Через сколько дней можно заниматься сексом после лечения трихомонады

Обновлено: 28.03.2024

А половых партнеров вне семьи, которые могли бы быть источником инфекции, у Вас или Вашего мужа нет? В курсе лечения Вы использовали вакцину Солкотриховак? Она обычно бывает эффективной. Недолеченная инфекция может приводить к прерыванию беременности или внутриутробному инфицированию плода.

Так как трихомониаз и папилломавирусная инфекция относятся к группе заболеваний, передающихся половым путем, то лечение обязательно для обоих половых партнеров. Более подробно читайте в разделе "Медицинские публикации". Что касается патологии шейки матки – это только Ваши заболевания, которые могли быть вызваны имеющимися у Вас инфекциями. Мозаика – это термин, который описывает одно из предраковых состояний шейки матки.

Обнаружение наличия трихомонад в урогенитальном тракте (в том числе и в уретре) не является признаком нормы, а указывает на наличие заболевания, которое необходимо лечить. Лечение предписанными Вам препаратами можно начинать с 15-16 недель.

Лечить любые хронические инфекции достаточно трудно, как правило, наибольший эффект терапии достигается, если назначать антибиотики после обострения воспалительного процесса, параллельно корригируя иммунный статус. Недолеченный воспалительный процесс может приводить к бесплодию или невынашиванию беременности.

Трихомониаз бессимптомно может протекать в организме в течение неопределенного длительного периода. При этом до поры до времени пациента ничего не беспокоит, а на самом деле процесс прогрессирует с вовлечением предстательной железы. Поэтому необходимо Вам окончательно убедиться в наличии или отсутствии возбудителя, чтобы принять правильное решение.

Во время беременности можно принимать любые поливитаминные комплексы для беременных. Очень важно, чтобы в организм поступало достаточное количество йода – 200 мкг в сутки. Любые инфекции лучше лечить, начиная со 2 триместра беременности, то есть после 12 недель, когда у плода уже имеются все внутренние органы.

Прежде всего, необходимо убедиться произошло ли полное излечение, что в свою очередь, зависит не только от длительности лечения, но и качества лечения. Следовательно, необходимо пройти соответствующие обследования на инфекции. Если их не обнаружат, то можно планировать последющую беременности при отсутствии других противопоказаний.

Генитальный трихомониаз – заболевание, передающееся половым путем. Его вызывают простейшие протозойные паразиты трихомонады, одноклеточные, которые приживаются на слизистой, где начинают активно размножаться, вызывая симптоматику заболевания. Так как заболевание венерическое, его наличие накладывает определенные ограничения на ведение половой жизни.

Пути передачи

Трихомониаз передается исключительно половым путем. Это связано с тем, что данный протозойный организм не может выживать в окружающей среде, и погибает сразу после того, как покидает организм носителя. Заразиться данным заболеванием контактно-бытовым путем невозможно.

Болеют этим заболеванием, как мужчины, так и женщины. Хотя мужчины – гораздо реже, чем женщины. Представители слабого пола больше подвержены заболеванию из-за изначальной предрасположенности организма, объясняющейся специфическим составом микрофлоры слизистых половых органов (даже врожденным трихомониазом чаще страдают девочки, чем мальчики).

Мужчины часто бывают носителями с бессимптомным течением болезни. То есть они способны заражать партнера при незащищенном половом акте, так как не знают о том, что заражены. У женщин же, напротив, заражение часто протекает с острой симптоматикой. Однако оно плохо диагностируется гинекологами, так как имеются сложности в дифференциальной диагностике его с грибковыми инфекциями.

Болезнь почти никогда не передается через половой акт при использовании презерватива. Тем не менее, лучше отложить контакты до полного излечения. Сразу после лечения (полного курса) человек перестает являться носителем и больше не способен заражать инвазией.

Особенности

Многих пациентов в первую очередь интересует то, можно ли заниматься сексом при трихомониазе? В целом, медицинских ограничений на сексуальные контакты при данном диагнозе нет.


Заниматься сексом можно, но лучше не рисковать!

Однако одним из симптомов этого заболевания у женщин является значительный дискомфорт и даже болезненность во время полового акта. Это может помешать осуществлять проникающие сексуальные контакты.

У мужчин такая симптоматика при трихомониазе чаще всего отсутствует. Потому болезнь не мешает им осуществлять контакты. Хотя в некоторых случаях, обычно, при сильно развитом заражении, слизистые головки полового члена могут также отекать и воспаляться, что провоцирует болезненность полового акта. Кроме того, из-за воспалительного процесса может иметь место боль при эякуляции.

Еще одна особенность, которую имеет секс при данном диагнозе – повышенная вероятность получения каких либо других побочных и бактериальных инфекций. Микрофлора слизистой половых органов нарушена. Потому там присутствует мало полезных бактерий, способных защищать от инвазии.

В результате любые инфекции, бактерии и грибки легко приживаются на слизистой и быстро проникают в организм. Потому вероятность развития заболевания при заражении в таком случае гораздо выше, чем если бы оно произошло в здоровом состоянии.

Трихомонада вызывает на слизистых воспалительный процесс. В результате него они становятся не только болезненными, но и более уязвимыми. Потому в такой период выше вероятность травмирования слизистой.

Оральный секс

Существует оральный трихомониаз. Вызывает его другой возбудитель, нежели генитальный. В первом случае заболевание развивается при попадании на слизистую полости рта ротовой трихомонады. Но и вагинальная трихомонада способна вызвать симптоматику со стороны полости рта (не такую устойчивую или менее выраженную).

Потому, оральный секс также лучше полностью исключить на время прохождения лечения. Опасность заражения снижается при использовании барьерных средств контрацепции. Но их прочность снижается под действием средств для местного лечения трихомониаза. В результате, при разрыве латекса может передаться оральный трихомониаз.

Контрацепция

Хотя барьерная контрацепция полностью исключает возможность заразиться заболеванием, сексуальные контакты все же рекомендуется возобновлять уже после излечения от трихомониаза.

Через презерватив партнеру не передастся болезнь, а кроме того, он защитит от присоединения других возможных инфекций, вероятность травмирования слизистой все же присутствует.

Потому лучше исключить сексуальные контакты до полного выздоровления, даже если дискомфорта половой акт не вызывает. Также, партнер также должен проходить лечение даже в том случае, если незащищенные сексуальные контакты на время лечения и некоторое время перед постановкой диагноза отсутствовали.

Если же пациент принял решение не прекращать половой жизни, нужно учитывать, что состав мазей и свечей для местного лечения заболевания способен негативно влиять на состав латекса средств контрацепции. Хотя болезнь и не передается через презерватив, он может истончиться и порваться. В результате не только произойдет заражение, но и может наступить нежелательная беременность.

Вопросы пациентов

Может ли трихомониаз вызвать фарингит?

Пациент , 30-летний одинокий гетеросексуальный мужчина, который обратился в клинику семейной медицины с болью в горле в течение 5 дней и болезненностью в области шеи, справа; он отрицал кашель, чихание, ринорею, лихорадку и наличие туберкулеза. Дальнейший сбор анамнеза выявил участие в незащищенном оральном сексе со своей партнёршей течение 1 года, которой недавно был поставлен диагноз вагинальный трихомониаз.

T. vaginalis обычно не диагностируется, потому что около 70% больных остаются бессимптомными. Мужчины находятся в более неблагоприятном положении, поскольку у них реже проявляются симптомы, а диагноз менее точен. Диагностика T. vaginalis у мужчин требует тестирования двух или более мест, и культуральная чувствительность меньше по сравнению с женщинами(1).
Быть мужчиной и сообщать о симптомах глотки после орального секса с положительным сексуальным контактом представляло собой диагностическую проблему.

ПЦР тестирование ротоглотки на трихомонаду не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Были взяты только образцы глотки и миндалин, используя Gen-probe Aptima Unisex Swab Kit (синий тампон). Этот набор использовался микробиологами и Департаментом здравоохранения штата Колорадо для оценки точности экстрагрогенитального (фаренгиального и ректального) тестирования при трихомониазе, гонорее и хламидийной инфекции. Материал из уретры не был собран, хотя он мог предоставить дополнительную информацию.

Хотя в инструкции производителя указывают на то, что Gen-зонд может быть использован для диагностики орального трихомониаза, в литературе не было найдено метода диагностики орального трихомониаза с помощью Gen-зонда, и регулирующие органы, такие как FDA, не рекомендовали использовать тампон в ротоглотке или прямой кишке.

Исследования Munson и др. рекомендуют экстраурогенитальное тестирование у мужчин для точности диагностики.(2)
Как оральный комменсал*, Trichomonas tenax ( T. tenax ) имеет более низкий уровень экспрессии генов, чем T. vaginalis , и экспериментальное введение T. tenax в урогенитальные образцы не влияло на специфичность анализа, однако перекрестная реакция возможна.(3)

Этот случай подчеркивает важность широкого клинического мышления !

CDC заявляет, что оральные очаги инфекции не были обнаружены, и рекомендует не проверять ротовую полость. Это утверждение совпадает с рекомендациями Национальной службы здравоохранения (NHS) Великобритании. (4)

Паразитологи отмечают поражение лёгких моноинфекцией и микстформы экстрагенитального трихомониаза (5, 6, 7, 8, 9, 10, 11)

В настоящее время доступны два одобренных FDA теста для выявления трихомониаза у пациентов в месте оказания медицинской помощи, которые включают экспресс-тест OSOM Trichomonas (Genzyme Diagnostics), иммунохроматографическую технологию с капиллярным потоком и Affirm VP III (Becton Dickenson).

Эталонным стандартом диагностики трихомониаза остается культура. Обычно применяются культуральные среды для выявления Trichomonas vaginalis (TV): Diamond’s, Trichosel и InPouchTV (диагностика BioMed). В тесте InPouchTV среда упакована в пластиковые пакет. Пакет можно оценивать ежедневно под микроскопом во время инкубации. Преимуществом является и способ транспортровки почтой в лабораторию.

Пути передачи возбудителя

Основным путем передачи возбудителя является половой. Согласно классификации, заболевание относится к группе инфекций, передаваемых половым путем. Заражение происходит через контакт с инфицируемым эпителием и биологическими жидкостями больного или носителя. Наиболее благоприятная среда для инфекции слабокислая или слабощелочная.

Резервуаром возбудителя может быть больной или носитель. Из-за особенностей анатомического строения, женская половая система наиболее подвержена к инфицированию. Латентный период заболевания имеет продолжительность от нескольких дней до месяцев. Инкубация возбудителя длится около 10 дней.

Заражение обычно происходит во время классического вагинального секса. Чтобы понимать, можно ли заразиться трихомониазом через оральный секс, нужно знать механизм передачи. Чисто теоретически, заразиться орально возможно.

Возможен также контактно-бытовой путь передачи. Подобный вариант передачи является редким, из-за слабой устойчивости микроорганизма к ряду физических факторов

Трихомонады синтезируют специфический фермент, который позволяют им проникать внутрь клеток эпителия.

Трихомониазу подвержены люди, ведущие активную беспорядочную половую жизни и секс вне брака. Распространенность болезни высокая по всему миру.

Заболеть имеют риск и люди, не относящиеся к группе повышенного риска.

К группе высокого риска относятся:

  1. Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.
  2. Лица, занятые в сфере коммерческого секса и их клиенты.
  3. Лица с ослабленным иммунитетом.
  4. Пациенты с другими ИППП.
  5. Лица с положительным ВИЧ-статусом.
  6. Лица, подверженные контакту с инфицированными людьми.

Также к группе риска относятся партнеры инфицированных больных.

Основная симптоматика трихомониаза

Симптомы пациентов разнятся в зависимости от фазы болезни.

В латентный и инкубационный период субъективных жалоб больные не предъявляют.

В острый период пациенты предъявляют жалобы на обильные пенистые выделения из влагалища или мочеиспускательного канала, жжение, дискомфорт во время полового акта и мочеиспускания.

При отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму.

Основными признаками начала острой фазы являются:

  • пенистые, зловонные выделения;
  • дискомфорт в области наружных половых органов;
  • жжение во время секса;
  • неприятные ощущения во время эякуляции у мужчин, дискомфорт при мочеиспускании;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • покраснение и отечность наружных половых органов;
  • дизурия;
  • боль в лобковой области.

При хронической форме выделяют периоды ремиссии и обострения заболевания. Для женщин характерно наступление рецидива перед менструацией и во время беременности.

Мужчины чаще выступают в роли носителей инфекции, нежели активно болеющими. Особо опасно заражаться трихомонадой во время беременности. Возбудитель может нанести вред как матери, так и плоду. Частым исходом болезни является самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Хронический трихомониаз грозит бесплодием представителям обоих полов.

В педиатрической практике явление трихомониаза редкое. Это связано не только с отсутствием половой жизни, но также и с неблагоприятной средой влагалища девочек для возбудителя.

Методы диагностики трихомониаза


Диагностика заболевания не представляют собой сложности.

Обычно доктору достаточно субъективных жалоб пациента для постановки диагноза. В комплекс диагностических процедур входят обязательные исследования для всех мочеполовых заболеваний.

Во-первых, проводится сбор анамнеза. Данная мера является особо важной для остановки дальнейшей передачи болезни от носителя. Трихомониаз и секс понятия, в большинстве случаев, неразделимые.

Во-вторых, проводится осмотр наружных половых органов. Также предусматривается осмотр на гинекологическом кресле и кольпоскопия для женщин.

Обязательным методом исследования является взятие мазка для дальнейшей микроскопической диагностики.

Взятие мазка на трихомонаду является обязательным в следующих случаях:

  1. наличие острого или хронического воспаления в половых органах и/или мочеиспускальном канале;
  2. женское и мужское бесплодие;
  3. привычное невынашивание беременности;
  4. патологическая беременность;
  5. наличие возбудителя у сексуального партнера.

Кроме того, проводится ряд общеклинических исследований:

  • Общий анализ мочи и крови.
  • Бак посев мазка выделений.
  • Посев на ИППП.
  • Посев флоры на чувствительность к антибиотикам.

Также проводится полное исследование сексуального партнера больного. Это делается для того, чтобы обезопасить пациентов от дальнейшего распространения и повторного заражения.

Методы лечения трихомониаза


Важно проводить весь комплекс лечебных мероприятий у обоих половых партнеров.

На время лечения мужчина обязательно должен использовать презерватив во время полового акта. Это связано с тем, что трихомониаз редко проникает через презерватив.

Для достижения максимального эффекта от терапии следует:

  1. придерживаться фармакотерапии, назначенной лечащим врачом;
  2. заняться одновременной терапией других ИППП;
  3. проводить ежедневные гигиенические меры по отношению к наружным половым органам с использованием специальных антисептических средств;
  4. подмывание следует проводить от лобка к анусу, во избежание заражения половой системы кишечной флорой;
  5. замена нижнего белья ежедневно;
  6. носить исключительно хлопчатобумажное белье.

Основным направлением лечения является этиологическая терапия, направленная на эрадикацию возбудителя. К этиологическим средствам относятся:

Для профилактики трихомониаза следует прибегать к комплексной защите организма от инфекции.

Важно использовать надлежащие методы контрацепции и тщательно подходить к выбору полового партнера.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Когда можно начинать половую жизнь после трихомониаза?

половая жизнь после трихомониаза

Во время лечения трихомониаза рекомендуется воздерживаться от половых контактов в течение всего периода приема лекарственных средств, а также несколько дней после. Возобновлять половую жизнь следует только после прохождения ряда контрольных обследований.
Период воздержания от половых контактов зависит от времени необходимого для лечения и выполнения контрольных анализов, а также от наличия осложнений и устойчивости возбудителей к действию используемых противопротозойных препаратов.

  • Одна неделя. При неосложненном трихомониазе воздержание требуется в течение 4 – 5 дней, максимум одной недели (1 день на лечение, 3 – 4 дня на выполнение лабораторных тестов).
  • Две недели. При осложненном течении может потребоваться ограничение половой активности на 10 – 14 дней (5 – 7 дней на прием противопротозойных препаратов, и 3 – 4 дня на выполнение контрольных анализов).
  • Более двух недель. Если осложнения не были диагностированы, либо если человек инфицирован устойчивыми к действию стандартных средств трихомонадами, может потребоваться более двух недель воздержания.

Рекомендации по воздержанию являются не беспочвенными и направлены на защиту людей от повторного инфицирования. Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев трихомониаз поражает обоих половых партнеров. И если лечение одного их них оказалось неудачным, то при занятии с ним незащищенным сексом риск повторного заражения близок к ста процентам. Связанно это с тем, что трихомониаз не формирует стойкого иммунитета, и организм во время повторных контактов крайне беззащитен.

Если воздержание невозможно, то до получения контрольных результатов рекомендуется пользоваться барьерными методами контрацепции – презервативами. Они позволяют добиться высокой степени защиты не только от трихомониаза, но также и от ряда других венерических заболеваний и нежелательной беременности. При этом важным является регулярное и правильное применение презерватива.

Вернуться к обычной половой жизни можно после получения результатов контрольных анализов. При этом важно, чтобы у обоих половых партнеров результат был отрицательным, то есть показывал отсутствие трихомонад.

Что такое трихомониаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Урогенитальный трихомониаз

Насколько распространён трихомониаз

Что такое трихомониаз, трихомонады и их виды

Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

Влагалищная трихомонада

Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны. [3]

Как можно заразиться трихомониазом

Пути передачи инфекции:

Факторами риска являются:

  • случайные половые связи;
  • половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
  • злоупотребление алкоголем и наркомания; [7]
  • атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях; [8]
  • наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз. [9]

Защищает ли презерватив от трихомониаза

Использование презервативов снижает вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые ими, поэтому презервативы не могут полностью защитить от трихомониаза [52] .

Передаётся ли трихомониаз во время орального секса

Микроорганизмы способны поражать различные части тела, например, руки или рот. Оральный секс с инфицированным партнёром может привести к заражению трихомониазом ротовой полости [52] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы трихомониаза

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания . [10]

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке. [11]

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

  • макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники; [12]
  • эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища. [13]

Симптомы трихомониаза у женщины

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин. [14]

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы. [15]

Симптомы трихомониаза у мужчин

Патогенез трихомониаза

Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом. [16]

Прикрепление трихомонад к эпителию

Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки. [17]

Трихомонады, поглощающие другие клетки

Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки. [21]

Классификация и стадии развития трихомониаза

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:

A59.0 Урогенитальный трихомониаз;

  • Бели (вагинальные выделения), вызванные Trichomonas vaginalis; (N51.0), вызванный Trichomonas vaginalis;

A59.8 Трихомониаз других локализаций;

A59.9 Трихомониаз неуточнённый.

Стадии заболевания

После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин — признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища. [10] В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:

  1. Длительное бессимптомное носительство, при котором нет никаких субъективных и объективных симптомов.
  2. Длительное рецидивирующее течение, при котором симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
  3. Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении.
  4. Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном или хроническом рецидивирующем процессе.

Осложнения трихомониаза

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм. [22]

Эпидидимит

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией. [23]

Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности. [24]

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита. [31]

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин. [25]

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин. [26]

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ. [32]

Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев. [33]

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе [27] , абсцессе головного мозга [28] у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена [29] у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом. [30]

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются [2] :

  • наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
  • беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
  • предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
  • бесплодие и выкидыши в анамнезе;
  • половые контакты с больными половыми инфекциями;
  • сексуальное насилие.

Микроскопическое исследование

Анализ мазка

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования. [2]

Культуральное исследование

Молекулярно-биологические методы

Полимеразная цепная реакция

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

  • у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
  • у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма. [2]

Требования для получения достоверных результатов исследования:

  1. Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
  2. При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
  3. Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
  4. Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо. [2]

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана. [2]

Лечение трихомониаза

Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) — эффективность его применения составляет 90-95%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней [36] или 2,0 г перорально однократно. [37]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней. [38]

Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности). [39]

Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней. [40]

Тинидазол (Фазижин, Тиниба) — эффективность применения составляет 86-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно. [35]

Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней. [37]

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней [41] или 1,5 г перорально однократно. [42]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. [38]

Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней. [39]

Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

  • Тенонитрозол (Атрикан) — 250 мг перорально 2 раза в день в течение 4 дней; [43]
  • Ниморазол (Наксоджин) — схемы применения при неосложнённом трихомониазе: 2,0 г перорально однократно или 1,0 г перорально через каждые 12 часов – три приёма, или 250 мг перорально 2 раза в день в течение 6 дней. [44]
  • Секнидазол (Тагера) — 2,0 г перорально однократно (эффективность 97%). [45]

Причины неудач в лечении

В 5 % случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам [46] . Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов [47] : Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола [48] и орнидазола [49] .

Помимо исключения алкоголя, рекомендаций по изменению привычек или особенностям питания при лечении трихомониаза нет.

Установление излеченности трихомонадной инфекции

Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. [2]

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе

Заниматься сексом можно через 7-10 дней после завершения лечения трихомониаза. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается вновь в течение трёх месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, лечение должны пройти все сексуальные партнеры. Если симптомы возникли снова, нужно пройти повторное обследование [52] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.

Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.

Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.

Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.

В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак, состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus, которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе. [50] Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто. [51]

Да, для полного излечения необходимо проведение лечения обоих партнеров.

Анализ следует сдавать через 1 месяц после принятия последней таблетки.

Для уточнения ситуации повторите исследование. Возможна ошибка лаборатории. К сожалению, невозможно выяснить, когда человек был инфицирован трихомонадами.

Да, возможно хроническое течение данной инфекции.

Все ситуации возможны. Перед лечением, так же как и после окончания желательно сдать анализы. Секс, даже в презервативе, на фоне лечения не рекомендован.

Ошибка, конечно же, возможна. Для уточнения ситуации я бы рекомендовала повторить мазок на флору и анализ на трихомонады методом ПЦР. Анализы стоит сдать и Вам, и мужу.

Может, но это бывает не так уж и часто.

При наличии любой острой инфекции от планового кесарева сечения лучше воздержаться на период лечения. Если же есть экстренные показания, то прооперируют и при наличии трихомониаза. Ошибки в диагностике, конечно, возможны. Если бы было время, можно было бы пересдать анализы.

Данные заболевания иногда лечатся очень плохо. Параллельно с проводимым лечением рекомендую с мужем пройти комплексное обследование для уточнения причины привычного невынашивания беременности. Подробно об этом читайте в разделе "Медицинские публикации".

Я бы рекомендовала воздержаться от перепадов температур во время лечения. После получения отрицательных анализов – пожалуйста, ходите в сауну.

Возможно инфицирование плода. Лечение стоит повторить. Кесарево сечение по этой причине не показано.

Трихомониазом Вы могли заразиться и бытовым путем, а вот уреаплазмоз передается, в основном, половым путем. Правда, в небольшом количестве уреаплазмы могут в норме жить во влагалище. Вашей партнерше необходимо сдать бактериальный посев на эту инфекцию. На время лечения необходимо половое воздержание, чтобы не было повторного инфицирования от недолечившегося партнера. После курса лечения можно заниматься сексом в презервативе – до получения отрицательных результатов на инфекции. Подробно об этих инфекциях Вы можете прочитать в разделе "Медицинские публикации".

Вы могли заразиться в бане, сауне и других влажных местах, если контактировали с невысохшими выделениями больного трихимониазом, а также при пользовании чужой мочалкой, полотенцем и т.д.

А Ваш половой партнер начал лечение? После начала терапии Вы не занимались сексом?

Я бы рекомендовала Вашей девушке пересдать анализ, поскольку в лаборатории могли просто – напросто ошибиться. Трихомониаз передается, в основном, половым путем. Бытовое заражение возможно при контакте со свежими влагалищными выделениями или спермой больного человека (в том числе, при пользовании одним полотенцем).

Трихомониаз передается преимущественно половым путем. Возможно также заражение при попадании на половые органы свежих влагалищных выделений или спермы больного трихомониазом (например, при пользовании одним полотенцем, причем сразу, не допуская высыхания этих выделений).

Профилактику и "делать до начала лечения" уже поздно, так как Вы уже заболели. Эти заболевания необходимо лечить во время беременности. Но не в данный срок, а несколько позже, после 12 недель, под контролем лечащего врача.

Во время лечения половых инфекций, в том числе, трихомониаза, сексом заниматься не рекомендуется, поскольку возможно повторное заражение от недолечившегося партнера.

Несмотря на то, что трихомониаз передается преимущественно половым путем, возможен и бытовой путь передачи инфекции. Вы будете принимать ванны, грязи, плавать в бассейне и т.д., а доктора будут удивляться, почему началась эпидемия трихомониаза в санатории. Кроме этого, под действием физических факторов у Вас самой может обостриться кольпит, что доставит Вам лишние проблемы. Я бы рекомендовала Вам сначала вылечить имеющиеся инфекции, а потом ехать в санаторий.

У Вас уреаплазмоз, микоплазмоз и трихомониаз. Подробно об этих заболеваниях читайте в разделе "Медицинские публикации".

Да, скорее всего, Вы сможете зачать, выносить и родить здорового ребенка, если нет других проблем со здоровьем.

Трихомониаз с трихофитией не связан, при трихомониазе поражения ногтей не бывает. Поражения ногтей бывают при псориазе, как отдельное заболевание.

О причинах, приводящих к невынашиванию беременности, а также о трихомониазе подробно читайте в разделе "Медицинские публикации".

К сожалению, Вы не указали, имеются ли у Вас клинические проявления заболевания, вызванного трихомонадами. Трихомониаз не является абсолютным показанием для прерывания беременности. В первом триместре (до 12 нед) можно проводить симптоматическое лечение, а после 12 недель и основное лечение заболевания.

Если Вы хотите, родить здорового ребенка, Вам с мужем необходимо избавиться от инфекций. Вам нужно пересдать еще раз анализы на эти инфекции в независимой лаборатории. Лучше, если это будет культуральный метод исследования (посев) – для хламидий, микоплазм и уреаплазм, а для диагностики трихомониаза достаточно сдать обычный мазок.

Читайте также: