Чистка лимфосистемы при вич
Обновлено: 26.04.2024
Лечение боли и снятие воспаления лимфоузлов при инфекциях. Лекарства от боли лимфатических узлов
Небольшие скопления лимфоидной ткани в виде узлов есть в разных участках тела. Через них протекает лимфатическая жидкость, и имеющиеся в ней чужеродные агенты задерживаются в узлах, чтобы быть уничтоженными силами клеток иммунной системы. Но нередко бывает так, что на фоне сниженного иммунитета в самом лимфатическом узле развивается воспалительный процесс. Такое состояние врачи называют лимфаденитом. Наиболее распространенной причиной лимфаденита являются инфекционные заболевания, например, ангина, аденоиды или грипп. Со временем воспаление в лимфоузлах обычно проходит. Если же узлы увеличились внезапно, без признаков инфекционного заболевания, либо на фоне болей в каком-то месте и общей слабости, стоит обязательно обратиться к врачу. Иногда увеличенные лимфоузлы могут быть признаком онкологического процесса в организме, так как в них задерживаются также и опухолевые клетки.
Проблема в том, что при инфекции лимфатические узлы не только увеличиваются, но еще и болят. Эти ощущения доставляют серьезный дискомфорт. Однако каждый должен понимать, что боль при лимфадените пройдет окончательно лишь тогда, когда устранена будет сама причина: очаг инфекционного процесса. Поэтому, во-первых, следует лечить основное заболевание. Во-вторых, параллельно обязательно укреплять иммунную систему. Стимуляция ее работы поспособствует увеличению числа лимфоцитов и их активной работе в лимфатических узлах. Помогают этому иммуностимуляторы.
Одним из таких средств натурального происхождения является настойка эхинацеи. При лимфадените ее рекомендуют принимать по 10 капельтрижды в день, разводя 100 граммами воды. Помимо улучшения работы иммунитета, эта настойка помогает снять воспаление и обладает легким антисептическим действием.
Еще одним хорошим противовоспалительным средством, которое также тонизирует иммунную систему, является желтокорень канадский. Он оказывается особенно эффективен при лимфадените, спровоцированном инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей. Порошок из этого растения при воспалении лимфоузлов рекомендуют принимать по половине чайной ложки, 3 раза в сутки, запивая водой.
В лечении неспецифических лимфаденитов помогает гомеопатический препарат лимфомиозот, который выпускается в виде капель. Трижды в день нужно принимать по 15-20 капель, растворенных в 100 мл воды. Курс такого лечения составляет от 8 до 12 дней.
Данные средства имеют противопоказания, с которыми следует ознакомиться. Например, настойка эхинацеи и гомеопатические капли содержат спирт, поэтому их с большой осторожностью следует принимать диабетикам, а детям уменьшать дозировку. Лимфомиозот крайне внимательно следует использовать при заболеваниях щитовидной железы. Также все три средства не рекомендованы к приему беременным и кормящим женщинам без предварительной консультации у врача.
Стимулирующим влиянием на иммунную систему отличается витамин С. Он участвует в регуляции иммунологических реакций, ускоряет фагоцитоз - захват и уничтожение чужеродных агентов, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Таким образом, принимая витамин С по 250(максимум 500 мг) в сутки, вы ускоряете борьбу с возбудителями воспаления в лимфоузлах, поэтому боль и отек вскоре пройдут.
Есть также немало рецептов различных примочек и компрессов, которые помогут снять боль с воспаленного узла. Облегчить боль и уменьшить воспаление лимфоузлов иногда помогает цикорий. 20 г цикория нужно залить 200 мл кипятка. Остывшим раствором следует омыть увеличенные узлы. Цикорий оказывает вяжущее воздействие и немного снимет жар от воспаления.
Болезненные узлы также можно смазывать камфорным маслом. Оно обладает способностью местно снимать боль и воспаление, одновременно оказывая антисептическое воздействие.
Чистотел обладает болеутоляющей способностью, так что эту траву можно использовать для приготовления компресса. Ее надо тщательно промыть и отжать сок, который смешать со спиртом в равных пропорциях. Затем пропитать в получившейся настойке марлевую салфетку и приложить к больному лимфоузлу.
Иногда попадаются рекомендации греть воспаленный лимфоузел. Но самостоятельно принимать решение о воздействии теплом все же не стоит, так как это может спровоцировать распространение инфекции и усугубить течение гнойного процесса.
Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.
Содержание статьи:
Что такое ВИЧ-инфекция?
ВИЧ-инфекция – заболевание, возникающее при заражении вирусом иммунодефицита человека. Основные характеристики этой патологии – специфическое поражение клеток иммунной системы, лимфоцитов CD4, что ведет к медленному разрушению иммунной функции с исходом в СПИД (расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита). Для стадии СПИД типично развитие серьезных вторичных инфекций и опухолевых процессов, часто приводящих к летальному исходу.
Причины, пути передачи ВИЧ
Основная причина ВИЧ-инфекции – это заражение вирусом ВИЧ-1 либо ВИЧ-2, относящимся к ретровирусам из подсемейства лентивирусов. ВИЧ-1 наиболее распространен в США, РФ, Центральной Африке и Европе, тип ВИЧ-2 типичен для Западной Африки, Индии. Единственный источник вирусов – зараженный человек. Передача заболевания возможна в течение любой стадии, включая инкубационную.
Распространение инфекции реализуется за счет естественного и искусственного пути передачи вируса.
Естественный путь передачи: половые контакты (гетеро- и гомосексуальные), передача вируса от матери к ребенку при беременности, в родах и при грудном вскармливании.
Искусственный путь: воздействия, сопровождающиеся нарушением целостности кожи и слизистых, контактом с кровью (инъекции с использованием нестерильных инструментов, зараженных кровью, употребление запрещенных инъекционных веществ).
Симптомы, первые признаки ВИЧ
Можно выделить наиболее частые симптомы ВИЧ-инфекции, возникающие в первые недели и месяцы с момента заражения вирусом. К ним относятся:
- увеличение лимфоузлов (преимущественно это подмышечные и шейные группы);
- температура при ВИЧ (чаще всего она колеблется в пределах 37,2-37,9 °C);
- высыпания на коже или слизистых;
- боль в горле из-за воспаления глотки и миндалин;
- головная боль, общее недомогание, бессонница, слабость.
Подобные признаки ВИЧ в начальной стадии типичны примерно для 30% зараженных людей. Еще треть пациентов не имеет вообще никаких проявлений, и около 30-40% имеют более тяжелое течение болезни с признаками энцефалитов, пневмонии, распространенной герпетической инфекции. Длительность проявлений различная – от 2-3 недель до 3-4 месяцев, после чего любые проявления угасают, за исключением лимфаденопатии, она часто сохраняется на длительное время.
Классификация заболевания по стадиям
Инкубационная стадия длится от периода проникновения вируса в тело до появления реакции на него (в форме вышеописанных симптомов) или выработки антител. Длительность этой стадии – от 3-4 недель до 3 месяцев, в редких случаях – дольше. В этот период вирусные частицы активно распространяются по организму и размножаются, но клинических проявлений нет, лабораторными тестами ВИЧ не выявляется, но человек заразен.
Стадия первичных проявлений начинается спустя примерно 3-6 месяцев от момента заражения. Вирус в этот период продолжает активно размножаться, иммунная система активно реагирует на его присутствие выработкой антител и клиническими симптомами. В этот период инфекцию можно выявить при лабораторном обследовании: выполняется специфическое исследование на ВИЧ. В этот период может не быть каких-либо жалоб, либо проявляются периоды субфебрилитета, высыпания на коже, реакции лимфоузлов, кандидоз, рецидивы герпесной инфекции, пневмонии. Длительность острой ВИЧ-инфекции составляет 12 месяцев с момента появления антител.
Субклиническая стадия инфекции характеризуется замедлением процесса размножения вируса, активным синтезом антител к уже имеющимся частицам. Среди ведущих симптомов можно выделить увеличение лимфоузлов. Длительность стадии составляет около 5-7 лет, иногда может удлиняться до 10-20 лет.
Стадия вторичных заболеваний характеризуется постоянным размножением вирусных частиц, гибелью популяции клеток CD4-лимфоцитов с постепенным истощением ресурса иммунной системы. Это ведет к формированию оппортунистических инфекций (кандидозной, туберкулезной, опоясывающего герпеса), онкологических процессов (саркома Капоши). Длительность стадии зависит от активности лечения вторичных патологий и особенностей иммунной системы.
Стадия СПИД завершает развитие инфекции. Типично развитие поражений нервной системы, вторичных тяжелых инфекций и опухолей, которые создают угрозу жизни и протекают как генерализованные процессы. Без лечения СПИД наступает спустя примерно 10-12 лет с момента заражения.
Осложнения
Лечению и профилактике заражения вирусом иммунодефицита человека уделяют большое внимание в силу того, что инфекция приводит к различным тяжелым осложнениям, связанным с развитием иммунодефицитного состояния.
Кандидозное поражение ротоглотки, пищевода и респираторного тракта возникает на фоне активизации дрожжеподобных грибков рода Candida. Типичны дискомфорт при глотании, боль в горле, появление налетов белого цвета на слизистых рта, повышение температуры до субфебрильных цифр.
Опоясывающий лишай – это реактивация вируса ветряной оспы, который пожизненно хранится в нервных ганглиях после первичного заболевания. Появляются зудящие пузырьковые высыпания по ходу нервных стволов в области спины и груди, которые образуют болезненные и зудящие корки.
Туберкулезная инфекция провоцируется микобактериями, попадающими в организм. Характеризуется потливостью, кашлем, лихорадкой, одышкой. У ВИЧ-положительных людей туберкулез склонен к тяжелому генерализованному течению, поражению других органов, помимо легких.
Часто возникает саркома Капоши – злокачественное поражение с множественными очагами, берущее начало в области сосудов. Преимущественно страдает кожа, слизистые, внутренние органы и лимфатические капилляры.
Пневмоцистная пневмония – это тяжелое поражение легочной ткани, типичное для пациентов с иммунодефицитами. Она проявляется высокой температурой, выраженной одышкой и тяжелым общим состоянием.
Диагностика вируса иммунодефицита человека
Любому человеку важно знать, какие анализы на ВИЧ доступны в клиниках. Чтобы выявить инфекцию, проводят иммуноферментный анализ, определяющий антитела к ВИЧ в биологических жидкостях. Положительный результат может быть только после завершения периода инкубации, когда организм уже синтезирует антитела к вирусу. Тест делают не ранее, чем через 4 недели после контакта, достоверными результаты будут спустя 3-4 месяца, контрольные тесты сдают через 6 и 12 месяцев.
Если ИФА положительный, образец крови повторно проверяют методом иммуноблоттинга. Если этот тест дает позитивный ответ – вероятность ВИЧ достигает 99,9%. При отрицательном тесте иммуноблоттинга вируса в крови нет. Неопределенный результат теста возможен в период инкубации, когда вирусных частиц еще мало, или после лечения инфекции.
Если выявлен ВИЧ, пациенту проводят тесты для измерения количества вирусов в плазме крови (так называемую вирусную нагрузку) и проводят определение иммунного статуса пациента.
Как лечить ВИЧ
При выявлении инфекции пациента ставят на учет в Центр борьбы со СПИДом, проводят постоянное наблюдение у инфекциониста. Сегодня еще не разработано лекарство от ВИЧ, которое могло бы полностью подавить инфекцию. Но разработаны и внедрены в практику клинические рекомендации по ведению пациентов с ВИЧ, применяются антиретровирусные препараты, предупреждающие развитие СПИДа и существенно продлевающие жизнь. Их выдают бесплатно после полного обследования и непрерывного наблюдения у врача Источник:
ВИЧ-инфекция: вопросы терапии. Аронин Стив И. Казанский медицинский журнал №6, 2005. с. 433-450 .
Прием антиретровирусной терапии подавляет процесс размножения вирусных частиц, что не дает инфекции разрушать иммунную систему. Пациенты, которые постоянно пьют препараты, не передают инфекцию даже при половых контактах без презервативов, не заражают детей при беременности и родах.
Важно пожизненное применение препаратов, которые подбирает врач, постоянно проводится контроль эффективности лечения и наблюдение за пациентами для исключения побочных эффектов от препаратов.
Профилактика
Вакцины или эффективных профилактических препаратов против ВИЧ не существует. Поэтому профилактика заключается в соблюдении простых мер безопасности:
Лимфомы связанные с ВИЧ и с СПИД - клиника, лечение
В настоящее время, развитие неходжкиновских лимфом (НХЛ) у ВИЧ-инфицированных лиц, рассматривается как одно из проявлений СПИДа. Введение в практику методов активной антиретровирусной терапии (ААРТ) привело к снижению частоты заболевания СПИДом и сопутствующими патологиями, включая некоторые виды НХЛ. Раньше риск развития лимфом у ВИЧ-инфицированных больных был в 60 раз выше, чем у неинфицированных.
По-видимому, снижение частоты заболеваемости лимфомами непосредственно связано с восстановлением подавленного иммунитета.
К этой категории относятся болезнь Ходжкина, лимфомы узлов, первичная лимфома ЦНС и первичная эффузионная лимфома. Обычно эти лимфомы представлены диффузными иммунобластными или мелкоклеточными лимфомами (похожими на лимфому Беркитта), а также другими диффузными крупноклеточными лимфомами.
У больных также может развиваться Ki-1 анапластическая крупноклеточная лимфома, состоящая из В-клеток. В настоящее время иммунобластные лимфомы стали встречаться реже, в то время как число случаев лимфомы Беркитта и болезни Ходжкина не уменьшилось. Развитие первичной лимфомы ЦНС и эффузионной лимфомы связано с инфекцией ВЭБ. В клетках эффузионной лимфомы всегда обнаруживается геном ННV8.
Обычно НХЛ развиваются у больных СПИД по прошествии 1-2 лет после заболевания, и при очень низком содержании в крови клеток, несущих маркер CD4. У большинства больных опухолевый процесс носит распространенный характер и сопровождается поражением внутренних структур. Поражение ЦНС наблюдается в 40% случаев, костного мозга — в 35%, желудочно-кишечного тракта — в 25%.
Остальные органы и структуры поражаются реже. Мелкоклеточные лимфомы как правило развиваются в ЦНС и в костном могзе, а крупноклеточный тип — в органах желудочно-кишечного тракта. Опухоли, вызванные ВЭБ, особенно часто возникают в мозговых оболочках, костном мозге, носовых синусах и яичках. В этих случаях необходимо обследовать ЦНС. Показано, что по мере увеличения продолжительности жизни больных СПИДом (после лечения антибиотиками), у одной трети из них развиваются НХЛ.
Все более важную роль, особенно у наркоманов, начинает играть сопутствующая инфекция HTLV-1. При лекарственном лечении выживаемость больных увеличивается. Гематологическую токсичность можно снизить при введении гранулоцитарного колониеобразующего фактора, но подавление иммунитета остается серьезной проблемой.
У больных СПИДом эффективность лечения относительно невелика, и их средняя выживаемость составляет порядка 6 месяцев. К числу факторов неблагоприятного прогноза относятся заболевание СПИДом до диагносцирования НХЛ, плохое общее состояние больного, низкий уровень клеток, обладающих антигеном CD4, а также обширное распространение опухолевого процесса.
Если лимфомы развиваются у незараженных СПИДом больных с нормальной иммунной системой, то назначение им химиотерапевтических препаратов в полной дозе, приводит к более продолжительной ремиссии заболевания.
КТ органов грудной клетки при лимфоме у больного ВИЧ
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
а) Терминология:
1. Аббревиатура:
• Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение (ДЛП) при ВИЧ
3. Определения:
• Множественные смешанные кистозные и солидные образования в околоушных железах на фоне ВИЧ-инфекции:
о Стойкая генерализованная лимфаденопатия околоушных узлов: солидные образования в околоушной железе
о Доброкачественные лимфоэпителиальные образования (ДЛО): одновременное наличие солидных и кистозных образований
о Доброкачественные лимфоэпителиальные кисты: кистозные образования
б) Визуализация:
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Множественные кистозные и солидные образования в обеих околоушных железах на фоне увеличения небных миндалин и реактивной шейной лимфаденопатии
• Локализация:
о В толще железы
о Редко обнаруживают в поднижнечелюстных или подъязычной железах:
- Только в околоушной железе имеется собственная лимфоидная ткань
• Размер:
о Вариабелен: обычно несколько миллиметров, встречаются образования вплоть до 3,5 см
• Морфология:
о Кисты округлые, с четкими контурами
о Солидные образования в толще железы могут иметь нечеткие контуры
о Двусторонее увеличение околоушных желез
о Зачастую выявляется очень много мелких новообразований
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. В обеих околоушных железах визуализируются солидные образования с четкими контурами. И хотя метастазы и лимфома могут выглядеть точно так же, гипертрофия небных миндалин позволяет заподозрить лимфоэпителиальное поражение или хроническую лимфаденопатию околоушных лимфоузлов при ВИЧ.
(Справа) КТ с КУ, единичная киста в левой околоушной железе, разделенная внутренней перегородкой. И хотя при доброкачественном лимфоэпителиальном поражении обычно обнаруживается сразу несколько образований, иногда они могут быть и единичными. В такой ситуации может быть выставлен неверный диагноз - киста первой жаберной щели.
2. КТ при лимфоэпителиальном поражении околоушной железы при ВИЧ:
• КТ без КУ
о Множественные двусторонние кистозные и солидные образования с четкими контурами, расположенные в толще увеличенных околоушных желез
• КТ с КУ
о Двустороннее увеличение обеих околоушных желез с увеличением их плотности
о Периферическое кольцо накопление контраста у кист, неоднородное накопление контраста у солидных образований
о При КТ с контрастированием нужно попытаться обнаружить другие признаки ВИЧ-инфекции:
- Реактивная шейная лимфаденопатия
- Гипертрофия небных, глоточной, язычной миндалин
3. МРТ при лимфоэпителиальном поражении околоушной железы при ВИЧ:
• Т1ВИ:
о Кисты с сигналом низкой интенсивности
о Солидные образования с неоднородным сигналом различной интенсивности:
- Собственная жировая клетчатка околоушных желез обеспечивает хорошую контрастность изображения
• Т2ВИ:
о Округлые или овальные образования с четкими контурами и гиперинтенсивным сигналом в обеих околоушных железах о Двусторонняя шейная лимфаденопатия, гиперинтенсивный сигнал
о Увеличение лимфоидной ткани кольца Вальдейера, сигнал высокой интенсивности
• STIR:
о Улучшает визуализацию образований
• Т1ВИ с КУ:
о Тонкое кольцо накопления контраста вокруг кист, для солидных образований характерен неоднородный сигнал различной интенсивности:
- В кистах имеются пристеночные узелки (увеличенные лимфоидные фолликулы)
о Из-за наличия окружающей жировой клетчатки на Т1 ВИ с контрастированием солидные образования могут быть видны хуже, чем на Т1 ВИ без контраста
4. УЗИ при лимфоэпителиальном поражении околоушной железы при ВИЧ:
• Находки могут варьировать от простых кист до смешанных новообразований с преобладанием солидного компонента:
о Кисты не являются полностью анэхогенными, внутри них могут находиться кровоснабжаемые перегородки
о Солидные образования могут напоминать опухоль околоушной железы
5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о При КТ шеи с контрастированием лучше всего визуализируются двусторонние кистозные и солидные образования в околоушных железах, увеличенные небные миндалины и шейные лимфоузлы
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция у пациента с объемным образованием шеи слева. Плотность обеих околоушных желез увеличена, в правой железе определяется многокамерная киста, в левой - смешанное кистозно-солидное образование.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция, этот же пациент. Определяется единичный увеличенный околоушной узел слева и гипертрофия небных миндалин. По результатам КТ пациенту было рекомендовано обследование на ВИЧ, результат оказался положительным.
в) Дифференциальная диагностика лимфоэпителиального поражения околоушной железы при ВИЧ:
1. Киста первой жаберной щели:
• Клиническая картина: одностороннее образование в области околоушной железы, которое периодически воспаляется
• Лучевая диагностика: одностороннее округлое кистозное образование в околоушной области
2. Поражение околоушной железы при синдроме Шегрена:
• Клиническая картина: пожилые пациентки с сикка-синдромом (сухость глаз, полости рта и кожи) и ревматоидными заболеваниями
• Лучевая диагностика: картина может быть идентична лимфоэпителиальному поражению при ВИЧ
3. Саркоидоз околоушной железы:
• Клиническая картина: встречается крайне редко
• Лучевая диагностика: поражение шейных и медиастинальных лимфоузлов:
о Картина может быть идентична лимфоэпителиальному поражению при ВИЧ
4. Опухоль Вартина:
• Клиническая картина: одиночные или множественные образования в околоушной железе
• Лучевая диагностика:
о Солидное или смешанное кистозно-солидное образование с узелковыми стенками
о В 20% встречаются множественные опухоли, но их число невелико
о Гипертрофия небных миндалин и шейная лимфаденопатия отсутствуют
5. Неходжкинская лимфома околоушных лимфоузлов:
• Клиническая картина: обычно на момент обращения уже имеется развернутая картина неходжкинской лимфомы
• Лучевая диагностика: солидные образования в обеих околоушных железах
6. Метастазы в околоушных лимфоузлах:
• Клиническая картина: симптомы первичной опухоли и метастазирования в другие органы
• Лучевая диагностика: множественные солидные образования в одной из околоушных желез
(Слева) MPT STIR, аксиальная проекция. В обеих околоушных железах визуализируются лимфоэпителиальные кисты. Обратите внимание, что вовлечены и поверхностная, и глубокая доли желез. Присутствует реактивная лимфаденопатия затылочных узлов. Гипертрофия небных миндалин незначительная.
(Справа) МРТ Т1ВИ FS c КУ, аксиальная проекция. Двусторонние кистозные и солидные образования у ВИЧ-положительного пациента. Небные миндалины гипетрофированы, также имеет место реактивная лимфаденопатия латеральных заглоточных лимфоузлов.
г) Патология:
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Лимфоэпителиальные образования появляются в железистом эпителии ± околоушных лимфоузлах
о Выстланы доброкачественным эпителием, в стенках находятся увеличенные лимфоидные фолликулы неправильной формы
• Сопутствующие изменения:
о Шейная лимфаденопатия и гипертрофия лимфоидной ткани глоточного кольца
2. Микроскопия:
• Тонкостенные кисты с ровными контурами, размеры от нескольких миллиметров до 3-4 см
• Содержимое кист: пенистые макрофаги, лимфоидные и эпителиальные клетки, многоядерные гигантские клетки
3. Иммуногистохимия:
• В лимфоидном компоненте определяются В-клеточные и Т-клеточные маркеры
• Для кист, выстланных плоским эпителием, характерно наличие эпителиальных маркеров (например, цитокератины, эпителиальный мембранный антиген и другие)
• Ядерный антиген ВИЧ р24 обнаруживается в герминативных центрах лимфоузлов и многоядерных гигантских клетках:
о Многоядерные гигантские клетки также положительны на белок S100 и р55
д) Клинические особенности:
1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Двустороннее безболезненное увеличение околоушных желез
• Другие признаки/симптомы:
о Шейная лимфаденопатия
о Отек небных миндалин
• Клиническая картина:
о Может быть первым проявлением ВИЧ-инфекции о Появление образований в обеих околоушных железах у пациента с ВИЧ-инфекцией:
- У ВИЧ-положительных пациентов до начала стадии СПИД:
Появление ДЛО может предшествовать сероконверсии
Не считается предшественником СПИД
о Анализ крови на ВИЧ нужно брать у каждого пациента с доброкачественными лимфоэпителиальными образованиями
2. Демография:
• Возраст:
о Пациент с ВИЧ любого возраста
о Чаще всего у лиц мужского пола
• Эпидемиология:
о Ранее доброкачественные лимфоэпителиальные образования выявлялись у 5% пациентов с ВИЧ
о С изобретением комбинированной антиретровирусной терапии частота выявления упала
3. Течение и прогноз:
• При отсутствии лечения процесс переходит в хроническую стадию, происходит значительное увеличение обеих околоушных желез, напоминающее картину эпидемического паротита
• Прогноз зависит от ВИЧ- и СПИД-статуса пациента, а не от собственного лимфоэпителиального поражения
• Возможно перерождение в В-клеточную лимфому (редко)
4. Лечение:
• Проведение ВААРТ приводит к полному или частичному исчезновению симптомов лимфоэпителиального поражения
• Кисты: при наличии болевого синдрома или противопоказаний к антиретровирусной терапии возможно введение в полость кисты доксициклина
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• При подозрении на лимфоэпителиальное поражение околоушных желез при ВИЧ в первую очередь следует выполнять КТ с контрастированием
• Для того, чтобы оценить состояние околоушных желез и шейных лимфоузлов, исследование должно захватывать область от основания черепа до ключиц
2. Советы по интерпретации изображений:
• У ВИЧ-положительного пациента увеличенные околоушные железы с наличием кист или солидных образований говорят о ДЛП (пока не доказано обратное)
• КТ с контрастированием: гипертрофия небных миндалин и шейная лимфаденопатия без признаков некроза
• Если лимфопролиферативное поражение проявляется наличием одиночной кисты в одной из околоушных желез, возможна неправильная постановка диагноза кисты первой жаберной щели
• Если проявляется односторонним солидным образованием, можно принять за опухоль околоушной железы
3. Рекомендации по отчетности:
• Может быть первым признаком ВИЧ-инфекции:
о В характерных случаях необходимо напомнить клиницисту о необходимости обследования пациента на ВИЧ
Читайте также: