Что эффективней при острицах пирантел или немозол

Обновлено: 23.04.2024

Паразитарные заболевания и в XXI веке остаются одним из самых частых видов патологии и представляют собой медико-социальную проблему. К настоящему времени из 1415 известных возбудителей заболеваний человека 353 возбудителя вызывают протозойные заболевания и гельминтозы. Экспертная оценка ВОЗ свидетельствует, что более 4,5 млрд человек в мире поражено возбудителями этой группы болезней [1]. Из них 2 млрд человек инфицированы Ascaris lumbricoides [2]. Ежегодно в мире аскаридозом заражаются около 650 млн человек, энтеробиозом — 460 млн [3]. По оценкам специалистов, ежегодно число заболевающих паразитарными болезнями в России превышает 20 млн человек и имеет тенденцию к увеличению [4]. По мнению ряда авторов, в последнее время под воздействием различных факторов происходит изменение картины паразитарных заболеваний, проявляющееся в неспецифичности проявлений глистно-протозойных инвазий у детей [5], в бессимптомном течении паразитарных заболеваний [6, 7, 8], в формировании у паразитов клеточных структур, способных изменять иммунный ответ хозяина на присутствие в организме паразита [9, 10, 11]. Особенностью большинства паразитарных болезней является хроническое течение, не сопровождающееся развитием острых симптомов.

Из числа протозойных инвазий наиболее массовой является лямблиоз. До сих пор проблемой является разработка эффективных лечебных мероприятий в отношении хронически рецидивирующего лямблиоза у детей. Устойчивость к противопаразитарным препаратам может быть обусловлена антигенными различиями видов лямблий с разной восприимчивостью к разным противопаразитарным препаратам [12, 13]. Наиболее массовыми гельминтозами в России являются нематодозы, возбудителями которых служат круглые гельминты: острицы, аскариды и др. [14]. Одной из актуальных задач в борьбе с паразитарными инвазиями на сегодняшний день является разработка эффективных, безопасных, недорогих методов лечения гельминтно-протозойной инвазии у детей. Лечение паразитарных инвазий эффективно при проведении комплексного подхода под контролем исследования кала, т. к. целью лечения является эрадикация паразита из кишечника [15, 16, 17]. Однако применение медикаментов широкого спектра действия не обеспечивает полного излечения при однократном курсе терапии и у ряда больных вызывает побочные эффекты аллергического, диспепсического и неврологического характера.

Учитывая сложности в диагностике паразитарных инвазий у детей, актуальной является проблема поиска новых, чувствительных, экономически эффективных и доступных методов диагностики. Полимеразная цепная реакция [ПЦР] [18, 19] нашла широкую область применения в паразитологии, ДНК-технологии имеют большое значение во многих областях паразитологии включая идентификацию и систематизацию паразитов, анализ генетической структуры, генной организации, изучение лекарственной устойчивости [20, 21, 22]). Метод ПЦР позволяет прямо обнаружить инфекционный агент или генетическую мутацию в любой биологической среде организма (слюна, мокрота, кровь, моча, кал).

Современные взгляды зарубежных и отечественных ученых на взаимоотношения паразит–хозяин с позиции колебательных и волновых процессов, присущих всем живым организмам, позволили разработать новый подход к диагностике различных заболеваний, в том числе и паразитарных. Одним из таких методов является вегетативный резонансный тест (ВРТ), позволяющий определить наличие паразитов в организме человека на разных стадиях развития: яйца, личинки, взрослых особей. Маркерами для диагностики являются резонансные электромагнитные частоты, характеризующие индивидуальный спектр электромагнитного излучения паразитов [23, 24]. Метод является гигиеническим, неинвазивным, безболезненным, что особенно важно для детей. ВРТ официально разрешен и рекомендован к медицинскому применению Министерством здравоохранения Российской Федерации (Методические рекомендации № 98/232, 99/96, 2000/74) [25].

Цель нашего исследования — совершенствование диагностики и лечения паразитозов у детей на современном этапе.

Материалы и методы исследования

В основу работы положены результаты обследования 540 детей в возрасте от 2 месяцев до 17 лет с различными гастродуоденальными заболеваниями: хроническим гастродуоденитом (53,5%), функциональным расстройством желудка (8,2%), дискинезиями желчевыводящих путей (30%). Среди сопутствующих заболеваний были диагностированы: аномалии желчного пузыря (4,8%), аллергические заболевания (10%), последствия перинатальной патологии ЦНС (7,7%), хронический иерсиниоз (1,8%), заболевания ЛОР-органов (1,8%).

Для постановки диагноза использовался тщательный сбор анамнеза, анализ жалоб, объективный осмотр, проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований (копроовоскопический метод диагностики, исследование кала с консервантом Барроуза, ПЦР-диагностика кала, вегетативно-резонансное тестирование).

Результаты исследования и их обсуждение

По возрасту дети были распределены на четыре группы: группа I — дети от 2 месяцев до 3 лет, группа II — от 3 до 7 лет, группа III — от 7 до 12 лет, группа IV — от 12 до 17 лет. Кроме того, в зависимости от наличия или отсутствия подтвержденной гельминтно-протозойной инвазии каждая группа была разделена на две подгруппы: А — без паразитарной инвазии, В — с подтвержденной паразитарной инвазией.

Среди обследованных детей преобладали жалобы на отрыжку, тошноту, рвоту, снижение аппетита, боли в животе в околопупочной области, неустойчивый стул (табл. 1).

Обследованные дети с подтвержденной паразитарной инвазией имели три вида моноинвазий (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз) и четыре вида сочетанной глистно-протозойной инвазии (лямблиоз/энтеробиоз, лямблиоз/аскаридоз, аскаридоз/энтеробиоз, лямблиоз/аскаридоз/энтеробиоз). Характеристика жалоб и объективного осмотра детей в зависимости от вида паразитарной инвазии представлена в табл. 3. Как видно из таблицы, лишь головная боль и болезненность в околопупочной области при объективном осмотре достоверно (р < 0,05) чаще встречались у детей с сочетанной паразитарной инвазией лямблиоз/аскаридоз/энтеробиоз, по сравнению с другими видами инвазий. Кроме того, нарушение сна достоверно (р < 0,05) чаще отмечалось у детей с моноинвазией аскаридами, а боли в околопупочной области достоверно (р < 0,05) чаще встречались у детей с сочетанной гельминтной инвазией аскаридоз/энтеробиоз, по сравнению с другими видами глистно-протозойной инвазии. Различия между группами паразитарных инвазий в преобладании тех или иных диспептических жалоб не достигали уровня значимости.

В нашем исследовании мы изучали диагностическую значимость различных методов диагностики гельминтно-протозойной инвазии у детей.

При диагностике лямблиоза при копроовоскопии 540 мазков цисты лямблий были обнаружены менее чем в 1% случаев. При исследовании кала на цисты лямблий с консервантом Барроуза лямблиоз диагностирован у 38,33% обследованных детей. Методом ПЦР кала лямблии были обнаружены у 28,83% обследованных детей. Методом ВРТ обследованы 136 детей, лямблии обнаружены у 31,62% детей (рис. 1).

Наиболее ценным диагностическим методом при исследовании на лямблиоз оказался метод исследования кала с консервантом Барроуза, данный метод был принят нами в качестве стандарта. Диагностические характеристики других методов диагностики определяли относительно стандарта с помощью четырехпольной таблицы. Для оценки эффективности диагностических тестов рассчитывали следующие показатели: чувствительность (Se), специфичность (Sp), точность (test eff.), прогностическая ценность отрицательного результата теста (–PV), прогностическая ценность положительного результата теста (+PV).

Как известно, от значений чувствительности и специфичности зависит прогностическая ценность (посттестовая вероятность) положительного и отрицательного результатов теста. Чем чувствительнее тест, тем выше прогностическая ценность его отрицательного результата (т. е. возрастает уверенность врача в том, что отрицательные результаты теста отвергают наличие заболевания). Чем специфичнее тест, тем выше прогностическая ценность его положительного результата (то есть врач может с большей уверенностью считать, что положительные результаты теста подтверждают предполагаемый диагноз).

Как видно из табл. 3, методы ПЦР и ВРТ обладают хорошими диагностическими показателями и высокими показателями точности теста (для ПЦР — 82,42%, для ВРТ — 69,92%). Копроскопический метод диагностики характеризовался чрезвычайно низкими диагностическими показателями (все показатели менее 1%), что ставит под сомнение целесообразность его использования для диагностики лямблиоза у детей.

При диагностике аскаридоза мы исследовали кал на яйца глист микроскопическим методом у 540 детей, аскариды обнаружены в 2,04% исследований. Методом ПЦР кала обследовано 434 ребенка, аскариды обнаружены у 1,15% детей, а методом ВРТ обследовано 135 детей, аскариды обнаружены у 7,14% детей (рис. 2).

В качестве стандарта в диагностике аскаридоза в нашем исследовании использовали ПЦР-диагностику кала.

Как известно, не существует абсолютно чувствительных и абсолютно специфичных тестов. Стопроцентные показатели получены, вероятно, из-за того, что в исследовании принимало участие относительно небольшое количество инфицированных аскаридами пациентов (табл. 4). Вероятно, с этим связаны и низкие показатели прогностической ценности положительного результата теста (12,5%). Тем не менее, полученные нами данные позволяют сделать вывод о высокой информативности ВРТ-диагностики аскаридоза у детей (чувствительность теста — 100%, специфичность — 93,96%). При оценке диагностических показателей копроскопического метода диагностики все показатели оказались менее 1%, что не позволяет рекомендовать копроскопический метод для диагностики аскаридоза у детей.

При диагностике энтеробиоза проводились однократные соскобы у 540 детей, острицы диагностированы у 0,2% детей. При исследовании кала на яйца глист у всех обследованных детей, острицы были обнаружены также у 0,2% детей. При проведении ПЦР-диагностики кала у 434 пациентов, острицы обнаружены у 9,68% детей, при вегетативно-резонансном тестировании (обследовано 135 детей) — у 12,59% (рис. 3).

В нашем исследовании стандартом в диагностике энтеробиоза являлась ПЦР-диагностика кала.

Как видно из табл. 5, копроскопический метод диагностики энтеробиоза и однократные соскобы на энтеробиоз не имеют диагностической значимости в диагностике энтеробиоза у детей. Вместе с тем метод ВРТ обладает высокой специфичностью (93,2%) и точностью теста (88,88%) в диагностике энтеробиоза.

При лечении лямблиоза процент успешной эрадикации паразита при использовании метронидазола (20 мг/кг/сут в 3 приема 10 дней) составил 58%, макмирора (15 мг/кг/сут в 2 приема 10 дней) — 53%, албендазола (200 мг/сут в 2 приема 7 дней) — 50%, фуразолидона (10 мг/кг/сут в 3 приема 10 дней) — 20%.

При лечении хронически рецидивирующего лямблиоза у 143 детей были назначены биорезонансные препараты (Танаксол с Пара-уолнат-плас или инверсионный нозод лямблий — предварительно протестированные гомеопатические препараты) с положительным эффектом. Эрадикация простейших при использовании Танаксола с Пара-уолнат-плас оказалась успешной в 47,5% случаев. При лечении хронически рецидивирующего лямблиоза инверсионным нозодом лямблий эффективность терапии была еще выше и составила 71,95% (различия между эффективностью данных методов лечения были достоверными (p < 0,01%)).

При лечении аскаридоза — у 4 детей применялся Вермокс (мебендазол) (для детей от 2 до 10 лет 0,05 г/сут в 3 приема, детям старше 10 лет — 0,1 г в сутки в 3 приема во время еды. Курс лечения 3 дня), у 1 ребенка — Пирантел (12,5 мг/кг однократно), при лечении энтеробиоза 22 ребенка получали Вермокс, 20 детей — Пирантел. Данные препараты оказались эффективными у всех детей с нематодозами. Пациенты с сочетанной паразитарной инвазией получали терапию препаратом Немозол (альбендазол) в случае сочетанной гельминтно-протозойной инвазии (лямблиоз/аскаридоз, лямблиоз/энтеробиоз) в дозе 15 мг/кг/сут в 1 прием 10 дней; при сочетанной инвазии аскаридоз/энтеробиоз Немозол назначался в дозе 400 мг внутрь однократно.

Выводы

Для детей с паразитарной инвазией наиболее характерными клиническими проявлениями являются жалобы на тошноту и боли в околопупочной области. Головная боль и болезненность в околопупочной области достоверно более характерны для детей с сочетанной паразитарной инвазией лямблиоз/аскаридоз/энтеробиоз. Нарушение сна достоверно чаще отмечается у детей с моноинвазией аскаридозом, а боли в околопупочной области — у детей с сочетанной гельминтной инвазией аскаридоз/энтеробиоз.

Число эозинофилов в периферической крови у обследованных детей во всех возрастных группах было в пределах нормы и существенно не отличалось у детей с подтвержденной гельминтно-протозойной инвазией и у детей без паразитарной инвазии.

Метод копроовоскопии без использования консерванта для диагностики лямблиоза малоинформативен, что не позволяет использовать его в широкой практике. Наиболее информативными в диагностике лямблиоза оказались метод исследования кала с консервантом Барроуза и метод ВРТ. При исследовании кала на цисты лямблий с консервантом Барроуза лямблиоз диагностирован у 38,33% обследованных детей, методом ВРТ лямблии обнаружены у 31,62% детей.

ВРТ является неинвазивным, высокоинформативным, удобным и недорогим методом диагностики гельминтно-протозойной инвазии у детей. В диагностике энтеробиоза и аскаридоза метод ВРТ имел высокую диагностическую значимость наряду с методом ПЦР.

Стандартное медикаментозное лечение лямблиоза было эффективным лишь у 20–58% детей. При лечении хронически рецидивирующего лямблиоза у 143 детей максимальной эффективностью обладал инверсионный нозод лямблий (71,95%).

Литература

Savioli L., Gabrielli A. F., Ramsan M. et al. Soil-transmitted helminths and haemoglobin status among Afghan children in World Food Programme assisted schools // J. Helminthol. 2005. Vol. 79 (4). P. 381–384.

Chan M. S. The global burden of intestinal nematode infections — fifty years on // Parasitol. Today 1997. Vol. 13 (11). P. 438–443.

Онищенко Г. Г. О мерах по усилению профилактики паразитарных болезней в России // Медицинская паразитология. 2003. № 3. С. 3–7.

Озерецовская Н. Н., Зальнова Н. С., Тумольская Н. И. Клиника и лечение гельминтозов. М.: Медицина.1985. 183 с.

Horowicz M., Korman S., Shapiro M. et al. Asymptomatic Giardiasis in children // Pediatr. Inf. Dis. 1989. Vol. 87. P. 733–779.

Morrow A. L., Reves R. R., West M. S. et al. Protection against infection with Giardia lamblia by breast-feeding in a cohort of Mexican infants // J. Pediatr. 1992. Vol. 121. P. 363–370.

Pickering L. K., Engelkirk P. G. Giardia lamblia // Pediatr. Clin. Nort. Am. 1988. Vol. 35. P. 565–577.

Kulakova L., Singer S. M., Conrad J., Nach T. E. Epigenetic mechanisms are involved in the control of Giardia lamblia antigenic variation // Mol. Microbiol. 2006. Vol. 61 (6). 1533–1542.

Nash T. E. Antigenic variation in Giardia lamblia and the host’s immune response // Philos. Trans. R. Soc. London Ser. B. 1997. Vol. 352. P. 1369–1375.

Sun C. H., McCaffery J. M., Reiner D. S., Gillin F. D. Mining the Giardia lamblia genome for new cyst wall proteins // J. Biol. Chem. 2003. Vol. 278 (24). P. 21701–21708.

Carnaby S., Ketelaris P. H., Neem A., Farthing M. J. G. Genotypic heterogeneity within Giardia lamblia isolates demonstrated by M13 DNA fingerprinting // Infect. Immun. 1994. Vol. 62. P. 1875–1880.

Majewska A. C., Kasprzak W., De Jonckheere J. F., Kaczmarek E. Heterogeneity in the sensitivity of stocks and clones of Giardia to metronidazole and ornidazole // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 1991. Vol. 85. P. 67–69.

Тимченко В. Н., Леванович В. В., Абдукаева Н. С., Васильев В. В., Михайлов И. Б. Паразитарные инвазии в практике детского врача. СПб. ЭЛБИ 2005. С. 60–68.

Озерецовская Н. Н. Современные проблемы терапии гельминтозов // Мед. паразитология. 1975. 33. С. 271–276.

Lohiya G. S., Tan-Figueroa L. et al. Epidemiology and control of enterobiasis in a developmental center // West. J. Med. 2000. Vol. 172 (5). P. 305–308.

Saiki R. K., Scharf S., Faloona F., Mullis K. B. et al. Enzymatic amplification of beta-globin genomic sequences and restriction site analysis for diagnosis of sickle cell anemia // Science. 1985. Vol. 230 (4732). P. 1350–1354.

Mullis K., Faloona F., Scharf S. et al. Specific enzymatic amplification of DNA in vitro: the polymerase chain reaction // Cold. Spring. Harb. Symp. Quant. Biol. 1986. Vol. 51. P. 263–273.

Zhu X., Chilton N. B., Jacobs D. E. et al. Characterisation of Ascaris from human and pig hosts by nuclear ribosomal DNA sequences // Int. J. Parasitol. 1999. Vol. 29 (3). P. 469–478.

Gasser R. B., Rossi L., Zhu X. Identification of Nematodirus species (Nematoda: Molineidae) from wild ruminants in Italy using ribosomal DNA markers // Int. J. Parasitol. 1999. Vol. 29 (11). P. 1809–1817.

Zhang L., Gasser R. B., Zhu X., McManus D. P. Screening for different genotypes of Echinococcus granulosus within China and Argentina by single-strand conformation polymorphism (SSCP) analysis // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 1999. Vol. 93 (3). P. 329–334.

Электропунктурный вегетативный резонансный тест. Под ред. А. М. Василенко, Ю. В. Готовскиго, Е. Е. Мейзерова, Н. А. Королевой, В. С. Каторгина. Метод. реком. № 99/96. М.: МЗ РФ, ИПЦ ТМГФ, 2000. 27 с.

В. А. Александрова, доктор медицинских наук, профессор
В. Е. Одинцева

СПб МАПО, Санкт-Петербург

Лечение гельминтной инвазии может растянуться на долгие месяцы и оказаться неэффективным, если неправильно подобрать лекарственный препарат. На фармацевтическом рынке представлен широкий выбор противогельминтных средств, при выборе определенного медикамента важно учесть возраст пациента, тип возбудителя и индивидуальные особенности пациента. Наиболее популярные препараты Немозол и Пирантел.

Среди противогельминтных средств популярным является препарат Немозол.

Препарат Немозол – инструкция

Препарат Немозол входит в список самых эффективных противогельминтных средств и оказывает на организм пациента комплексное действие:

таблетки угнетают все жизненные процессы в организме гельминтов;
Немозол разрушает клетки оболочки паразитов;
гельминты питаются глюкозой, Немозол подавляет процессы пищеварения паразитов, в результате количество питательных веществ в организме пациента сохраняется на должном уровне;
активное вещество препарата – альбендазол – приводит к гибели паразитов.

Это важно! Средство не проникает в ткани внутренних органов и в кровь, а действует локально, в зоне поражения. В клетках печени происходит трансформация действующего вещества в сульфоксид альбендазола, который является мощным противоглистным средством.

Показания к применению

Немозол выпускается в двух формах – таблетированной и в виде суспензии.

Наибольшую эффективность препарат Немозол представляет при лямблиозе.

Приобрести средство можно только по рецепту врача, его назначают при разных гельминтных инвазиях:

средство эффективно при инвазиях смешанного типа, когда диагностика выявляет несколько возбудителей в организме;
наибольшую эффективность препарат представляет при лямблиозе и аскаридозе;
в педиатрии Немозол используется как эффективное средство при энтеробиозе (возбудитель – острица), описторхозе (возбудитель – печеночные сосальщики);
отличные результаты показывает препарат при токсокарозе (возбудитель – круглые черви);
в хирургической практике Немозол применяют в качестве лекарственного препарата при удалении эхинококковых кист, в этом случае средство исключает вероятность развития рецидива;
при эхинококкозе внутренних органов Немозол лучше других таблеток справляется с симптомами и возбудителем, поэтому используется в качестве монопрепарата.

Для детей

Детский организм тяжелее реагирует на инфицирование паразитами. Ребенок испытывает головную боль, у него ухудшается настроение, сон и аппетит.

Задача педиатра подобрать препарат не только эффективный, но и безопасный. Только специалист узкого профиля может грамотно оценить состояние ребенка и подобрать дозировку и схему терапии.

Главное преимущество средства – в ходе лечения нет необходимости дополнительно принимать слабительные препараты.

Немозол назначают детям для приема внутрь во время еды.

Менять рацион ребенка не нужно. Если у ребенка обнаружена гельминтная инвазия, терапию проходят все члены семьи.

Схемы терапии

Независимо от используемой формы препарата, Немозол принимают вместе с продуктами, богатыми жирами.

При аскаридозе, энтеробиозе, некаторозе дети в возрасте от 1 года до 2 лет принимают однократно 10 мл суспензии, это одна десертная ложка препарата.

При тениозе дети выпивают 20 мл сиропа Немозол в день, полный курс лечения – 3 дня.

Схему терапии для детей старше 2 лет подбирают в соответствии с возбудителем:

при аскаридозе, энтеробиозе и некаторозе необходимая доза – однократно 20 мл суспензии;
при тениозе дети выпивают 20 мл сиропа в день, полный курс – 3 дня;
при токсокарозе суспензию принимают на протяжении 10 дней по 20 мл в сутки;
при смешанных инвазиях, когда происходит заражение несколькими видами гельминтов, пациенты принимают по 20 мл сиропа утром и вечером, полный курс – три дня;
при лямблиозе пациентам до 12 лет показано выпивать по 20 мл сиропа один раз в день, терапия длится 5 дней.

Схема лечения взрослых пациентов назначается в соответствии с массой тела:

если масса меньше 60 кг, показано принимать суспензию по следующей схеме: 15 мл/кг веса, дозу делят на 2 приема;
если масса больше 60 кг, назначают по 20 мл сиропа дважды в сутки.

Если масса меньше 60 кг, показано принимать суспензию по следующей схеме: 15 мл/кг веса, дозу делят на 2 приема.

Максимальная дозировка составляет 800 мг.

При цистном эхинококкозе препарат принимают на протяжении 28 дней, спустя 2 недели курс повторяют.
При альвеолярном эхинококкозе показано принимать препарат тремя курсами длительностью 1 месяц, каждый с перерывами в 2 недели.
При нейроцистицеркозе курс терапии длится от 1 недели до 1 месяца, спустя несколько недель курс лучше повторить для большей эффективности.

При лечении таблетками рекомендуется скорректировать рацион, предпочтение лучше отдавать продуктам, богатым жирами, в этом случае биодоступность активного вещества значительно увеличивается.

Детям, подросткам и взрослым лечение назначают в соответствии с возбудителем:

при аскаридозе, энтеробиозе, некаторозе и трихинеллезе принимают однократно 1 таблетку;
при тениозе на протяжении 3 дней показано выпивать по 1 таблетке в сутки;
при токсокарозе показан прием по 1 таблетке на протяжении 10 дней;
при инвазиях смешанного типа принимают по таблетке дважды в сутки, полный курс – 3 дня;
при лямблиозе на протяжении 5 дней принимают ежедневно 1 таблетку.

При весе больше 60 кг показан прием по 1 таблетке дважды в день.

При эхинококкозе главный критерий выбора схемы терапии – масса тела:

при массе тела меньше 60 кг назначают препарат в дозировке 15 мг на 1 кг веса (общую дозу делят на 2 приема), но максимальная суточная дозировка – 800 мг;
при весе больше 60 кг показан прием по 1 таблетке дважды в день.

Это важно! При любой форме инвазии лечение лучше пройти всем членам семьи.

Противопоказания

при деформации сетчатки глаза;
в период лактации;
во время беременности;
при непереносимости ингредиентов в составе таблеток.

При циррозе печени, серьезных патологиях костномозгового кровообращения целесообразность лечения определяет врач.

Немозол противопоказан во время беременности.

Побочные действия

сбои в функционировании печени;
тошнота и рвота;
болевые ощущения в области живота;
нарушения кроветворения;
сильные головные боли;
алопеция (этот процесс обратим, и по окончании курса терапии рост волос восстанавливается);
сыпь на коже, зуд;
повышение артериального давления;
в редких случаях развивается почечная недостаточность в острой форме.

Скорость действия и передозировка

После приема препарата полное очищение организма наступает в среднем через 1 неделю. Спустя 3 недели рекомендуется повторить терапию.

Вероятность передозировки минимальная, симптомы проявляются только при нарушении схемы терапии. При первых признаках передозировки пациенту нужно сделать промывание желудка и принять активированный уголь. В редких случаях может потребоваться симптоматическая терапия.

При первых признаках передозировки Немозолом следует принять активированный уголь.

Препарат Пирантел – инструкция

Активным веществом средства является пирантел. Препарат выпускают в нескольких лекарственных формах:

таблетки желтого цвета;
суспензия желтого цвета во флаконах темного стекла объемом 15 мл.

Препарат Пирантел активен только в отношении взрослых особей гельминтов. Попадая в организм пациента, действующее вещество блокирует нервные окончания гельминтов. В результате паразиты выводятся из организма с каловыми массами. Активное вещество всасывается в кровь в минимальных количествах, основной объем препарата выводится с калом, с мочой выводится не более 7%.

Показания к применению

Пирантел показан к применению в следующих случаях:

энтеробиоз;
анкилостомидоз;
аскаридоз;
некатороз.

Препарат Пирантел активен только в отношении взрослых особей гельминтов.

Схемы применения

Препарат Пирантел назначается только врачом и отпускается только по рецепту.

Перед использованием флакон нужно встряхивать.

При аскаридозе и энтеробиозе назначают Пирантел в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса. Дети старше 6 месяцев однократно принимают 2,5 мл на 10 кг веса. При массе тела меньше 75 кг необходимо выпивать в один прием 15 мл суспензии. Если вес превышает 75 кг, пациенту назначают 20 мл препарата за один прием.

Это важно! Чтобы добиться максимальной эффективности, вместе с курсом терапии следует строго придерживаться правил личной гигиены. В профилактических целях спустя 3 недели лечение повторяют.

При тяжелых формах инвазии и при анкилостомидозе препарат Пирантел назначают в следующей дозировке: 20 мг на 1 кг веса, дозу делят на несколько приемов. Средство пьют 3 дня.

Суточная дозировка рассчитывается следующим образом:

дети старше 6 месяцев – 5 мл на каждые 10 кг веса;
пациенты весом до 75 кг – 30 мл;
пациенты весом больше 75 кг – 40 мл.

Пирантел в виде суспензии отлично борется с аскаридозом и энтеробиозом.

Это важно! При минимальной инвазии с незначительными симптомами достаточно принять препарат в количестве 10 мг на 1 кг веса.

Если в педиатрии предпочтение отдают препарату Пирантел в форме суспензии, то взрослым чаще назначают таблетированную форму. Таблетки принимают за полчаса до еды или во время приема пищи. Препарат разжевывают и запивают водой.

Схемы лечения таблетками Пирантел определяются индивидуально на основе возраста и массы тела пациента:

дети от 2 до 6 лет принимают 250 мг лекарства;
дети от 6 до 12 лет пьют по 500 мг;
подросткам старше 12 лет и взрослым при весе менее 75 кг назначают 750 мг препарата;
при массе больше 75 кг назначают 1000 мг.

при заражении нематодами принимают однократно из расчета 5 мг средства на 1 кг веса;
при энтеробиозе, аскаридозе и смешанных инвазиях дозировка, рассчитанная на весь курс, принимается однократно. Дозировка – 10 мг на 1 кг веса.
при анкилостомидозе дозу 10 мг на 1 кг веса принимают на протяжении 3 дней;
при массивных заражениях с тяжелыми симптомами Пирантел принимают из расчета 20 мг на 1 кг веса, полный курс – 2 дня.

Детям от 6 до 12 лет рекомендуется пить по 500 мг Пирантела.

Это важно! Точную дозировку и длительность терапии определяет врач. Профилактическое лечение также назначает специалист.

Противопоказания

Несмотря на то, что Пирантел считается самым безопасным препаратом среди противогельминтных средств, необходимо учитывать ряд противопоказаний:

индивидуальная непереносимость активных веществ, которые входят в состав препарата;
печеночная недостаточность;
возраст до 6 месяцев.

Побочные действия

Следует учитывать, что побочные эффекты проявляются только при несоблюдении схемы терапии, в случае самостоятельного увеличения дозировки и при приеме средства дольше назначенного курса. Отреагировать на неправильное лечение могут разные системы организма:

нервная система – головная боль, нарушения сна, головокружение;
система пищеварения – диарея, спазмы в области живота, рвота, анорексия;
кожные покровы – сыпь, крапивница;
другие побочные эффекты – слабость, постоянное чувство усталости, повышение количества печеночных ферментов.

При несоблюдении схемы терапии с помощью Пирантела может возникнуть диарея.

Передозировка

При неправильном приеме препарата возможны проявления симптомов передозировки:

тошнота и рвота;
диарея;
анорексия.

Учитывая, что вещества препарата почти не всасываются в кровь и ткани организма, симптомы интоксикации проявляются крайне редко. Если у пациента проявляются признаки передозировки, необходимо сделать промывание желудка, также важно проконтролировать работу сердца, органов дыхания и кровеносных сосудов.

Немозол или Пирантел – что выбрать?

Какой препарат лучше – Пирантел или Немозол? По фармакологическому действию препараты аналогичны – они активны в отношении большинства гельминтов. Оба средства позволяют избавиться от паразитов уже после первого приема.

Два аптечных средства одинаково эффективны, но лучше выбрать Немозол, так как его спектр действия шире.

Немозол назначается в том случае, когда гельминты уже проникли из пищеварительной системы в другие органы. Пирантел не используется в профилактических целях, его назначают, когда диагностирована гельминтная инвазия, поэтому для предупреждения заражения лучше выбрать Немозол.

Если речь идет о лечении женщины в период беременности, лучше выбрать Пирантел, так как, в отличие от Немозола, он почти не имеет противопоказаний.

Это важно! Во время беременности нельзя заниматься самолечением, целесообразность терапии определяет врач, сопоставив два критерия – здоровье будущей мамы и безопасность плода. Пирантел редко вызывает побочные явления.

Из-за его безопасности Пирантел часто используют в педиатрии.

Лучше назначать Декарис и Пирантел одновременно: первый ослабляет жизнеспособность паразитов, а второй безопасно выводит их из организма. Пирантел не влияет на работу иммунной системы.

При выборе противогельминтного препарата необходима консультация специалиста. Врач назначит дополнительное обследование и на основе результатов анализов порекомендует аптечное средство.

Рассмотрены факторы риска паразитозов у детей, действие паразитов на организм ребенка, подходы к диагностике паразитарной инвазии и принципы комплексного лечения паразитозов с тем чтобы предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формиров

Risk factors of parasitosis in children was considered, as well as the influence of parasites on a child's body, approaches to the diagnostics of parasitic invasions and principles of integrated treatment of parasitic diseases in order to prevent the further development of functional disorders of the formation of organic pathology.

Паразитарное заболевание — развитие болезненных симптомов в результате жизнедеятельности гельминта или простейших в организме человека [1]. Основной фактор выживания и распространения паразитов — их необычайно высокая репродуктивная способность, а также постоянно совершенствующиеся механизмы приспособления к обитанию в теле человека. К сожалению, настороженность медицинских работников в отношении паразитарных заболеваний у населения в настоящее время чрезвычайно низка, а профилактика гельминтозов сведена к лечению выявленных инвазированных пациентов [12, 13]. Вместе с тем многие исследователи отмечают связь широкой распространенности паразитозов у детского населения с развитием функциональной патологии органов пищеварения на фоне нарушений регуляции и высокий риск формирования хронических заболеваний даже при условии естественной санации ребенка с течением времени.

Самые распространенные и изученные заболевания — аскаридоз, энтеробиоз (рис. 1) и лямблиоз — регистрируются повсеместно. В России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами. При оценке территориального распределения лямблиоза по России установлено, что самый высокий средний уровень показателей заболеваемости в течение многих лет отмечен в Санкт-Петербурге, причем пораженность детей, посещающих детские учреждения, составляет 35% [2].

Каждый человек в течение жизни неоднократно переносит различные паразитарные заболевания [9]. В детском возрасте паразитозы встречаются чаще. У детей раннего возраста (до 5 лет) этому способствует широкая распространенность репродуктивного материала паразитов (цисты, яйца, личинки (рис. 2)) в окружающей среде и недостаточное развитие гигиенических навыков.

Значимость определенных факторов риска меняется в соответствии с возрастом ребенка. Доказано, что для детей младшего возраста более значимы санитарно-гигиенические условия проживания, а для подростков при сборе анамнеза необходимо уделить внимание социально-экономическим и географическим факторам (пребывание в лагере, туристическая поездка, наличие младшего брата или сестры) (рис. 3).

Транзиторное снижение противоинфекционного иммунитета как фактор риска возникновения паразитоза у детей регистрируется также в период реконвалесценции после вирусных заболеваний, вызываемых вирусами герпетической группы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса I и II, вирус Эпштейна–Барр), может возникать в результате ятрогении (применение иммуносупрессивной терапии при аллергических и аутоиммунных заболеваниях). В настоящее время значимая доля детей находится в состоянии дезадаптации, которое также сопровождается снижением иммунной защиты.

Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспецифической защите относят комплекс условий нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение кислотно-щелочного градиента в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.

Отдельно необходимо отметить, что для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Лямблиоз, выявленный у пациентов педиатрического отделения МОНИКИ, в 100% случаев сопровождался дисфункцией билиарного тракта.

У детей в восстановительном периоде после острых кишечных инфекций, после массивной антибиотикотерапии, а также у пациентов с хронической патологией органов пищеварения сопутствующие нарушения ферментного обеспечения, нормофлоры и моторики кишечника также делают ЖКТ более уязвимым для паразитов (рис. 4).

Специфическая защита слизистой оболочки органов пищеварения зависит от возраста ребенка и его зрелости. Механизм специфической иммунной защиты является одной из наиболее древних систем организма, так как гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетий. Этот механизм представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.

Классический развернутый антипаразитарный ответ может быть сформирован у ребенка не ранее достижения им 4 лет и тесно связан с качеством и количеством IgE, созревающего к этому возрасту. При контакте организма с паразитом в первую очередь выделяются медиаторы воспаления: интерлейкин, лейкотриен С4, D4, простагландины, тромбоксаны. Увеличивается количество лимфоцитов, продуцирующих IgM и IgG. В клиническом анализе крови отмечается рост уровня эозинофилов и базофилов, связанный с увеличением содержания этих клеток в тканях инвазированного органа. Встречаясь с личинками паразита, тканевые базофилы выделяют гепарин и гистамин, которые в сочетании с лейкотриенами и другими медиаторами воспаления вызывают общие проявления: зуд, реактивный отек, гиперемию, а также могут спровоцировать общие проявления: бронхоспазм, проявления крапивницы или диарею. Аллергическое воспаление при паразитозах развивается по классическому пути и призвано создать условия, приводящие к гибели и/или элиминации паразита [5].

Вместе с тем эозинофилы обладают выраженным цитотоксическим потенциалом, превышающим возможности других клеток крови, что объясняет первостепенное значение эозинофилов в антипаразитарных реакциях и их повреждающую роль при аллергии. Основное действие эозинофилы оказывают в барьерных тканях. В очаге инвазии они дегранулируют, оказывая гельминтотоксическое и цитотоксическое действие. Белки эозинофильных гранул (большой основной протеин, эозинофильная пероксидаза, эозинофильный катионный протеин, эозинофил-производный нейротоксин) токсичны не только для паразита, но и для клеток организма ребенка. Еще одной из важных причин системных и органных поражений, сопутствующих паразитозам, является образование иммунных комплексов [9, 10].

Действие паразитов на организм ребенка осуществляется с вовлечением многих систем. Практически все их виды могут вызывать сдвиг соотношения Th1/Th2 клеток в направлении, благоприятном для их выживания. Описаны случаи, когда продукты выделения паразита оказывали гормоноподобное действие на организм хозяина [5].

Местное влияние паразиты осуществляют, вызывая контактное воспаление слизистой оболочки и стимулируя вегетативные реакции. При этом нарушаются процессы кишечного всасывания, адекватная моторика ЖКТ и его микробиоценоз.

Системное влияние оказывается за счет использования паразитом энергетического и пластического потенциала пищи в ущерб организму ребенка, индукции аллергии и аутоиммунных процессов, целенаправленной иммуносупрессии и эндогенной интоксикации. Проведенными исследованиями показано, что аллергический синдром сопутствует аскаридозу и энтеробиозу в 71,3% случаев. Среди детей с атопическим дерматитом паразитозы выявляются у 69,1%, при этом лямблиоз из числа всех инвазий составляет 78,5% [4].

Особенно узнаваемую клиническую картину формирует токсокароз (рис. 5). Клиническими маркерами этой инвазии являются лейкемоидная реакция эозинофилов (от 20% и выше эозинофилов в формуле крови), сопровождающая ярко и упорно протекающий аллергический синдром в виде атопического дерматита с выраженным зудом и резистентностью к традиционной терапии или тяжелую бронхиальную астму с частыми приступами.

В 75,3% случаев паразитозы сопровождаются разнообразными функциональными нарушениями со стороны ЖКТ. Рядом работ доказано, что паразитарная инвазия способна вызывать нарушения углеводного обмена, а также дисахаридазную недостаточность за счет снижения уровня лактазы [7, 9].

У большинства детей нарушения адаптации являются одним из важных звеньев патогенетического процесса при паразитозе. Следует отметить, что состояние дезадаптации затрагивает в первую очередь лимфоцитарное звено иммуногенеза, что не может не сказываться на созревании и дифференцировке специфического иммунитета.

Диагностика паразитозов

До настоящего времени ведется поиск простого, доступного и надежного метода диагностики паразитозов. Разработанные методики прямого визуального обнаружения требуют минимальной экспозиции диагностического материала, многократных повторных исследований. Известные способы диагностики глистных инвазий и протозоозов, такие как метод толстого мазка фекалий по Като, метод формалин-эфирного осаждения, перианальный соскоб, микроскопия пузырной и печеночной желчи, имеют ряд недостатков, связанных как с особенностями развития паразита, так и с состоянием макроорганизма и его реактивностью.

Непрямые методы исследования (определение специфических антител) обладают недостаточной специфичностью и достоверностью. Известно, например, что, проходя сложный цикл развития от яйца до взрослого состояния, гельминты меняют свой антигенный состав. Антитела в организме хозяина вырабатываются в основном в ответ на поступление экскретов и секретов гельминта, тогда как в иммунодиагностических реакциях используются соматические антитела. Возникающая неспецифическая сенсибилизация организма, общность некоторых антигенов трематод, простейших и человека создают высокий удельный вес ложноположительных серологических реакций в титрах ниже достоверно диагностических. Таким образом, исследование методом иммуноферментного анализа (ИФА) на гельминты является высокочувствительным, но низкоспецифичным методом. Определение паразитов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) является высокоспецифичным и высокочувствительным методом, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения.

Не теряет своей актуальности клинический осмотр ребенка и внимательный учет косвенных признаков паразитоза. Важно отметить возможность течения паразитоза при аллергическом и астеническом синдроме, полилимфаденопатии неясного генеза, при нарушениях кишечного всасывания, углеводного обмена, при затяжном и хроническом течении болезней пищеварительного тракта, гепатоспленомегалии неясного генеза. Течение паразитарной инвазии имеет клинические особенности: обычно признаки поражения минимизированы, заболевание носит стертый характер, обострения полиморфны и неярки. Особенностью обострений заболеваний данной группы является их цикличность с периодом в 11–15 дней.

Косвенными лабораторными признаками паразитоза могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение уровня аспартатаминотранферазы (АСТ).

Кроме того, признаки возможной паразитарной инвазии следует учитывать при оценке результатов инструментального исследования. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости у ребенка старше 3 лет косвенными признаками паразитоза являются гепатоспленомегалия, неравномерность паренхимы печени и селезенки за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки.

Лечение гельминтозов

Лечение гельминтозов должно начинаться с применения специфических антигельминтных препаратов. Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных паразитозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов [11]. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных, так и с целью массовой профилактики.

Определяя препарат для специфической противопаразитарной терапии, следует понимать, что спектр действия этих препаратов не особенно широк. Практически все препараты этой группы применяются многие десятки лет и целесообразно предположить, что паразиты выработали системы приспособления и заболевание может быть резистентным к проводимой терапии. По данным Г. В. Кадочниковой (2004), эффективность такого традиционного препарата, как Декарис, в современных условиях не достигает 57%. Кроме того, эта группа противопаразитарных средств, к сожалению, имеет ряд побочных эффектов: тошноту, рвоту, абдоминальный синдром.

Таким образом, в современных условиях следует отдавать предпочтение более современным препаратам, которые, во-первых, являются универсальными для лечения как нематодозов, так и смешанных глистных инвазий и активны в отношении такого распространенного паразита, как лямблия. Во-вторых, использование одного противопаразитарного препарата, а не их комбинации, ощутимо снижает риск неприятных побочных эффектов. На сегодняшний день единственный представитель этой группы в нашей стране — альбендазол (Немозол).

Для лечения аскаридоза у детей старшего возраста или при рецидивировании заболевания в настоящее время под наблюдением врача может быть применен комбинированный прием антигельминтных средств (например, альбендазол в течение трех дней, затем — Вермокс в течение трех дней). Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии. Следует отметить, что важное значение имеет ежедневная влажная уборка, так как были описаны казуистические случаи распространения репродуктивного материала остриц на частичках пыли на высоту до 1,5 метра.

В педиатрической клинике МОНИКИ разработаны принципы терапии паразитозов, учитывающие особенности патогенеза инвазии и позволяющие качественно и надежно вылечить данную группу заболеваний. Благодаря применению разработанной схемы терапии удается эффективно предотвратить реинвазию и развитие функциональных нарушений органов пищеварения у детей.

Принципы терапии больных паразитозами

1. Прием антипаразитарных препаратов проводится с учетом вида возбудителя инвазии.

Препараты, применяемые в лечениии аскаридоза:

Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней;
Пирантел — 10 мг/кг однократно;
Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении энтеробиоза:

Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — 100 мг однократно;
Пирантел — 10 мг/кг однократно;
Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении лямблиоза:

орнидазол 25–30 мг/кг (если масса тела больше 35 кг — 1000 мг) в два приема в течение 5 дней, 1 день — 1/2 дозы, повторный курс через 7 дней;
Макмирор (нифурател) — по 15 мг/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней;
Немозол (альбендазол) — по 15 мг/кг однократно в течение 5–7 дней.

2. Лечение паразитоза предусматривает измененные в результате жизнедеятельности паразитов свойства пищеварительного тракта ребенка (функциональные нарушения органов пищеварения, ферментопатия, изменение микробиоценоза) и их коррекцию курсами ферментных препаратов и синбиотиков (табл. 1).

3. Обязательное применение энтеросорбентов и комплекса поливитаминов с микроэлементами (табл. 2 и 3).

Таким образом, разработанные в клинике педиатрии МОНИКИ принципы комплексной терапии паразитозов у детей предусматривают поэтапное восстановление функционального состояния ЖКТ, нарушенного в результате местного и системного влияния паразитов. Применение комплексной терапии позволяет предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формированием органической патологии, а также избежать реинвазии.

Литература

Л. И. Васечкина 1 , кандидат медицинских наук
Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук
Л. П. Пелепец, кандидат биологических наук
А. В. Акинфиев, кандидат медицинских наук

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Мария, добрый день! Вам необходимо дать ребёнку немозол 1 флакон одноразова и всей семье тоже необходимо выпить немозол. Ничего страшного, все через это проходчт

Здравствуйте, чаще всего это острицы. Как они выглядели?Необходимо однократно дать ребенку Пирантел, или немозол. Повторить ещё один приём через неделю.
Сдать мазок на остриц,икал на я/глист.
Всей семье так же однократно Пирантел или Немозол в возрастной дозировке.
У каждого члена семьи должно быть своё полотенце. Каждый день смена постельного белья, нижнего белья, подстригите коротко ногти.

Здравствуйте. Необходимо дать ребенку Немазол суспензию в возрастной дозировке.
Через 14 дней повторить.
Так же пролечить всех домочадцев, взрослым Немазол 400 мг однократно, через 14 дней повторить.
Всех животных пролечить.
Перестирать все нательное и постельное белье на высоких температурах.

Добрый день.
В врачу бежать необязательно.
Можно дать вермокс в жидком виде ребенку и всей семье желательно тоже пропить.

Здравствуйте. Принимайте пирантел ребенку 250 мг внутрь однократно, взрослые также немозол однократно. Контроль анализов кала на яйца глистов после лечения. Через 14 дней можно повторить

Здравствуйте, можно дать самое безобидное пирантел суспензия (действует на аскариды и на острицы)
2.5 мл суспензии с утра 2 дня подряд, потом через 2 недели повторить однократно.
Всем членам семьи тоже пирантел в таблетках. Белье стирать при температуре 80-90 градусов.

Необходимо однократно дать ребенку Пирантел, или немозол. Повторить ещё один приём через неделю.
Сдать мазок на остриц,икал на я/глист.
Всей семье так же однократно Пирантел.
У каждого члена семь своё полотенце. Каждый день смена постельного белья, нижнего белья, подстригите коротко ногти.

Добрый день. Необходимо дать ребенку Пирантел 15 мл однократно за 30 мин до еды однократно. Взрослым можно принять Вермокс 1 таб. однократно. Сдать анализ кала на яйца глистов можно через неделю. Если же ребенок посещает детский сад, необходимо обратиться к педиатру.

Здравствуйте. К врачу можно не обращаться.
Можно дать немазол суспензию , препарат широкого спектра действия ,однократно во время еды.
Затем повторить через 2 недели.
Для эффективного лечения противоглистные препараты должны пропить все члены семьи.
Взрослые немазол в таб 400 мг однократно, через дне недели повторить.
Для очищения организма от токсинов гельминтов любой сорбент (энтерос гель или полисорб) всем членам семьи 3 раза в день 5 дней.
Перестирайте постельное белье на котором спите и нательное.
Мойте руки чаще.
Ребенку подстригите ногти.
Не болейте)

Здравствуйте! Желательно сдать кал на яйца глистов, чтобы определиться с видом паразита.
Дайте 20 мл суспензии Немозола однократно и через две недели, повторить.
Проявления паразитоза есть какие-нибудь?
Зуд, сыпь, расстройство ЖКТ, кашель?

Скорее всего это острицы. Дать ребенку три таблетки саноксала на 1, 14-21 день по одной. Всем проживающим с ребенком старше 4 лет тоже по таблетке саноксала.

Здравствуйте, Пирантел в возрастной дозировке всем членам семьи,все постельное перестирать, прогладить.

Мария, вероятно в каловых массах были острицы, маленькие круглые нематоды. У деток до 6 лет, а порой и чаще такое явление ни редкость. В вашем случае я бы рекомендовала пирантел два дня подряд, сегодня и завтра в возрастной дозировке, далее через две недели повторить опять в течении двух дней. Препарат менее токсичен, чем немазол, в отличии от последнего он практически не всасывается из кишечника, тем и обусловлена его безопасность. Но он действует только на взрослые особи,поражая нейро мышечный аппарат червей, но не на личинки, тем самым приём следует повторить через две недели обязательно, за этот период времени строгая гигиена рук, игрушки и прочие предметы обихода хорошо обработаем, что моется проточной водой, трусики, маечка меняем ежедневно и проглаживаем, ногти стрижем коротко. Постель сегодня меняем. Всем взрослым контактным доза однократно. Немазол же действует и на личинки и на простейшие, если вдруг. Воздействуя на процесс метаболизма, но препарат и намного токсичнее, т. к. Адсорбируется из кишечника в кровь. Если у вас простые острицы, то пирантел отлично с ними справляется, всегда из двух зол следует выбирать меньшее, тем более как показывает практика это возможно будет не единственный случай энтеробиоза, да и профилактический приём раз в полгода всегда остаётся актуальным.

Дать ребёнку, а так же всем членам семьи одноразово препарат немозол.
Через неделю птворить только ребёнку.

Читайте также: