Что делать если отравился при сварке цинком

Обновлено: 24.04.2024

Поражение органов и систем, вызванное поступлением значительного количества меди и её соединений (ацетат, оксид, сульфат [медный купорос], хлорид меди). Смертельная доза медного купороса — 30–50 мл.
Этиопатогенез • Соединения меди обладают выраженной нефро- и гепатотоксичностью • Медный купорос также обладает местным прижигающим и гемолитическим действиями.

Клиническая картина
• Поступление соединений меди внутрь •• Жжение и металлический привкус во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, слабость, головокружение, головная боль, тахикардия, нарушения дыхания, коллапс, судороги •• Токсическая гепатопатия с печёночной недостаточностью, желтухой; почечная недостаточность (при отравлении медным купоросом и выраженном гемолизе — ОПН с анурией и уремией); анемия.
• Ингаляционное поражение (при сварке цветных металлов — меди, цинка) — острая литейная лихорадка (озноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка, стойкое повышение температуры тела). Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на коже, зуд).

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Промывание желудка через зонд (лучше — с введением по 50–100 мл 5% р-ра димеркаптопропансульфоната натрия в начале и в конце процедуры) • Специфическая (антидотная) терапия • Инфузионная терапия, форсированный диурез • Ранний гемодиализ • Симптоматическая терапия: при рвоте — хлорпромазин, при гемолизе — натрия гидрокарбонат (1000 мл 3% р-ра) в/в, лечение ОПН, витамины • При литейной лихорадке — ацетилсалициловая кислота, отхаркивающие и противокашлевые средства, аминофиллин (5–10 мл 2,4% р-ра) в/в.
Специфическая (антидотная) терапия • Димеркапрол 10 мл 5% р-ра одномоментно, затем по 5 мл каждые 3 ч в/м в течение 2–3 сут • Натрия тиосульфат (30 мл 30% р-ра) в/в • Пеницилламин длительно.

МКБ-10 • T56 Токсическое действие металлов

Примечание. Симптомы и лечение при отравлении цинком и его соединениями аналогичны таковым при отравлении медью и отдельно не рассматриваются.

Код вставки на сайт

МКБ-10 • T56 Токсическое действие металлов

Цинк – микроэлемент, который в небольшом количестве необходим для нормальной работы организма. Однако его промышленные соединения настолько токсичны, что могут вызвать сильное отравление цинком и даже привести к летальному исходу.

Микроэлемент цинк

В чистом виде цинк – металл серебристо-белого цвета, в этой форме он абсолютно неспособен причинить какой-либо вред организму. Его активно используют в производстве лекарственных препаратов и минерально-витаминных комплексов.

Ежедневная норма цинка, поступающего с пищей, должна составлять от 8 до 15 мг. Микроэлемент влияет на подвижность сперматозоидов и усиливает пищевкусовое восприятие.

Его недостаток способен спровоцировать нарушения:

ферментативного и гормонального обмена веществ;
формирования скелета;
полового созревания;
работы ЦНС.

Чтобы компенсировать недостаток цинка в пищу употребляют продукты с его высоким содержанием:

креветки, мидии, морскую капусту;
зеленый горошек, сою, томат, тыкву, свеклу;
малину, чернику, цитрусовые;
говядину и курятину;
сыры и кисломолочные продукты.

Однако цинк может быть не только полезным, но и очень опасным для здоровья.

Опасные соединения цинка

Можно ли отравиться цинком, и в каком виде он опасен для человека? Существуют определенные соединения элемента с другими веществами, которые способны вызвать тяжелейшую интоксикацию и даже смерть. Известны массовые случаи отравления пищей, которая хранилась в оцинкованной посуде.

Но чаще всего – это промышленные соли, оксиды, которые используются для:

изготовления сплавов, удобрений, белил;
паяния, лужения;
цинковой печати;
защиты металла от коррозии (оцинковка);
изготовления и покраски тканей;
в производстве керамических, стеклянных изделий и спичек.

Наиболее токсичные и опасные для человека соединения цинка:

оксиды (становятся причинами развития лихорадки, кашля);
сульфаты, сульфиды и фосфиды (вызывают симптомы острого пищевого отравления);
хлориды (при попадании на слизистую способны вызвать сильный ожог).

Какими будут последствия интоксикации соединениями цинка, зависит от концентрации, состояния (пар, аэрозоль, жидкость) вещества и способа попадания в организм.

Основные симптомы острого отравления

При попадании в ЖКТ через ротовую полость симптомы отравления цинком напоминают острое поражение ЖКТ

Очень быстро появляются:

Обратите внимание : высокая концентрация токсичного вещества может вызвать сильный ожог ротовой полости и всего желудочно-кишечного тракта. Известны случаи внутренних кровотечений спустя длительное время после отравления, а также осложнения в виде некрозов и прободений (сквозных язв) слизистых, поражения сердечной мышцы, почек и печени.

Литейная лихорадка

Они развиваются в течение суток после интоксикации и, как правило, проходят самостоятельно:

сухость, сладковатый привкус металла во рту;
отсутствие аппетита;
резкие скачки температуры, длительные приступы лихорадки и озноба, которые очень напоминают малярию;
боль в груди;
одышка;
кашель;
отеки лица, глотки;
сонливость;
мышечные судороги.

Изредка к общей картине присоединяются усиленное сердцебиение, признаки кислородного голодания, может развиваться панкреатит и желтуха. Проявления острых симптомов длятся в течение нескольких суток, затем состояние пострадавшего улучшается.

Несколько повторных случаев такого отравления сильно снижают иммунитет и повышают восприимчивость к заболеваниям дыхательных путей (том числе и туберкулезу).

Сварка цинком

Отравление при сварке цинком сопровождается:

сухостью и привкусом металла во рту;
болью и жжением в груди;
сильным кашлем;
развитием трахеита, бронхита, пневмонита.

Несколько другие симптомы отравление цинком демонстрирует после вдыхания дыма (дымовые шашки):

насморк;
слезотечение;
боль в груди;
одышка;
шумное дыхание, вызванное сужением гортани или трахеи;
трахеит, бронхит;
пневмонит.

Контакт с открытыми участками кожи может вызвать развитие дерматита, появление характерных язвочек на тыльной стороне ладоней.

Основные симптомы хронического отравления

Отравление может быть не только острым, но и хроническим. Чаще всего это происходит на производствах, где люди вынуждены изо дня в день контактировать с токсичными соединениями.

Понемногу цинк накапливается в организме, его содержание становиться избыточным и вызывает:

хроническую усталость, быструю утомляемость;
нарушения работы пищеварительного тракта;
почечную и печеночную недостаточность;
конъюнктивиты и дерматиты;
специфические формы анемии;
пневмосклероз (замещение нормальной ткани легкого рубцовой) и легочную недостаточность.

Со временем у сотрудников, имеющих легочную недостаточность, появляются характерные изменения внешности: бочкообразная грудь (из-за пневмосклероза или эмфиземы), изменяются форма ногтей (часовые стекла) и кончиков пальцев (барабанные палочки).

Лечение

Что делать при отравлении цинком? При появлении явных признаков интоксикации необходимо госпитализировать пациента в больницу, потому что симптомы со временем могут усилиться. Предсказать развитие событий в таких случаях невозможно, особенно, если в кале или рвотных массах появляется кровь.

Оказание первой помощи

Инструкция по оказанию первой помощи при отравлениях зависит от соединения и его формы (газ, жидкое вещество), взывавшего интоксикацию.

Общими являются несколько первых пунктов:

вывести или вынести пострадавшего из загазованного помещения;
ослабить ремень, расстегнуть пуговицы, одежду, мешающую дышать свободно (воротник, молнию);
обеспечить обильное питье, которое поможет снять интоксикацию.

Токсичное соединение	Алгоритм оказания первой помощи
Пары оксида цинка	Щелочные ингаляции 3% раствором пищевой соды, внутривенно – аскорбиновую кислоту с 40% глюкозой.

Профессиональная помощь

Специальных антидотов для выведения соединений цинка из организма человека нет.

Концентрацию элемента в крови несколько снижают:

деферипрон (антидот железа);
унитол;
димеркапрол с солями ЭДТА.

Поэтому лечащий врач назначает лечение по симптомам, главная цель которого:

промыть желудок и кишечник;
унять рвоту;
остановить кровотечение;
нейтрализовать химический ожог слизистых;
устранить спазм дыхательных путей и гипоксию;
снять общую интоксикацию организма;
нормализовать уровень гемоглобина в крови и т.д.

Если медицинская помощь оказана своевременно, прогноз, как правило, благополучный. Однако иногда (при высокой концентрации вещества) отравление заканчивается летальным исходом.

Профилактика

Соединения цинка опасны, в основном, в газообразном состоянии, в виде пара и аэрозоля, хотя возможно бытовое отравление.

Для профилактики необходимы следующие меры:

Соблюдение правил техники безопасности на производстве. Сюда входит использование защитной одежды, респираторов, перчаток при контакте с цинковыми соединениями. Необходимо полностью исключить вдыхание паров и аэрозолей цинка или его контакт с кожей и отличную вентиляцию помещения.
При использовании сварки в быту необходимо работать в хорошо проветриваемом помещении и обязательно использовать респиратор.
Не использовать оцинкованную посуду для длительного хранения пищевых продуктов.
Хранить удобрения, белила, другие вещества, содержащие цинк, в закрытых емкостях и недоступных местах.

Цинк в количествах, достаточных для отравления может попасть в организм даже сквозь рану на коже. Поэтому любые соединения, которые используются в быту или на производстве нужно считать потенциально опасными. Это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться – слишком велика может быть цена ошибки или невнимательности.

Отравление оловом и его побочные эффекты

Трибутил-оксид олова может индуцировать профессиональную астму. Добавление этого соединения в краски, используемые в помещениях, может привести к раздражению глаз и горла, потере аппетита, тошноте, рвоте и чувству жжения в носу. Установленная OSHA допустимая предельная концентрация для экспозиции к органическим соединениям олова составляет 0,1 мг/м3 — средневзвешенный во времени (за 8 ч) уровень экспозиции рабочих.

а) Физические свойства олова. Разрешенные OSHA предельные концентрации для экспозиции к неорганическим соединениям олова — 2 мг/м3 в воздухе и к органическим соединениям олова — 0,1 мг/м3 в воздухе.

б) Патофизиология отравления оловом. Морфологические изменения после интоксикации ТМО (триметил-олово) ограничиваются нервной системой. Все нейроны почти всегда поражаются центральным хроматолизом и аккумуляцией телец лизосомной болезни.

в) Клиника отравления оловом. Besser и соавт. описывают острый лимбико-мозжечковый синдром, развивающийся после вдыхания триметил-олова (ТМО). Этот синдром напоминает описанные ранее, но, кроме того, для него характерны потеря слуха, конфабуляция, булимия, нарушенное сексуальное поведение, нистагм, фокальные и тонико-клонические эпилептические припадки и сенсорная невропатия.

Тяжести интоксикации сопутствуют максимальные концентрации олова в моче, наблюдаемые между первым и десятым днями после отравления.

Пероральное поглощение триэтил-олова, загрязнителя, образующегося при производстве бактерицидного лекарства, действующего против Staphylococcus (Stalinon) и содержащего диэтил-олово, характеризуется такими симптомами, как повышенное внутричерепное давление и большие тонико-клонические эпилептические припадки. Более 100 человек умерли. Wax и Dockstader составили таблицу данных о токсичности олова.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Отравление цинком и его лечение

Вдыхание оксида цинка — наиболее распространенная причина литейной лихорадки.

а) Клиника отравления цинком:

- Лихорадка металлических паров (литейная лихорадка). Синдром напоминает грипп. Симптомы обычно возникают через 4—6 ч после экспозиции к парам, чаще вечером. Эту самокупирующуюся болезнь характеризуют утомляемость, озноб, лихорадка, миалгии, кашель, одышка, лейкоцитоз, жажда, металлический привкус во рту и саливация, через 36 ч симптомы проходят. Рентгенограмма грудной клетки обычно нормальна. У рабочих развивается толерантность, но она может быть утрачена за выходные дни ("утренняя лихорадка понедельника"). Литейную лихорадку может также вызвать экспозиция к парам меди, магния, алюминия, сурьмы, железа, марганца и никеля при сварке, гальванизации или плавлении.

б) Синонимы. Для обозначения лихорадки, вызываемой металлическими парами, применяется ряд других названий, в том числе лихорадка понедельника, латунный озноб, цинковая малярия, малярия сварщика, лихорадка цинкового припоя, литейная лихорадка, удушье от дыма и малярия литейщика латуни.

в) Металлы. Литейную лихорадку вызывали различные металлы, в том числе кадмий, алюминий, магний, никель, медь, марганец, сурьма и олово. Экспозиция к парам оксида цинка происходит главным образом во время сварки или гальванизации стали.

г) Профессии. Риску литейной лихорадки подвержены и представители других профессий: рабочие, обслуживающие плавильные печи, рабочие на верфях, переработчики металлического утильсырья, специалисты по гальванизации, изготовители металлических пигментов, полировщики металлов и изготовители сплавов.

д) Диагностика. Диагностику литейной лихорадки обычно производят тогда, когда клиническая картина сочетается с информацией об экспозиции к металлическим парам. Заболевание кратковременно, не более 24—48 ч. Жалобы на металлический привкус во рту, лихорадку, озноб, недомогание, усталость, головную боль, миалгии и кашель обычно возникают через 3—10 ч после экспозиции.

- Лабораторные данные. Первые симптомы могут появиться, когда рабочий находится дома. Лабораторные исследования выявляют лейкоцитоз (15 000—20 000 клеток/мл) с избыточным числом полиморфно-ядерных клеток. Может быть повышен уровень лактатдегидрогеназы, причем в легочной фракции это увеличение особенно значительно. В сыворотке и моче могут быть повышены концентрации цинка, однако отсутствие цинка не исключает этот диагноз.

- Объективное обследование. Данные объективного обследования у разных людей могут варьировать. Описаны лихорадка, потоотделение, тахикардия, озноб, шум трения плевры и легочные хрипы. Легочная функция может быть нормальной или сильно измененной в соответствии с пониженным объемом легких (форсированная жизненная емкость легких и объем воздуха при форсированном выдохе в 1 с) и пониженной способностью к диффузии окиси углерода. Со временем аномалии легочной функции нормализуются.

Диагноз устанавливают на основании внезапного появления симптомов на рабочем месте или через 3—10 ч после работы, а также информации о занятии сваркой или гальванизацией стали. После экспозиции к кадмию — воздействию припоя и дыма, образующегося при сварке, — появляются сходные первоначальные симптомы, но могут также развиться токсический пневмонит с легочными инфильтратами и клиническая картина острого респираторного дистресс-синдрома. Экспозиция к продуктам пиролиза фторсодержащих пластиков индуцирует клинический синдром, подобный литейной лихорадке.

Острая экспозиция к высоким концентрациям озона, выделяющегося при образовании газометаллической сварочной дуги (алюминий с газом аргоном) с целью экранирования, вызывала острый химический пневмонит. Фосген и диоксид азота в высоких концентрациях индуцируют кашель, одышку и некардиогенный отек легких.

Экспозиция к высоким концентрациям органических порошков (загрязненных термофильными бактериями и спорами грибов) вызывает появление симптомов, сходных с таковыми литейной лихорадки. Эта болезнь наблюдается главным образом летом и осенью после перелопачивания влажных древесных опилок, листьев или силоса. Острая экспозиция к зерновой пыли сопровождается фебрильной реакцией, напоминающей токсический синдром органической пыли. Экспозиция рабочих ткацких фабрик к хлопковой пыли индуцирует клиническую картину по типу литейной лихорадки. При непрерывной экспозиции развивается толерантность. Лечение литейной лихорадки симптоматическое и неспецифическое.

Профилактика литейной лихорадки включает технический контроль, общую вентиляцию помещения, локальную вытяжную вентиляцию, изоляцию технологических процессов, столы с нижней или диагональной тягой и использование экстракторов дыма, вмонтированных в сварочное оборудование.

Blount описал 2 формы литейной лихорадки — легкую, вызываемую многочисленными металлическими парами, и тяжелую, вызываемую военными дымами, генерирующими хлорид цинка.

- Вдыхание хлорида цинка. В двух случаях аутопсия выявила тяжелое воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей и отек легких. В почках и печени токсических изменений не было.

У двух солдат, которые были без противогазов во время военных учений и вдохнули гекситный дым (ZnCl2), развился тяжелый респираторный дистресс-синдром взрослых, сопровождавшийся повышением концентрации цинка в плазме. Оба солдата умерли.

У пациентов, принимавших цинковые добавки, могут развиться гипокупремия и гиперцерулоплазминемия. Сидеробластическая анемия вызывается недостаточностью меди, а экскреция меди усиливается при поглощении цинка. Цинк концентрируется в поджелудочной железе, и этот орган, по-видимому, является потенциальной мишенью при цинковом отравлении. Сообщалось о случаях гиперамилаземии у людей, подвергавшихся пероральной или парентеральной цинковой интоксикации. Следует контролировать уровень панкреатической амилазы, а также учитывать вероятность дальнейшего развития хронической панкреатической экзокринной недостаточности.

- Внутривенное введение. После суицидной инъекции цинка наблюдались гипотензия, диарея, рвота, отек легких, желтуха, гиперамилаземия, олигурия, анемия и тромбоцитопения.

е) Лабораторные данные. Нормальные концентрации цинка в плазме составляют 60—100 мкг/100 мл для 24 ч. После хелатообразования (CaNa2 ЭДТА) концентрация цинка в плазме может снизиться и произойдет корректировка летаргического состояния и гипертензии.

При исследовании почек, мочеточников и мочевого пузыря были видны рентгеноконтрастные таблетки в кишечнике. Концентрации цинка в сыворотке могут повыситься (в норме от 68 до 136 мкг/100 мл).

ж) Лечение отравления цинком. Могут быть применены обычные меры деконтаминации (ипекакуана или лаваж, активированный уголь, слабительные средства), хотя у пациентов бывает достаточно сильная рвота и эти средства могут не понадобиться. Для нормализации концентраций цинка с успехом применяют CaNa2 ЭДТА, который считается хелатообразуюшим средством выбора.

D-пеницилламин повышал смертность подопытных животных. Недавно было установлено, что N-ацетилцистеин увеличивает экскрецию цинка с мочой у крыс.

У пациента, проглотившего 50 таблеток сульфата цинка, после полного промывания кишечника улучшилось ректальное выведение.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: