Что делать при отравлении атропином

Обновлено: 15.04.2024

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Мускарин — токсичное вещество, содержащееся в ядовитых и условно ядовитых грибах (мухоморы, свинушки и др.) либо синтезируемое искусственно (чистый яд). Оказывает угнетающее действие на парасимпатическую нервную систему (ПНС), провоцируя интоксикацию, опасную летальным исходом для человека.

Механизм действия

Мускарин считается специфичным токсином. Если другие алкалоиды поражают целые системы организма, то это вещество ювелирно взаимодействует с холинергическими рецепторами ПНС, провоцируя угнетение и паралич дыхательных путей, спазм мускулатуры ЖКТ с распространением мышечной отдачи на другие органы — мочевой пузырь, матку и пр.

Наибольшую опасность представляет остановка сердечной деятельности, угрожающая летальным исходом для пострадавшего.

На ЦНС мускарин не оказывает особого влияния. Это объясняется отсутствием его способности преодолевать гематоэнцефалический барьер, который защищает головной мозг от инфекционных и токсических факторов. Важно отметить, что искусственно созданный мускарин способствует поражению нервов опорно-двигательной системы, провоцируя осложнения в виде пареза и паралича тела и конечностей. У природного токсина такого эффекта нет.

Клиника отравления

Клиническая симптоматика отравления мускаринсодержащими грибами и синтетическим ядом отличается. Рассмотрим основные проявления интоксикации, характерные для обоих случаев.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Интоксикация грибами

Мускаринсодержащие грибы содержат целый комплекс токсических соединений, которые частично перекрывают действие мускарина и вызывают новый непредсказуемый букет симптомов интоксикации. Поскольку мускарин в грибах не оказывает патогенетического влияния на ЦНС, симптомы классического отравления, такие как галлюцинации, бред, выраженное двигательное и психическое возбуждение будут отсутствовать. По крайней мере, по вине мускарина. Но спровоцировать их развитие могут другие яды.

После введения малых доз естественный мускарин замедляет сердечную деятельность, в больших дозах — ослабляет систолические сокращения, провоцируя остановку сердца в фазе диастолы. Также регистрируются симптомы отравления в виде зрительных расстройств, расширения зрачка или спазма аккомодации, головокружения, гиперемии и потливости лица и верхней части тела.

Симптомы отравления мускарином естественного происхождения проявляются спустя 30-120 минут после поступления алкалоида в ЖКТ. Их интенсивность зависит от дозы токсина.

Летальный исход вызывает 0,5 г мускарина или 3-4 кг свежих мухоморов.

Интоксикация синтезированным токсином

Искусственный алкалоид, как и натуральный, не проникает через гематоэнцефалический барьер и не оказывает влияния на ЦНС, поэтому патогенетическое действие мускарина синтетического происхождения наблюдается на фоне сохраненного сознания. Токсин вызывает поражение рецепторов ПНС, что приводит к следующим осложнениям:

спазм аккомодации, расстройства зрения
тошнота, рвота, боли в эпигастрии
диарея, маточные кровотечения
потливость и слезотечение
дрожь, тремор, судороги
частичное или полное обездвиживание языка, конечностей
артериальная гипотензия
острая сердечная недостаточность
проблемы с дыханием, угнетение дыхательной системы

Причинами летального исхода при отравлении как природным, так и синтезированным мускарином становятся острые проблемы с дыханием и сердечной деятельностью. При отсутствии своевременной помощи наступает угнетение сознания и кома на фоне поражения жизненно важных органов. Летальный исход наступает в течение 24-48 часов. В случае легкой или умеренной интоксикации прогноз на восстановление и выздоровление благоприятный.

Применение наркозависимыми

Токсикологическое значение мускарина заключается прежде всего в отравлении грибами, которые его содержат. Симптомы отравления возникают через 0,5—2 ч после приёма мускарина или мускариносодержащих грибов. Регулярный приём может вызывать наркотическую зависимость.”

Приступы возбуждения после окончания действия продукта сменяются глубокой депрессией. При этом острая фаза психоза может длиться до 5 суток. Комбинация мускарина и других естественных токсинов, присутствующих в составе ядовитых грибов, с этанолом и другими психотропными веществами непредсказуема. Своевременное оказание помощи позволяет избежать осложнений, связанных с интоксикацией.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

Круглосуточно
Анонимно
Бесплатно

Первая помощь

Посадить человека на стул и дать ему несколько стаканов воды. После употребления жидкости проводится стимуляция рвоты посредством раздражения задней стенки языка.
После рвоты пострадавшему дают любые адсорбенты (Активированный уголь, Смекта и пр.) и слабительные для уменьшения всасываемости мускарина в кишечнике.
Если сознание человека нарушено, перечисленные мероприятия не выполняют. Пострадавшего укладывают на ровную поверхность, обеспечивают доступ свежего воздуха, голову приподнимают валиком на высоту 45 градусов для профилактики попадания рвотных масс в дыхательные пути.

До приезда медиков человека нельзя оставлять одного. При острых нарушениях дыхания и работы сердца проводятся реанимационные мероприятия.

Лечение

После доставки пациента в токсикологическое отделение проводится детоксикация — промывание желудка, клизма, гемосорбция крови (очищение крови угольными и другими сорбентами), форсированный диурез — восстановление гемодинамики организма физиологическими растворами с добавлением диуретиков. После снятия симптомов отравления приступают к основной терапии.

Антидот мускарина — атропин, М-холиноблокатор. Также в роли противоядий могут выступать аконитин, хлоралгидрат, камфора, вератрин и пр. Антидоты используются не всегда. Их введение показано при условии преобладания симптоматики мускариновой интоксикации над активностью других токсинов, присутствующих в грибах.

После влияния антидота назначается симптоматическая терапия. При клинической необходимости проводится ИВЛ, медикаментозная поддержка сердечно-сосудистой деятельности. Лицам с наркотической зависимостью рекомендован осмотр психиатром.

Заключение

Отравление мускарином — опасное состояние, в большинстве случаев успешно купируемое в современных клинических условиях. В единичных ситуациях, обусловленных намеренным употреблением высоких доз алкалоида, тяжелая интоксикация осложняется угнетением сердечной и дыхательной деятельности, развитием комы и гибелью человека.

Список литературы:

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Препараты с содержанием атропина относятся к группе холинолитических лекарственных средств. Атропин — это алкалоид, представленный сложным эфиром третичного аминоспирта тропина и троповой кислоты, входящей в состав растений семейства пасленовых (красавка, беладонна и пр.). Нередко атропин используют в немедицинских целях, поскольку атропинсодержащие препараты могут способствовать достижению эйфорического и галлюциногенного эффекта. Но у всего есть свои последствия.

Влияние на организм

Атропин прочно связывается с центральными и периферическими М-холинорецепторами, блокируя стимулирующий эффект ацетилхолина. Данное фармакологическое действие сопровождается разносторонними реакциями со стороны организма:

уменьшение секреции потовых, слюнных, желудочных и бронхиальных желез
снижение мышечного тонуса ЖКТ, мочевыводящих путей, бронхолегочной системы и других органов
уменьшение тонуса блуждающего нерва с одновременным увеличением частоты сердечных сокращений и улучшения проводимости миокарда
спазм аккомодации, расширение зрачка и повышение внутриглазного давления
в терапевтических дозах стимуляция ЦНС, в токсических — провокация психоактивных эффектов (галлюцинации, возбуждение и пр.)

Действие атропина при введении в вену проявляется спустя несколько секунд, после приема внутрь — через полчаса. В медицине препараты с его содержанием используются для премедикации в хирургии, в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в диагностических целях в офтальмологии и для купирования приступов бронхиальной астмы. Ранее они применялись в психиатрии для купирования острых психозов посредством создания атропиновой комы, но позднее практическое использование данного метода было прекращено.

Побочные действия

Побочные действия атропина классифицируются на общие или системные и местные. Рассмотрим их подробнее.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

со стороны нервной системы и органов чувств — головокружения и головные боли, спутанность сознания, галлюцинации, эйфория, паралич аккомодации, нарушения тактильных ощущений
со стороны сердца и сосудов — желудочковая и синусовая тахикардия, ишемия миокарда, фибрилляция желудочков
со стороны ЖКТ — атония кишечника, запор, сухость слизистой полости рта
прочие нежелательные реакции — лихорадка, задержка мочеиспускания, светобоязнь

чувство покалывания в глазах, повышение внутриглазного давления
раздражение век, гиперемия слизистых глаза
конъюнктивит
паралич аккомодации (расширение зрачка)

При разовых введениях дозы атропина, не превышающей 0,5 мг, не исключены парадоксальные реакции со стороны парасимпатического отдела нервной системы, такие как брадикардия, замедление проводимости миокарда. Также атропин снижает фармакологическую активность м-холиномиметиков (например, мускарина) и антихолинэстеразных средств (физостигмина, прозерина и др.). Побочные эффекты атропина усиливаются на фоне одновременного приема трициклических антидепрессантов, фенотиазинов, антигистаминных препаратов и других лекарственных средств с м-холиноблокирующими возможностями.

Наркотический эффект

Атропинсодержащие препараты являются холинолитиками, широко используемыми в рекреационных целях. Наркогенный эффект обусловлен высоким сродством атропина с холинергическими рецепторами, что предупреждает их взаимодействие с ацетилхолином — естественным нейромедиатором. Это приводит к его накоплению в синаптической щели, угнетению ряда парасимпатических эффектов и работе ЦНС с преобладанием адренергических функций. В результате этого влияния развиваются разнообразные эффекты, ведущими из которых становятся галлюциногенный и психомимитический.

Для клинической картины психозов характерны симптомы делирия (помутнение сознания, расстройства психики, кома), часто регистрируется цианоз губ, точечные кровоподтеки в зоне лба и грудной клетки, тахикардия, выраженный мидриаз и скачки артериального давления. В среднем острый психоз длится не более 24 часов. Далее его остаточными проявлениями могут быть немотивированные страхи и повышенная тревожность, нарушения сна. Через несколько суток перечисленные симптомы полностью уходят.

Фазы отравления

Намеренное или случайное употребление высоких доз атропина приводит к развитию острого отравления. Состояние развивается уже через 15 минут после приема препарата — его начальными признаками становятся сухость слизистых полости рта и носа, жажда, охриплость голоса, гиперемия кожных покровов, повышение температуры тела. Рвоты при отравлении атропином не бывает. Клиническая картина интоксикации делится на две фазы, в основе которых лежит влияние атропина на ЦНС. Рассмотрим их подробнее.

Психомоторное возбуждение

Характеризуется прогрессирующими расстройствами со стороны ЦНС. Со стороны глаз наблюдается мидриаз с остаточными реакциями на свет, фотофобия, повышение внутриглазного давления, двоение картинки перед глазами, снижение остроты зрения. Человек чувствует головокружение, нарастающее опьянение.

Психомоторное возбуждение прогрессирует. Пострадавший буквально мечется, стремится убежать, неадекватно реагирует на происходящее странным смехом, выкриками, слезами. На этом фоне появляются и усиливаются галлюцинации — как зрительные, так и тактильные, возникают симптомы делирия, атаксии, расстройства ориентации в пространстве и времени.

Возбуждающее влияние на ЦНС осложняется пирамидной недостаточностью, а именно гипертонусом мышц, сухожильных и патологических рефлексов (Оппенгейма, Бабинского). В крайне тяжелых случаях отравления уже на первой стадии наблюдается спутанность сознания, острые признаки психоза, судороги, эпилептические припадки.

Угнетение ЦНС

Начинается спустя 10 часов после употребления высокой дозы атропина. Характеризуется угнетением ЦНС. У человека возникает спутанность сознания вплоть до развития комы, угасают сухожильные рефлексы, нарастает мышечная слабость.

При атропиновой интоксикации возникают картины делирия с выраженным возбуждением и изменчивым аффектом, а также состояния оглушения, переходящего в сопор и кому. Интоксикация атропином часто сопровождается тахикардией, сухостью во рту, мидриазом, параличом аккомодации, дрожью, подергиваниями в отдельных мышечных группах.”

При выраженном отравлении угнетение ЦНС проявляется крайне резко. При этом первая фаза психомоторного возбуждения может полностью отсутствовать. После приема токсичной дозы атропина человек испытывает сонливость и погружается в глубокий сон, на фоне которого проявляются диспноэ и брадипноэ — серьезные проблемы с дыханием и сердечной деятельностью. Состояние опасно развитием цианоза и асфиксии, отеком легких и головного мозга. Летальность пациентов в данном случае высока — причинами смертельного исхода становятся остановка дыхания и острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Атропин представляет собой растительный алкалоид, который содержится в белене, красавке, многих разновидностях дурмана и т.п. По внешнему виду это белый порошок без запаха с кристаллической структурой, нейтральной реакцией и хорошей растворимостью в воде и спиртосодержащих жидкостях.

Несмотря на свое природное происхождение, Atropinum — далеко не безопасное соединение. В медицине широко применяют сульфат атропина, который показал свою эффективность при лечении язв, холецистита, желчекаменной болезни, спазма внутренних органов, в офтальмологии, психиатрии и др.

Но бесконтрольное применение препарата сопряжено с рисками развития серьезных побочных эффектов и отравления атропином. При тяжелых формах может снизиться артериальное давление до критических показателей, наступить двигательное и психоэмоциональное возбуждение, потеря ориентации и кома. Поэтому использовать средство необходимо с особой осторожностью и под контролем врача.

Механизм отравления атропином

Действие вещества основано на его свойстве блокировки м-холиновых рецепторов и в меньшей степени н-холинорецепторов. Попадая в организм, атропин влияет на их чувствительность и делает невосприимчивыми к ацетилхолину. В результате отмечается снижение выделительных функций желудочной, бронхиальной, потовой и поджелудочной желез. Вместе с этим усиливается сердцебиение, снижается тонус гладких мышц, повышается внутричерепное давление и наступает мидриатический эффект.

Препарат способен легко преодолевать гематоэнцефалический барьер и напрямую воздействовать на центральную нервную систему. Даже в медикаментозных дозах атропин оказывает сложное влияние на головной мозг. Наряду с лечебными функциями, при которых происходит блокирование м-холинорецепторов, медикамент стимулирует некоторые участки коры. При приеме повышенного количества наблюдаются моторное и психическое перевозбуждение, мышечные судороги, галлюцинации.

Опасные дозы препарата для взрослых считаются начиная со 100 мг, а для детского организма — с 10 мг. Употребление внутрь объемов, больше указанных, может привести к атропиновому делирию. Это состояние сопровождается скачками давления, нарушением сердечного ритма и памяти, параличом дыхательных путей, и без своевременной медицинской помощи может закончиться даже смертельным исходом.

Признаки отравления атропином

Клиническая картина отравления атропиносодержащими веществами имеет характерные черты, связанные с влиянием яда на центральную нервную систему и угнетением холинергических реакций. Протекает этот недуг в двух формах, которые характеризуются разной степенью влияния яда на организм и тяжестью симптомов:

Легкое течение болезни наступает через 1-3 часа после употребления средства и продолжается до 12 часов. Происходит перевозбуждение нервной системы, которое отягощается сильными мигренями, головокружениями, бредовыми и галлюциногенными состояниями, судорожными припадками. При отравлении атропином характерно ухудшение физического самочувствия: жажда, раздражение в ротовой и носовой полости, затруднение при глотании, приступы тошноты и рвоты, покраснение и сухость кожи и слизистых, скачки давления, гипертермия, тахикардия и одышка.
Тяжелая форма отравления атропином сопровождается угнетением центральных нервных реакций. У пострадавшего наряду с вышеперечисленными проявлениями развивается цианоз и аритмия, снижается артериальное давление и повышается температура до критического уровня, может наступить кома и смерть из-за остановки дыхания.

Симптомы отравления атропином игнорировать нельзя, ведь при тяжелом течении это приводит к неминуемой смерти. По внешнему виду пострадавшего отличить нетрудно. У него:

В этом случае человеку срочно нужна медицинская помощь, чтобы избежать самого печального исхода. Нередко у больного диагностируются признаки атропинового психоза, который можно вылечить исключительно при поддержке психиатра.

Помощь при отравлении атропином

Первая доврачебная помощь

Больного, при остром отравлении атропином, ни в коем случае нельзя оставлять одного и попробовать стабилизировать его состояние:

Уложить его на твердую поверхность набок, чтобы не допустить удушья рвотными массами.
Обеспечить приток свежего воздуха: ослабить ворот, открыть окно.
Дать выпить активированный уголь или другие сорбенты, рассчитав необходимое количество в соответствии с весом человека.
Сделать промывание желудка с использованием чистой кипяченой воды или слабого солевого раствора.
Если при отравлении атропином наблюдается остановка сердца и отсутствие дыхания, то нужно выполнить реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
При критическом повышении температуры тела постараться снизить ее холодными обтираниями и компрессами.
Обязательно сообщить прибывшим медикам о названии принятого вещества и проведенных процедурах.

Медицинская поддержка

Схема лечение отравления атропином зависит от тяжести состояния больного и его индивидуальных показателей. Иногда требуются срочные меры для восстановления жизнедеятельности организма. Впоследствии для снятия острой интоксикации и стабилизации всех функций используют:

при необходимости искусственную вентиляцию легких;
дополнительное промывание желудка через зонд с применением раствора перманганата калия или таннина;
введение в виде подкожных инъекций антидота — прозерина или галантамина;
форсированный диурез, постановка клизм со слабительным;
симптоматическое медикаментозное лечение для восстановления нормальной работы всех органов;
психотерапевтическую поддержку для избавления от психологических расстройств и мотивация на полное выздоровление;
физиотерапевтические процедуры и диетическое питание.

Знание симптомов отравления атропином и мер помощи способны сберечь жизнь близкого или простого прохожего. Главное — не быть безразличными к чужой беде и не медлить с обращением к специалистам.

Atropinum в медицинских целях используется в виде сульфата атропина для лечения язвенной болезни, панкреатитов, почечной и печеночной колик, отравлений, спазма внутренних органов, глазных недугов. Этот природный алкалоид содержится в некоторых растениях: белене, красавке, дурмане и др.

Сколько действует атропин, во многом зависит от содержания активного вещества в фармакологическом препарате, принимаемой дозы, состояния здоровья пациента. Несмотря на скорость воздействия и эффективность средства, самолечение очень опасно для человека, поскольку может вызвать тяжелые побочные реакции и необратимые последствия для психики и физического самочувствия.

Как действует атропин

Медикаменты, содержащие это соединение, являются блокираторами центральных и в незначительной степени периферических М-холинорецепторов, природными естественными аминами. Действующее вещество уменьшает их чувствительность и восприимчивость к ацетилхолину.

В результате снижаются секреторные функции слюнных, пищеварительных, легочных и потовых желез. Падает тонус гладкомышечной ткани внутренних органов: дыхательной и мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта. Лекарственное средство замедляет перистальтику ЖКТ, но мало изменяет скорость выделение желчи.

Даже при приеме в терапевтических дозировках наблюдается прямое влияние на центральную нервную систему. Соединение легко преодолевает гематоэнцефалический барьер и умеренно стимулирует некоторые участки головного мозга. С этим связан отсроченный, но продолжительный седативный эффект при лечении атропиносодержащими средствами, который помогает устранять тремор при паркинсонизме.

Употребление лекарств в повышенных дозах приводит к психическому возбуждению, мышечным спазмам, галлюцинациям и бреду. Токсический эффект атропина проявляется также в увеличении числа сердечных сокращений, изменении показателей артериального давления, ажитации и даже коматозном состоянии.

Через сколько действует атропин

При попадании в организм он распределяется по всем системам и без труда преодолевает гематоэнцефалическую защиту. Максимальная концентрация в центральной нервной системе достигается через 30-60 минут. Наблюдается умеренная скорость связывания с белками плазмы. Период полувыведения длится 2 часа. Удаляется медпрепарат через мочевыделительные органы с уриной: 60% — в чистом виде, 40% — в виде продуктов распада.

Сколько действуют капли атропин для глаз? Все зависит от того, какое вещество применяется, для каких целей и в каких количествах. Обычно в офтальмологии используют лекарство в таких случаях:

для диагностических целей: при обследовании глазного дна, определении степени рефракции;
при лечении острых воспалительных процессов: ирита, кератита, иридоциклита и др.;
при травматических повреждениях.

Мидриатическое воздействие способствует расслаблению глазных мышц, функциональному покою, устранению аномальных явлений. Для диагностики целесообразно применять средства, при которых достигается быстрый эффект на короткое время. В среднем максимальное расширение зрачков наступает спустя полчаса после введения капель, а при использовании Гоматропина мидриаз проявляется через 40-60 минут.

При кажущейся беспечности таких медицинских средств без назначения врача применять их крайне опасно. Ведь только специалист знает, сколько действуют глазные капли атропин, какие имеют противопоказания и побочные проявления, и сможет подобрать оптимальную дозировку и длительность терапевтического курса.

Как долго сохраняется действие атропина

В медикаментозных целях назначаются препараты с более длительным периодом влияния, а для обследования и диагностики — с краткосрочным эффектом. Это обусловлено медицинской целесообразностью, поскольку в некоторых случаях после исследования необходимо быстро нейтрализовать влияние препарата на организм для выполнения определенных действий. К примеру, от вождения автомобиля следует удержаться приблизительно 2 часа после введения капель из-за снижения остроты зрения и подвижности глазной мышцы.

Средняя продолжительность медикаментозного влияния атропина составляет 7-10 суток, в некоторых случаях — 2-3 недели. Эффект от препаратов при использовании их для диагностических процедур составляет разный промежуток, например, для Платифиллина длится 5-6 часов и 1-2 дня — при приеме Гоматропина.

Сколько времени действует атропин, зависит от следующих факторов:

типа используемого препарата: чем выше содержание активного вещества, тем дольше продолжается эффект от лекарства;
способа применения: при пероральном потреблении этот период составляет 7-14 дней, при парентеральном — намного короче;
дозировки и частоты применения: разовые порции выводятся быстрее, а при систематическом приеме соединение накапливается в организме;
возраста и состояния здоровья пациента;
совмещения лекарства с другими фармакологическими средствами и алкоголем.

В любом случае принимать медикаменты нужно только по назначению и под контролем врача, чтобы не допустить тяжелых последствий для организма.

Как избежать передозировки и побочных реакций

Единственным методом обезопасить себя от нежелательных проявлений при лечении атропином является строгое и неукоснительное соблюдение рекомендаций специалиста. При систематическом употреблении возможны некоторые ухудшения самочувствия: головные боли, головокружение, трудности с мочеиспусканием, мидриаз, сбои сердцебиения, гиперемические нарушения и отечность коньюнктивы.

При появлении таких неприятных симптомов врач сможет оценить состояние, определить, как долго действует атропин, и при необходимости скорректировать дозировку и схему приема. В некоторых случаях назначается симптоматическое лечение для снятия побочных реакций и нормализации функций всех органов.

Но при выявлении первых признаков передозировки человеку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Нарушение зрения, потеря координации, трудности с дыханием, гипертермия, повышенная сонливость, зрительные и слуховые галлюцинации, кома — вот те симптомы, которые могут привести к необратимым изменениям и смерти.

Даже если вы знаете, как и сколько действуют капли атропина или раствор, не пытайтесь помочь пострадавшему самостоятельно. Человеку в случае передозировки могут понадобиться экстренные реанимационные меры, промывание желудка, детоксикация, введение антидота, медикаментозный и психотерапевтический курс, восстановительный период. Полноценный комплекс процедур могут предоставить только в медицинском учреждении.

Читайте также: