Через какое время можно рожать детей после лечения от сифилиса

Обновлено: 24.04.2024

Вспышка заболеваемости сифилиса, в России в 90-х годах, привела к большому числу людей перенесших заболевание сифилис. Это привело к тому, что данный диагноз стал не редкостью в женских консультациях и родильных домах. В женской консультации будущим мамам трижды проводят исследование крови на сифилис, что позволяет своевременно выявить свежее заболевание или ранее перенесенное. Обследование необходимо для предотвращения внутриутробного инфицирования плода. Возможно, некоторым такое количество анализов покажется излишним, но на самом деле эта мера оправданна: слишком серьезные последствия для малыша влечет за собой это заболевание.

Если у женщины во время беременности был выявлен сифилис, то, во избежание тяжелых последствий болезни для матери и ребенка, обязательны два курса лечения: первый, основной, проводится только в стационарах, сразу же после постановки диагноза; второй, профилактический — для ребенка в стационаре или амбулаторно по решению лечащего врача. Если сифилис выявлен в первом и втором триместре беременности, то лечение проводят дважды: первый курс — при постановке диагноза, второй — в 20—24 недели.

Обычно лечение назначают на сроках беременности от 20 до 24 недель. К этому моменту плацента формируется в полной мере, поэтому лечение, проведенное после 20 недель беременности, будет наиболее полноценным: ребенок в полной мере получит лекарственные препараты через плаценту. Женщина на протяжении всей беременности остается эпидемически неопасной, то есть незаразной. Роды могут по желанию беременной осуществляться в любом родильном доме и в любом отделении (при наличии документов, подтверждающих диагноз и проведенное лечение).

• Если заражение произошло недавно, был проведен полный курс лечения, но реакции еще остаются положительными и с учета по сифилису женщина еще не снята, то во время беременности производится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, то есть анализы производят трижды, но в большем объеме, чем здоровым беременным, и на сроках 20— 24 недель беременности производится профилактическое лечение. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.

• Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время по-прежнему остаются положительными нетрепонемные тесты (и врач говорит о состоянии серорезистентности после пролеченного сифилиса), то во время беременности про¬изводится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, и на сроках 20—24 недель беременности производится профилактическое лечение. При планирование беременности в данных ситуациях рекомендуется дополнительное лечение и до наступления беременности. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.

• Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время нетрепонемные тесты отрицательные, то во время беременности рекомендуется повторение анализов 3 — 4 раза за беременность. При отсутствии положительных результатов в нетрепонемных тестах лечение не требуется. При наличии даже одного положительного анализа в интересах ребенка может быть проведено профилактическое лечение. После рождения ребенка возможны рекомендации по его обследованию на сифилис.

Все сомнительные случаи решаются в пользу ребенка, то есть проведения дополнительного лечения.Если сифилисом болен отец ребенка.

Вначале надо разобраться, когда началось заболевание и получил ли отец ребенка полноценное лечение. Сифилис передается ребенку только от больной матери во втором триместре беременности, и наличие не леченого сифилиса у отца опасно для здоровья матери и ребенка. При зачатии ребенок не заражается от отца.

• В случае если у отца ребенка сифилис выявлен недавно и курс лечения он еще не проходил, то он, безусловно, опасен для здоровья как беременной женщины, так и ребенка, и подлежит экстренному лечению. До окончания лечения сексуальных отношений следует избегать.

• Если когда-то в прошлом у отца ребенка был сифилис, было проведено полноценное лечение и на данный момент нет положительных нетрепонемных тестов ( РМП ) то отец ребенка не может быть источником заражения и безопасен для здоровья ребенка и беременной женщины.

• В случае если в прошлом у отца ребенка также был сифилис, было проведено полно¬ценное лечение, но в данный момент остаются положительные нетрепонемные тесты, а с окончания лечения прошло больше года, то данная ситуация представляет опасность прежде всего для здоровья мужчины, которому, возможно, требуется дополнительное лечение. Для беременной женщины и ребенка он не опасен.

За малышом, мама которого когда-либо перенесла сифилис, врачи наблюдают особенно пристально. Если у ребенка вы¬являют признаки врожденного сифилиса, лечение проводится сразу же после родов. При этом малыша из родильного дома переводят в специализированный инфекционный стационар. Детей, у которых не отмечено признаков врожденного сифилиса, наблюдают в течение первого года жизни: первый анализ берут сразу после родов из пуповины, далее исследования про¬водят каждые 3 месяца. В первом анализе допускается наличие антител к возбудителю сифилиса: это антитела, полученные ребенком от мамы (кстати, как и антитела к любой другой инфекции). В результатах последующих анализов количество антител в норме уменьшается. Если этого не происходит и количество антител нарастает, это говорит о том, что ребенок инфицирован. В данном случае малышу также необходимо лечение в условиях специализированного стационара.

Позвольте напомнить вам, что ни одна статья в литературе или на нашем сайте не позволит вам правильно поставить диагноз .Необходима консультация врача.

Вы можете записаться на прием при помощи Портала пациента (откроется в новом окне)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Анна. Если документация о перенесенном ранее сифилисе отсутствует, то врач обязан считать, что ранее сифилис не был перенесен и должен назначить полное адекватное лечение.
Такие правила.

Марина, то есть из за чьей то халатности я должна колоть 20 дней антибиотики и подвергать риску свою беременность? По результатам крови мне нужно профлечение, если отбросить потерю карты?

Анна, дело в том, что такой анализ при отсутствии данных о перенесенной инфекции ранее может быть при позднем сифилисе.

Здравствуйте. К сожалению, если нет никакой медицинской документации подтверждающее полноценное проведённое лечение, то положено пролечить, такой анализ может быть при позднем скрытом сифилисе.

Здравствуйте!
Дело в том, что вам нужно доказать, что вы прошли полный и адекватный курс лечения. А документы есть это доказательство. Врачи не имеют право верить вам на слово, это преступление, на которое никто не пойдет. По закону они правы.
Другой момент, что 20 лет назад в 90 годы сифилиса было очень много и лечение не всегда было полноценным. Анонимные пациенты часто не наблюдались так как нужно. И действительно есть случаи позднего сифилиса оттуда, недолеченного в 90е. И ваш анализ, к сожалению, этого не исключает.
Раз решение еще не принято, постарайтесь вспомнить форму заболевания и как лечились, название, длительность, кратность. Возможно, если курс был полным и адекватным форме заболевания, это повлияет в вашу пользу, но решение остается за консилиумом. Поверьте, им тоже не хочется, чтобы лечение пагубно отразилось на вашем ребенке.

Дарья, я все помню и им рассказала, у меня даже есть бумага с подписью врача лечившего меня тогда и номер карты. Можете мне прямо ответить, если они найдут карту и увидят проверенное лечение, нужно ли будет профлечение при моем нынешнем анализе крови?

Анализируя отечественную и зарубежную литературу по проблеме здоровья детей, рождённых от серопозитивных по сифилису матерей, выяснено, что дети рождаются недоношенными, с признаками асфиксии. Установлено, что период новорождённости протекает с явлениями дезадаптации. Доказано, что при динамическом наблюдении за детьми отмечается задержка физического и нервно-психического развития. Выявлены нарушения со стороны периферической крови в виде анемии, тромбоцитопении, лейкоцитоза, увеличения СОЭ, а также отклонения показателей в биохимическом анализе крови. Определены патологические изменения в центральной нервной системе, множественные поражения внутренних органов. Доказано, что дети, рождённые от серопозитивных по сифилису матерей, подвержены частым респираторным вирусным инфекциям, рахиту, у них чаще отмечается постнатальная гипотрофия.

1. Аксененко В. А. Сифилис и беременность. Профилактика перинатальных потерь // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2012. - № 1. - С. 57-60.

2. Бакуридзе Н. А. Физическое и психомоторное развитие детей первого года жизни, родившихся у матерей, больных или болевших сифилисом (по данным из домов ребёнка Москвы) // Вестник дерматологии и венерологии. - 2005. - № 3. - С. 81-83.

4. Вебер И. Н., Бочкарева А. К., Матусова В. В. Особенности современного течения врождённого сифилиса // Современные проблемы педиатрии и детской хирургии. - Иркутск. - 2000. - С. 41-44.

6. Заторская Н. Ф. Современная диагностика и лечение раннего врождённого сифилиса: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2011. - 24 с.

8. Кокорева С. П. Состояние здоровья детей, рожденных от больных сифилисом матерей // Детские инфекции. - 2006. - Т. 5, №1. - С. 67-70.

9. Костюкова Т. Л. Изменения нервной системы у детей с врождённым сифилисом: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Саратов, 2006 - 24 с.

11. Мартынова Г. П. Влияние сифилиса на течение анте- и интранатального периодов у новорождённого // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - №8. - С. 84-87.

12. Матыскина Н. В., Таранушенко Т. Е. Клинические проявления раннего врождённого сифилиса у детей в неонатальном периоде // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - № 5. - С. 372.

13. Маянский А. Н. Инфекционные взаимоотношения в системе "мать-плод" (часть I) // Вопросы диагностики в педиатрии. - 2009. - Т. 1, № 4. - С. 12-19.

14. Пирогова Е. П. Ранний врожденный сифилис и социально-демографическая характеристика беременных женщин, больных сифилисом // Вестник последипломного образования. - 2004. - № 2. - С. 42-43.

15. Попова Н. Г., Гевондян С. В. Состояние сердечно-сосудистой системы новорожденных детей с врожденным сифилисом и перинатальным контактом // Забайкальский медицинский вестник. - 2010. - № 1. - С. 20-22.

17. Савосина О. Г. Эпидемиологическая ситуация по врождённому сифилису у детей раннего возраста Северо-Кавказского региона в доме ребёнка исправительной колонии // Кубанский научный медицинский вестник. - 2006. - №5(6). - С. 150-153.

18. Самодова О. В., Волокитина Т. В. Влияние внутриутробных инфекций на здоровье и психомоторное развитие детей-северян // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. -Т. XVIII, № 1. - С. 12-16.

19. Фатеева С. В., Завадовская В. Д., Зуев А. В. Возможности ультразвукового исследования в диагностике раннего врожденного сифилиса // Радиология - практика. - 2011. - № 4. - С. 41-51.

20. Шерман Ю. Ф., Авраменко Н. М., Поршина О. В., Воронина Л. Г., Михайлова О. О. Социальная характеристика женщин с инфекциями, передаваемыми половым путём, осложнёнными эктопией шейки матки // Информационный архив (медицина, биология, образование). - 2010. - №2(4). - С. 83-85.

21. Яковлев Н. А., Слюсарь Т. Л., Костюкова Т. Л. Оценка перинатальной патологии центральной нервной системы и состояние вегетативного гомеостаза у детей с ранним врожденным сифилисом // Альманах клинической медицины. - 2006. - №13. - С.69-71.

22. Araújo M. A. Prevalence and factors associated with syphilis in parturient women in Northeast, Brazil // BMC Public. Health. - 2013. - №13. - P. 206.

24. Daoud M., Duca E., Petrescu Z. Syphilis in pregnancy // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. - 2011. - Vol. 115, №4. - P. 1097-1101.

25. De Santis M. Syphilis Infection during Pregnancy: Fetal Risks and Clinical Management // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. - 2012. - №4. - P. 39-43.

26. Domingues R. M. Congenital syphilis: a sentinel event in antenatal care quality // Rev. Saude. Publica. - 2013. - Vol. 47, №1. - P. 147-157.

27. Herremans T., Kortbeek L., Notermans D.W. A review of diagnostic tests for congenital syphilis in newborns // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2010. - Vol. 29, №5. - P. 495-501.

28. Junior E. A. Prenatal Diagnosis of Congenital Syphilis Using Two- and Three-Dimensional Ultrasonography: Case Report // Case Rep. Infect. Dis. - 2012. - Vol.12. - P. 134-139.

29. Lago E. G., Vaccari A., Fiori R.M. Clinical Features and Follow-up of Congenital Syphilis // Sex. Transm. Dis. - 2013. - Vol. 40, №2. - Р. 85-94.

30. Leunbach T. L., Koppelhus U., Bender L. Congenital syphilis in a baby // Ugeskr. Laeger. - 2013. - Vol.175, № 11. - Р.742-743.

31. Martin D. Congenital syphilis surveillance and newborn evaluation in a low-incidence // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2001. - Vol. 155, № 2. - P. 140-144.

32. Matteelli A. Congenital syphilis in Italy // Sex. Transm. Infect. - 2007. - Vol. 83, №7. - P. 590-591.

33. Meyer Sauteur P. M. Congenital syphilis in Switzerland: gone, forgotten, on the return // Swiss. Med. Wkly. - 2012. - Vol. 11. - P. 141-147.

34. Michelow С. Central nervous system infection in congenital syphilis // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346, № 23. - P.1792-1798.

35. Murali M. V., Nirmala C., Rao J.V. Symptomatic early congenital syphilis: a common but forgotten disease // Case. Rep. Pediatr. - 2012. - Vol. 93. - P. 63-69.

36. Patel S. J. Missed opportunities for preventing congenital syphilis infection in New York City // Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 120, №4. - P. 882-888.

37. Reed D., Stiller R. Challenges in the diagnosis and treatment of congenital syphilis // Conn. Med. - 2012. - Vol.76, №7. - P. 397-400.

38. Sampedro Martínez A. Diagnosis of congenital infection // Enferm. Infecс. Microbiol. Clin. - 2011. - Vol. 5. - P. 15-20.

39. Valderrama J., Zacarias F., Mazin R. Maternal syphilis and congenital syphilis in Latin America: big problem, simple solution // Rev. Panam. Salud. Publica. - 2004. - Vol. 16, № 3. - P. 211 -217.

40. Vestergaard T., Ibsen H.H. Syphilis diagnosed by antenatal screening // Ugeskr. Laeger. - 2012. - Vol. 174, № 20. - P. 1369-1371.

41. Wendel G. D. Treatment of syphilis in pregnancy and prevention of congenital syphilis // Clin. Infect. Dis. - 2002. - Vol. 35, № 2. - P. 200-209.

Единственный путь передачи сифилиса от матери к плоду - это инфицирование через плаценту с высоким риском развития врождённого сифилиса. В настоящее время понятие о TORCH-комплексе врождённых инфекций предложено расширить до STORCH, где S означает сифилис, так как, начиная с шестнадцатой недели внутриутробного развития, циркулирующий в крови возбудитель способен проходить через плацентарный барьер и инфицировать плод [13, 17, 22, 36].

Полноценное лечение матери на ранних сроках беременности (в первой половине беременности и, особенно, в первом триместре) обычно предотвращает поражение плода.

При физикальном осмотре детей с ранним врождённым сифилисом отмечаются стигмы дизэмбриогенеза. Наиболее часто обнаруживаются малые аномалии сердца в виде открытого овального окна, пролапса митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка, аневризмы межпредсердной перегородки [7, 25].

На основании литературных данных у детей с ранним врождённым сифилисом выявляется синдром соединительно-тканной дисплазии, наиболее частым фенотипическим проявлением которого является патология кожи, черепа и опорно-двигательного аппарата. Данные патологические изменения расценивают в качестве маркера возможной сердечно-сосудистой патологии [8, 40].

Наличие дисплазии тазобедренных суставов, подтверждённой визуализирующими методами, обнаружение у детей 5-7 стигм дизэмбриогенеза в области головы, лица, туловища и конечностей позволяет говорить о влиянии сифилитической инфекции на развитие патологической стигматизации, что предполагает нарушения эмбриогенеза.

Изучая физическое развитие детей, рождённых от серопозитивных по сифилису матерей в динамике, учёные отмечают, что дети рождаются с наименьшими показателями массы и длины тела, медленно прибавляют в весе и росте. К причинам задержки физического развития следует, вероятно, отнести наличие фетоплацентарной недостаточности у беременных женщин [32, 35].

У детей, родившихся от инфицированных сифилисом матерей, наблюдается задержка нервно-психического развития различной степени выраженности. Так, Н. А. Бакуридзе доказано, что дети, перенесшие врождённый сифилис, имели наиболее неблагоприятные показатели психомоторного развития на первом году жизни. Учёный обследовала 19 детей, больных врождённым сифилисом, в возрасте 1 месяца. У 7 детей была выявлена значительная задержка психического развития, у 8 детей - лёгкая, без отклонений - у 4. В возрасте 12 месяцев у 6 из обследуемых детей регистрировалась значительная задержка НПР, у 7 детей определялась лёгкая степень задержки нервно-психического развития, у 6 нарушений НПР не наблюдалось. Отмечено, что количество детей с нормальным нервно-психическим развитием увеличилось к концу 1-го года жизни [2].

Отклонения в нервно-психическом развитии обусловлены высокой частотой последствий перинатального поражения центральной нервной системы и наличием структурных изменений головного мозга, подтверждённых методами нейровизуализации [4, 28]. Задержка нервно-психического развития сохраняется у детей, рождённых серопозитивными матерями, на протяжении всего периода раннего детского возраста.

При лабораторном обследовании детей, рождённых от серопозитивных по сифилису матерей, выявляется анемия различной степени тяжести, тромбоцитопения, лейкоцитоз, увеличение СОЭ [6, 41]. При тяжёлом течении врождённого сифилиса в периферической крови больных регистрируется анизоцитоз, нормобластоз, пойкилоцитоз, эритробласты, юные ретикулоциты [23, 38]. Изменения в крови в виде анемии и тромбоцитопении могут сохраняться у детей до возраста 3-х лет.

При биохимическом исследовании крови детей, рождённых от инфицированных сифилисом матерей, обнаруживается диспротеинемия, элевация общего и прямого билирубина, повышение аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы [26, 33]. Биохимические параметры крови косвенно указывают на поражения внутренних органов и могут использоваться в качестве вспомогательных критериев постановки диагноза врождённого сифилиса.

Поражение центральной нервной системы при раннем врождённом сифилисе отличается тяжёлым течением перинатальной энцефалопатии и выраженным клиническим полиморфизмом с преобладанием двигательных расстройств, гипертензионно-гидроцефального синдрома и вегето-висцеральной дисфункции на фоне симпатикотонии. При динамическом нейросонографическом исследовании новорождённых выявляется вентрикуломегалия, диффузная дилатация желудочков, перивентрикулярная лейкомаляция, кистозные изменения на фоне снижения мозгового кровотока по данным ультразвуковой допплерографии, расширение межполушарного пространства, повышенная эхогенность перивентрикулярных зон [5, 29].

Рассматривая патогенез этих явлений, следует отметить, что вентрикуломегалия, диффузная дилатация желудочков, расширение межполушарного пространства свидетельствуют об изменениях ликвородинамического генеза; перивентрикулярная лейкомаляция, повышенная эхогенность перивентрикулярных зон указывают на различные по степени тяжести изменения гипоксически-ишемического генеза.

Наблюдение за детьми, перенесшими ранний врождённый сифилис, в катамнезе позволило установить, что ведущими неврологическими синдромами являются: гипертензионно-гидроцефальный, дефицита внимания с гиперактивностью, судорожный, мышечной гипотонии, пирамидной недостаточности. У большинства детей регистрируются неврозоподобные расстройства [9, 31].

Магнитно-резонансная томография у детей, перенесших ранний врождённый сифилис, выявляет полиморфные патогенетически значимые морфологические изменения головного мозга: внутреннюю гидроцефалию, перивентрикулярные очаги демиелинизации, кистозную трансформацию головного мозга, что в целом согласуется с данными нейросонографии, проведенными в неонатальном периоде.

При динамическом наблюдении за детьми, рождёнными серопозитивными матерями, наблюдалось медленное восстановление функций центральной нервной системы. Синдром пирамидной недостаточности у детей сохраняется до возраста 3-х лет, что обуславливает задержку статико-моторного развития. Регресс гипертензионно-гидроцефальных изменений также происходит медленнее и сохраняется на протяжении первых трёх лет жизни детей. Судорожный синдром в виде фебрильных судорог, аффекторно-респираторных пароксизмов, регистрируется у детей, перенесших врождённый сифилис, в раннем детском возрасте [10, 34].

Таким образом, отмечается высокая частота встречаемости неврологической патологии у детей, перенесших ранний врожденный сифилис, что авторы связывают с поражением сосудов головного мозга и дегенеративными процессами в нервной системе.

Согласно данным исследователей, при наблюдении за детьми, рождёнными инфицированными сифилисом матерями, регистрируется частая подверженность детей к ОРВИ (эпизоды заболеваний 10 раз в год) на первых трёх годах жизни. Рахит, постнатальная гипотрофия также часто отмечаются у детей, рождённых серопозитивными матерями, при этом данное состояние купируется медленнее, чем у здоровых детей на фоне адекватно проводимой терапии [11, 39].

Динамическое наблюдение позволило установить, что дети, перенесшие ранний врождённый сифилис, предъявляют кардиальные жалобы, жалобы невротического характера (тревоги, страхи, нарушения сна) [15, 37].

При обследовании детей, родившихся от серопозитивных по сифилису матерей, в динамике при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости с рождения и в течение первых трёх лет жизни наблюдается умеренная гепатоспленомегалия. Результаты проводимой УЗИ-диагностики позволили выявить протоковые изменения в печени и диффузные изменения в поджелудочной железе [19].

Таким образом, сифилис негативно сказывается на состоянии здоровья детей, рождённых от серопозитвных по сифилису матерей. Дети рождаются преждевременно, с низкими оценками по шкале Апгар, с признаками задержки внутриутробного развития, с наименьшими показателями массы и длины тела. Период неонатальной адаптации у новорождённых протекает негладко, с развитием респираторного и церебрального дистрессов. Впоследствии у детей отмечается задержка физического и нервно-психического развития, высокая восприимчивость к ОРВИ.

У детей, рождённых от инфицированных сифилисом матерей, регистрируется полиорганная патология, которая верифицируется лабораторными и инструментальными методами исследования. Также отмечается высокая частота патологии центральной нервной системы у исследуемых детей, которая подтверждается методами нейровизуализации.

Коварство перенесённого врождённого сифилиса заключается в том, что, несмотря на адекватное специфическое лечение, та или иная патология со стороны внутренних органов у детей, рождённых серопозитивными по сифилису матерями, сохраняется на протяжении всего периода раннего детского возраста.

Рецензенты:

Если сифилис возник у женщины во время беременности, значит, чтобы не было серьезных последствий у нее и ребенка, необходимо пройти лечение двумя курсами.

Первый курс для беременной женщины в условиях стационара, сразу после установления факта наличия бледной трепонемы в организме.

И, вторым курсом, стационарно или на дому (решает лечащий врач) лечат ребенка в целях профилактики сифилитического поражения.

Если положительные показатели наличия сифилиса произошли во время первого или второго триместра беременности, то лечить нужно два раза.

Первое лечение, когда сифилис был диагностирован и второе – на двадцатой - двадцать четвертой неделе беременности.

Если женщина лечилась от сифилиса еще до лечения, то ребенок родится, вероятнее всего здоровым.

Ребенок, практически, должен быть здоровым, мать болела сифилисом два – три года до наступления беременности.

Профилактика заражения врожденным сифилисом заключается в прохождении курса профилактического лечения беременной женщины.

Но беременность должна быть на сроках двадцать - двадцать четыре недели.

Плацента формируется к двадцатой неделе беременности.

Через нее плод получит полноценное лечение.

Если есть документы, что диагноз сифилиса есть, и курс терапии был, то можно рожать в любом подходящем лечебном учреждении.

Вся беременность для женщины эпидемически неопасная.

Но ребенка нужно, все равно, профилактически пролечить.

И еще несколько месяцев за ним понаблюдать.

Беременность сразу после пролеченного сифилиса

Может быть так, беременность наступила сразу после успешно проведенного курса терапии от сифилиса.

Но серологические реакции еще долго положительные, и женщина еще находится на учёте по поводу сифилиса.

Ей необходимо в течении беременности трижды делать анализы на сифилис, каждый триместр.

А на двадцатой – двадцать четвертой неделе беременности профилактически пролечиться.

Когда ребенок родится, его обязательно обследуют на наличие сифилиса в организме.

Если сифилисом женщина переболела давно, успешно пролечилась, но наблюдается серорезистентность (положительные НТТ, то есть нетрепонемные тесты), то проводят сдачу анализов и лечение по той же схеме.

Если беременность только планируется, то обязательно нужно профилактически еще пролечиться.

Новорожденного то же обязательно обследуют.

Если терапия была давно, и показатели нетрепонемных тестов отрицательные, то нужно за период беременности все равно сделать трижды анализ на сифилис.

Если все три НТТ отрицательные, то лечиться не нужно.

Если хотя бы один нетрепонемный тест положительный, то ради здоровья ребенка, нужно профилактически пролечиться.

Лечащий врач решает, нужно обследовать новорожденного на сифилис или нет.

Платное лечение сифилиса после беременности

Лечение от сифилиса обязательное и бесплатное.

Но женщина, во время лечения, может сделать себе платные услуги.

Пройти дополнительную консультацию и консультацию смежных врачей.

Пролечиться от сифилиса анонимно, сделать дополнительные анализы.

Обязательное лечение всегда документально фиксируется, то есть нужны паспортные данные.

Для тех, кто не хочет, чтобы о его сифилисе кто-либо знал, существует платное анонимное лечение.

В том числе и профилактическое.

Терапия, по сути, осуществляется по той же схеме, но анонимная.

После такого лечения за женщиной ведется наблюдение в течение года – трёх лет.

И только если НТТ с отрицательным результатом она снимается с учёта.

По необходимости можно сделать кольпоскопию или другое необходимое исследование.

Что будет, если забеременеть при недолеченом сифилисе

Беременность при недолеченном сифилисе у матери грозит врожденным сифилисом еще не родившемуся ребенку, то есть внутриутробным заражением.

Если младенец инфицируется после прохождения через родовые пути матери, то у него будет приобретенный сифилис.

Риск инфицирования младенца определяется:

тяжестью процесса у матери
давностью процесса поражения

Вероятность заразить младенца внутриутробным путём очень высокая, если мать получила инфекцию во время беременности.

Риск уменьшается, если инфицирование сифилисом женщины было около года до беременности.

Такая вероятность еще меньше, если активный сифилис был три года назад.

Минимальный риск, если период активного сифилиса был более трёх лет.

Хотя врожденные дистрофии у младенца все равно могут быть.

Профилактическое и превентивное лечение при беременности

Лечение беременных в целях профилактики заключено в таких методиках:

инъекции водорастворимого пенициллина (восьмикратно в сутки по четыреста тысяч единиц на протяжении двух недель)
инъекции новокаиновой соли бензилпенициллина (дважды в сутки по шестьсот тысяч единиц то же две недели)
инъекции бициллином – 1, 3 или 5 (по миллиону восемьсот тысяч, миллиону пятьсот тысяч и миллиону двести тысяч единиц соответственно, дважды за семь дней в количестве семь раз)

Если у женщины было полноценное лечение, еще за год до беременности и весь КСР негативен, то ей профилактическое лечение не нужно.

Исключение – если РИБТ или РИФ резко положительные и остаются такими при повторных исследованиях.

Превентивное лечение беременных проходит по общепринятой методике.

Оно заключается в амбулаторных инъекциях бициллина в уже озвученных выше дозах, дважды в неделю.

Четырёх инъекционным курсом.

Лечат и однократными инъекциями бензатинпенициллина (ретарпена, экстенциллина) по два миллиона четыреста тысяч единиц.

Ретарпен нужно предварительно растворить в растворе новокаина (ноль целых двадцать пять сотых процентов концентрация), воде для инъекций или физиологическом растворе.

Для экстенциллина растворителя берется восемь миллилитров.

Уколов две штуки в разные ягодицы по миллиону двести тысяч единиц.

Какие анализы сдает беременная для диагностики

Каждая беременная женщина должна обследоваться на сифилис.

В первую очередь, сдают кровь на реакцию Вассермана.

При положительном результате нужно его повторить спустя десять дней.

Если подозревают сифилис, то его необходимо подтвердить РИФ или РИБТ.

В том случае, если РИБТ или РИФ тоже не подтверждают наличия сифилитической инфекции, все равно женщину отслеживают на протяжении всего периода беременности и первый год после родов.

Когда пройдут роды, минуют две недели и РИФ или РИБТ повторяют.

Если у матери есть или был сифилис, то их детям тоже проводят диагностику.

Это даже не зависит от факта профилактического лечения.

Проводят также микроскопию крови или метод ПЦР.

Если есть симптоматика сифилиса у ребенка, то исследуют у него соскобы с сыпи или слизь из носоглотки.

У инфицированных новорожденных КСР положительный только спустя десять дней после прошедших родов.

Если мать инфицировалась сифилисом в третьем триместре беременности, то КСР негативный, у ребенка, на протяжении первого года жизни.

Зачастую встречается наличие и ложноположительных реакций.

Это еще материнские антитела.

Когда была беременность и мать лечилась, у нее в крови идет образование неспецифических реагиновых антител.

Это прямые показания для использования количественных тестов.

Но, если антител у младенца больше, чем у матери, значит это его собственные.

Но, нужно отслеживать и динамику показателей количества антител.

Материнских антител постепенно становится меньше, в течение первого месяца жизни их количество становится в два раза меньше.

Спустя три месяца их в крови нет совсем.

РПГА чаще положительная до девяти месяцев.

Титр собственных антител, как правило, с возрастом только растет.

Притом, что гематоплацентарный барьер, в нормальных условиях преодолевает только небольшие иммуноглобулины IgG.

Если кровь у младенца с IgM, значит он инфицирован.

Если ребенок с отрицательными показателями анализов, то его нужно лечить, если у беременной женщины не было лечения.

Если она лечилась, то за ребенком просто наблюдают.

Это нужно делать пока он не вступит в период половой зрелости.

С помощью такого подхода можно распознать поздний врожденный сифилис.

Куда обращаться, если обнаружен сифилис во время беременности

За состоянием здоровья беременной женщины постоянно следит лечащий врач-гинеколог.

Она должна за время беременности три раза сдать кровь на RW.

Если во время беременности у нее обнаружили сифилис, то гинеколог сообщает о новой пациентке дерматовенерологу.

Если врач-гинеколог не информирует дерматовенеролога, то женщина может, и сама обратится к специалистам по лечению сифилиса, но лучше, когда это сделает гинеколог.

Во-первых, у него наверняка есть свое мнение о пациентке.

Во-вторых, врач врачу сможет о многом рассказать профессионально и конкретнее ответить на многие вопросы.

Осложнения при сифилисе во время беременности

Сифилис при беременности грозит не только появлением врожденного сифилиса.

Он опасен преждевременными родами, выкидышами и мертворождением.

Сифилис во время беременности зачастую приводит к синдрому задержки развития плода (СЗРП).

От него появляется перинатальная энцефалопатия и тяжелая внутриутробная асфиксия приводящей к асфиксии новорожденного.

На появление всевозможных осложнений оказывает влияние длительность течения сифилиса и эффективность проведенной терапии.

Схема лечения и препараты от сифилиса во время беременности

Врожденный сифилис в целях профилактики и лечение сифилиса беременным эффективно проводится с применением пенициллина.

Клинические исследования оптимальную схему лечения еще не установили.

Но если сифилис неосложненный, то лечат по стандартной схеме пенициллинтерапии.

Она доказала свою безопасность и эффективность в применении для беременных женщин.

Сейчас базовым препаратом для лечения сифилиса является применение бензатил-бензилпенициллина (экстенциллина).

Он относится к пенициллиновому ряду антибиотиков и у него пролонгированное действие.

Инъекции единожды в неделю.

Доказано, что более частые инъекции нецелесообразны.

Бензатил-бензилпеницилилин колется дозами по два миллиона четыреста тысяч единиц.

Растворитель – раствор новокаина (если нет на него аллергии).

Внутримышечные двукратные инъекции в обе стороны ягодиц.

При первичном серонегативном сифилисе достаточно однократно ввести экстенциллин.

Если сифилис серопозитивный первичный или вторичный, то колется тот же антибиотик, два раза с промежутком неделя.

Во время вторичного рецидивирующего сифилиса делается две инъекции бензатил-бензилпенициллина.

В той же дозе и с интервалом неделю.

Вторичная рецидивируюшая форма и скрытый сифилис – всё то же самое, но три инъекции.

Лечат также и другими антибиотиками пенициллиновой группы, например, бензилпенициллина натриевой солью и бензилпенициллина новокаиновой солью.

Причём, кристаллическая бензилпенициллина натриевая соль, для лечения беременных, предпочтительнее, так как у этого антибиотика средняя дюрантность.

Побочные эффекты от лечения сифилиса у беременных

Противосифилитическая терапия грозит всевозможными побочными эффектами:

реакцией обострения (Яриша-Гексгеймера) – для беременных грозит преждевременными родами, токсическими нарушениями развития плода и мертворождением
синдромом Хайна
синдромом Николау
нейротоксичностью
дисбалансом электролитов
аллергическими реакциями
анафилактическим шоком

С препаратами пенициллинового ряда всегда нужно быть крайне аккуратными и проводить аллергические пробы перед лечением.

Угроза врожденного сифилиса

Через плаценту врожденным сифилисом дети заражаются в шестидесяти – восьмидесяти процентах случаев.

Причём риск заразиться больше, когда у женщины вторая половина беременности.

Более опасен нелеченый первичный и вторичный сифилис, латентный и третичный малозаразны.

Врожденному сифилису свойственны категории раннего (от момента рождения до двухлетнего возраста) и позднего (для детей старше двухлетнего возраста).

Правильно проведенная терапия матери во время беременности – полное выздоровление матери и ребенка.

Как отразится сифилис у отца ребенка на беременной и ребенке

Рассмотрим такую ситуацию: когда-то отец малыша был болен сифилисом и полноценно пролечился, но НТТ дают положительные результаты, хотя лечился он более года назад.

Мужчина должен обследоваться дополнительно, а при необходимости и пролечиться.

А мать и ребенок здоровы, и лечения никакого не нужно.

Если же у отца активный нелеченый сифилис, то лечить, пусть профилактически, необходимо и мать, и ребенка.

Главное – отслеживать ситуацию здоровья в семье, и ребенок будет здоров.

Парасифилис

Явления спинной сухотки от прогрессивного паралича считают парасифилисом.

Термин парасифилис применяют для больных детей, у родителей которых, в большинстве процентов случаев был поздний сифилис.

Заболевание возникает, когда продуктами обмена при сифилитической инфекции у матери поражается зародыш, а потом и эмбрион.

Возникает дистрофический процесс, потому что сифилисом поражается эндокринная система плода.

Такие дистрофические явления ведут к инфантилизму и всевозможным гипофизарным дистрофиям.

Причины родов в инфекционном отделении при сифилисе

Если у беременной женщины наступило время родов, а у нее острый сифилитический процесс или любая другая острая инфекция?

Она должна рожать в инфекционном отделении больницы и находиться в отдельном боксе.

Чтобы предотвратить перекрестное инфицирование, контакт с беременной женщиной резко ограничивается.

Она контактирует только с медицинским персоналом.

Визиты к ней запрещены.

В инфекционное родильное отделение или, при отсутствие такого, просто в инфекционное отделение беременная попадает из обычного роддома, если острая инфекция диагностирована у нее там.

Если у беременной женщины диагностировали сифилис, то ее всю беременность постоянно наблюдает дерматовенеролог.

Если врач решит, то беременность прерывается, когда неблагоприятного развития для плода уже невозможно избежать.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Сифилис – это инфекционная патология, которая характеризуется преимущественно половым путем передачи.

Для нее характерно стадийное течение с распространением возбудителя по всему организму в случае отсутствия адекватного лечения, направленного на его уничтожение (этиотропная терапия).

В связи с такими особенностями заболевания, после проведенного лечения требуется медицинское наблюдение пациента в течение определенного периода времени.

Для чего он становится на учет к врачу дерматовенерологу.

Сифилис после лечения: особенности ответа иммунной системы

Адекватное лечение сифилиса подразумевает этиотропную терапию, направленную на уничтожение возбудителя заболевания.

Для этого врач назначает антибиотики.

Преимущественно группы защищенные полусинтетические пенициллины или цефалоспорины.

Они обладают максимальной активностью в отношении возбудителя сифилиса (бледной трепонемы).

Выбор конкретного антибактериального препарата, его лекарственной формы, дозировки, режима и длительности применения проводит лечащий врач.

В зависимости от:

I. стадии инфекционного процесса (первичный, вторичный или третичный сифилис);
II. особенностей течения заболевания;
III. особенностей организма пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Развитие инфекционного процесса при сифилисе сопровождается образованием антител в крови иммунокомпетентными клетками.

После полного уничтожения возбудителя сифилиса антитела могут длительное время сохраняться в крови.

О том как наблюдается
сифилис после лечения
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.

Контроль после лечения сифилиса: какие анализы сдаются?

После проведенной этиотропной терапии обязательно выполняется клинико-лабораторный контроль.

подтверждение исчезновения симптоматики соответствующей стадии заболевания врачом;
проведение лабораторного исследования, при помощи которого можно убедиться в снижении активности (титра) антител острой фазы развития инфекционного процесса (иммуноглобулинов М).

В рутинной клинической практике чаще применяются нетрепонемные тесты (РМП, реакция Вассермана).

При которых определяются антитела к поврежденным инфекционным процессом клеткам.

Снижение их титра указывает на исчезновение бледных трепонем.

Также эти тесты используются в последующем во время клинико-серологического контроля.

Во время пребывания пациента на диспансерном учете у врача дерматовенеролога.

Антитела после лечения сифилиса

Так как сифилис является инфекционным процессом, то его развитие сопровождается выработкой антител.

Их высокие титры после лечения сифилиса не представляют диагностической ценности.

Так как могут сохраняться в течение всей жизни.

Поэтому для контроля эффективности лечения применяются нетрепонемные тесты или определение только антител класса иммуноглобулины М.

Это антитела острого течения инфекционного процесса.

Они исчезают после лечения в течение непродолжительного периода времени.

Секс после лечения сифилиса

Занятие незащищенным сексом после лечения сифилиса возможно только после полного клинико-серологического обследования пациента.

При котором его результаты указывают на отсутствие бледной трепонемы в организме.

Подобные исследования проводятся несколько раз во время пребывания на диспансерном учете.

Поэтому для снижения риска возможного заражения рекомендуется занятие защищенным сексом с использованием презервативов.

Все рекомендации в отношении жизни после лечения сифилиса, информацию о длительности диспансерного наблюдения, а также результатов клинико-серологического контроля, дает врач дерматовенеролог.

Для консультации по поводу лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: