Что лучше пцр или бак посев на инфекции
Обновлено: 22.04.2024
Вам необходимо обратиться на очную консультацию врача-инфекциониста. В 11—13 нед рекомендуется проведение I скрининга (УЗИ + биохимическое исследование), по результатам которых можно оценить возможные риски.
В Вашем случае необходима консультация инфекциониста. После чего – консультация репродуктолога о сроке произведения процедуры ЭКО.
Рекомендуем сдать анализы крови на гормональный профиль: гормоны щитовидной железы и половые гормоны.
Повторно пролечить уреаплазму другим антибиотиком проконсультировавшись с врачом гинекологом. В целях защиты полового партнера использовать барьерные методы контрацепции.
Рекомендуем обратиться к гинеологу для проведения дополнительных методов исследования (посев на флору и микробиоционоз цервикального канала и влагалища с определением чувствительности к антибиотикам).
Для уточнения диагноза Вам необходимо прийти на консультацию к гинекологу, где врач после осмотра определит необходимый объем обследования.
Через 14 дней после полового акта можно обследоваться на урогенитальные инфекции.
Для более точной постановки диагноза в Вашей ситуации нужно пройти обследование, сдать анализы на инфекции и проконсультироваться у гинеколога и пульмонолога.
Антибиотик Клоцид действует на патогенную микрофлору влагалища.Через три недели после отмены антибиотиков можно сдать анализы мазков на флору, на основании результатов решить вопрос о дальнейшем обследовании и лечении.
У мужчин выявление данных инфекций затруднительно. Если Вы будете проходить лечение, то лечение партнера и его дополнительных партнерш обязательно.
Нет, не скажется.
После антибактериального лечения возможно нарушение флоры, сдайте анализ на биоценоз. При болях в суставах рекомендуем обратиться к ревматологу.
К сожалению, у мужчин затруднена диагностика большинства инфекций. И не стоит исключать ошибки лаборатории.
В данной ситуации необходимо комплексное обследование, в том числе, уточнение анатомических особенностей строения половых органов.
Могли. Не поздно.
Оба варианта имеют право на существование. Вам рекомендуем сдать анализ крови на антитела к хламидиям.
Да, Вы вполне могли инфицироваться. Сдайте анализы через месяц, если симптоматика не появится раньше.
Можно, только результат будет недостоверным.
Менструация – естественный провокатор воспалительного процесса. Соответственно, на фоне обострения лечение антибиотиками более эффективно. Если нет острой ситуации, лучше дождаться первого дня цикла.
Для уточнения ситуации повторите анализы через 1 и 3 месяца.
Да, конечно – ведь большое количество биологической жидкости попало на слизистую оболочку.
Для уточнения ситуации стоит сдать посев на микоплазму. В зависимости от выделенного количества можно будет ответить на Ваши вопросы. Подробно обо всем этом написано в статьях на нашем сайте
Часто зуд наружных половых органов бывает связан с ношением прокладок, неправильного белья (синтетического, стрингов), с аллергией, повышением уровня сахара в крови, глистами, стрессами и т.д. Для уточнения ситуации необходимо комплексное обследование.
Этого недостаточно. К сожалению, по анализу крови не все инфекции можно диагностировать.
Если в мазке на флору не будет выявлено воспаления или нарушения микрофлоры, то дополнительные анализы можно не сдавать.
Наша клиника уже много лет успешно лечит пациентов с инфекциями нервной, желудочно-кишечной и респираторной системы, урогенитальными инфекциями, инфекциями костей и суставов, а также с ревматическими процессами на фоне инфекций. Мы можем предложить Вам широкий спектр лабораторных исследований на инфекции, в т.ч. – серологическую диагностику (исследование антител к инфекциям).
Диагностика инфекций с помощью ПЦР. ПЦР – полимеразная цепная реакция
ПЦР или полимеразная цепная реакция — это метод исследования, на предмет наличия какой-либо инфекции путем поиска фрагментов ДНК этой инфекции.
Что можно проверить с помощью ПЦР. С помощью ПЦР можно исследовать различный материал: это кровь, кал, отделяемое глаз, носа, пунктат, биоптат, слюна, мазок, внутрисуставная жидкость, цереброспинальная жидкость. Т.е. биоматериалом для ПЦР-исследования может быть практически любая среда организма, где возможно присутствие микробов.
Для интерпретации результатов ПЦР-исследования мы можем предложить Вам помощь врача-иммунолога, ЛОР врача, уролога, гинеколога, дерматовенеролога, офтальмолога или другого профильного специалиста.
В большинстве случаев, взятие биоматериала для ПЦР исследования производится врачом, но в некоторых случаях медсестрами.
Микробиологические посевы
Что такое микробиологический посев. Микробиологический посев – это исследование, при котором какой-либо биоматериал (кровь, моча, слизь, гной и т.д.) переносится из организма на питательную среду, и если в перенесенном биоматериале есть микробы, то они вырастают в этой среде. В ряде случаев мы совмещаем микробиологические посевы с ПЦР (полимеразная цепная реакция) исследованием, потому что не все микробы хорошо растут на средах, но легко выявляются методом ПЦР, и наоборот, некоторые микробы плохо определяются при ПЦР, но хорошо растут на питательных средах. Для определения вирусных инфекций широко применяется именно ПЦР.
Какие биоматериалы организма можно проверить на питательных средах. В нашей клинике вы можете выполнить посев практически любых биоматериалов: это отделяемое глаза и носа, материал полученный при пункции, слюна, различные мазки, мокрота, кал, моча, кровь, соскобы с кожи, волосы (при наличии инфекции волосяного покрова), ногти и др.
По готовности микробиологического посева может быть определена чувствительность высеянных микробов к различным антибиотикам. После определения чувствительности будет точно ясно, какой препарат будет подходить для лечения. Так же возможно определить чувствительность микробов к бактериофагам, в том случае, когда требуется проведение лечения без применения антимикробных химиопрепаратов.
Антитела к инфекциям
Что такое антитела? Антитела — это специфические белки, которые выделяет иммунная система в ответ на внедрение микроба в организм. Поскольку каждая разновидность грибка, вируса, бактерии, паразита имеют свою уникальную молекулярную антигенную структуру, то иммунная система вырабатывает антитела к каждому антигену каждого микроба. Обычно, в клинической практике, определяется несколько разновидностей антител к микробам (к вирусам, грибкам, бактериям): антитела IgA, IgM и IgG.
Антитела Ig G – эти антитела могут говорить, как о текущей инфекции, если она протекает длительно, так и о перенесенной инфекции. При повышении антител Ig G к любому микробу или вирусу всегда возникает вопрос, это перенесенная или текущая инфекция? На этот вопрос можно ответить с помощью других методов исследования, например, с помощью исследования IgM и IgA, а также с помощью других методов исследований, таких как ПЦР , микробиологический посев и т.д.
Антитела Ig M – это антитела иммунного ответа, которые повышаются при остром воспалении, т.е. при первичном попадании инфекции в организм, либо при обострении хронической инфекции. При обострении хронической инфекции, IgM повышается не всегда, это зависит от типа возбудителя, от давности воспалительного процесса, а также от особенностей иммунной системы пациента.
Антитела Ig A – это антитела, которые в основном повышаются при воспалительных процессах на слизистых оболочках. Они могут быть повышены как при острой, так и при хронической инфекции. Высокий уровень IgA к микробу или вирусу обычно отражает активное течение инфекции.
РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) – метод исследования близкий к определению антител, основанный на определении агглютинации (склеивание и выпадение в осадок) эритроцитов. РПГА часто используется для определения сальмонеллы, иерсинии, шигелл, бледных трепонем (сифилиса).
Использование других антител применяется при различных специфических инфекциях, например, при бруцеллезе, сифилисе, бореллиозе и других серьёзных инфекциях.
Иммуноблот и иммуночип – это определение большого количества антител к различным антигенам одного микроорганизма. Целесообразно исследовать иммуноблот или иммуночип в сомнительных случаях, когда инфекция протекает скрыто и, и её диагностика затруднена с помощью обычного исследования IgG, IgM, IgA. Например, иммуноблот и иммуночип, актуальны при диагностике бореллиоза, который может протекать скрыто и плохо диагностироваться, сифилиса и хеликобактерной инфекции.
Для чего нужно определять антитела к инфекциям? Определив количество и набор этих антител можно судить, контактировала ли иммунная система с данной инфекцией, есть ли сейчас контакт с данной инфекцией и есть у иммунной системы антитела к инфекции или нет. Полученные данные анализов используются для интерпретирования текущего состояния пациента и для постановки клинического диагноза, также эти данные используются для оценки проводимого лечения.
Анализ на стрептококковую инфекцию. Антистрептолизин-О (АСЛО)
то такое антистрептолизин О (АСЛО)? Антистрептолизин О (АСЛО) – это маркер стрептококковой инфекции в организме. При попадании в организм человека, стрептококк группы А начинает вырабатывать антиген (чужеродный для организма человека белок) – стрептолизин, а иммунная система, для защиты организма, начинает вырабатывать антитела к этому антигену – антистрептолизин О (АСЛО). Повышенный антистрептолизин О (АСЛО) говорит о перенесенной стрептококковой инфекции, о ревматическом заболевании, спровоцированном стрептококком, или риске ревматического заболевания. Обычно, по уровню АСЛО в крови можно определить, когда человек болел стрептококковой инфекцией: уровень антистрептолизина О увеличивается спустя 1 неделю после инфекции и достигает своего пикового значения через 4-5 недель. При хронической стрептококковой инфекции (чаще это хронический тонзиллит при неудовлетворительных результатах лечения) высокий уровень АСЛО может держаться месяцы и годы.
Что делать при обнаружении высокого антистрептолизина О:
- Обратиться к ЛОР-врачу (оториноларингологу), т.к. в большинстве случаев источник стрептококковой инфекции – миндалины или аденоиды. Правильное лечение хронического тонзиллита и аденоидита в большинстве случаев решает проблему повышенного АСЛО и ревматического риска.
- Получить консультацию врача ревматолога, возможно проверить органы-мишени ревматизма (сердце, почки, суставы, нервную систему).
Для чего нужен анализ на антистрептолизин О (АСЛО)? Анализ антистрептолизина О применяется для диагностики ревматологических заболеваний и их риска при стрептококковой инфекции. При лечении хронического тонзиллита от уровня АСЛО зависит тактика лечения. Уровень АСЛО в крови особенно важен для дифференциальной диагностики ревматизма и ревматоидного артрита (при истинном ревматизме антистрептолизин О повышается гораздо чаще и выше).
Где сдать анализ на антистрептолизин О (АСЛО)? В нашей клинике Вы можете сдать кровь на антистрептолизин О семь дней в неделю. Мы рекомендуем сдавать кровь утром натощак, а накануне, по возможности, избегать переедания.
Основные показания к анализу на антистрептолизин О (АСЛО):
- Обследование на ревматизм, ревматоидный артрит и другие ревматические заболевания, ревматическое поражение сердца – миокардит и почек – гломерулонефрит
- Хронический тонзиллит
- Любая стрептококковая инфекция (рожа, отит, скарлатина и т.д.)
Анализ ликвора на нейроинфекции. Исследование цереброспинальной жидкости на вирусы, бактерии, грибы
Наша клиника специализируется в неврологии, нейроиммунологии и лечении аутоиммунных заболеваний нервной системы. Исследование ликвора на нейроинфекции – один из самых достоверных методов лабораторной диагностики воспалительных и аутоиммунных заболеваний нервной системы. Мы предложим Вам исследование ликвора на нейроинфекции в амбулаторном режиме, с пребыванием в палате дневного наблюдения. Подробнее о процедуре получения ликвора.
Ряд исследований на нейроинфекции можно выполнить и с помощью исследования крови: подробнее.
Какие именно нейроинфекции доступны для исследования в нашей клинике:
| Хламидия трахоматис / Chlamydia trachomatis ПЦР |
| Вирус простого герпеса 1 и 2 типов / Herpes simplex virus I, II ПЦР |
| Возбудитель сифилиса / Treponema pallidum ПЦР |
| Цитомегаловирус / Cytomegalovirus ПЦР |
| Вирус Эпштейн-Барр / Epstein Barr virus ПЦР |
| Вирус герпеса 6 типа / Human herpes virus VI ПЦР |
| Возбудитель туберкулеза / Mycobacterium tuberculosis complex ПЦР |
| Листерия / Listeria monocitogenes ПЦР |
| Токсоплазма / Toxoplasma gondii ПЦР |
| Микроскопическое исследование окрашенного мазка (бактериоскопия) |
| Посев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам |
| Посев ликвора на менингококк |
| Посев на грибы рода кандида и определение чувствительности к антимикотическим препаратам |
| Посев на анаэробную микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам |
| Посев на гонококк и определение чувствительности к антибиотикам |
| Серологическая диагностика клещевого боррелиоза методом иммуночипа (кровь + СМЖ) |
| Энтеровирус / PHK Enterovirus ПЦР |
| Вирус Варицелла-Зостер (возбудитель опоясывающего лишая) / Varicella-Zoster ПЦР |
| Аденовирус / Adenovirus (группы В, С, Е) ПЦР |
Исследование ликвора помогает провести дифференциальную диагностику между нейроинфекцией и демиелинизирующим заболеванием, нейросаркоидозом, нейролейкозом и т.д. Исследование ликвора помогает диагностировать нейроборрелиоз в сомнительных случаях. Также возможно исследование ликвора на наличие олигоклональных антител Igg для диагностики рассеянного склероза.
Проведение люмбальной пункции. Люмбальная пункция – это метод получения ликвора для лабораторного исследования. Более подробную информацию о люмбальной пункции Вы можете узнать здесь.
Для выполнения люмбальной пункции нам могут понадобиться:
- МР-томография головного мозга. Если у Вас есть снимки головного мозга давностью не более 3х месяцев, пожалуйста, принесите их в клинику. Это важно для Вашей безопасности: возможны риски.
- Осмотр врачом неврологом. Врач, который будет делать люмбальную пункцию, должен точно знать показания к этому исследованию в Вашем случае и понимать возможные риски.
Анализ спермы на вирусы, бактерии, грибы. Исследование секрета простаты и эякулята на вирусы, бактерии, грибы
Наша клиника занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней мочеполовой системы. Анализ спермы и/или секрета простаты на инфекции – достоверный метод лабораторной диагностики воспалительных заболеваний мочеполовой системы. При простатите, везикулите, болезнях яичек, мужском бесплодии исследование спермы на инфекции более достоверно, чем обычный мазок или анализ мочи. Мы предложим Вам сдать анализ спермы на вирусы, бактерии и грибы 7 дней в неделю. Подробнее о процедуре сдачи спермы (эякулята) для анализов.
Возможно исследование спермы методом ПЦР и бактериологического посева.
Какие именно инфекции доступны для исследования в нашей клинике:
ПЦР:
| Кандида альбиканс / Candida albicans ПЦР |
| Хламидия трахоматис / Chlamydia trachomatis ПЦР |
| Цитомегаловирус / Cytomegalovirus ПЦР |
| Вирус Эпштейн-Барр / Epstein Barr virus ПЦР |
| Гарднерелла вагиналис / Gardnerella vaginalis ПЦР |
| Вирус простого герпеса 1 и 2 типов / Herpes simplex virus I, II ПЦР |
| Вирус герпеса 6 типа / Human herpes virus VI ПЦР |
| Микоплазма гениталиум / Mycoplasma genitalium ПЦР |
| Микоплазма хоминис / Mycoplasma hominis ДНК |
| Нейссерия гонореи / Neisseria gonorrhoeae ПЦР |
| Трихомонада вагиналис / Trichomonas vaginalis ПЦР |
| Уреоплазма парвум / Ureaplasma parvum ПЦР |
| Уреоплазма уреалитикум / Ureaplasma urealyticum ПЦР |
Бактериологический посев спермы: любая бактериальная флора, поддающаяся культивации на стандартной питательной среде.
Расшифровкой результатов анализа спермы на инфекции, обычно, занимается врач уролог-андролог, дерматовенеролог или иммунолог. При необходимости, мы предложим Вам консультацию врача соответствующей специальности.
Исследование спермы на инфекции помогает выяснить причину хронических, рецидивирующих болезней мочеполовой системы. В некоторых случаях, после подтверждения вирусной природы хронического простатита и назначения адекватного лечения, можно добиться значительного прогресса в лечении болезни без хирургического вмешательства.
При обращении в нашу клинику с проблемой мужского бесплодия, мы рекомендуем сдавать анализ спермы на вирусы, бактерии и грибы. Наш опыт лечения мужского бесплодия показывает, что часто к бесплодию приводят инфекции мужских половых органов, включая цитомегаловирус и вирус герпеса 6 типа.
Где сдать анализ спермы на инфекции. Мы предложим Вам сдать анализ спермы на вирусы, бактерии и грибы 7 дней в неделю в нашей клинике.
Как сдавать сперму на инфекции. Перед сдачей спермы (эякулята) на исследование, рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Собрать эякулят (сперму) для исследования на вирусы, бактерии и грибы Вы можете в комфортных условиях дома, в стерильный контейнер, который мы Вам выдадим. Важно доставить полученный образец эякулята в клинику в течение 4х часов.
Основные показания к сдаче спермы (эякулята) на вирусы, бактерии и грибы:
Во-первых, иммунная система у всех разная, у кого-то она справляется с инфекциями сама, у кого-то ждет помощи. Во-вторых, у мужчин затруднена диагностика инфекций. Я бы рекомендовала повторить исследование, в том числе, сдать анализ крови на антитела к хламидиям. Анализ на уреаплазму лучше делать методом посева.
Если имеет место эндометрит или сальпингоофорит, то нужно. В других случаях можно обойтись без этого.
Назначенное Вам лечение должно предотвратить бактериальное инфицирование, а вот от вирусов не защитит. Анализы стоит сдать через 2 – 3 недели после окончания лечения.
Для уточнения ситуации Ваш партнер может сдать анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, а также мазок методом ПЦР на хламидии, трихомонады, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и ВПЧ (онкогенные типы).
Не стоит забывать, что инкубационный период у многих инфекций различен. Поэтому анализы можно сдать сразу после полового акта, недели через 2-3, затем через 3 и 6 месяцев.
У инфекций разные инкубационные периоды – от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет. Поэтому можно начать сдавать анализы уже сейчас, повторив исследование несколько раз с промежутком в 3-4 месяца.
Уже можно сдавать анализы.
Инкубационный период у инфекций может быть различным. Я бы рекомендовала Вам повторить анализы через 1 и 3 месяца.
Можно сдать анализы на инфекции, передаваемые половым путем, бакпосев из влагалища и обычный мазок на флору. С полученными результатами приходите на прием к гинекологу.
1. Гардасил защищает только от четырех типов вируса – наиболее онкогенных, но от остальных защиты не будет. Каким типом вируса инфицирован Ваш будущий муж? 2. Да, вполне может.
Я бы рекомендовала Вам повторить исследование на наличие ИППП.
Длительность лечения зависит от конкретной клинической ситуации. Планировать беременность можно после получения отрицательных результатов на хламидии.
Для уточнения ситуации стоит сдать анализ крови на антитела к хламидиям – результат покажет, обострение ли это хронической инфекции или первичный эпизод.
Для адекватной диагностики лучше воспользуйтесь новым методом исследования. ВПЧ проверьте методом ПЦР. Для диагностики герпетической и ЦМВ – инфекции лучше сдать кровь.
Для уточнения ситуации стоит сдать посев на уреаплазму. Подробно об этой инфекции читайте в разделе "Медицинские публикации".
Хламидии – абсолютные патогены, от них обязательно нужно избавиться. На микоплазму же стоит сдать посев, чтобы определить, в каком количестве они выявляются и к каким препаратам чувствительны. ВИЧ – инфекция вызывается соответствующим вирусом, он передается от больного или инфицированного человека с любыми биологическими жидкостями.
Если Уреаплазма чувствительна к Офлоксацину, то результат посева будет отрицательным. Методом ПЦР могут быть выявлены остатки микробных агентов.
Вероятность повторного инфицирования есть, но небольшая.
Если у Вас нет инфекции, то, соответственно, заразить мужа Вы не можете – нечем.
Прерывать лечение антибиотиками не стоит – оно может оказаться неэффективным. От секса и приема алкоголя на период терапии лучше воздержаться.
У инфекций, передаваемых половым путем, разный инкубационный период. Стоит обследоваться сразу, а затем через 1-3-6-12 месяцев после возможного инфицирования.
Для уточнения причины задержки менструации стоит сделать ультразвуковое исследование.
Эктопия шейки матки – достаточно веская причина для повышения количества влагалищных выделений. Анализ на ВПЧ у Вас брали из цервикального канала, к счастью, он вирусом не поражен. Если бы взяли мазок с вульвы, а, лучше, с папилломы, результат был бы положительным. ВПЧ передается любым контактным путем. Подробно об этом читайте в разделе "Медицинские публикации".
Данные инфекции, как правило, не передаются половым путем. Если у партнерши нет проблем, то лечение не нужно.
Гарднереллы в норме могут жить во влагалище, не вызывая при этом развития заболевания. Оставьте ребенка в покое. Подробно об этой проблеме можно прочитать в разделе "Медицинские публикации".
Если в мазках на флору есть признаки воспаления, то для назначения лечения достаточно имеющихся данных. Если мазки на флору более – менее в норме, лучше сдать посев на уреаплазму уреалитикум (без конкретного типа). Посев же нужно сдавать и для определения эффективности проведенной терапии.
Во втором случае определяют тип вируса, это важно для определения его потенциальной онкогенности.
Если не избавитесь от контагиозного моллюска, рожать Вам можно будет в обсервационном отделении. В родах и при дальнейшем контакте с ребенком возможно его инфицирование. Я бы рекомендовала избавиться от этой проблемы до родов. Не так уж это и больно, особенно если обезболить пораженные места кремом Эмла.
Кровянистые выделения после осмотра возможны в связи с особенностями шейки матки у беременных. Для уточнения ситуации повторите мазок на флору из влагалища. При необходимости стоит провести лечение.
Многие пациенты, которым врач выдал направление сразу на несколько разных анализов, на форумах в интернете задают один и тот же вопрос: что лучше – ПЦР или бакпосев? Как правило, мотивом становится нежелание платить за оба исследования, ведь ожидания пациента заключаются в подтверждении либо опровержении присутствия инфекции в организме.
Вопрос о том, какое из названных исследований лучше, не совсем корректен – эти методы сильно отличаются. Бактериологический посев подразумевает под собой исследование биологического материала, помещенного в питательную среду, благоприятную для роста микроорганизмов. Так можно не только выявить типы бактерий, но и определить их чувствительность к антибиотикам.
Для определения различных микроорганизмов производится забор материала практически с любого участка организма. Так, материалами для бакпосева на микроорганизмы, вызывающие ИППП, выступают соскобы с половых органов и мазки из урогенитального тракта. Чаще всего бакпосев назначается для диагностики таких ИППП, как трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и различные формы кандидоза.
Анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет обнаружить в забранном у пациента биологическом материале фрагменты ДНК, принадлежащие тому или иному виду бактерий. ПЦР-анализ является самым высокоэффективным методом обнаружения множества микроорганизмов, так как даже самое низкое число клеток возбудителя инфекции будет обнаружено.
Помимо очевидных преимуществ, оба вида анализа обладают и явными недостатками. Для бакпосева характерна высокая длительность исследования (от нескольких дней до нескольких недель, так как бактерии нужно выявить, а затем и вырастить), повышенные требования к забору биологического материала, а также повышенные требования к квалификации лаборантов. Все эти недостатки ведут к главному неудобству — к значительному удорожанию стоимости исследования и удлинению сроков лечения.
Метод ПЦР-диагностики автоматизирован и позволяет выявить инфекцию за 4-5 часов. При этом неважно, в какой стадии находится заболевание, анализ обнаружит присутствие даже единичных бактерий либо вирусов. Кроме того, мазок методом ПЦР выявляет возбудителей хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза и генитального герпеса, которые не обнаруживаются в мазке на флору.
С усовершенствованием метода ПЦР врачи все реже назначают пациентам прохождение бакпосева. Он считается незаменимым при наличии хронических форм ИППП, так как позволяет достаточно точно определить количество клеток возбудителя и его реакцию на антибиотики различных групп. Для определения острых форм инфекции более целесообразным является метод ПЦР-анализа.
В конечном итоге, каким бы ни был результат того или иного исследования, достоверно расшифровать и сделать назначения по нему может только врач.
Читайте также: