Что лучше посев или пцр при трихомониазе

Обновлено: 18.04.2024

Статья посвящена диагностике и терапии урогенитального трихомониаза. Выделены основные преимущества и недостатки каждого метода. Отмечена необходимость проведения расширенного диагностического маршрута и лабораторного обследования на всех этапах инфекцион

Одно из первых мест в структуре инфекций, передающихся половым путем, во всех странах мира занимает урогенитальный трихомониаз (УГТ). По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется более 333 млн новых случаев инфекций, передающихся половым путем, из них на мочеполовой трихомониаз приходится более 170 млн случаев [1, 2]. В Российской Федерации заболеваемость УГТ в последние годы составляет около 200 случаев на 100 тыс. населения [3, 4]. Среди женщин, обратившихся к врачу по поводу выделений из влагалища, УГТ диагностируют по данным различных авторов в 18–50%, а иногда и 80% случаев, у мужчин с негонококковыми уретритами трихомонадные поражения составляют до 20–34,8% [2, 5–7].

Возбудителем урогенитального трихомониаза является простейший одноклеточный микроорганизм — Trichomonas vaginalis, которая в процессе эволюции приспособилась паразитировать в органах мочеполовой системы человека [8].

Характерными клиническими характеристиками для УГТ являются: полиморфизм, многоочаговость поражения, нередко хроническое течение с рецидивами, возможность транзиторного и асимптомного носительства. Малосимптомные, хронические, вялотекущие формы заболевания, а также трихомонадоносительство, которое составляет 10–35% среди женщин и 2–41% среди мужчин, имеют большое значение в эпидемиологическом плане, способствуя распространению возбудителя среди половых партнеров [7]. Вследствие возможного развития осложнений воспалительного характера УГТ представляет серьезную угрозу репродуктивному здоровью человека [9]. Трихомониаз рассматривается фактором риска заражения ИППП, в том числе ВИЧ-инфицирования. Ряд исследователей отмечают, что инфицирование T. vaginalis, особенно длительно существующая, персистирующая трихомонадная инфекция, может быть фактором риска развития рака шейки матки [10].

Диагностика УГТ основывается на выявлении клинических признаков заболевания и обнаружении T. vaginalis в исследуемом материале.

Таким образом, поскольку симптомы трихомониаза, как и большинства других ИППП, непатогномоничны и не являются надежными критериями, в обязательном порядке с целью диагностики трихомонадной инфекции необходимо применение лабораторных методов исследования.

В России основными методами, используемыми для выявления трихомонад в биологическом материале, долгое время оставались только микроскопия нативного, окрашенного препаратов и культуральное исследование.

Микроскопия нативного препарата — это определение трихомонад в нативном препарате (метод исследования неокрашенного свежего препарата впервые предложен Донне в 1836 г.), который готовят путем смешивания исследуемого материала с каплей теплого изотонического раствора хлорида натрия (лучше раствора Рингера–Локка), затем накрывают покровным стеклом и микроскопируют при увеличении объектива 40 и окуляра 7 или 10. Для исследования берется отделяемое уретры, цервикального канала, влагалища, центрифугат мочи, эякулят, секрет предстательной железы и др. При изучении нативного препарата особое внимание обращается на размеры и форму трихомонад, характер их движения, внутреннее содержимое клеток. Необходимо найти овальное или грушевидное тело, чуть больше лейкоцита (размеры в среднем от 13 до 17 мкм), имеющее жгутики и совершающее характерные толчкообразные поступательные движения. Иногда можно заметить движение свободных жгутиков. Цитоплазма трихомонад обычно зернистая, чаще вакуолизирована. Ядра плохо различимы или чаще вообще не обнаруживаются. Более четко видеть движения и структуру трихомонад позволяет фазово-контрастная микроскопия (с окраской нативного препарата 0,01% раствором сафранина). Однако оценка жизнеспособных, но неподвижных, атипичных форм (без жгутиков, ундулирующей мембраны, атипично делящихся (почкующихся) клеток) методом микроскопии нативного препарата крайне проблематична. В целом чувствительность этого метода варьирует в широких пределах и зависит, прежде всего, от формы заболевания, локализации трихомонад, а также от квалификации персонала, проводящего исследование. Необходимо помнить, что при отсутствии типичных форм трихомонад диагноз трихомониаза может считаться лишь предположительным и должен подтверждаться другими методами.

Микроскопия окрашенных препаратов несколько повышает процент выявления трихомонад по сравнению с нативными препаратами, так как при этом учитываются все, а не только подвижные особи. Кроме того, окрашенные препараты можно использовать для оценки воспалительного процесса (на наличие воспалительного процесса косвенно указывают скопление лейкоцитов на клетках плоского эпителия или вокруг них, большое количество слизи в мазках и др.), выявления гонореи, мицелия грибов, микрофлоры: кокков, палочек и т. д. Методика включает в себя поиск известной формы трихомонады с правильно очерченным, эксцентрично расположенным ядром на фоне нежно-ячеистой структуры цитоплазмы. Для выявления жгутиков и ундулирующей мембраны препарат следует изучать методами окраски по Романовскому–Гимзе, Лейшману.

Однако в течение последних десятилетий у больных УГТ все чаще стали определяться атипичные, амастиготные (метаболически малоактивные особи паразита, лишенные органоидов движения — блефаропласта, жгутиков и ундулирующей мембраны) формы влагалищных трихомонад, что значительно усложнило диагностику инфекции, так как морфология и подвижность — основные критерии выявления простейших.

Необходимо отметить, что эффективность микроскопического метода исследования в целом недостаточная. Относительно других методов лабораторной диагностики, являясь определенно экономически наиболее целесообразным, он имеет низкую чувствительность — от 50% до 64,9% (для культурального — 73–89,2%; для метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) — 93–98,7%) [8, 11, 12]. Интерпретация результата субъективная и во многом зависит от опыта специалиста, качества мазка и соблюдения условий забора материала. Ошибки при проведении микроскопических исследований, прежде всего, обусловлены:

потерей влагалищными трихомонадами характерной подвижности после того, как они извлечены из среды человеческого организма;
принятием эпителиальных клеток, макрофагов и других клеточных элементов за трихомонады;
существованием различных форм трихомонад (округлые, безжгутиковые (амастиготные) формы, со сниженной метаболической активностью — разночтения при оценке результатов);
низкотитражными препаратами (концентрация трихомонад ниже 10 5 КОЕ/мл с помощью микроскопии уже не определяется [8]) или препаратами, содержащими огромное количество клеток эпителия, лейкоцитов и различного деструктивного материала из очага поражения;
нередкой потерей типичных морфологических признаков во время фиксации и окрашивания, что создает трудности для этиологической идентификации.

Отмечается снижение чувствительности микроскопического метода при бессимптомных формах заболевания, а также при исследовании недостаточного количества полей зрения [8].

Вместе с этим следует особо подчеркнуть нередкость и ложноположительных результатов микроскопического исследования, которые обусловлены чаще всего принятием за трихомонады эпителиальных клеток или других клеточных элементов. Однако необходимо помнить, что диагноз урогенитального трихомониаза, как и других заболеваний, обусловленных ИППП, ведет за собой целый ряд не только медицинских, но и этических проблем, и ценой диагностической ошибки могут стать недоверие и ухудшение взаимоотношений в супружеской паре, развод, суицидальные последствия и т. п. Поэтому необходимо быть крайне требовательными к верификации диагноза и при малейших сомнениях подтверждать более чувствительными методами исследования.

Несмотря на все недостатки микроскопического метода, он, благодаря относительно низкой стоимости и быстроте исполнения, остается в нашей стране преобладающим в диагностике урогенитального трихомониаза [8].

Культуральные исследования хоть и повышают эффективность диагностики урогенитального трихомониаза в сравнении с микроскопическими методами, однако существенно уступают методам амплификации нуклеиновых кислот. Вместе с тем существенным недостатком культуральной диагностики трихомониаза является и ее длительность: регламентированная процедура предусматривает культивирование до 17 дней с изучением культуры для идентификации простейших на 3–5 день, при отрицательных результатах на 7–9, 11–17 дни после посева.

Следует отметить, что существующие другие методы лабораторных исследований, в том числе прямую иммунофлюоресценцию (ПИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител T. vaginalis, на сегодняшний день не рекомендуется использовать для диагностики трихомонадной инфекции в связи с тем, что существующие наборы не обладают достаточной чувствительностью, позволяющей осуществлять качественную диагностику трихомониаза [8, 17].

К сожалению, ни один из имеющихся на сегодняшний день диагностических тестов не является в 100% случаев совершенным. Главной задачей современной диагностики любой ИППП и, в частности, урогенитального трихомониаза, с целью раннего и достоверного диагноза, является индивидуальный подход к конкретному пациенту с определением роли и места каждого метода и их комплексного применения при выявлении возбудителя.

При выборе диагностического метода необходимо учитывать также половые и возрастные особенности. У мужчин трихомонады обнаружить значительно труднее, чем у женщин, что связано, прежде всего, с тем, что T. vaginalis в отделяемом уретры часто находятся в малоподвижной форме, имеются в небольшом количестве. Поэтому для более достоверных данных обследования у мужчин нельзя ограничиваться анализом только уретрального отделяемого, надо исследовать также осадок свежевыпущенной мочи, секрет предстательной железы, сперму; необходимо проведение множественных лабораторных исследований с использованием различных методов и их комбинаций. У девочек (до наступления менархе) диагноз урогенитального трихомониаза устанавливается на основании микроскопического и/или культурального исследования, подтвержденного молекулярно-биологическим методом.

Необходимо отметить, что лабораторные обследования, как наиболее объективные, с помощью которых устанавливается достоверный диагноз и назначается адекватная терапия, надо проводить на всех этапах инфекционного процесса (первичное обследование, оценка динамики течения воспалительного процесса, определения эффективности лечения).

Особое внимание необходимо уделить также важному этапу обследования — топической диагностике, которая осуществляется с помощью не только тщательного осмотра, но и с применением инструментальных методов (кольпоскопии, трансвагинального ультразвукового исследования (УЗИ) у женщин, трансректального УЗИ у мужчин).

Показанием к проведению лечения является обнаружение T. vaginalis при микроскопическом и/или культуральном исследованиях и/или исследовании молекулярно-биологическими методами у пациента либо у его полового партнера. Одновременное лечение половых партнеров является обязательным.

Целями лечения являются эрадикация T. vaginalis, клиническое выздоровление, предотвращение развития осложнений и предупреждение инфицирования других лиц.

Во избежание развития тяжелых побочных реакций (дисульфирамоподобная реакция) пациентов следует предупреждать о необходимости избегать приема алкоголя и содержащих его продуктов как в ходе терапии метронидазолом и тинидазолом, так и в течение 24 часов после его окончания. При непереносимости перорального метронидазола его интравагинальное назначение также противопоказано.

При лечении трихомониаза рекомендуется применять метронидазол, орнидазол или тинидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 дней.

При лечении осложненного, рецидивирующего трихомониаза и трихомониаза других локализаций метронидазол применяют 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней; орнидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней; тинидазол 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней.

При лечении осложненных форм урогенитального трихомониаза возможно одновременное применение местнодействующих протистоцидных препаратов, таких как вагинальная таблетка метронидазола 500 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней, гель метронидазола 0,75% 5 г интравагинально 1 раз в сутки в течение 5 дней.

Лечение беременных осуществляется на любом сроке для предотвращения преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов и низкой массы плода: метронидазол 2,0 г однократно.

При лечении детей используют метронидазол 10 мг/кг массы тела внутрь 3 раза в сутки в течение 5 дней или орнидазол 25 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 5 дней.

Требования к результатам лечения включают эрадикацию T. vaginalis, клиническое выздоровление. Установление излеченности трихомонадной инфекции на основании микроскопического, культурального метода исследования и методов амплификации РНК (NASBA) проводится через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) — не ранее чем через месяц после окончания лечения. При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. При отсутствии эффекта от лечения исключают реинфекцию, назначают иные препараты или курсовые методики лечения [18].

В заключение хотелось бы еще раз отметить, что в связи с отсутствием четко специфических симптоматических проявлений клиническая дифференцировка урогенитального трихомониаза достаточно затруднительна и неточна без лабораторной диагностики, результативность которой, особенно для бессимптомных, хронических форм заболевания, будет во многом зависеть от выбранного метода. Полноценное обследование больных с расширением спектра диагностических и параклинических технологий позволит повысить качество диагностической помощи, что в последующем, несомненно, поможет в выборе оптимального объема, содержания и этапности лечебных технологий.

Литература

Е. И. Юнусова 1 , кандидат медицинских наук
Л. А. Юсупова, доктор медицинских наук, профессор
З. Ш. Гараева, кандидат медицинских наук
Г. И. Мавлютова, кандидат медицинских наук

Изучение трихомоноза показало, что положительные результаты анализов на трихомонады почти вдвое чаще встречается у женщин. Ряд ученых полагают, что анализы на трихомонады могут давать недостоверные результаты. Методики выявление возбудителя у мужчин и женщин должны быть различными.

Эпидемиологические особенности

Впервые, генитальные трихомонады были выделены от пациента мужского пола. Но затем стали часто обнаружить у женщин, поэтому болезнетворную разновидность возбудителя переименовали во влагалищную трихомонаду (Trichomonas vaginalis).

С внедрением в медицинскую практику методов статистического анализа, выявили следующие факты.

Среди больных, лечившихся у дерматовенеролога, мужчин порядка 20%.
Если половой партнер болен трихомонозом, женщина заболевает в 80-100% случаев.
Мужчины заражаются примерно в 50% случаев.
Бессимптомное носительство характерно для почти 42% мужчин и всего для 10 - 35% женщин.

На достоверность результатов указывает продолжительность периода исследования, которое проводилось с 1995 по 2003 год.

Согласно одной из теорий, данное соотношение больных, обусловлено большим числом не выявленных пациентов мужского пола. Бессимптомные носители заражают своих половых партнерш, поддерживая циркуляцию инфекции. Изменить ситуацию смогла бы качественная и достоверная лабораторная диагностика мужчин, но на сегодняшний день высокоточная и удобная диагностика - дорогостоящий метод.

Какой анализ на трихомонады лучше?

Существует несколько методов выявления заболевания:

Довольно надежный метод выявления микробной инфекции – прямая микроскопия, но она не позволяет выявить все штаммы возбудителя.
Другой метод заключается в том, чтобы брать анализы крови на предмет выявления антител к возбудителю. Такие серологические исследования очень разнообразны и активно используются в дерматовенерологической практике.
Посев исследуемого образца на питательную среду, позволяет размножить скудные клетки и предоставляет больше материала для микроскопии. Также можно выявить медикаментозную резистентность микроорганизма.
Самые новые методики – тесты амплификации нуклеиновых кислот, например, анализ крови ПЦР, при котором выявление трихомонад в организме происходит по их ДНК.

У каждого метода есть свои недостатки, которые могут повлиять на появление такого разброса выявляемости между мужчинами и женщинами.

Микроскопия

Данный метод отличается:

низкой стоимостью
быстрым получением результата
высокой специфичностью

Однако для точной скрининговой диагностики, микроскопия подходит плохо, так как в образце должно быть много микробных клеток. Получить их у бессимптомного мужчины-носителя в нужном количестве – практически невозможно.

Анализы крови

Как и при любой инфекции, в ответ на инфицирование трихомонадами у человека вырабатываются антитела к этому возбудителю - иммуноглобулины. Современные лабораторные анализы позволяют выявлять эти белки в крови человека с высокой точностью. Недостаток метода – высокая стоимость. В организме обычного человека могут обитать непатогенные трихомонады, к которым организм также вырабатывает антитела. Это приводит к частыми ложноположительным результатам.

Бактериальное исследование

Культуральное исследование – посев мочи на питательную среду, которое позволяет увеличить микробную массу и подтвердить результат микроскопически.

Особенности метода:

анализ выполняется длительное время
высокие требования к питательной среде, так как трихомонады – весьма требовательный микроб
невысокая специфичность: часто рост основного возбудителя перекрывается размножением сторонней флоры
нередко бывает отсутствие микробов в моче, так как они могут располагаться в предстательной железе

Метод не подходит для массового обследования мужского населения ввиду большого разнообразия штаммов, в том числе, атипичных форм, К ним относятся безжгутиковые и лишенные ряда органелл клетки, которых мало (не попадают в окуляр), и которые плохо растут на искусственных питательных средах. Зато в тканях человека, начинают активно размножаться. Соответственно, даже после нескольких дней ожидания результата посева, результат может быть ложноотрицательным.

Анализ ПЦР

Самый точный способ диагностики. Но и самый дорогой. Высокая специфичность объясняется тем, что тест-система настроена на выявление строго уникальных последовательностей нуклеиновых кислот, которые встречаются только у патогенной вагинальной трихомонады. Независимо от того, в какой форме пребывает микроб, заменить свою ДНК он не в состоянии, а значит, будет обнаружен и достаточно быстро: на проведение анализа ПЦР требуется примерно сутки.

Широкому внедрению ПЦР в медицинскую практику мешает высокая стоимость исследования. Однако, метод может помочь множеству семей и пар. Его следует использовать в случае рецидивных трихомонозов у женщин – ПЦР исследование постоянного полового партнера позволяет выявить источник инфекции. При положительном результате лечение должны пройти оба партнера.

При необходимости сдачи любых анализов на трихомонады, обращайтесь к венерологам нашей клиники.

Единственным достоверным подтверждением положительного анализа на трихомониаз , является обнаружение трихомонады в мазках или посевах.

Все методы анализов на трихомониаз у мужчин менее надежны, чем у женщин.

Это происходит, потому что в мазке на трихомониаз у мужчин меньше возбудителей и они часто малоподвижны.

Условия обитания паразитов в мужской уретре и во влагалище у женщин резко отличаются.

Это конечно не может не повлиять на результаты анализа на трихомоноз.

При сдаче анализов на трихомониаз необходимо знать правила:

Забор материала для обнаружения трихомонад должен осуществлять только врач венеролог.
При отрицательном результате мазка на трихомоноз и подозрении не это заболевания необходимо сдать на анализ мочу, секрет простаты, сперму.
При подозрении на трихомонаду нужно проводить обследование несколькими способами (мазок, ПЦР, кровь, посев).
Однократный отрицательный результат любого обследования не должен исключать полностью трихомоноз. Нужно несколько раз повторить исследования, в том числе после провокации.

Лучшие результаты получают при анализах не отделяемого уретры, а именно соскобов, потому что трихомонады находятся в ее толще и железах уретры.

Осмотр мазка на трихомонаду под микроскопом

Отделяемое уретры помещают на стекло, и раздавливают тонким покровным стеклом.

Чаще могут быть видны слабые движения жгутиков трихомонад.

После высыхания мазок окрашивают метиленовым синим.

Мазок-соскоб из уретры у мужчин берут с помощью специальных стерильных инструментов.

Для взятия мазка в просвет уретрального канала вводят ершик, который позволяет отобрать не только отделяемое уретры, но и соскоб его эпителиальной выстилки.

Полученный материал помещают на чистое предметное стекло и отправляют в лабораторию на исследование.

В ходе бактериоскопии в мазке можно выявить маркеры воспалительного процесса в мочеполовых путях – повышенное количество лейкоцитарных и эпителиальных клеток, а также слизи, иногда эритроцитов (при кровотечении).

Современные методы лечения трихомониаза у женщин основаны на применении специфических противотрихомонадных лекарственных препаратов.

О том как сдается анализ
на трихомониаз рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Антитела к Trichomonas vaginalis, IgG.	3 д.	600.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.
посев на трихомонаду, без чувствительности к лечению	7 д.	1590.00 руб.

ПЦР анализ на трихомониаз

ПЦР анализ на трихомониаз имеет преимущества:

Из одного забора анализа можно выполнить анализы на более 40 половых инфекций
Быстрота анализа – 1 день
Чувствительность анализа - 90%
Можно сдать мочу и сперму, что безболезненно для мужчин
Анализ на трихомоноз можно выполнить в количественном выражении

ПЦР анализ на трихомониаз берется в специальную пробирку с консервантом.

Анализ, как правило, забирается специальным одноразовым ершиком.

Суть анализа ПЦР в многократном синтезе участков ДНК, характерных для трихомонад и затем определении их простыми автоматизированными методами.

Анализ мазка на трихомонады методом ПЦР используется как для диагностики, так и для контроля излеченности.

Посевы на трихомониаз

Трихомонады, выделенные у мужчин, растут хуже, чем женские трихомонады.

Используется стандартная среда СКДС.

Микроорганизмы культивируют на питательной среде в чашке Петри, после чего помещают ее в термостат на пять-семь суток. После окончания этого периода материал ивзлекают – выросшие колонии трихомонад поддаются идентификации, а также определению чувствительности к противопротозойным препаратам. Преимуществами этого метода диагностики являются высокая чувствительность и точность, недостатки – высокая трудоемкость и необходимость долгого ожидания результатов.

Посевы как метод диагностики важны при необходимости повторного лечения, в случаях хронического трихомониаза.

Современные посевы обладают возможностью определить чувствительность паразита к противотрихомонадным средствам.

Кровь на трихомониаз

Иммунологическое обнаружение антител на трихомонады с помощью реакций ИФА, РПГА.

Кровь на трихомониаз может быть отрицательна у части больных.

Особенно это касается носителей трихомониаза и свежих случаев заражения.

В этой ситуации противотрихомонадные антитела или еще не успели образоваться или иммунитет вообще не реагирует на паразит.

Однако в случаях поражения внутренних половых органов – простаты и яичек у мужчин и маточных труб у женщин возможны отрицательные мазки.

В то время как антитела положительны и помогают в диагностике.

Кроме того кровь на трихомониаз можно использовать как отборочный тест для последующего проведения мазков и посевов.

Сроки появления антител к трихомонозу начинаются от 7-10 дней (иммуноглобулин М).

Так же возможна постановка кожных аллергических проб на трихомонаду .

Они положительны у 70% больных.

Для того чтобы исследования были достоверными, следует обратить внимание на правильную подготовку к сдаче анализов.

За две недели до забора материала на анализ необходимо исключить прием любых препаратов, способных оказать влияние на его результаты – это могут быть антибиотики, противотрихомонадные лекарственные средства (трихопол, метронидазол) и др.

За 2 дня до сдачи материала следует воздержаться от половых сношений.

За три часа необходимо воздержаться от мочеиспускания, так как моча, проходя по каналу уретры, может смыть основную массу микробной флоры, включая и трихомонады.

Кровь на анализ сдают утром натощак, накануне исключают употребление спиртного, прием жареных, жирных и острых блюд.

Утром в день посещения врача половые органы не подмывают с мылом и не обрабатывают никакими дезинфицирующими средствами.

На основании результатов лабораторной диагностики назначается программа специфической терапии.

В ее перечень входят такие мероприятия, как прием этиотропных средств – системных противотрихомонадных препаратов в сочетании с антибиотиками.

Прием антипротозойных и антибактериальных средств сочетают с ферментолечением (химотрипсин, лонгидаза) – их прием необходим для того чтобы активные действующие вещества антимикробных средств достигали своей цели, воздействуя на инфекционный возбудитель в пораженных тканях.

Наряду с этими мероприятиями необходима иммуностимуляция с помощью растительных адаптогенов, интерферона и его производных, таких препаратов как иммуномакс и др.

Для защиты печени от токсического повреждения назначают гепапротекторы, для предупреждения развития дисбиоза кишечника – эубиотики.

После стихания острых воспалительных процессов назначается физиотерапия.

Это может быть лекарственный электрофорез, диатермолечение, гальвано- и магнитотерапия, лечение лазером и УФЛ и т.д.

На протяжении всего периода лечения исключается прием алкогольных напитков, не рекомендуется заниматься сексом.

Лечение должны проходить оба половых партнера независимо от того, есть ли у него клинические признаки болезни или они отсутствуют.

После окончания специфического лечения спустя 14-20 дней сдаются повторные анализы.

Это делается с целью оценки эффективности терапии и контроля излеченности пациента.

При отрицательных результатах диагностики больной считается выздоровевшим и лечение прекращают.

При положительных результатах анализов лечение продолжают, при необходимости осуществляют коррекцию программы терапии, одни препараты заменяют другими, более эффективными.

При необходимости сдать анализы на трихомониаз и другие ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Трихомониаз – одна из самых распространенных в России половых инфекций.

Возбудителем ее являются трихомонады - простейшие одноклеточные организмы паразитического происхождения.

Заражение трихомонадами происходит чаще всего при половом контакте с инфицированным партнером.

Течение трихомониаза может быть:

острым, с явно выраженными клиническими признаками,
хроническим,
скрытым – в этом случае симптомы инфекции практически не проявляются.

Чаще всего это заболевание у мужчин протекает бессимптомно.

Как выявляется трихомонада у мужчин?

Диагностика трихомониаза у мужчин осуществляется комплексно и включает в себя следующие методы:

Сбор анамнеза .
С этого начинается диагностика любой болезни, и трихомониаз – не исключение.
Венеролог выслушивает жалобы пациента, соотнося их с тем, насколько упорядочена его сексуальная жизнь (есть ли в ней место беспорядочным половым связям, незащищенным половым контактам и т.д.).
Учет клинических признаков .
Симптомы трихомониаза у мужчин проявляются редко, но иногда для течения заболевания могут быть характерны симптомы уретрита:
- Боль и жжение при мочеиспускании
- Незначительное количество гнойных (иногда пенистых) выделений белого цвета из уретры
- Тупая тянущая боль, чувство тяжести в области промежности и таза
- Возможна примесь крови в моче или в сперме
Лабораторные исследования .
Именно на их основе, главным образом, верифицируется диагноз на трихомониаз.
Однако и здесь существуют некоторые трудности.

Дело в том, что трихомонады у мужчин обнаружить несколько сложнее, чем у женщин.

Это связано с их обычно незначительным количеством и пребыванием преимущественно в малоподвижной форме.

Ситуация осложняется еще и тем, что трихомонады из организма мужчин зачастую спонтанно исчезают.

Повышая при этом потенциальный риск получения ложноотрицательных результатов при диагностике.

По этой причине анализы на трихомонады у мужчин проводят лишь высокочувствительными методами и неоднократно.

Как делается точный анализ на трихомонады у мужчин?

Соскоб из уретрального канала у мужчин берут с помощью одноразового стерильного зонда, который вводят в уретру на глубину 3-4 см, а затем извлекают наружу.

Полученный соскоб помещают в стерильную пробирку и отправляют в лабораторию, или на предметное стекло и исследуют без окрашивания сразу под световым микроскопом.

Преимуществами такого метода диагностики трихомониаза являются его невысокая стоимость, точность, достоверность, быстрота и простота выполнения – результат анализа может быть известен в течение 20 минут после забора соскоба.

Для бактериоскопического исследования на трихомоноз может использоваться и окрашенный мазок, в таком случае возбудитель обнаружить еще легче, однако стоимость анализа при этом возрастает за счет необходимости в подготовке материала.

Какой должна быть подготовка перед анализом на трихомонаду у мужчин?

За два дня до исследования не заниматься сексом.
За две недели исключить прием каких-либо противомикробных препаратов. При несоблюдении этого условия возможно получение недостоверных результатов.
За три часа до забора материала не мочиться, так как струя мочи может смыть из уретрального канала значительную массу микроорганизмов, в том числе, и возбудителя, и сделать его обнаружение затруднительным или невозможным при его низкой концентрации.
Утром в день обращения в клинику не обрабатывать половые органы антисептическими средствами и не подмываться.
Кровь следует сдавать утром натощак.
За день до забора анализов не употреблять спиртного, жареной, жирной и острой пищи.

Пройти комплексную диагностику трихомонады

Пройти комплексную диагностику трихомонады и курс эффективного лечения инфекции вы сможете, обратившись в наш платный КВД.

Помните, что ранняя диагностика заболевания и вовремя начатое его лечение помогут вам сохранить свое здоровье и избежать развития более тяжелых осложнений.

При необходимости сдать анализ на трихомонаду обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: