Что будет если сделать операцию на глаза с инфекцией

Обновлено: 23.04.2024

Многие пациенты, которым имеют прямые показания к лазерной коррекции зрения (без каких-либо противопоказаний или ограничений), все же не решаются переступить порог офтальмологического центра. Иногда консультирующему врачу удается выяснить, что тормозящим фактором является иррациональный страх побочных эффектов и нежелательных последствий. Наилучшее средство преодолеть такие опасения перед неизвестностью — задать вопросы и получить исчерпывающие ответы.

Нежелательные последствия, непредсказуемые результаты, негативные эффекты были в медицине всегда; существуют они и в современной офтальмологии, чего никто не собирается отрицать. Все дело в том, насколько они вероятны и что делается для того, чтобы эту вероятность снизить.

Прежде всего — тщательное обследование состояния глазных структур и тканей, оценка остроты зрения, трехмерные измерения формы роговицы. В этих целях сегодня используется компьютерное оборудование, которое обеспечивает поистине фантастическую точность диагностики, планирования вмешательства и прогнозирования результата. Далее, собираются по возможности полные анамнестические сведения — о перенесенных и хронических заболеваниях, образе жизни, особенностях профессии пациента. Этим решается другая важнейшая задача: исключить наличие возможных противопоказаний и минимизировать риск осложнений.

При соблюдении этих базовых принципов вероятность нежелательных последствий варьирует в интервале 0,02-0,05%. Много это или мало? Один случай на две-пять тысяч обращений. Не настолько же вы невезучи, в самом деле.

Прямые солнечные лучи, для глаз вообще не полезные, эти ощущения могут усугубить. Поэтому желательно захватить с собой в клинику темные очки с защитой от ультрафиолетовой части спектра. Стекла и оправа, безусловно, должны быть чисты и дезинфицированы.

В ближайший послеоперационный час возможны эффекты расплывчатого и затуманенного изображения, хотя сразу же возникает и ощущение того, что зрение стало лучше. Размытость пройдет, четкость останется. Физический дискомфорт исчезнет в ближайшие часы.

Отдаленные нежелательные последствия, побочные эффекты и отрицательные результаты обусловлены, как правило, несоблюдением методологических и ограничительных требований. Так, при лазерной коррекции в слишком молодом возрасте продолжающееся развитие глазных тканей может привести к рецидивному развитию близорукости и сделать необходимой повторную операцию. Все эти вопросы должны быть обсуждены, предусмотрены и согласованы между врачом и пациентом на этапе предоперационного обследования и диагностики.

Риск нежелательных последствий, осложнений, проблем с регенерацией и заживлением тканей значимо возрастает на фоне нестабильности гормональных и обменных процессов. К таким состояниям относится и беременность, а также период грудного вскармливания. Именно по этой причине рекомендуется воздержаться от планирования беременности на ближайшие полгода после лазерной коррекции зрения. И наоборот: коррекция не производится беременным и кормящим женщинам — для эндокринной стабилизации должно пройти не менее двух месяцев после прекращения лактации.

Таковы наиболее распространенные негативные последствия, таковы их риски и вероятности — весьма невысокие, как видим, и устранимые одним простым способом. Выбирайте правильную клинику!

Обратившись в наш офтальмологический центр Вы можете быть уверены в высоких результатах лазерной коррекции зрения: тщательная предоперационная диагностика и индивидуальный подход сводят к минимуму вероятность негативных последствий операции.

Подхватить ОРВИ — неприятно. Но обнаружить у себя признаки простуды сразу после лазерной коррекции зрения еще и тревожно! Как это скажется на результате операции? В интернете достаточно пугающей информации на эту тему, поэтому, чтобы избежать паники, рассказываем, что может ожидать пациента в этом случае и как действовать.

Любая рана — ворота для инфекции

Коррекция зрения лазером — малотравматичная процедура, но все же это хирургическое вмешательство. После него остается раневая поверхность, уязвимая для инфекций. Чтобы предотвратить их попадание в рану:

пациент на момент операции должен быть здоров (повысилась температура, появились насморк, кашель, герпетические высыпания — операцию следует отложить);
после коррекции зрения врач обязательно назначает капли с антибиотиком, которые нужно капать по определенной схеме;
нужно соблюдать послеоперационные ограничения (не посещать бассейн, сауну, солярий, не использовать косметику и другие).

До операции пациенту обязательно разъясняют, насколько важно соблюдать эти условия. Лазерная коррекция зрения — процедура амбулаторная. После нее пациент находится дома, без круглосуточного медицинского наблюдения, и благополучное восстановление роговицы зависит, в том числе, от следования врачебным рекомендациям. Подробно мы рассказывали об этом тут .

Но вот случилось неожиданное.

Вчера вам сделали операцию по коррекции зрения, вы вернулись домой (даже, возможно, уже уехали в другой город), все делали в соответствии с предписаниями, а на следующий день поднялась температура. Неужели срочно возвращаться в клинику к хирургу?

Что делать?

Первое, что нужно сделать, — спокойно проанализировать свое самочувствие. Возможно, повышение температуры — ответ организма на ваши переживания, связанные с операцией и подготовкой к ней. Это всего лишь психосоматическая реакция, которая пройдет через день. У пациентов впечатлительных и эмоциональных такое редко, но случается.

Если вместе с температурой появились кашель и насморк — начните лечение, какое обычно проводите при ОРВИ. Но с некоторым ограничением: не рекомендованы препараты и процедуры, которые могут раздражать слизистую глаза (ингаляции паром, эфирные масла). При необходимости обратитесь к смежному специалисту (к ЛОРу, к терапевту), чтобы было назначено специфическое лечение. Его совершенно спокойно можно совмещать с лекарствами, назначенными офтальмологом после лазерной коррекции зрения.

Лечите простуду как обычно и не забывайте капать в глаза после лазерной коррекции — лекарства спокойно сочетаются.

Все это время нужно внимательно следить за состоянием глаза и характером выделений из него.

Что в пределах нормы

Глаз может быть слегка розовым, могут быть светлые, полупрозрачные слизистые выделения, чаще после сна, может быть дискомфорт от сухости и зуда. Эти симптомы связаны с реакцией глаза на механическое повреждение тканей во время операции, и это вариант нормы. Они пройдут в течение одной–двух недель после операции. Продолжайте капать назначенные хирургом препараты по заранее оговоренной схеме.

Что должно насторожить

Если глаз сильно покраснел, распух, появилась резь, и/или выделения стали желтовато-зелеными (гнойными) — нужна очная консультация офтальмолога!

После операции предусмотрены профилактические осмотры для оценки состояния роговицы через 1 день, 7 дней, 1 месяц. В случае появления тревожных симптомов звоните в клинику сразу, не выжидая сроков профилактического визита. Нужно срочно назначать дополнительное лечение, так как присоединилась инфекция.

Антибиотик, входящий в состав капель, которые изначально прописаны врачом после операции, эффективен не для всех микроорганизмов, и могут активизироваться те, которые к нему не чувствительны. Схема закапывания или выбор препарата должны быть скорректированы.

Чем опасны инфекционные осложнения

К счастью, все возможные осложнения, которые могут возникнуть в результате занесенной инфекции, обратимы и хорошо лечатся медикаментозно. При условии, что терапия проведена своевременно.

Приживление роговичного лоскута замедлится. Глазу потребуется больше времени на восстановление, но на качестве зрения в будущем это не скажется.

Из наиболее существенных стоит выделить кератит (воспаление роговицы), при котором в роговице появляются инфильтраты, и она мутнеет. Кератит обычно сопровождается болевыми ощущениями и светочувствительностью. Вызвать его могут как бактерии, так и вирусы, и грибки. Схема лечения зависит от причины кератита, выявить которую сможет только специалист. Потребуется антибактериальная, противогрибковая или противовирусная терапия. Для лечения назначаются глазные капли, таблетки или уколы.

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу. На ранних стадиях он успешно лечится. Если затянуть с обращением к врачу, после лечения на роговице могут остаться рубцы, и качество зрения ухудшится. Кроме того, инфекция может проникнуть в другие структуры глаза, что чревато слепотой.

Быстро и вовремя принятые меры помогут избежать серьезных последствий!

Об этом надо знать заранее

Инфекционные осложнения могут значительно повлиять на течение и сроки восстановительного периода. Чтобы их избежать, после операции:

строго следуйте рекомендациям врача;
по возможности исключите контакты с инфекционными больными или соблюдайте карантинный режим (маска, проветривание);
одевайтесь по погоде;
отложите любые прививки минимум на месяц.

Если вы все-таки заболели сразу после лазерной коррекции зрения , лечитесь как обычно, но будьте внимательным к проявлению симптомов. При возникновении тревожных не стесняйтесь обратиться к офтальмологу. Желательно в ту же клинику, где проводилась операция. Если нет такой возможности (например, у иногородних пациентов), то обращайтесь к офтальмологу по месту жительства.

Хорошего вам зрения!

Материалы по теме

На комплексной диагностике зрения каждый пациент проходит обследование на аппарате, который измеряет все структуры глаза — биометре. Что это за аппарат и для чего он нужен — в нашей статье!

Многие считают, что анализы нужны для того, чтобы не допустить к операции. Но так ли это? Рассмотрим этот вопрос в нашей статье!

На самом деле, больше всего люди боятся неизвестности — поэтому мы рассказываем здесь обо всем, что связано с лазерной коррекцией зрения . Чтобы вы могли взвесить за и против, и принять решение, имея все карты на руках.

Итак, сегодня о том, что может пойти не так после лазерной коррекции.

Последствия лазерной коррекции зрения: возврат близорукости

Самое основное последствие после лазерной коррекции — может возвратиться близорукость. Почему это происходит? Основных причин две:

Пребывание на солнце без солнцезащиных очков.
У женщин в послеродовом периоде — так как во время потужного периода могут ослабнуть оболочки глаза, и глаз может увеличиться на доли миллиметров, тогда вернется близорукость.

И в том и в другом случае, если толщина роговицы позволяет, можно сделать докоррекцию.

Здесь нужно сделать небольшое отступление и рассказать о толщине роговицы. Роговица обычно составляет полмиллиметра в толщине. Есть так называемая остаточная величина — то есть запас, дальше которого лазер не может испарять роговицу во время операции. Эта толщина рассчитывается автоматически, она заложена в лазере и учитывается хирургами. Если глубина испарения, которая должна будет производиться лазером, покажет, что остаточная величина меньше нормы, лазер не даст выполнить процедуру.

Грубо говоря, никто не отрежет от роговицы больше, чем нужно, даже во время дополнительной коррекции.

Еще одно возможное последствие лазерной коррекции — истончение сетчатки

Близорукость (миопия) — это состояние, при котором глаз увеличен в размере. В норме глаз составляет около 23 мм, у близоруких он длиннее. Это влияет на сетчатку — она истончается в местах ее прикрепления. Независимо от того, делает пациент операцию или не делает, ему нужно ежегодно проводить осмотр глазного дна — то есть, периферии сетчатки. Перед коррекцией этот осмотр тоже проводится — в рамках комплексной диагностики.

При малейших признаках ухудшения состояния хирурги рекомендуют укрепить сетчатку. Что может пойти не так, если не сделать этого? Может начаться отслойка сетчатки. А это может привести к потере зрения.

Как этого избежать? Проходить регулярные осмотры у врачей, а людям с близорукостью — дополнительно проходить осмотр глазного дна.

Побочные эффекты после лазерной коррекции или эффект нового зрения?

Многие переживают за ночное зрение после операции. Действительно, у многих возникает эффект гало — это эффект рассеивания света, связанный с тем, что свет преломляется по-разному.

Как это происходит:

Зрачок расширяется в темноте, в него попадает большее количество света. Если диаметр роговицы составляет 12 мм, испарение лазера происходит в так называемой оптической зоне, и диаметр его составляет 9 мм. То есть, на границе оперированной и неоперированной зоны может появиться преломление света, поэтому зрение может ухудшиться в ночные часы, появляется гало.

Как это нивелируется? Современными технологиями. Раньше, в конце 90-х — начале 2000-х годов зона лазерного воздействия составляла 6 мм. Сейчас этот показатель не меньше 8,5. Лазеры продолжают совершенствоваться, чтобы минимизировать эти эффекты.

Как разные техники влияют на побочные эффекты лазерной коррекции

Роговица имеет форму сферы. Нужно сформировать лазером роговичный лоскут, своеобразную крышечку, которая отгибается и открывает доступ к роговице. Можно сформировать ее по-разному. При стандартной процедуре LASIK лоскут формируется микрокератомом. Он не идеально повторяет сферичную форму роговицы.

Микрокератом устанавливается на глаз, роговица немного уплощается, и микрокератом срезает ее. В итоге лоскут получается чуть-чуть неровный, эти неровности измеряются в микронах. А более современный фемтосекундный лазер идеально повторяет округлую форму роговицы, и это снижает эффекты ухудшения ночного зрения.

Осложнения после коррекции зрения LASIK

Самое грозное осложнение — это индуцированный кератоконус. Это прогрессирующее истончение роговицы. Связано с тем, что по определенным причинам происходит выпячивание роговицы, и ее каркас начинает истончаться.

Хорошая новость — сейчас кератоконус можно предсказать. При каждом обследовании проводится скрининг, чтобы исключить кератоконус, который может быть не приобретенным, а генетически обусловленным. В этом случае, к сожалению, лазерную коррекцию зрения делать нельзя из-за возможных последствий.

Как избежать последствий и осложнений после лазерной коррекции зрения

Сразу после операции — избегать воспалительной реакции. После операции лоскут очень хорошо спаен с роговицей, но нужно избегать ударов и травм глаза. И носить солнцезащитные очки.
Первые три месяца может быть синдром сухого глаза, так как во время операции испаряются нервные волокна и слезная пленка, после они постепенно начинают восстанавливаться. А так как связей еще нет, человек может не ощутить достаточно, что глаз сохнет, поэтому лучше беречь их от пыли и стараться не подхватить простуду. Обязательное требование — закапывать слезозаменители без консервантов.

Если у вас остались сомнения или вопросы — запишитесь на консультацию! Обсудим, расскажем и подскажем.

Материалы по теме

Нет ничего более постоянного, чем временное. Но только если мы говорим не о временных противопоказаниях к лазерной коррекции. Если вас не допустили до операции — не расстраивайтесь. Некоторые из противопоказаний носят временный характер и вернуть зрение возможно! Рассмотрим, в каких ситуациях придется повременить с лазерной коррекцией зрения.

Возраст пациента менее 18 лет

Одно из самых частых временных противопоказаний — возраст. В подростковом периоде у ребенка начинает ухудшаться зрение — возникает необходимость носить очки или линзы. Остановить прогрессирование миопии в детском возрасте хорошо помогают ортокератологические линзы. Но что делать, если нет возможности носить линзы, а очки мешают заниматься активными видами спорта или танцами?

В данной ситуации остается только ждать — до 18 лет глаз, как и весь организм, еще растет, и близорукость может прогрессировать. К 18 — 20 годам рост организма останавливается, и можно проводить коррекцию.

лазерную коррекцию можно проводить в возрасте от 18 до 45 лет

Общие инфекционные заболевания и острые инфекции глаз

Люди, которые пользуются контактными линзами, хорошо знают это правило — нельзя носить линзы, если простужен. Но почему нельзя проводить лазерную коррекцию зрения?

Причины всё те же:

cлизистая носоглотки тесно связана с глазами — инфекция может попасть на роговицу и негативно повлиять на процесс реабилитации. Поэтому при инфекциях и любых воспалениях глаз операция противопоказана.

если во время простуды есть насморк, врачи рекомендуют использовать сосудосуживающие капли. Особенность этих капель в том, что они сушат не только слизистую носа, но и глаз. Также повышенная температура может вызывать сухость глаза — всё это может усугубить синдром сухого глаза, который может возникнуть после лазерной коррекции.

во время болезни многие пользуются носовыми платками для вытирания слез и выделений из носа — вирусы и бактерии могут попасть на слизистую глаза.

Интересный факт: чихающий человек распространяет мелкие частицы жидкостей на расстояние до восьми метров.

Беременность и период грудного вскармливания

Во время беременности гормональный фон женщины меняется — это может повлиять на результаты лазерной коррекции зрения и период реабилитации после операции.

Операция возможна через 1-3 месяца после завершения грудного вскармливания. Также лазерную коррекцию необходимо проводить не раньше, чем за шесть месяцев до наступления беременности.

во время беременности лазерную коррекцию зрения не проводят. Операция возможна через 1-3 месяца после завершения лактации.

Активно развивающаяся катаракта и прогрессирующая близорукость

Если проблемы со зрением связаны с повышенным внутриглазным давлением или помутнением хрусталика при катаракте, лечить нужно именно их. Лазерная коррекция зрения проводится на роговице и не влияет на хрусталик. Здесь необходимо лечение катаракты.

После замены хрусталика зрение улучшается даже при высоких диоптриях — лазерная коррекция зрения не потребуется.

При прогрессирующей миопии нужно сосредоточиться на ее лечении. Только после этого можно будет корректировать зрение лазером.

Перед лазерной коррекцией все пациенты проходят комплексную диагностику зрения, которая и позволяет выявить возможные противопоказания.

Может ли оказать вакцинация от коронавируса негативное влияние на глаза и зрение и какие могут быть противопоказания для прививки?

Рис.1 В российских вакцинах от COVID-19 протиовопоказаний со стороны глаз нет

То есть, если у вас конъюнктивит, кератит, хориоретинит, увеит или другое воспалительное заболевание глаз в острой фазе, то нужно его вылечить или достигнуть ремиссии (если речь идёт о хронической форме) и уже после этого через пару недель делать прививку.

Тоже касается и перенесенных или планируемых операций на глаза – удаления катаракты, лазерной коррекции зрения, коагуляции сетчатки и других. Вы делаете операцию либо за две недели до вакцинации или вакцинируетесь через две недели после хирургии.

Видео нашего специалиста по теме

Осложнений на глаза ни в одном из отечественных препаратов не указано. [1,2,3] Но давайте обратимся к зарубежным источникам:

Во-первых, сообщалось о нескольких случаях тромбоза сосудов сетчатки после применения вакцины Pfizer, также описано развитие острой макулярной нейроретинопатии (ОМН). [4]

Но это единичные случаи у пожилых людей. На фоне массовой вакцинации они находятся в рамках статистической погрешности – такие проблемы встречаются и без прививок.

Отдельно стоит обратить внимание на пациентов с пересаженной роговицей – здесь все может быть намного серьёзнее: описано отторжение трансплантата – десцеметовой мембраны (после операции DMEK) после проведённой вакцинации Pfizer/BioNTech (BNT162b2) сразу у двух пациентов через 1 и 3 недели после применения вакцины от COVID-19. [5] Здесь уже связь прослеживается более чётко.

Рис.2 Реакция отторжения роговицы до/после лечения

Связано это с иммунным ответом, который возникает в организме человека после вакцинации. Страшного ничего не случилось – пациентам дополнительно назначили гормональные капли (дексаметазон) для подавления реакции отторжения.

Но это значит, что если у Вас пересаженная роговица, то нужно быть очень внимательными к своим глазам после вакцинации и при первых признаках снижения зрения или дискомфорта в глазах незамедлительно обратиться к врачу.

Стоит сказать, что глазные проявления на фоне заболевания COVID-19 встречаются намного чаще, чем после применения вакцины. У больных развивались воспаление слезных желез (дакриоаденит), конъюнктивит, закупорка центральной артерии/вены сетчатки, ретинит, кровоизлияния в сетчатку, панувеит, передняя ишемическая оптическая невропатия и неврит зрительного нерва, многие потеряли зрение. [6]

Рис.3 Премьер-министр Великобритании Борис Джонсон заявил, что после того, как он переболел коронавирусом, у него ухудшилось зрение.

Таким образом, применение вакцины по сравнению с возможными осложнениями коронавирусной инфекцией является безопасным и поможет избежать потери зрения.

Наши сотрудники привились и рекомендуют сделать Вам тоже самое (если нет противопоказаний)!

Читайте также: