Что чувствует человек умирая от интоксикации

Обновлено: 28.03.2024

Когда опасная доза измеряется миллиграммами, вещество считают ядовитым, а если для появления неприятных последствий необходимо принять гораздо больше, соответственно, не ядовитым. Отравиться можно и обычной поваренной солью, если съесть ее несколько сотен граммов. Более того, отравиться можно даже водой! Но для этого придется выпить около семи литров — не самая простая задача.

Острые и хронические отравления

Помимо количества вещества большое значение для отравления также имеет время контакта: если яд поступает в организм регулярно, даже очень небольшие количества могут привести к тяжелым последствиям. При этом каждая принятая доза сама по себе будет практически незаметна. По этому признаку все отравления разделяют на острые и хронические. Острое возникает при одномоментном приеме достаточно большой дозы яда. Симптомы появляются в течение от нескольких минут до нескольких суток после приема вещества и бывают достаточно тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Хроническое отравление развивается месяцами и годами, когда яд регулярно поступает в организм в малых количествах, недостаточных для острого отравления. Первые симптомы могут появиться спустя недели и месяцы после начала отравления, чаще всего они слабо выражены, но нарастают и усиливаются со временем. Если яд продолжает поступать, то состояние человека ухудшается и может наступить смерть. Картину хронического отравления легко перепутать с какой-нибудь болезнью. Раньше не было надежных методов обнаружения ядов в организме, чем часто пользовались отравители, долго подсыпая яд жертве небольшими порциями. Отравление принимали за болезнь, а после смерти жертвы никаких подозрений не возникало.


Природные и искусственные яды

Чаще всего для оценки опасности вещества используют полулетальную дозу (ЛД50 или LD50). Это средняя доза, которая вызывает гибель половины членов испытуемой группы. Ее определяют экспериментально на лабораторных животных (крысах или мышах) и выражают в миллиграммах на килограмм веса животного (мг/кг). Нескольким группам животных вводят разные дозы тестируемого вещества, а затем подсчитывают, сколько погибло в каждой из групп: где умерла половина, там и получается LD50.

У такого метода, помимо жестокости, есть еще один существенный недостаток: у животных разная чувствительность к ядам. То есть данные, полученные на крысах или мышах, далеко не всегда справедливы для человека. Разумеется, экспериментально LD50 на людях никто не определяет — используют статистический метод. Собирают и изучают статистику случайных отравлений людей различными веществами и их последствия. Анализируя данные, можно примерно определить полулетальную дозу для человека. Но и тут есть сложность — при случайных отравлениях очень трудно точно оценить принятую дозу яда. Кроме того, величина LD50 зависит от способа введения яда: как правило, если яд ввели через рот, то полулетальная доза будет выше, чем при внутривенном или внутримышечном способе.

Индейцы, кора и семена

Большинство лекарств при передозировке проявляют токсическое действие, то есть становятся ядами. Но есть обратные примеры, когда яд стал лекарством. Два самых ярких — яд кураре и ботулотоксин.

Индейцы Гвианы добывали кураре из коры ядовитого растения Strychnos toxifera (Стрихноса ядоносного) и смазывали им наконечники стрел для охоты. Если такой стрелой даже легко ранить жертву, яд проникает в кровь, быстро вызывает паралич и смерть от удушья. Основное действующее вещество кураре — тубокурарин, он блокирует передачу нервного импульса к мышцам, что и приводит к параличу. А развивающийся паралич дыхательных мышц — к остановке дыхания. В то же время не нарушается сознание, поэтому смерть от отравления кураре довольно мучительна. При этом тубокурарин очень легко разрушается в желудочно-кишечном тракте, поэтому мясо отравленных кураре животных можно спокойно употреблять в пищу.


С действием ботулотоксина человечество также знакомо далеко не первое столетие. Этот токсин вырабатывается бактериями Clostridium botulinum и вызывает смертельно опасное заболевание — ботулизм. Ботулотоксин — одно из самых ядовитых веществ, известных науке. Его полулетальная доза составляет около 10 -9 г/кг. У него очень сложный механизм действия: основной эффект — нейротоксический: нарушается передача импульсов по черепным нервам и прерывается работа мотонейронов спинного и продолговатого мозга. Все это приводит к параличам различных групп мышц, включая дыхательные мышцы, остановке дыхания и смерти. Так как ботулотоксин — это белок, в качестве антидота используют специальную противоботулиническую сыворотку.

Свойство ботулотоксина вызывать длительный стойкий паралич мышц используется в медицине. С его помощью разглаживают мимические морщины (тот самый ботокс) и лечат различные состояния, связанные со спастичностью мышц. Для этого очень маленькие количества ботулотоксина вводят в определенные мышцы, вызывая их паралич. Он проходит через шесть-двенадцать месяцев, и тогда требуется новая доза ботулотоксина.

Еще один очень сильный яд природного происхождения — рицин — уступает по своей токсичности ботулотоксину. Его LD50 для человека составляет около 0,3 мг/кг. Рицин содержится в семенах клещевины и является белком по химической структуре. Его опасно не только вводить в кровь, но и вдыхать. В медицине он не применяется, но из-за высокой ядовитости рассматривался как боевое отравляющее вещество. Также использовался для террористических атак — в США рассылали письма с рицином. После проникновения в клетку рицин нарушает работу рибосом и биосинтез белка, что приводит к ее гибели. То есть рицин действует практически на все клетки организма, сразу нарушая работу многих органов.

Символ всех ядов

Пожалуй, самое известное ядовитое вещество, ставшее символом всех ядов, — цианистый калий, он же цианид калия, или просто цианид. На фоне предыдущих примеров его ядовитость выглядит куда скромнее: LD50 у цианистого калия — аж 1,7 мг/кг. Но, уступая многим органическим ядам, он все же остается очень опасным веществом. По химической природе это соль синильной кислоты, а ядовитость вещества как раз обусловлена цианид-ионом. Для человека опасны любые соли синильной кислоты, как и она сама. Последнюю раньше использовали в США для казни преступников в газовой камере. Так как температура кипения у синильной кислоты +25 градусов, она очень легко переходит в газообразное состояние и проникает в организм через легкие.


Независимо от пути проникновения, цианид-ион попадает в клетки и блокирует работу ферментов, участвующих в клеточном дыхании. Это приводит к нарушению поглощения кислорода клетками и прекращению выработки в них энергии, в результате чего клетки гибнут. Цианиды действуют на все клетки организма, но так как самая чувствительная к недостатку кислорода — нервная система, то первой поражается она. Человек при этом быстро теряет сознание, после чего останавливается сердце. Из-за того, что цианиды нарушают дыхание именно на клеточном уровне, характерный симптом отравления — высокое содержание кислорода не только в артериальной, но и в венозной крови. Цианиды действуют быстро, но не настолько, как это часто показывают в шпионских фильмах. Смерть наступает обычно в течение 5—15 минут после принятия летальной дозы.

В качестве антидота используют тиосульфат натрия, который превращает токсичный цианид-ион в более безопасный роданид-ион. Также можно использовать метиленовую синь и нитрат натрия — они вызывают образование в крови метгемоглобина, который связывает цианид.


Какие бывают токсины и как их ищут в организме?

Именно поэтому нет и какого-то одного общего противоядия, универсального антидота, свойства которого в средние века приписывали безоару. В зависимости от того, чем именно отравился человек, назначаются специфическое лечение и специальные антидоты. Поэтому при любом отравлении критически важно как можно быстрее точно установить яд — от этого зависят успешность лечения и жизнь пострадавшего.

Способов обнаружения токсических веществ в организме очень много. Их разработкой занимается специальная наука — токсикологическая химия. Тем не менее найти яд в организме довольно сложно. Учитывая, что многие ядовитые вещества вызывают отравление в небольших количествах, нужно использовать очень чувствительные методы обнаружения. Задача усложняется еще и тем, что яд нужно выделить из биологического образца (крови, мочи, кусочков органов и так далее), который сам по себе имеет очень сложный состав. Кроме того, известны тысячи ядов — какой именно искать в образцах? При этом установить яд нужно как можно быстрее — еще же лечить пострадавшего. Здесь на помощь экспертам приходит весь арсенал современных физико-химических методов анализа.


Некоторые яды, особенно при длительном поступлении в организм, могут откладываться в волосах, ногтях и костях (например, мышьяк, кадмий или свинец). В этом случае установить отравление можно многие месяцы спустя. Иногда даже через столетия после смерти жертвы — при исследовании останков.

Однако большинство органических ядов довольно быстро выводятся из организма — от нескольких часов до нескольких дней. Если пробу взять позже, обнаружить уже ничего не удастся. Тогда предположить, чем было вызвано отравление, можно, только опираясь на какие-то характерные симптомы, но они бывают далеко не всегда.

Смерть от отравления алкоголем - Веримед

Смерть от алкоголя — следствие острой химической интоксикации. При превышении концентрации этанола в организме до 6 промилле нарушается сердечный ритм. На фоне дисфункции сердца кровь не поступает в головной мозг и другие внутренние органы. Из-за остановки кровотока мгновенно умирают люди даже с хорошим здоровьем.

Смертельная доза

Содержание этанола в крови определяется промилле. При 3–3,9 ‰ больной теряет сознание, наблюдается угнетение функций нервной системы. При показателях 4–6 единиц увеличивается риск коматозного состояния. Смертельными считаются показатели более 5 промилле.

В 500 мл водки — 2,5 ‰. Если за короткий промежуток времени выпить 1 л водки, алкоголь приведет к смерти.

Женщины хуже переносят спиртосодержащие напитки - Веримед

Но показатели — величина индивидуальная, которая зависит от различных факторов:

  1. Масса тела. Худым людям требуются меньшее количество спиртного, чтобы возникли негативные симптомы.
  2. Хронические заболевания. Вероятность внезапной гибели значительно увеличивается при наличии в анамнезе хронических болезней сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыводящей систем, патологий печени и поджелудочной железы, сахарного диабета.
  3. Половая принадлежность. Женщины хуже переносят спиртосодержащие напитки в большом количестве, чем мужчины. Это связано с тем, что этанол задерживается в жировой ткани, которой в женском организме много. Дополнительно печень у женщин синтезирует меньше ферментов, которые расщепляют спирт.
  4. Возраст. С возрастом замедляются процессы обмена в организме, что приводит к сильной интоксикации даже после небольших доз.
  5. Прием лекарственных препаратов. Спиртосодержащие напитки категорически нельзя употреблять с медикаментами. Особенно опасно запивать спиртным снотворные и антигистаминные средства, антидепрессанты, диуретики, анальгетики, антибиотики, сердечные и гипотензивные препараты.
  6. Употребление спиртосодержащих напитков на голодный желудок. Натощак в течение четверти часа в кровь всасывается половина принятой дозы. Через 80–90 минут наблюдается максимальная концентрация этанола.

Значение имеет и частота употребления. Зависимый больной может выпить литр водки и не умереть. Это связано с деградацией организма, развитием толерантности клеток к этиловому спирту. В таком случае алкоголизм убивает медленно.

Причины смертности

Этилгидрат — универсальный клеточный яд - Веримед

Этилгидрат — универсальный клеточный яд. Спирт и метаболиты повреждают все системы и органы, усугубляют течение имеющихся болезней. При длительном запое развиваются необратимые процессы, человек умирает.

Основные заболевания:

  • острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертонический криз;
  • гепатит, цирроз, рак печени — патологии приводят к развитию острой печеночной недостаточности;
  • онкологические патологии;
  • панкреатит, панкреонекроз;
  • пневмония;
  • внутренние кровотечения;
  • ишемический и геморрагический инсульт;
  • токсический отек головного мозга;
  • тяжелая форма судорожного синдрома;
  • нарушение функций дыхательного, сосудодвигательного центров головного мозга.

К гибели в состоянии алкогольного опьянения приводят ДТП, драки, бытовые и производственные травмы, суицид. Иногда летальный исход наступает из-за отека Квинке. Выраженная аллергическая реакция может быть вызвана виноградом, злаками, тирамином, гистамином.

Срочно вызвайте скорую помощь - Веримед

Срочно вызвать скорую помощь необходимо при появлении признаков опасных заболеваний. Боль в области сердца, рвотные массы красного или коричневого цвета, потеря сознания, резкое снижение или увеличение артериального давления. Поводом для экстренного обращения к врачу является значительное повышение температуры на фоне похмельного синдрома, сильная мигрень. Основные проявления инсульта — нарушение подвижности лицевых мышц с одной стороны, невнятная речь, человек не может поднять обе руки. При инсульте помощь должна быть оказана в течение 5 часов.

Признаки отравления суррогатной продукцией

Летальный исход может наступить не только при выраженной зависимости, употреблении спиртного в больших количествах. Каждый год регистрируют более 40 тыс. смертей от отравления некачественным алкоголем, суррогатами.

Признаки отравления метиловым спиртом — проявляются через 12–24 часа после употребления:

  • нарушение зрения — расплывчатое изображение, мелькание мушек перед глазами, слепота;
  • стойкое расширение зрачков;
  • сильная рвота, боль в животе;
  • цефалгия, головокружение;
  • в тяжелых случаях летальный исход наступает от сердечной дисфункции, паралича дыхания.

Многократная рвота - Веримед

При интоксикации этиленгликолем развивается острая почечная недостаточность — соли щавелевой кислоты закупоривают почечные канальцы. Симптомы проявляются в течение 4–8 часов. Основные проявления – тошнота, многократная рвота, повышенное возбуждение, судороги и тремор. Без своевременной врачебной помощи наступает кома.

Статистика смертности от алкоголизма

По данным Роспотребнадзора, количество смертей от алкоголя в России — 500 тыс. человек ежегодно. Лидируют по смертности регионы Дальнего Востока. Злоупотребление спиртными напитками — причина 62,1% суицидов, 72,2% убийств.

Статистика ВОЗ:

  • во всем мире от алкоголизма умирает 3,6 млн. людей;
  • пагубная привычка является причиной более 200 нарушений здоровья, связанных с травмами и болезнями;
  • среди людей 20–39 лет 25% случаев внезапной смертности, инвалидности связаны с алкогольной зависимостью;

Официальная статистика называет алкогольное отравление причиной 4% всех смертельных исходов в РФ. Но А.В. Немцов, Д.Г. Заридзе и другие эксперты считают, что эти данные занижены в 1,65 раза.

Единственный способ - избавиться от пагубной привычки - Веримед

Единственный способ избежать смерти после алкоголя — избавиться от пагубной привычки. Бороться с зависимостью лучше в наркологической клинике. Врач подберет эффективные средства для детоксикации и восстановления функций поврежденных органов. Обязательно потребуются сеансы психотерапии, реабилитация и социализация.

Что делать при передозировке никотином: симптомы, последствия, признаки - Веримед

Никотин – химическое вещество, состоящее в группе алкалоидов вместе с такими лекарствами и ядами, выведенными человеком из растений, как кофеин, кокаин и хинин. Многие из них оказывают значительное влияние на нервную систему. Никотин был впервые извлечен из растения табака Nicotiana tabacum. Никотиновая зависимость считается одной из самых трудных для преодоления. Курильщики и потребители табака подвержены риску передозировки никотином, имеющей серьезные последствия.


Общая информация о веществе

Никотин выглядит как маслянистая жидкость, не имеет цвета и обладает резким запахом. Со временем приобретает тёмно-желтый цвет. Содержится в паслёновых растениях, в большем количестве в листьях табака, в меньшем – в томатах, баклажанах, картофеле и зелёном перце. Наряду с алкоголем, является наиболее распространённым психоактивным веществом, потребляется при курении сигарет.

При поступлении в кровь, наркотик быстро распространяется по организму, а при вдыхании в мозг попадает максимум через 7 секунд. Через 3 часа его количество в организме нормализуется, а через двое суток полностью выводится.

Воздействуя на нервные соединения, вещество приводит к:

В небольших дозах он приводит к подавлению тормозящих процессов и усилению возбуждения, а в более значительных – подавляет и возбуждение, ведет за собой нарушения в поведении.

  • Ухудшает остроту зрения, повышает давление внутри глаза. Многие курящие подростки со временем хуже воспринимают зелёный, красные и синий цвета.
  • Повышает тонус, и вызывает спазм сосудов. Поскольку по суженым сосудам крови пройти сложнее, сердцу приходится выполнять больше работы. Чтобы приспособиться к большей нагрузке, ему нужно увеличиться в размерах за счёт мышечных волокон.
  • Ухудшает физическую сила, выносливость, координацию и скорость движения, поэтому спорт и никотин несовместимы.

Передозировка никотином: симптомы

Передозировка происходит в случае, когда любая форма никотина (табак, никотиновый пластырь, камедь, назальный спрей, ингалятор или сигареты) принимаются в избытке. В большинстве случаев она возникает при длительном злоупотреблении, когда человек пытается бросить курить или участвует в программе отмены никотина. Среди основных симптомов хронической передозировки никотином сигарет и других форм этого вещества:

Передозировка никотином: симптомы - Веримед

  • крайняя тревога,
  • холодные пот,
  • головокружение,
  • головная боль,
  • мышечные подергивания,
  • бессонница,
  • ощущение покалывания,
  • панические атаки,
  • депрессия,
  • сердцебиение,
  • высокая частота пульса,
  • повышенное кровяное давление,
  • усталость и слабость,
  • снижение аппетита,
  • понос,
  • боль в желудке,
  • тошнота,
  • рвота,
  • боль в груди,
  • проблемы со слухом или зрением.

Появление нескольких вышеперечисленных признаков передозировки никотина — серьезный повод для обращения к наркологу.

Прием большого количества никотиносодержащих продуктов за короткий промежуток времени приводит к резкому увеличению их содержания в крови. При этом возникает острое состояние, характеризующееся появлением:

  • выраженного запаха табака из ротовой полости,
  • симптомов интоксикации (слюноотделения, тошноты, рвоты),
  • слабостью,
  • боли в животе,
  • потливостью,
  • бледностью кожных покровов,
  • резким скачком АД и частоты пульса,
  • посинением носогубного треугольника,
  • шаткостью походки,
  • головной болью,
  • проблемами с речью, глотанием, зрением,
  • судорог.

Такие последствия передозировки никотином требуют незамедлительного реагирования. Для возникновения признаков острого отравления взрослому достаточно выкурить в течение часа 6-7 сигарет, ребенку — съесть содержимое одной сигареты.

Что делать при передозировке никотином

В качестве неотложной помощи:

При передозировке никотином - Веримед

  1. Обеспечьте пострадавшему горизонтальное положение. Лучшая поза – на боку. Она поможет предотвратить попадание рвотных масс в трахею.
  2. Вызовите скорую.
  3. Расстегните ворот одежды больного, расслабьте пояс, обеспечьте приток свежего воздуха.
  4. Если человек в сознании, дайте ему выпить слабо-розовый раствор марганцовки. Будьте готовы к тому, что она вызовет рвоту.
  5. После очистки желудка дайте активированный уголь или любой другой имеющийся под рукой сорбент.
  6. Разговаривайте с больным, не давайте ему потерять сознания.
  7. Встретьте бригаду скорой помощи, расскажите врачу об оказанной первой помощи при передозировке никотином и дозе, которая вызвала отравление.

Интенсивность дальнейших мероприятий зависит от тяжести состояния больного. При легкой степени отравления лечение может быть проведено на дому или в амбулаторных условиях. Если доктор диагностирует жизнеугрожающие признаки, больного госпитализируют.

Последствия злоупотребления и передозировки

Неконтролируемый прием никотина в любом виде чреват появлением таких заболеваний как:

Вследствие передозировки может наступить паралич мышц, которые контролируют дыхание или сердце, что приводит к остановке дыхания и коме. Прогноз зависит от принятой дозы, возраста, индивидуальных особенностей больного, наличия у него тяжелых сопутствующих заболеваний, сколько длилась передозировка никотина.

Смертельной дозой для человека считается 0,5 – 1 миллиграмм вещества на килограмм веса . Из одной выкуренной сигареты в организм поступает один миллиграмм.

Передозировка никотином — серьезное состояние, его нельзя воспринимать легкомысленно. Своевременное вмешательство зачастую спасает жизнь.

You are currently viewing Интоксикация: стадии, причины и лечение

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

  • Запись опубликована: 27.06.2019
  • Reading time: 2 минут чтения

Интоксикация — это отравление организма, вызванное воздействием какого-либо вещества.

Стадии отравления

В зависимости от тяжести интоксикации принято выделять три стадии течения патологического процесса.

  1. Первая стадия (легкая степень). Симптоматика в этом случае ограничивается изменением дыхания: оно становится частым и неритмичным. Характерно появление преходящих хрипов при дыхании. Наблюдается появление немотивированной эйфории, апатии и их чередование. Такие изменения психоэмоционального фона провоцируются отёком головного мозга. Для этой стадии характерны сердечно-сосудистые нарушения в виде тахикардии и/или незначительная артериальная гипотензия.
  2. Вторая стадия. Такое состояние характеризуется головными болями, ознобом, мышечными спазмами и судорогами. Больной жалуется на бессонницу на фоне слабости и усталости, снижение аппетита вплоть до его отсутствия, тошноту.
  3. Третья стадия. Это тяжёлая лихорадка, способная привести к летальному исходу. Человека беспокоят мышечные боли, озноб, выраженная тахикардия и снижение артериального давления. Галлюцинации и бредовые состояния на этой стадии не редкость. При отсутствии адекватной терапии возможна кома.

Клиническая картина острой интоксикации

Характерная черта этого расстройства — появляется оно сразу, незамедлительно. В этом случае важно оказать помощь на ранней стадии.

Возникновение острой интоксикации связано с проникновением в организм большого количества веществ, обладающих токсическим действием, употреблением пищи или воды ненадлежащего качества или выраженной передозировкой лекарственных препаратов. Характер течения и степень тяжести интоксикации определяется разновидностью токсического вещества, попавшего в организм.

Проявления острой интоксикации

Наиболее характерные проявления острой интоксикации:

  • выраженная резкая боль в области желудка;
  • неудержимая рвота;
  • остро появившийся жидкий стул.

Рвота и понос в этой ситуации — реакция организма на отравление, с помощью которой он старается очиститься от токсического вещества. Поэтому первое время после появления такой симптоматики нет смысла стараться ее заблокировать.

Особенности клинической картины в зависимости от происхождения интоксикации могут варьироваться. Это помогает при диагностике, когда необходимо отличить экзогенную интоксикацию от эндогенной.

Экзогенная интоксикация

Токсические вещества, вызывающие расстройства, могут проникать в организм различными способами: через пищеварительный тракт, слизистые оболочки, кожный покров, через дыхательные пути.

Заподозрить экзогенную интоксикацию помогут следующие симптомы:

  1. Выраженная гипертермия.
  2. Лихорадочное состояние.
  3. Острая реакция со стороны пищеварительного тракта: рвота, диарея, выраженная изжога. При отравлении растворами, имеющими щелочную или кислую реакцию, в рвоте могут присутствовать сгустки крови.
  4. Судорожные сокращения мышц конечностей.
  5. Ухудшение картины рефлексов.

В случае трансдермального проникновения яда в организм или попадания его через слизистую оболочку, в большинстве случаев наблюдается местная реакция в виде выраженных аллергических проявлений: покраснений, очагов высыпаний, напоминающих ожоги.

Важным признаком экзогенной интоксикации синдрома является острое кислородное голодание всех тканей организма. Оно обусловлено способностью токсинов блокировать возможность эритроцитов переносить кислород. Гипоксия приводит к расстройству всех систем жизнеобеспечения организма человека:

  • снижается частота пульса;
  • развивается распространённый отёчный синдром, наиболее опасны отёк лёгких и головного мозга.

Эндогенная интоксикация

Интоксикационный синдром эндогенного происхождения — не самостоятельное заболевание. Он сопровождает многие заболевания и является частью их патогенеза.

Эндотоксинами или аутоядами называются вещества, которые вырабатываются внутри организма в результате распада молекул или клеточных структур. Обладая токсическими свойствами, эти вещества вызывают развитие недостаточности работы жизненно важных органов: почек, печени, сердца.

Проявления эндогенной интоксикации:

  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • исчезновение аппетита.

Такой симптомокомплекс часто наблюдается при интоксикационном синдроме, сопровождающем инфекционно-воспалительные заболевания.

В случае более выраженной степени интоксикации добавляются следующие симптомы:

  • снижение суточного объёма мочи;
  • головокружение;
  • ощущение прогрессирующей накопившейся хронической усталости;
  • нарушение ритма работы сердца;
  • галлюцинации — признак тяжёлого интоксикационного синдрома, который сопровождается лихорадкой, в частности, этот симптом характерен для ожоговых травм при поражении большой площади тела с глубиной ожогов 3–4 степени.

В некоторых случаях к указанной симптоматике общего характера добавляются специфические признаки, которые могут помочь при диагностике. Например, желтушное окрашивание склер и кожных покровов при поражении печени билирубином.

Медицинская помощь при отравлении с разными типами интоксикации

Остановить прогрессирование патологических изменений при интоксикации независимо от её характера можно, если прекратить воздействие отравляющего вещества на организм и максимально быстро провести комплекс мероприятий по выведению его из организма больного. В зависимости от механизма отравления для этого применяются следующие методы:

  • промывание желудка;
  • приём сорбентов;
  • форсированный диурез;
  • гемодиализ.

В некоторых случаях эти методы дополняют друг друга.

Одновременно необходимо принимать меры по восстановлению жизненно важных функций организма больного. Особенно это важно при тяжёлой степени отравления. Нарушение водно-электролитного баланса и обезвоживание, возникшие в результате рвоты и диареи, корректируется при помощи обильного питья и/или инфузионной терапии.

При этом существует опасность усугубления отёка головного мозга и лёгких, поэтому за больным необходимо постоянное наблюдение с целью своевременной коррекции нарушений.

На фоне адекватной инфузионной терапии сердечно-сосудистые нарушения могут начать регрессировать самостоятельно. В противном случае приходится брать под контроль давление и удерживать его с помощью соответствующих медикаментов.

При лечении интоксикации на любой стадии может понадобиться и симптоматическая терапия:

Когда пациент приближается к смерти, в его теле происходят изменения. Они касаются дыхания, кровообращения, сознания. Мы подробно объясняем, что происходит: если понять смерть, возможно, мы будем меньше ее бояться.


Автор статьи — в прошлом сотрудник паллиативной службы, которая курирует умирающих на дому. Он был поражен тем, как спокойно многие люди смотрят в лицо собственной смерти.

Когда начинается умирание? В какой момент человек начинает свой путь к смерти?

Смерть вездесуща — но, появившись на свет, мы забываем об этом.
И, если всё хорошо, то смерть снова появится в нашей жизни только через несколько десятков лет. Нередко это будет заболевание, которое нельзя вылечить: рак, болезнь сердца или заболевание почек, из-за которого они больше не могут очищать кровь. И вот тогда начинается процесс умирания.

Заболевания бывают самые различные, однако в конце жизни всё всегда идёт по одной и той же схеме: сердце прекращает биться, останавливается дыхание и в последнюю очередь угасает сознание.
При этом очень трудно разделить работу сердца и головного мозга. Если сердце перестает качать кровь, насыщенную кислородом, клетки мозга начинают гибнуть уже через несколько секунд. А через несколько минут наступает смерть мозга: на ЭЭГ в этот момент будет видна прямая линия вместо привычных кривых и зубцов. Перестают работать и рефлексы, которыми управляют глубинные отделы мозга, ответственные за дыхание, глотание и сознание. Таким образом, когда сердце останавливается, вслед за ним прекращает свою работу и головной мозг.

Бывает и наоборот. В головном мозге находятся центры, которые регулируют все жизненно важные функции: кровяное давление, работу сердца, дыхание. Если произойдет повреждение этих центров — дыхание прекратится, сердечный ритм нарушится. Часто такое повреждение наступает, когда в результате автокатастрофы или несчастного случая резко повышается внутричерепное давление. Кости черепа твёрдые, поэтому при сильном ударе мягкие ткани мозга выдавливаются в единственное естественное отверстие, которое есть в черепе, — большое затылочное отверстие. Через него полость черепа сообщается с позвоночным каналом (спинной мозг переходит в ствол головного мозга). Если ствол мозга пережат или повреждён, человек умирает.

Однозначных признаков нет, но есть общие закономерности

Часть 2. Предсмертный хрип

Несмотря на то, что умирание — процесс строго индивидуальный, есть определённые физические изменения, общие для большинства пациентов (Palliative Care Review: Plonk&Arnold, 2005).
По мере приближения к смерти схожих черт всё больше, хотя причина смерти может быть разной. Умирающие обессилены, дышат с трудом и испытывают боль. Дыхание меняется: сначала оно становится неглубоким, затем — прерывистым, однако через некоторое время умирающий снова может сделать глубокий вдох.

Предсмертные хрипы — это нередко ужасный звук, однако нет никаких данных о том, что умирающий в этот момент страдает. То же самое касается повышения уровня углекислого газа в крови — предполагается, что это оказывает скорее успокаивающее и усыпляющее действие. Предсмертный хрип (как следует из названия) свидетельствует о том, что смерть близка (American Journal of Hospice and Palliative Medicine: Morita et al, 1998). Когда остаётся совсем немного времени, хрипы могут стать неконтролируемыми.

Когда сознание меркнет

Причин для таких изменений достаточно. С одной стороны, вследствие неравномерного притока крови и кислорода нарушается метаболизм головного мозга. С другой стороны, некоторые органы перестают работать, и из-за этого в крови накапливаются токсичные вещества. Например, мочевина, которая выводится через почки, может в больших концентрациях повреждать нервные клетки. (Но и от этого умирающий не страдает. Забытье, вызванное высокой концентрацией мочевины в крови, схоже с наркозом — человеку не больно, даже приятно.)

Кроме мочевины, в крови умирающего в большом количестве накапливаются кетоновые тела, которые тоже воздействуют на сознание человека. Они вырабатываются из жира и в условиях дефицита энергии используются организмом как заменитель глюкозы, необходимой для питания головного мозга и мышц. Именно это и происходит при умирании: человек перестает есть, но не испытывает чувства голода (JAMA: McCann et al., 1994).

Многие пациенты продолжали воспринимать происходящее даже после остановки сердца. Об этом свидетельствуют результаты крупного исследования. Учёные опросили 140 человек из Великобритании, Австрии и США, переживших остановку сердца. Девять процентов опрошенных сообщили, что испытали околосмертные переживания: чувствовали страх, видели свет или членов семьи.

Оригинал интервью — на ZEIT ONLINE.

Как поддержать пациентов хосписов?

Читайте также: