Что делать если нистатин не помогает от молочницы

Обновлено: 16.04.2024

1. Дефицит лактобактерий

Основой женской микрофлоры, как известно, служат лактобактерии. Доля которых, в идеале, составляет не менее 85%.

Оставшиеся 15% - это десятки видов условно-патогенных бактерий и 4 вида грибов Candida. Наличие которых допустимо и безопасно, но только в ограниченном количестве.

  • Заболеваниях или сниженной функции яичников,
  • При приеме некоторых оральных контрацептивов;
  • На фоне острого стресса
  • На фоне резкого похудения (для синтеза эстрогенов нужны жиры).

Ну а среди иных причин:

2. Недостаточность иммунитета

И еще одним фактором риска кандидоза являются:

  • различные иммунодефицитные состояния
  • хронические патологии, пагубно влияющие на иммунитет (сахарный диабет, патологии щитовидной железы, онкологические процессы и прочие),
  • прием глюкортикоидных гормонов.

3. Бытовые причины

Если заподозрить риск кандидоза можно уже по наличию перечисленных факторов. То отличить кандидоз от вагиноза на первый взгляд – непросто.

При этом, лечение одной и другой патологии – принципиально различно. А применение нецелевой терапии ведет к хронизации процесса и развитию осложнений, вплоть до бесплодия.

Таким образом, чтобы наверняка отличить кандидоз от других форм влагалищного дисбиоза потребуется анализ флоры.

Исследование включает подсчет:

  • лактобактерий,
  • возбудителей бактериального вагиноза
    • Gardnerella vaginalis
    • и Atopobium vaginae,
    • Enterobacteriaceae,
    • Staphylococcus spp.,
    • Streptococcus spp.,
    • Ureaplasma urealyticum,
    • Ureaplasma parvum,
    • Mycoplasma hominis,
    • Candida albicans,
    • Candida glabrata,
    • Candida krusei
    • Candida paraps./ tropicalis,

    Профилактика кандидоза

    Женщинам, кроме того, стоит:

    • ограничить использование гигиенических прокладок только днями менструации,
    • исключить спринцевания, влагалищный душ и прочие подобные процедуры,
    • предотвратить длительное применение внутриматочных средств и влагалищных диафрагм.

    Статистика утверждает, что молочницей хоть раз в жизни переболела каждая вторая женщина. Это неудивительно, поскольку возбудитель заболевания – грибок из рода Candida – всегда присутствует на слизистых оболочках вагинальной области. Заболевание (кандидоз) развивается, когда для жизнедеятельности грибка создаются оптимальные условия, и его популяция стремительно увеличивается.

    Лекарство от кандидоза

    Классификация

    Семейство Candida насчитывает около полутора сотен видов грибков. Из них в организме человека способны жить 20 видов. В 90% случаев заболевание вызывают грибки разновидности Candida albicans.

    • при первичном заражении – при родах или в течение первого года жизни;
    • при вторичном заражении – во время интимной близости (практически 100% вероятность), контактно-бытовым путем (белье, предметы обихода, пища).
    • у женщин – в виде вульвовагинита (кольпита);
    • у мужчин – в виде баланопостита.

    Основные признаки молочницы у женщин:

    • зуд, жжение, раздражение, набухание, краснота слизистых оболочек;
    • творожистые выделения из половых органов, запах выделений – кисломолочный;
    • боль при половом акте;
    • жжение при мочеиспускании.

    Заниматься сексом до полного излечения молочницы нельзя. Если заболевание диагностировано у вашего полового партнера, а вас симптомы не беспокоят, пролечиться все равно придется.

    Основные признаки заражения грибком Кандида у мужчин:

    • зуд, чувство жжения;
    • покраснение, отечность головки, крайней плоти, белесый налет;
    • боль во время полового акта.

    Заболевание Кандида

    Кандида диагностируется у женщин и мужчин

    Кандидоз диагностируют по:

    • внешним признакам;
    • результатам бакпосева мазков из влагалища и уретры;
    • ПЦР.

    Как вылечить молочницу у женщины?

    Candida любит теплые влажные места с минимальным доступом воздуха, поэтому на слизистой влагалища грибку более чем комфортно. Чтобы избавиться от неприятного соседства, нужно использовать препараты:

    • местного действия: вагинальные свечи, таблетки, кремы с эконазолом, клотримазолом, миконазолом, эконазолом (Клотримазол, Пимафукорт);
    • системного действия: таблетки, капсулы с флуконазолом, итраконазолом (Нистатин, Флуконазол, Дифлузол, Дифлюкан);
    • препараты для укрепления иммунитета, пробиотики, симбиотики (Вобэнзим, Лактовит, Дактиале, Дерма-Про, Вагилак, Виферон).

    Грибковое заболевание

    Невылеченное заболевание быстро распространяется

    В среднем курс лечения занимает от 3 до 6 дней. Споры грибка созревают в течение 20 дней, поэтому может понадобиться повторный курс лечения. Некоторые препараты (например, Бетадин) можно применять во время менструации.

    В 20% случаев назначенное врачом лечение не помогает. Если через неделю молочница продолжает вас беспокоить:

    • это – не кандидоз. Придется пересдать анализы, пройти дополнительные обследования.
    • заболевание вызвано не Candida albicans, а другой разновидностью грибка, которая уничтожается сложнее;
    • это – рецидив, возможный при диабете, во время антибиотикотерапии, сниженном иммунитете.

    Если рецидивы кандидоза случаются более 4 раз в год, врач назначит профилактическое лечение. Исследования показали удлинение безрецидивного периода до 1,5 лет у пациенток, которые применяли препарат ГЕПОН®. Он действует на источник инфекции и корректирует симптомы молочницы. У 83% пациенток с кандидозом через два дня после применения проходили краснота, отечность, раздражение и боль.

    Правильное питание

    Хронический и рецидивирующий кандидоз требует смены образа жизни

    Препараты местного действия могут причинять неудобства – вытекать, пачкать одежду. Чтобы они равномерно распределялись по поверхности слизистой влагалища и не причиняли дискомфорт, лучше всего использовать их перед сном. Свечи и таблетки нужно располагать приблизительно посредине влагалища. Расположенные слишком близко лекарства вытекут, а слишком далеко – могут травмировать нежную шейку матки.

    Как вылечить молочницу у мужчины?

    Побороть кандидоз помогут:

    • местно – кремы с клотримазолом;
    • системно – флуконазол (препараты Флуконазол, Дифлазон, Форкан, Медофлюкон, Микосист).

    Длительность среднестатистического курса лечения – 5 дней.

    Во время лечения нижнее белье и полотенца следует менять ежедневно. Гигиенические процедуры проводятся средствами без ароматизаторов и добавок. Несмотря на то, что большинство препаратов применяется местно, во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

    Противогрибковые препараты

    Мужчинам назначают препараты местного и системного действия

    Как избежать рецидива кандидоза?

    Candida – условно-патогенный микроорганизм, который обычно присутствует в составе микрофлоры интимных зон. Чтобы вновь не спровоцировать его чрезмерное размножение:

    • укрепляйте иммунитет;
    • не носите тесное синтетическое нижнее белье;
    • соблюдайте правила личной гигиены;
    • употребляйте достаточное количество витаминов, сократите количество быстрых углеводов;
    • сократите количество продуктов и напитков, в которых содержатся плесень и дрожжи;
    • используйте средства контрацепции;
    • избегайте стрессов.

    Правильное питание

    Во время лечения молочницы придется подкорректировать рацион

    Независимо от образа жизни молочница может развиться:

    • при изменении гормонального фона (беременность, прием противозачаточных таблеток, эндокринные заболевания);
    • после операций;
    • в результате антибиотикотерапии;
    • в ходе серьезных заболеваний;
    • при дисбактериозе влагалища;
    • после переохлаждения.

    Что будет, если не лечить молочницу?

    Не вылеченная молочница чревата серьезными проблемами

    Невылеченная вовремя молочница чревата серьезными проблемами

    • снизит иммунитет, в результате чего разовьются вторичные половые инфекции;
    • спровоцирует эрозию слизистой;
    • нарушит менструальный цикл;
    • станет причиной воспаления шейки матки.

      приведет к простатиту, везикулиту, способным спровоцировать бесплодие.

    Как вылечить молочницу при беременности?

    Статистика утверждает, что грибки Candida выявляются у 80% будущих мам. До родов с ними нужно обязательно распрощаться. Если это мероприятие отложить на потом, во время родов произойдет инфицирование малыша. Передача грибка возможна и после – во время кормления или гигиенических процедур. Это чревато молочницей во рту, у девочек – на половых органах, и чередой последующих проблем со здоровьем малыша.

    Для лечения будущих мам гинекологи предпочитают использовать препараты местного действия – свечи, таблетки, кремы. Суппозитории Пимафуцин и Примафунгин можно использовать в любом триместре беременности, таблетки Тержинан – во втором. Препараты системного действия назначаются в случае, если местно вылечить заболевание не удалось. Назначает препараты и расписывает схему лечения только врач в зависимости от клинической картины, самодеятельность здесь недопустима.

    Лечение молочницы при беременности

    Самолечение кандидоза недопустимо

    Как вылечить молочницу во рту?

    Поскольку грибки рода Кандида живут на всех слизистых оболочках, они могут провоцировать заболевания в полости рта. Характерные признаки:

    Невылеченный вовремя кандидоз переходит с языка на щеки, затем – на губы и глотку. При попытке соскоблить налет появляется кровь.

    Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости диагностируется визуально (на запущенных стадиях), по результатам бакпосева и ларингоскопии. При лечении детей препараты подбираются с учетом возрастной категории.

    Лечение молочницы во рту

    Грибки Кандида способны жить даже во рту

    Молочница во рту особенно опасна для грудничков. Дискомфорт в ротовой полости заставляет их отказываться от сосания, из-за чего быстро развиваются обезвоживание и истощение. Грибковая инфекция способна распространяться на другие жизненно важные органы – кишечник, легкие и т. д. У девочек развивается влагалищный кандидоз, который провоцирует воспаления и развитие синехий.

    Лечение молочницы у детей

    Запущенная молочница угрожает жизни младенца

    Чтобы побороть заболевание на начальной стадии, достаточно обрабатывать ротовую полость и пораженные участки антисептическим раствором (например, Мирамистином, Гексоралом, Максиколдом) и противогрибковым препаратом (например, Кандидом, Нистатином). Можно полоскать рот содовым раствором. На более тяжелых стадиях применяются препараты системного действия – Флуконазол, Микосист, Фуцис, Дифлюкан. Губы и кожу можно обрабатывать антигистаминными препаратами (Фенистил). Избегайте их попадания на слизистые (глаза, нос, ротовая полость).

    Лечение молочницы во рту

    Невылеченный грибок колонизирует небо, пищевод, легкие, другие органы

    На период лечения сократите потребление сладостей, избегайте копченостей, острых, соленых блюд, продуктов с содержанием дрожжей, плесени.

    Ни в коем случае не смазывайте пораженные участки слизистых и кожи вареньем из розы. Это способствует разрастанию колоний грибка.

    Лечение всех видов молочницы нужно проводить под контролем врача. Укрепляйте иммунитет, следуйте рекомендациям диетологов, используйте контрацептивы, и неприятное соседство с большой долей вероятности вам не грозит. Будьте здоровы!

    Источники

    • Богомолова, Н.С. Кандидозы в хирургической клинике: видовой состав возбудителей, чувствительность к антибиотикам, превентивная терапия / Н.С. Богомолова [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2011. - №5. - С. 43-48;
    • Вознесенский, А.Г. Клиническая фармакология противогрибковых препаратов / А.Г. Вознесенский // Гедеон Рихтер в СНГ. - 2001. - № 2(6). - С. 50-53;
    • Волосач, О.С. Метод комбинированной иммунотерапии пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, осложненными кандидозом : инструкция по применению № 084-0909 : утв. 17.09.2009 г. / Министерство здравоохранения Республики Беларусь ; сост. О.С. Волосач, В.М. Цыркунов, С.Б. Позняк, С.М. Дешко.

    Как лечить молочницу (отвечает гинеколог Л.Шупенюк)

    Как вылечить молочницу у женщин и мужчин. Простые советы. Эффективные средства

    На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

    фотография пользователя

    Здравствуйте, Ольга! Нужно сдать посев на кандида с определением чувствительности к антимикотическим препаратам, чтобы понимать чем лечить. Зуд снаружи или внутри больше беспокоит?

    Ольга, пасев сдавала изначально , приложу . Чувствительность к флуконозалу и итраконазол . Зуд снаружи

    фотография пользователя

    Основное в борьбе с молочницей контроль гигиены и питания. Исключить в рационе мучное и сладкое, ежедневно пить на ночь стакан свежего кефира. Исключить ежедневные прокладки стринги синтетическое нижнее белье, Если носите. Подмываться строго сверху в низ простой водой или аптечными средствами для интимной гигиены, внутри во влагалище не мыть. Сколько времени прошло после окончания последних свечей? Визуально снаружи язвочек, белых участков нет?

    Ольга, все это соблюдаю с самого начала лечения. С последнего курса прошла неделя, анализ вчерашний. Язв и ничего такого нет

    фотография пользователя

    Кровь на Сахар сдавали? Сифилис,ВИЧ геппатиты, туберкулёз исключили? Кандидоз это всегда снижение иммунитета, если нет хронических заболеваний связанных с иммунодефицитом сдать кровь на ТТГ ферритин витамин д, участвуют в обменных процессах организма. Ферритин должен быть не менее 60, витамин д в пределах 50-70. Подмываться отваром ромашки, при зуде можно брызгать Мирамистин. Если зудит не на слизистых использовать тетрадерм наружно. Вагинально можно поставить свечу залаин, ещё одну через 7 дней. Внутрь вагилак для восстановления микрофлоры 2 капсулы в день 2 недели, затем ещё 1 капсулу в день 2 недели. Посев на кандида через месяц. Фемофлор пересдавать не нужно.

    фотография пользователя

    Тогда нужно пробовать комбинированный препарат, действующий и на кандидоз и на бактериальный вагиноз, нео пенотран форте или клиндацин б пролонг. Параллельно вагилак внутрь.

    фотография пользователя

    Клиндацин б пролонг я думаю в Вашей ситуации эффекктивнее, только учитывая длительный дискомфорт 6 дней на ночь, а не 3, для лучшего эффекта.

    Ольга, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, увидела небольшое покраснение на слизистой , которое даёт жжение , что это может быть? Может быть из-за нарушения флоры и молочницы?

    фотография пользователя

    Ольга, пузырьков нет. Просто начала вставлять свечи нео пенотран форте и жжение прямо в одном месте было, вот решила посмотреть там просто покрасневшая слизистая

    фотография пользователя

    Может быть аллергическая реакция. Может быть механическое повреждение слизистой. В этом месте можно мазать Бепантен.

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    Араксия, сегодня ещё обнаружила небольшое покраснение на слизистой , которое даёт жжение , что это может быть? Может быть из-за нарушения флоры и молочницы?

    фотография пользователя

    Ольга, попробуйте Метрогил плюс гель вагинальный на область вульвы 2 раза в день 5-7 дней мажьте. Исключите жирное, жареное, острое, солёное, копчёное и стрессы.

    фотография пользователя

    Здравствуйте Вам необходимо сдать посев на candida с чувствительностью к антимикотикам такое сдавали?

    фотография пользователя

    Я вам очень рекомендую проверить уровень ферритина витамина Д,которые принимают непосредственного участия в иммунной системе человека, при их дефиците будет истощение организма и у него не будет сил бороться с инфекцией, несмотря на лечение
    Чтобы нормально функционировал витамин Д его значение должно быть в пределах 70-90, чтобы нормально функционировал ферритин он должен быть 60 и выше, несмотря на нормы лаборатории
    По Фемофлор идет снижение лактобактерий, что говорит также о снижении защитной функции влагалища. Поэтому вам сейчас необходимо начать приём комбинированного препарата нео-пенотран форте в одной свече на ночь во влагалище 7 дней, а затем свечи лактожиналь 10 дней

    На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

    фотография пользователя

    Здравствуйте. Вряд ли вас беспокоит именно молочница - у вас бактериальный вагиноз. Надо понять в первую очередь, что его вызывает. Скажите пожалуйста, ежедневные прокладки используете? Стринги не носите? Как у вас с ЖКТ.

    Валерия, здравствуйте! Не ношу, стринги тоже отказалась. С ЖКТ все в порядке, плюс есть анализ кала на дисбактериоз. И да, отказалась полностью от сладкого, мучного, алкоголя, острого, жирного.

    фотография пользователя

    Валерия, не пробовала. Связи нет, последние месяца 3 не живу вообще половой жизнью, а молочница обостряется

    фотография пользователя

    1. Попробуйте выпить антигистаминное и посмотреть, не уменьшится ли зуд. Если станет легче - ищите источник аллергии.
    2. Если облегчения не настанет, тогда надо будет провести лечение кандидоза по противорецидивной схеме

    фотография пользователя

    Можно флуконазол (к нему нет резистентности).
    В первую неделю принимаете в 1, 4 и 7 день по 150 мг флуконазола
    - и потом 6 недель 1 раз в неделю по 150 мг

    фотография пользователя

    Здравствуйте. Вы соблюдаете режим:
    1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
    2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
    3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
    4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
    5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться?

    фотография пользователя

    Просто из свечей, что Вы перечислили - пимафуцин, тержинан, полижинакс, нео-пенотран форте, залаин, генферон - кандиду лечат пимафуцин и залаин - но в аналзе чувствительности не известно, есть к ним чувствительность или нет.
    Из таблеток: флуканозол, кетоконазол - чувствительность была, но учитывая, как часто Вы лечили - возможно и к ним чувствительности уже нет.
    К сожалению спектр препаратов от кандидоза - далеко не весь, нет банального клотримазола, нистатина.
    Обычно при рецидивирующем кандидозе назначается длительная терапия. Можно использовать Нистатин свечи 100 000 Ед то есть по 1 свече 2 раза в день в день 14 дней

    Адэль, спасибо. Анализ на чувствительность сдавала кстати после того как лечилась флуканозолом (все равно чувствительна к нему осталась), а после анализа решила кетоконазол попробовать. Длительное лечение - это 2 недели? После него не нужно будет для профилактики ставить что-то? Если менструация через 10 дней, можно начать ставить, сделать перерыв и доставить? Или лучше ждать тогда и после менструации начать лечение?

    фотография пользователя

    0 не дописала
    По 500 000 2 раза в день 14 дней.
    Пройдите один курс лечения. Можете начать сейчас, прерветесь на менструацию
    Вообще нет смысла получать лечение вне жалоб - только тогда, когда Вас что-то беспокоит. Поэтому после менструации начинать лечения нет смысла, в первой фазе Вас же не беспокоит ничего
    Если после лечения жалобы повторятся - тогда еще один повторный курс.

    фотография пользователя

    И то, и то "убить" не нужно
    Оно всегда будет во влагалище - потому что это часть нашей нормальной микрофлоры влагалища. В низких титрах они все равно будут.
    Просто во второй фазе под действием гормонов второй фазы усиливается секреция желез влагалища, и кандиды начинают давать обильный рост. В этот период их как раз нужно подавить.

    Адэль, поняла. Вообще после лечений я сдавала мазок и кандиды там не было, но каждый цикл во второй половине - появляется. Это может быть связано с гормональным фоном? С этим можно что-то сделать вообще?

    фотография пользователя

    Конечно
    После овуляции приток крови к половым органам усиливается, в том числе к железам влагалища, секреция становится более обильной - но первоначальная проблема все же в самой кандиде, потому что только от того, что вторая фаза - проблем не будет, иначе они были у каждой женщины. Поэтому именно во вторую фазу нужно проводить лечение, на пике жалоб и симптомов.

    фотография пользователя

    Здравствуйте. По данным результата анализа мазка обнаружены грибы вида Кандида во влагалище, также имеется повышение количества лейкоцитов до 40 в поле зрения во влагалище и в цервикальном канале, в уретре все спокойно. Слизь в большом количестве говорит об эстрогенной насыщенности организма, что хорошо. Флора - палочки, это полезные лактобактерии.
    От рецидивирующей молочницы часто назначаю препарат Макмирор Комплекс. Схема лечения : по 1 вагинальной капсуле ежедневно на ночь в течение 8 дней, вводится глубоко во влагалище. Также, если пациентку беспокоят частые симптомы зуда и жжения, подключаю к приему таблетки Макмирор. Схема лечения : по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7 дней перорально. Этот препарат активен в отношении грибов вида кандида, не воздействует на собственные лактобактерии, что не приводит к дисбиозу влагалища и сокращает курс лечения. Не надо потом пить пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища.

    Читайте также: