Что это за инфекция жжение во влагалище боль при акте

Обновлено: 23.04.2024

Зуд и жжение после секса во влагалище - кто виноват? Как лечить вагинит?

Многие женщины после секса испытывают зуд и жжение в области влагалища, при этом подавляющее большинство имеющих такие симптомы начинают подозревать своего полового партнера в заражении инфекцией и измене. Почему же секс приводит к таким последствиям и действительно ли в этом виноват половой партнер?

На самом деле причиной появления неприятных ощущений во влагалище после секса могут быть не только инфекции, передающиеся половым путем, но и переохлаждения, переутомления, стрессы, гормональные изменения, прием антибиотиков, аллергия и механические повреждения.

Зуд и жжение во влагалище - главные симптомы вагинита (по-другому кольпита), заболевания свидетельствующего о развитии воспаления в слизистой оболочки влагалища.

Но все- таки чаще всего вагинит развивается у людей, которые часто меняют половых партнеров и не пользуются презервативами. Во время незащищенного секса высок риск "подхватить" хламидии, трихомонады, гонококки, бледную трепонему и микоплазмы. Эти микроорганизмы - самые распространенные причины развития кольпита, даже если венерическое заболевание протекает без других симптомов.

Однако это не повод подозревать своего полового партнера в измене, развитию вагинита подвержены не только женщины, живущие половой жизнью, но и маленькие девочки при нарушении гигиены половых органов, связанной с глистной инвазией и развитии заболеваний аллергического характера. Делать скоропостижные выводы из-за появления зуда и жжения во влагалище после секса не следует, надо обратиться к гинекологу и пройти обследование, чтобы выявить причину развития заболевания.

Появление зуда и жжения во влагалище приносит значительный дискомфорт и может стать причиной нежелания заняться сексом, если симптомы вагинита беспокоят часто и всю ответственность за это женщина взваливает на полового партнера. Обычно в первый раз вагинит возникает у женщин при вынашивании ребенка из-за резких гормональных изменений, а затем зуд и жжение регулярно появляются во влагалище, при возникновении факторов, связанных со снижением концентрации эстрогена в крови или снижением иммунитета.

В период гормональных изменений в организме слизистая оболочка влагалища значительно истончается и происходит ее атрофирование, снижается выработка естественных вагинальных белей и, как следствие, повышается риск развития раздражений и воспалений. Поэтому чаще всего зуд и жжение во влагалище возникает после менструаций, патогенные бактерии интенсивно размножаются в менструальных выделениях и вызывают воспаление в слизистой оболочке, которая и без того истончена из-за гормональных изменений.

Известная многим женщинам молочница или кандидоз также вызывает зуд и жжение в половых органах, а развиваться эта грибковая инфекция также может не только половым путем. В отличие от вагинита при молочнице наблюдается не только дискомфорт в области промежности, но и появляются белые творожистые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании и наблюдается увеличение половых губ в размерах. Редко, но иногда причиной развития вагинита является аллергическая реакция на вещества, входящие в состав лубрикантов, контрацептов или на сперму.

Довольно распространенной причиной зуда и жжения в интимной зоне являются различные повреждения слизистой оболочки влагалища. Появляться такие повреждения могут как в процессе полового акта с излишне страстным и грубым партнером, так и во время глубоких спринцеваний и подмываний. Иногда механические травмы слизистой влагалища являются последствием применения презерватива при отсутствии интимной смазки.

Ждать, когда зуд и жжение во влагалище пройдут сами по себе не только бесполезно, но и опасно. Хронический вагинит может привести к воспалению яичников, эрозии шейки матки, эндометриту и даже к бесплодию. Поэтому при появлении любых неприятных ощущений в области промежности надо обратиться к врачу-гинекологу и сдать анализы на влагалищный мазок, бактериальный посев и крови. По результатам этих анализов врач сможет выявить причину развития вагинита и назначить лечение, которое, как правило, включает в себя:

1. Применение антибиотиков, влияющих непосредственно на возбудители болезни. Чаще всего для этой цели назначают антибиотики пенициллинового ряда, обладающие широким спектром действия, такие как Амоксиклав, Цефазолин, Пимафуцин, Тинидазол, Трихопол, Метрогил и Клион Д. Если воспаление вызвано грибковой инфекцией, то для борьбы с ней рекомендуют Микосист или Флюкостат, а также препарат полиенового ряда - Нистатин. Препараты эти следует не только принимать внутрь в виде таблеток, но и применять в виде свечей и мазей.

2. Промывания и спринцевания антисептическими и дезинфицирующими растворами соды, марганцовки, борной кислоты или перекиси водорода, использование вагинальных свечей типа йодоксида и бетадина.

3. Лечение заболеваний, провоцировавших развитие вагинита. При выявлении инфекции, передающейся половым путем, необходимо лечение обоих половых партнеров.

Жжение в интимной зоне у женщин в основном встречается при поражении влагалища (молочнице, неспецифическом вагините, венерических инфекциях). Причиной дискомфорта может выступать герпетическая инфекция, генитальная аллергия, инфицирование ВПЧ и патология системы мочевыделения. Для диагностики этиологических факторов жжения назначаются гинекологическое обследование, микроскопический и бактериологический анализ влагалищного секрета, инструментальные методы (кольпоскопия, УЗИ, биопсия). Для купирования симптомов применяют вагинальные суппозитории, ванночки, системные этиотропные препараты.

Причины жжения в интимной зоне у женщин

Физиологические факторы

Ощущение жжения в интимной зоне, как правило, беспокоит женщин в климактерическом периоде. Гормональные изменения приводят к нарушению секреторной активности желез, поэтому вагинальная слизистая пересыхает, что доставляет дискомфорт. Жгучие ощущения и ноющая боль в промежности возникают после грубого или слишком продолжительного полового акта, при недостаточной выработке естественной смазки и отсутствии интимных лубрикантов.

Кратковременные эпизоды жжения в промежности бывают после использования слишком агрессивных средств для интимной гигиены, которые вызывают раздражение нежной кожи и слизистых. Симптом наблюдается в случае применения обычного мыла, не предназначенного для чувствительных мест. Женщина ощущает жжение сразу после мытья, неприятные признаки сохраняются в течение 1-2 часов и дополняются сухостью в интимной зоне.

Молочница

Вагинальный кандидоз — самая частая причина жжения во влагалище и промежности. Дискомфортные ощущения появляются внезапно, беспокоят женщин постоянно, периодически усиливаясь или исчезая. Интенсивная жгучая боль отмечается при мочеиспускании, в момент сексуальной близости. Симптом сопровождается мучительным зудом в зоне вульвы. Для молочницы патогномоничны обильные творожистые выделения с кислым запахом, гиперемия и отечность слизистых.

Симптоматика молочницы усиливается после водных процедур, двигательной активности. Проявления зачастую обостряются за несколько дней до начала менструации. Иногда развивается хронический вагинальный кандидоз, для которого характерен умеренный дискомфорт в интимной зоне и скудные густые выделения. При длительном течении грибкового процесса наблюдается атрофия слизистой, вследствие чего пациентка ощущает постоянное жжение и сухость.

Вагинит

Воспаление влагалища проявляется жжением, зудом и болезненностью в интимной зоне у женщин. Симптомы усиливаются во время мочеиспускания, при гигиенических процедурах. Неприятные ощущения дополняются вагинальными выделениями различного характера: при гонорее — густыми желто-зелеными, при трихомониазе — пенистыми, зеленоватыми и зловонными, при хламидиозе — слизисто-гнойными. Для неспецифического вагинита типичны обильные желтоватые бели с неприятным запахом.

Из-за близкого расположения в процесс обычно вовлекаются мочевыделительные пути, поэтому больная ощущает интенсивное жжение во всей интимной зоне, особенно в области уретры и вульвы. Иногда возможны жгучие боли в конце мочеиспускания. У женщин с вагинитом бывают тупые тянущие ощущения в зоне лобка, нижней части живота, которые усиливаются при физической активности, резких поворотах и наклонах туловища. Половой акт становится резко болезненным (диспареуния).

Генитальный герпес

При заражении герпесвирусом женщина ощущает зуд и жжение в зоне гениталий еще до присоединения других признаков инфекции. Симптомы иногда сочетаются с парестезиями, появлением густых белей и дискомфортом при мочевыделении. Спустя 1-2 дня на слизистой гениталий образуются пузырьки с прозрачным содержимым, быстро превращающиеся в эрозии, и в результате жжение резко усиливается.

Бартолинит

При воспалении железы, расположенной в толще больших половых губ, возникает болезненность со жжением на стороне поражения. Дискомфорт становится более сильным при ношении тесного белья, натирающего кожу, интимной близости. Пораженная зона становится гиперемированной, ткани отекают и перекрывают вход в вагину. При осложнении бартолинита абсцессом железы женщин беспокоят сильные боли и неудобства при ходьбе, нарастают лихорадка и общая слабость.

Генитальная аллергия

Мучительный жжение с зудом в интимной области — частые симптомы аллергической реакции у женщин. Жгучим ощущениям предшествуют покраснение и отечность слизистой гениталий. Постоянный зуд провоцирует расчесывание пораженной зоны, как следствие жжение и болезненность усиливаются. Иногда аллергические проявления в интимной зоне выступают как компонент более широкого симптомокомплекса (при крапивнице, экземе, дерматитах).

Болезни мочеполовой системы

При уретрите и цистите женщины часто испытывают жжение в промежности. Дискомфорт достигает максимальной интенсивности при мочеиспускании, зачастую сопровождается мучительными резями внизу живота. Жгучим ощущениям сопутствует изменение вида мочи: она становится мутной, приобретает зловонный запах, иногда можно увидеть прожилки крови. Слизистые промежности гиперемированы и отечны, при прикосновениях к ним отмечается сильное жжение.

Остроконечные кондиломы

Кондиломы у женщин вызывают жжение в зоне промежности при случайных прикосновениях, трении нижним бельем, половом акте и проникновении посторонних предметов во влагалище. При постоянной травматизации возникают эрозии и кровотечение, в результате чего жгучая болезненность усиливается. Кондиломы чаще располагаются на малых половых губах и в преддверии влагалища, поэтому женщина может их обнаружить самостоятельно.

Редкие причины

Гинекологические заболевания: эндоцервицит, вульварный вестибулит.
Хирургическая патология: вагинальные свищи, женская гипоспадия.
Предраковые состояния: крауроз и лейкоплакия вульвы.
Психоэмоциональные факторы: сильный стресс, неврозы, депрессия.
Соматические болезни: сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая печеночная недостаточность.

Диагностика

Обследование женщин, жалующихся на жжение в интимной зоне, начинается со стандартного гинекологического осмотра. Врач оценивает состояние наружных половых органов, выполняет вагинальное исследование в зеркалах, бимануальную пальпацию. Для понимания причин патологического состояния информации, полученной при физикальном обследовании, обычно недостаточно, поэтому применяются инструментальные и лабораторные методы:

УЗИ органов малого таза. Сонография половых и мочевыделительных органов у женщин проводится, если жалобы на жжение сопровождаются болями внизу брюшной полости, дизурическими расстройствами или повышением температуры. На УЗИ акушер-гинеколог находит признаки воспалительного процесса, новообразования, инородные тела.
Кольпоскопия. Прицельное обследование шейки матки показано при подозрении на предраковые процессы. При лейкоплакии выявляют очаги белого или желтоватого цвета с невыраженным сосудистым рисунком. Чтобы подтвердить диагноз, ставится тест Шиллера, с помощью которого визуализируют участки измененного эпителия. Дополнительно выполняют вульвоскопию.
Анализ выделений. При микроскопическом исследовании мазка у женщин обнаруживают большое число эпителия и лейкоцитов, увеличение рН секрета более 6,5, наличие патогенной бактериальной флоры. Для идентификации возможных возбудителей воспаления осуществляют посев выделений на питательные среды, где обнаруживают специфические колонии бактерий или грибков.
Исследования крови. Необходимы серологические реакции на основных возбудителей ЗППП (гонококки, хламидии, бледные трепонемы). Для исключения аллергических причин жжения проводится гемограмма с определением уровня эозинофилии, расширенная иммунограмма с измерением IgE.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения жжения женщине необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов, применять специальные средства для интимных зон. Лучшие выбирать натуральное белье, которое не вызывает повышенной потливости и не передавливает кожу. При вагинитах стоит регулярно менять гигиенические прокладки, которые будут впитывать выделения и снижать мацерацию кожи вокруг вульвы.

Жжение в интимной зоне часто вызвано размножением патогенных микробов. Для их уничтожения можно орошать наружные гениталии у женщин слабым раствором хлоргексидина, отваром ромашки. Проводить спринцевания влагалища без назначения гинеколога не рекомендуется. Эффективно устранить жжение в области промежности невозможно без этиотропного лечения, поэтому женщине следует обратиться к врачу.

Консервативная терапия

При неосложненных формах заболеваний у женщин зачастую достаточно местного лечения. Терапевтические мероприятия включают назначение суппозиториев с антибактериальным или противогрибковым действием, что зависит от этиологии возбудителя. Для устранения дискомфорта показаны местные ванночки с дезинфицирующими растворами. Купировать сильное жжение и зуд помогают мази с топическими кортикостероидами.

При специфических острых вагинитах терапия подбирается исходя из чувствительности возбудителя: гонорейную инфекцию лечат пенициллинами, тетрациклинами, хламидийную и микоплазменную — макролидами, фторхинолонами, трихомонадную — нитроимидазолами. При хроническом кандидозном вагините эффективны системные антимикотики. Для терапии герпеса у женщин используют препараты группы ацикловира.

Гинекологические болезни сопровождаются дисбиозом влагалища, что усиливает жжение и дискомфорт, поэтому патогенетическое лечение направлено на нормализацию микрофлоры. Эффективно действуют вагинальные свечи с лактобактериями, а также пероральные комбинированные пробиотики. При хронически протекающих заболеваниях рекомендованы иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение

Иссечение остроконечных кондилом проводится по медицинским и косметическим показаниям. Для минимизации повреждения слизистой у женщин практикуют лазерный или радиоволновой метод удаления. При неэффективности консервативного лечения предраковых состояний в современной гинекологии применяют малоинвазивные вмешательства: удаление патологических очагов лазером, радионожом или криодеструкцией. При обширном процессе рекомендована экстирпация вульвы.

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2019.

2. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии/ В. Н. Серов, И. И. Баранов, О. Г. Пекарев, А. В. Пырегов, В. Л. Тютюнник, Р. Г. Шмаков. – 2017.

3. Бактериальный вагиноз и вагинит. Новый взгляд на старую проблему/ А.Е. Донников// Фарматека. – 2016.

4. Опыт применения гормонально-пробиотической терапии в комплексном лечении женщин в пери- и постменопаузальном периодах с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом на фоне вульвовагинальной атрофии/ А.В. Кузьменко, В. В. Кузьменко// Урология. – 2019.

Боль во влагалище наблюдается при травматических повреждениях, эндометриозе, диспареунии, специфических и неспецифических вагинитах, опущении матки и влагалища, заболеваниях соседних органов. Может быть слабой, сильной, тупой, острой, режущей, тянущей, колющей, постоянной или периодической. Нередко появляется или усиливается во время сексуальных контактов, сопровождается зудом, жжением, белями. Причину симптома устанавливают на основании беседы, гинекологического осмотра, лабораторных и аппаратных исследований. Лечение может включать антибиотики, антимикотики, противовирусные средства, анальгетики, гормоны, физиотерапию. В ряде случаев показаны операции.

Почему болит влагалище

Медицинские манипуляции

Болезненные ощущения отмечаются после аборта и диагностического выскабливания. Могут беспокоить после установки внутриматочной спирали и проведения гистероскопии. Саднящие, слабые или умеренные, уменьшаются и исчезают в течение нескольких часов или суток. Причиной периодических тупых или тянущих болей становятся рубцовые изменения влагалища после хирургических операций, разрезов и разрывов в родах.

Травматические повреждения

Небольшие травмы возникают при неудачном спринцевании, использовании маточных колец и подобранных не по размеру тампонов. Последний вариант чаще наблюдается у девочек-подростков и молодых девушек. Иногда причиной поверхностных повреждений становится неосторожный половой акт или нефизиологичное положение тела женщины в процессе соития. Кровотечение отсутствует, боль неинтенсивная, быстро исчезает.

Этиофактором разрывов влагалища вне периода родовой деятельности являются насильственные или слишком агрессивные сексуальные контакты, наркотическое или алкогольное опьянение партнеров, грубое использование интимных аксессуаров или посторонних предметов для получения удовлетворения. О наличии серьезного поражения свидетельствуют кровотечение и острые боли.

Тяжелые комбинированные травмы могут наблюдаться при родовых разрывах, переломах таза вследствие высокоэнергетических воздействий. Наряду с влагалищем страдают матка, область промежности, соседние органы малого таза. Клиническая картина определяется характером и распространенностью повреждений. Наблюдаются интенсивные острые режущие боли, шок, массивная кровопотеря. Состояние представляет опасность для жизни.

Мягкие инородные тела влагалища и небольшие чужеродные объекты, как правило, не доставляют болезненных ощущений. Появление болевого синдрома, усиливающегося при мочеиспускании и половых контактах, возможно при продолжительном раздражении слизистой оболочки и развитии воспаления. Острые и твердые предметы ранят стенки органа, наблюдается такая же клиническая картина, как при разрывах влагалища.

Вагиниты

Для острых кольпитов типичны тупые неинтенсивные давящие или распирающие боли в области влагалища. Мочеиспускание и сексуальные акты сопровождаются нарастанием болезненности, болевые ощущения становятся более острыми, иногда – режущими или колющими. Отмечаются раздражение, зуд, отечность, гиперемия, локальная гипертермия влагалища и вульвы.

При кокковых вагинитах выделения обильные, желтовато-белые, при гарднереллезе – прозрачные, пахнущие гнилой рыбой. У пациенток с молочницей (вагинальным кандидозом) отмечается неоднородное творожистое белое отделяемое. Наряду с инфицированием условно-патогенными микроорганизмами, кольпиты развиваются при туберкулезе и следующих ИППП:

Нисходящее распространение инфекции влечет за собой возникновение вульвовагинита, при котором перечисленные выше симптомы сочетаются с болью, раздражением и покраснением половых губ, клитора, промежности, ягодиц и внутренней поверхности бедер. У больных хроническими вагинитами боли возникают крайне редко. Могут появляться при обострениях патологии после переохлаждения и ОРВИ, в период беременности или во время менструации.

Эндометриоз

Пациенток с эндометриозом давящие, тянущие и распирающие боли, в основном, беспокоят во время половых сношений, дефекации и мочеиспускания, особенно – при расположении очагов в вагине, прямокишечно-маточном углублении, зоне крестцово-маточных связок и ректовагинальной перегородки. Примерно в 20% случаев наблюдается сочетание с локализованными или разлитыми тазовыми болями, в 40-60% случаев – с дисменореей. Возможны меноррагии, постгеморрагическая анемия, бесплодие.

Объемные образования

Тянущие или контактные боли чаще наблюдаются при истинных доброкачественных новообразованиях влагалища: липомах, миомах, фибромах, фибромиомах. Дополняются неприятными ощущениями при половых контактах, чувством инородного тела, расстройствами мочеиспускания и дефекации. В редких случаях болезненность при сидении, ходьбе, физических нагрузках и сексуальном акте отмечается у женщин с крупными кистами влагалища и гартнерова протока.

Быстро нарастающие интенсивные боли во влагалище, лобке, промежности, нижней части живота выявляются при злокачественных неоплазиях – раке и саркоме. Присутствуют гноевидные, кровянистые или сукровичные выделения, контактные и спонтанные кровотечения, нарушения мочевыделения, запоры или недержание кала, отечность нижних конечностей. Общими симптомами являются слабость, потеря аппетита, снижение веса, тошнота, рвота.

Диспареуния

Причиной болевого синдрома становятся введение полового члена во влагалище или фрикции. Иногда боль возникает уже на стадии возбуждения или только после завершения соития. Болезненные ощущения отличаются значительным разнообразием, бывают слабыми, еле заметными, или мучительными, нестерпимыми, колющими, ноющими или жгучими. Охватывают только влагалище или вагину и вульву. Зависят от позы и обстоятельств совокупления.

Диспареуния может сочетаться с вульводинией. Нередко сопровождает вагиниты, вульвиты и вульвовагиниты. Кроме того, провоцируется следующими гинекологическими патологиями:

бартолинит;
пороки развития влагалища;
атрофический кольпит;
миома матки;
ретрофлексия матки.

Обнаруживается при спаечных процессах и варикозном расширении вен малого таза. Выявляется при интерстициальном цистите и синдроме Шегрена. Иногда формируется вследствие аллергических реакций и микротравм при использовании средств предохранения. Может быть обусловлена неправильной техникой партнера или психологическими факторами.

Опущение половых органов

Дискомфорт и тупые давящие боли беспокоят женщин с опущением влагалища или матки. Дополняются ощущением инородного тела, тянущими болями внизу живота, у трети больных сочетаются с диспареунией. Возможны кровянистое отделяемое из влагалища, смешанные нарушения мочеиспускания, колиты, запоры, непроизвольное отхождение газов. При опущении матки нередко наблюдаются бесплодие, альгодисменорея и гиперполименорея.

Гематокольпос

Атрезия девственной плевы до наступления менархе протекает бессимптомно. После начала менструаций отмечаются периодические спастические болезненные ощущения внизу живота и поясничной зоне. Через несколько месяцев, после скопления большого количества крови в вагине, у девочек появляются распирающие боли во влагалище, обусловленные давлением на стенки органа. При гематокольпосе на фоне аплазии и атрезии влагалища боли беспокоят уже после первых или вторых месячных, раньше становятся постоянными.

Свищи

Болезненные ощущения, зуд и жжение влагалища наблюдаются у больных с ректовагинальными свищами на фоне присоединения инфекции. Боль усиливается во время половых контактов, вынуждает женщину отказываться от секса. Наблюдаются выделение газов и каловых масс через вагину, постоянный запах испражнений. При уретро-влагалищных и пузырно-влагалищных свищах симптом беспокоит реже, на первый план выходят дизурические расстройства и подтекание мочи через влагалище.

Другие причины

Иногда симптом провоцируется заболеваниями близлежащих органов или имеет психологическую основу. Причиной боли становятся:

Проктологические патологии:геморрой, проктит, парапроктит, перианальный абсцесс, нагноившийся копчиковый ход, тромбоз геморроидальных узлов, опухоли прямой кишки.
Болезни мочевыводящей системы: уретриты, циститы.
Психические расстройства: истерия, неврастения, обсессивно-компульсивное расстройство, некоторые психотические состояния.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-гинекологом. При необходимости к обследованию привлекают сексолога, психолога, онколога, других специалистов. В ходе опроса врач изучает акушерско-гинекологический анамнез, выясняет, как давно и при каких обстоятельствах впервые появились боли во влагалище, как симптом изменялся с течением времени, с какими проявлениями сочетался. Для уточнения характера патологии применяют следующие методики:

Гинекологический осмотр. Возможно выявление воспаления, объемных процессов, опущения внутренних половых органов, аномалий развития, травматических повреждений, рубцовых деформаций. Иногда осуществляют ректально-абдоминальное или ректально-вагинальное исследование.
Кольпоскопия. Врач под микроскопом осматривает вагину и шейку матки, обнаруживает дефекты слизистой оболочки, изучает объемные образования. По показаниям выполняет прицельную биопсию для последующего морфологического анализа образца ткани.
Ультрасонография. В ходе комбинированного УЗИ получают комплексное представление о состоянии структур малого таза, определяют пороки развития, посттравматические изменения, спаечные процессы. При признаках варикоза дополнительно проводят УЗДГ сосудов. При подозрении на патологию соседних органов выполняют УЗИ прямой кишки, уретры, мочевого пузыря.
Лабораторные анализы. Исследование мазка помогает уточнить состав микрофлоры при вагините. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам производят посев на питательные среды. При ИППП применяют ПЦР-тесты. Биоптаты изучают в ходе гистологического или цитологического исследования.
Другие методы. Для исключения поражения соседних органов может потребоваться проведение ректоскопии, цистоскопии, уретроскопии, УЗИ почек и мочеточников, консультация проктолога или уролога.

Лечение

Консервативная терапия

Перечень лечебных мероприятий определяется этиологией болей во влагалище:

Вагиниты. Рекомендованы антибактериальные, антивирусные и противогрибковые средства общего и системного действия. Применяются антисептические мази и вагинальные свечи, дезинфицирующие растворы, сидячие ванночки с отварами трав, раствором марганцовки, фурацилином.
Эндометриоз. Ведущую роль играет гормонотерапия с использованием агонистов гонадотропных релизинг-гормонов, гестагенов, антигонадотропных и комбинированных эстроген-гестагенных препаратов. Возможно назначение медикаментов с противовоспалительным действием, анальгетиков, спазмолитиков, иммуностимуляторов.
Диспареуния. При наличии причинных органических патологий применяются местные анестетики, заместительная гормонотерапия, седативные и противовоспалительные лекарства, физиопроцедуры, гинекологический массаж. При психогенной диспареунии осуществляется психокоррекция с использованием различных методик.
Опущение матки и влагалища. Показаны специальная диета, упражнения Кегеля, гимнастика по Атарбекову, эстрогенсодержащие препараты. Для поддержки органов используют индивидуально подобранные гинекологические пессарии.
Злокачественные новообразования. Требуются фотодинамическая терапия, химиотерапия или лучевая терапия с применением внутритканевого, внутриполостного либо дистанционного облучения.

Хирургическое лечение

С учетом характера заболевания могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Манухина И.Б. – 2013.

3. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике вагинитов в общей врачебной практике/ Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации – 2014.

Зуд во влагалище возникает в результате раздражения или сухости слизистой на фоне внешних воздействий, изменений микрофлоры, инфекционно-воспалительных процессов, гипоэстрогении различного генеза, эндокринных и соматических заболеваний. Сопровождается ощущением дискомфорта, покалыванием, жжением. Причина симптома устанавливается на основании данных опроса, физикального обследования, гинекологического осмотра, результатов дополнительных исследований. Лечение включает антимикробные средства, гормоны, местные процедуры, мероприятия по восстановлению микрофлоры.

Почему возникает зуд во влагалище

Раздражение

У здоровых женщин зуд влагалища и вульвы чаще всего обусловлен химическим или механическим раздражением. Может провоцироваться следующими обстоятельствами:

неподходящие косметические средства;
стиральные порошки и ополаскиватели с агрессивными химическими компонентами;
синтетическое обтягивающее белье, плотная водонепроницаемая одежда;
несоблюдение правил гигиены;
изменение pH влагалища в период приема антибиотиков;
повышение pH и активное размножение болезнетворных микробов во время менструации.

Лобковый педикулез (фтириаз) и паразитозы (острицы, чесоточные клещи) чаще становятся причиной зуда вульвы. У некоторых женщин неприятные ощущения распространяются на влагалище. Иногда влагалищный зуд развивается на фоне переохлаждения.

Сухость влагалища

Это состояние может быть физиологическим или патологическим. При отсутствии заболеваний наблюдается при следующих обстоятельствах:

использование тампонов при наличии скудных выделений в последние дни менструации;
длительное пребывание в хлорированной воде (во время тренировок или купания в бассейне);
контакт слизистой с латексным презервативом, применение некоторых смазок;
предохранение путем введения спермицидов с хлоридом бензалкония: вагинальных кремов, свечей, таблеток;
отсутствие достаточной предварительной стимуляции при сексуальном контакте.

На фоне гормональных изменений физиологические сухость и зуд влагалища нередко отмечаются в период беременности и кормления грудью. Иногда кратковременно возникают перед менструацией. У некоторых женщин выявляются при приеме оральных контрацептивов.

Сухость влагалища при различных патологических процессах также обусловлена гормональной перестройкой с развитием гипоэстрогении. Наиболее распространенной причиной является атрофический кольпит, возникающий в период менопаузы. Больные жалуются на ощущение натянутости, которое нарастает во время половых контактов. Зуд может быть схож с сексуальным возбуждением, но попытка сношения завершается болью, а не разрядкой. При присоединении инфекции зуд усиливается, появляются обильные белые или желтоватые выделения, дизурия.

Посткастрационный синдром у женщин репродуктивного возраста формируется после удаления яичников с маткой или без нее. Иногда развивается вследствие лучевой терапии. Зуд во влагалище сочетается с вегетативными расстройствами, остеопорозом, пародонтозом, Возможны эндокринные и обменные нарушения, упорные рецидивирующие циститы, крауроз вульвы, лейкоплакия.

Бактериальный вагиноз

Невоспалительное заболевание, сопровождающееся изменением микрофлоры влагалища. Преобладающим симптомом бактериального вагиноза являются неприятно пахнущие жидкие сероватые или белые выделения, которые со временем могут становиться зеленоватыми или желтоватыми, густыми, липкими. Некоторых женщин беспокоят влагалищный зуд, диспареуния, расстройства мочеиспускания, болезненность при сексуальных контактах.

Наиболее распространенным вариантом патологии является гарднереллез. Болезнь проявляется однородными пастообразными сероватыми белями с запахом несвежей рыбы. Жжение, зуд во влагалище появляются преимущественно во время половых сношений. Возможны нерезко выраженные дизурические расстройства, осложнения со стороны внутренних половых органов.

Неспецифические инфекции

Проявляются зудом, распиранием, ощущением давления и раздражением зоны поражения. Отмечаются увеличение количества и изменение характера отделяемого, дизурические расстройства, боли при сексуальных актах. Возможны неинтенсивные контактные кровотечения. Для острого процесса характерна ярко выраженная симптоматика. При хроническом течении боли, как правило, отсутствуют, выделения скудные, зуд периодический.

При вагинитах в процесс вовлекается только влагалище, при вульвовагинитах воспаление охватывает вагину и наружные половые органы. С учетом характера возбудителя различают следующие варианты:

Кандидоз. Вызывается дрожжеподобными грибками, чаще встречается у женщин детородного возраста. Острое воспаление сопровождается сильным зудом и жжением, усиливающимися после нагрузок и водных процедур, резкой болью при половых актах, густыми обильными творожистыми серовато-белыми выделениями. При хроническом процессе бели могут отсутствовать, развивается атрофия.
Бактериальные вагиниты. В острой фазе бели обильные, чаще желтовато-белые. Зуд интенсивный, практически постоянный, дополняется отеком, локальной гиперемией и гипертермией влагалища и области вульвы. При хронизации процесса количество выделений уменьшается, симптомы сглаживаются. Обострения провоцируются переохлаждением, общими инфекциями, употреблением алкоголя.
Вирусные кольпиты. У взрослых чаще вызываются ВПЧ, цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса, как правило, передаются половым путем, но возможны и другие варианты заражения. У детей развиваются на фоне гриппа, ОРВИ, кори. Зуд дополняется появлением серозного или серозно-гнойного отделяемого, образованием очагов отека и гиперемии, иногда – эрозий, пузырьков, кондилом и папиллом.

Специфические инфекции

Как правило, специфические вагиниты вызываются возбудителями ИППП. Исключением считаются редкие случаи туберкулезного кольпита. В числе инфекций, которые передаются половым путем и являются причиной зуда во влагалище, выделяют следующие заболевания:

Гонорея. В половине случаев протекает малосимптомно. Чаще всего у женщин развивается гонорейный цервицит. Характерны обильные белые или желтоватые бели, зуд влагалища, промежности и наружных гениталий, тянущие боли внизу живота и в крестце, диспареуния. Возможно присоединение уретрита, бартолинита.
Микоплазмоз и уреаплазмоз. Выделения прозрачные, необильные. Зуд во влагалище умеренный, дополняется болью при половых контактах, жжением при мочеиспускании. Возможно поражение вышележащих отделов мочеиспускательной и половой систем с тянущими болями в пояснице и нижней части живота, гипертермией, выраженной дизурией.
Хламидиоз. Бели скудные, желтоватые, слизистого характера, с неприятным запахом. Отмечаются зуд и дискомфорт во влагалище, нарушения мочеиспускания, тянущие боли над лобком. Иногда выявляется субфебрилитет.
Трихомониаз. Зуд, боли и рези во влагалище и мочеиспускательном канале сочетаются с обильными бело-зелеными или желтоватыми зловонными пенистыми выделениями с примесями крови. Наблюдается ухудшение самочувствия, незначительное повышение температуры тела, иногда – болезненность внизу живота.

Другие причины

Соматические заболевания:хронические гепатиты, цирроз, почечная недостаточность различного генеза.
Эндокринные нарушения:сахарный диабет, поражения щитовидной железы.
Ревматические болезни:синдром Шегрена, подагра.
Онкологические процессы: лимфогранулематоз, лейкозы.
Психические расстройства: депрессия, неврозы, истерия, интенсивный или продолжительный стресс, сексуальная травма в анамнезе.

Диагностика

Характер патологии определяет акушер-гинеколог. В процессе опроса специалист устанавливает момент появления симптома, его изменения с течением времени, наличие других проявлений. По данным физикального обследования выявляют признаки соматических и эндокринных заболеваний. В ходе гинекологического осмотра оценивают состояние влагалища и вульвы, обнаруживают признаки воспаления или атрофии. Диагностическая программа может включать следующие процедуры:

Визуализационные методики. Влагалище изучают путем кольпоскопии. При воспалении определяется отек и гиперемия, при сухости – кровоизлияния, истончение слизистой. Дополнительно производят Шиллер-тест. Для исключения патологий матки и яичников проводят УЗИ малого таза, томографическое исследование. При наличии показаний выполняют гистероскопию, реже – диагностическую лапароскопию.
Микроскопия мазка. Наличие бактериального вагиноза предварительно подтверждают путем теста с КОН. Материал изучают под микроскопом для обнаружения грибков, простейших и бактерий, которые стали причиной развития воспалительного процесса.
Микробиологическое исследование. При проведении посева на питательные среды определяют тип возбудителя, устанавливают чувствительность болезнетворных микроорганизмов к антибиотикам и противогрибковым препаратам.
Серологические реакции. Позволяют быстро и точно диагностировать ИППП. В качестве материала для исследования используются вагинальные мазки, отделяемое из влагалища. Методика дает возможность обнаруживать любые инфекции, в том числе – вирусные, осуществлять типирование возбудителя.
Другие лабораторные анализы. Для подтверждения гипоэстрогенемии назначают исследование эстрогенов. При подозрении на сопутствующее поражение мочевых путей выполняют анализы мочи. Для оценки состояния организма, выявления соматических заболеваний производят общий и биохимический анализы крови.

Лечение

Консервативная терапия

При зуде, вызванном физиологическими причинами, специальное лечение не требуется, достаточно устранения провоцирующих факторов. При развитии патологий применяют следующие методики:

Антимикробные средства. Занимают ведущее место в терапии кольпитов. В зависимости от вида возбудителя используются антибиотики, противопротозойные и противогрибковые препараты. При терапии некоторых ИППП требуются специальные схемы, предусматривающие сочетание двух лекарств.
Заместительная гормональная терапия. Показана при атрофических кольпитах и других состояниях, сопровождающихся гипоэстрогенией. Лечение проводят путем назначения эстрогенов или комбинированных эстроген-гестагенных медикаментов. Возможен пероральный прием, применение в виде мазей, колец и свечей.
Местная противовоспалительная терапия. Рекомендована как при воспалительных, так и при атрофических процессах. Может включать спринцевания, ванночки, свечи, кремы, мази и пр. Средства подбирают индивидуально с учетом характера и фазы патологического процесса.
Восстановление микрофлоры. Необходимо при атрофии, бактериальном вагинозе, после лечения антибиотиками. Во влагалище вводят препараты с молочнокислыми бактериями для угнетения роста условно-патогенных микроорганизмов.

Пациенткам с зудом на фоне психических расстройств требуется психотерапия. По показаниям назначаются антидепрессанты, медикаменты с седативным и снотворным действием. Психотерапевтические методики и психотропные средства также эффективны при посткастрационном синдроме, некоторых болезнях, сопровождающихся сухостью влагалища.

Хирургическое лечение

Оперативные методики при отсутствии экстрагенитальных осложнений и распространения патологического процесса на вышележащие отделы половой системы применяются очень редко. При образовании кондилом рекомендовано их удаление путем лазерной вапоризации, радиочастотной абляции или криодеструкции. Цервикальные кондиломы в сочетании с выраженной дисплазией рассматриваются, как показание для конусовидной эксцизии.

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. — 2019.

2. Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов: общие и частные вопросы инфекционного процесса/ С.В. Рищук, Е.А. Кахиани, Н.А. Татарова, В.Е. Мирский. — 2016.

3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин/ Российское общество акушеров-гинекологов – 2019.

Жжение во влагалище — это симптом, который независимо от причины вызывает значительный дискомфорт. Жгучая вагинальная боль мешает работать, заниматься домашними делами и становится препятствием для половых контактов. И хотя причина вагинального жжения не всегда являются интимные инфекции, при появлении такого симптома требуется гинекологическая консультация.

Жжение во влагалище — это симптом, причины которого могут быть самыми разными. Жгучая боль во влагалище может быть результатом аллергической реакции на косметику или смены методов контрацепции. Жжение, обычно в сочетании с чувством зуда, чаще всего является одним из симптомов микоза влагалища. К сожалению, это не единственное заболевание,на которое может указывать этот признак.

Вагинальное жжение: вагинальный микоз

Причиной жгучих болей во влагалище может стать молочница влагалища. На это также указывают покраснение, отек и зуд вульвы и влагалища. При молочнице симптомы обычно усиливаются после полового акта или перед менструацией.

Молочница

Наиболее характерный симптом для этого заболевания — выделения из влагалища, напоминающие комочки творога и прилипающие к стенкам влагалища.

Жжение влагалища: венерические заболевания

Могут вызывать жжение и зуд влагалища венерические заболевания (ЗППП):

хламидиоз;
генитальный герпес;
генитальные бородавки;
трихомониаз;
гонорея.

Также характерны для этих заболеваний покраснение и отек.

При подозрении на венерическое заболевание особое внимание следует уделять консистенции, цвету и запаху выделений из влагалища. Желто-зеленые, пенистые выделения указывают на инфицирование влагалищными трихомонадами. Кроме того, возможны боль, зуд и жжение в мочеиспускательном канале, а также поллакиурия. Болезненность также может беспокоить во время мочеиспускания и полового акта.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей также характерны для гонореи, во время которой могут наблюдаться желтоватые или кровянистые выделения.

В свою очередь гнойно-слизистые выделения из влагалища указывают на хламидиоз.

Жжение во влагалище: воспаление влагалища

Воспаление влагалища — вагинит — является результатом микробиологического дисбаланса во влагалищной флоре. Наиболее распространенной причиной нарушений во влагалищной экосистеме являются дрожжи, которые ответственны за влагалищный микоз.

Не менее часто диагностируется бактериальный вагиноз — заболевание, вызываемое анаэробными бактериями. Другой причиной воспаления влагалища может быть протозойная инфекция или, реже, вирусы.

Заболевание проявляется как жжение, боль при мочеиспускании, а также водянистые, зеленые или серые выделения из влагалища с очень неприятным рыбным запахом.

Вагинит может также появиться, например, после облучения тазовой области, удаления придатков или химиотерапии. В этом случае выделения из влагалища появляются с неправильным цветом и запахом. Нарушение сопровождается жгучей болью и зудом влагалища и болью во время полового акта и мочеиспускания.

Вагинальное жжение: атрофический вульвовагинит

Атрофические (атрофические) поражения эпителия вульвы и влагалища связаны с дефицитом эстрогена, особенно выраженного у женщин в менопаузе.

В ходе заболевания эпителий истончается, а жировая ткань половых губ исчезает. Затем появляются, сухость влагалища, жжение и зуд, контактные кровянистые пятна и желтые выделения.

Жжение во влагалище при беременности

Гормоны беременности меняют pH влагалища с кислого на щелочной, что способствует интимным инфекциям. Именно поэтому беременным женщинам чаще всего диагностируют вагинальный микоз.

Существует также риск диагностирования гораздо более серьезных бактериальных инфекций, которые могут привести к выкидышу или преждевременным родам.

Поэтому беременная женщина, почувствовав жжением и зуд влагалища, а также отметив выделения из влагалища и другие симптомы половых заболеваний, должна как можно скорее обратиться за гинекологической консультацией.

Жжение влагалища: аллергические реакции

Жжение и сильный зуд влагалища, а также покраснение, припухлость и выделения могут указывать на аллергическую реакцию на используемые гигиенические средства, например парфюмированные гигиенические прокладки, дезодоранты для интимной гигиены, а также на средства, в которых стирается нижнее белье, то есть порошок, отбеливатели или мыло.

Аллергия от прокладок

Влагалищное жжение также может быть вызвано ношением грязного или ветрозащитного белья.

Жжение влагалища: реакция на лекарства

Некоторые лекарства, особенно антибиотики, нарушают баланс бактериальной флоры. В результате могут размножаться простейшие, кандиды, бактерии или вирусы, которые отвечают за симптомы вагинита.

Вагинальное жжение: контрацепция

Причиной жжения во влагалище может быть оральная гормональная контрацепция. Жгучая вагинальная боль может также беспокоить женщин, которые используют спермициды, вагинальные контрацептивы и колпачки. Также возможна аллергия на латексные презервативы.

Аллергия на латексные презервативы

Вагинальное жжение у девушек

Жжение влагалища у девушки, если оно сопровождается зудом, покраснением вульвы, а также болью при мочеиспускании, может указывать на плохую гигиену интимной области или раздражение химическими агентами (например, содержащимися в мыле, пене для ванн и т. д.).

Следует также обратить внимание на выделения из влагалища, как правило, выделения с неприятным запахом, и межменструальные пятна могут указывать на присутствие инородного тела во влагалище, например, части тампона.

Жжение, зуд, выделения из влагалища, а также покраснение, припухлость интимной области и боль при мочеиспускании — тревожные симптомы. Они могут указывать на грибковую инфекцию (творожистые выделения), стафилококковую или стрептококковую инфекцию (желтые выделения).

Читайте также: