Что делать если нет иммунитета к цитомегаловирусу

Обновлено: 23.04.2024

В чем трудности диагностики ЦМВ? Каков механизм заражения ЦМВИ? В последние годы отмечена тенденция к увеличению среди беременных частоты вирусных инфекций и возросла их способность, при определенных условиях, к эпидемическому распространению.

В чем трудности диагностики ЦМВ?
Каков механизм заражения ЦМВИ?

В последние годы отмечена тенденция к увеличению среди беременных частоты вирусных инфекций и возросла их способность, при определенных условиях, к эпидемическому распространению.

Особое значение приобретает проблема цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) при беременности, вследствие того что цитомегаловирус (ЦМВ) может явиться причиной акушерской патологии, эмбрио- и фетопатий, внутриутробной и перинатальной инфекции [1].

Наличие латентных форм ЦМВИ с атипичным течением, инаппарантными проявлениями и поражением тканей органов представляет большие трудности для своевременного распознавания инфекции и является причиной диагностических ошибок.

Среди родившихся живыми 0,2-2,2% детей внутриутробно инфицированы цитомегаловирусом. Внутриутробная ЦМВИ, вне зависимости от формы заболевания, может представлять опасность вследствие поражения ЦНС и привести к возникновению психомоторных нарушений, умственной отсталости детей даже через несколько лет после родов [2].

Беременным принадлежит значительный процент в эпидемиологии ЦМВИ, которая обнаруживается у них в два раза чаще, чем краснуха.

ЦМВИ может способствовать развитию осложнений во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Акушерская патология наиболее часто проявляется в виде спонтанных выкидышей, мертворождений, рождения нежизнеспособных детей [3, 4, 11].

Проблема изучения цитомегаловирусной инфекции и ее влияния на течение и исход беременности, разработка основ комплексной профилактики и лечения крайне актуальны и особенно важны для практического здравоохранения.

Цитомегаловирус является крупным ДНК-геном со сравнительно низкой вирулентностью и особой способностью к резкому подавлению клеточного иммунитета.

Воздействия экзо- и эндогенных факторов приводят к снижению иммунитета и, соответственно, к активации хронической цитомегаловирусной инфекции.

Источниками инфекции могут являться носители ЦМВ, их биологические жидкости и выделения: кровь, моча, слезы, слюна, грудное молоко, спинномозговая жидкость, амниотическая жидкость, вагинальное отделяемое, слизь из носоглотки, сперма, фекалии и др.

Особый тропизм ЦМВ проявляет к слюнным железам. Отсюда реальная возможность передачи ЦМВ от матери к ребенку при поцелуях. Имеется прямая корреляционная зависимость между инфицированием цитомегаловирусом и сексуальной активностью партнеров.

С учетом возраста и интимности контактов между людьми выявляются две волны атаки ЦМВИ: первая достигается к трехлетнему возрасту, вторая — к периоду половой зрелости.

В большинстве случаев имеет место бессимптомное вирусоносительство или субклиническая, инаппарантная, хроническая инфекция, которая вне иммунодепрессии не вызывает никаких субъективных нарушений или объективных клинических проявлений. Длительной (нередко пожизненной) латенции способствует внутриклеточное сохранение ЦМВ в лимфоцитах, где он надежно защищен от действия специфических антител и интерферона.

Морфологические изменения проявляются в виде комплексов из цитомегалических клеток (ЦМК) и интерстициальной лимфогистиоцитарной инфильтрации [3].

Цитомегалические изменения наиболее часто наблюдаются в слюнных железах, легких, почках и головном мозге.

Описаны локальные цитомегалические повреждения глаз (хореоретиниты), кишечника (колиты), кожи (дерматиты), надпочечников, легких, почек, головного мозга [3].

Вопрос о влиянии срока беременности на передачу инфекции от матери к плоду остается открытым. Считается, что наибольшую угрозу для плода представляет развитие цитомегаловирусной инфекции в первой половине беременности.

Реактивация латентной инфекции ведет к передаче вируса от матери к плоду в 0,15%–0,36% случаев [5].

Возможно несколько путей передачи инфекции от матери к плоду:

трансплацентарный;
через инфицированные выделения в родовом канале;
кормление инфицированным материнским молоком.

Трансплацентарная передача ЦМВИ наиболее часто приводит к инфицированию плода [7].

Цитомегаловирус от матери может проникать через плаценту в любом сроке беременности и вызывать поражение плода.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных может быть первичной или рецидивирующей. Первичное материнское заражение ЦМВ, возникшее во время беременности, лучше всего диагностируется при изучении сероконверсии антител к ЦМВ. Присутствие антител IgG и IgM можно считать свидетельством первичной материнской инфекции. Рецидивирующая ЦМВ-инфекция во время беременности включает в себя как реактивацию собственного штамма ЦМВ, так и возможную реинфекцию новым штаммом вируса [9].

В большинстве случаев, в популяциях с высоким превалированием антител к ЦМВ, развитие ЦМВИ во время беременности скорее происходит в результате реинфицирования.

Врожденная ЦМВИ возникает либо после первичной инфекции, либо в результате обострения хронической. Более тяжелые последствия наблюдаются в период беременности при первичной инфекции.

При беременности в условиях иммунодефицита возникает неспецифическая депрессия иммунной системы. При ЦМВИ больше всего страдает клеточный иммунитет. Именно характер сдвигов в системе клеточного иммунитета во многом определяет течение и исход цитомегалии.

В ответ на внедрение вируса происходит выработка антител. При цитомегалии комплиментсвязывающие антитела сохраняются на протяжении всей жизни, что позволяет установить случаи имевшего в прошлом заболевания. Очевидно, что специфические антитела важны при защите против цитомегаловируса.

Антитела класса IgG свидетельствуют о том, что женщина ранее встречалась с инфекцией. Беременные имеют более интенсивную и длительную реакцию IgG. Высокие показатели титров антител свидетельствуют об активизации хронического процесса.

Отсутствие IgG в пуповинной сыворотке или сыворотке крови новорожденного исключает врожденную ЦМВИ, в то время как их присутствие может означать пассивный перенос от матери к плоду.

Значительно более высокий уровень IgG у новорожденного, чем у матери, может свидетельствовать о врожденной инфекции.

При исследовании в первые шесть месяцев жизни ребенка врожденная ЦМВИ исключается, если уровень IgG будет постепенно снижаться. Наличие IgМ в сыворотке крови характеризует первичную инфекцию. Антитела IgМ сохраняются в крови от 12 до 18 недель от начала первичной инфекции.

Антитела класса IgM через плаценту не переходят, их синтез осуществляется плодом и новорожденным в ответ на антигенное раздражение.

Механизм передачи ЦМВ предполагает тесный контакт между беременной (родильницей) и плодом (новорожденным). После беременности и родов ЦМВ можно найти почти во всех жидкостях тела, особенно в цервико-вагинальных выделениях и в грудном молоке, что может явиться источником пери- и постнатальной передачи ЦМВ от матери к новорожденному.

Передача инфекции может произойти с кровью при гемотрансфузиях и парентеральных манипуляциях, а также через поврежденную кожу и мацерированные слизистые. Установлено, что интранатальная или ранняя постнатальная передача ЦМВИ происходит в 10 раз чаще, чем трансплацентарная.

В послеродовом периоде эпидемиологическая опасность для новорожденного сохраняется в случаях нарушения женщиной гигиенических норм, а также вследствие передачи вируса с грудным молоком (20% серопозитивных матерей имеют ЦМВ в грудном молоке и 30% из них могут выделять вирус в молоко в течение года после родов) [8].

Перинатальные и постнатальные проявления ЦМВИ у детей почти всегда протекают в легкой форме и асимптоматично.

Многообразие вариантов течения ЦМВИ у беременных связано в большинстве случаев с бессимптомной латенцией и полиморфизмом клинических проявлений заболевания.

Варианты течения ЦМВИ и широкий спектр их проявлений обусловлены сложностью взаимоотношений между ЦМВ и клеткой хозяина.

Нередко клинические симптомы проявляются в виде субфебрильной температуры, ринофарингита, кашля, развития мононуклеозоподобного синдрома.

Диапазон клинических вариантов варьирует от слабо выраженного сиалоаденита и благоприятно текущего мононуклеозоподобного заболевания (лимфоцитоз, атипичные мононуклеары) до тяжелых поражений печени, легких и мозга.

У беременных симптоматическая ЦМВИ обычно проявляется в форме синдрома мононуклеоза, что подтверждается наличием лимфоцитоза, присутствием антител ЦМВ IgG и IgM в сыворотке и культуры ЦМВ в крови, моче, слюне, цервикальных выделениях.

Мононуклеозоподобный синдром характеризуется продолжительной лихорадкой, ознобами, быстрой утомляемостью, болями в мышцах, головными болями, встречается чаще у молодых людей [6].

У беременной женщины наиболее часто происходит обострение хронической ЦМВИ, которая, как правило, не имеет явных клинических проявлений. Однако у данной категории женщин в анамнезе нередко имеются указания на привычное невынашивание или неразвивающуюся беременность, мертворождения, рождение нежизнеспособных детей, а также детей-инвалидов с врожденными пороками развития [11].

Инфицирование возможно в любом триместре, тем не менее наиболее тяжелые последствия возникают при первичной инфекции, возникшей у матери в течение первых 20 недель беременности. Вместе с тем даже при развитии первичной ЦМВИ во время беременности 90-95% женщин имеют шанс родить здорового ребенка [12].

Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция может приводить к рождению детей с тяжелыми неврологическими расстройствами, поражениями зрительного и слухового нервов.

Степень поражения плода зависит от срока инфицирования. Заражение на ранних сроках беременности чаще ведет к гибели плода и самопроизвольным выкидышам.

Дети с ЦМВИ (положительным IgM) от серопозитивных матерей имеют более низкий вес и рост при рождении, чем дети серонегативных матерей.

ЦМВ может инфицировать плаценту, плод, амниотическую жидкость. Вирусная культура и характерные цитомегалические клетки могут быть выявлены у плодов от женщин с активной первичной ЦМВИ. Однако наличие признаков или симптомов ЦМВ у плода не всегда является предвестником серьезного заболевания при рождении и в постнатальном периоде.

При выявлении симптомов болезни в течение первых трех недель жизни ребенка ЦМВИ может рассматриваться как врожденная, возникновение заболевания в более поздние сроки чаще характеризует приобретенную форму ЦМВИ (постнатальное инфицирование).

Врожденная ЦМВИ характеризуется, как правило, генерализованным поражением органов плода и целым комплексом клинических симптомов.

Для приобретенной формы ЦМВИ характерно латентное течение, преимущественно с локальным поражением слюнных желез.

У новорожденных, инфицированных внутриутробно, в 90% случаев не бывает симптомов при рождении, у 5-17% их них развиваются осложнения в более позднем периоде [6].

Развитие симптоматики у новорожденного с ЦМВИ коррелируется с симптомами, присутствующими при рождении.

Остальные дети с врожденной ЦМВИ совершенно асимптоматичны и выглядят при рождении здоровыми.

Клинические формы ЦМВИ могут иметь острое или хроническое течение.

По степени тяжести заболевания ЦМВИ выявляют:

легкую (в том числе стертые и субклинические формы инфекции), при которой поражения внутренних органов незначительны и не сопровождаются функциональными нарушениями (компенсация);
среднетяжелую, при которой имеется поражение внутренних органов, сопровождаемое функциональными нарушениями различной степени (субкомпенсация);
тяжелую, при которой резко выражена интоксикация и поражение внутренних органов сопровождается тяжелыми функциональными нарушениями (декомпенсация);

При тяжелом течении врожденной ЦМВИ смерть ребенка чаще наступает в первые дни и недели жизни; при легком — болезнь принимает волнообразное течение.

Следует отметить, что дети с врожденной или перинатальной активной цитомегалией чрезвычайно предрасположены к развитию бактериальных суперинфекций, что обусловлено в первую очередь иммунной недостаточностью.

Симптомы врожденной ЦМВИ включают признаки замедления внутриутробного развития, внутриутробную гипотрофию, конъюгационную желтуху, гепатоспленомегалию, интерстициальную пневмонию, нарушения мозгового кровообращения. Осложнения со стороны ЦНС также очень часты и проявляются у новорожденных повышенной сонливостью, плохим сосательным рефлексом, макро- и микроцефалией, гидроцефалией, порэнцефалией, хориоретинитом, сенсоневральной глухотой [4, 11].

Врожденная ЦМВИ может также иметь необычные проявления, такие как вентрикуломегалия, перивентрикулит или образование кист, гемолитическая анемия, петехии, геморрагическая пурпура, тромбоцитопения, хронический гепатит и асцит [3, 8].

Однако, несмотря на очень большое количество симптомов и осложнений, ассоциируемых с врожденной ЦМВИ, трудно предсказать физическое и интеллектуальное развитие ребенка, основываясь на симптомах, присутствующих при рождении.

Каждое из перечисленных клинических проявлений ЦМВИ заслуживает отдельного рассмотрения.

Гепатомегалия вместе со спленомегалией и петехиями является самым убедительным подтверждением болезни у детей с врожденной ЦМВИ. Обычно присутствуют явления гепатита с нарушениями функции печени (желтуха, гипербилирубинемия).

Функция печени, как правило, нормализуются в первые недели жизни.

Спленомегалия нередко может явиться единственным показателем врожденной ЦМВИ при рождении.

Петехии обычно носят преходящий характер и наблюдаются в течение двух-трех суток после рождения. При врожденной ЦМВИ чаще встречается комбинация петехий с гепатоспленомегалией и тромбоцитопенией.

При исследовании крови выявляется картина гипохромной анемии, эритробластоз, тромбоцитопения.

Врожденная ЦМВИ приводит к ухудшению зрения у 20% детей. Чаще всего наблюдается хориоретинит (односторонний или двусторонний), который может привести к слепоте. Однако врожденная ЦМВИ обычно не вызывает микроофтальмию или катаркту.

Микроцефалия может быть частично причиной замедленного развития новорожденного и сочетаться с внутричерепными кальцификатами, которые локализуются в перивентрикулярной структуре и ликворе.

Компьютерная томография является наиболее чувствительным методом для их определения. Ультразвук и рентгенография черепа относятся к менее чувствительным методам.

Многие дети с микроцефалией и внутричерепными кальцификатами имеют неврологические проявления.

У 10% детей с асимптоматичными проявлениями инфекции могут наблюдаться осложнения, даже в возрасте пяти–семи лет, чаще в виде сенсорной потери слуха, неврологических расстройств или умственного отставания. Половина детей с врожденной ЦМВИ имеют сочетанную потерю слуха. Глухота носит двухсторонний сенсоневральный характер. Нередко также диагностируются врожденные сердечно-сосудистые, гастроинтестинальные, мышечно-скелетные аномалии развития органов [7].

Таким образом, для беременных с цитомегаловирусной инфекцией должен быть предусмотрен комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на уменьшение случаев возникновения врожденной цитомегаловирусной инфекции, что должно быть обязательным условием создания эффективной системы профилактики и охраны здоровья матери и ребенка.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день.
Если бы даже и были бы , то это вас бы не гарантировало бы повторного заражения.
Иммунитет нестойкий к этому вирусу.
Ничего страшного, вы никак себя от этого не застрахуете.
Заражение маловероятно.

Здравствуйте. У цмв имеется половой путь передачи, воздушно капельный (при чихании и кашле от больного человека).
Какой у вас срок беременности?

Светлана, уже 36 недель. Но за это время анализы в ЖК не назначали и сама почему-то не проверилась, сейчас себя ругаю и переживаю…

В таком случае поводов для беспокойства нет. Первичное заражение цмв при беременности могло привести к раннему выкидышу, порокам развития плода
Вы прошли все 3 скрининга, если бы были какие то изменения, вам бы об этом сообщили.

Светлана, по скрининам слава богу все хорошо, только сейчас поставили преждевременное созревание плаценты, но на таком сроке вроде как это уже не страшно. Просто начиталась про врождённый ЦМВ и про то, что на узи не всегда видны отклонения и очень переживаю

Здравствуйте. ЦМВ - не тот вирус, которого стоит бояться. Он не страшнее обычного ОРВИ. Поэтому не переживайте

Валерия, здравствуйте. Просто он входит в Torch инфекции и в интернете написано куча ужасов про первичное заражение… я начиталась и уже ночами спать не могу

Валерия, вот именно на них в ЖК и давали анализы дважды. А ЦМВ и герпес не проверяли, к герпесу у меня до беременности было антитела G, а вот к ЦМВ никаких

Всё согласно клиническим рекомендациям. ЦМВ не входит в необходимый минимум обследования при беременности. Как и на впг. Потому что опасности он не представляет

Валерия, спасибо большое за информацию. Просто пишут, что у 90% населения есть этот вирус и он не опасен для беременности, а я получается вхожу в 10% тех, кто с ним не сталкивался и имею риск во время беременности… Поэтому очень переживаю и не знаю стоит ли сейчас сдавать на антитела. Как вы считаете?

Сдать вы можете. Но что вам принесет это знание? Нет антител, значит не болели. Есть антитела, значит бессимптомно перенесли. По всем скринингам малыш был здоров?

Валерия, да. По скринингам все соответствует. Узи в 36.3 недель, единственное, преждевременное старение плаценты (но я не знаю верно ли поставлен диагноз) плацента 2 степени, кальцинаты, толщина 34мм. Является ли это преждевременным старением на сроке 36.3? Воды - ИАЖ 12.0. Кровотоки не нарушены Pl:a.umb- 0,67, pl:a.d - 0.50, pl a.ut.s - 0.44.

Имеет значение только кровотоки. Степень зрелости плаценты вообще не имеет никакого клинического значения

Валерия, просто врач напугала, что могла быть инфекция и поэтому появились кальцинаты. Поэтому я и вспомнила про отсутствие иммунитета к ЦМВ…

Здравствуйте, да, действительно сейчас не назначают анализ на антитела к цмв, так как это только увеливает бесполезные обследования, назначения, женщины очень тревожаться по этому поводу. Первичное заражение опасно до 12 недель. Передаётся преимущественно воздушно- капельным путем, протекает как орви, считается что болеют чаще дети. На узи Вы этого не увидите

Регина, стоит ли в 36 недель сдавать анализ на антитела? И как тогда понять опасность для ребёнка? Очень переживаю, скоро рожать, а я опомнилась…

Нет конечно, не стоит. Даже если предположим что они положительные ( есть igg- "старые" антитела, есть иммунитет, и IgM- новые, когда инфекция в самом разгаре,) период бессимптомного течения определить очень сложно. Ну к тому же Вы же не откажитесь от ребёнка из за антител. Если по узи всё хорошо с ребёнком то переживать не нужно.

Регина, да, конечно. Просто много ужасов пишут про ВУИ ЦМВ. И про то, что при первичном заражении во время беременности в 50% ребёнок поражён… Понимаю, что от информации об антителах ничего не изменится, но все равно как-то страшно, что у ребёнка могут быть проблемы…

В практике были женщины у которых первичное бессимптомное течение бвло до 12 недель. Никто беременность не прервал, по узи всё было хорошо. Родились здоровые дети.
Из за того что переживаете, читаете, боитесь, только тратите свою энергию впустую. Причин для переживаний у Вас нет. Вуи бы отразилось на узи.

Регина, на узи из проблем только поставили кальцинаты в плаценте и 2 степень зрелости в 36.3 недель. В 34 была 1 степень зрелости и как-то за две недели стала хуже. Не знаю является ли это нормой?

Структура плаценты, особенно по узи, не даёт представление о состоянии ребёнка, главное она выполняет свои функции - нет много- маловодия, нет нарушения гемодинамики, значит плацента справляется. А другого и не надо.

Здравствуйте, Марина.
В первую очередь - переносчики ЦМВ как не странно это маленькие детки, после контакта в саду, руки-игрушки-рот-поцелуи.
Переживать не нужно, абсолютно это не критично - у нас в принципе в мире эпидемиологическая обстановка не стабильна - поэтому просто соблюдайте режим - чаще мойте руки, носите маску в общественных местах.
Сейчас Вы начали переживать на пустом месте - Вам скоро рожать - а Вы ругаете себя и переживаете по абсолютно не обоснованной причине. Преждевременное созревание плаценты - это вообще не диагноз. Зря Вы себя накрутили - у Вас для этого никаких поводов нет.
А врача, что Вас напугал вообще не понять
Даже когда первичное заражение происходит - риск заражение плода всего 3%, и то не факт, что это как то скажется в будущем.

Адэль, спасибо за ответ. Просто в интернете куча информации про то, что при первичном заражении риск для ребёнка 50%… поэтому очень переживаю… меры стараюсь соблюдать, но как от всего убережешься, если вирус так легко передаётся как оказалось…

В интернете всегда куча информации
В интеренете головная боль - в 90% случаев признак онклогии головоного мозга.
Поэтому пожалуйста, не забивайте себе голову тем, что абсолютно не обоснованно, зачем Вам лишние переживание перед скорой встречей с малышом - лучше готовьте по-тихоньку сумки, готовьтесь морально и физически к родам, и настраивайтесь позитивно

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, продолжайте лечение и повышайте иммунитет и не только иммуномодуляторами, но и питанием и микрофлору нужно восстановливать.

Здравствуйте. Проверьте себя на наличие у вируса герпеса 2 типа (генитальный герпес) IgG на герпес 2 типа, и на наличие ЦМВ-инфекции - IgG, IgM. Если вы уже инфицированы этими вирусами, никакого смысла пичкать вашего супруга медицинскими препаратами нет, тем более вы планируете беременность.

Я сдавала все эти анализы. Иммунитет есть только к простому типу герпеса. К цмв нет иммунитета , в этом и проблема. Генитального герпеса тоже нет. Остерегаюсь первично заразиться во время зачатия или того , что заразится плод и произойдёт выкидыш (

Ульяна. Генитальный герпес (простой герпес 2 типа) передается во время при наличии сыпи на гениталиях, в настоящее время супруг для вас не заразен. В любом случае, генитальный герпес не так опасен, как ЦМВ. В данном случае возможны следующие подходы. 1) Оставить лечение супруга медицинские препараты и в течение некоторого времени (где-то 1 года) пожить вместе, предохраняясь от беременности. Чтобы в течение этого времени вы также получили от супруга вирус ЦМВ и у вас выработались антитела к ЦМВ. Вирус ЦМВ может вам перейти не только при половом контакте, но и через слюну - при поцелуях), И после того, как у вас появится IgG у вас будет защита от ЦМВ и вы можете спокойно зачать ребенка.
2) Чтобы вы не инфицировались вам можно ввести неоцитотект (Иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный) и вы через недели 2 после введения иммуноглобуна можете зачать ребенка, тогда риск инфицирования вас ЦМВ будет практически нулевым. Эти вопросы вы можете обсудить со своим лечащим врачом.

Цитомегаловирус – крайне распространенная в современно мире инфекция. Как отмечают врачи, столкнуться с вирусом человек может в любой момент, и к этому необходимо быть готовым. Что это за вирус, часто спрашивают пациенты, и о чем говорит обнаружение в организме иммуноглобулинов к нему. Как проводится исследование, и есть ли разница между разными классами иммуноглобулинов?

Что это за вирус

Цитомегаловирус – одна из разновидностей вируса герпеса. В человеческом организме он часто протекает латентно. Многие люди не знают о том, что заражены, а если и знают, то никаких неудобств от этого не испытывают. Чаще всего заражение происходит еще до возраста ребенка в 12 лет. Однако, чем больше возраст, тем ниже вероятность заболеть, так как иммунитет становится только сильнее. У людей, зараженных патогеном, определяются в крови антитела к цитомегаловирусу.

При этом для проявления симптомов необходимо воздействие на организм неблагоприятных факторов, которыми могут быть:

частые стрессы в повседневной жизни;
сильные перегревы или, напротив, переохлаждения;
наличие врожденного или развившегося в результате ВИЧ иммунодефицита;
длительное и нерациональное применение антибактериальных препаратов;
снижение защитных сил организма на фоне иных инфекционных патологий;
эпизод пересадки органов, требующий терапии иммуносупрессивными средствами и др.

Кому и когда показано исследование

Как отмечают врачи, не всем пациентам без разбора проводится анализ на определение иммуноглобулинов в кровеносном русле.

Существует ряд показаний, к которым относят:

По усмотрению врача прохождение анализа может рекомендоваться и в других случаях. Например, анализ рекомендуется сдавать людям, у которых обнаружен в организме вирус иммунодефицита человека или какие-либо инфекции иного типа.

Как отмечают врачи, показания могут определяться в индивидуальном порядке. Также больной может пройти исследование по собственному желанию, даже без показаний.

Суть теста

Доктора акцентируют внимание своих пациентов на том, что определение антител к цитомегаловирусу или, как его еще называют, ЦМВ – это самый надежный способ обнаружения в организме инфекции. При этом важен не только сам факт наличия антител, но и разновидность антител к цитомегаловирусу.

К сожалению, далеко не все пациенты понимают, что вообще представляют из себя антитела. Все довольно просто.

Каждый организм реагирует на попадание в него какого-либо чужеродного белка выработкой специальных веществ. Эти вещества активно участвуют в работе активной системы и являются как раз антителами.

Если в теле человека есть АТ, то иммунная система способна оказывать полноценное сопротивление вирусу, который в нее внедрился. Причем АТ могут действовать как против всего вируса в целом, так и против отдельных его штаммов.

Антитела к цитомегаловирусу IgG свидетельствуют о том, что заражение произошло довольно давно, и иммунитет уже устоявшийся. Чаще всего у людей обнаруживается в крови именно этот тип АТ к ЦМВ. При этом, конечно, обострение болезни может произойти при наличии благоприятных факторов, но риск столкновения с ним практически сведен к нулю. В крови могут циркулировать и другие виды АТ. Все они выполняют свои функции и обладают своими особенностями.

Как выполняют исследование

Тест на антитела к ЦМВ считается довольно стандартным лабораторным исследованием. Главное условие – наличие в лаборатории необходимых для анализа реагентов, которые позволят определить наличие в организме патогена. Чтобы провести анализ, доктор берет у пациента венозную кровь.

Для того, чтобы получить точные результаты, рекомендуется соблюсти ряд условий:

отказаться от употребления алкогольных напитков за несколько дней до посещения врача;
соблюдать легкую диету, которая поможет нормализовать работу иммунной системы;
за полчаса до посещения врачебного кабинета не курить;
перед тем, как сдавать кровь, 10-15 минут спокойно посидеть, чтобы организм отдохнул, а нервная система успокоилась.

Кровь из вены берется по стандартной методике, а затем доставляется для оценки в лабораторию. Там проводится ее оценка специальными методами, которые и позволяют выявить наличие или отсутствие антител, а также их титр (количество). Как отмечают доктора, даже при получении положительного результата пациенту не стоит пугаться.

ЦМВ – крайне распространенный возбудитель, обнаруживаемый у многих людей в организме. Избавиться от него невозможно и самое главное – не допустить развития обострений.

Разница между классами иммуноглобулинов

Как уже говорилось выше, существует несколько классов иммуноглобулинов. Ученые выделяют несколько десятков классов (а возможно и больше), но при диагностике основная роль отводится IgG и IgM. Именно эти АТ имеют наибольшее значение. Не все пациенты понимают, в чем между ними разница, хотя ничего сложного здесь нет.

IgG

Разновидность антител IgG к цитомегаловирусу относится к классу медленных иммуноглобулинов. Это значит, что он появляется в организме далеко не сразу после заражения, требуется некоторое время, чтобы он образовался и накопился. Врачи, увидев приличный титр этого АТ говорят о том, что заражение произошло минимум полтора месяца назад, и организм успел выработать устойчивую защиту против вирусных частиц.

IgM

Особенности расшифровки анализа

Расшифровку результатов всегда стоит доверять врачу. Неопытный человек, который далек от медицины, легко запутается в классах иммуноглобулинов в их значениях. Что приведет к неправильным выводам и, соответственно, выбору неправильного лечения.

Доктор обращает внимание на следующие показатели:

если выявляются антитела к цитомегаловирусу IgG положительный, а антител класса M нет, значит инфекция находится в спящей стадии и не представляет угрозы для организма человека;
при выявлении обоих классов АТ стоит думать о том, что патоген постепенно подавляется, так как иммунная система работает;
если выявляется anti cmv igm, необходимо забеспокоиться. Так как этот показатель говорит об активной стадии инфекции, которая может нанести организму вред, особенно если речь идет о беременной женщине;
если в крови слишком высокий титр иммуноглобулинов класса G, стоит опасаться сильного снижения иммунитета из-за вторичных факторов и скорого рецидива заболевания.

В принципе, как отмечают доктора, даже острая инфекция у полностью здоровых людей не вызывает осложнений, протекает легко, порой вовсе бессимптомно. Беспокоиться стоит в том случае, если произошло заражение человека с низкими показателями иммунитета.

Обнаружение иммуноглобулинов у беременных

Врачи отмечают, что выполнение исследования особенно важно для представительниц прекрасного пола, который планируют беременность в ближайшее время или уже находятся в состоянии беременности.

Дело в том, что цитомегаловирус – патоген, обладающий выраженным тератогенным воздействием (негативное влияние на плод), особенно если заражение произошло в первые недели беременности. В этом случае ребенок может родиться не только зараженным, но и с серьезными отклонениями, уродствами.

Нередко заражение ЦМВ на начальных сроках выступает показанием к аборту. Однако, опять же, необходимо обращать внимание на класс обнаруженных иммуноглобулинов. Так, например, выявление IgG говорит о том, что как женщина, так и плод находятся в безопасности.

Контакт вируса с женским организмом произошел еще до беременности, и теперь оба – и плод, и женщина – надежно защищены от инфекции.

Насторожиться следует в том случае, если положителен не только IgG, но и IgM. Это свидетельствует о том, что инфекция протекает остро и попала в организм довольно давно. В этом случае риск заражения плода через плаценту велик.

Анализ на антитела к иммуноглобулину рекомендуется сдавать в самом начале беременности. Поздняя сдача биологического материала может привести к получению неверных результатов, которые не позволят точно поставить диагноз.

Положительный тест у детей

Многих родителей интересует вопрос о том, стоит ли беспокоиться при обнаружении IgG в организме ребенка. Ответ прост: нет, не стоит. Наличие в детской крови IgG говорит лишь о том, что у малыша есть стойкий иммунитет, и цитомегаловирус не представляет для него угрозы. В принципе, если у ребенка любого возраста нет врожденных или приобретенных проблем с иммунной системой, вирус вообще не представляет для них угрозу.

Исключение – новорожденные, чья иммунная система еще не адаптировалась к окружающему миру и из-за этого не может работать на полную мощность. По сути любая из простуд, что ребенок переносил, может быть проявлением ЦМВ-инфекции.

Врачи не назначают в этом случае точные анализы для установления возбудителя. Если родители хотят знать, чем конкретно переболел их ребенок, они могут пройти обследование в частном медицинском центре и узнать, есть ли у малыша антитела к ЦМВ.

Цитомегаловирус – патология, с которой может встретиться в течение жизни любой человек. При этом серьезную опасность она представляет в основном для людей, имеющих проблемы с иммунитетом.

Важно помнить, что беременные женщины также относятся к группе лиц со сниженным иммунитетом!

При обнаружении антител к цитомегаловирусу, обращайтесь к венерологам нашей клиники.

Читайте также: