Чем вылечит вагиниты и трихомониаз
Обновлено: 17.04.2024
Trichomonas vaginalis – одноклеточный анаэробный паразит, обнаруживаемый в урогенитальном тракте. Этот жгутиковый простейший – частая причина вагинита. В условиях нормального кислого pH он не может вызвать воспаление. Он проявляется при исчезновении лактобактерий и повышением pH выше 5.
Трихомониаз – это заболевание, передающееся половым путем. Оно может возникать само по себе или в сочетании с другими заболеваниями. Заражение новорожденного через родовые пути встречается редко. Заражение через унитаз, купание в бассейне или грязные полотенца маловероятно, так как активный вагинит требует внедрения от 5 до 10 тысяч возбудителей. Чаще всего поражаются женщины, с пораженным влагалищем и уретрой. Реже мужчины с инфицированной уретрой и простатой.
По оценкам ежегодно инфицируются более 160 миллионов человек.
После вируса и Chlamydia trachomatis Trichomonas vaginalis занимает третье место по распространенности как возбудитель вагинитов (около 25% всех вагинитов) и является очень частой причиной посещения гинеколога.
Группы риска
Как и другие заболевания, передающиеся половым путем, чаще всего поражаются молодые женщины и мужчины, практикующие незащищенный секс и часто меняющие половых партнеров.
Симптомы трихомониаза
У многих женщин с Trichomonas vaginalis симптомы со стороны влагалища отсутствуют, и только у половины из них наблюдаются повышенные выделения из влагалища. Симптомы обычно появляются через 5–28 дней после заражения. Пенистые выделения – ведущий симптом. Они обнаруживаются повсюду во влагалище, имеют желто-зеленый цвет и неприятный запах. Наблюдается отек, покраснение и царапины на вульве в результате зуда. Также могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием (частое, болезненное мочеиспускание) и боль во время полового акта (диспареуния).
У мужчин обычно нет симптомов, редко может быть раздражение полового члена и легкое жжение при мочеиспускании или эякуляции.
Подсчитано, что от женщин трихомониаз передается 40 – 50% мужчин, тогда как мужчины передают инфекцию до 85% женщин.
Осложнения трихомониаза
Нелеченый трихомониаз сопряжен с повышенным риском других заболеваний, передающихся половым путем (особенно ВИЧ-инфекции), воспалительных заболеваний органов малого таза и последующего бесплодия, а также послеоперационных инфекций.
Это может вызвать преждевременные роды у беременных. У мужчин повышенный риск бесплодия.
Диагностика трихомониаза
Диагноз ставится на основании анамнеза, гинекологического осмотра и анализа выделений из влагалища.
Выделения из влагалища анализируются в виде нативного препарата под световым микроскопом. В нем наблюдаются многочисленные лейкоциты без лактобацилл, многочисленные эпителиальные клетки влагалища и Trichomonas vaginalis подвижная на теплом препарате и неподвижная на холоде.
Также могут быть выполнены испытания на культуре клеток (надежность от 90 до 93%) и тест на моноклональные антитела (надежность 90%).
Следует подчеркнуть, что наличие паразитов у мужчин установить сложнее, чем у женщин.
Лечение трихомониаза
Единственным эффективным средством лечения трихомониаза нижних половых органов и мочевыводящей системы является метронидазол. Его можно вводить системно, местно – вагинально или в комбинации. Партнерам всегда нужно лечиться одновременно. Терапию проходят как бессимптомные женщины, так и мужчины. Успех достигается в 90-95% случаев.
Противопоказаниями к лечению метронидазолом являются первый триместр беременности (при поздних сроках назначают только по серьезным показаниям), кормление грудью, повышенная чувствительность к метронидазолу и заболевания центральной нервной системы. В 5-10% случаев могут возникнуть такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, крапивница и металлический привкус во рту. Во время терапии нельзя употреблять алкоголь.
Реже в терапии используются клиндамицин, ампициллин и цефалоспорины.
Не следует забывать, что Trichomonas vaginalis – частый спутник других заболеваний, передающихся половым путем.
Профилактика трихомониаза
Чтобы предотвратить заражение трихомонадой, следует использовать средства защиты (презерватив) во время каждого полового акта, иметь одного здорового полового партнера.
Одним из самых распространенных заболеваний мочеполовых органов с преимущественной передачей половым путем является трихомониаз (иначе урогенитальный трихомониаз).
Вызывает инфекцию влагалищная (урогенитальная) трихомонада Trichomonas vaginalis, которая представляет собой простейший жгутиковый микроорганизм-паразит.
Инфекция может протекать в разных формах в зависимости от того, какой орган поражен: трихомонадного вагинита, уретрита, вульвовагинита, простатита и др.
У мужчин болезнь в 80% случаев характеризуется асимптомным течением, что обусловило распространение мифа об отсутствии болезни у мужчин.
У женщин наиболее частым проявлением инфекции является трихомонадный вагинит.
Что такое трихомонадный вагинит?
Вагинитом, или кольпитом, называют воспалительное поражение слизистой влагалища.
Трихомонадный вагинит – воспаление влагалища, обусловленное трихомонадной инфекцией.
Паразитирующие у человека трихомонады бывают кишечными, ротовыми и урогенитальными.
Именно к последней группе и относится вагинальная трихомонада.
Микроорганизм приспособлен к проживанию в мочеполовой системе человека.
Быстро погибает на свету, при температуре, превышающей 40 градусов, высушивании, в дистиллированной воде, при действии антисептических препаратов.
У 85% больных трихомониазом выявляется также иная сопутствующая половая инфекция (бактериальный вагиноз, гонорея, хламидиоз, гонорея, мико- или уреаплазмоз, кандидоз).
Инфицирование трихомонадами облегчает заражение женщин ВИЧ, вирусом папилломы человека онкогенных групп (т.е. имеется связь между трихомониазом и раком шейки матки) и пр.
Также достоверно установлено, что трихомонадный вагинит у женщин при ВИЧ способствует передаче последней инфекции и здоровому половому партнеру.
Различают трихомониаз:
- свежий, с длительностью менее 2-х месяцев
- хронический
- трихомонадоносительство (как правило, такой вариант встречается у мужчин, когда на фоне отсутствия проявлений болезни микроб обнаруживается в анализах)
Как передается трихомонадный вагинит?
Причины, по которым может развиться трихомонадный вагинит, связаны с заражением вагинальной трихомонадой при половом контакте с инфицированным человеком.
Орально-генитальная передача трихомониаза на сегодняшний день не доказана, тогда как случаи заболевания в результате анального секса описаны.
Контактно-бытовое заражение встречается исключительно редко из-за неустойчивости возбудителя во внешней среде.
Так, описаны единичные эпизоды болезни у маленьких девочек после контакта с предметами, загрязненными выделениями больного человека, такими как мочалки, полотенца и пр.
После контакта с источником инфекции возбудитель попадает на слизистые урогенитальных органов.
Фиксируется на клетках эпителия, распространяясь в железы и лакуны с развитием воспалительного процесса.
Инкубационный период при таком состоянии, как трихомонадный вагинит, варьируется от 5-ти до 15-ти суток.
Каковы симптомы трихомонадного вагинита?
Первыми признаками трихомонадного вагинита являются острое начало с выраженным дискомфортом, сильный зуд и характерные выделения.
Могут также появляться боли при половом акте, мочеиспускании, болезненность и тяжесть внизу живота (хотя у четверти женщин симптомы вовсе отсутствуют).
Характеристика выделений при трихомонадном вагините:
Объективно выявляется покраснение и отечность слизистой влагалища, появление склонных к кровоточивости язв и эрозий.
Специфическим проявлением трихомониаза у женщин является так называемый земляничный (клубничный, макулярный) цервикс – появление мелкоточечных кровоизлияний на шейке матки.
Подобный симптом выявляется у 10% заболевших с трихомонадным вагинитом, а при проведении кольпоскопии – у 45%.
Предполагается, что причина этого признака – токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности возбудителя.
При беременности трихомониаз обычно проявляется как многоочаговая инфекция.
Поэтому основные признаки у беременных трихомонадного вагинита могут дополняться симптомами поражения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря (цистит), вульвы (вульвовагинит), прямой кишки.
Риск поражения внутренних органов зависит от срока беременности, на котором произошло инфицирование женщины.
Это объясняется тем, что, с одной стороны, процессы в организме направлены на защиту плода от восходящей инфекции.
С 16-й недели закрывается маточный зев цервикального канала плодными оболочками.
Тогда как, с другой стороны, ослабевают собственные защитные механизмы организма, что особенно заметно к концу беременности.
Распространение инфекции может приводить к образованию язвенно-эрозивных поражений на внутренней стороне бедер, развитию вестибулита, скинеита, бартолинита.
При хроническом течении заболевания выраженные проявления зачастую отсутствуют.
Каковы осложнения трихомонадного вагинита?
Относительно редкими осложнениями трихомониаза являются воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит), цистит.
Основные же проблемы связаны с неблагоприятными исходами беременности у инфицированных женщин.
Такими как преждевременный разрыв плодного пузыря, преждевременные роды, маловесность плода.
Существует опасность заражения при родах у женщин с трихомонадным вагинитом новорожденных девочек, развития у последних вульвитов, а также пневмоний у новорожденных обоих полов.
Как диагностируется трихомонадный вагинит?
Проведение диагностики трихомониаза рекомендуется:
Лабораторные анализы при подозрении на трихомонадный вагинит проводятся методами, включающими:
- микроскопическое исследование мазка
- культуральный посев на трихомонады
- анализ на иммуноглобулины, ПЦР анализ выделений и/или соскоба из влагалища (используются реже)
Для исследований с помощью аппликатора с ватным наконечником берется образец выделений из нижнего свода влагалища или соскоб с влагалищных стенок (в отсутствие менструации!).
У не вступавших в сексуальные отношения женщин и девочек взятие материала производится с задней ямки преддверия влагалища.
Некоторые исследователи указывают, что при заборе материала у женщин репродуктивного возраста в середине цикла вероятность выявления патогенного микроорганизма выше.
Что касается такого популярного в прошлом веке метода увеличения эффективности исследований, как пищевые, биологические, химические и иные провокации, то на сегодняшний день признана нецелесообразность их применения.
Важным условием является изучение препарата непосредственно после взятия биообразца (желательно в течение первых 10-ти минут).
Исследование эффективно при наличии симптоматики, в такой ситуации специфичность методики достигает 100%, а чувствительность – 70%.
Иногда проводится дополнительное окрашивание мазка простыми и сложными красителями (например, окраска метиленовым синим, по Грамму) с последующим сравнением результатов обоих исследований.
При таком анализе, как мазок на флору, показатели при трихомонадном вагините демонстрируют отсутствие или наличие, иногда и количество, трихомонад в поле зрения.
Культуральное исследование представляет собой самый оптимальный вариант диагностики заболевания.
При 100%-ной специфичности чувствительность достигает 98%.
Но он требует много времени и сложен в исполнении.
Существенным плюсом анализа оказывается возможность его применения при минимальном количестве трихомонад в биообразце, асимптомном течении и атипичных формах заболевания.
Также метод позволяет оценивать устойчивость микроорганизмов к действию лекарственных препаратов.
Полимеразная цепная реакция используется в Европе и России как альтернатива посеву, при этом не превосходя его по специфичности и чувствительности.
Положительным качеством анализа является его оперативность, недостатком – стоимость.
Это, в принципе, не имеет особого значения при назначении схемы лечения.
Иммунодиагностический метод, а именно реакция иммунофлюоресценции, также характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью.
Но применяется редко из-за цены и зависимости оценки результата от квалификации персонала.
Антитела класса IgG при трихомонадном вагините могут обнаруживаться в крови уже через пару недель от момента заражения.
Важно понимать, что при данном заболевании не формируется выраженного иммунитета, поэтому после излечения вполне вероятно повторное инфицирование.
Выявление трихомонадного вагинита у детей требует осмотра на предмет исключения сексуального насилия.
Как лечить вагинит трихомонадный?
При такой патологии, как трихомонадный вагинит, лечение предполагает полное избавление от проявлений болезни, устранение патогенных микроорганизмов, предотвращение развития осложнений и заражения иных лиц.
Лечение партнера является обязательным.
В ходе терапии также следует воздерживаться от сексуальных отношений или использовать барьерные контрацептивные средства.
К какому врачу обратиться при трихомонадном вагините?
Помочь в борьбе с болезнью могут такие специалисты, как:
- дерматовенеролог
- инфекционист
- акушер-гинеколог
На сегодняшний день единственной эффективной группой лекарственных препаратов оказываются 5-нитроимидазолы.
Наиболее известен антибиотик этого ряда метронидазол.
Относительно недавно были синтезированы препараты с улучшенными фармакокинетическими параметрами: тинидазол, орнидазол, секнидазол, ниморазол и др.
Показано, что эти лекарства обладают лучшей переносимостью и удобством приема.
Какие таблетки выпить при трихомонадном вагините
Это определяет врач с учетом ряда факторов (наличие беременности, склонности к аллергическим реакциям, острой или хронической формы инфекции и т.д.).
Существуют разные схемы назначения препаратов.
Так, установлено, что даже однократный прием метронидазола приводит к излечению в 95% случаев.
Существенным моментом при лечении нитроимидазолами является требование полного отказа от употребления алкоголя в этот период, а также в течение 72-х часов (минимум 24-х часов) после завершения курса.
Нарушение этого правила чревато неприятными последствиями, симптомами так называемой дисульфирамподобной реакции: тошнотой, рвотой, головными болями, приливами, судорогами.
Также метронидазол может вызывать лейкопению, кандидозную суперинфекцию.
Все эти негативные проявления обуславливают отказ от применения препарата в период ранней беременности. Тинидазол во время беременности не назначается.
Если у пациента ранее обнаруживалась непереносимость таблеток с метронидазолом, то ему противопоказано применение и свечей с тем же активным компонентом.
Схемы лечения
Общие:
- метронидазол 0,25 г внутрь дважды в сутки неделю
- орнидазол 0,5 г внутрь в сутки 5 дней
- тинидазол 0,5 г внутрь в сутки 5 дней
Альтернативные:
- метронидазол 1 г однократно
- орнидазол 1 г однократно
- тинидазол 1 г однократно
Для рецидивирующих и осложненных форм:
- метронидазол 0,5 г внутрь дважды в сутки неделю или по 1.5 г раз в день 4 суток
- орнидазол 0,5 г внутрь дважды в сутки 5 дней
- тинидазол 1 г раз в сутки 3 дня
Лечение у беременных трихомонадного вагинита проводится со II триместра однократным приемом 2 г метронидазола.
Лечение детей осуществляется метронидазолом из расчета 10 мг/кг массы тела внутрь трижды в сутки 5 дней или орнидазолом из расчета 25 мг/кг массы тела внутрь раз в сутки 5 дней.
Возможности исключительно местного лечения трихомонадного вагинита, например, с помощью метронидазол геля, вызывают определенные сомнения.
Использование препаратов местного действия не позволяет достичь терапевтического уровня концентрации действующего вещества.
Поэтому и эффективность такого лечения значительно ниже, чем при приеме системных препаратов.
В то же время сочетанное лечение с использованием средств местного и системного действия бывает эффективнее терапии монопрепаратами.
Так, при лечении осложненных форм могут применяться дополнительно к таблеткам протистоцидные местнодействующие препараты метронидазола:
- в виде вагинальных таблеток (0,5 г раз в сутки 6 дней)
- в виде 0,75%-ного геля (во влагалище вводится 5г раз в сутки 5 дней)
Трихомониаз часто сочетается с иными половыми инфекциями.
Поэтому врач может назначить дополнительно прием иных лекарственных средств, в том числе комбинированных местного действия.
Именно специалист после проведенных исследований сможет посоветовать, какие свечи применять при трихомонадном вагините.
Часто рекомендуемым средством являются свечи Тержинан, в состав которых входит тернидазол, сульфат неомицина (антибиотик, активный в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий), нистатин (препарат противогрибкового действия), преднизолон (глюкокортикостероидный гормон, ослабляет воспалительный процесс).
В редких случаях при трихомонадном вагините тяжелого течения врачом назначаются капельницы Метрогила.
Проводимые исследования в отношении лечения и профилактики трихомониаза посредством вакцины Солкотриховак показали ограниченные возможности этого метода.
Отмечалось, что ее некоторая эффективность проявляется в случае продолжительных рецидивах инфекции и только в комбинации с протистоцидными препаратами.
Вакцину вводят в дозе 0,5 мл, тремя инъекциями с двухнедельными интервалами, а затем спустя год однократно.
Когда берутся контрольные анализы при лечении трихомонадного вагинита?
При проведении контрольной диагностики методами бактериологического посева, микроскопического исследования неокрашенного мазка необходимо выждать 2 недели после завершения терапевтического курса.
При анализе методом ПЦР – месяц.
Каковы причины рецидивов и тактика лечения в таких случаях?
Особый интерес представляет изучение причин рецидивирования инфекции. Возможно возобновление проявлений заболевания после лечения в связи с:
- повторным заражением от половых партнеров
- снижением эффективности препаратов имидазольного ряда некоторыми микроорганизмами, населяющими влагалище (например, b-гемолитическими стрептококками, способными захватывать активную нитрогруппу действующего вещества)
- развитием устойчивости трихомонад к имидазолам
В первом случае проводят повторный курс одновременно с лечением партнера.
Обращают внимание пациента на необходимость применяемых мер предосторожности (в том числе воздержание от незащищенных половых контактов).
В случае развития второй ситуации перед повторным применением метронидазола проводят лечение амоксициллином или эритромицином для снижения уровня кокковой флоры (устранение относительной резистентности к терапии).
При развитии проблемы по третьему варианту эффективного лечения не существует.
Как предупредить заболевание?
Использование презервативов снижает риск инфицирования трихомониазом.
Однако, поскольку трихомонада может поражать области вне покрытия материалом презерватива, полной защиты достигнуть не удается.
При подозрении на трихомонадный вагинит обращайтесь к опытному гинекологу нашего медицинского центра в Москве.
Что такое трихомониаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 39 лет.
Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов
Определение болезни. Причины заболевания
Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).
Насколько распространён трихомониаз
Что такое трихомониаз, трихомонады и их виды
Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.
Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны. [3]
Как можно заразиться трихомониазом
Пути передачи инфекции:
Факторами риска являются:
- случайные половые связи;
- половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
- злоупотребление алкоголем и наркомания; [7]
- атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях; [8]
- наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз. [9]
Защищает ли презерватив от трихомониаза
Использование презервативов снижает вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые ими, поэтому презервативы не могут полностью защитить от трихомониаза [52] .
Передаётся ли трихомониаз во время орального секса
Микроорганизмы способны поражать различные части тела, например, руки или рот. Оральный секс с инфицированным партнёром может привести к заражению трихомониазом ротовой полости [52] .
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы трихомониаза
Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания . [10]
Симптомы трихомониаза у женщин
У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке. [11]
Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:
Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:
- макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники; [12]
- эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища. [13]
Симптомы трихомониаза у мужчин
У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин. [14]
Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:
Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы. [15]
Патогенез трихомониаза
Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом. [16]
Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки. [17]
Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки. [21]
Классификация и стадии развития трихомониаза
По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:
A59.0 Урогенитальный трихомониаз;
- Бели (вагинальные выделения), вызванные Trichomonas vaginalis; (N51.0), вызванный Trichomonas vaginalis;
A59.8 Трихомониаз других локализаций;
A59.9 Трихомониаз неуточнённый.
Стадии заболевания
После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин — признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища. [10] В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:
- Длительное бессимптомное носительство, при котором нет никаких субъективных и объективных симптомов.
- Длительное рецидивирующее течение, при котором симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
- Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении.
- Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном или хроническом рецидивирующем процессе.
Осложнения трихомониаза
В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.
Осложнения у мужчин
Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм. [22]
Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией. [23]
Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности. [24]
Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита. [31]
Осложнения у женщин
Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин. [25]
Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин. [26]
Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ. [32]
Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев. [33]
Прочие осложнения
Сообщалось о паранефральном абсцессе [27] , абсцессе головного мозга [28] у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена [29] у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.
Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом. [30]
Диагностика трихомониаза
Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.
Показаниями для диагностики трихомониаза являются [2] :
- наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
- беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
- предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
- бесплодие и выкидыши в анамнезе;
- половые контакты с больными половыми инфекциями;
- сексуальное насилие.
Микроскопическое исследование
Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования. [2]
Культуральное исследование
Молекулярно-биологические методы
Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:
- у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
- у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма. [2]
Требования для получения достоверных результатов исследования:
- Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
- При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
- Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
- Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.
Серологическое исследование
Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо. [2]
Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана. [2]
Лечение трихомониаза
Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.
Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.
Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) — эффективность его применения составляет 90-95%.
Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней [36] или 2,0 г перорально однократно. [37]
Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней. [38]
Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности). [39]
Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней. [40]
Тинидазол (Фазижин, Тиниба) — эффективность применения составляет 86-100%.
Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно. [35]
Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней. [37]
Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.
Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней [41] или 1,5 г перорально однократно. [42]
Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. [38]
Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней. [39]
Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:
- Тенонитрозол (Атрикан) — 250 мг перорально 2 раза в день в течение 4 дней; [43]
- Ниморазол (Наксоджин) — схемы применения при неосложнённом трихомониазе: 2,0 г перорально однократно или 1,0 г перорально через каждые 12 часов – три приёма, или 250 мг перорально 2 раза в день в течение 6 дней. [44]
- Секнидазол (Тагера) — 2,0 г перорально однократно (эффективность 97%). [45]
Причины неудач в лечении
В 5 % случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам [46] . Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов [47] : Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.
Дисульфирам-подобная реакция на препараты
Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола [48] и орнидазола [49] .
Помимо исключения алкоголя, рекомендаций по изменению привычек или особенностям питания при лечении трихомониаза нет.
Установление излеченности трихомонадной инфекции
Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. [2]
Можно ли заниматься сексом при трихомониазе
Заниматься сексом можно через 7-10 дней после завершения лечения трихомониаза. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается вновь в течение трёх месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, лечение должны пройти все сексуальные партнеры. Если симптомы возникли снова, нужно пройти повторное обследование [52] .
Прогноз. Профилактика
Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.
Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.
Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.
Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.
В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак, состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus, которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе. [50] Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто. [51]
Трихомониаз у женщин – распространенное заболевание, относящееся к классу недугов, передающихся половым путем. Как гласит статистика ВОЗ, по самым приблизительным оценкам этим патогенным микроорганизмом заражено от 10 до 15% всего населения земного шара. В связи с этим нет ничего удивительного в том, что к венерологу нередко приходят представительницы прекрасного пола с неприятными симптомами.
Что это за болезнь такая – трихомониаз, интересуются пациентки у докторов, и каковы ее характерные симптомы.
Как можно заразиться инфекцией, и какие есть способы для ее лечения?
Что это за болезнь
Женщины склонны полагать, что трихомонада, которая и является виновницей развития трихомониаза – это бактерия. Это мнение в корне ошибочно.
Трихомониаз вызывается не бактерией, а простейшим микроорганизмом. Несмотря на небольшие размеры и одноклеточную структуру, этот возбудитель относится к животным. Передвигается трихомонада благодаря наличию жгутиков.
Изначально, когда заражение только-только произошло, она оказывается в области влагалища пациентки. Затем микроорганизм продвигается выше, где в и развиваются симптомы.
Однако, как отмечают доктора, бывают случаи бессимптомного носительства, когда инфекция хоть и проникла в организм пациентки.
Но не привела к появлению неприятных симптомов. Важно помнить о том, что существует множество различных трихомонад. Всего их около 50 видов. В развитии трихомониаза наибольшая роль принадлежит влагалищному типу. При диагностических исследованиях он определяется в биологическом материале наиболее часто.
Способы заражения инфекцией
Чтобы предотвратить заражение патогенным микроорганизмом, необходимо в первую очередь понимать, как он может передаваться от человека к человеку.
Выделяют всего три основных пути распространения.
Наиболее частый путь. Благодаря его реализации трихомониаз и принято относить к инфекциям, передающимся половым путем. Женщина при этом чаще всего заражается от больного представителя сильного пола. Он может даже не подозревать о том, что является носителем этого заболевания.
Врачи отмечают, что в половой путь включаются не только классические вагинальные контакты. Риск столкнуться с патологией существует также при оральном и анальном сексе. Хоть в случае трихомониаза он и несколько ниже, чем при других подобных инфекциях.
Представительницы женского пола зачастую уверены в том, что патогенные микроорганизмы не способны проникать через плаценту. Которая защищает ребенка в материнской утробе. В случае с трихомониазом это утверждение справедливо. Однако больные забывают о том, что во время родов ребенок напрямую контактирует со слизистыми оболочками половых путей матери. Это может привести к заражению. Естественно, здоровью малыша не поспособствует контакт с ЗППП.
Самый редкий вариант передачи, который хоть и реализуется, но такие случаи – скорее исключение из правил, чем правило. Дело в том, что микроорганизм отличается неустойчивостью во внешней среде. Из-за чего быстро погибает, если не попадает в организм носителя. Однако если пользоваться, например, общей мочалкой в короткий промежуток времени, заражение таким способом становится вполне возможным.
Факторы, способствующие заражению
В первую очередь стоит обратить внимание на факторы, которые могли изменить уровень влагалищной кислотности. В норме он поддерживается с помощью лактобацилл, которые вырабатывают особые ферменты, закисляющие среду вокруг них. Снижение количества лактобацилл ведет к снижению кислотности, что может способствовать развитию заболевания.
Уровень лактобацилл может уменьшаться из-за:
- половых связей без защиты, которые носят беспорядочный, случайный характер;
- игнорирования правил ухода за половыми органами;
- менструаций;
- периода вынашивания ребенка.
Важно иметь ввиду, что проникновению инфекции в организм может способствовать общее снижение иммунитета. Вполне естественно, что подобному снижению способствует целый ряд факторов. Таких как, переохлаждение или перегрев, наличие некоторых хронических болезней, частые воздействия стрессовых факторов и др.
Формы недуга
Трихомониаз – заболевание, для которого врачи разработали классификацию. Она основывается, в первую очередь, на выраженности симптомов патологии.
Всего выделяют три формы недуга:
Форма заболевания недаром получила название острой. Она характеризуется яркой клинической картиной, которая вынуждает большинство женщин обратиться к врачу в ближайшее время. Посещение доктора в этом случае – насущная необходимость, а болезнь диагностируется довольно легко.
Хронический трихомониаз встречается в медицинской практике довольно часто. Это следствие неполноценного лечения или полного его отсутствия.
Если женщина не обратилась к врачу или не соблюдала рекомендации по лечению, заболевание переходит в хроническую форму. При этом в большую часть времени никаких тревожных симптомов нет. Но периодически случаются обострения, снижающие качество жизни больной.
Бессимптомное носительство считается самым опасным вариантом течения болезни. Во-первых, микроорганизм продолжает медленно, но верно вредить телу женщины. Во-вторых, как отмечают доктора, носительница становится угрозой для окружающих. Так как не знает о своей болезни и может способствовать заражению окружающих. Также бессимптомный вариант тяжело поддается диагностики и, соответственно, часто поздно подвергается лечению.
Распространенные симптомы
Если развился трихомониаз симптомы у женщин часто заставляют их в ближайшее время посетить доктора.
Обращает на себя внимание:
- появление выделений, которые характеризуются как обильные, слегка пенящиеся, имеющие желтоватый или зеленоватый оттенок;
- появление различных дискомфортных ощущений, таких как зуд, жжение, иногда покалывание, которые могут усиливаться по время ходьбы;
- выделения из влагалища раздражающе действуют на кожные покровы вокруг. Что приводит к неминуемому их раздражению;
- женщины начинают жаловаться на сильные боли, сопровождающие каждый половой контакт с партнером;
- на слизистых оболочках половых органов появляются эрозии, которые могут болеть, щипать или доставлять другие дискомфортные чувства;
- если патогенные микроорганизмы оказываются в уретре, они начинают доставлять дискомфорт и при мочеиспускании.
Если симптомы выражены остро, большинство женщин предпочитает посетить кабинет гинеколога или венеролога, чтобы получить медицинскую помощь. Однако в некоторых случаях представительницы прекрасного пола пренебрегают посещением врача. Это позволяет болезни активно развиваться в организме.
Особенности течения болезни в беременность
Период вынашивания ребенка – один из самых ответственных периодов в жизни любой женщины. Вполне естественно, что к нему рекомендуется подходить с максимальной ответственностью. Из-за этого врачи рекомендуют всем парам уделять внимание планированию семьи. Это поможет обеспечить рождение здорового, сильного малыша.
Во время планирования беременности оба партнера сдают анализы на ЗППП. В список непременно включают в том числе и трихомониаз. Если у кого-то из партнеров обнаружена болезнь, зачатие рекомендуют отложить. До тех пор, пока болезнь не будет устранена.
В некоторых случаях женщины заражаются уже после того, как беременность наступила. Этот вариант тоже считается опасным. Наибольшую опасность в этом случае болезнь представляет для плода.
Принципы постановки диагноза
Анализ на трихомониаз у женщин – важный этап. В обязательном порядке он предшествует тому моменту, как пациентке будет назначено какое-либо лечение. Без анализов, которые подтвердят заражение болезнью, ни в коем случае нельзя заниматься лечением. Тем более нельзя пытаться самостоятельно назначать себе лекарственные средства.
Процесс постановки диагноза всегда начинается с оценки жалоб пациентки.
Доктор должен заострить внимание на характере выделений, особенностях болей, их локализации. Затем выполняется осмотр на гинекологическом кресле. В ходе него обычно обнаруживаются воспалительные процессы в области половых органов. Нередко удается увидеть эрозии и язвочки на слизистых оболочках. После пациентке проводятся анализы.
Существует несколько методов диагностики:
- микроскопия мазка, в которой трихомонады нередко хорошо видны;
- посев биологического материала на специальные среды с последующим повторным исследованием;
- различные варианты серологической диагностики, которые отличаются не только довольно высокой скоростью получения результата, но и дешевизной;
- выполнение ПЦР-оценки полученного от пациентки биологического материала.
Только после того, как одно из исследований подтвердит диагноз, можно будет начинать лечение.
Какие средства применяют в лечении
Категорически запрещено лечить трихомониаз с помощью народных средств, без использования дополнительных препаратов. Объясняется это тем, что народные средства не способны подействовать на инфекцию настолько, чтобы уничтожить ее.
Максимум, что они могут – это стереть симптомы заболевания. В будущем это только осложнит врачу процесс постановки диагноза и выбора лечения. Если развился трихомониаз лечение у женщин препараты должен подбирать только лечащий врач. Особенно важно это условие, учитывая тот факт, что необходимо применение антибиотиков.
Антибиотики
Антибиотики – основные средства, которые используются в борьбе с трихомониазом. Выпускаются свечи от трихомониаза для женщин. Также могут назначаться полноценные таблетки, которые пьются классическим способом.
Наиболее часто применяют следующие препараты:
Препарат отличается возможностью получить положительный эффект в короткие сроки. Схема проста. В первые два дня женщине нужно выпить два раза в день по одной таблетке лекарства. Затем в течение недели она принимает по одной таблетке в день.
Антибиотик, принцип действия которого не сильно отличается от Метронидазола. Препарат рекомендуется употреблять в качестве единомоментной массивной терапии.
Это значит, что за один раз пьется сразу 2 таблетки. Альтернатива – это выпивать по таблетке каждые 15 минут два раза.
Препарат, который выпускается в виде влагалищных суппозиториев. Его не употребляют внутрь. Суппозитории рекомендуется вводить ежедневно, обычно один раз в день. Длительность лечения доктор определяет индивидуально. Как отмечают врачи, существуют и другие антибактериальные средства, которые могут быть эффективны в борьбе с трихомониазом. Выбор в каждом отдельном случае производится с учетом индивидуальных особенностей женщины.
Другие медикаменты
Помимо антибиотиков терапию рекомендуется дополнять другими средствами. Существуют разные группы препаратов, которыми можно дополнить лечение.
В первую очередь рекомендуется использовать:
Препараты этой группы помогают уничтожить микроорганизмы, находящиеся на поверхности половых органов, а не в глубоких слоях. Также местные антисептики рекомендуется использовать, чтобы предотвратить заражение другими патогенными микроорганизмами. Особенно это важно, если у пациентки есть явное изъязвление слизистых оболочек. Применяться могут Хлоргексидин, Мирамистин и др.
Довольно обширная группа препаратов. Их основная задача состоит в том, чтобы помочь собственному иммунитету больной в борьбе с инфекционным процессом. Препараты назначаются совместно с антибиотиками для того, чтобы усилить их воздействие. И, если есть возможность, уменьшить длительность терапии.
Витамины, как и иммуностимуляторы, полезны в плане активизации иммунитета. Также с их помощью удается ускорить регенеративные процессы в поврежденных тканях. Это также важно, если половые пути женщины повреждены трихомонадой до язв и эрозий.
С какими осложнениями можно столкнуться
Если развился трихомониаз последствия у женщин могут быть очень неприятными. В первую очередь стоит помнить о том, что заболевание вызывает целый спектр неприятных симптомов. Они значительно снижают качество жизни пациентов. Ведь боли при половых контактов и вне них, выделения из влагалища и другие признаки – это не только не эстетично. Но и на самом деле неприятно. Но гораздо более опасен трихомониаз своими отдаленными последствиями, которых немало.
В первую очередь стоит помнить о:
- высокой вероятности развития женского бесплодия, которое является прямым следствием длительных воспалительных процессов в половых органах;
- повышенной вероятности преждевременных родов или выкидышей в том случае, если произошло заражение беременной;
- высокой вероятности столкнуться с патологическим развитием беременности или неправильным развитием плода;
- увеличении риска развития злокачественных новообразований половых органов под влиянием постоянно протекающего воспалительного процесса;
- скачке риска заразиться другими инфекционными патологами на фоне сниженного иммунитета организма.
Любое из осложнений может развиться, если женщина не уделила заболеванию достаточное количество внимания. В будущем это может серьезно повлиять на здоровье. Именно потому лечением недуга стоит заниматься своевременно и полноценно.
Правила профилактики
К сожалению, воздействие целого комплекса различных факторов способствует тому, что женщины все чаще заражаются трихомониазом. Однако любой грамотный венеролог может дать ряд рекомендаций, которые помогут значительно снизить риск столкновения с патологией.
К таким рекомендациям относят:
- отказ от беспорядочных половых связей не только среди женщин, но и среди мужчин, приверженность к моногамии;
- регулярное использование мужских презервативов, которые являются самым надежным средством защиты от ЗППП, включая трихомониаз;
- тщательный контроль за собственным здоровьем и регулярное посещение если уж не венеролога, то хотя бы врача гинеколога для плановых осмотров;
- тщательный уход за собственными половыми органами;
- соблюдение правил личной гигиены, которые хорошо знакомы нам с детства, но по каким-то причинам игнорируются многими людьми.
Естественно, подобные рекомендации не могут оградить от вероятности столкнуться с трихомониазом на 100%. Однако вероятность заболевания значительно снизится, что уже немаловажно.
Нужно ли лечение половому партнеру
Часто пациентки задаются вопросом о том, стоит ли приводить на лечение вторую половинку, если у них появились симптомы. Ответ венеролога всегда однозначен. Да, лечение должны в обязательном порядке проходить оба партнера. Важно это из-за того, что если лечиться будет только женщина, то при ближайшем незащищенном половом контакте со своим мужчиной она заразится заново.
Если пара лечится вдвоем, то вероятность достигнуть полного излечения болезни гораздо выше. Чем если женщина будет проходить терапию в одиночестве. Более того, при повторных половых контактах ни один из партнеров не заразится от другого, если оба вылечились.
Трихомониаз – распространенное среди женщин и мужчин заболевание, заразиться которым половым путем довольно легко. Только своевременное и полноценное лечение может защитить женщину от опасных осложнений этого недуга. Самолечение в этом случае категорически запрещено!
При любых подозрениях на трихомониаз, обращайтесь к опытным гинекологам и венерологам нашей клиники.
Вагинальные (влагалищные) трихомонады (Trichomonas vaginalis) — это паразиты, обитающие в мочевыводящих путях и репродуктивной системе человека. Инфекция чаще встречается у женщин, но также может обнаруживаться и в мочеполовой системе мужчин. Возбудитель вызывает заболевание — трихомониаз.
Симптомы трихомониаза у женщин — выделения из влагалища, зуд влагалища и боль при мочеиспускании. Инфекция у мужчин обычно протекает бессимптомно.
Вагинальные трихомы — Trichomonas vaginalis
Вагинальный трихомониаз является очень распространенным паразитом, обнаруживаемым приблизительно у 75% женщин с детородным потенциалом. В организме женщины простейшие встречаются в основном во влагалище, а также в уретре и парауретральных железах. У мужчин трихомонады комфортно себя чувствуют в уретре, но также могут встречаться под крайней плотью.
Вагинальный трихомониаз передается половым путем. Инфекция может быть острой или хронической, хотя в большинстве случаев инфекция хроническая и не вызывает явного дискомфорта.
Симптомы влагалищного трихомониаза у женщин
Первичные влагалищные трихомонады обычно проявляются через несколько дней после заражения. Симптомы влагалищного трихомониаза зависят от тяжести воспаления и у женщин следующие:
- Выделения из влагалища — обильные серые или желто-серые выделения с характерным легким запахом и переменной консистенцией — от жидких до очень густых;
- Зуд вульвы ;
- Болезненное мочеиспускание, с рочность позывов, жжение в мочеиспускательном канале и частое мочеиспускание в небольших количествах — признаки инфекции нижних мочевых путей;
- Неприятный запах из влагалища;
- Выделения из половых путей после полового акта;
- Могут быть сильные боли, связанные с отеком половых губ и влагалища — иногда отек вульвы настолько велик, что мешает гинекологическому обследованию.
При хроническом трихомониазе симптомы похожи, но гораздо менее выражены. Чаще всего характерные выделения являются предменструальными.
Симптомы влагалищного трихомониаза у мужчин
Инфекция Trichomonas vaginalis у мужчин обычно симптоматична:
- Могут быть выделения из мочеиспускательного канала или болезненное мочеиспускание.
- Пациенты также сообщают о частом мочеиспускании и дискомфорте в уретре и / или зуде.
- Иногда могут быть гнойные выделения.
- У мужчин с хроническим трихомониазом влагалища может возникнуть простатит , боль в головке и покраснение крайней плоти .
Опасный источник инфекции трихомониаза — бессимптомные носители, так как у них нет шансов на излечение. Из-за отсутствия симптомов они не подозревают, что болеют, и поэтому не проходят обследование. Они представляют опасность для партнеров и людей, проживающих рядом. Инфекция передается не только при интимных отношениях, но и при совместном использовании полотенец и других гигиенических средств, что значительно увеличивает риск заражения.
Влагалищная трихомонада — как распознается влагалищный трихомониаз?
Другой диагностический тест на трихомониаз — взятие мазка и просмотр выполненного образца под микроскопом . Также специалист может взять выделения из влагалища, заднего свода влагалища или из мочеиспускательного канала. Далее образец культивируют на подходящей среде. Иногда трихомониаз обнаруживается при цитологическом исследовании .
У мужчин диагноз ставится на основании состава образца выделений, просматриваемого под микроскопом, или уретрального секрета, выращенного на культуре, или по результатам изучения первой порции мочи.
Просмотр мазка под микроскопом
Лечение влагалищного трихомониаза
Абсолютное условие для полного излечения трихомониаза — лечение обоих половых партнеров. Несоблюдение этого правила приводит к быстрому повторному заражению от нелеченного человека. Эффективность лечения должна контролироваться тестами, которые использовались в процессе диагностики.
Лечение трихомониаза включает пероральное введение метронидазола по схеме, предложенной врачом. Например, это может быть недельное лечение с ежедневным приемом 3-х таблеток по 250 мг. Женщинам при этом варианте дополнительно назначается 1 вагинальная таблетка метронидазола на ночь в дозе 500 мг.
Во время приема и в течение сорока восьми часов после прекращения приема метронидазола строго запрещен алкоголь. Даже небольшое количество спиртного может привести к так называемой дисульфирам реакции, связанной с нарушением алкогольного обмена и накоплением ацетальдегида в организме.
Симптомы включают расширение сосудов, снижение артериального давления и учащенное сердцебиение. Также могут быть нарушения дыхания, одышка, тошнота, рвота, сильное беспокойство и тревога. Это состояние может длиться несколько часов. В крайних случаях существует опасность для жизни. Во время лечения трихомониаза следует также воздерживаться от половых отношений.
Альтернативой метронидазолу является другой препарат — тинидазол, который принимается по разным схемам, например, по четыре таблетки за раз.
Что касается лечения трихомониаза у беременных, то оно не рекомендуется в первом и втором триместрах. В этот период используются только вагинальные препараты — обычно глобулы с клотримазолом.
Читайте также: