис миндалин и слизистой оболочки рта без образования изъязвления чаще бывает у женщин после незащищенного орального секса.

Сифилис сегодня является одним из самых опасных и распространенных в России венерических заболеваний. Что бы поставить диагноз женщинам, гинеколог смотрит на симптомы и жалобы пациента.

О том какие симптомы сифилиса
у мужчин и женщин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.

Локализация пятен при вторичном сифилисе

Давайте уточним, в каком месте возникают сифилитические пятна.

Образования могут появляться по всему телу.

Но, наиболее часто проявляются в определенных местах.

Это является отличительной особенностью сыпи при сифилисе и учитывается врачом при диагностике.

Выделяют следующие места расположения пятен:

1. Спина и живот
2. Плечи
3. Шея и грудь
4. Лицо и лоб

Это наиболее типичные места расположения элементов.

Стоит отметить, что пятна можно обнаружить и на других участках тела.

Редко пятна появляются на ногах.

Это считаться нетипичной локализацией и может затруднить диагностику.

Важно! Если Вы обнаружили на коже подозрительные пятна, следует немедленно обратиться к врачу.

Обязательно стоит пройти диагностические мероприятия.

Какие пятна могут быть при сифилисе?

Сифилис часто проявляется яркими элементами розового или красного цвета.

По морфологическому признаку, наиболее часто выявляют два вида пятен при вторичном сифилисе.

Это такие элементы, как:

Реже встречаются другие образования, например лейкодерма.

Разберем подробнее эти элементы.

Обычно при вторичной стадии заболевания образуются небольшие пятна на теле при сифилисе.

Они имеют красное или розовое окрашивание, размеры до 5 мм в диаметре не выступают над поверхностью кожи.

При надавливании пальцем исчезают после чего вновь появляются.

Такие элементы сыпи называются розеолы.

Четкой излюбленной локализации розеол при вторичном сифилисе нет.

Они могут обнаруживаться на коже туловища, конечностей, лица.

Несколько реже на развитие вторичной стадии инфекции указывают папулы.

Они представляют собой насыщенно красные пятна при сифилисе, которые обычно выступают над кожей и не исчезают при надавливании.

Какие пятна сифилиса имеют нехарактерные свойства?

Вследствие особенностей течения инфекционного процесса, индивидуальных особенностей организма человека или свойств бледной трепонемы, классическая розеолезная сыпь при сифилисе может не развиваться.

При этом на коже появляются высыпания, которые имеют определенные особенности:

I. Белые пятна. При сифилисе попадание патогенных бактерий в кожу может сопровождаться нарушением функциональной активности меланоцитов. Это клетки, которые вырабатывают пигмент, отвечающий за окраску кожи. Такие пятна не имеют воспалительной природы. Они характеризуются белым цветом, различной формой и размерами.

II. Атипичная локализация сыпи, которая может указывать на сифилис. Пятна на ногах развиваются реже, но при их расположении на коже сгибательных поверхностей суставов могут появляться мокнутия (выделение серозной жидкости из элемента сыпи). Они сопровождаются болевыми ощущениями и выделением значительного количества микроорганизмов.

Белые пятна при сифилисе

Рассмотрим подробнее эти элементы, чем они отличаются и что делать при появлении пятен такого характера.

Пятна представляют собой ограниченные участки депигментации размером с зерно или монету, не выступают над поверхностью кожи и не причиняют беспокойства человеку.

Сифилитическая лейкодерма напоминает кружево.

Основная локализация подобных образования, это шея.

Может встречаться лейкодерма и на других участках кожи:

Часто на данные образования инфицированный человек не обращает особого внимания.

Внимание! Белые пятна не доставляют особого беспокойства, не болят и не чешутся.

В зависимости, сливаются ли пятна или нет, различают следующие виды сифилитической лейкодермии:

пятнистую (без сливания)
сетчатую (сливаются частично)
мраморную (полное сливание)

Чаще белые пятна при сифилисе возникают у женщин.

Доказано, что в пятнах не присутствует возбудитель сифилиса, бледная трепонема.

Механизм образования лейкодермии точно не известен.

Считается, что нарушается синтезирование меланина под воздействием инфекции.

По другой версии, нарушение пигментации происходит в результате поражения нервной системы с нарушением питания кожи и разрушением пигмента.

Сифилитическая лейкодерма обратима, исчезает на фоне лечения в течение 2 - 3 месяцев.

Бывают ли коричневые пятна при сифилисе?

Редко, но можно наблюдать и коричневатые пятна на коже.

Давайте разберем, когда они могут появиться.

Коричневые пятна при сифилисе, также как и белые, являются нарушением пигментации кожи при сифилитической лейкодерме.

Окраска пятен с гиперпигментацией может быть – от желтовато-бурого до темно-коричневого цвета.

Через 2–3 недели на данных участках кожи появляются светлые гипопигментированные пятна, округлой или овальной формы.

Пятна при сифилисе у детей

Если у ребенка появились пятна, это всегда должно насторожить.

Разберем особенности пятен при сифилисе и как отличить их от других заболеваний.

Появление сыпи при сифилисе у детей происходит во второй этап развития болезни.

Это признак вторичного сифилиса.

Сифилитическая сыпь у детей напоминает сыпь при детских инфекциях (ветрянка, корь, краснуха).

Также как и при детских инфекциях сопровождается температурой, в течение 1-5 дней.

Как же отличить сифилитические высыпания от сыпи другой этиологии?

Главной отличительной чертой является:

1. длительность высыпаний – от 2-3 недель до нескольких месяцев
2. волнообразным течением – периоды высыпаний сменяются периодами обманчивого благополучия в течение всего вторичного периода

Сыпь у детей, как и у взрослых может быть разной окраски.

В зависимости от характера элементов, различают следующие виды сифилитической сыпи:

розеолезная – пятна по 2-3 мм
папулезная – узелки от 1мм до 1см
пустулезная – наличие гнойничков

После приема антибиотиков, количество сыпи может уменьшаться.

Важно! При обнаружении подобных высыпаний у ребенка, следует обязательно пройти анализы на сифилис.

Педиатры редко назначают этот анализ.

В результате, ребенок не получает лечения и заболевание прогрессирует.

Стоит понимать, что ребенок может заразиться не только от родителей, но и контактным путем.

Например, если источник заболевания есть среди его окружения или в дошкольном учреждении.

Сифилис может передаваться:

Через посуду
Посредством общей питьевой воды
При тесном контакте (маленькие дети)

При отсутствии правильного лечения, данный вид сифилиса переходит в третичный!

Инфекция крайне опасна, может привести к поражению внутренних органов, инвалидности и смертельному исходу.

Лечение пятен при сифилисе у детей проводится только при помощи длительной антибиотикотерапии.

При необходимости проводится госпитализация.

Сифилис без появления пятен

Очень редко вторичный сифилис может протекать без образования пятен.

Это значительно ухудшает выявляемость заболевания.

А человек остается заразным для окружающих (для вторичного сифилиса характерна возможность инфицирования человека контактно-бытовым путем).

Сегодня для своевременного выявления сифилиса проводится скрининоговое лабораторное исследование для всех пациентов лечебных учреждений перед поступлением в стационар.

Появились пятна: что делать

Если обнаружены любые признаки, подозрительные на сифилис, следует обратиться к специалисту.

Помните! Самолечением заниматься не стоит, это чревато развитием осложнений.

Пятна при сифилисе: к какому врачу обратиться

Причина развития пятен у мужчин и женщин почти всегда одна – инфекция.

Частая причина инфицирования – незащищенный половой акт.

Лечением таких заболеваний занимаются врачей нескольких специальностей.

Это дерматовенеролог, гинеколог и уролог.

При тяжелом течении инфекции, необходим комплексный подход.

Венеролог – главный врач в лечении сифилиса.

При воспалении мочевого пузыря, уретры или нарушении половой функции – подключается уролог.

У женщин часто необходима консультация гинеколога.

Инфицирование приводит к бесплодию, нарушению менструального цикла и другим проблемам.

Если выявлены сифилитические пятна у ребенка, может потребоваться консультация педиатра.

Для лечения и проведения диагностики при любых пятнах, можно записаться на прием в нашу специализированную клинику.

Собственная лаборатория обеспечивает быстрое проведение диагностики.

Своевременная диагностика обеспечит назначение адекватного лечения.

Важно! Мы выполняем все виды диагностики сифилиса на любой стадии.

Анализы можно сдать на анонимных условиях, а результат будет готов максимально быстро.

При любом подозрении на сифилис, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Сифилис – передающееся половым путем, опасное заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами Treponema pallidum.

Инфекция может передаваться от матери к плоду во время беременности или родовой деятельности.

Ранняя стадия сифилиса не вызывает много симптомов.

Иногда характеризуется общей слабостью, недомоганием или незначительным повышением температуры.

По мере прогрессирования инфекции, присоединяются более выраженные клинические признаки.

Это кожная сыпь на руках, ногах, вторичные сифилиды и другие морфологические элементы.

Важно! Риск ВИЧ/СПИДа у сифилитического пациента в 5 раз выше.

Разновидности высыпаний при сифилисе

Папулезный лентикулярный сифилид — чаще всего диагностируемая сыпь при развитии вторичного сифилиса.

Также для высыпаний характерно их появление в период рецидивирования инфекционного процесса или на поздних сроках заболевания.

Лентикулярный сифилид проявляется в виде папул.

Они имеют полушаровидную форму, где верхняя часть образования плоская, а нижняя округлая.

Размер папул варьируется от нескольких миллиметров до 0,5-1 см.

При пальпации четко можно определить инфильтрат, который имеет плотную и эластичную структуру.

В начале развития папулы представляют собой розоватые высыпания.

Со временем становятся темнее и приобретая желтоватый оттенок, иногда синеватый.

При развитии папул на ступнях цвет образований может варьироваться от темно-красных до фиолетовых.

По истечению некоторого времени образования подсыхают и начинают шелушиться.

Некоторые пациенты при пальпации отмечают болезненность папул — симптом Ядассона.

Это острая резкая боль при ощупывании или надавливании сифилитического образования.

Течение лентикулярного сифилиса может иметь несколько форм — появляясь неравномерными очагами.

По этой причине на теле пациента наблюдаются папулы в различной стадии развития.

Вторичная инфекция сифилиса, как правило, сопровождается обширными высыпаниями, которые неравномерно усеивают кожные покровы.

Папулы могут иметь достаточно большой размер.

При этом, объединяясь с рядом располагающимися высыпаниями, образуя некоторое подобие колец.

Большее количество сыпи можно наблюдать в лобной части головы, на границе с ростом волос.

Нередко отмечается развитие подобного высыпания спустя 3-5 лет после инфицирования.

Дополнительно данная форма делиться на несколько подвидов:

1. Псориазиформные папулы. Узелки сопровождаются развитием шелушения, схожего на проявление псориаза. Однако, в отличие от псориаза, по окраине папулы имеется инфильтрат выраженного, красного оттенка. При данной группе высыпаний не наблюдается слияние монетовидных элементов в бляшки и их периферический рост, сыпь не имеет определенной локализации.
2. Себорейные папулы при сифилисе. Наблюдаются все те же папулы, но на поверхности данных имеются жирные шелушения (Биетта воротничок), в виде чешуек темно-бежевого или желтоватого оттенка. Основная локализация образований приходится на участки эпидермиса с многочисленными сальными железами — лицо, волосистая часть головы, грудь, спина.

3. Региональные папулы. Развитие наблюдается спустя некоторое время после того, как образовалась первичная сифилома. Папулы регионального типа отличаются размером около 1 см, округлой формой и локализацией в области промежности, паха, подмышечной зоне. Чаще всего возникают в период завершения инкубационного периода заболевания или в самом начале инфекции (при первичном сифилисе).

При диагностировании лентикулярного сифилида важным этапом является проведение дифференциального исследования.

Важно для исключения дерматологических заболеваний не венерической этиологии.

Лентикулярный сифилид необходимо отличать от других патологических процессов.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис, полуколичественно (RPR)	1 д.	600.00 руб.

Диф диагностика папул при других кожных патологиях кроме сифилиса

Парапсориаз или болезнь Брока

Парапсориаз — редкое, кожное, не контагиозное заболевание, относится к лимфопролиферативным дерматозам.

Встречается преимущественно у взрослых мужчин, средней возрастной категории.

На сегодня нет точного определения этого расстройства.

Из-за его разнообразного клинического проявления и отсутствия конкретных результатов гистопатологии.

Тем не менее, поражения обычно представляют собой розовые и чешуйчатые пятна.

Различаются по размеру в диапазоне от 1 до 5 см.

Высыпания часто имеют хроническое течение и устойчивы к медикаментозному воздействию.

Существует два типа парапсориаза: мелкокапельный парапсориаз (в англ. терминологии SPP) и бляшечный (LPP).

Из двух типов LPP считается предраковым дерматозом, способным перерождаться в Т-клеточные лимфомы.

Тогда как SPP является хроническим доброкачественным состоянием.

Опять же, поскольку это расстройство трудно диагностировать, нет конкретной эпидемиологической статистики.

У 10% из тех, кто имеет парапсориаз бляшечного типа, наблюдается прогрессирование заболевания в злокачественную форму.

Причина парапсориаза неизвестна, до сих пор ведутся исследования на данную тематику.

Условно принято считать, что парапсориаз развивается на фоне инфекционных процессов и иммунных нарушений.

Мелкокапельный псориаз обычно имеет бессимптомное течение.

Не наблюдается ухудшение общего самочувствия, но развиваются высыпания, от розового до желто-коричневого цвета.

Круглые или овальные пятна (макулы) размером от 2 до 5 см.

Макулы, главным образом локализуются на животе, боках, спине или нижних конечностях.

При обследовании под микроскопом имеются очень неспецифические данные: мягкое течение спонгиоза, паракератоза, экзоцитоз мелких лимфоцитов.

Высыпания в этом случае имеют вид удлиненных пятен, а не округлых.

Для постановки окончательного диагноза рекомендуется проведение биопсии эпидермиса.

Желательно несколько процедур на разных участках кожи.

Лишай Вильсона

Lichen planus — приобретенное, хроническое, опосредованное иммунной системой заболевание.

Проявляется как полигональные, фиолетовые, зудящие, папулы или бляшки на коже и подобные повреждения на слизистых оболочках, например, в полости рта.

Предполагается, что красный плоский лишай является иммунологически опосредованным расстройством.

Главным образом в кератиноцитных клетках.

Причина данного явления до сих пор неизвестна.

Имеются только некоторые предположения о воздействии определенных вирусов (например, гепатита С и гепатита В) или медикаментозных факторов.

Характерные поражения кожи лишайникового плана — многоугольные, пурпурные, зудящие, плоские папулы.

Они могут слипаться, образуя бляшки.

Поражения могут быть близкими или широко отделенными друг от друга.

У них могут быть белые точки или линии, называемые бороздами Уикхэма, они также могут быть гиперпигментированные.

Повреждения обычно симметрично распределены на верхних/нижних конечностях, особенно вокруг локтей и запястий.

Однако они могут быть найдены где угодно на теле, в том числе на головке полового члена и вульве.

Папулы имеют тенденцию исчезать спустя некоторое время, оставляя признаки гиперпигментации кожного покрова.

Рsoriasis vulgaris (вульгарный псориаз)

Псориаз вульгарный или чешуйчатый лишай — наиболее распространенная форма псориатического поражения кожи.

Встречается практически у 80% пациентов.

Заболевание характеризуется утолщением эпидермиса, развитием на его поверхности воспалительной реакции, покраснения и серебристо-белых чешуек.

Поражения кожи могут сопровождаться зудом, жжением и болезненностью при пальпации.

Типичные, воспалительные, эритематозные, зудящие и серебристо-чешуйчатые участки кожи встречаются при вульгарном псориазе на разгибательных сторонах локтей и коленей.

Также на волосистой части головы, за ушами.

Однако могут быть затронуты и другие части тела: кожные покровы гениталий, промежности, молочных желез, ладоней рук.

В свою очередь, чешуйчатый лишай делится на два подтипа:

Тип I. Заболевание обычно возникает у пациентов в возрасте до 40 лет, поэтому его называют ранним типом. Другие члены семьи также могут страдать от данной формы псориаза. Нередко в крови пациентов имеются генетические маркеры предрасположенности к болезни
Тип II. Называется поздним типом, развивается после 40 лет. Семейная предрасположенность обычно отсутствует, ДНК-маркеры в крови пациента значительно ниже, чем при первом подтипе. Данный тип псориаза протекает легче, эффективнее поддается терапии

Милиарный папулезный сифилид

Рapulosa milliaris nigra — доброкачественное, кожное заболевание.

Часто поражает пациентов с вторичным сифилисом.

Симптом сопровождается появлением на коже мягких, дермальных папул.

По цвету практически не отличающихся от естественного оттенка кожи.

Часто локализуются в области волосяных фолликул, на лице, вокруг глаз, спине.

Папулы являются безвредными, но могут сопровождаться выраженным зудом, раздражением.

Заболевание достаточно редкое, склонно проявляться у пациентов с темной кожей, чаще у афроамериканцев.

Патология достаточно сложно поддается медикаментозной терапии, практически не реагирует на лекарственные средства.

Существует несколько методов удаления и лечения рapulosa milliaris: кюретаж, электрокоагуляция, электрохирургия, криотерапия и электролечение.

Каждое лечение представляет собой риск образования рубцовой ткани, уменьшения пигментации и образования келоидных рубцов.

Милиарный сифилид важно дифференцировать с лишаем золотушным.

В данном случае высыпания сгруппированные, представляют собой папулы в виде перифолликулярных узелков, поражающих детей или взрослых, больных туберкулезной инфекцией.

Желтовато-красновато-коричневые папулы обычно развиваются на спине, груди и животе.

Не сопровождаются образованием рубцовой ткани.

Патологию можно встретить под синонимами — Lichen Scrofulosorum, Tuberculosis Cutis Lichenoides.

Другие виды сифилитических высыпаний

Вышеописанные высыпания встречаются чаще при протекающем вторичном сифилисе.

Реже можно встретить следующие разновидности сыпи:

Мокнущий эрозивный папулезный сифилид. Как правило, поражение развивается на коже между пальцев ног. Мокнущие эрозии возникают как следствие постоянного трения и травмирования папул.
Монетовидный (нумулярный) папулезный сифилид. Папулы имеют достаточно внушительные размеры, имеют тенденцию сливаться в крупные очаги. По форме напоминают полушаровидные образования темно-красного цвета.
Вегетирующие папулы или широкие кондиломы. Данное явление характерно только для сифилиса вторичного типа, в случае его рецидивирования. Чаще локализация образований наблюдается в области живота, между пальцами рук. Постепенно папулы растут, приобретая бугристость. Не являются злокачественными, но их вполне легко травмировать и спровоцировать инфекционный процесс.

Общие явления при вторичном сифилисе:

Безболезненные раны в области половых органов, промежности
Угревые высыпания по всему телу
Увеличение, опухание лимфоузлов
Высыпания на слизистых
Головная боль, усталость, лихорадка
Потеря веса, иногда выпадение волос
Боль в суставах
Забывчивость и умственные проблемы
Слепота или проблемы со слухом

Развитие морфологических элементов в виде высыпаний характерно для второй стадии инфекционного процесса.

Он имеет название вторичный сифилис.

На второй стадии инфекции видны кожные высыпания, в том числе на слизистой горла.

Кожная сыпь обычно встречается на ладонях и ступнях, но может находиться на любом участке кожного покрова.

Зачастую пациенты не замечают подобных высыпаний или принимают их за аллергическую реакцию и т. п.

Если у пациента сифилис, и он не прибегает к лечению, инфекция может привести к серьезным, опасным для жизни состояниям.

Могут развиться такие заболевания, как нервные расстройства, повреждение головного мозга, психические расстройства, слепота, аневризма аорты, поражение кровеносных и сердечных сосудов.

Длительное отсутствие адекватного лечения грозит летальным исходом.

Диагностика сифилиса

Сифилис легко диагностируется на первичной или вторичной стадии при наличии высыпаний и папул на поверхности кожного покрова.

Для постановки точного диагноза может быть назначена биопсия новообразований или микроскопия.

Это позволит идентифицировать высыпания.

Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные исследования — ПЦР и ИФА.

Также они будут проведены повторно, как контрольные анализы после лечения.

Как проводится лечение сифилиса

Первичный и вторичный сифилис достаточно легко поддается терапии с помощью пенициллина.

Антибиотик один из наиболее широко используемых препаратов в лечение сифилиса.

Было доказано, что пенициллин в различных дозах и режимах использования быстро способствует выздоровлению пациентов с ранним сифилисом.

Предотвращая его клиническую прогрессию и переход в скрытую форму.

Относительно терапии высыпаний, то, отдельная схема лечения папул не требуется.

Как правило, в ходе использования бактериостатических препаратов, сыпь уходит.

При выраженном зуде могут быть рекомендованы местные лекарственные средства в виде мазей/гелей с противозудным эффектом.

Для пациентов, имеющих аллергическую реакцию на данный противобактериальный препарат, назначается схема с использованием альтернативных средств:

Доксициклин
Азитромицин
Цефтриаксон

Общие рекомендации по лечению сифилиса:

Первичная или вторичная форма инфекционного процесса: Пенициллин 2,5 мг (внутримышечно, разовая доза) или Прокаин пенициллин 600 000 единиц
Поздние или скрытые формы инфекции: Пенициллин 2,5 мг (внутримышечно, три инъекции в течение 2 недель, уколы проводятся по схеме: 1-сутки, далее на 7-е и 14-е). Прокаин пенициллин 900 000 единиц
Нейросифилис: Прокаин пенициллин 2,5 единицы один раз в день

Альтернативные медикаментозные средства применяются по 100-200 мг от 10 до 28 дней.

Какие анализы сдать и как правильно лечить сможет рассказать на очном осмотре врач-венеролог.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

В этой статье расскажем, какие признаки сифилиса обнаруживают самостоятельно, что делать, когда вы обнаружили симптомы этой инфекции.

Сифилис – заболевание передаваемое половым или бытовым путем.

И хотя сегодня болезнь не поражает целые страны, как в средневековой Европе, периодические вспышки роста заболеваемости продолжают отмечаться.

Заболевание протекает в три стадии.

Для каждой имеются свои признаки, которые опытный венеролог без труда определит при первичном осмотре пациента.

Признаки сифилиса у женщин обычно обнаруживаются гинекологом.

Помните! Период, от попадания микроорганизма, в организм инфицированного, до первичного признака может занять до полугода.

Считается, что в этот период больной не заразен.

Во время приема антибактериальных препаратов инкубационный период увеличивается.

Результаты исследований на сифилис в этот период отрицательны.

Признаки сифилиса у мужчин

Признаки сифилиса у мужчин чаще замечаются самим пациентом.

Для спорных же случаев и подтверждения диагноза существует несложная лабораторная диагностика, которую можно пройти в нашем платном КВД одновременно с приемом врача-специалиста.

Первые признаки сифилиса

По истечению инкубационного периода появляются первые признаки сифилиса.

С момента заражения до проявлений первичного сифилиса обычно проходит порядка 40 дней.

Первый признак сифилиса – это язвочка лакированного вида с четкими очертаниями и плотными краями, называемая твердым шанкром.

Дефект появляется на месте проникновения возбудителя болезни (бледной трепонемы).

Чаще всего поражается та часть тела, которая соприкасалась с источником инфекции.

Язва не болит и не чешется.

Так как язвочка безболезненна, на нее часто не обращают внимания.

В этот период человек заразен.

В зоне первичного аффекта находится большое количество, трепонем.

При расположении на половых губах или в глотке шанкр может окружаться отеком.

Через месяц шанкр исчезает с образованием шрама.

Заболевание продолжает прогрессировать.

В конце первого периода, возможно проявление симптомов общей интоксикации – болезненность в мышцах и суставах, головные боли и недомогание.

Признаки сифилиса: паховый лимфаденит

Реагируют близлежащие к язве лимфоузлы (увеличиваются в размерах и оставаясь безболезненными).

После того, как инфицируются лимфатические узлы, бактерия разносится по всем органам.

Помните! Безболезненное увеличение лимфатических узлов - это первичный признак проявления заболевания.

При первичных проявлениях болезни человек заразен для своих половых партнеров и в меньшей степени для тех, кто пользуется с ним общими бытовыми принадлежностями.

Признаки вторичного сифилиса

По истечению 10 – 11 недель на коже можно увидеть возникновение сифилитической сыпи, без проявления какого-либо дискомфорта.

Спустя две недели сыпь проходит.

Второй этап развития сифилиса характерен для бытового заражения.

Признаки могут появляться и исчезать на протяжении нескольких лет.

Важно! РВ, кардиолипиновый тест и схожие анализы в этот период будут положительны.

Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.

Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам. Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны. С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.

Первичная консультация - 3500
Повторная консультация - 2300

Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
Присоединение аллергических реакций.
Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
Сниженная иммунная защита.
Частые переохлаждения и стрессы.
Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
Введение вакцин.

Симптомы питириаза

Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр - 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
Сильный кожный зуд.
Повышенная раздражительность.

При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

Диагностика питириаза

При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

Читайте также: