Что делать при отравлении раундапом

Обновлено: 24.04.2024

Отравление глифозатом-сурфактантом (Roundup) и его побочные эффекты

Концентрат гербицида глифозат-сурфактанта (Roundup) (gly SH) часто проглатывают при попытках суицида. Вызванный токсический синдром включает раздражение слизистых оболочек и желудочно-кишечного тракта, гипотензию, метаболический ацидоз, легочную недостаточность и олигурию. Обширные клинические данные позволяют заключить, что лица в возрасте старше 40 лет, проглотившие концентрат в количествах более 100—150 мл, сильнее подвержены риску летального исхода.

Пациенты могут хорошо себя чувствовать в течение многих часов и затем медленно впасть в гипотензивный, негиповолемический шок, который не снимается инфузионной терапией и вазопрессорными аминами и часто оказывается смертельным. Несколько смертных случаев было вызвано случайным проглатыванием гербицида (обычно детьми). Большая часть смертных случаев происходила после попыток суицида. В среднем у одного из трех пациентов системные симптомы не развиваются.

а) Структура и классификация. Глифозат представляет собой N-(фосфонометил)гли-цин. Его структурная формула: HOC-CH2-NH-CH2-Р(ОН)2. Молекулярная формула C3H8NO5P, а его изопропиламиновой соли — C6H|7N2О4P. Молекулярная масса глифозата равна 169,1, а изопропиламиновой соли — 228,2. Глифозат — это нелетучее белое твердое вещество с температурой плавления 230 С (при которой происходит его разложение).

Он растворим в воде до 12 г/л при 25 °С и нерастворим в обычных органических растворителях. Глифозат — гербицид широкого спектра действия.

б) Синонимы, используемые в Тайване. Nien nien chun, Нао Ni Chun, Lan Da, Fukwei Chun, Mien Tswu Tsao.
Другие синонимы. Гербицид глифозат-сурфактант (gly SH).

в) Применение. Глифозат — гербицид, применяемый для контроля роста сельскохозяйственных, несельскохозяйственных и водных сорных трав.

г) Препаративная форма. Roundup — прозрачная желтовато-коричневая жидкость с рН 4,8, без характерного запаха. Его компонентами являются Глифозат [изопропиламиновая соль N-(фосфонометил)глицина] — 41%; полиоксиэтиленамин (ПОЭА), сурфактант — 15 % и вода — 44 %. Препарат в процессе применения может быть разбавлен в 40 раз, до концентрации глифозата 1 % и концентрации ПОЭА — 0,4 %.

Разбавленный препарат вызывает незначительное раздражение глаз или кожи или вообще не оказывает раздражающего действия. Другие препараты, содержащие глифозат, включают Accord (для лесного хозяйства), гербицид Honcho, Ranger (для борьбы с пыреем), Rodeo (для водного хозяйства), Bronco (с алахлором), Fallow Master (с дикамба), bandmaster (с 2,4-Д), bandmaster II (с 2,4-Д), Landmaster BW (с 2,4-Д) и Vision (применяется в Канаде в лесном хозяйстве).

д) Источники. Глифозат — это синтезированное химическое вещество.

е) Дозировка. Бессимптомные пациенты в одной серии наблюдений предположительно проглотили примерно 5— 50 мл; слабые симптомы отмечались после проглатывания 5—150 мл. Умеренные симптомы наблюдались при дозах 20—500 мл и тяжелые симптомы при 85—200 мл.

- Токсичная доза. Проглатывание 30—60 мл концентрата может за 15 мин привести к рвоте, болям в гортани и тошноте. В течение 6—8 мин может начаться диарея и продолжаться 1 нед. Обычно выживают пациенты, проглотившие не более 100—120 мл концентрата. У этих пациентов развиваются желудочно-кишечные симптомы и воспаление гортани. Появление симптомов может быть обусловлено действием сурфактанта ПОЭА.

Некоторые пациенты выжили после проглатывания 500 мл концентрата Roundup, у них были легкие или умеренные симптомы. Как правило, проглотившие гербицид Roundup в дозе 0,5 мл/кг или больше подвержены риску развития тяжелых симптомов.

- Летальная доза. Смертные случаи отмечены после проглатывания более 100 мл концентрата. Средняя доза концентрата у невыживших пациентов варьировала от 85 до 200 мл в одной серии наблюдений до 263 ± 100 мл — в другой. Предполагается, что минимальная летальная доза составляет 150 мл. Величина LD50 для полиоксиэтиленамина (сурфактанта) составляет 1—2 г/кг; это вещество примерно в 3 раза токсичнее глифозата.
Подобные сурфактанты могут вызывать кровотечение в желудочно-кишечном тракте, оказывать седативное действие, индуцировать гемолиз и почечную дисфункцию.

ж) Токсикокинетика. О токсикокинетике глифозата в организме человека известно мало. В организме животных, по-видимому, абсорбируется 15—35 % глифозата. У собак кажущийся объем распределения равен 0,28 л/кг. Его основной метаболит — (аминометил)фосфоновая кислота (АМФК), которая была обнаружена в плазме некоторых выживших пациентов через 3,5 ч после проглатывания глифозата. И глифозат, и его метаболит (АМФК) выводятся с мочой.

з) Патофизиология отравления глифозатом-сурфактантом (Roundup). Глифозат успешно применяется в качестве гербицида, поскольку он эффективно ингибирует биосинтез ароматических аминокислот в растениях, подавляя фермент 5-енол-пирувилшикимат-З-фосфатсинтазу. Метаболического пути с участием шикимовой кислоты в организме животных нет. Глифозат не является ингибитором ацетилхолинэстеразы в организме человека.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что глифозат, возможно, препятствует окислительному фосфорилированию в митохондриях, однако в клинических условиях обычно не выявляются тахипноэ, тахикардия и значительная гиперпирексия. Глубокий гипотензивный шок, наблюдавшийся у многих невыживших пациентов, в сочетании с относительным отсутствием гиповолемии свидетельствовал о прямом кардиотоксическом действии. Смерть могла быть вызвана тяжелой гипотензией, шоком, почечной недостаточностью или респираторным дистресс-синдромом.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Пищевое отравление - симптомы, первая помощь и профилактика

Летом из-за жаркой погоды число отравлений возрастает почти в 2 раза! Вчерашние салаты, немытые фрукты и овощи, недожаренные шашлыки, а в результате всем известные симптомы отравления: тошнота, боль в животе, понос, рвота, озноб и повышенная температура.

Первые симптомы пищевого отравления обычно проявляются уже через два-три часа после приема пищи, а стафилококковые энтеротоксины могут "сработать" уже через 30 минут. В основном пищевые токсикоинфекции возникают при употреблении молочных продуктов, зараженного мяса, рыбы, некоторых овощных блюд (салатов, винегретов, картофельного пюре), изделий с добавлением сырых яиц, нарезанных арбузов и дыни.

При первых признаках пищевого отравления надо больному оказать первую помощь, которая включает:

- промыть желудок слабым раствором марганцовки, пищевой соли или поваренной соды;

- одной из самых частых ошибок при отравлении является прием таблеток от диареи. Этого делать не следует, так как небольшой понос механически удаляет из организма микроорганизмы и их токсины;

- принять 10 таблеток активированного угля. С помощью активированного угля из организма выводятся токсины. Более современные препараты из группы сорбентов - энтеросгель, полисорб и другие;

- для предотвращения обезвоживания пить крепкий горячий чай без сахара или раствор регидрона: 1 пакетик на 1 литр воды или другие жидкие напитки;

- при ознобе укутаться одеялом, к ногам и рукам приложить грелки;

- если понос непрерывен, а температура за 38 (это указывает на дизентерию), дальнейшие действия по назначению врача;

- для уничтожения бактерий, которые вырабатывают токсины необходимо принять антибиотики. Лучшим выбором является гентамицин в ампулах, который при приеме внутрь не всасывается. Его обязательно необходимо дополнить метронидазолом, который уничтожит простейшие. К сожалению, метронидазол всасывается при приеме внутрь и необходимо исключить наличие противопоказании к его приему.

При пищевом отравлении принимать обезболивающие типа аспирина, анальгина и прикладывать грелку к животу нельзя.

Существуют простые правила, соблюдая которые можно максимально обезопасит себя от пищевого отравления:

1. Мойте руки до и после еды. Руки нужно тщательно мыть после туалета, после улицы или общественного транспорта и даже если вы на минутку выбегали из дома.

2. Не употребляйте немытые овощи и фрукты. Даже если у вас собственный огород, или производитель говорит, что овощи мытые.

3. Намыливайте руки не менее 15 секунд, так вы наверняка избавитесь от вредоносных бактерий.

4. Покупайте продукты только в магазинах, где имеется холодильники. Колбасные изделия выбирайте только в вакуумной упаковке.

5. Обращайте внимание на срок годности продуктов. Не стесняйтесь нюхать еду, если не нравится ее запах, лучше откажитесь от покупки.

6. Не покупайте готовые салаты, заправленные майонезом: они очень быстро портятся.

7. Выбирайте цельные, не гнилые фрукты и овощи. Не пробуйте немытые овощи и фрукты на рынке, не покупайте арбузы нарезанные и треснутые.

8. Сильномороженные продукты размораживайте в холодильнике или микроволновке, а не при комнатной температуре.

9. Не употребляйте молочные продукты или готовое мясо в пищу, если они более двух дней находились вне холодильника.

10. Прежде чем разбить яйцо, помойте его с мылом.

11. Не покупайте пирожки, шашлык и другую еду в уличных палатках;

12. Защитите окна от мух сетками, мусорное ведро держите закрытым, все продукты храните в упаковке.

13. Маринуйте мясо для шашлыка не менее суток (и только в холодильнике) и тщательно прожаривайте, также стоит быть осторожным с сырым мясом, рыбой и яйцами.

14. Продукты, которые быстро портятся, держать при комнатной температуре около 20 градусов можно не более 2-х часов. А если их оставлять на столе в жару, не убрав в холодильник, то время их хранения снижается до 1 часа.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Отравление ядохимикатами — это острая интоксикация, вызванная трансдермальным, ингаляционным или пероральным приемом токсических веществ этой группы. Клиническая картина зависит от того, какая именно разновидность ксенобиотика стала причиной поражения. К числу общих признаков относится рвота, тошнота, головная и абдоминальная боль, нарушение дыхания, сердечной деятельности, судороги, явления полиорганной недостаточности. Патология диагностируется на основании анамнеза, характерного набора симптомов, токсико-химического исследования крови. Методы лечения: введение антидотов, неспецифические антитоксические мероприятия, посиндромная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Отравление ядохимикатами чаще всего развивается при неосторожном использовании этих веществ по прямому назначению. Работники сельхозпредприятий и владельцы приусадебных участков нередко распыляют пестициды, не применяя средства индивидуальной защиты органов дыхания. При этом яд поступает ингаляционным путем, превалирует клиника поражения респираторного тракта. Также интоксикация может иметь следующие механизмы возникновения:

Случайный прием. Возникает при ошибочном употреблении токсиканта внутрь. Подобное происходит, если вещество хранится совместно с пищевыми продуктами в емкостях без этикетки или с маркировкой питьевой жидкости. Группа риска — маленькие дети, старики, люди со значимыми психическими отклонениями.
Суицид. Обычно используются фосфорорганические соединения. Отравления, как правило, тяжелые, с высоким процентом летальности. Вероятность самоубийства максимальна у пациентов психиатрического профиля – страдающих шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, клинической депрессией на этапе реконвалесценции.
Неправильное использование ядохимикатов. Опасность отравления возникает при нахождении людей в закрытых помещениях, где производилась обработка от насекомых или грызунов. При отсутствии вентиляции в воздухе создается и длительно сохраняется значимая концентрация токсиканта, способная вызвать химическое поражение.
Загрязненная тара. Интоксикации нередко развиваются у людей, использующих емкости из-под ядохимикатов для хранения пищевых продуктов. Полностью удалить остатки вещества возможно только путем многоэтапной обработки, что делается далеко не всегда. Степень поражения в подобных ситуациях обычно легкая.
Аварии. Утечки большого количества отравляющих веществ возможны при авариях и взрывах на производстве, при которых происходит разрушение емкостей, наполненных ядовитыми соединениями. Возникают интоксикации трансдермального и ингаляционного типа, степень отравления тяжелая. Опасность заражения в зоне химической катастрофы сохраняется несколько дней или недель.

Патогенез

Патогенез химического поражения различается в зависимости от типа яда. При отравлениях хлорорганическими соединениями происходит нарушение процессов передачи нервного импульса в головном мозге, возникает токсическая энцефалопатия. Имеет место повреждение клеточных оболочек гепатоцитов, клеток почечной паренхимы. Фосфорорганические вещества блокируют выделение ацетилхолина в синапсах, способствуют его накоплению в депо и развитию связанных с этих клинических эффектов.

Комплексы, содержащие ионы меди, приводят к формированию дистрофических изменений паренхимы внутренних органов. Итог этого процесса — полиорганная недостаточность и гибель пострадавшего. Поступление в организм ртутьорганических веществ сопровождается повреждением нервных стволов, образованием полиневритов, поражением слуховых и зрительных структур. Производные карбаминовой кислоты обладают антихолинэстеразным влиянием, сходным с фосфорорганическими ядами.

Классификация

Отравление ядохимикатами может подразделяться по типу токсического агента (фунгициды, пестициды, зооциды, акарициды, инсектициды), по целям (суицидальное, случайное, профессиональное), по степени тяжести (легкое, среднее, тяжелое, летальное). Однако наибольшее клиническое значение имеет классификация в соответствии с принадлежностью токсиканта к той или иной химической группе:

Фосфорорганические вещества. Представители: карбофос, меркаптофос, бромофос. Являются одной из наиболее опасных разновидностей инсектицидов. На долю поражений ФОВ приходится около 38% от общего числа случаев отравлений средствами группы ядохимикатов. Гибель больных с тяжелой степенью химической травмы наступает уже к концу первых суток.
Хлорорганические соединения. Представители: гексахлоран, альдрин. Занимают второе место по частоте встречаемости. Объем подобных интоксикаций составляет около 22%. Смерть пострадавшего происходит через 24-36 часов. Последствия несмертельных поражений сохраняются 4-10 суток и более.
Ртутьорганические токсиканты. Представители: этилмеркурхлорид, агронал. Экзотоксикозы обычно развиваются во время протравки и просеивания обработанного зерна. Общая доля подобных заболеваний — примерно 20%. Яд обладает тропизмом в отношении почек, центральной нервной системы. Патологические явления у работников с/х предприятий возникают постепенно.
Медьсодержащие компоненты. Представители: медный купорос, купронафт. Обладают раздражающим влиянием. При контакте с белками организма образуют альбуминаты меди. Интоксикации ингаляционные с развитием некроза эндотелия легочных альвеол и системных признаков. Выздоровление наступает через 10-15 суток. Количество случаев — 15% от суммарного объема ядохимикатных поражений.
Соединения карбаминовой кислоты. Представители: севин, нексовал, гревенол. Частота возникновения отравлений не превышает 5%. Вещества этой группы используются для уничтожения вредителей, недостаточно чувствительных к ФОВ и хлорорганическим ядам. Имеют среднюю токсичность, редко становятся причиной гибели пострадавшего.

Симптомы отравления ядохимикатами

Патология проявляется по-разному. Существует прямая зависимость симптомов от типа токсиканта и его дозы. Фосфорорганические соединения приводят к развитию миоза, спазма аккомодации. Отмечаются схваткообразные боли в животе, рвота и тошнота, резкая слабость. У пострадавших выявляется гиперсаливация, приступообразный кашель, обусловленный спазмом дыхательных путей. Возникает брадикардия, гипертония, которая впоследствии сменяется снижением АД. В тяжелых случаях обнаруживаются парезы, параличи, блокада дыхательного центра, судороги.

Хлорорганические яды провоцируют появление тремора, усиленного слюноотделения и потоотделения, повышенной нервной возбудимости. У пострадавших диагностируется судорожная готовность, нередко сменяющаяся тонико-клоническими судорогами. Возникает нарушение координации, атаксия, затруднение дыхания. Зрачки расширяются, может присутствовать экзофтальм. Пищеварительная система реагирует развитием рвоты, тошноты, абдоминальных болей, локализованных преимущественно в эпигастральной зоне.

Интоксикация ртутьорганическими веществами сопровождается появлением общей слабости, металлического привкуса во рту. Отмечается головная боль, диарея с примесью крови или слизи, рвота, абдоминалгия. Пострадавший испытывает сильную жажду. Определяется гипотония, компенсаторная тахикардия, нарушения сердечного ритма. Пациент неустойчив в позе Ромберга. При хронических отравлениях присутствует кровоточивость десен, артралгия, миалгия. Возникают психозы, галлюцинации, эпилептиморфные припадки.

Поражение соединениями меди характеризуется затруднением дыхания, появлением во рту вкуса металла, сухим изнурительным кашлем. Отмечается жжение в глазах, слезотечение, сильная головная боль, которой сопутствует тошнота. Диагностируется гипертермия, неприятные ощущения в мышцах и суставах. Рвотные массы синеватой окраски, иногда с прожилками крови или примесью солянокислого гематина (кофейная гуща). Возможно развитие эпиприпадков, полиорганной недостаточности.

Поражение карбаматами сопровождается возникновением никотиноподобного и мускариноподобного синдрома. Аналогичная, но более выраженная картина отмечается при отравлениях ФОВ. Карбаматы сравнительно быстро метаболизируются в организме, что значительно сокращает сроки реконвалесценции по сравнению с фосфорорганическими токсикантами. Летальные исходы наступают преимущественно при целенаправленном пероральном приеме отравляющей жидкости.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляет бригада скорой медицинской помощи, прибывшая на место происшествия. Его подтверждением занимаются токсикологи специализированных стационаров или врач-реаниматолог ОРИТ. В ходе обследования могут потребоваться вспомогательные консультации терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога. Следует дифференцировать отравление ядохимикатами от других экзотоксикозов со сходной клинической симптоматикой. Для этого используются следующие методы:

Физикальные. Реализуются на догоспитальном этапе и в условиях стационара. АД на момент госпитализации чаще снижено, определяется тахикардия до 100-110 ударов/минуту. Кожные покровы бледные или цианотичные, возможна потливость. При дыхательной недостаточности возникает диффузный цианоз, при коронарной симптоматике — акроцианоз мочек ушей и губ. Присутствует характерная клиническая картина.
Лабораторные. По результатам токсикологического исследования в биологических жидкостях пациента обнаруживается присутствие токсиканта. Подобный анализ результативен не во всех случаях. На фоне поражения внутренних органов определяется рост активности АСТ, АЛТ, мочевины, креатинина. Возможны электролитные нарушения и сдвиг pH в кислую сторону.
Аппаратные. Применяются для диагностики осложнений. Отек легких провоцирует появление неясных диффузных теней. Коронарные сбои приводят к возникновению на пленке специфических явлений (выпадение комплексов QRS, разное расстояние R-R, заострение зубца T). На КТ — участки некроза внутренних органов. Поражение бронхов сопровождается снижением объема форсированного выдоха.

Лечение отравления ядохимикатами

Патология требует немедленного оказания первой помощи пострадавшему. Если человек находится в сознании, до приезда СМП следует промыть желудок беззондовым методом, затем дать 6-8 таблеток активированного угля. Попытки промывания при коме или сопорозном состоянии запрещены. Если артериальное давление снижено, необходимо уложить больного на горизонтальную поверхность, под ноги установить валик высотой 40-50 см, обеспечить приток свежего воздуха.

Первая помощь

Бригада медиков, прибывшая на вызов, незамедлительно начинает антидотную терапию. Противоядие при поражении ФОВ и карбаматами — атропин, интоксикации хлорорганическими ксенобиотиками требуют внутривенного вливания глюконата или хлорида кальция. Экзотоксикозы соединениями ртути и меди купируются неспецифическими противоядиями. Препарат выбора — унитиол. Показано симптоматическое лечение, активная инфузионная терапия кристаллоидами. Коррекцию ацидоза осуществляют буферными растворами. Развитие дыхательной недостаточности является поводом для начала аппаратной респираторной поддержки.

Лечение в стационаре

Лечебные мероприятия направлены на скорейшее удаление яда из организма и коррекцию имеющихся нарушений. Продолжается введение специфических и неспецифических антидотов, применяется форсированный диурез. Отравление ядохимикатами тяжелой степени требует проведения экстракорпоральной детоксикации: гемодиализа, перитонеального диализа, гемосорбции. Медикаментозная схема обычно включает в себя поливитамины, средства сердечной поддержки, бронхолитики и дыхательные аналептики, препараты, позволяющие купировать судороги и снять психомоторное возбуждение, если таковое присутствует.

Реабилитация

Среднее время госпитализации составляет 7-14 суток при отсутствии осложнений и 1-3 месяца при их наличии. После выписки пациента наблюдает участковый терапевт или врач общей практики. Могут потребоваться дополнительные консультации невролога, гастроэнтеролога, кардиолога. Рекомендовано долечивание в условиях санаторно-курортных учреждений средней полосы России, расположенных в хвойных лесах. Специализированная диета не показана, однако необходимо придерживаться общих принципов здорового питания: дробное потребление пищи, отказ от чрезмерно соленых, кислых, острых блюд, оптимальное соотношение белков, углеводов, жиров.

Прогноз и профилактика

Прогноз при среднетяжелых и легких интоксикациях благоприятный, полное выздоровление достигается в 93% случаев. Тяжелые поражения нередко становятся причиной полиорганной недостаточности, которая сопровождается высокой летальностью. Если поражено более двух систем, количество смертей достигает 60% от общего объема пострадавших. Крайне опасными считаются фосфорорганические вещества. Второе место занимают хлорорганические ксенобиотики, обладающие умеренной токсичностью.

Чтобы предотвратить отравление ядохимикатами, следует использовать респираторы или изолирующие противогазы во время обработки растительных культур и помещений. Рекомендовано применение костюмов химической защиты или плотной непромокаемой одежды. Яды требуется хранить в запертых помещениях, куда отсутствует доступ детей и стариков. Тара обязательно должна быть заводской, с соответствующей маркировкой. Запрещено использовать бутылки из-под пестицидов для хранения пищи независимо от качества и методов их обработки.

1. Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемыми в сельском хозяйстве/ Макаров С.Н. Маркова Н.Н. — 2004.

ТУМАНОВ : Промышленные технологии на нем завязаны. И у нас его применяют в разы меньше, чем в той же Америке. В Америке вообще всё построено на гербицидах, и первые ГМО как раз были подстроены под устойчивость к гербицидам, чтобы можно было сплошняком опрыскивать посевы. Сорняки погибают, а культурные растения – кукуруза, соя, чечевица – остаются.

У экспертов нет единого мнения о глифосате. 3 года назад Всемирная организация здравоохранения заявила, что вещество, возможно, является канцерогеном, то есть может вызвать рак. Но силы сторонников и противников Roundup неравны. Лишь в Европе американская компания-производитель тратит на его продвижение почти 1,5 миллиарда долларов. Неудивительно, что американские и европейские чиновники не находили угрозы для человека после использования этого гербицида. Более того, мало кто понимает сейчас, как будет функционировать сельхозпроизводство без него, продолжает Андрей Туманов.

ТУМАНОВ : У гербицида, возможно, есть некоторые такие свойства, но это не значит, что от него нужно отказаться, потому что при правильном применении он разлагается практически на 100% в почве. Если работать точно по технологии, не злоупотреблять, ничего там страшного нет. Но если мы запретим сейчас тот же самый Roundup – полностью встанет сельхозпроизводство.

Тем временем в американских судах ждут вердикта больше 10 000 подобных дел. Недавно суд Калифорнии удовлетворил иск супружеской пары к американской компании Monsanto на беспрецедентную сумму в 2 миллиарда долларов. Это уже третий иск, по которому суд принимает сторону истцов. Все они утверждают, что после использования популярного гербицида Roundup получили онкологические заболевания.

По мнению суда, компания не предупредила покупателей о возможности заболевания онкологией. Если окончательно подтвердится, что Roundup действительно провоцирует развитие болезни, его могут запретить. Или, к примеру, обяжут компанию печатать предупреждение на упаковках о возможном вреде для здоровья. Но запрет можно обойти, например, поменяв название, или сообщать об опасности мелким шрифтом. Впрочем, компания-производитель продолжает настаивать, что глифосат не может вызывать рак, и намерена обжаловать все решения суда.