Через какое время после контакта с больным туберкулезом можно заболеть

Обновлено: 18.04.2024

С появлением антибиотиков человеку удалось взять под контроль такое распространенное и опасное инфекционное заболевание, как туберкулез (старое название – чахотка). Тем не менее оно продолжает оставаться в списке глобальных угроз человечеству и в XXI веке.

В России каждый год регистрируется все меньше новых случаев болезни, и уровень смертности от нее продолжает снижаться. Однако ситуация все еще сложная. ВОЗ сообщает, что за 2018 год в РФ заболели туберкулезом 79 тысяч, а умерли – 10 тысяч человек. Мало того, инфекция бросает новый вызов человечеству: появились особые формы заболевания, стойкие к существующим лекарствам. В России число таких случаев достигает 9 %. По этому показателю она занимает третье место в мире после Индии и Китая. Необходимое лечение в стране получают 99 % всех больных туберкулезом, однако полностью излечиваются только 69 %. Сложная ситуация наблюдается также в Азербайджане, Беларуси, Казахстане, Кыргызстане, Молдове, Таджикистане, Узбекистане, Украине.

Что такое туберкулез, возбудитель болезни

Туберкулезом называют хроническое инфекционное бактериальное заболевание, вызванное возбудителем Mycobacterium tuberculosis complex (в народе более известном как палочка Коха).
Впервые этот микроорганизм выделил немецкий ученый Роберт Кох в 1882 году, но сам недуг известен очень давно. Следы микобактерий туберкулеза исследователи находили даже в останках древнеегипетских мумий.
Эти микроорганизмы отличаются высокой жизнестойкостью в окружающей среде. Во влажном и темном месте при температуре 23 °C они могут сохраняться до 7 лет, в темном и сухом – до 10–12 месяцев, в сухом и светлом – около 2 месяцев.
В воде палочка живет до 5 месяцев, в почве – до 6 месяцев, в сыром молоке – до 2 недель, в сыре и масле – около года, на страницах книг – около 3 месяцев. Однако эти бактерии погибают при воздействии веществ, содержащих хлор, третичных аминов, перекиси водорода, а также при облучении ультрафиолетом. Они могут принимать малоопасные L-формы, которые присутствуют в организме человека, но не вызывают острого процесса.

Стадии заболевания

Существует три стадии развития туберкулеза:

первичная;
латентная;
активная.

Также различают открытую и закрытую формы. В первом случае болезнь явно выражена, бактерии легко обнаруживаются в мокроте, каловых массах, а сам больной представляет опасность для окружающих в плане инфицирования. Закрытая форма неопасна для окружающих. Чаще всего встречается туберкулез легких, но эта инфекция может также поражать кости, суставы, мочеполовую систему, кишечник, брюшину, мозговые оболочки, ЦНС, периферические лимфоузлы, кожу (золотуха).

Первичное инфицирование

Заражение происходит, когда бактериям удается пройти сквозь защитные барьеры и проникнуть глубоко в легкие. Если верхние дыхательные пути здоровые и работают правильно, им удается задержать и вывести со слизью большую часть палочек Коха и других опасных бактерий. В теории для инфицирования людей со слабым иммунитетом достаточно одной палочки, но для более стойких организмов все же требуется многоразовый контакт.

Далее бактерии поглощаются альвеолярными макрофагами. Необезвреженные возбудители начинают воспроизводиться, возникает локальное воспаление в области проникновения инфекции. Через ближайшие лимфоузлы зараженные макрофаги попадают в кровь, проникая в другие органы. Но если у человека сформирован хотя бы частичный иммунитет, распространение через кровоток маловероятно.

Латентная инфекция

Через три недели активного роста бактерий примерно в 95 % случаев, иммунная система подавляет их рост и размножение. Тогда очаги с микробами в пораженных органах превращаются в эпителиоидные гранулемы. В них туберкулезные палочки могут жить много лет, человек при этом чувствует себя вполне здоровым, клинических проявлений болезни также не наблюдается. Если иммунитет достаточно сильный, инфекция так и остается в неактивной форме. Считается, что у почти одной трети населения мира присутствует латентный туберкулез, но эти люди не представляют угрозу для окружающих, потому что не выделяют бактерии. Однако сбои в работе иммунной системы могут привести к обострению процесса. Бывает, что первичное поражение начинает прогрессировать сразу. В группе риска – маленькие дети и лица с очень слабым иммунитетом.

Активная стадия

Туберкулез у взрослых людей переходит в активную фазу в течение двух лет с момента заражения, но нередко он проявляется и через десятилетия. Этому способствует снижение клеточного иммунитета. Больше всего в этой связи уязвимы люди с ВИЧ инфекцией, не получающие антиретровирусной терапии. Также в группе риска находится еще ряд пациентов:

с сахарным диабетом;
с раком головы и шеи;
с болезнями почек, которым назначен диализ;
перенесшие операцию по резекции желудка;
принимающие препараты, которые подавляют иммунную систему (после трансплантации органов).

Фактором риска также считается курение и недостаточное питание, поэтому эта инфекция нередко встречается у лиц, ведущих асоциальный образ жизни. При отсутствии лечения ткани поврежденного болезнью органа распадаются, образуются множественные каверны (изолированные полости в легких).

туберкулема;
латентный;
очаговый (ограниченный);
милиарный;
инфильтративный;
диссеминированный;
кавернозный;
фиброзно-кавернозный;
цирротический;
казеозная пневмония.

Как передается туберкулез

Главным источником инфекции являются люди с болезнью в открытой форме. Пути передачи возбудителя:

воздушно-капельный – при чихании и кашле бактерии оказываются в воздухе, который вдыхают здоровые люди. Кроме того, микроорганизмы оседают в пыли и долго там сохраняются;
алиментарный – через употребление в пищу зараженных продуктов – молока, яиц и проч. Однако в этом случае требуется большее количество бактерий в сравнении с воздушно-капельным путем;
контактный – при прямом соприкосновении поврежденной кожи со здоровой или через конъюнктиву глаза, но подобное отмечается редко;
в период внутриутробного развития от матери – плод инфицируется через плаценту, но это также происходит нечасто.

Симптомы, клинические проявления

На ранних стадиях туберкулез протекает практически бессимптомно. По мере его развития состояние больного ухудшается, однако специфическая симптоматика не наблюдается. Клинические признаки – повышенная усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых на то причин, температура 37-38 °С, не спадающая продолжительное время, ночная потливость. Лицо становится бледным, а на щеках появляется румянец. У детей туберкулез прогрессирует намного быстрее, чем у взрослых, в силу неразвитой иммунной системы.

Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель. Вначале он несильный, но со временем его интенсивность возрастает. Если он продолжается больше трех недель, следует немедленно обратиться к врачу. Кашель вначале сухой, приступообразный, особенно ночью и утром. Позже начинает выделяться желто-зеленая мокрота, а на стадии каверн наблюдается кровохаркание.

При туберкулезе мозговых оболочек и головного мозга к симптомам общей интоксикации добавляются расстройства сна, головные боли, интенсивность которых постепенно усиливается. Затем проявляется ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, неврологические расстройства.

Симптоматика туберкулеза органов пищеварения схожа с другими болезнями этого отдела: диспепсия, боль в животе, позже – кровь в кале. Поражение костей и суставов проявляет себя так же, как и артриты, почек – имеет симптомы нефрита: боль в спине, кровь в моче. При туберкулезе кожи наблюдаются плотные узелки под эпидермисом, которые увеличиваются и прорываются с выделением творожистой массы.

Диагностика туберкулеза

Из-за того, что болезнь на начальных стадиях не проявляет себя, особое внимание уделяют профилактическим обследованиям. Для этого взрослые каждый год проходят флюорографию грудной клетки, а детям делают пробу Манту (туберкулиновую) или диаскинтест, направленные на выявление степени инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивность тканей. Есть также альтернативные исследования крови: T-SPOT тест и квантиферон-тест. Рентгенография позволяет выявить инфекцию не только в легких, а и в других органах. В случае необходимости проводят КТ.

Но окончательный диагноз ставят по итогам исследования биологических сред. Делают посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, а также масс, отделяемых от кожи. В отдельных случаях выполняют бронхоскопию с биопсией, а также биопсию лимфоузлов.

Лечение туберкулеза, прогнозы

Своевременно выявленный туберкулез поддается лечению антибиотиками. Обычно назначают 4-5 препаратов, которые следует принимать строго по назначенной врачом схеме.
Есть медикаменты первого ряда, наиболее эффективные, и лекарства второго ряда, резервные. При подозрении на болезнь врачи могут назначить 1-2 препарата для профилактики.
Обычно положительных результатов добиваются за полгода активного лечения. За этот период очаги инфекции заживают, исчезают симптомы, болезнь переходит в закрытую форму.
Больных с открытой формой помещают в туберкулезный диспансер. Там до прекращения выделения бактерий ими занимаются врачи-фтизиатры. Но полное исцеление занимает около года, а порой на это требуется и больше времени.
Помимо медикаментозного лечения больным рекомендуется делать дыхательную гимнастику, укреплять иммунитет, проходить физиотерапию.
Важно полноценно питаться, включать в рацион мясо, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, исключить алкоголь и табак.
В период выздоровления рекомендуется продолжить лечение в специализированных санаториях.
В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство. Этот метод чаще всего применяется при кавернозной форме туберкулеза легких, когда врачам приходится удалять сильно пораженную часть органа.

При своевременной диагностике и правильной терапии болезнь излечима. Но на пораженных участках могут оставаться рубцы и инкапсулированные очаги, в которых бактерии пребывают в неактивном состоянии. При снижении иммунитета возможен рецидив, поэтому все пациенты должны находиться на диспансерном учете и регулярно обследоваться. При этом туберкулиновая проба будет давать положительный результат даже после полного излечения.

При отсутствии терапии смертность от туберкулеза составляет 50 %.

Туберкулез при беременности

Беременность может активировать дремавший в организме возбудитель туберкулеза, при этом чаще всего заболевание протекает более остро. Применяемые сегодня для лечения туберкулеза антибиотики в принципе не вызывают отклонений в развитии плода, однако принимать их на ранних сроках все равно не рекомендуется. Врачам, лечащим туберкулез, приходится подбирать щадящую терапию. Течение беременности осложняется туберкулезной интоксикацией, поэтому ребенок нередко рождается с малым весом и раньше срока. Если болезнь проявляется на ранних сроках беременности впервые, и мать ранее не получала лечения, младенец появляется на свет с врожденным туберкулезом. Кормление грудью разрешается, если у матери болезнь находится в неактивной стадии. Планирование беременности целесообразно не раньше, чем через 2-3 года после выздоровления.

Резистентный туберкулез

Для терапии туберкулеза применяют антибактериальные препараты. Но микобактерии обладают свойством быстро мутировать и образовывать множество генотипов с устойчивостью к некоторым медикаментам. Поэтому пациентам назначают одновременно несколько разных лекарственных средств.

Различают первично-резистентный и вторично-резистентный туберкулез. Первый возникает, когда устойчивый к антибиотикам штамм находят у больных, ранее вообще не принимавших специфические средства. Второй проявляется у пациентов, либо прервавших терапию самостоятельно, либо проходящих неправильно спланированный курс лечения.

Микобактерии могут быть нечувствительными к одному лекарственному средству, но случается и полирезистентный туберкулез, при котором штамм устойчив сразу к нескольким препаратам. ВОЗ сообщат, что 490 тыс. больных туберкулезом в мире имеют форму с множественной медикаментозной устойчивостью.

Для предотвращения развития резистентности больным назначают не меньше двух препаратов, а на первом этапе – даже четырех. Важно также полностью завершить назначенный курс лечения, ни в коем случае не пропускать прием лекарств.

Профилактика

Профилактика туберкулеза начинается еще в грудном возрасте. На 4-й день жизни ребенка ему делают прививку БЦЖ, представляющую собой ослабленный штамм микобактерий. Поскольку возбудители очень активны в отношении детей, очень важно выработать иммунитет как можно раньше. Для недоношенных младенцев разработан более слабый вариант вакцины – БЦЖ-М. В норме в месте укола появляется бугорок, а потом пузырек с желтоватой жидкостью, который позже лопается и покрывается коркой. Вакцина не защищает от туберкулеза полностью, однако позволяет избежать внелегочной инфекции у детей.

Важно также вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, не курить, регулярно проходить обследования. Туберкулезом может заболеть любой человек, даже из вполне благополучных слоев общества. Запускают механизм развития болезни сбои в работе иммунной системы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Светлана, нет необходимости в дообследование сейчас.. Вам надо просто следить за иммунитетом, хорошо питаться и делать рентгенологическое исследование 1 раз в 6 месяцев в течении 2х лет.. вот к примеру, мы, фтизиатры имеем постоянный туберкулёзный контакт, однако ж, представляете что было бы с нами, если б мы так часто делали кт, Диаскинтест, постоянно думали б о том, что мы можем быть о том, что можем быть больными))) максимум, обследование RgОгк 2 раза в год и жить своей жизнью. а на счет того, можете ли вы быть заразными, никак нет. в начальных стадиях туберкулёз зачастую без бактериовыделения, если у вас нет жалоб и Вы не так давно обследовались, Вам надо отпустить ситуацию.. большое значение в любой болезни имеет психологический фактор! Будьте здоровы.

А мне достаточно кт и диаскина? У меня на нервах развился ком в горле, который не проходит. Постоянно сидит в горле сгусток который не могу откашлять. Терапевт считает что это от нервов, вполне допускаю. И еще стоит ли делать T Spot ? Читала про такоц тест дорогой. Но тот фтизиатр у которого я была сказала что либо его либо диаскин-не нужно и то и другое.

Светлана, на данный момент туберкулёза у вас нет. Вы правильно сделали, что полностью обследовались, т.к. исключительно редко, но бывают случаи туберкулёза после однократного контакта. Но вы обследовались. Туберкулёз исключен. Т.к. был контакт, вам надо пройти рентген-контроль через шесть месяцев, после предыдущего рентгена, т.е., примерно в феврале. Это делается всем контактным, без исключения, для подтверждения предыдущего нормального рентген-обследования. После этого - обычная ФГ один раз в год.

Елена, а как понять заразилась я или нет? Контакт был 5 часов( подруга была у меня дома в гостях). Не кашляла и чувствовала себя хорошо. А через месяц она заболела сильно, а еще через месяц ей поставили такой диагноз.
Вес у меня не снижается, аппетит норм, но в постоянном стрессе из ща личной жизни и инохондрии, сейчас какой то ком в глотке (который не глотается и не выплевывается). Все время хочется сглотнуть. Температуры нет.на что вообше обратить внимание? И в феврале опять кт или рентген? ( он же менее информативен)

Здравствуйте через 6 месяцев послн последней кт лёгких контроль
Заражения скорее всего нет
Можно сдать другие системы (квантифероновый тест или т спот)

Елена, а т спот насколько информативен? Если я его сейчас например сдам ( контакт был 31.07) и он положителен то я заразилась? Бывает такое что кт чистое, диаскин отрицателен а заражение есть?

Правильно Вам сказали. через 6 месяцев после последнего обследования пройдите повторное обследование. и помните про психологический фактор. постарайтесь расслабиться и отпустить ситуацию . ком в горле уже от нервов.. сделайте УЗИ щитовидной железы.. и не думайте о плохом. большое значение имеет какое состояние у вас было на момент контакта, здоровы вы были или со сниженным иммунитетом и какой именно был контакт, насколько он опасен.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, контакт с больным туберкулезом, даже длительное время, не означает, что вы можете заразиться. Скорее всего у него не открытая форма, так как такие формы лечат в стационаре. Вы уже сделали флюорографию, все в порядке. Мы каждый день в общественном транспорте и т д встречаем людей, больных туберкулезом, но белеют не все! Укрепляйте иммунитет, занимайтесь спортом, пропейте курс витаминов. Для успокоения своей души сходите на прием к врачу фтизиатру, для сдачи Диаскин-теста. Здоровья вам!

Здравствуйте, Елена! На практике в повседневной жизни, в основном в больших городах, мы каждый день сталкиваемся с туберкулезом. Так как риск хоть он и маленький но все-же есть, вам необходимо обратиться к фтизиатру для назначения обследования и предупреждения туберкулеза.

Задайте вопрос начальству о медосмотре при преме на работу. Там должно быть все нормально. Никакую открытую форму в коллектив работать не пустят. Берегите себя.

Здравствуйте,людей с открытой формой лечат в стационаре,по идее. Однако,если он с открытой формой,и иммунитет у вас низкий,риск заразиться высокий. Через 3месяца повторно флюрографию, примите иммуномодулятор и витамины для планирующих.

Непонятно, он болел или выявили вновь. Если выявили вновь, то вас всех( кто работает с ним) должны были взять на учет как контактных. Если у вас флюорография в норме, то можно планировать и беременеть. Только сразу после родов рекомендуется пройти флюорографию. Если он болеет, то возможно у него не открытая форма туберкулеза. У вас нужно получать допуск к работе? Как часто сотрудники проходить флюорографию?

Светлана, в том то и дело, что у нас никакой справки при приеме не требуют. Он пришел работать недавно, уже две недели на больничном. Общему знакомому сказал, что уже дважды делал за эти две недели флюорографию. Нам (коллективу) при прямом вопросе говорит, что у него гайморит. Общий знакомый намекнул, что у коллеги туберкулез. Можно ли проверить, стоит ли он на учете в тубдиспансере, или третьему лицу информацию на человека не дадут?

Вы думаете, что медперсонал в туберкулезных диспансерах болеет туберкулезом? Даже при контакте с юольными открытой формой заражаются люди с ослабленным имммунитетом. А на работу должны принимать людей с медицинским осмотром и с открытой формой допуск к работе не дадут. Правильно Вам подсказываю., пусть Ваше начальство заглянет в данные медицинского осмотра.

Здравствуйте! С открытой формой туберкулеза человека бы изолировали в туб.диспансер на лечение,и никто бы его не допустил на работу в коллектив,так что не волнуйтесь. Мероприятия чтоб не заболеть-общие- поддерживать иммунитет- почаще гуляйте на свежем воздухе,правильно питайтесь -побольше витаминов,занимайтесь физкульурой регулярно, посещайте бассейн,закаляйтесь!и все будет хорошо)

Здравствуйте! При официальном трудоустройстве все проходят мед комиссию, в которую входит и флюорография. Если бы обследование не было пройдено и не было бы допуска от фтизиатра, то вашего коллегу не взяли бы на работу.
Через две недели сделайте диаскин тест.

Елена, здесь 2 варианта. Либо к него не туберкулез.( Т.к если бы он заболел, независимо от того является ли он заразным, вас взяли бы на учёт. Либо он не сообщил врачам, что он работает(так обычно бывает, если люди работают не официально). Либо ему ещё не поставили диагноз( причины разные) В вашем случае можно поступить так. Придти на прием к фтизиатру, объяснить ситуацию. А фтизиатры проверят, состоит ли этот гражданин у них на учете и проходит ли лечение. И как вам дальше поступить.

ЗДравствуйте!
Самое главное при посещении врачей тубдиспансера - это не приходить туда голодными!
Важно правильно питаться - мясо , рыбо.
Можете чаще проветривать помещение или купить УФ лампу - она будет большую часть этих микробов убивать. Скорей всего у человека закрытая форма, с открытой его бы не пустили рабоать- он и сам бы не смог.
На самом деле мы часто общаемся с туб больными людьми и сами этого не знаем, для здоровых людей главное слжеить за своим иммунитетом и тогда вам ничего не будет грозить. А сотрудник ваш скорей всего проодит лечение и к моменту вашей беременности бдует излечен, либо изза поражений его тканей сляжет.
Поэтому не переживайте! Но следите за питанием , чистотой воздуха, его свежестью и больше жидкостей.
А так приём витамином типа Элевит желательно уже сейчас, чтобы поддерживать свой организм с самого начала.

Здравствуйте. Я бы так сильно не переживал. Тк носители туберкулезной палочки в легких мы все. И тогда надо бояться каждого. Так что бросьте это. Туберкулез это больше не болезнь а состояние организма. И возникает у ослабленных людей. Заразность у них условная. Больше пугают, чем на самом деле есть. Поэтому ничего на бойтесь и спокойно планируйте беременность) а если захотите я вам про туберкулез отдельно могу рассказать и навсегда развеить страхи о нем) здоровья вам!)

При приеме на работу по закону человек должен предоставить справку о прохождении мед. Осмотра. Уж совсем шарашкина контора что- ли у Вас? Если справку при приеме на работу у вас не требовали- контролирующие органы- роспотребнадзор, трудовая инспекция, прокуратура, наконец. В этих организациях должны сохранять анонимность при проверке жалобы.

Здравствуйте! Если пациент наблюдается у фтизиатра и получает лечение амбулаторно, значит у него нет выделения бактерий туберкулёза в окружающую среду. То есть он не опасен для окружающих. При выделении бактерий пациенты лечатся в стационаре их не отпускают домой

Анастасия, здравствуйте! Насколько информативным будет диаскин-тест. И через какой промежуток времени он покажет заражение, если такое есть. А ребёнка как обследовать? Ему 2 года.

Анастасия, спасибо! Не пойму только, если человек заразен, почему он дома лечится, а не в стационаре?

Здравствуйте сдайте ребёнку общий анализ крови и мочи биохимию сделайте диаскинтест у фтизиатра
у мужчины туберкулез в стадии распада он был заразен
Обратитесь к педиатру и фтизиатру они значит все соответствующие анализы и пробы

Этого я не знаю просто судя по выписке когда находится в стадии распада это значит что человек может быть выделители микобактерий туберкулеза

Я имею в виду сейчас когда его выписали на амбулаторное диспансерное наблюдение сейчас в нём за опасности нет я имею в виду он был бега специализации и до лечения заразен так как вы с ним общались то стоит обратиться к детскому фтизиатру и пройти соответствующее анализы пробы если сейчас его выписали значит он уже не представляют опасности

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха (Mycobacterium tuberculosis). Патоген чаще всего поражает легкие, но существуют и другие формы: туберкулез костей, суставов, почек, кожи и других органов.

Процент смертности от туберкулеза по всему миру высок, он входит в десятку заболеваний, приводящих к летальным исходам [1]. Это не только медицинская, но и социальная проблема, поскольку на заболеваемость, помимо состояния здоровья, также влияют социальные и экономические причины, качество питания и образ жизни. Ключевыми факторами риска считаются вредные привычки, ослабленная иммунная система и хронический стресс.

Как передается туберкулез

Возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при чихании и кашле и просто при разговоре, а также иногда контактно (через поврежденную кожу или внутриутробно). Бактерии туберкулеза долго сохраняются активными во внешней среде в плохо проветриваемом помещении и попадают в организм здорового человека через предметы быта и продукты питания.

Заражение туберкулезом еще не означает начало заболевания: оно развивается только у 5-15% инфицированных. До развития первых симптомов может пройти несколько недель или месяцев, и основным фактором риска считается ослабление иммунных сил организма [1].

Классификация туберкулеза

открытая форма (больной активно выделяет микобактерии в воздух и заражает других людей);
закрытая форма (больной является носителем и не выделяет возбудителя в окружающую среду).

первичное заражение с локальным воспалением в области проникновения и вовлечением близлежащих лимфоузлов;
латентный период с образованием очагов воспаления в других органах;
активная инфекция с ухудшением общего состояния здоровья, образованием каверн (полостей) в легких и множественными поражениями в других органах [2].

Симптомы туберкулеза

Признаки заражения различаются в зависимости от органа, пораженного микобактерией. Общие симптомы включают утомляемость, сниженную трудоспособность, плохой аппетит, повышенную температуру тела, потерю веса, появление румянца на щеках.

затяжной кашель на протяжении нескольких недель (сухой или мокрый);
кровохаркание;
боль в области груди;
затрудненное дыхание;
увеличение периферических лимфоузлов (в области головы, шеи и конечностей);
ночная потливость;
периодическое повышение температуры.

Диагностика туберкулеза

Это заболевание, особенно закрытая форма, сложно диагностируется. Переход из латентной фазы в активную смазанный, а клинические симптомы не позволяют установить точный диагноз или отсутствуют. В связи с этим решающее значение имеет лабораторная диагностика.

Квантифероновый тест на туберкулез. Этот современный иммунологический метод позволяет выявить латентный туберкулез, а также туберкулезное поражение других органов. Введения туберкулина не требуется, поэтому этот тест подходит уязвимым группам пациентов (беременные и кормящие женщины, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, люди с непереносимостью туберкулина). Для диагностики используется венозная кровь. Наличие в организме активного туберкулеза обуславливает появление в крови особых белков, входящих в состав микобактерий. Т-лимфоциты реагируют на присутствие этих белков и в результате такой сенсибилизации начинают усиленно вырабатывать интерферон-гамма. Квантифероновый тест основан на измерении уровня интерферона-гамма, повышение которого указывает на наличие туберкулезной инфекции в пробе крови.

Метод T-SPOT.TB. Позволяет диагностировать латентную и активную формы легочного и внелегочного туберкулеза. Для исследования используют венозную кровь. В основе метода лежит оценка количества самих сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Он также не дает ложноположительных результатов и подходит уязвимым группам пациентов.

Анализ мокроты. Для проведения теста необходимо собрать утреннюю мокроту, которая отделяется при кашле. Во взятом образце определяют наличие самих микобактерий. Анализ подходит только для диагностики туберкулеза легких.

Анализ мочи. Выявляют изменения параметров, характерные для туберкулеза: появление лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка, гноя, сдвиг реакции мочи в кислую сторону.

Отрицательные лабораторные анализы не гарантируют отсутствие туберкулеза. Пациенты с подозрением на заболевание проходят флюорографию и/или рентгенографию легких. Для выявления внелегочных форм туберкулеза проводят МРТ, КТ и другие инструментальные исследования. Также применяют биопсию (взятие образца тканей) для микроскопических исследований и посевов на питательные среды.

Дифференциальную диагностику проводят с широким рядом заболеваний в тех случаях, когда ни одно исследование не подтвердило наличие микобактерий, присутствуют атипичные симптомы или отсутствует адекватный ответ на противотуберкулезное лечение.

Лечение туберкулеза

Медикаментозная терапия. Противотуберкулезные препараты разделяют на основные (назначаются пациентам с первичным заражением), резервные (назначаются при неэффективности препаратов основной группы или их непереносимости) и комбинированные (многокомпонентные препараты с фиксированной дозой отдельных компонентов).
Химиотерапия. Направлена на уничтожение микобактерий или подавление их размножения.
Симптоматическое лечение конкретных нарушений и симптомов.
Физиотерапия при туберкулезе легких с целью улучшения питания тканей и стимуляции их восстановления (ингаляции, ароматерапия, электролечение, лазеротерапия, дарсонвализация, магнитотерапия) [3].

Полное выздоровление не гарантирует отсутствие рецидива заболевания в будущем.

Читайте также: