Что лучше от чесотки спрегаль или бензилбензоат

Обновлено: 24.04.2024

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Европейский медицинский центр, Москва, Россия

Противочесоточные препараты: критерии выбора

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(2): 53‑59

Малярчук А.П., Соколова Т.В., Лопатина Ю.В., Киселева А.В. Противочесоточные препараты: критерии выбора. Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(2):53‑59.
Maliarchuk AP, Sokolova TV, Lopatina IuV, Kiseleva AV. Antiscabietic agents: Selection criteria. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2011;9(2):53‑59. (In Russ.).

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Европейский медицинский центр, Москва, Россия

В большинстве случаев эффективность лечения чесотки оценивается по динамике клинической картины заболевания без учета его воздействия на все стадии развития возбудителя [8—12]. Экспериментальные исследования действия скабицидов на чесоточного клеща in vivo выполнены только для эмульсии бензилбензоата [13] и медифокса [1, 14]. Для изучения жизнеспособности самок чесоточного клеща после проведенной терапии авторы применяли метод их извлечения с помощью иглы из ходов или путем соскоба последних. При этом невозможно было учесть гибель возбудителя в процессе естественного отмирания, и этих самок считали погибшими после терапии. Использование метода дерматоскопии расширило возможности изучения жизнеспособности возбудителя чесотки непосредственно в чесоточном ходе [15].

Сравнительное исследование эффективности противочесоточных препаратов с учетом воздействия на возбудителя позволяет объективно оценить их действие.

Цель исследования — в оценке эффективности всех противочесоточных препаратов, разрешенных для применения в России, по динамике клинических проявлений заболевания и воздействию на возбудителя на однородном контингенте больных в условиях стационара.

Материал и методы

Работа выполнена на базе кафедры дерматовенерологии ГИУВ МО РФ и Центрального военного клинического госпиталя РВСН №25 (Одинцово). Изучена эффективность лечения чесотки скабицидами, разрешенными для применения в Российской Федерации (20 и 33% серная мазь, 20% мазь бензилбензоата, медифокс, Cпрегаль). Под наблюдением находились 104 военнослужащих больных чесоткой в возрасте 18—25 лет (средний возраст 20±1,8 года). Лечение проводилось в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала. Это исключало нарушение схем лечения и использование просроченных препаратов. Лабораторное подтверждение диагноза путем обнаружения чесоточного клеща исключало ошибки диагностики. Изоляция больного из очага предотвращала реинвазию. Исследование охватывало период с 2005 по 2009 г.

Для визуализации чесоточных ходов использовали лупу с четырехкратным увеличением, бинокулярный микроскоп МБС-10, цифровой микроскоп Webbers Digital Microscope F-2cn, цифровые фотокамеры. Подсчитывали индексы встречаемости и обилия чесоточных ходов на больном. Индекс встречаемости (в %) — частота обнаружения ходов на определенном участке кожного покрова. Индекс обилия (в абсолютных единицах) — среднее число ходов, приходящееся на тот или иной участок кожного покрова.

Эффективность лечения чесотки оценивали по динамике проявлений заболевания и гибели самок чесоточных клещей в ходах in vivo. После завершения курса терапии при сохранении клинических проявлений чесотки отыскивали неизмененные чесоточные ходы. Для предотвращения травмирования самок чесоточного клеща при извлечении их из ходов использовали бинокулярный микроскоп. В случае обнаружения живых самок изучали морфологию их генитального клапана, а также строение и содержимое чесоточного хода. Длительность контрольного наблюдения за переболевшими военнослужащими во всех группах составляла 2 нед. При наличии у больных скабиозной лимфоплазии и осложнений чесотки сроки наблюдения увеличивались до полного излечения. Осмотры проводили через 10 дней.

Результаты

Оценка эффективности лечения чесотки по воздействию на возбудителя позволила установить истинную частоту постскабиозного зуда, медикаментозных осложнений и сохранение клинических проявлений после полноценной терапии (таблица).

Оценка эффективности противочесоточных препаратов по воздействию на возбудителя обычно осуществляется путем их извлечения из чесоточных ходов с последующей оценкой активности. Жизнеспособными считаются особи, не утратившие подвижности. Ранее при изучении морфологии чесоточных ходов нами отмечено наличие сухих ходов и ходов, заполненных жидкостью [17]. При этом обнаружено, что в сухих ходах определенный промежуток времени сохраняются погибшие в процессе естественного старения самки, не отторгнувшиеся с роговыми чешуйками в процессе физиологической регенерации эпидермиса. Доля таких особей в ходах составила 19,7% или 1 /₅. В соответствии с этим предложена формула для расчета истинного числа самок, погибших в чесоточном ходе в процессе лечения тем или иным скабицидом:

где L_♀ — число самок, погибших от воздействия скабицида, N — число самок, извлеченных неподвижными из чесоточных ходов после лечения, 0,2 — коэффициент поправки с учетом естественного отмирания самок чесоточного клеща в процессе старения.

При сохранении постскабиозного зуда на фоне лечения антигистаминными препаратами и топическими стероидами в течение 1 нед (время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с погибшими клещами), необходима повторная обработка скабицидом после тщательного мытья пациента с мылом. При наличии медикаментозного дерматита, нередко расцениваемого как неэффективность терапии, продолжение специфического лечения резко ухудшает состояние больного. Обнаружение живых плодущих самок после полноценной терапии указывает на возможность развития резистентности к данному препарату и целесообразность использования скабицида с другим механизмом действия на клещей.

Полученные в результате исследования данные по действию противочесоточных препаратов и анализ причин их неэффективности используются в системе последипломного обучения дерматовенерологов и врачей различных специальностей.

Работа выполнена в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ.

Применяется у взрослых и детей в качестве наружного средства для лечения чесотки (детям препарат разводят водой 1:1)
Эмульсия свободно проникает в чесоточные ходы и вызывает гибель личинок и взрослых особей чесоточных клещей
Препарат действует в верхних слоях эпидермиса, обладает высокой эффективностью
Жидкая лекарственная форма удобна в применении, легко наносится на тело
Упаковка в 200 г рассчитана на полный курс лечения

эффективность
доказана клинически

разрешён к
применению у детей

доступен
по цене

Включён в
список ЖНВЛП

Бензилбензоат

Препарат оказывает токсическое действие на чесоточных клещей, применяется для лечения чесотки. Средство представляет собой эмульсию белого цвета со слабым специфическим запахом.

Лечение проводят по схеме в течение 4 дней. В первый день после мытья под душем тёплой водой с мылом пациент взбалтывает эмульсию и втирает её в кожу рук, туловища и ног, включая подошвы и пальцы (эмульсию не наносят на лицо и волосистую часть головы). После 10-минутного перерыва нанесение эмульсии повторяют. После обработки кожи больной надевает чистое бельё, меняет постельное бельё и пользуется тщательно проутюженной верхней одеждой. На 2-й и 3-й дни делают перерыв в лечении, при этом остатки бензилбензоата не смывают. На 4-й день вечером больной моется с мылом и проводит втирание, как в первый день. На 5-й день эмульсию можно смыть. После обработки кожи необходимо ещё раз сменить всё бельё. Руки после обработки не следует мыть в течение 3 часов; в последующем руки обрабатывают эмульсией после каждого мытья.

Детям до 5 лет препарат разводят кипяченой водой в отношении 1:1. Непосредственно после нанесения возможно возникновение кратковременного жжения (особенно у детей). При попадании в глаза эмульсия вызывает сильное жжение, поэтому маленьким детям после обработки надевают распашонку с зашитыми рукавами.

Успех лечения во многом зависит от того, насколько тщательно обработана не только кожа, но и одежда, постельное бельё. Поскольку чесоточный клещ сохраняет жизнеспособность на тканях, возможно повторное заражение. Постельное и нательное бельё стирают с предварительным замачиванием в растворе стирального порошка и тщательно проглаживают утюгом. Подушки, матрац, одеяла, верхнюю одежду (кроме меховых изделий) сдают на дезинфекцию. Если нет такой возможности, их вывешивают в хорошо проветриваемом помещении на 4–5 дней. В квартире необходимо провести генеральную уборку, мытьё полов, дверных ручек, игрушек с мылом или добавлением дезинфицирующих средств. Мягкую мебель обрабатывают аэрозольными препаратами, предназначенными для уничтожения ползающих насекомых.

Спрашивайте препарат в аптеках Вашего города!

Клещи Demodex у человека

В статье рассматриваются основные аспекты имеющихся сведений о клещах Demodex у человека. Представлены данные о классификации, распространённости, строении, видах, жизненном цикле, методах их обнаружения и заболеваниях, ассоциированных с ними.

Бензилбензоат и пластик несовместимы

Почему важно взбалтывать эмульсию Бензилбензоата перед употреблением?

В процессе хранения эмульсии идет оседание капель бензилбензоата на дно флакона, легко устраняемое при встряхивании. Поэтому аптечным работникам необходимо обращать внимание больных на важность тщательного взбалтывания эмульсии перед употреблением во избежание недостаточной эффективности лечения и возникновения контактного дерматита.

Чесотка - почему болезнь так трудно вылечить?

Все применяемые для лечения чесотки препараты воздействуют только на метаморфическую стадию развития клещей и не действуют на эмбриональную, продолжающуюся не более 4 суток. Повторная обработка кожи на четвертый день обеспечивает санацию, так как уничтожает вылупившиеся из яиц личинки. Таким образом, ни один из используемых в настоящее время в России препаратов не должен применяться однократно.

О чесотке

Чесотка – заразное кожное заболевание, вызываемое клещами. Заразиться можно только от другого человека или через вещи, которыми он пользовался. От домашних животных получить чесотку нельзя. Заражение чаще происходит при телесном контакте (в постели, при уходе за больными членами семьи), в бане, через подушки и матрацы, постельное белье в поезде, гостиницах, больницах.

С докладами выступили академик РАЕН, профессор, д.м.н. Владимир Иванович Ноздрин и к.м.н. Карпова Анна Вячеславовна. Доклады были посвящены возникновению чесотки и клиническим аспектам применения препарата Бензилбензоат в ее лечении.

Регистрационный номер Р N001773/01.

Торговое название: Бензилбензоат

Международное непатентованное или химическое название: Бензилбензоат

Лекарственная форма: Эмульсия для наружного применения.

Действующее вещество: бензилбензоат – 200,0 мг.
Вспомогательные вещества: мыло хозяйственное твердое – 10,0 мг, воск эмульсионный - 10,0 мг, вода очищенная до 1,0 г.

Описание: Однородная эмульсия белого или почти белого цвета со слабым специфическим запахом. Допускается оседание частиц эмульсии, исчезающее после взбалтывания.

Фармакотерапевтическая группа: Противочесоточное средство.

Код АТХ: (P03AX01).

Фармакологическое действие
Противопаразитарный препарат для наружного применения. Токсически действует на различные виды клещей, в том числе на чесоточных, и проявляет антипедикулезную активность. Проходит сквозь хитиновый покров и накапливается в организме клеща в токсических концентрациях (гибель клещей наступает через 7-32 мин). Вызывает гибель личинок и взрослых особей чесоточных клещей.

Фармакокинетика
Проникает в верхние слои эпидермиса, не всасывается в системный кровоток.

Показания к применению
Бензилбензоат применяется для лечения чесотки.

Противопоказания
Гиперчувствительность. Не рекомендуется использование у детей до 3-х лет.

Беременность и лактация
Не рекомендуется применять беременным и в период кормления грудью.

Способ применения и дозы
Курс лечения продолжается 5 дней. Взрослым назначают 20 % эмульсию, а детям до 5 лет – 10 % (препарат разводят кипяченой водой в соотношении 1:1).

Наружно. Эмульсию тщательно втирают руками после мытья на ночь на весь кожный покров, исключая лицо и волосистую часть головы. Руки не моют до утра. На одну обработку расходуется 50 – 100 г эмульсии. На 2-й и 3-й дни делают перерыв в лечении, при этом остатки эмульсии не смывают с кожи, постельное белье не меняют. На 4-й день обработку повторяют. Эмульсию полностью смывают с кожи на пятый день теплой водой с мылом без растирания кожи. Нательное и постельное белье меняют после каждой обработки.

Побочное действие
Аллергические реакции. Местные реакции: возможно (особенно у детей) ощущение жжения, раздражения кожи. При появлении признаков раздражения кожи использование препарата прекращают.

Передозировка
Не выявлена.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармакологического взаимодействия с другими препаратами не выявлено, однако, как и все противопаразитарные средства бензилбензоат не рекомендуется применять одновременно с другими наружными лекарственными средствами.

Особые указания
Лечение осложнений чесотки (дерматит, экзема, пиодермия, постскабиозная лимфоплазия) должно проводиться одновременно с лечением чесотки и продолжаться после его завершения.

Лечение больных, выявленных в одном очаге, а также контактных лиц должно проводиться одновременно во избежание повторного заражения.

Сохранение зуда после лечения не является показанием для назначения дополнительного курса специфической терапии. Зуд является реакцией организма на убитого клеща и продукты его жизнедеятельности и исчезает при назначении антигистаминных препаратов и мазей с глюкокортикостероидами.

Все предметы, которые соприкасались с зараженной кожей, должны быть подвергнуты обработке. Обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья и полотенец можно осуществлять кипячением в 1-2% растворе соды или любого стирального порошка в течение 5-7 минут с момента закипания или замачиванием на час в хлорсодержащих растворах. Верхнюю одежду (платья, брюки, костюмы, джемпера и т.п.) обеззараживают проглаживанием с обеих сторон горячим утюгом. Часть вещей, особенно не подлежащих термической обработке, может быть вывешена на открытый воздух на 3 дня. Для дезинфекции некоторых вещей (детские игрушки, обувь, одежда) можно применять способ временного исключения из пользования, для чего их помещают на 3 дня в герметически завязанные полиэтиленовые пакеты. Матрацы, подушки, одеяла исключаются из использования на 5 дней или подвергаются камерной дезинфекции. Мягкую мебель можно обработать препаратами для дезинсекции. В квартире необходимо провести уборку, мытье полов с моющими средствами или добавлением дезинфицирующих средств.

Необходимо избегать попадания препарата на слизистые оболочки глаз, носа, рта, половых органов. При попадании тщательно промыть слизистые теплой водой или 1 % - 2 % раствором гидрокарбоната натрия (сода пищевой). При попадании препарата в желудок необходимо промыть его 1 % - 2 % раствором гидрокарбоната натрия и выпить стакан воды с активированным углем (в ½ стакана воды размешать 6 размельченных таблеток активированного угля).

Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания.

Форма выпуска
Эмульсия для наружного применения 20 %.

По 50, 100 и 200 г во флаконы темного стекла с винтовой горловиной, укупоренные пластмассовыми пробками и навинчиваемыми крышками или навинчиваемыми пластмассовыми крышками в комплекте с уплотняющей прокладкой и с контролем первого вскрытия или без него.

Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
При температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
Отпускают без рецепта.

Елена | 01.05.2021 00:32
Впервые купила эту водичку под названием эмульсия. Ужасно наносится облила весь пол все стены сильно разбавленная как вода. Очень неудобная форма для нанесения. Не первый раз в своей жизни пользовалась бензилбензоатом, но то, что купила вообще не напоминало привычную эмульсию. Да неужели же не понятно, что консистенция должна быть кремообразной, да пусть не густой но все же она не должна вытекать сквозь пальцы. Ув. производители делайте более густую эмульсию. Конечно больше не куплю вообще ваш препарат.

Благодаря этой консистенции эмульсия лучше проникает в чесоточные ходы и следовательно клещ гибнет быстрее.

Несмотря на обилие лекарственных препаратов, предложенных для лечения чесотки, она по-прежнему остается весьма распространенным заболеванием.

Неудачи в лечении чесотки составляют, по сводным данным, от 3 до 7% и чаще всего бывают связаны с использованием лекарства с просроченным сроком годности, с нарушением технологии лечения — обработка только отдельных, зудящих участков, а не всего кожного покрова, или с реинфекцией от других пациентов, либо посредством контаминации через предметы, бывшие в употреблении у больных (чаще всего недезинфи-цированное нательное и постельное белье).

Применяемые сегодня методы лечения чесотки имеют свои безусловные достоинства и недостатки. Ниже приведены основные препараты и методы лечения заболевания, используемые в настоящее время в России:

серная мазь — высокоэффективное и самое де шевое лечебное средство, недостатком которо го является длительность лечения чесотки не менее 5 дней.
лечение по методу Демьяновича — высокая эффективность, небольшая цена в аптечной сети; недостаток — сложная технология обра ботки кожи и возникновение дерматитов при ее нарушении.
бензилбензоат (эмульсия, мазь) — выражен ная эффективность лечения, особенно в случае использовании эмульсии, при большей цене в аптечной сети по сравнению с вышеперечисленными методами; недостатки — короткий срок годности; при использовании мази — большее количество неудач в терапии больных и случаев возникновения дерматитов.

Эффективность и переносимость этого средства были изучены ранее на 824 больных и примерно в 91% случаев было достигнуто полное излечение. Причем чаще всего (в 81% случаев) для этого требовалась однократная обработка — препарат распылялся без предварительного принятия ванны, максимальный контакт средства с кожей не превышал 12 часов, а нежелательные побочные эффекты в виде раздражения гортани или кратковременного пощипывания кожных покровов отмечались довольно редко даже при повторной обработке 3.

Больной Ш., 43 лет, обратился с жалобами на сильный зуд всего кожного покрова, усиливающийся в вечернее и ночное время, преимущественно в области предплечий, живота, ягодиц и бедер. Из очагов поражения в КВД по месту жительства выделен чесоточный клещ. Считает себя больным около 3-х месяцев. Заразился чесоткой в командировке, так как впервые зуд кожи возник примерно через 2-3 недели по возвращении из нее. По рекомендации дерматовенеролога КВД лечился мазью бензилбензоата, однако, со слов больного, он втирал мазь только в зудящие участки кожи, что могло явиться причиной рецидива заболевания. Кроме того, пациент не проводил дезинфекцию нательного и постельного белья, что также часто служит причиной повторного заражения чесоткой.

Спрегаль. Как обрабатывать подробно есть в инструкции.но на самом деле с 3 лет назначают бензилбензоат. Потому что спрегаль трудно найти

Наталья, да спрегаль сложно найти, у нас нет его в городе. Еще у меня есть грудной ребенок 11-ти месяцев, у него ни каких симптомов нет и если вдруг он заболеет, то чем его можно лечить?

Наталья, спасибо за ответ, но у нас в городе во всех аптеках кроме бензилбензоата 20% и серной мази ничего нет.

Здравствуйте!
Сдавали соскоб на чесоточного клеща? Обработку необходимо провести всем.
1 день смена нательного и постельного белья (Прогладить)
Нанести ЭМУЛЬСИЮ (она эффективна, так как крема на все участки не хватит и он шипит) Бензилбензоат на все тело, кроме головы.
2,3 день не смывать
4 день опять смена нательного и постельного. Все смыть и снова нанести эмульсию.
7 день все смыть
На повторный приём к врачу обратиться

Здравствуйте Дарья.
Для лечения детей с 3-х лет можно использовать 10% эмульсию или крем Бензилбензоата. С 1 года можно использовать раствор Медифокс.

Если уж лечить чесотку, то лечение необходимо проходить всем, живущим в одной квартире. Иначе чесотка будет бегать от одного к другому и так и будете лечиться по очереди.

Здравствуйте, в три года можно использовать 10 % бензилбензоат, спрей спрегаль, 5% серную мазь.
Всем в очаге нужно проводить лечение одновременно. Тем, у кого высыпаний нет, проводят однократную обработку.

Читайте также: