Что делать если вас заразили сифилисом

Обновлено: 15.04.2024

— Сифилис — социально значимое заболевание. Оно связано с поведением людей, с социальными особенностями. И все эпидемии сифилиса, как правило, приходятся на время получения людьми той или иной свободы, как бы странно это ни звучало.

Например, такая эпидемия была в конце XIX века, она была связана с освобождением крестьян. Люди ринулись в города, резко изменился их образ жизни.

Я перед нашим с вами интервью посмотрела цифры по этой эпидемии и нашла очень интересный факт. В 1861 году в московском военном госпитале пациенты с сифилисом составляли 7% от общего числа больных. Через три года их стало 25%, а через пять лет, в 1866 году, — более 50%. То есть это половина от всех, кто находился вообще в военном госпитале в Москве, вы представляете?

В XX веке самая крупная вспышка заболеваемости в России — это девяностые годы. И она тоже связана с обретением свободы. В конце 90-х — начале 2000-х у нас в стране заболеваемость сифилисом составляла 278 случаев на 100 тыс. населения. Это колоссальное число, в 2014-м мы с 278 случаев опустились до 25.

Сейчас и западные, и российские журналы открыто говорят о заметной вспышке заболеваемости сифилисом среди МСМ-сообщества. С 2018 года я работаю в частной клинике и вижу таких пациентов, которые приходят по второму, по третьему разу. Они выздоравливают, а затем заражаются снова. Это тоже связано с определенной культурой поведения — просто по опыту пациентов видно, что, к сожалению, в этой среде не принято предохраняться.

Но когда работаешь в госучреждении, все выглядит иначе: в России пациенты из МСМ-сообщества часто просто боятся обращаться в КВД, особенно по второму разу. Я шесть лет сидела на приеме в кожно-венерологическом диспансере и занималась только сифилисом, при этом в день я принимала по 40 пациентов, из которых только один возвращался лечить сифилис повторно.

— А почему такая вспышка случилась именно сейчас? Ведь культура предохранения и раньше была такой.

— Я думаю, дело среди прочего в том, что сейчас люди чаще обращаются к врачу. Часто, собирая анамнез, выясняешь, что пациент лечился и до нас, просто какими-то подпольными путями. Люди из МСМ-сообщества с советских времен привыкли прятаться от врачей.

В СССР было так: ты приходишь в диспансер — и тебя заставляют сообщить о всех твоих контактах, и потом их с участковым разыскивают. И если ты не готов обнародовать свою ориентацию, ты не пойдешь в диспансер на официальное лечение. Мне кажется, что корни этой привычки — скрывать свою болезнь от государства — тянутся именно оттуда.

Поэтому к нам часто приходят ребята, которые где-то как-то сами лечились. Они считают, что достаточно проставить антибиотик, но никто не знает о том, что пациент с сифилисом должен получить консультации как минимум у четырех специалистов. Это невролог, лор, офтальмолог, терапевт-кардиолог. Невролог критически важен — он должен исключить нейросифилис, при котором задействуются совершенно другие схемы лечения и дозы препаратов в разы выше.

— Представители Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (European CDC) связывали рост заболеваемости сифилисом, особенно среди МСМ, с тем, что ВИЧ начали лечить более эффективно. В итоге люди стали меньше бояться заболеть ВИЧ, чаще заниматься небезопасным сексом и в итоге заболевать другими ИППП. Замечаете ли вы это в своей работе?

— Да, действительно, эффективное лечение ВИЧ и ситуация, когда мы достигаем нулевой вирусной нагрузки и человек уже не опасен для своего полового партнера, привели к притуплению бдительности. Пациенты упускают, что если они не заразятся ВИЧ-инфекцией, это не значит, что они не заразятся чем-то другим. В 2017–2019 годы зарубежные специалисты заметили эту проблему, на эту тему опубликовано множество статей. Вышло так, что именно эффективная терапия, к сожалению, стала приводить к росту заболеваемости сифилисом. Особенно в МСМ-сообществе.

Второй момент — это доконтактная профилактика ВИЧ, так называемая ДКП. Пациент, не имеющий ВИЧ, принимает ее перед половым актом, и это сильно сокращает риски заражения ВИЧ-инфекцией. Это тоже, увы, привело к тому, что бдительность притупилась. Пациенты забывают о том, что защита нужна и от других инфекций, не используют презервативы и заражаются в том числе сифилисом.

— Сифилисом можно заразиться только половым путем или есть и другие способы передачи?

— Пути передачи у сифилиса разные, но главный — при незащищенном половом контакте. В таком случае вероятность передачи болезни составляет 50–70%.

На второе место по частоте я бы отнесла внутриутробный путь передачи: если беременная женщина больна сифилисом, с вероятностью 80–90% плод также заразится. Происходит это обычно в пределах 24–25 недели беременности.

Все остальные способы передачи — скорее, исключение. Наверное, третьей по частоте будет передача через кровь — действительно, к примеру, если люди при употреблении наркотиков используют один шприц, они могут друг от друга заразиться. Но это случается крайне редко.

Бытовой путь передачи формально существует, но он, скорее, из области фантастики. Единственный реалистичный вариант — если мать болеет вторичным сифилисом с высыпаниями на коже и при этом кормит ребенка грудью. В остальном за 16 лет моей практики я не встречала заразившихся бытовым способом ни разу. Даже если пациенты поначалу отрицали, говорили, что не занимались незащищенным сексом ни с кем, нигде и никогда, в итоге выяснялось, что все-таки они заразились именно половым путем.

— Что самое опасное может случиться с пациентом?

— Все симптомы делятся на ранние и поздние. Если пациент заразился до двух лет назад — это ранние формы. Если срок больше — поздние.

Вторая классификация — по клинической картине. Сифилис может быть скрытым — это когда есть только положительная кровь и нет никаких клинических проявлений: ни высыпаний, ни язвочек, ни увеличенных лимфоузлов. Другой вариант — первичный сифилис, это значит, что у пациента есть шанкр (это язвообразный дефект, у которого плотное хрящеобразное дно), чаще всего на половых органах.

Еще один вариант сифилиса — вторичный. При нем мы имеем на коже высыпания, сифилиды — пигментные пятна на ладонях и стопах, увеличение лимфоузлов. И достаточно частая история — сифилитическая ангина, когда одна миндалина увеличена, а вторая нет.

Поздние формы сифилиса сейчас встретить очень сложно. Когда-то я работала в Сибири, однажды в наш Томский областной КВД санавиация привезла маму и девочку, которые жили где-то в далекой деревне. У мамы был такой вторичный сифилис, которого я не видела больше никогда, — там было полное поражение половых органов, розеолезная сыпь, диффузное поредение волос, повреждения костей носа. А девочка была с саблевидными голенями — это то, что в наше время уже невозможно увидеть, такое врачи встречают только в литературе. То есть две ее голени буквально собирались в круг.

Но и в Москве я знакома с историей, которая не должна была произойти в наше время. 32-летний пациент поступил в больницу с инсультом. У него взяли анализы, получили положительный анализ на ВИЧ и быстро выписали. И никто не задался вопросом, почему в 32 года у человека инсульт. А дело было в том, что он болел еще и нейросифилисом. Это выяснилось, только когда он снова обратился в клинику.

— Как сейчас лечат сифилис, можно ли победить его окончательно?

— Если все сделано правильно, мы выписываем пациентов с выздоровлением. Если врач правильно собрал анализы, пациент прошел всех специалистов, никто ничего не пропустил. Такое, конечно, случается. Например, один из пациентов пришел в КВД, ему назначили антибиотики и отпустили без консультации узких специалистов. Но болезнь только прогрессировала. Через какое-то время он пришел к нам в клинику, и выяснилось, что это был нейросифилис и доз, которыми его лечили, было просто недостаточно. Сейчас с этим пациентов все хорошо, пока он лечился.

— Что можно сделать, чтобы число заражений в России снизилось?

— Я бы, наверное, сказала про отношение врачей. Потому что если ты взялся лечить сифилис, нужно лечить его как положено. Выяснить контакты больного, проинструктировать их, рассказать о том, что даже если у партнера анализ крови отрицательный, он все равно должен пройти превентивный курс лечения. Потому что пациент может уже болеть, но кровь у него еще два месяца будет отрицательной.

И конечно, нужно соблюдать схемы лечения. А они меняются — там, где мы раньше лечили 20 дней, сейчас лечим 28. За всем этим надо следить. Часто приходится сталкиваться с тем, что какой-то из этапов врачи пропускают.

И второй момент — конечно, нужна просветительская работа. Пациенты должны знать, что сифилисом можно болеть не один раз, что повторное заражение возможно. Кроме того, важно понимать, что если ты после незащищенного полового контакта сдал анализ через две недели и результат на сифилис пришел отрицательный — это не значит, что ты не заболел, нужно снова сдать его через два месяца.

В целом в любом социально значимом заболевании на заражаемость влияет совокупность факторов. Вот мы сейчас много говорим про ковид, а там же тоже очень многое зависит от поведения людей, точно так же и здесь.

Если каждый будет осознавать степень своей ответственности — эпидемии не будет. Возможно, именно поэтому эпидемии связаны с периодами свободы, которая пьянит и дурманит.

— А пациенты не отказываются рассказывать о своих контактах?

— Вы знаете, с людьми, которые отказывались рассказать партнеру о своей болезни, я не сталкивалась. Но встречалась с ложью и лишний раз убеждалась, что нужно верить тестам и своим глазам, если реальность не совпадает со словами пациента. Например, был случай, когда никак не получалось вылечить семейную пару — а потом на прием уже отдельно пришла женщина, которая назвала мужа из этой пары как свой контакт. То есть они лечились — а она в это время продолжала болеть.

Важно, чтобы врач донес до пациента, что будет, если его партнер не обследуется. Кроме того, очень важно, чтобы партнер пришел сам, а не просто принимал то же самое, что назначили пациенту, — ведь иногда нужна смена антибиотика. Тогда в основном люди соглашаются рассказать, конечно, кроме тех случаев, когда это была разовая встреча и концов уже не найти. В принципе, в наше время не так уж много глупых людей, главное — давать им необходимую информацию. Потому что если ее не давать — пациент начинает додумывать сам, искать что-то в интернете, делать какие-то выводы и это уже может не закончиться хорошо.

— Почему важно лечиться от сифилиса, если в целом с ним можно прожить долгую жизнь? Даже некоторые участники эксперимента в Таскиги, в рамках которого сифилис специально не лечили, дожили до преклонного возраста.

Лечиться очень важно, во-первых, просто потому, что без лечения от сифилиса страдают все внутренние органы — в том числе сердце и мозг. Вот есть та же гонорея — это больно, неприятно, грозит осложнениями, но не приводит к таким поражениям в органах и гораздо проще в лечении.

А во-вторых, все болезни, которые передаются от человека к человеку, могут привести к эпидемии. Это не псориаз, например, когда страшно выглядит, но ты болеешь один. Здесь окружающие страдают.

Сифилис — это же откуда-то из романов Бабеля, разве им сейчас кто-то еще болеет?

К сожалению — да, болезнь актуальна и сейчас.

Сифилис сопровождает человечество многие столетия: описания этой болезни есть в трактатах XV–XVI веков, а следы характерных поражений костей встречаются и в более ранних раскопках. До открытия эффективных антибиотиков сифилис был неизлечимым заболеванием, неминуемо приводящим к смерти. А его переход из разряда смертельных в разряд излечимых болезней в том числе рассматривают как один из факторов сексуальной революции 60–70-х годов XX века. К этому моменту основные ИППП научились лечить, а с ВИЧ человечество еще не столкнулось.

Несмотря на успехи лечения и существенное снижение заболеваемости, сифилис все еще остается достаточно распространенной инфекцией с периодическими вспышками. Например, в России большой всплеск наблюдался во второй половине 90-х и в начале 2000 годов. Это было связано с сексуальной революцией постсоветского времени в сочетании с огромными пробелами в сексуальном просвещении людей и, как следствие, недостаточным использованием презервативов. Говоря грубо, сексом начали заниматься все, но вот как это делать безопасно — понимали немногие.

По оценке ВОЗ за 2016 год, в мире ежегодно заболевали сифилисом порядка 6 миллионов человек. В России за 2019 год заболеваемость составляла порядка 15 случаев на 100 тыс. населения, в абсолютных цифрах это около 22 тысяч заболевших за год.

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema pallidum), бактерия из семейства спирохет.

Если сифилис можно вылечить, то зачем тогда беспокоиться?

Сифилис действительно хорошо лечится на ранних стадиях, но это по-прежнему опасная болезнь. Сифилис может долго протекать без каких-то выраженных симптомов, приводя в итоге к тяжелому поражению мозга, сердца, костей и других органов. Особенно опасен сифилис у беременных, так как может передаваться от матери к ребенку, вызывая тяжелые нарушения развития и выкидыши. По данным ВОЗ, сифилис у беременных является одной из ведущих причин мертворождения и смерти новорожденных в мире. Кроме этого, сифилис, как и другие ИППП, повышает риск передачи ВИЧ.

Как передается сифилис?

Основной путь передачи — половой. Сифилис может передаваться при вагинальном, анальном и оральном сексе. Возбудитель сифилиса проникает в сперму, поэтому человек может быть заразен даже при отсутствии видимых высыпаний на теле или в области половых органов. Также сифилис передается через кровь при переливании от зараженного донора или использовании нестерильных/общих шприцев.

Реже передается бытовым путем через зубные щетки, бритвы, маникюрные инструменты. Еще реже — через посуду и общие полотенца. В слюне возбудитель появляется только при наличии высыпаний во рту. Бледная трепонема довольно быстро гибнет во внешней среде, поэтому случаи бытового заражения встречаются редко и требуют тесного и длительного контакта с больным.

Медицинский персонал может заразиться при случайном ранении инфицированными инструментами или через микротравмы кожи при контакте с инфицированной кровью.

Сифилис передается от матери к ребенку внутриутробно и очень опасен для беременных. Также возбудитель проникает в грудное молоко и может передаваться ребенку при кормлении грудью даже при отсутствии видимых высыпаний на груди.

А какие симптомы?

Симптомы зависят от стадии заболевания.

Самый первый — твердый шанкр. Это небольшая безболезненная язва, которая возникает в месте проникновения возбудителя обычно через 3–4 недели после заражения. Чаще всего шанкр возникает на половых органах или во рту, но может появляться и на пальцах рук. При проникновении возбудителя через рот может воспаляться одна из миндалин без образования язвы, в этом случае начало сифилиса легко перепутать с ангиной. Также шанкр может остаться незамеченным, если образуется глубоко во влагалище или прямой кишке. Шанкр сохраняется обычно 1–2 недели, после чего полностью проходит. Этот этап называют первичным сифилисом.

После исчезновения шанкра болезнь переходит на следующую стадию — вторичный сифилис. Обычно это происходит через 9–10 недель после заражения и связано с распространением инфекции по всему организму. Появляется характерная бледная сыпь, может немного повышаться температура тела, возникает слабость и симптомы, похожие на простуду. Такое состояние длится от нескольких дней до 1–2 недель. В некоторых случаях сыпи может не быть, и тогда вторичный сифилис легко принять за обычную простуду. После исчезновения сыпи болезнь переходит в бессимптомную стадию, которая может продолжаться месяцы, годы и даже десятки лет. При этом симптомы болезни отсутствуют, но больной остается носителем инфекции, также иногда может возвращаться сыпь.

по теме

Общество

Поэма о сифилисе. История первого в мире инфекциониста

Конечно же с помощью тестирования!

Для анализа на сифилис нужно сделать два теста. Первый — это RPR-тест (синонимы — неспецифический антифосфолипидный тест, кардиолипиновый тест, модифицированная реакция Вассермана (RW)). С его помощью определяют наличие в крови пациента антител к кардиолипину — особому фосфолипиду, антитела к которому появляются при заражении бледной трепонемой и некоторых других болезнях. Кардиолипиновый тест хорош своей простотой, низкой стоимостью и высокой скоростью — положительный результат будет уже через 7–10 дней после появления шанкра, поэтому он используется для первичного скрининга на сифилис. Недостаток метода в том, что положительный результат не обязательно означает сифилис, ведь определяют антитела к кардиолипину, а не к самой трепонеме, и результат может быть ложноположительным. Этот тест также используют для контроля эффективности лечения сифилиса. Если лечение было успешным, титр (концентрация) антител к кардиолипину снизится в 4 и более раз или они пропадут совсем.

Для подтверждения сифилиса помимо кардиолипинового теста делают тест на суммарные антитела (IgM + IgG) к антигенам бледной трепонемы. Этот тест имеет высокую специфичность, так как определяются антитела уже к самому возбудителю заболевания. Проблема в том, что антитела IgG могут оставаться в крови даже после успешного лечения сифилиса. Поэтому на активную инфекцию будет указывать только положительные результаты двух тестов — кардиолипинового и на суммарные антитела к бледной трепонеме.

Если тест на антитела к бледной трепонеме положительный, а кардиолипиновый — отрицательный, это говорит о перенесенном и вылеченном сифилисе в прошлом. Положительный кардиолипиновый тест при отрицательном на суммарные антитела может говорить или об очень ранней стадии сифилиса (в этом случае тест на антитела к бледной трепонеме повторяют через 10–14 дней), или о другом заболевании, для которого также будет характерно наличие антител к кардиолипину. Оба отрицательных теста укажут на отсутствие заболевания или очень раннюю его стадию.

Бледную трепонему также можно определять в мазках под микроскопом и с помощью ПЦР-реакции. Но эти методы используют реже и только как вспомогательные, так как на ранних этапах болезни (до начала вторичного сифилиса) в крови возбудителя еще не будет и в мазке из шанкра его тоже не всегда удается обнаружить.

А это точно лечится?

Несмотря на тяжелые последствия при третичном сифилисе, на ранних этапах болезни и в латентном периоде он хорошо лечится антибиотиками. Бледная трепонема в отличие от многих других бактерий до сих пор сохраняет очень высокую чувствительность к пенициллину и другим антибиотикам пенициллиновой группы, поэтому с лечением проблем обычно не возникает. При аллергии на пенициллины используют эритромицин, тетрациклин или цефалоспориновые антибиотики.

До открытия антибиотиков исторически сифилис лечили препаратами ртути, висмута и йода. Эти препараты были токсичны, малоэффективны, и такое лечение редко заканчивалось успехом. Настоящим прорывом в лечении сифилиса стало открытие в 1908 году сальварсана — органического соединения мышьяка. Хоть по своей токсичности он и был сопоставим с препаратами ртути, зато существенно превосходил их по эффективности, что делало лечение гораздо более успешным. Позже были синтезированы менее токсичные аналоги сальварсана — миарсенол и новарсенол, которые иногда используют для лечения антибиотикорезистентных форм сифилиса и в наши дни.

Еще один интересный исторический способ лечения сифилиса — пиротерапия. Бледная трепонема может размножаться только в очень узком интервале температур — около 37 градусов. При нагревании до 40–41 градуса возбудитель уже гибнет. Человек такую лихорадку переносит тяжело, но она не смертельна. Раньше, чтобы добиться нужного повышения температуры, больного сифилисом заражали малярией — вызываемая ей лихорадка приводила или к полному излечению от сифилиса, или к существенному замедлению его развития. После этого малярию лечили хинином.

В настоящее время пиротерапию также используют в некоторых случаях для лечения тяжелых и запущенных форм сифилиса, но для повышения температуры тела используют специальный препарат — пирогенал.

А при чем тут ламы?

Происхождение сифилиса до сих пор достоверно неизвестно. Существуют три основные гипотезы — американская, европейская и африканская.

Согласно американской гипотезе, сифилис в Европу привезли моряки Колумба, которые заразились им от аборигенов Гаити, а распространению инфекции по континенту способствовало вторжение армии Карла VIII в Неаполь в 1495 году.

Европейская гипотеза говорит о том, что сифилис встречался в Европе задолго до Колумба, указывая на различные свидетельства об этом заболевании как в исторических источниках (рукописи, тракты, монускрипты), так и при исследовании древних останков.

Африканская гипотеза предполагает происхождение сифилиса из Центральной Африки. На это указывает распространение среди местного населения беджель и фрамбезии — эндемичных заболеваний, также вызываемых трепонемами.

Некоторые источники дополняют американскую гипотезу пикантной подробностью: отдельные виды трепонем являются естественными обитателями влагалища лам. Отсюда делается предположение, что американские аборигены впервые заразились сифилисом при половых контактах с этими животными, а дальше уже были моряки Колумба и Европа. Убедительных научных подтверждений это предположение не имеет, да и сама американская гипотеза ставится многими исследователями под сомнение.

К сожалению, некоторым после сдачи анализов сообщают, что у них обнаружен сифилис. Что делать в этой ситуации?

Многие заболевшие предполагают, где и когда они могли заразиться, а вот для некоторых пациентов такой диагноз — это неприятный сюрприз.

Что делать, если обнаружили сифилис при профосмотре?

Первое, что нужно сделать — не паниковать, а спокойно разобраться в ситуации.

Вспомните, были ли незащищенные половые акты, бытовой контакт с человеком, который может быть болен.

Если да, скорее всего, диагноз правильный.

Что делать, если анализ на сифилис положительный

но заразиться вам было негде?

Для начала убедиться в достоверности результатов.

Если вы проходили профилактическое обследование, то, скорее всего, сдавали кровь на RW.

Этот метод имеет ряд преимуществ, но в некоторых ситуациях дает ложноположительный результат.

Возможно, в вашем случае именно так и произошло.

Обследуйтесь повторно с помощью других методов диагностики, например, ИФА или ПЦР.

Если они дали отрицательный результат, то поводов для беспокойства у вас нет.

О том что делать
при обнаружении сифилиса
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.
Антитела к Treponema pallidum, суммарные	1 д.	600.00 руб.

Как действовать, если диагноз сифилис подтвержден?

Если заболевание сифилисом все-таки имеет место, необходимо сообщить об этом половому партнеру.

Ему также необходимо как можно скорее пройти обследование и при необходимости пролечиться.

Следует ограничить интимные контакты на период лечения.

Это поможет предупредить распространение инфекции.

Как можно скорее нужно обратиться к врачу, который назначит комплекс лечебных мероприятий.

Начальные стадии сифилиса сегодня лечатся быстро и без осложнений.

Поэтому чем быстрее вы примете меры, тем скорее снова будете здоровы.

Самостоятельно сифилис не проходит.

Даже если исчезают кожные проявления, это не говорит о том, что бледная трепонема исчезла из организма.

Выполняйте все рекомендации врача.

Только строго соблюдение схемы лечения позволит избавиться от болезни.

Нарушая рекомендации, вы можете перевести заболевание в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению.

Что делать после лечения сифилиса?

После окончания курса лечения необходимо сдать анализы.

Это позволит определить, удалось ли победить бледную трепонему окончательно.

Если нет — врач назначит дополнительный курс антибактериальных препаратов.

Если лечение оказалось удачным, можно постепенно возвращаться к нормальной жизни.

Но в течение 6-12 месяцев после лечения рекомендуется избегать незащищенных половых связей.

Правильно пролеченный больной не опасен для окружающих, но его организм ослаблен, поэтому риск заразиться ЗППП очень велик.

Пациенты после лечения должны находиться под диспансерным наблюдением и в установленные врачом сроки сдавать анализы.

Это позволяет избежать рецидива и удостовериться, что заболевание не перешло в скрытую форму.

Тех, кто болел сифилисом, интересует, что делать при профосмотрах.

Дело в том, что антитела к бледной трепонеме могут сохраняться в организме в течение длительного времени.

У некоторых пациентов они циркулируют в крови пожизненно.

Это значит, что при профилактическом обследовании у здорового человека, который когда-то переболел сифилисом, будет положительный результат RW.

Нужно знать эту особенность и предупредить врача, который расшифровывает анализы.

Для исключения заболевания нужно обследоваться методом ПЦР.

Этот анализ идентифицирует самого возбудителя, а не определяет антитела.

Даже после перенесенного сифилиса ПЦР будет отрицательной, если бледной трепонемы в организме действительно нет.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Сифилис - это инфекционное заболевание, которое вызывает микроорганизм бледная трепонема (Treponema pallidum).

Заболевание известно человечеству уже много веков.

В частности, в нашем государстве первые случаи сифилиса зафиксированы еще в XV веке.

Бледная трепонема и все присущие ей свойства были открыты в начале прошлого века.

К счастью, современная венерология разработала меры профилактики, диагностики и лечения сифилиса.

Однако, заболеваемость все еще сохраняется на достаточном уровне.

Случаи третичного сифилиса встречаются крайне редко, но зато чрезвычайно распространены скрытые формы болезни.

Несмотря на это, сегодня уже не возникает вопроса

"можно ли вылечить сифилис".

Заболевание лечится достаточно успешно.

Классификация сифилиса:

3. По срокам возникновения болезни:
- врожденный
- приобретенный
- первичный (серонегативный, серопозитивный, скрытый)
- вторичный (свежий, рецидивный, скрытый)
- третичный (активный, скрытый)
- ранний (заражение состоялось менее чем 2 года назад)
- поздний (2 и более года назад)

Сначала развивается скрытый инкубационный период.

Который длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Человек в этот период опасен для окружающих.

После инкубационного периода развивается первичный сифилис.

Он характеризуется появлением сифилидов - твердых шанкров, на слизистых оболочках входных ворот инфекции.

Шанкр представляет собой безболезненное образование, напоминающее язву, с плотным дном и ровными краями.

Одновременно с появлением сифилидов отмечается повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

Первичный период сифилиса без лечения через некоторое время сменяется вторичным.

При котором на коже и слизистых образуется полиморфная (смешанная) пятнисто-папулезная сыпь.

Третичный сифилис характеризуется формированием гумм, - особых образований, и разрушением соединительной ткани.

При третичном сифилисе поражаются внутренние органы, нервная система.

Сифилис сегодня является одним из самых опасных и распространенных в России венерических заболеваний. Что бы поставить диагноз женщинам, гинеколог смотрит на симптомы и жалобы пациента.

О том как можно заразиться
сифилисом рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.

Как можно заразиться сифилисом?

1. Преобладающим путем передачи сифилиса является половой путь. Заражение происходит как при традиционных, так и при орально-генитальных и анально-генитальных половых контактах. Бледная трепонема поражает слизистые оболочки не только половых органов, но и ротовой полости, и прямой кишки.

2. Можно ли заразиться сифилисом при поцелуе? Можно, учитывая, что первичные сифилиды (элементы) нередко обнаруживаются в ротовой полости. Бледная трепонема передается от человека к человеку со слюной. Это контактно-бытовой путь передачи болезни. К нему же относится заражение через общие предметы гигиены, посуду
3. Внутриутробное инфицирование происходит от зараженной беременной женщины будущему ребенку.

4. Существует также путь передачи инфекции путем переливания препаратов зараженной крови.

Как происходит заражение бытовым сифилисом?

От места внедрения возбудителя сифилиса будет зависеть то, где появятся первые признаки болезни.

Считается опасным контакт с человеком, который находится на первой стадии сифилиса.

Часто инфицирование происходит и от больных на второй стадии.

Заразится от больного сифилисом в третьем периоде маловероятно.

Ответ на этот вопрос положительный.

Да, одним из вариантов заражения может быть бытовой путь заражения.

При этом бледная трепонема переходит от больного человека к здоровому, через кожные покровы.

Возможно заражение через следующие предметы:

Посуду
Шприц
Полотенце
Постельное бельё
Принадлежности для личной гигиены

При бытовом заражении, симптомы будут немного отличаться от полового пути передачи заболевания.

Часто при бытовом сифилисе поражается слизистые рта.

Во рту появляется язвочка или шанкр.

Через некоторое время, образование проходит самостоятельно.

Если очаг расположен на миндалинах, человек может его не заметить.

Он полностью безболезненный.

На второй стадии начинает появляться мелкоточечное высыпание.

Внимание! Если вовремя не начать лечение сифилис переходит в третью стадию и возможен летальный исход.

Симптоматическое проявление сифилиса

Заболевание имеет три стадии.

Каждая из них отличается своими признаками и периодом течения.

Разберем подробнее, что характерно для каждого периода сифилиса.

Время инкубации может длиться от нескольких дней до полугода.

В этот период больной почти не заразен.

После окончания бессимптомного периода, начинают появляться первые признаки заболевания.

Первичный период сифилиса начинается после инкубационного периода.

В том месте, где проник возбудитель сифилиса, отмечается появление язв, которые называются твердым шанкром.

Образование имеет ровные, гладкие края.

Шанкр не вызывает болезненных ощущений.

Именно по это причине многие люди, зараженные сифилисом, не подозревают о наличии болезни.

Язвочка содержит в себе большое количество возбудителя сифилиса, поэтому человек на первой стадии заболевания является особенно заразным.

По истечению месяца шанкр исчезает, отставляя на своем месте шрам.

Длительное пребывание бледной трепонемы в организме, без должного лечения, приводит к размножению бактерий.

При этом возбудитель сифилиса попадает в лимфоток и поражает лимфатические узлы.

Лимфоузлы увеличиваются, без признаков боли.

В конце первичного сифилиса, проявляются симптомы общей интоксикации:

1. Боль в голове
2. Слабость
3. Недомогание
4. Болезненность в мышцах и суставах

Если на этой стадии не было начато лечение, сифилис переходит во вторую стадию.

Вторичный сифилис появляется спустя несколько месяцев.

Характеризуется появлением сифилитической сыпи.

Эти высыпания не вызывают дискомфорта.

Проходит сыпь через две недели и может периодически появляться на протяжении нескольких лет.

Третичный сифилис достаточно сложно поддается лечению.

В этот период характерно появление гумм.

В месте этого образования, происходит разрушение кости или хрящевой ткани.

Перфорация может происходить на твердом небе, разрушается перегородка носа.

Гуммы располагаются и на внутренних органах.

Это приводит к инвалидизации и смерти.

В чем состоит диагностика сифилиса?

Осмотр венеролога
Анализ содержимого сифилидов - соскоба с высыпаний, содержимого гумм, шанкров: посев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам
ПЦР-диагностика содержимого сифилидов
Анализ крови на реакцию Вассермана (RW)
Не самый точный метод диагностики, так как при серонегативном сифилисе показывает отрицательный результат
Выявление антител к бледной трепонеме: реакция прямой гемагглютинации, реакция иммобилизации бледных трепонем, метод иммуноблоттинга

Выявление сифилидов во внутренних органах с помощью УЗИ, МРТ

В чем заключается лечение сифилиса?

A. Антибактериальная терапия: пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды.
B. Иммунокоррекция, витаминотерапия.
C. Физиотерапия.

Сифилис успешно лечится в первичном периоде.

Терапия во вторичном и третичном периодах достаточно массивная и длительная.

Поэтому при любой возможности заразиться сифилисом лучше провести профилактику в первые 10 дней.

Схема и методы лечения сифилиса

Современная медицина может вылечить сифилис у человек на любой из трех стадий.

Чем дольше человек не занимается лечением сифилиса, тем сложнее и длительнее процесс лечения.

Для терапии заболевания назначают, как правило, таблетки или инъекционное введение антибактериальных препаратов.

Лечение в первую очередь будет направлено на уничтожение возбудителя сифилиса.

Чаще всего в основу лечения входит препарат пенициллинового ряда.

Это антибактериальный препарат, который способствует эффективному уничтожению трепонем.

Но бывают ситуации, когда бактерия устойчива к воздействию пенициллина.

В этом случае, назначают следующие антибиотики:

1. Азитромицин
2. Стрептомицин
3. Тетрациклин
4. Эритромицин

При своевременном обращении за медицинской помощью, сифилис быстро поддается лечению.

Длительность лечения первичного сифилиса занимает примерно три месяца.

Вторичный и третичный сифилис может подвергаться лечению в течение нескольких лет.

Запомните! Схема терапии назначается строго лечащим врачом.

На протяжении всего курса лечения, врач проводит контроль.

Это необходимо для определения динамики.

При необходимости, можно скорректировать схему лечения, изменить дозировку или препарат.

Врач подбирает курс терапии с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Важна клиническая картина и тяжесть течения заболевания.

Сифилис у больного на второй или третьей стадии рекомендуется лечить в стационаре.

Причиной этому является необходимость введения препарата через каждые три часа.

Сегодня доступны и пролонгированные пенициллины, которые вводят 1 раз в сутки.

Дозы и курс приема антибиотиков зависят от степени тяжести сифилиса.

При легком течении сифилиса рекомендуется введение бензилпенициллина внутримышечно в количестве 600 000 ЕД. однократно.

Курс лечения этим препаратом составляет около двух недель.

Если после лечения контрольный анализ дал положительный результат, терапию следует повторить.

При повторном курсе доза препарата увеличивается.

При аллергической реакции на группу пенициллиновых препаратов назначаются тетрациклины

Обычная дозировка - по 500 миллиграмм 4 раза в день.

Принимать данный препарат следует в течение месяца.

Сифилис на третьей стадии, в некоторых случаях, требует оперативного вмешательства.

Лечение можно проводить только после того, как будут пройдены все лабораторные исследования.

Классическим средством для лечения третей стадии является пенициллин.

Продолжительность лечения составляет 28 дней.

Сегодня, в лечении сифилиса, часто применяют Бициллин.

Дозы и курс лечения данным препаратом подбирается врачом, с учетом индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Бициллин вводят внутримышечно.

Вводить препарат следует строго в назначенных дозировках, соблюдая кратность введения.

При непереносимости пенициллинов, врач может назначить цефтриаксон.

Это антибактериальный препарат, который имеет широкий спектр действия.

Применение данного лекарственного средства возможно на всех стадиях сифилиса.

Вводится внутримышечно, вместе с обезболивающим.

Осложнения сифилиса

При длительном отсутствии лечения, сифилис может прогрессировать и приводить к осложнениям.

Для каждой стадии сифилиса характерны свои виды осложнений.

Ранний сифилис (первичный, вторичный) характеризуется следующими последствиями:

Орхоэпидидимит
Сифилитический менингоневрит
Гангрена
Самоампутация частей тела
Поражение почек и печени
Выпадение полос на голове
Появление шрамов

Поздние осложнения характерны для третичного, скрытого сифилиса.

На этой стадии возможен летальный исход.

Кроме этого могут появиться:

1. Сифилитический аневризм аорты
2. Перфорация неба
3. Седловидный нос
4. Паралич
5. Гуммозные периоститы
6. Пневмосклероз

Если сифилис был обнаружен у беременной, при отсутствии лечения, возможна смерть плода.

Кто занимается лечением сифилиса?

В случае появления симптомов, характерных для сифилиса, следует обратиться к специалисту.

Лечением сифилиса занимается венеролог.

Это врач проводит осмотр и дает направление на лабораторные исследования.

После того, как будет получен результат, венеролог поможет вам расшифровать его.

Во время приема у врача вы можете проконсультироваться с ним по поводу заболевания.

По результатам исследования, врач назначит вам эффективный курс лечения.

Сифилис: куда обратиться?

Если у Вас был риск заразиться сифилисом, для диагностики и лечения, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: