Чесотка и педикулез определение виды и диагностика

Обновлено: 06.05.2024

Паразитарные заболевания, такие как педикулез и чесотка, могут передаваться контактным путём от человека к человеку в школе, на работе, в гостинице, поезде и других общественных местах. При этом болезнь поражает людей любого возраста и социального статуса.

Стоимость консультации у врача?

Наименование услуги	Цена (руб.)
Прием врача-дерматолога первичный	2000 руб.
Прием врача-дерматолога повторный	1500 руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный (к.м.н.; д.м.н.)	2100 руб.
Прием врача уролога-андролога первичный	2000 руб.
Прием врача уролога-андролога повторный	1500 руб.
Прием врача акушера-гинеколога повторный (к.м.н.; д.м.н.)	1600 руб.
Приём акушера- гинеколога первичный	2000 руб.
Приём акушера- гинеколога повторный	1500 руб.
Консультация акушера- гинеколога по беременности	2500 руб.
Индивидуальный подбор медикаментозного лечения заболеваний органов малого таза	от 1500 до 3000 руб.

Педикулёз – одна из разновидностей кожных заболеваний, вызванных вшами, которые могут жить на теле человека. Размножаются паразиты очень быстро. Симптомы педикулёза – сильный зуд и расчёсы в местах укуса насекомых, наличие яиц и экскрементов, аллергические дерматиты и гнойные высыпания на поражённых участках кожи. Вши опасны тем, что переносят сыпной тиф и стафилококковые инфекции. Борьба с паразитами заключается в использовании специальных спреев, шампуней и мазей. Хорошо помогает масло чайного дерева, несколько капель которого можно добавить к шампуню, использующемуся для ежедневных гигиенических процедур.

Профилактикой чесотки и педикулёза являются:

Записаться на лечение чесотки и педикулёза

Где записаться на лечение чесотки и педикулёза в Москве?

Майванди Рудольф Мухамедович

Главный врач.
Врач дерматовенеролог, уролог, андролог
Уролог - андролог первой категории.
Стаж работы: более 29 лет.

Ведет прием дерматовенерологических и урологических пациентов с различной патологией. Обследование, диагностика, консультация и лечение ИППП ,простатитов, уретритов ,циститов и т.д. Удаление кожных новообразований различными способами (Сургитрон,лазер,крио).

Педикулез, или вшивость, — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся кровью. Вши принадлежат к разряду бескрылых насекомых отряда Anoplura, паразитирующих исключительно на млекопитающих, кровью которых они питаются.

В природе имеется до 200 видов вшей, которые разделены на три семейства. Различные виды вшей приспособлены к питанию на строго определенных хозяевах и не переходят на других. Поэтому для человека эпидемическое значение имеют три вида вшей семейства Pediculidaeu h..: головная вошь (Pediculus h. capitis), платяная вошь (P. h. corporis), лобковая вошь (P. pubis, P. invaginalis).

Педикулез относится к числу социально значимых инфекций и представляет серьезную проблему не только в развивающихся, но и в экономически развитых странах мира. Так, ежегодные затраты на фармакотерапию головного педикулеза в США достигают $240 миллионов, а общие затраты приближаются к $1 миллиарду.

Как самостоятельная нозологическая форма педикулез в России подлежит обязательной регистрации с 1987 г. по Приказу МЗ СССР № 320. Эпидемиологическое распространение педикулеза в России до сих пор остается актуальной проблемой. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поездками, усилившейся миграцией людей. Наиболее инфицирована возрастная группа 15–24 лет (35%), второе место по инфицированности занимают дети до 14 лет (27%), третье — лица зрелого возраста — 35–50 лет (16%). В соответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе — школы-интернаты (12%), третье — дошкольные учреждения (7%). Головной педикулез чаще находят у школьников и молодежи [3]. Платяной педикулез встречается реже: у лиц, живущих в стесненных условиях,у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, одновременно с инфекциями, передающимися половым путем. Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска. Считается, что на распространение вшивости влияют всплески солнечной активности, усиливающие рост и размножение паразитов, а также снижение иммунитета населения. Максимальные сроки жизни головной вши — 38 дней, платяной вши — 46 дней, плошицы — 17 дней.

Основными клиническими симптомами педикулеза являются:

меланодермия — пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;
колтун — образуется за счет расчесов головы. Волосы запутываются и склеиваются серозно-гнойными выделениями, засыхающими в корки, под которыми находится мокнущая поверхность. В настоящее время встречается редко;
зуд, сопровождающийся расчесами, у отдельных людей — аллергией;
огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму.

При головном педикулезе вши обитают на волосистой части кожи головы, чаще всего у детей. Поражаются преимущественно затылочная и височные области. Р. h. capitis часто обнаруживают парикмахеры и косметологи, которым легче заметить гнид на мокрых волосах. При сосании крови все виды вшей впрыскивают в толщу кожи слюну, выделяемую так называемыми бобовидными железами. В результате раздражающего действия секрета бобовидных желез на месте укуса появляются зудящие очажки плотного воспалительного инфильтрата [1, 3]. Вследствие укусов вшей, расчесов и возникающих экскориаций часто развивается импетигинозная экзема или появляются пиодермические высыпания на коже волосистой части головы. Иногда возможно увидеть отдельные гнойничковые элементы на коже лица, заушной области, конъюнктивит и увеличение регионарных лимфатических узлов. В запущенных случаях, при обильном серозногнойном отделяемом, образуется колтун (трихома) [1, 2]. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики педикулеза, довольно часто практикующие врачи допускают ошибки при постановке диагноза. Объяснить это можно несколькими причинами. Во-первых, это самолечение и частое мытье головы, которые скрывают признаки заболевания и уменьшают частоту размножения паразитов. Во-вторых, отсутствие эпидемиологического фактора (не установлен источник заражения, отсутствие педикулеза у членов семьи) и благополучный социальный статус больного также часто вводят в заблуждение врача, не позволяя заподозрить педикулез.

Расплывчатость границ, наличие точечных корочек и зуда постоянного характера волосистой части головы при себорейной экземе придают ей сходство с головным педикулезом. В данной ситуации необходимо учитывать наличие мокнутия, обильных крупнопластинчатых чешуек желтоватого цвета, тенденцию к хроническому течению с частыми обострениями у больного себорейной экземой. Типичная экзема вшивости обычно развивается на задней поверхности шеи, а задние затылочные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными [1]. При педикулезе зуд имеет постоянный характер и усиливается со временем.

Возможные ошибки возникают при дебюте псориаза. Первичные проявления псориаза могут быть малозаметными, и превалирующими симптомами в данный момент являются зуд и шелушение на коже волосистой части головы. Именно локальное обильное шелушение иногда является единственным диагностическим признаком псориаза. Тем не менее, псориаз по интенсивности зуда редко может соперничать с педикулезом.

В запущенных случаях педикулеза волосы запутываются, склеиваются за счет серозно-гнойных выделений, присоединившейся инфекции, образуется колтун. Обилие гнойных выделений и корочек, мокнущей поверхности, склеенные волосы создают иллюзию стафилококкового или стрептококкового импетиго. В отличие от импетиго при педикулезе зуд возникает задолго до появления гнойных высыпаний. С медицинской точки зрения вторичные инфекции волосистой части головы и шеи, при наличии хронического зуда, необходимо внимательно осматривать волосяные стержни с помощью ручной лупы или лампы Вуда на наличие гнид, тогда при внимательном обследовании обнаруживаются флуоресцирующие голубоватым цветом миниатюрные гниды, прикрепленные рядами к волосяным стержням. В начале заболевания их обнаруживают в непосредственной близости от кожи головы, но по мере роста волос они перемещаются к его кончику и, достигая его, оказываются уже пустыми. В отличие от перхоти гниды невозможно вычесать [1].

Лечение. Традиционная терапия головного педикулеза заключается в многократной обработке кожи волосистой части головы препаратами, обладающими овицидной и педикулоцидной активностью (таблица). Жизненный цикл паразита при использовании подобных средств приобретает наиболее благоприятный для его выживания режим: пребывание в виде яйца в течение максимально возможного периода времени (12 дней) с последующим быстрым взрослением нимфы до половозрелой особи (8,5 дней). Поэтому педикулоцидные препараты, не обладающие доказанной овицидной активностью (пиретроиды и Линдан), требуют 2–3-кратного нанесения до полной эрадикации паразита. Для препаратов с овицидной активностью (малатион) достаточно 1–2-кратной обработки. Перметрин — препарат, рекомендованный Американской академией педиатрии в качестве препарата выбора терапии головного педикулеза. Эффект перметрина и пиретринов основан на задержке закрытия потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к параличу нервной системы паразитов. Препарат считается, в целом, безопасным, однако уровень резистентности к нему достаточно высок. Так, по данным последних исследований, эффективность 2-кратной обработки перметрином с интервалом в одну неделю не превышала 45–55% [4].

пиретрин + пиперонила бутоксид
перметрин + малатион + пиперонила бутоксид
тетраметрин+ пиперонила бутоксид

Механизм действия малатиона основан на необратимом ингибировании ацетилхолинэстеразы. На сегодняшний день резистентность к препарату ограничивается эпизодическими случаями. Малатион обладает не только педикулоцидной, но и овицидной активностью. Малатион абсорбируется кератином, этот процесс занимает примерно 6 часов, причем остаточный эффект, защищающий от реинфекции, сохраняется в течение 6 недель. Необходимо помнить, что малатион разлагается в тепле, поэтому на протяжении лечения нельзя пользоваться феном [1, 4]. По мнению авторов обзорного исследования, посвященного вопросу терапии головного педикулеза, малатион является в настоящее время оптимальным средством лечения головного педикулеза с учетом жизненного цикла и уровня резистентности к нему паразита, а также наличия у препарата овицидной активности. Еще одним преимуществом малатиона является возможность раннего возвращения ребенка в детские коллективы (на следующий день после обработки).

Нефармакологические методы лечения головного педикулеза, включая обработку уксусом, вазелином, оливковым и сливочным маслом, изопропиловым спиртом и длительные погружения в воду, как правило, не эффективны. Эффективность терапии путем вычесывания гнид не превышает 38% [1, 4].

При лечении педикулеза необходимо также учитывать наличие у головных вшей приобретенной устойчивости практически ко всем средствам терапии. Несомненным преимуществом обладают комбинированные препараты с овицидной и педикулоцидной активностью. Например, сочетание перметрина и малатиона в аэрозоле Пара плюс гарантирует высокий процент поражения паразитов при минимальных затратах времени на лечение. Аэрозоль Пара плюс — противопедикулезное средство с двойным механизмом действия, за 10 минут губительно действует на вшей и гнид. Удобная упаковка с подвижной насадкой с распылителем позволяет обрабатывать очаги поражения в труднодоступных местах. Аэрозоль можно использовать для обработки вещей. Одного флакона достаточно для обработки 2–3 человек. Для удаления яиц вшей, при сильном заражении, можно использовать косметический бальзам Пара лент, который облегчает отклеивание гнид и способствует быстрому восстановлению волос после лечения.

Все перечисленные выше методы являются эффективными, если соблюдены правила дезинфекции и при сильном заражении проведен повторный курс лечения. Комплексное лечение и уход за волосами для всей семьи современными средствами с дополнительными профилактическими и косметическими действиями помогает решить проблему педикулеза более качественно.

Литература
1. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти. М.: МЕДпрессинформ, 2008. 736 с.
2. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
3. Суворова К. Н. Педикулез // Лечащий Врач. С 2007, № 10. С. 62–64.
4. Lebwohl M., Clark ., Levitt J. Therapy for head L lice based on life cycle, resistance, and safety considerations // Pediatrics. 2007; 119 (5): 965–974.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Педикулез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Педикулез волосистой части головы – крайне распространенное заболевание человека, возбудителем которого являются головные вши Pediculus humanus capitis – мелкие кровососущие насекомые-паразиты. Вошь питается кровью и не способна долго голодать, поэтому вне хозяина может существовать чуть более двух суток, после чего погибает.

Головные вши живут сравнительно недолго – около 30 дней, за это время каждая самка откладывает порядка 150-180 яиц (гнид). Гниды при помощи секрета, выделяемого самкой, прочно прикрепляются к волосам, через 9-10 дней переходят в стадию личинки, а к концу второй недели превращаются в половозрелую особь, способную откладывать яйца.

Причины появления педикулеза

Заражение педикулезом волосистой части головы, как правило, происходит при контакте с человеком, зараженным вшами, или его вещами. Таким образом, существует два пути передачи заболевания: прямой путь – при соприкосновении волос (например, во время детских игр в детских садах, интернатах, лагерях отдыха и т.д.) и непрямой путь – при использовании инструментов для ухода за волосами или головных уборов, которыми ранее пользовался зараженный педикулезом человек.

По мнению зарубежных авторов, в настоящее время распространение педикулеза объясняется не только несоблюдением профилактических мер, но и резистентностью вшей к инсектицидам, используемым для борьбы с ними.

Классификация заболевания

Выделяют три формы педикулеза: головной, платяной и лобковый, а также их смешанную форму.

По течению педикулез может быть неосложненным и осложненным.

Симптомы педикулеза

Основной симптом педикулеза – сильный зуд кожи головы в местах укусов, причем главная его локализация – виски, затылок и задняя поверхность ушных раковин. Больные часто жалуются на чувство, что в волосах кто-то шевелится. При сильном заражении вшами пациент расчесывает кожу, на ней появляются геморрагические корки. В результате повреждения кожного покрова в ранки может попасть инфекция и развиться пиодермия (гнойно-воспалительное поражение кожи). Для запущенных случаев педикулеза характерно наличие колтунов, имеющих неприятный запах из-за присутствия в них гноя.

Диагностика педикулеза

Диагностика педикулеза волосистой части головы всегда начинается с визуального осмотра пациента, поскольку вшей обычно легко увидеть невооруженным глазом. Гниды располагаются ближе к корню волоса и тоже хорошо различимы.

Лампу Вуда используют для определения жизненного цикла гнид - живые особи дают белое свечение, погибшие не светятся.

Метод дерматоскопии применяют в тех случаях, когда визуальный осмотр и лампа Вуда не дали результатов, что может свидетельствовать о ранней стадии заражения вшами, когда их количество незначительно.

Зуд кожи головы: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Желание почесать голову, наверняка, знакомо каждому. У некоторых людей почесывание головы связано с эмоциональным напряжением, у других – с неправильным уходом за волосами, у третьих - является симптомом дерматологической проблемы или заболевания внутренних органов и систем.

Разновидности кожного зуда

Кожный зуд может быть хроническим (более 6 недель) или носить ситуативный характер, являясь защитным рефлексом, направленным на удаление попавших на поверхность кожи раздражающих веществ или объектов.

Зуд кожи головы классифицируется по тому же принципу, что и любой другой кожный зуд:

дерматологический, или пруритогенный зуд (при кожных заболеваниях – атопическом дерматите, псориазе, чесотке, педикулезе и др.);
системный зуд (при патологиях внутренних органов – первичном билиарном циррозе, болезни Ходжкина и др.);
неврологический/нейропатический (при поражении нервной системы);
психогенный (при стрессах и эмоциональном напряжении);
идиопатический (неустановленной этиологии);
соматоформный (при психических расстройствах);
многофакторный (при сочетании двух и более вышеперечисленных факторов).

Патологии кожи волосистой части головы

Сухость эпидермиса. Возникает в результате нарушения работы сальных желез, проявляется снижением выработки кожного сала, что ведет к ломкости волос, появлению мелкой перхоти и гиперреактивности (повышенной чувствительности) кожи.
Механическое или химическое травмирующее воздействие на кожу головы. К таким воздействиям относят частое использование средств для укладки волос, острую расческу, сушку волос горячим воздухом, окраску волос агрессивными красителями, мытье головы шампунями с агрессивными ПАВ.
Мышечное перенапряжение часто развивается у людей, которые предпочитают тугие прически с длительной жесткой фиксацией волос, а также у тех, чей род деятельности требует пребывания в одной и той же позе в течение длительного времени. Такое перенапряжение вызывает спазм мышц спины, шейно-воротниковой зоны и нарушение микроциркуляции, что, в свою очередь, приводит к неприятным болезненным ощущениям в области кожи головы, зуду.
Педикулез. Заражение вшами все еще встречается в популяции. Оно происходит от инфицированного человека при использовании общих бытовых предметов (расчески, полотенца), одежды (шапки, резинки для волос).

Клиническая картина этого заболевания: зуд и жжение кожи, шелушащиеся пятна розового или алого цвета, окруженные раздраженной кожей.

Себорея может развиться у пациентов с сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, синдромом приобретенного иммунодефицита.

Частые стрессы могут вызвать зуд кожи головы. Это объясняется повышенным выбросом адреналина в кровь, что приводит к периферической вазоконстрикции (спазму сосудов) и, как следствие, к ухудшению кровоснабжения и питания эпидермиса.

При появлении зуда кожи головы необходимо обратиться к трихологу или дерматологу, которые помогут установить причину патологии и назначат необходимые обследования.

Диагностика и обследования при наличии зуда кожи головы

Диагностика педикулеза заключается в тщательном осмотре головы пациента с целью обнаружения вшей и гнид.

Для выявления грибкового поражения проводят цитологическое исследование.

При подозрении на гиповитаминоз врач может назначить ряд анализов крови для верификации диагноза - например, определение концентрации витаминов, при нехватке которых отмечается ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.

Стоимость консультации у врача?

Наименование услуги	Цена (руб.)
Прием врача-дерматолога первичный	2000 руб.
Прием врача-дерматолога повторный	1500 руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный (к.м.н.; д.м.н.)	2100 руб.
Прием врача уролога-андролога первичный	2000 руб.
Прием врача уролога-андролога повторный	1500 руб.
Прием врача акушера-гинеколога повторный (к.м.н.; д.м.н.)	1600 руб.
Приём акушера- гинеколога первичный	2000 руб.
Приём акушера- гинеколога повторный	1500 руб.
Консультация акушера- гинеколога по беременности	2500 руб.
Индивидуальный подбор медикаментозного лечения заболеваний органов малого таза	от 1500 до 3000 руб.

Профилактикой чесотки и педикулёза являются:

Записаться на лечение чесотки и педикулёза

Где записаться на лечение чесотки и педикулёза в Москве?

Майванди Рудольф Мухамедович

Читайте также: