Чем удалить пятна от паразитов

Обновлено: 25.04.2024

Устранение последствий прыщей. Лечение демодекоза и проверенный способ избавления от постакне

Дальше будем воздействовать на демодекс, если имеется такое осложнение. Демодекс, как известно, паразит. Поэтому программа будет антипаразитарная.
Препарат Спрегаль. Это лекарство против чесотки, но также с успехом воюет с демодексом. Продается в аптеке. Наносить спрей на ватный диск и смазывать все лицо. Спрей сделан на маслянистой основе, поэтому неплохо нейтрализует шелушение и сухость кожи после салициловой кислоты. Курс лечения Спрегалем 1,5 месяца ежедневно 1 раз в день на ночь. Быстрых видимых результатов от Спрегаля не ждите, он только немного улучшит ситуацию. Но при демодекозе он необходим.

Коллоидное серебро. Мощный антипаразитарный препарат и природный антибиотик. Принимать нужно курсом 10-15 дней (на сколько хватит бутылочки) по 1 чайной ложке на ночь. Вещество без цвета, вкуса и запаха. Разводится в воде и выпивается. Утром серебром смачиваете ватный диск и протираете очищенную кожу лица вместо лосьона. Достаточно одного курса, или можно повторить через 2 месяца.

2. Даем крему с метронидазолом впитаться 2-3 минуты, и наносим солнцезащитный крем. Зачем это нужно? Все препараты с пиллинг эффектом (салициловая кислота), а также препараты против акне, делают кожу очень чувствительной к ультрафиолетовым лучам. Попадание солнца на кожу может вызвать появление пигментных пятен, которые очень трудно потом вывести. Лучше сразу "предохраняйтесь". Крем нужно использовать постоянно весь период лечения весной, летом и осенью. Зимой меньше вероятность обжечься. Я пользовалась солнцезащитным кремом Биокон для лица с фактором 50.

3. Если Вы пользуетесь тональным кремом, чтобы скрыть недостатки кожи, есть хорошая новость. На время лечения не нужно отказываться от косметики, можно и нужно всегда быть красивой. Только обязательно нужна хорошая гипоаллергенная косметика. Ваш крем должен быть некомедогенный, предназначенный для проблемной кожи и купленный в аптеке. Мне подошла косметика La Roche Posay. Можете приобрести любую другую в аптеке, посоветуйтесь со специалистами при покупке.

Почему нельзя использовать косметику массового предложения и известные бренды? Эта косметика предназначена для здоровой кожи. В ней много консервантов, аллергенов, она забивает поры. Вам это нужно? Кроме того, компоненты, содержащиеся в обычной косметике, могут быть не совместимы с антибиотиками и некоторыми лекарственными препаратами. Так что лучше пока эту косметику отложить. Это касается и хорошей дорогой косметики, продаваемой по каталогам.

4. По окончании курса коллоидного серебра продолжаем обработку лица по утрам таким простым лосьоном: покупаете кору дуба в аптеке, делаете отвар, как описано на упаковке, храните в холодильнике, по утрам протираете кожу до конца лечения и дальше, если понравится. Кора дуба обладает противовоспалительным эффектом, что очень нужно проблемной коже. Кроме того, такой отвар хорошо сужает поры и борется с жирностью кожи, делая ее упругой и эластичной.

5. По окончании приема внутрь коллоидного серебра начинаем курс льняного масла. Лучше покупать в капсулах - его пить приятнее, и оно не окисляется, что чрезвычайно важно. Хранить его нужно в холодильнике. На курс нужно две упаковки капсул. Принимаем два раза в день после еды по 4 капсулы. Что делает льняное масло? Большинство девушек страдает синдромом ПМС - когда за неделю до критических дней кожа становится жирнее и высыпания усиливаются. Льняное масло нормализует гормональный баланс во время ПМС, насыщает организм витаминами А и Е, укрепляет нервную систему, и еще у него много других полезных свойств.

6. По окончании курса Спрегаля на ночь заменяем его на крем, содержащий действующее вещество адапален. У меня был гель с адапаленом и клиндамицином. Клиндамицин - это антибиотик. Он препятствует развитию бактерий. Адапален предотвращает образование комедонов. Самый популярный крем с адапаленом - Дифферин. В Украине он не сертифицирован, есть в России. По отзывам он вызывает сильное шелушение кожи. У меня был гель Дерива-С, реакция кожи была нормальной. Можно использовать любой другой крем содержащий адапален. Курс лечения адапаленом 3 месяца.

7. По окончании утреннего курса метронидазола продолжить с утра наносить препарат, содержащий гиалуроновую кислоту, которая является хорошим антисептиком. Я применяла гель Куриозин с цинком и гиалуроновой кислотой.

Лечение постакне

От пятен после прыщей избавиться так же непросто, как и от самих прыщей. Самая популярная маска для постакне - бодяга. Покупаем в аптеке порошок бодяги, разводим перекисью водорода до образования пены и сразу же наносим на лицо. Держать надо 5-7 минут. Такую маску нужно делать раз в неделю. Но она не дает ощутимых результатов без других эффективных средств. Через день или два делаем такую маску: один белок яйца + две чайные ложки натурального яблочного уксуса + 5-7 капель эфирного масла розмарина. Хорошо перемешиваем или слегка взбиваем, наносим на лицо и держим до полного высыхания, после высыхания еще 3-5 минут.

Смываем водой. Белок сужает поры, яблочный уксус отбеливает кожу от пятен, эфирное масло розмарина, как и бодяга, рассасывает синяки и рубцы. Эти две маски будут заметно улучшать состояние кожи. Яблочный уксус лучше брать домашнего приготовления. Если не сможете найти, то обязательно читайте состав покупного уксуса. Он должен быть без добавок, ароматизаторов и консервантов. Маски лучше начинать делать через неделю после начала курса адапалена, когда заметно пройдут большинство прыщей. Чтобы не бороться постоянно с постакне, не выдавливайте прыщи самостоятельно, иначе процесс воспаления затянется, а на месте прыща останется большой синяк, который будете потом долго выводить.

Наберитесь терпения, и не забывайте, что за проблемной кожей тщательно ухаживать придется всегда. Будьте здоровы!

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Появление перхоти многие связывают с неверным выбором шампуня, городской экологией или регулярными стрессами. На самом же деле это кожное заболевание грибковой природы. О том, что такое перхоть, как с ней бороться и каких заблуждений стоит избегать, рассказала врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог Наталья Крук.

Кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры дерматовенерологии и косметологии БелМАПО, врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог Наталья Крук.

— Что вызывает перхоть?

— Перхоть — это распространенное кожное заболевание, которое вызывает чрезмерное размножение грибка Malassezia Furfur и Pityrosporum ovale. По статистике, этот микроорганизм есть примерно у 90% населения и является нормальным обитателем кожи человека. В случае нарушения деятельности сальных желез размножение грибка увеличивается и начинает причинять беспокойство.

— Перхоть и себорея — это одно и то же?

— Перхоть является одним из симптомов себорейного дерматита с локализацией на волосистой части головы. В результате нарушения процесса ороговения клеток эпидермиса клетки кожи растут и делятся неравномерно, не успевают пройти весь цикл отслаивания и слипаются между собой. Ороговевшие частицы смешиваются с жирами и образуют чешуйки, отчего появляется перхоть на голове. Как итог этого процесса мы невооруженным глазом замечаем обилие чешуек от белого до светло-желтого цвета, которые покрывают кожу головы и иногда заметны на одежде человека. Сами чешуйки представляют собой мертвые клетки кожи, которые, скапливаясь, могут вызывать зуд, покраснение и жжение, причиняя физический и психологический дискомфорт.

— Что влияет на появление перхоти?

— Перхоть обычно усиливается в условиях чрезмерной сухости. В частности, холодная, сухая зимняя погода может усугубить проявления перхоти. Нарушение обмена веществ нередко приводит к сбою в работе сальных желез. Любые гормональные изменения (например, при беременности, приеме оральных контрацептивов и лекарственных средств), перенесенные заболевания и как следствие ослабление иммунитета зачастую являются причиной себореи.

— Влияет ли питание на появление перхоти?

— Неправильное питание, а именно употребление в пищу продуктов, способных увеличивать секрецию кожного сала и способствовать размножению грибка зачастую усугубляют течение или являются причиной появления перхоти. Соблюдение диетических рекомендаций в некоторых случаях помогает уменьшить симптомы себорейного дерматита.

— Как отличить перхоть от аллергии?

— Аллергические реакции, особенно на материалы, из которых сделаны головные уборы, зачастую приводят к появлению чешуек. Также шелушение может вызывать прием некоторых лекарственных средств, витаминов, агрессивное окрашивание волос и использование средств для стайлинга и укладки волос.

— Зависит ли появление перхоти от возраста?

— С возрастом количество кожного сала значительно снижается. Расстройство выделения сального секрета обычно возникает в результате нарушения равновесия между эстрогенами (женскими гормонами) и андрогенами (мужскими гормонами) в сторону увеличения количества последних, что чаще наблюдается в период полового созревания, а также при нарушении регуляции выработки и транспортировки гормонов в органах и тканях. В этот же период мы замечаем более жирную кожу головы, лица, спины и груди.

— Может ли неправильный уход быть причиной перхоти?

— Перхоть не означает, что у вас грязные волосы, но то, как вы укладываете волосы, или средства, которые вы используете, могут вызвать шелушение кожи головы. Некоторые средства для окрашивания и укладки волос оставляют сухие остатки или вызывают кожную реакцию, которая выглядит как перхоть. Если у вас уже есть перхоть, недостаточное мытье волос может привести к тому, что она будет выглядеть хуже, потому что отмершие клетки кожи накапливаются. Вы можете попробовать различные средства для волос, чтобы увидеть, помогают ли они устранить ваши проблемы.

— Связана ли перхоть с плохой гигиеной?

— Появление перхоти не связано с плохой гигиеной, но может быть более заметным, если человек редко моет и расчесывает волосы.

— Чем опасна перхоть?

— Выраженные проявления себореи причиняют физический и психологический дискомфорт. Перхоть непосредственно не вызывает выпадения волос, но сильное расчесывание кожи головы может привести к повреждению фолликулов и вызвать временное выпадение волос, а также присоединение вторичной инфекции. Кроме того, в избыточном количестве кожного сала накапливается большое количество андрогенов, что приводит к более скорой миниатюризации фолликула и ухудшает течение андрогенетической алопеции.

— Можно ли заразиться перхотью?

— Перхоть не заразна, вы не можете заразиться перхотью или заразить другого.

— Смывать или лечить перхоть?

— Лечение перхоти включает в себя более частое или более длительное мытье головы, прекращение использования провоцирующих средств укладки (лак и пр.), а также использование специальных лечебных шампуней, которые продаются в аптеках.

Как правило, они содержат следующие компоненты: кетоконазол, салициловая кислота, сульфид селена, цинк пиритион.

Золотым стандартом в лечении перхоти являются шампуни с кетоконазолом.

— Как действует шампунь с кетоконазолом?

— Кетоконазол – вещество, обладающее сильным противогрибковым действием. Благодаря этому он не только устраняет неприятные симптомы, но и успешно борется с причиной перхоти — грибком, вызывающим развитие себореи на голове (себорейного дерматита волосистой части головы). Кетоконазол тормозит рост и размножение грибка.

— Как правильно использовать шампунь с кетоконазолом?

— Важно правильно применять шампунь с кетоконазолом.

Для лечения его нужно использовать 2 раза в неделю 2-4 недели.

Для однократного использования 1 ч.л. шампуня необходимо осторожно в ладони смешать с небольшим количеством воды и нанести на пораженные участки кожи головы, оставив на 5 и более минут. Затем смыть водой, ополаскивать нужно не только волосы, но и кожу головы.

— Что можно использовать для профилактики перхоти?

— Для профилактики можно использовать шампуни с кетоконазолом 1 раз в 1-2 недели. Солнечный свет также помогает подавить размножение грибка, именно поэтому обострения себорейного дерматита чаще бывают осенью и зимой, реже летом. Для профилактики и борьбы с перхотью проводите больше времени на солнце, но при интенсивном излучении не забывайте использовать солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 и выше.

— Когда пора обратиться к врачу?

— Если вы использовали шампунь от перхоти в течение нескольких недель, но у вас все еще есть шелушение, возможно, пришло время обратиться к врачу. Вам также следует сделать это, если есть другие симптомы — зуд, сильное покраснение, отек, выпадение волос или наличие очагов поражения на других участках тела.

Самые распространенные виды глистов — острицы и аскариды

— Марина Зеноновна, о каких видах глистов стоит знать в первую очередь?

— Думаю, многие слышали о так называемом энтеробиозе — это разновидность гельминтоза, вызываемого червями из рода остриц (полостной червь некрупного размера, относится к группе круглых червей белого или серо-белого цвета). По последним данным, из большинства известных случаев до 37% людей страдают от поражения именно этими глистами. Хотя лично я уверена, что цифра занижена, так как, в основном, исследуются группы детей, но ведь взрослые заражаются тоже.

На втором месте аскаридоз — это разновидность гельминтоза, вызванная круглыми червями, принадлежащими к классу нематод, семейству аскариды (круглый червь красноватого цвета (после гибели цвет тела изменяется на желтовато-белый). Распространенность в популяции у него в несколько раз ниже, однако течение аскаридоза более тяжелое и характеризуется рядом серьезных осложнений.

Всего в Беларуси встречается около 20 видов гельминтов. Кроме того, заражение может быть комбинированным, когда в организме выявляются разные группы гельминтов.

Симптомы заражения редко проявляют себя сразу

— Где конкретно в теле человека живут эти паразиты?

— Их локализация сложная, существует много классификаций и в зависимости от вида, а также миграции личинок, обосноваться глисты могут где угодно: в печени, кишечнике, легких и даже головном мозге.

— Чем опасны гельминты?

— Опасность будет определяться степенью инвазированности, то есть количеством попавших в организм личинок и степенью их развития. Большую роль играет иммунитет, так как большинство паразитов погибает уже при поступлении благодаря слюне, желудочному соку, ферментам и так далее. Те гельминты, которым все-таки удалось выжить, поражают организм и мешают его гармоничной работе.

Симптомы и у детей, и у взрослых могут быть самыми разными:

отсутствие аппетита;
расстройство желудка;
тошнота и рвота;
неприятный запах изо рта;
непроходящий насморк и кашель;
высыпания на коже;
ночной зуд вокруг ануса;
боли в области пупка;
повышенная утомляемость

Обычно вышеперечисленные сигналы организм подает на более поздних стадиях развития глистной инвазии. На ранних этапах заподозрить что-то достаточно сложно.

Глисты не любят лук и чеснок

— Почему считается, что дети больше подвержены заражению, чем взрослые?

— Во-первых, у взрослых организм крепче. Иммунитет, как правило, выше, и он лучше справляется с непрошеными гостями.

Во-вторых, уровень pH в желудке у малышей и их родителей разный. У деток он нейтральный. У взрослых — кислотность выше, а гельминты очень не любят кислую среду.

В-третьих, у взрослых другой рацион питания. Что повышает кислотность? Лук, чеснок, горчица, острые специи, горькие травы (вроде полыни, трифоли, зверобоя) и…алкоголь. При употреблении данных продуктов желудочный сок становится особенно едким, что не дает шансов на жизнь многим паразитам, попавшим туда. Хотя взрослые употребляют и термически не обработанные рыбу, мясо и морепродукты, в которых как раз-таки могут содержаться гельминты. Это определенный риск.

С модой на здоровый образ жизни на столах многих людей появились свежевыжатые соки. Это хорошо, они содержат фитонциды, которые подавляют развитие паразитов и даже убивают их. Особенное внимание я бы рекомендовала обратить на морковный, капустный и свекольный соки.

За питанием мальчиков и девочек следят родители, которые, скорее, согласятся дать младшеньким конфетку, нежели лук (хотя в маленьком количестве, если ребенок хочет, ему вполне можно разрешить попробовать этот овощ, разумеется, учитывая индивидуальные особенности здоровья малыша).

К сожалению, сегодня появился красивый и вкусный фастфуд, который дети очень любят. А ведь подобная пища — это быстрые, легко усвояеемые углеводы, которые меняют кислотность желудка не в сторону повышения, а как раз готовят уютную и приятную среду обитания для паразитов.

— Какое назначается лечение?

— Не стоит принимать решений самостоятельно, особенно по отношению к своим деткам. Если возникли какие-то подозрения, обратитесь к терапевту или педиатру. Врач назначит анализ, по результатам которого определит, есть ли заражение и какова его степень.

Для диагностики необходимо исследование кала на наличие гельминтов (кал на яйца глист). Помогает и общий анализ крови. О возможной проблеме говорит: пониженное содержание гемоглобина, повышенное СОЭ, повышенное количество эозинофилов. Эффективен также современный метод лабораторной диагностики — исследование крови с помощью ИФА.

Исходя из полученных данных, а также из особенностей конкретно вашего организма или организма ребенка, специалист подберет подходящий препарат и (что очень важно) его дозу.

Важно! Так как энтеробиоз отличается достаточно высокой контагиозностью (свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей или животных здоровым восприимчивым людям (животным), то необходимо обследование и родственников инвазированного. Поэтому может понадобиться лечение не только человеку, у которого выявлен гельминтоз, но и всем членам семьи (и взрослым, и детям, и даже домашним животным).

Глисты достаточно долго живут в открытой среде, передаются при контактах и через предметы от инвазированного к здоровому человеку. Вот почему так важна личная гигиена.

Кормящим мамам и беременным женщинам нужно быть особенно внимательными

— Назначаются ли такие препараты беременным женщинам?

— Гельминтоз — это крайне нежелательная ситуация для беременных женщин. Хорошо бы постараться все проверить и уладить вопрос еще на стадии планирования беременности.

Если все же выявилось заражение, конечно, процесс нельзя запускать. Проблему необходимо решать. Специальных противогельминтных препаратов для беременных нет. Поэтому врач, внимательно изучив состояние женщины, пойдет по пути наименьшего сопротивления. Он должен подобрать индивидуальную схему лечения, которая будет эффективной, но при этом щадящей для организма в каждом конкретном случае.

— Передаются ли глисты от мамы к ребенку через молоко?

— Нет. В молоке как раз наоборот содержатся иммуноглобулины, защищающие ребенка. Но ведь мама контактирует с малышом, поэтому через прикосновение, бутылочки, одежду и так далее она все равно может передать личинки паразитов.

Кстати, думаю, все понимают, что если кормящей маме назначили противогельминтный препарат, ее должны предупредить, что на этот период необходимо перевести ребенка на искусственное питание, так как вместе с молоком выводятся и токсичные вещества принимаемого лекарственного средства. Организм малыша к таким серьезным нагрузкам не готов.

Глисты собак более опасны для человека, чем глисты кошек

— Как часто нужно сдавать анализ на наличие глистов?

— Мнения специалистов тут разнятся. Многие эпидемиологи считают, что необходимо проводить курсовые приемы профилактических препаратов целым группам (в детских садах, школах, рабочих учреждениях). Но ведь если хотя бы один человек отказался от этих действий, смысла в них особо нет. Даже если останется единственный инвазированный, как я уже говорила, шансы на дальнейшее распространение гельминтов очень высоки.

Но это не значит, что не стоит время от времени обследовать свой организм и помогать ему, если вдруг что-то не так. Вспышка заболевания наблюдается обычно весной (апрель-май) и осенью (октябрь-ноябрь). В данные периоды хорошо бы самостоятельно обратиться к педиатру, терапевту, сдать анализ и проверить, все ли хорошо, а заодно (если говорить о детях) при выявлении проблемы было бы неплохо предупредить об этом воспитателя группы в детском саду или учителя в школе, чтобы они сообщили всем другим родителям и приняли меры.

— Передаются ли гельминты от животных к хозяевам?

— Да, притом кошки, как правило, передают больше их видов, чем собаки, но гельминты последних более серьезны. Так, например, собаки могут стать причиной токсокароза у человека. Это гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией, эозинофилией.

Если у вас есть домашнее животное, не забывайте о следующих правилах:

не целуйте питомцев;
не пускайте их в свою постель;
не забывайте часто мыть руки, особенно перед едой;
своевременно проводите осмотр животного у ветеринара;
если у собаки обнаружились глисты, обратитесь к врачу, скорее всего, пропить лекарства будет необходимо всей семье;
старайтесь выгуливать любимцев в положенном месте.

Хочу обратить внимание любителей всего необычного на тот факт, что прежде, чем приобрести экзотическое животное, подробно изучите информацию о его физиологии, убедитесь, что оно здорово, узнайте о возможных рисках. Ведь черепашки, обезьянки, игуаны, лемуры и так далее могут принести в ваш дом паразитов, с которыми совершенно незнаком наш организм. Все это иногда приводит к большим трудностям как в диагностике, так и в лечении.

— В норме кожа каждого человека вырабатывает кожное сало в небольших количествах. Оно служит защитой и увлажнением эпидермиса. Кожа самообновляется за счет слущивания ороговевшего слоя эпидермиса и таким образом происходит самоочищение. Поэтому если эти процессы не нарушены, чистки и пилинги могут быть вообще не показаны человеку.

Если сложности все же есть, то врач подбирает нужную процедуру. Кожа может испортиться из-за гормональных нарушений, каких-либо заболеваний внутренних органов, стрессов, недосыпов.

— Часто она меняется не в лучшую сторону во время переходного возраста или гормональной перестройки организма.

Причиной неидеальной кожи может быть даже несбалансированное питание. Например, когда человек употребляет большое количество жирной и углеводистой пищи и мало клетчатки.

— В таких случаях коже тяжелее самоочищаться. Слущивание ороговевшего слоя эпидермиса замедляется, и кожное сало вместе с ороговевшими чешуйками закупоривает поры, окисляется на воздухе и на коже появляются комедоны. Открытые (черные точки) и закрытые.

Специалист объясняет: для проблемной, пористой, комбинированной или жирной кожи с большим количеством комедонов (но без воспалительных элементов) чистка, наоборот, даже показана.

— При этом с возрастом количество подобных процедур должно уменьшаться и даже сводиться к нулю. Проводить их несколько раз в неделю или месяц тоже опасно. Конкретное число чисток и их частота подбираются специалистом индивидуально в зависимости от запросов и состояния кожи клиента.

Желательно проводить процедуру не чаще 1 раза в 1,5-2-3 месяца. И то, в таких показателях больше нуждаются подростки, а не взрослые люди.

Этого можно достичь благодаря домашнему уходу, а также устранению каких-либо внутренних проблем. Вот почему дерматологи часто работают в тандеме с эндокринологами и гинекологами, терапевтами и гастроэнтерологами. Если исключается основная проблема, то уходит и необходимость в чистке. Когда же человек страдает угревой болезнью средней или тяжелой степени, то чистки вовсе противопоказаны. Они могут ухудшить ситуацию. Показано лечение антибиотиками и ретиноидами.

Различия между чистками и пилингами

— Что касается процедур для приведения кожи в порядок, существуют ручная и аппаратная чистки (последняя может проводиться при помощи ультразвука или гальванического тока). Чаще специалисты используют смешанный тип чистки (то есть ручной и аппаратный методы).

У чисток есть противопоказания — наличие большого количества воспалительных элементов. В таком случае инфекция легко разносится по лицу, а этого не допустит ни один профессионал.

— Хорошая альтернатива чисткам — пилинги. Их много, и они относятся к более щадящим процедурам по очистке кожи. Здесь главное — подобрать подходящий вариант по типу кожи и той проблеме, которую нужно решить.

— Всесезонным считается миндальный. Он подходит практически для любой кожи. Способствует стягиванию пор и борется с гиперпигментацией. Кроме того, все профессиональные пилинги делают кожу более свежей и гладкой. Именно этого и хотят большинство женщин.

Специалист говорит, что на пилинги можно перейти тому, кто ранее делал чистки. Пилинги разнообразнее, они более щадящие для кожи.

— Единственное условие — их необходимо выполнять курсами. Это может быть от 2 до 6 процедур в зависимости от вида пилинга и типа кожи.

Специалист объясняет: если пилинг подобран по типу кожи и не нарушена техника выполнения, то процедура не принесет вреда.

Иногда пилинги показаны даже недавно родившим женщинам

Правильно подобранная косметика (в том числе некомедогенная) — также верный подход в борьбе с несовершенствами кожи. Она не уберет черные точки с лица, но поможет сделать так, чтобы они не образовывались. Если добавить к этому списку еще здоровое питание и правильный образ жизни — результат не заставит себя долго ждать. Необходимость в чистках вовсе пропадет.

— Важно учитывать и тип кожи. Если она сухая, то профессиональные процедуры будут не так обязательны. Что касается комбинированной и жирной, то лучше выполнять комплекс процедур. В том числе домашний уход и салонные процедуры. Предпочтительнее пилинги, а не чистки.

— Иногда к нам приходят женщины, которые недавно стали мамами. И даже им иногда показаны пилинги. Например, газожидкостной. Он не имеет противопоказаний, кроме истинной холодовой аллергии. Не повышает фоточувствительность и мягко очищает кожу.

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай). Диагностика и лечение

а) Пример из истории болезни. Молодой темнокожий мужчина обратился к врачу по поводу белых пятен на туловище, наблюдающихся у нею в течение пяти лет. Несмотря на то, что другие симптомы отсутствуют, пациент обеспокоен тем, что может заразить свою девушку. Он сообщил, что пятна никогда не исчезают полностью, и их состояние ухудшается в летние месяцы. После осмотра был установлен диагноз отрубевидного лишая, и назначено соответствующее лечение. Пациент успокоился, узнав, что данное заболевание редко передается контактным путем.

Отрубевидный лишай с участками гипопигментации

б) Распространенность (эпидемиология):

• Распространенная поверхностная кожная инфекция, которую вызывает диморфный липофильный дрожжеподобный организм Pityrosporum (Malassezia furfur).

• Как и другие дерматофитные инфекции, заболевание чаще наблюдается у мужчин.

• Наиболее часто возникает в летние месяцы.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Отрубевидный лишай вызывается организмом Pityrosporum (Malassezia furfur), который является липофильным дрожжевым грибом и может быть составной частью нормальной кожной флоры.

• Pityrosporum существует в двух формах: Pityrosporum ovale (овальной) и Pityrosporum orbiculare (округлой).

• Отрубевидный лишай развивается, если дрожжевой гриб, в норме колонизирующий кожу, меняет свою округлую форму на патологическую мицелиальную, внедряясь в роговой слой1.

• Pityrosporum также сопутствует себорее и Pityrosporum-фолликулиту.

• Белый и коричневый цвета пораженной кожи обусловлены повреждением меланоцитов микроорганизмом Pityrosporum, в то время как розовый цвет указывает на воспалительную реакцию организма.

• Pityrosporum предпочитает развиваться во влажной среде при наличии кожного сала, размножаясь на участках кожи, содержащих сальные фолликулы, выделяющие сальный секрет.

Пятна гипопигментации на спине у молодого латиноамериканца, вызванные отрубевидным лишаем Розовые шелушащиеся бляшки, вызванные отрубевидным лишаем. Хотя себорея может наблюдаться на этих участках кожи, наиболее сильно она выражена в парастернальной области Обширные розовые участки отрубевидного лишая на плече, по форме напоминающие пелерину

д) Типичная локализация на теле. Отрубевидный лишай локализуется на груди, животе, плечах и спине, в то время как себорейный дерматит наблюдается на волосистой части кожи головы, лице и передней слепке грудной клетки.

ж) Дифференциация разноцветного лишая:

• Очаги розового лишая имеют воротничок мелких чешуек по периферии и часто наблюдаются в сочетании с материнской бляшкой. Тест с КОН отрицательный.

• Очаги вторичного сифилиса обычно не шелушатся, а пятна наблюдаются на ладонях и подошвах. Тест с КОН отрицательный.

• При витилиго гипопигментация выражена в большей степени, и расположение очагов обычно иное - как правило, на кистях и лице.

• При белом лишае отмечаются слегка гипопигментированные участки с незначительным шелушением на лице и туловище, обычно у детей с атопией. Такие бляшки часто меньшего размера и более округлые, чем очаги отрубевидного лишая.

• Pityrosporum-фолликулит вызывается тем же микроорганизмом, но проявляется розовыми или коричневыми папулами на спине. Пациент жалуется на зуд и шершавость кожи, при этом тест с КОН положительный.

з) Лечение отрубевидного лишая (разноцветный лишай):

1. Местное лечение:

• Поскольку отрубевидный лишай протекает бессимптомно, лечение проводится, в основном, по косметическим соображениям.

• Основным методом лечения является местная терапия с использованием шампуня против перхоти, поскольку отрубевидный лишай вызывают микроорганизмы, являющиеся также причиной себореи и перхоти.

• Пациенты могут применять на пораженные участки лосьон или шампунь с 2% сульфида селена или шампунь с питирионом цинка ежедневно в течение 1-2 недель. Для достижения эффекта требуется раз личное время, однако исследования, позволяющие установить необходимое для действия препарата минимальное время, не проводились. Лосьон или шампунь обычно наносится на пораженные участки на 10 минут, затем препарат смывается под душем.

• В одном исследовании была подтверждена безопасность и высокая эффективность шампуня кетоконазола 2% (низорала) как метода лечения отрубевидного лишая при однократном или ежедневном применении в течение трех дней.

• При небольших участках поражения применяются местные противогрибковые препараты - кремы кетоконазола и клотримазола.

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай)

2. Системное лечение отрубевидного лишая:

• Однократный пероральный прием 400 мг флюконазола давал наилучшие показатели клинического и микологического излечения с отсутствием рецидивов в течение 12 месяцев.

• Однократная доза флюконазола 300 мг в неделю в течение двух недель равна по эффективности однократному приему 400 мг кетоконазола в неделю в течение двух недель. Различий в эффективности, безопасности и переносимости лекарственного средства между этими двумя схемами лечения не обнаружено.

• Однократная доза 400 мг кетоконазола для лечения отрубевидного лишая безопасна и экономически эффективна по сравнению с приемом более дорогих противогрибковых препаратов нового поколения, таких как итраконазол'.

• Пероральный прием итраконазола в дозе 200 мг два раза в день в течение одного дня в месяц является эффективным и безопасным профилактическим лечением отрубевидного лишая.

• Данные о том, что для повышения эффективности лечения отрубевидного лишая после приема системных противогрибковых препаратов необходимо пропотеть, отсутствуют.

и) Консультирование врачом пациента. Пациентов следует предупредить о том, что измененный цвет кожи не восстановится сразу. Первым признаком успешного лечения является исчезновение шелушения. Дрожжевой микроорганизм в пятнах гипопигмеитации действует как солнцезащитный экран. Воздействие солнечного облучения ускорит нормализацию цвета кожи у пациентов с гипопигментацией.

к) Наблюдение пациента врачом. >Наблюдение после лечения не требуется за исключением торпидных и рецидивирующих случаев. При рецидивах проводится ежемесячная местная или системная терапия.

Читайте также: