Чесотка в вопросах и ответах

Обновлено: 27.03.2024

Чесотка – паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei homonis, паразитирующим в роговом слое кожи [1,2,11].

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

• микроскопическое исследование в биологическом материале (соскоб кожи, содержимое чесоточных ходов) (до начала терапии).


Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводятся.


Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводятся.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

• время, прошедшее с момента контакта (от 1 суток до 14 дней) с предполагаемым источником заражения или предметами обихода больных чесоткой.

Дифференциальный диагноз

Таблица 1. Основные клинико-лабораторные дифференциально-диагностические признаки чесотки

Лечение

• снижение риска распространения инфекции.

• эсдепаллетрин: однократно обрабатывается аэрозолью весь кожный покров за исключением лица, волосистой части головы.

• перметрин (гель, раствор для наружного применения 0,5%).

Другие виды лечения: не проводятся.

Хирургическое вмешательство: не проводится.

Профилактические мероприятия:

• При выявлении больного чесоткой в семье, в организованном коллективе, члены семьи больного подвергаются тщательному осмотру и однодневному профилактическому лечению.

• При выявлении случая чесотки в организованном коллективе осмотр контактных проводится в течение сорока пяти дней (первые десять дней ежедневно, далее – один раз каждые десять дней).

• Информирование населения о личной и общественной профилактике инфекционных и заразных дерматозов через средства массовой информации, памятки и мультимедийные программы.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Бензилбензоат (Benzylbenzoate)
Перметрин (Permethrin)
Пиперонил бутоксид (Piperonyl butoxide)
Сера (Sulfur)

Госпитализация

Информация

Источники и литература

Информация


Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кожный зуд – одна из частых причин обращения к врачу. Подчас кожный зуд становится столь невыносимым, что приводит к повышению раздражительности, нарушению сна, снижению работоспособности. Все это значительно снижает качество жизни. Однако чувство дискомфорта – не единственная проблема, которая сопровождает зуд.

Расчесы зудящих мест становятся входными воротами для инфекции, что, в свою очередь, может привести к гнойно-воспалительным осложнениям.

  • дерматологический, или пруритоцептивный зуд, возникающий при заболеваниях и патологических состояниях кожного покрова (например, зуд при чесотке, при укусах насекомых и т. д.);
  • системный зуд, причиной которого становятся различные продукты метаболизма, циркулирующие в крови (например, зуд, возникающий под действием билирубина при желтухе или под действием продуктов азотистого обмена при почечной недостаточности);
  • нейропатический, или нейрогенный зуд, возникающий при поражении нервной системы. При этом зуд начинается без воздействия какого-либо фактора, только вследствие поражения нервных волокон (например, зуд после опоясывающего лишая, причина которого – поражение вирусом герпеса нервных узлов);
  • психогенный зуд. Его причиной является не реально существующий фактор (паразит при чесотке, вещество или поражение нерва), а расстройства исключительно в психической сфере человека (например, зуд при неврозах, истерии).
  • локализованный, возникающий на определенном участке кожи;
  • генерализованный, ощущаемый сразу по всей поверхности тела.

В зависимости от длительности ощущений выделяют зуд острый (возникает внезапно) и хронический (отличается продолжительностью).

Традиционно возникновение зуда объясняется раздражением нервных окончаний, локализованных в коже. Далее импульс по нервным волокнам поступает в сенсорную зону коры головного мозга.

Таким образом, наиболее частой причиной возникновения кожного зуда становится именно раздражение нервных окончаний факторами внешней среды или продуктами обмена собственного организма.

Тем не менее, поражение нервных волокон и расстройства психики, о которых упоминалось выше, тоже может приводить к возникновению зуда.

Среди множества заболеваний, которые сопровождаются возникновением кожного зуда, стоит отметить встречающиеся наиболее часто:

  • атопический дерматит – воспалительное заболевание, возникающее в ответ на контакт организма с различными аллергенами и проявляющееся сыпью, покраснением, отечностью кожи и кожным зудом;
  • псориаз – хроническое воспалительное заболевание кожи с характерными изменениями кожного покрова: бляшками розово-красного цвета, покрытыми серебристыми чешуйками;
  • грибковые поражения кожи (микозы);
  • чесотка и другие болезни, вызываемые кожными паразитами;

Чесотка.jpg

  • кишечные гельминтозы (глистные инвазии);
  • холестатическая (связанная с нарушением оттока желчи из печени и желчного пузыря) желтуха, возникающая при желчнокаменной болезни, циррозе печени;
  • хроническая почечная недостаточность.

Определить возможную причину появления кожного зуда поможет терапевт или врач общей практики . В зависимости от выявленных отклонений терапевт направит вас на дополнительные лабораторно-инструментальные обследования и к более узким специалистам: дерматовенерологу, аллергологу-иммунологу, гастроэнтерологу , хирургу , нефрологу.

На приеме у врача необходимо максимально точно описать, когда и при каких условиях возник кожный зуд, что предшествовало его появлению.

Если ранее проводились какие-либо обследования, если вы наблюдались у специалистов по поводу хронических заболеваний, необходимо предоставить врачу эту информацию.

  • клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой (поможет выявить воспалительные изменения при различных инфекционно-воспалительных, аллергических заболеваниях);

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

  • общий анализ мочи (для выявления признаков хронической почечной недостаточности, поражения печени и желчевыводящих путей);
  • анализ кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз (для выявления глистных инвазий);

Энтеробиоз — гельминтоз, клиническими проявлениями которого являются перианальный зуд и кишечные расстройства. Возбудитель - острица (Enterobius vermicularis или Охуuris vermicularis). Это мелкая нематода, которая обитает в толстом кишечнике, а выползая из прямой кишки, откладывает яйца.

  • биохимический анализ крови (для выявления признаков хронических заболеваний печени, почек и других органов, воспалительных изменений);
  • аллергологическое исследование (выявление наличия гиперчувствительности к определенным аллергенам);

Панель разные аллергены: Смесь аллергенов травы: колосок душистый; рожь многолетняя; тимофеевка; рожь культивированная; бухарник шерстистый (GP3) IgE Рожь многолетняя (G5) IgE Подорожник (W9) IgE Полынь обыкновенная (W6) IgE Соевые боб.

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости (выявление поражения печени, желчевыводящих путей, почек).

Ультразвуковое сканирование печени, позволяющее оценить структуру органа, выявить изменения паренхимы (ткани органа) и другие патологические изменения.

Исследование желчного пузыря с целью диагностики состояния органа и наличия патологических изменений.

Ультразвуковое сканирование надпочечников и органов мочевыделительной системы для выявления органической патологии и функциональных нарушений.

Ультразвуковое сканирование желчного пузыря до и после нагрузки желчегонным завтраком с целью выявления функциональных нарушений.

Кожный зуд чаще всего выступает лишь симптомом, поэтому лечение направлено на терапию основного заболевания.

При аллергиях назначают гипоаллергенную диету, минимизируют контакт с бытовыми аллергенами, с животными, пыльцой. При необходимости назначают антигистаминные препараты, в более тяжелых случаях – гормональную терапию. При выявлении паразитов, как причины кожного зуда, будь то кишечные паразиты или чесоточный клещ, терапию проводят антипаразитарными средствами. В случае хронической почечной недостаточности лечение проводится совместно терапевтом , нефрологом, кардиологом и направлено на выведение продуктов азотистого обмена из организма, снижение артериального давления, защиту почек и сердца.

При возникновении зуда следует обратиться к врачу. Поскольку наиболее частой причиной является аллергия, исключите из питания такие продукты, как шоколад, цитрусовые, морепродукты, рыбу, мясо, цельное молоко, орехи.

Аллергия.jpg

Зачастую аллергическая реакция развивается в ответ на бытовую химию (например, новый стиральный порошок) и косметику. К сожалению, причина возникновения зуда не всегда очевидна. Часто необходимы дополнительные медицинские исследования, назначаемые врачом. Помните, что правильно поставленный диагноз является залогом эффективной терапии и приближает ваше выздоровление.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

Ольга, т.е. на работе протереть рабочее место, ручки дверей, а в гостях отравить в стирку покрывало (на котором сидел), полотенце и также протереть поверхности? Чем вообще их протирать?
Какова вообще была вероятность у коллег и друзей заразиться? На работе был три дня по 8 часов, в гостях был два дня по 4 часа. Контакт "кожа к коже" был минимальным (рукопожатие).

фотография пользователя

Бессимптомный период при чесотке может достигать 4 недель. Имеет смысл обработать одежду , постельное белье и пр в Вашем доме. У омтальных заразившихся -по мере проявления жалоб.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Обрабатывать поздно. Можно предупредить контактных об опасности- чтобы были настороже. Но. Как бы на Вас это не отразилось в сторону ухудшения отношений!

Наталья, ну, люди все взрослые, поймут. Такое может случиться с кем угодно. Т.е. если они заразились, то уже заразились, а если нет (за последние 2-4 дня), то и не заразятся?

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Чесотка имеет преимущественно контактный способ заражения- кожа- кожа. Или большие поверхности- постельное белье, одежда. Дверные ручки- риск небольшой. Большую опасность представляют рукопожатия.

фотография пользователя

фотография пользователя

Если Вы спали в постели у друзей, то нужно это постельное белье сменить, простирать и рогладить. Если вы спали с женщиной, ей нужно обработаться, если Вашу одежду кто то одевал или спал в Вашей постели, то им нужно обработаться. Вообщем всем членам семьи нужно обработаться сменив постельное и нательное белье. Обрабатываются все, с кем у Вас был тесный бытовой или половой контакт. Сослуживцам, если вы с ними не спите и не меняетесь одеждой ничего не нужно знать. Там где были в гостях тоже, если Вы с ними не спали и в их халатах, одеждах не ходили. Если бы от ручек и рукопожатий чесотка бы передавалась, все бы мы постоянно болели бы.

фотография пользователя

Один период времени я работал в кожвен диспансере и когда входил и заходил, всегда брезговал браться за ручку двери, она была большая и медная и я иткрывая дверь брался за нее то выше ручки, то ниже.. Проработав больше года, как то вышел на улицу и стал ждать сослуживца, когда он выйдет, чтобы вместе пойти и все это время поглядывал на дверь. Я обратил внимание, что все посетители диспансера открывают дверь не за ручку двери, а берутся там же где и я, то выще, то ниже. И тем не менее я за это время ничем не заболел, а сколько там было чесоточных и венерических больных? После этого, заходя в КВД я берусь только за ручку двери. Она самая чистая

фотография пользователя

Обработать нужно только ваше белье и вашу комнату и,если ночевали у друзей - то и их белье,остальное можно не обрабатывать.

фотография пользователя

Здравствуйте, Даниил! Чесоточного клеща в каких местах выявили? Если на теле - обработать себя и своё бельё, если на кистях рук - окружающим знать не надо. За исключением хозяев постельного белья, если был .контакта тела с этим бельём. Хозяевам, как и вам, бельё требуется перекипятить и прогладить.

фотография пользователя

Добрый день, дома нужно все постирать, прогладить, у друзей проводить дезинфекцию уже нет смысла. Нужно ждать симптомов.

фотография пользователя

Полная обработка вещей и жилплощади. Ничего не поздно, а знать или не знать - это уже личное дело, мы не вправе решать!

фотография пользователя

Профилактически обрабатываются только члены одной семьи и лица, проживающие с больным в одном помещении.Помимо обработки, члены семьи меняют постельное и нательное белье и обрабатывают всю одежду, которую носят (достаточно прогладить горячим утюгом). В рабочем коллективе, только если в ближайшие дни заболеют 3 и более лиц, тогда поголовная профилактическая обработка.

фотография пользователя

Даниил здравствуйте.
Чесотка в давно не редкость. Чесоткой можно заразиться при тесном контакте с больным человеком при половом контакте, при рукопожатии, через одежду, постельные принадлежности. В поездах, кинотеатрах , В солярии.
Вы где,как и от кого заразились знаете.
По возможности на рабочем месте, сделайте влажную уборку с мыльным раствором или любым дезинфектантом, протрите ручки дверей. По поводу сообщить это ваше сугубо личное дело. Если считаете нужным скажите,чтобы были внимательнее к себе и при первых признаках обращались к специалистам.
А вашим коллегам уж как повезет заразятся или нет- остается ждать ,зависит от их иммунного статуса, кожных покровов.
Лечение не сложное – с помощью специальных препаратов и мазей. Но выздоровление может не наступить, если вы не обработаете свою квартиру, диваны и другую мягкую мебель моющими растворами или специальными дезинфекторами. Одежду и белье достаточно прокипятить и прогладить горячим утюгом. Можете взять больничный.
Будьте здоровы

фотография пользователя

Для профилактики никому, ничего принимать не нужно.
Замочить белье, если Вы ночевали у кого-то в дез растворе, протирать ручки дверей не обязательно.
В потенциальной опасности Ваши половые партнеры, члены семьи и люди, с которыми Вы здоровались за руку, которые могли носить Ваши вещи, обниматься с Вами.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте!
Если Вы правильно обработались медифоксом ,чесотки больше нет. Остаточный зуд может оставаться в течение месяца, это нормально, можно принимать антигистаминные внутрь (Супрастин , цетрин). Чесоточные ходы видно только под дерматоскопом, микроскопом. Прикрепите фото сыпи и анализа

Алина, здравствуйте. Супрастин даже колола, цетиризин не помогает вообще. Пропила 10 дней зостерин и эриус. Щуда меньше нет. Только больше в сто раз. И он теперь не локальный. После медифокса появлялись новые ходы. Был ещё полный курс бензилбензоата. И снова новые ходы. Сейчас снова курс медифокса. Повторный. Фото к вопросу прикрепляю. Изначально было все только на уровне постскабиозной лейкоплазии. Сейчас просто что то невыносимое. Атаракс может помочь?

фотография пользователя

По фото пятна аллергической природы. Чтобы убедиться можно сдать повторно соскоб с кожи. Визуально очень сложно увидеть чесоточный ход, возможно Вы его спутали. На пятна крем Акридерм 2 раза в день 5-7 дней. Можно принимать Атаракс ,дерматолог выпишет по рецепту

фотография пользователя

Здравствуйте! Это может быть постскабиозная лимфоплазия и аллергический дерматит. Обратитесь к дерматологу для назначения атаракса. То , что вы принимаете за ходы, могут быть следами от расчёсов.

Бэлла, здравствуйте. Это витые или прямые чуть выпуклые следы, похожие на царапины. Но гараздо тоньше. Появляются внезапно с сильным зудом. Постскабиозная лимфоплазия была в самом начале. Первый дерматолог, который лечил, принимал её за укусы. Сейчас она разрешается понемногу. Второго тоже смущали только они. Единичные. Ни кисти, ни стопы вовлечены не были. Без высыпаний, расчесов. Но доктор оказалась грамотнее предыдущего, который лечил дерматит. и начала с обследования. Сразу поставили диагноз.

фотография пользователя

Здравствуйте Юлия.
Никаких чесоточных ходов на фото не вижу.
Скажу больше, найти чесоточный ход без дерматоскопа, практически нереально.
Вы уже 100500 раз убили всех клещей. Каждое новое применение противочесоточных препаратов только раздражает кожу и усиливает дерматит.
Вам необходимо прекратить лечение чесотки!
Принимайте внутрь Цетеризин по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней. Наружно крем Акридерм 2 раза в день на зудящие очаги.
Через неделю необходимо оценить эффективность лечения.

Михаил, здравствуйте. А то, что несколько дней назад все лимфоплазии резко увеличились и снова начался зуд не является признаком реинвазии? До этого они после лечения перестали быть выпуклыми, прошёл зуд и они потемнели. Простите, возможно вопрос глупый. Но ни каждый день сталкивается с чесоткой. С моим уровнем чистоплотности вообще удар по психике. Поэтому приходится опираться лишь на форумы в интернете. С каждым прыщиком к врачу не победишь.
Я со вчерашнего дня снова начала курс медифокса. Вы рекомендуете его прервать?

фотография пользователя

Михаил, спасибо. Я попробую. Поверьте, мне очень хочется вернуться к нормальной жизни. Но страх заразить ребёнка и мужа выше здравого смысла.

Читайте также: