Чешется головка и крайняя плоть молочница

Обновлено: 28.03.2024

Баланопостит - это воспаление головки полового члена и препуция. Симптомы представлены болью, отеком, высыпаниями, скоплением выделений в препуциальном мешке. Диагноз устанавливают при физикальном осмотре, для выяснения причины проводят лабораторную диагностику: микроскопию мазка из уретры, бакпосев на флору и чувствительность к антибиотику, ПЦР-анализы на ИППП. Биопсию кожи выполняют при отсутствии положительной динамики на фоне терапии для исключения неопластического процесса. Лечение зависит от патогенетического фактора, может быть консервативным (антибиотики, антигистаминные, кортикостероиды), при опухолевой патологии и в отсутствие эффекта ‒ оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Баланопостит чаще развивается у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет и у мужчин с сексуальным поведением высокого риска (полигамные отношения, нетрадиционная ориентация, пенильно-анальные контакты). Специалисты утверждают, что с воспалением головки пениса и препуция, выраженным в той или иной степени, хотя бы раз сталкиваются 30-50% мужчин, на эту патологию приходится 11% от всех обращений к урологу. Большинство случаев поддается консервативной терапии. Баланопостит кандидозной этиологии особенно тяжело протекает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом, СПИДом, тяжелым гиповитаминозом. Рецидивирующее течение часто провоцирует рубцовый фимоз, что требует госпитализации в отделение клинической урологии и операции.

Причины балангопостита

Определенная роль принадлежит иммуносупрессивным расстройствам любого генеза (прием антибиотиков или гормонов, химиолучевая терапия, сопутствующая тяжелая генерализованная инфекция). Неадекватная гигиена приводит к размножению микрофлоры в смегме, что инициирует воспаление. У пожилых мужчин баланопостит развивается из-за склеротических процессов между головкой и кожей препуция при отсутствии сексуальной жизни. Состояние вызывает множество разноплановых этиологических факторов:

  • Специфические заболевания. Гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии - наиболее часто выявляемые возбудители при генитальной инфекции. В 35-50% встречается комбинированный состав микрофлоры. Урогенитальный кандидоз в 90% осложняется воспалением головки и препуция. Также воспалительную реакцию в данной области диагностируют на фоне герпеса, ВПЧ и донованоза.
  • Неспецифические заболевания. У ребенка воспаление гениталий может развиться при детских инфекциях, ОРВИ, ангине. У взрослых причина баланопостита - хронические заболевания мочеполовой сферы: простатит, уретрит, орхоэпидидимит. Золотистый стафилококк, стрептококки группы В - наиболее часто выделяемые бактерии. Рецидивирующий баланопостит встречается у всех пациентов с рубцовыми изменениями в препуции.
  • Травматизация. Нарушение целостности кожи в результате укуса, ущемления молнией брюк, надрыв уздечки при сексуальном контакте или агрессивной мастурбации - входные ворота для инфекции. Микрофлора может распространиться из уретры при катетеризации, бужировании. Вторичное воспаление присоединяется после урологических операций. Иногда баланопостит провоцирует камень-смегмолит, образовавшийся в препуции из-за сгущения инфицированной смегмы.
  • Дерматологическая патология. У мужчин, вынужденных пользоваться уропрезервативами или памперсами из-за инконтиненции, на головке фаллоса и листке крайней плоти из-за постоянного раздражения мочой развивается контактный дерматит и вторичный баланопостит. Псориаз, красный плоский лишай, склерозирующий лихен и пр. сопровождаются воспалительными изменениями гениталий. Болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра - предикторы рака полового члена - имеют схожие проявления.

Патогенез

Агенты, вызывающие баланопостит, делятся на инфекционные (патогенные, условно-патогенные микроорганизмы) и неинфекционные (травма, ожог, контакт с химическими веществами и пр.). В области гениталий чрезвычайно развиты кровеносная и лимфатическая сети, что проявляется выраженной экссудацией при воспалении, вплоть до развития фимоза и парафимоза. Повышенная температура и влажность в препуции, щелочная реакция смегмы (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов.

Нарушение правил гигиены, равно как и частый контакт с агрессивными средами, приводят к реализации патогенных свойств у условных возбудителей или к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной. У детей баланопостит часто развивается после грубой ретракции крайней плоти при фимозе, длительном нахождении в памперсах или при генерализаци какой-либо инфекционной болезни.

Классификация

Баланопостит может быть первичным либо сопровождать какой-либо патологический процесс (СД, опухоль). По типу возбудителя выделяют специфический и неспецифический баланопостит, по характеру течения - острый или хронический, осложненный или неосложненный. Специалистами используется классификация, учитывающая преобладание клинических проявлений, на основании которых различают следующие формы:

  • Простая катаральная. Воспалительный процесс выражен незначительно, на головке пениса и крайней плоти имеются участки гиперемии. Данная форма типична для мужчин с латентными ИППП, для возрастных пациентов с отягощенным преморбидным фоном (СД, метаболический синдром, сердечно-сосудистая недостаточность).
  • Папулезная. Гиперемия выражена умеренно, но визуализируются узелковые элементы. Этот тип баланопостита ассоциирован с красным плоским лишаем, псориазом, эритроплазией Кейра.
  • Склероатрофическая. Встречается у пожилых людей, при осмотре можно увидеть трещинки, эрозии, участки склерозирования и атрофии с небольшой фоновой гиперемией. Типичен рубцовый фимоз.
  • Веррукозная и вегетирующая. Появлению разрастаний и вегетаций предшествует папилломавирусная инфекция, урогенитальный туберкулез и др. Гиперемия умеренная.
  • Гранулематозная. Характерна для пациентов с тяжелой иммуносупрессией в результате прогрессирования оппортунистических инфекций, например, генерализованного урогенитального кандидоза. Гранулематозные разрастания сопровождают хронический рецидивирующий баланопостит.
  • Везикулезная. Покраснению кожи и появлению пузырьков-везикул предшествует выраженный зуд. Типичный пример - герпетические высыпания, сопровождаемые реактивным баланопоститом.
  • Пустулезная. Гиперемия вариативна (от небольшого покраснения до выраженного), визуализируются множественные пустулы (например, баланопостит на фоне донованоза).
  • Буллезная. Появление на гиперемированном кожном покрове пузырей свидетельствует о токсико-аллергической природе заболевания. Размер пузырей различен, без лечения и при продолжающемся контакте с провоцирующим агентом образуются эрозии.
  • Эрозивная и эрозивно-язвенная. Встречается при ряде патологий: сифилисе, болезни Венсана, туберкулезе.
  • Гангренозная. Сопутствует мягкому шанкру, также может предшествовать молниеносной форме гангрены Фурнье. Наиболее тяжелый тип баланопостита с вероятной самоампутацией пениса и развитием летальных осложнений.

Симптомы баланопостита

Клинические проявления вариативны, зависят от возбудителя, остроты процесса, сопутствующей патологии. Характер кожных высыпаний различен. Для всех типов общим является отек, гиперемия (различной степени выраженности), болезненность, ограничение подвижности крайней плоти, при дерматологической патологии — кожный зуд. Наиболее благоприятная катаральная форма проявляется ярко: пациенты предъявляют жалобы на мучительный зуд, сильную боль в области поражения, жжение при мочеиспускании, отек кожи препуция и головки.

При грибковом баланопостите по мере прогрессирования инфекции появляются глубокие трещины, из-за нарастающей инфильтрации крайняя плоть не сдвигается. Выделения беловатые, с кефирным запахом, на поверхности внутреннего листка плоти и головке могут присутствовать пленки, после их удаления остается кровоточащая ранка.

Герпетический баланопостит проявляется характерными прозрачными пузырьками-везикулами, постепенно их содержимое мутнеет, а сам элемент разрешается с образованием желто-коричневой корочки. Может повышаться температура, страдает общее состояние: имеют место слабость, озноб, потеря аппетита. У некоторых пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы. Выраженность болевого синдрома обусловлена вовлечением в процесс нервной ткани, где персистирует вирус.

Чем больше ослаблены иммунные реакции, тем выше вероятность перехода везикулезной формы в эрозивно-язвенное и гангренозное воспаление. При гангренозной форме общее состояние тяжелое, что можно объяснить интоксикацией и лихорадкой, половой орган резко увеличен в размерах, из тканей истекает гной, сукровица. Может присутствовать тахикардия и падение давления, что является предиктором (предвестником) возможного бактериотоксического шока.

Хронический баланопостит имеет стертую симптоматику: гиперемия эпизодическая, выраженного отделяемого из препуция нет, дискомфорт усиливается после полового контакта, физической нагрузки. Употребление острого и алкоголя усугубляет неблагоприятные симптомы. Хронизация процесса часто приводит к атрофии, кожа гениталий при этом сухая, сморщенная, тонкая, легко травмируется и периодически кровоточит.

Осложнения

Осложнения представлены фимозом (если баланопостит первичен), частыми рецидивами инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, нарушением сексуальной функции. Вероятность развития пенильного рака выше у пациентов с фимозом и баланопоститом. Описаны случаи образования смегмолитов (камней из смегмы) в препуции. У детей инфекция чаще распространяется на верхние мочевые пути (пиелонефрит, гидронефроз). При гангренозном типе может произойти самоампутация полового члена. На фоне ослабленной работы иммунитета развивается грибковая септицемия, бактериотоксический шок.

Диагностика

Этиологический фактор воспаления головки и кожи препуциального мешка требует уточнения. Морфологическое исследование обосновано, если баланопостит не проходит на фоне упорного лечения. Инструментальная диагностика не требуется, исключение - новообразование полового члена с реактивным воспалением. Лабораторная диагностика направлена на всестороннее обследование, включая выявление заболеваний, поддерживающих баланопостит (СД, СПИД, атеросклеротические процессы, нарушение кровообращения). Алгоритм диагностики включает:

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач-уролог устанавливает связь воспаления с причинным фактором: травматизацией, незащищенным половым контактом, приемом антибиотиков, использованием спермицидов и пр. В 30% провоцирующий фактор установить невозможно. При осмотре оценивается характер высыпаний, состояние регионарных лимфоузлов.
  • Лабораторные анализы. Изначально выполняется микроскопия мазка. При повышении количества лейкоцитов, бактерий показано дальнейшее обследование: ПЦР-анализ на ИППП, посев биоматериала на питательные среды. Проводится тестирование на ВИЧ, сифилис. Если есть сведения о поездке пациента в эндемичные районы, обосновано прохождение диагностики на донованоз. При подозрение на генитальный туберкулез рекомендована консультация фтизиоуролога и специальные тесты.

Лечение баланопостита

Терапевтические мероприятия зависят от причины, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания. Пациенту объясняют необходимость личной гигиены. При венерическом генезе препараты получают оба партнера. Мужчинам с аллергией следует отказаться от раздражителей (ароматных мыл, гелей, косметических спреев). Во время полового акта при недостаточном увлажнении можно использовать нейтральную смазку. Варианты лечения баланопостита включают:

  • Системное медикаментозное. Антибактериальные препараты назначают для подавления присоединившейся вторичной инфекции, антигистаминные и кортикостероидные средства - при зуде и аллергических проявлениях. При герпесе, ВПЧ-инфекции применяют противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. Противогрибковые препараты используют в комбинации с гормонотерапией при кандидозе на фоне ослабленного иммунитета, при генерализации поражений.
  • Местное. Гормональные, антибактериальные и противогрибковые препараты могут применяться местно в виде кремов, мазей, спреев. Облегчению симптомов при бактериальной инфекции способствуют орошения антисептическими растворами. Детям назначают теплые ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием.
  • Оперативное. Осложненный баланопостит, протекающий на фоне дерматологических заболеваний, сопровождающий раковые и предраковые патологии, с рубцовым фимозом - показание к хирургическому лечению - циркумцизио (обрезанию). Если причина воспаления - фимоз с узким кольцом крайней плоти, возможно выполнение препуциопластики. При сопутствующей опухоли пениса объем операции зависит от типа новообразования и стадии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном неосложненном баланопостите благоприятный, при вторичном — зависит от сопутствующей патологии. Если консервативные мероприятия неэффективны, оперативное лечение всегда избавляет от неприятных симптомов. Профилактика подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, отказ от случайного секса без презерватива, прохождение регулярного профилактического осмотра урологом. За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.

1. Особенности топической терапии баланопоститов/ Рюмин Д.В.// Вестник последипломного медицинского образования. – 2005 - №2.

2. Влияние местного применения стероидов на течение баланопоститов/ Боровиков Ю.Е.// Андрология и генитальная хирургия. - 2005 — № 4.

3. К вопросу патологии головки и крайней плоти полового члена Васильев М.М., Гомберг М. А., Ковалык В.П., Абдумаликов Р.А., Белавин А.С.// ИППП. - 2000 — № 4.

4. Этиологические и патогенетические особенности баланопоститов/ Васильев М.М., Степанова Ю.Н., Венедиктова Е.В.// Материалы конференции, посвященной 45-летию кафедры кожных и венерических болезней. - Тверь, 2001.


Зуд крайней плоти – это первый признак постита – воспаления внутреннего листка крайней плоти. В некоторых случаях это заболевание ассоциируется с воспалением головки крайней плоти – баланитом. В этом случае говорят о баланопостите – наиболее распространенном воспалительном заболевании в урологии.

Оно может появиться в любом возрасте. У детей оно чаще всего является последствием фимоза или несоблюдения правил гигиены, у мужчин репродуктивного возраста может появиться вследствие аллергической реакции или заражения инфекциями, передающимися половым путем. У пожилых людей баланопостит часто является следствием возрастных изменений. Но это только рад факторов.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме кожный зуд:

  • Какой врач лечит кожный зуд?
  • При поражении каких органов возникает кожный зуд?
  • Чем опасен кожный зуд?
  • Какие анализы необходимо сдать при кожном зуде?
  • Какая диета нужна при кожном зуде?
  • О каких заболеваниях говорит кожный зуд?
  • Кожный зуд без видимых причин?
  • Какие паразиты вызывают кожный зуд?
  • Какие микроорганизмы вызывают кожный зуд?
  • Как избавиться от кожного зуда?
  • Нужно ли изолировать пациента с кожным зудом?
  • Кожный зуд при заболеваниях ЖКТ?
  • Какие основные причины кожного зуда?
  • Как отличить аллергический зуд от паразитарного?

Что вызывает зуд крайней плоти?

В некоторых случаях зуд крайне плоти может быть следствием раздражения из-за незначительных механических повреждений, потертости, несоблюдения правил гигиены и так далее. Как правило, такой зуд легко устранить тщательным туалетом половых органов и обработкой успокаивающими отварами трав.

Но если зуд сильный, сопровождается болями, жжением или болями при мочеиспускании, покраснением и отечностью слизистой оболочки, а также выделениями из-под крайней плоти, требуется обнаружение причины постита. И чаще всего заболевание вызывают такие факторы:

  • Болезнетворные бактерии. Воспаление может быть как следствием заражения урогенитальными инфекциями, так и развиться на фоне попадания на поврежденную слизистую оболочку условно патогенных микроорганизмов, чаще всего – стрептококков или стафилококков. Тяжелые формы баланопостита требуют обязательной диагностики на сифилис, гонорею и хламидиоз.
  • Грибковые инфекции. При ослабленном иммунитете может развиться грибковое поражение, чаще всего – вызванное грибками Кандида. Они вызывают широко распространенное гинекологическое заболевание – молочницу. Мужчины, как правило, выступают в качестве носителя, но при ослабленном иммунитете и других предрасполагающих факторах могут возможно его развитие и у мужчины.
  • Фимоз. Патологическое сужении крайней плоти затрудняет гигиены, из-за чего смегма (выделения из уретры у мужчин) накапливаются, вызывая раздражение и зуд крайней плоти. Также эти выделения являются подходящей средой для развития болезнетворных бактерий, что способствует развитию воспаления.
  • Аллергические реакции. Крайняя плоть достаточно чувствительна, зуд могут вызвать различные факторы, к примеру, попадание некачественной или агрессивной косметики и моющих средств, действие лекарств и так далее. В некоторых случаях раздражать слизистую и вызывать зуд крайней плоти могут даже такие факторы, как острая пища.

Именно эти факторы в большинстве случаев и приводят к появлению баланопостита.

Следует понимать, что это неприятное и потенциально опасное заболевание, которое может привести к распространению воспаления на другие половые органы. Зуд крайней плоти – это только первый симптом этого заболевания, но зато именно он подсказывает, что необходимо обратиться к урологу.

Какие заболевания вызывают зуд крайней плоти

В определенных случаях, проявления зуда крайней плоти является последствиями мелких механических травм, раздражений слизистых, несоблюдения общепринятых правил личной гигиены и аллергических реакций. Заболевание такого характера устраняется обработкой половых органов специальными средствами и тщательным туалетом паховой области.

Если зуд сопровождается острыми болевыми ощущениями, жжением при мочеиспускании и высыпаниями, то эти признаки свидетельствуют о развитии более серьезного заболевания, которое требует немедленного обращения к урологу.

Патологии, для которых характерно проявление зуда на крайней плоти:

  • баланит, вызывает воспаление желез с появлением отеков и покраснений;
  • генитальный герпес или бородавки, поражение вирусной инфекцией, передающейся посредством половых контактов, могут формироваться водянистые пузыри;
  • кандидоз, грибковая инфекция, чаще всего является проявлением, указывающим на развитие сахарного диабета;
  • чесотка, поражение кожи микроскопическим клещом, характеризованное инфицированием отдельных участков кожного покрова;
  • псориаз, может проявляться в виде высыпаний красных пятен;
  • уретрит, является воспалительным процессом, который развивается в трубке уретры, переносящей мочу, характеризуется болезненным мочеиспусканием с вкраплениями крови в моче.

Важно осознавать, что любое из этих заболеваний, способно нанести значительный урон репродуктивной системе и привести к распространению воспалительного процесса на другие органы. При появлении зуда, необходимо в срочном порядке посетить уролога.

Полезная информация по теме:

  • Вызов дерматолога на дом
  • Грибковые инфекции
  • Сыпь на теле
  • Венерические болезни
  • Как сдать анализы
  • Удаление бородавок
  • Удаление кондилом
  • Анализы на ИППП
  • Удаление папиллом
  • Кожная сыпь
  • Пиодермия
  • Строение кожи
  • Анализы на грибы
  • Диагностика половых инфекций

Что делать при зуде крайне плоти?

зуд крайней плоти

Зуд крайней плоти и другие признаки воспаления – это распространенная жалоба, с которой люди обращаются к урологу. Схема обследования в таком случае отработана: осмотр, мазок из уретры, анализ мочи, ПЦР-диагностика на наиболее очевидные половые инфекции. Провести её можно как в условиях медицинской клиники, так и вызвать уролога на дом.

Какие анализы необходимо сдать при зуде крайней плоти

Факторов, влияющих на развитие зуда крайней плоти достаточно много, и сразу определить вследствие какого заболевания проявился подобный синдром невозможно.

Поэтому причины и возбудители, вызвавшие подобное болезненное состояние, выявляются в ходе проведения ряда диагностических манипуляций и лабораторных тестов:

    предоставляет информацию о наличии определенных типов инфекций;
  • тест крови определяет количество лейкоцитов и гемоглобина, что способствует выявлению скрытых воспалительных процессов;
  • мазок, взятый с крайней плоти, при микроскопическом исследовании дает полное представление о присутствии вредоносных микроорганизмов;
  • ультразвуковая диагностика полового члена назначается при подозрениях на наличие новообразований и других серьезных воспалительных процессов.

При сдаче анализов, требуется четко следовать рекомендациям врача. В качестве подготовительных мероприятий выступает воздержание от алкоголя и сексуальных контактов за сутки до назначенных диагностических манипуляций. Так же необходимо исключить прием антибиотиков, и не использовать кремы при туалете половых органов.

Зуд крайней плоти и половые инфекции

Существует огромное количество заболеваний, которые передаются при половом контакте с инфицированным партнером. Все они протекают по-разному, некоторые могут вообще долгое время существовать и активно развиваться без характерной симптоматики.

Зачастую, зудом крайней плоти, сопровождаются следующие половые инфекции:

    , помимо неприятного зуда характеризуется неестественными выделениями, в запущенных формах заболевание способно привести к бесплодию; , инфицирует лимфатические узлы с последующим разрушением кости и нервной системы; , ярко проявляется в виде гнойных выделений, с зудом и острой болью; , зуд сопровождается острыми режущими болями, с выделениями из уретры;
  • лимфогранулема, проявляется в виде язвочек и водянистых пузырей на крайней плоти, которые и вызывают жгучий зуд с желанием расчесывания;
  • кандидоз, сопровождается гнойными наростами на головке полового члена.

Чтобы избежать половых инфекций, рекомендуется исключить случайные половые контакты с непроверенными партнерами и использовать средства контрацепции. В случае если контакт все же произошел, следует записаться на прием к урологу, для профилактической диагностики, которая способствует раннему выявлению половой инфекции и прохождению быстрого курса лечения.

Лечение зуда крайней плоти

При возникновении зуда крайней плоти, следует незамедлительно обратиться за помощью в нашу клинику. После прохождения определенных диагностических мероприятий, будет выставлен диагноз, в зависимости от которого назначена консервативная терапия с использованием лекарственных средств определенного типа:

  • антибиотики, оказывают положительно влияние на половые инфекции и зуд вызванный проявлениями бактерий на коже;
  • кремы и гидрокортизон, снимают неприятные ощущения и нейтрализуют воспалительный процесс, сопровождаемый высыпаниями;
  • противогрибковые средства устраняют инфекции соответствующего вида;
  • антигистаминные препараты принимаются при диагностировании раздражений, вызванных аллергическими реакциями.

Подбор лекарственных средств происходит на основании не только результатов исследований, но и исходя из индивидуальных характеристик и показателей пациента.

Профилактика при зуде крайней плоти

Лучшим средством в борьбе с зудом крайней плоти является профилактика этого заболевания.

Существует несколько общих методов, призванных предотвратить развитие патологического процесса:

  • соблюдение общих правил интимной гигиены, которое заключается в подмываниях паховой области ежедневно и после половых актов;
  • регулярная смена нижнего белья;
  • правильное использование презервативов во время сексуального контакта со случайным партнером;
  • в местах общего пользования, следует не вытираться чужими полотенцами и не использовать посторонние средства по уходу за личной гигиеной;
  • носить резиновую обувь в общей ванной комнате, во избежание грибка пальцев ног, который со временем может распространиться в паховую область;
  • регулярные профилактические обследования у уролога.

В случаях подозрения на развитие инфекции, сопровождаемой зудом крайней плоти, следует без промедлений обратиться в клинику, для прохождения соответствующего лечения. На период терапии, следует воздержаться от любых сексуальных контактов и уведомить постоянного полового партнера о наличии заболевания.

Мази, применяемые при зуде крайней плоти

мазь от зуда

При назначении курса терапии, уролог руководствуется причиной, по которому был вызван зуд и форме развития заболевания. В качестве обязательных мероприятий при половых инфекциях выписываются водные промывания, которые должны проводиться ежедневно в теплой воде по 20 минут с раствором калия и фурацелина. В сутки рекомендуется проводить такую процедуру несколько раз.

Так же положительный эффект оказывает цинковая мазь, которой необходимо смазывать головку полового члена. Исходя из индивидуальных особенностей пациента и возможных аллергических реакций, может быть прописана тетрациклиновая мазь, гарамицин и препараты, в основе которых заложен компонент рыбий жир.

Лечение крайней плоти от зуда часто реализуется посредством метронидазола и кортикостероидными препаратами. Терапевтический курс, в зависимости от результатов диагностирования, может включать в себя применение антибактериальных и противогрибковых мазей.

Какой врач занимается лечением зуда крайней плоти

С зудом, который локализован на крайней плоти у мужчин, следует обращаться к урологу. Этот врач занимается диагностированием и последующей терапией всех заболеваний мочеполовой системы, которые помимо зуда могут сопровождаться следующими симптомами:

  • появление посторонних примесей в моче и сперме;
  • опухоль, покраснения и высыпания на крайней плоти;
  • головка полового члена изменила цвет и появилась острая боль при попытках стянуть крайнюю плоть назад;
  • нехарактерные выделения с неприятным запахом.

При любых проявлениях следует не медлить с обращением в нашу клинику к урологу. Запущенная форма заболевания хуже поддается терапии и может вызвать серьезные осложнения репродуктивной мужской системы.

Дата публикации 2019-11-25

Полезная информация по теме:

  • Диагностика кожных заболеваний
  • Лечение кожных заболеваний
  • Дерматология - наука о кожных болезнях
  • Как проводится консультация дерматолога
  • Профилактика кожных заболеваний
  • Прием дерматолога
  • Осмотр дерматолога
  • Детский дерматолог
  • Кожный врач
  • Платный дерматолог

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Ахмеров Надир Минисалимович, уролог, врач узи - Севастополь

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Головка и крайняя плоть: норма и воспаление

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

  • относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
  • выраженное кровоснабжение;
  • рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
  • наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Препуциальный мешок

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Признаки баланопостита

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Спайки и сужение крайней плоти в связи с воспалением и отёком

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Скопление смегмы под крайней плотью

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

  • Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
  • Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
  • Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
  • Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
  • Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
  • Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
  • Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
  • Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

  • обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
  • обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

    ; ; ;
  • некроз головки полового члена;
  • паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Фимоз и парафимоз

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Некроз головки полового члена

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Паховые лимфоузлы и лимфососуды

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

Основные :

  • бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
  • скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
  • анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
  • клинический анализ крови;
  • серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные :

  • консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
  • консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
  • биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

Обрезание

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая "болезнь грязных рук" возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

сухость крайней плоти

Сухость крайней плоти может возникать вследствие протекания воспалительных процессов внутреннего слоя кожного покрова.

Заболевание может сопровождаться жжением и зудом в области полового члена, повышением температуры и выделениям с резким неприятным запахом.

  • Какой врач занимается проблемами с крайней плотью?
  • Какие анализы и обследование нужно пройти с проблемами крайней плоти?
  • Как крайняя плоть влияет на чувствительность?
  • Как растянуть крайнюю плоть?
  • Для чего нужна крайняя плоть?
  • Диагностика заболеваний крайней плоти?
  • Почему крайняя плоть не открывается полностью?
  • Что делать если опухла крайняя плоть?
  • Появился налет под крайней плотью?
  • Делают ли у вас в клинике пластику крайней плоти?
  • Появились трещины на крайней плоти?
  • Что делать при короткой уздечки крайней плоти?
  • Как удалить папилломы на крайней плоти?
  • Появилась сыпь на крайней плоти?
  • Почему появляются кондиломы на крайней плоти?
  • Причины зуда на крайней плоти?

Классификация заболевания

В современной медицине принято разделять патологию сухости крайней плоти на несколько групп со своими особенностями и отличиями.

  • Специфическая группа, когда заболевание связано с инфицированием при незащищенном половом контакте, а возбудитель установлен.
  • Случаи, в которых возбудитель не был выявлен и применяется общий курс лечения.
  • Проявление не вирусных кожных заболеваний на крайней плоти полового члена.
  • Аллергические реакции, вызванные механическим воздействием внешних факторов.

Сухость крайней плоти может сопровождаться болезненными трещинами и острыми болевыми ощущениями при мочеиспускании. Снижение эластичности и сужение кожи в некоторых случаях приводит к шелушению.

  • Отек крайней плоти
  • Разрыв крайней плоти
  • Воспаление крайней плоти
  • Покраснение крайней плоти
  • Удаление крайней плоти
  • Сужение крайней плоти
  • Язвы на крайней плоти
  • Герпес на крайней плоти
  • Красные точки на крайней плоти
  • Ранки на крайней плоти
  • Сухость крайней плоти

Факторы, влияющие на формирование патологии

Существуют определенные группы риска, которые способствуют развитию заболевания и локализации сухости на крайней плоти:

  • Не соблюдение определенных мер личной гигиены половых органов. В таких случаях под крайним листком происходит скопление выделений белого оттенка, в которых благополучно развивается инфекция.
  • Фимоз головки члена вполне может повлиять на образование сухости из-за невозможности оголения головки и ее промывания.
  • Сахарный диабет, который может повлиять на правильный обмен веществ.
  • Регулярные случайные половые связи приводят к инфицированию венерическими заболеваниями, в то числе и сухости крайней плоти.

Избегая провоцирующих факторов, можно избежать заражения и дальнейшего формирования патологических процессов в организме.

  • Вызов уролога на дом
  • Баланит
  • Баланопостит
  • Пластика уздечки
  • Мазок из уретры
  • Массаж простаты
  • Циркумцизия
  • Анализы на ИППП
  • Лечение венерических заболеваний
  • УЗИ на дому
  • Уздечка полового члена
  • Пиелонефрит
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Диагностика половых инфекций
  • Как подготовиться к приему уролога?
  • Как провериться на урологические заболевания?
  • Какие анализы можно сдать у уролога?
  • Какие болезни лечит уролог?
  • С какими симптомами следует обратиться к урологу?
  • Как записаться на прием к урологу в клинику?

Лечение сухости крайней плоти

сухость крайней плоти

При обращении в нашу клинику, пациент вправе рассчитывать на проведение всех требующихся диагностических манипуляций с использованием современного оборудования под контролем опытных специалистов.

По результатам диагностирования, выявляется возбудитель заболевания с последующим назначением курса терапии на основании индивидуальных особенностей пациента.

Промедление с визитом в медицинский центр, способно образованию осложнений и перетеканию патологии в хроническую форму, после чего лечение значительно затрудняется.

  • Консультация уролога
  • Диагностика урологических заболеваний
  • Осмотр уролога
  • Лечение урологических заболеваний
  • Прием уролога
  • Урология - как наука о мужском здоровье
  • Детский уролог
  • Мужской доктор
  • Платный уролог

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Выбрать ближайшую к вам клинику на схеме метро

Обрезание крайней плоти

Вызов уролога на дом

Урологическое УЗИ

Диагностика урологических заболеваний

Абакарова Севиля Абакаровна

Стоимость приема - 2000 р.

Абачева Маида Ферезуллаевна

Стоимость приема - 2600 р.

Абдуллаева Ульвия Абдуллаевна

Стоимость приема - 23124 р.

Абдурахмонова Гульчехра Баротовна

Стоимость приема - 1900 р.

Абрамова Екатерина Игоревна

Стоимость приема - 2000 р.

Абрамова Светлана Николаевна

Стоимость приема - 3320 р.

Авакян Назели Аваговна

Стоимость приема - 2000 р.

Аванесян Гаяне Юрьевна

Стоимость приема - 2000 р.

Аванесян Нарине Степановна

Стоимость приема - 3500 р.

Аветисян Люсине Левоновна

Стоимость приема - 2500 р.

Читайте также: